Компьютерная томография легких

Преимущества МРТ перед другими диагностическими процедурами

МРТ легких и бронхов относится к современным процедурам с высокой информативностью. В отличие от рентгеновских лучей, магнитное поле томографа не производит на организм человека столь негативного действия. Поэтому такую диагностическую процедуру как МРТ можно проводить много раз за короткий промежуток времени.

Это актуально при наличии хронических или тяжелых заболеваний. Во время их лечения врач может постоянно следить за состоянием пациента и корректировать применяемые методы терапии.

МРТ дает специалисту четкое изображение легких и бронхов в разных проекциях, что невозможно получить другими способами. Поэтому врач без дополнительного вмешательства может точно определить наличие или отсутствие патологий, место их локализации, и многое другое.

Как проходит процедура

Как и любое другое исследование, МРТ органов дыхания проходит в три ступени: подготовка, проведение исследования, выдача результатов.

Подготовка и организация МР-диагностики:

• Для заключения договора на оказание платных медицинских услуг или проверки направления и прочей медицинской документации необходимо явится в клинику или диагностическое отделение заранее.
• Пациентам выдаётся опросник для заполнения. Эта мера служит для своевременного выявления возможных противопоказаний.
• Далее идёт взвешивание.
• Масса тела и сопутствующие хронические заболевания служат основанием для выбора препарата, создающего контрастную среду в организме на момент исследования, и расчёта правильной дозировки.
• В комнате для переодевания пациенту необходимо снять с себя металлические предметы, украшения, оставить телефон. Можно набросить на себя удобную одежду без заклёпок или выданную медсестрой одноразовую форму.
• Краткий инструктаж необходим пациенту для ознакомления с последовательностью процедуры и правилами поведения во время исследования.
• После этого можно проследовать к томографу.

Проведение исследования:

• Медсестра помогает пациенту расположиться на выдвижном столе и занять удобное положение для продолжительного сканирования.
• Для сохранения полной неподвижности тело пациента фиксируют мягкими фиксами.
• Стол направляется внутрь сканирующей капсулы, и установка запускается.
• Если исследование проводится с контрастом, то базовое сканирование так же необходимо. Затем вводится контрастный раствор, и снова проводится МРТ.
• После применения контрастного раствора или наркоза пациент некоторое время может оставаться под наблюдением персонала.

Выдача результатов:

• У каждого медучреждения своя степень загруженности, поэтому время получения результатов варьируется от часа до одного дня.
• Пациент получает на руки распечатанный протокол исследования, снимки и\или запись изображений на компакт диске.
• Некоторые клиники практикуют отправление результатов на электронную почту пациента и\или его лечащего врача.

МРТ заключение не является диагнозом, оно служит для постановки точного диагноза. Это сделает лечащий врач или специалист нужного профиля, если МРТ проводилось по самообращению. Пока результаты не утратили актуальность, следует получить консультацию у доктора. Сделать это необходимо в течение ближайшей недели. 

Показания и противопоказания

Проводимая регулярно флюорография иногда может дать результаты, вызывающие подозрение у врача. В этом случае он может направить пациента на более детальное обследование легких (КТ, МРТ).

Такие диагностические методы, как КТ, МРТ в одинаковой степени считаются эффективными в диагностике таких патологий:

• ателектазы;
• пневмония;
• саркоидоз;
• пневмофиброз;
• секвестрация легкого;
• аномалии сосудов легких;
• легочные узлы;
• туберкулез;
• аневризма артерии легких;
• легочная недостаточность (острая, хроническая);
• аномалии сосудов легкого;
• мезотелиома;
• васкулит;
• уточнение стадии рака;
• артериовенозные мальформации;
• плевральный выпот неуточненной этиологии.

КТ, МРТ практически одинаково эффективны при диагностике воспалительных процессов, туберкулеза. Но при подозрении на внутреннее кровотечение нужно отдать предпочтение КТ, а для диагностики новообразований лучше использовать МРТ. Ниже рассмотрим случаи, когда лучше проводить МРТ, КТ.

В каких случаях назначают МРТ легких и бронхов

МРТ легких и бронхов врач может назначить в следующих случаях:

• дифференциальная диагностика онкологии средостения;
• муковисцидоз;
• оценка дыхательной функции;
• дифдиагностика ателектаза, опухоли;
• нарушения легочного кровообращения (гипоксическая легочная вазоконстрикция, эмболия);
• подозрение на онкологию, вероятность метастазирования в органы средостения;

• хронический плеврит;
• увеличение внутригрудных узлов;
• контроль за эффективностью выполненной операции;
• подозрение на туберкулез;
• воспалительные процессы, провоцирующие повреждение легких;
• подготовка к операции.

Также МРТ хорошо показывают бронхиальное утолщение стенок, дилатацию центральных бронхов.

Когда выбирают компьютерную томографию

КТ легких и бронхов является более эффективным, чем МРТ в диагностике следующих патологий:

• интерстициальная болезнь легких;
• легочные узлы;
• эмфизема.

Эта диагностика считается основной при исследовании кистозного фиброза, бронхоэктазов у взрослых. КТ свойственно лучшее пространственное разрешение, она способна показать морфологию более детально, чем МРТ.

Из-за ограничений разрешения магнитно-резонансного томографа специалисты не могут отчетливо рассмотреть мелкие сосуды дыхательных путей (3, 4 поколение). Поэтому применяют КТ в диагностике мельчайших сосудов.

КТ легких делают в том случае, когда другие методы диагностики не дают специалистам четкой картины патологии. Проверить легкие посредством КТ следует при подозрении на:

• метастазы;
• воспаление плевры;
• внутреннее кровотечение;
• пневмонию;
• скопление жидкости внутри плевральной полости;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• бронхоэктатическая болезнь;
• патологии сосудов;
• эмфиземы легких;
• туберкулез;
• травмы, разрывы мягких тканей;
• аневризм артерий;
• новообразования;
• инородное тело внутри полости легких, бронхов, мелких бронхиол.

Противопоказания к проведению диагностики

МРТ, КТ имеют ряд общих и индивидуальных противопоказаний. Общими противопоказаниями к диагностике выступают:

• беременность (это состояние считают относительным противопоказанием при проведении МРТ);
• клаустрофобия;
• детский возраст (этот пункт считается относительным противопоказанием. При необходимости ребенку дают успокоительный препарат, чтобы он лежал без движений, затем проводят подходящую диагностику легких);
• психические нарушения;
• индивидуальные ограничения.

КТ легких также противопоказано в таких случаях:

1. Пациент принимает медикаменты, несовместимые с рентгеновским облучением.
2. Вес больше 150 кг.
3. Патологическое состояние, проявляющееся в нарушении функции кроветворения.

У Магнитно-резонансной томографии противопоказания существенно отличаются:

1. Наличие металлических имплантов. Проведение процедуры пациентам с металлическими штифтами, пластинами на скелете, слуховыми аппаратами может повлиять на результаты диагностики (данные МРТ будут неправдивыми). Кроме того, проведение магнитной томографии при наличии электрокардиостимулятора, водителя ритма сердца опасно для жизни человека. На результаты КТ эти нюансы не оказывают существенного влияния.
2. Приступы неукротимого кашля.
3. Вес больше 130 кг.
4. Татуировки на коже, имеющие металлические вкрапления.
5. Болезни щитовидки.
6. Болезни эпидермиса.

Возможности и ограничения метода

Легочная ткань и бронхи, наполненные воздухом, видны на снимках МРТ плохо. Зато четко визуализируются участки уплотнения легочной ткани, которые могут быть:

1. ателектазом (участком спадения легочной ткани, куда не поступает воздух);
2. опухолью или метастазами опухоли;
3. очагом пневмонии;
4. туберкулезным очагом;
5. увеличенными лимфоузлами.

По снимкам можно установить не только наличие уплотнения, но также дифференцировать заболевание, проявлением которого является это уплотнение. Так, например, по данным МРТ можно отличить туберкулезный очаг от опухоли, определить доброкачественный или злокачественный характер опухоли.

Ценную информацию дает МРТ о состоянии:

1.  плевры и плевральной полости (просвета между легкими и грудной стенкой, благодаря наличию которой легкие могут свободно расширяться и сокращаться при дыхании);
2. пищевода, его строения;
3. сердца и перикардиальной полости;
4. сосудов грудной клетки, их проходимости для крови;
5. лимфатической системы грудкой клетки.

Особенностью МРТ бронхов и легких является то, что обследование всегда выполняется с контрастным усилением. Иначе очаги уплотнения, могут не иметь четких контуров, что затруднит их распознавание и дифференциальную диагностику.

Описание процедуры

Проведение КТ легких при коронавирусе не требует специальной подготовки. Рекомендуется надеть защитную маску, одежду снимать необязательно, но на ней не должно быть металлических предметов – пуговиц, заклепок, молний, каких-либо украшений. Цепочку из любого металла также необходимо снять.

Внимание! Бюстгальтер «на косточках» или с металлическими крючками-застежками врач тоже попросит снять.

Томографическое устройство представляет собой движущуюся кушетку, которая «едет» по тоннелю. Человек должен лежать неподвижно и по сигналу задержать дыхание на вдохе, затем на выдохе. Вокруг кушетки вращаются датчики рентгена, послойно фиксирующие строение легких. Изображение передается на компьютер, где происходит обработка данных спирального сканирования.

Если обычный рентген показывает двухмерное изображение, то при КТ оно получается объемным

КТ — это обследование, которое проводится с помощью рентгеновских лучей. Но если при обычном рентгене лучи проходят сквозь тело и фокусируются на пленке или пластине, давая двухмерное изображение, то при выполнении КТ изображение получается объемным.

Длительность самой процедуры – примерно минута, на составление заключения может потребоваться от 5 минут до часа. На руки пациенту выдается снимок и описание к нему.

С контрастом или без

В большинстве случаев КТ делают без введения контрастного вещества. Цветовое усиление требуется при необходимости более детального обследования – например, если имеются признаки онкологического процесса. Контрастирование поможет сделать границы новообразования более четкими и определить его размеры, а также выяснить степень повреждения окружающих тканей.

Для контрастности применяется препарат на основе йода, обычно его вводят в середине процедуры уже после выполнения серии послойных снимков.

Показания и противопоказания к проведению

Результаты диагностики при помощи МРТ позволяют получить высококачественные снимки легких и бронхов. Работа томографа основана на принципе ядерного магнитного резонанса, который кардинально отличается от рентгена или ультразвука.

В настоящий момент МРТ относится к наиболее точным методам диагностики. Результаты обследования позволяют с точностью до 98% выявить патологические процесс. Показанием к проведению МРТ легких и бронхов могут выступать сильная одышка, длительный приступообразный сухой или влажный кашель, боль в груди. Все эти симптомы могут быть признаком серьезных и опасных болезней.

При помощи сканирования можно диагностировать следующие заболевания и состояния:

•         Опухоль в легких.
•         Туберкулез.
•         Болезни грудной клетки.
•         Плеврит.
•         Бронхиальная астма в период обострения.
•        ·Травмы грудной клетки и их последствия.

Благодаря МРТ можно распознать инфильтраты, плевральный выпот, абсцессы в легочных тканях. Направление  на обследования должен выдать лечащий врач.

МРТ легких имеет ряд противопоказаний:

•         ожирение (вес больше 150 – 200 кг);
•         присутствие кардиостимулятора;
•         клаустрофобия;
•         тяжелые болезни почек;
•         период беременности;
•         психические расстройства.

Учитывая ограничения для диагностики, перед назначением процедуры, врач должен собрать анамнез больного, исключить противопоказания.

Классификация томографов

Для магнитно-резонансного сканирования лёгких и бронхов используют специальный аппарат – томограф. Он состоит из основных частей:

• капсула для сканирования
• выдвижной стол
• магнитная установка
• система охлаждения
• защитный экран
• программное обеспечение для фиксирования и обработки данных.

Современные клиники имеют на вооружении самые разнообразные аппараты со своим набором технических характеристик. 

Параметры аппарата, указывающие на его возможности и качество проекций:

• тип конструкции
• напряжение рабочего магнитного поля
• максимальная грузоподъёмность выдвижного стола
• продолжительность сканирования одной зоны.

Для выбора оптимального оборудования для МР-исследования следует оценивать вид прибора и уровень напряжения его магнитного поля.

По конструкционным особенностям аппараты подразделяются на два типа: закрытые и открытые томографы.

Аппарат закрытого типа имеет замкнутый цилиндрический тоннель для сканирования. Пациента размещают внутри с помощью выдвижного стола.

Преимущества закрытого томографа:

• Способность генерировать магнитное поле повышенной мощности от 1,5 до 3 Тл позволяет проводить более детальное и результативное исследование.
• Большая мощность магнитного поля обеспечивает высокую скорость обследования.

Слабые стороны оборудования:

• Замкнутое пространство усложняет диагностику пациентов с тревожными расстройствами и фобиями, в первую очередь с клаустрофобией.
• Грузоподъёмность у выдвижного стола в закрытом томографе имеет ограничение по весу и габаритам пациента.

У открытых томографов сканер располагается над столом. Боковое пространство не имеет ограничений и предоставляет полный обзор.

Плюсы аппаратов открытого типа:

• Комфортные условия для обследования детей и пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.
• Возможность проводить исследование для пациентов с избыточным весом.
• Возможность проводить сканирование грудной полости и средостения при наличии металлических имплантов в нижней части тела, не подвергающейся прямому воздействию магнитного поля.
• Более низкая стоимость процедуры.

Недостатки оборудования:

• Открытый томограф регенерирует магнитное поле низкой напряжённости, из-за чего снимки имеют слабое разрешение и детализацию.
• Продолжительность исследования в два раза превышает время сканирования в закрытом томографе.

Пациенты с клаустрофобией спокойно переносят диагностику на открытом томографе, пациенты, не имеющие повышенной тревожности или фобий, существенной разницы между аппаратами не увидят. Радиологу и направляющему специалисту важна точность и максимальная детализация, для них в приоритете направить человека на обследование в тоннельном томографе. 

Ещё один показатель для классификации оборудования – напряжённость магнитного поля. Эта характеристика влияет на качество и информативность снимков.

По напряжённости магнитного поля выделяются следующие аппаратов:

• Низкопольные установки до 0,5 Тесла. Позволяют выявить грубую и выраженную патологию, новообразование размером от 5-7 мм. Качественное исследование лёгких и бронхов на таком аппарате выполнить невозможно.
• Среднепольные аппараты до 1 Тл так же обладают низкой информативностью исследований, их всё реже можно встретить в диагностических центрах.
• Высокопольные агрегаты 1,5 Тесла получили широкое распространение благодаря высокому качеству проекций. Они способны определить новообразование в структуре лёгкого или бронхов размером до 1 мм.
• Сверхвысокопольные установки 3 Тл позволяет получить информацию о анатомии лёгких и бронхов, а так же их функциональных показателях.

Особенности МРТ бронхов и легких

Для выполнения МРТ легкого и других органов грудной полости пациента укладывают на выдвижной стол, после чего помещают внутрь аппарата и начинают сканирование. Томографом распространяются электромагнитные волны, в это время ядра атомов водорода в тканевых структурах издают ответные импульсы, записываемые аппаратурой и выводящиеся на экран в виде трехмерного изображения срезов диагностируемых органов.
МРТ бронхов и легких менее популярно в пульмонологической практике по сравнению с КТ, связано это с невозможностью изучения бронхоальвеолярной ткани. Несмотря на это процедура предоставляет полноценную информацию о состоянии сосудистой системы органов дыхания, тканевых структур, с использованием контрастирования МРТ легких и трахеи позволяет изучить характер опухолевого образования, его характер и прорастание в рядом расположенные ткани.

Основным преимуществом диагностики является отсутствие вредоносного воздействия излучения на организм, благодаря чему процедура является полностью безопасной для пациентов, в частности детей младшего возраста. Функциональный тест не опасен для здоровья, поэтому может назначаться повторно в течение короткого временного промежутка (к примеру, при необходимости контроля динамики состоянии при проведении химиотерапии).

Что показывает МРТ легких и бронхов? С помощью магнитного поля удается выявить любые незначительные патологические изменения в органах, расположенных в грудной клетке (опухолевые процессы размерами от 1 мм), также сканирование позволяет отличить раковые процессы от воспалительных заболеваний.

Что показывает КТ-исследование?

Необходимость проведения процедуры КТ легких оценивается врачами коллегиально. В решении участвуют рентгенолог, пульмонолог, хирург. Во время компьютерной диагностики органов обнаруживаются:

• размеры, консистенция и локализация новообразований;
• врожденные аномалии развития грудной клетки;
• эмфизема легких, свищи в бронхиальном дереве, гнойные абсцессы;
• заболевания средостения;
• прорастание раковой опухоли из шейной области;
• заболевания органовгрудной клетки, стадия и степень патологии;
• первичность или вторичность новообразования и его источник;
• проблемы с сосудами, стенками артерий;
• плеврит;
• туберкулез;
• все виды пневмонии;
• наличиеи распространение метастаз.

Компьютерная томография легких помогает отличить опухоль от аневризмы аорты, разграничить туберкулезные очаги и первые стадии неопластических процессов. Проводится точный анализ данных лимфосистемы средостения. Во время диагностики получаются четкие снимки плевры, мышечных жировых прослоек, ребер, грудины.

Что лучше: КТ или МРТ

Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов.  В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.

КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.

К тому же, не каждое муниципальная больница имеет в составе оборудования МР-томограф, поэтому  в случаях подозрения на серьезную патологию средостения, легочной ткани и инсульт головного мозга назначается КТ. Стоит отметить и факт стоимости процедур: цена обследования МРТ выше, чем у процедуры КТ. Правда, в ущерб цене ставится радиационное излучение на пациента.

Что касается качества снимков, то на МРТ оно выше и можно различить даже мелкие капилляры. Высокая цена и отсутствие специальной литературы пока не благоприятствует развитию МРТ, но появление МР-томографов в клиниках все же увеличивается с каждым годом.

Компьютерная томография легких с контрастом

Побочные реакции на контрасты для КТ

Легкие побочные эффектыпривкуса йода во ртузудакожиголовокружениятошнотырвотывысыпанийкрапивницы

Побочные эффекты на контрастные препараты средней тяжестиартериального давлениятахикардиейучащенным сердцебиениембрадикардияТяжелые побочные реакциисердцасудорогибронхиальной астмойаллергическими заболеваниямипатологией сердцафеохромоцитомойнефропатиитиреотоксикозапочекпочечной недостаточностикреатининадавлениемсахарном диабетесердечной недостаточностьюмиеломной болезньюподагройМетформинантибиотикипротивовоспалительные средствагипертиреозпоносыпотливостьобезвоживаниетревожностьводы

Расшифровка результатов

Во время обследования создается серия снимков, на которых представлены все области легких. Каждое фото – конкретный срез ткани в различных плоскостях. При расшифровке результатов сканирования важна плотность сегментов легких, отсутствие или наличие саркоидных гранулем. При прогрессирующем заболевании они находятся в стекловидной форме. КТ легких с контрастом определяет четкие границы новообразований.

Участок с раковой опухолью не участвует в процессе дыхания, в этой области наблюдается нарушение кровообращения. Заключение сканирования делает врач-радиолог, сразу после проведения процедуры, выдается (вместе со снимками) на руки пациента в течение часа. При норме значений КТ легких и бронхов должны отсутствовать:

• объемные образования;
• изменения тканей;
• утолщения стенок бронхов;
• области повышенной плотности;
• увеличения лимфатических узлов;
• жидкость в грудной клетке.

Должно наблюдаться стандартное ветвление легочных артерий. При необходимости врач направляет пациента на повторное обследование. Это делается для отслеживания развития воспалений, метастазов, при подозрении на туберкулез или злокачественные новообразования после обычной рентгенограммы.

Как правильно подготовиться к МРТ?

Перед тем, как пройти магнитно-резонансную томографию, необходимо уведомить специалиста обо всех заболеваниях, имеющих место.

Обязательно нужно уточнить, на какие препараты может возникнуть аллергическая реакция. Больным, страдающим клаустрофобией, доктор назначает седативные средства.

Перед началом обследования пациент должен освободиться от своей одежды, надеть хлопчатобумажную рубашку.

Если в наличии очки, слуховые аппараты, заколки из металла, украшения, часы, протезы, прочие предметы, их обязательно нужно снять на время исследования.

Беременные женщины обязательно должны предупредить о своем положении радиолога.

Исследование органов дыхания таким пациенткам проводится только в исключительных случаях. При этом анализируются все факторы, ведь польза должна превышать риски.

Фото:

Обязательно стоит предупредить доктора о наличии в своем организме медицинского электронного прибора. При проведении МРТ такие элементы будут оказывать влияние на процедуру.

Если предметы внутри человека не являются медицинскими или специально помещенными, об этом также стоит предупредить. В этом случае пациент перед МРТ проходит рентгенологическое исследование.

У процедуры есть и противопоказания.

МРТ легких, бронхов не назначается пациентам, если у них:

• стадия декомпенсации хронических заболеваний;
• пациент проявляет неадекватную психическую реакцию на проведение процедуры;
• в организме человека есть встроенный кардиостимулятор, кохлеарный имплантат, медицинские приборы внутри сосудов.

В чем сходство и отличие исследований?

Флюорография, рентген и КТ — это методики, основанные на использовании рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи являются видом электромагнитного излучения. А МРТ проводится с помощь воздействия радиочастотных сигналов в условиях повышенного магнитного поля.

Разница между флюорографией, рентгеном и КТ, по словам врача-рентгенолога Сергея Аникеева, в качестве получаемой «картинки» и нагрузке, оказываемой на человека (величине воздействия ионизирующего излучения). «Флюорография — это слабая нагрузка на организм, то есть это практически безвредно, но картинка получается очень низкого качества. Она позволяет дать грубую оценку: есть или нет какая-то патология», — поясняет Сергей Аникеев. Флюорография является доступным и простым способом диагностики. Она показывает картину измененных легких, например, опухоль, туберкулез, пневмонию, но не на начальных стадиях, а на более поздних.

КТ — это тоже рентген, только в объеме. На простом рентгене — плоское изображение, а КТ дает несколько пучков, которые проходят под разным углом с определенной интенсивностью в определенное время. В итоге получается записанный не на бумаге, а на компьютере файл, который содержит множество частых снимков и представляет из себя трехмерный объект. Плюс в том, что можно четко локализовать место поражения.

«КТ — это тот же самый рентген, но вместо одного кадра (среза), делает 256 кадров (срезов) в минуту. Поэтому и нагрузка на человека выше в 256 раз», — поясняет Сергей Аникеев. Рентгенологи не понимают, почему люди рвутся на КТ без каких-то оснований и весомых причин. «Зачем мне лишний раз «светиться»? — удивляется врач, — какой смысл в этом? Это сильная лучевая нагрузка».

Врачи говорят: рентгеновские иссследования вообще не самые полезные для человека. И делать их надо по назначению врача. «Воспаление легких — это диагноз, который ставится на основании клинической картины, результатов анализов и исследований в комплексе. Зачем делать рентген или КТ, если жалобы как при ОРВИ, и скорее всего, ОРВИ и есть? — поясняет Сергей Аникеев. — Сидеть в очередях, встречаться с больными людьми? Сейчас вообще лишний раз посещать медучреждения я бы не рекомендовал».

Рентгенологи считают, что нет никакого смысла в том, чтобы делать КТ платно и самостоятельно, без осмотра врача и его рекомендаций.

Техника проведения КТ

Диагностика осуществляется с помощью томографа. Это большой аппарат с выдвижным столом. На него укладывается пациент на спину. Руки заводятся за голову. При необходимости радиолог просит пациента лечь на бок или перевернуться на живот. Положение тела фиксируется ремнями и подушками, для обеспечения неподвижности.

Стол въезжает в отверстие томографа, где и происходит рентген-облучение. Грудная клетка при этом должна находиться на уровне сканера. На время работы томографа медицинский персонал покидает помещение. Наблюдение за обследуемым осуществляется через специальное окно.

При необходимости врач-радиолог может связаться во время сканирования с пациентом по вмонтированному в установку переговорному устройству. Длительность исследования занимает несколько минут. Затем стол выезжает из томографа и пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.

Противопоказания

Несмотря на безопасность проводимой процедуры существуют некоторые противопоказания:

• наличие встроенных устройств или имплантатов с металлическими частицами (к примеру, искусственного водителя ритма, некоторых разновидностей имплантатов среднего уха);
• наличие в организме металлической стружки, осколков;
• использование компрессионно-дистракционного аппарата;
• больные в тяжелом состоянии и те, которым подают кислород с помощью аппарата искусственной вентиляции легких;
• беременность первый триместр;
• вес пациента более 150 кг.

К относительным противопоказаниям относятся (проведение исследования возможно при определенных условиях и с разрешения врача-радиолога):

• сердечная дисфункция в стадии декомпенсации;
• первые несколько недель после применения эндоваскулярной хирургии (установка внутрисосудистого стента);
• боязнь замкнутого пространства;
• наличие психических расстройств;
• эпилептические приступы;
• встроенные кава-фильтры;
• наличие танталовых скрепок;
• установленные искусственные клапаны сердца.

Расшифровка результатов исследования

Расшифровка КТ легких и бронхов позволяет практически безошибочно выявить на ранних стадиях туберкулез и воспалительные патологии. Носящие диффузный характер. Такие заболевания не всегда диагностируются традиционными методами обследования (рентгеном или флюорографией).

Скрининговое исследование четко показывает узелки с участками распада на КТ легких. Расшифровка снимков и составление заключения занимает около получаса. По завершении описания пациенту выдаются снимки и лист, отражающий результаты диагностики. По этим результатам больному даются рекомендации, к какому врачу обратиться для лечения выявленной патологии.

Описание томографии легких

Во время проведения компьютерной процедуры происходит облучение пациента рентгеновскими лучами. Они сканируют субплевральные области и легочные ткани с разных ракурсов, послойно. Получаются своеобразные срезы, сделанные через конкретные расстояния.

Рентген-лучи посылают в аппаратуру импульсы, которые улавливают высокочувствительные датчики. Они передают полученные данные в компьютер. В нем информация обрабатывается специальной программой и выводится на монитор в виде четких изображений. Протекание компьютерной томографии легких может осуществляться в 2-х режимах.

Наиболее информативными способами процедуры получения данных являются мульти- и спиральная томография. С их помощью можно получить более качественные снимки мельчайших деталей органов и новообразований. При этом доза облучения намного ниже, чем при стандартной томографии.

КТ легких с использованием контраста

КТ легких с контрастными веществами – это исследование с применением подкрашивающих препаратов. Иначе метод называется ангиографией. Использование контрастных веществ показано при наличии на изображениях изменений, присущих различным заболеваниям и новообразованиям. Подкрашивающие вещества делают границы опухолей очень четкими. Это помогает определить степень разрастания новообразования.

Сначала делается обычная томография легких, примерно в середине исследования вводятся контрастные вещества. При этом у пациента могут наблюдаться побочные эффекты в виде головной боли, приступов тошноты, ощущения жара в области катетера. Иногда во рту чувствуется привкус металла.

Мультиспиральная КТ

Мультиспиральная компьютерная томография помогает получить более четкие снимки конкретных участков при небольшом облучении. В процессе исследования можно выявить наличие даже очень маленьких новообразований и нарушений дыхательных органов. Мультиспиральное сканирование необходимо, если больной находится в тяжелом состоянии, во время реанимационных действий при заболеваниях сердца и искусственной вентиляции дыхательных путей.

Противопоказания к МРТ легких

• Установленный кардиостимулятор или сердечный дефибриллятор;
• Ушные (кохлеарные) импланты, выполненные из любых материалов (имплант способен сдвинуться под действием магнитного поля и повредить головной мозг);
• Импланты или протезы различных органов (например, искусственный задний проход с магнитным затвором, искусственные клапаны сердца с металлическими элементами, искусственные тазобедренные суставы), выполненные из ферромагнитных материалов или имеющие электронное регулирование их работы;
• Импланты или протезы любых органов и тканей, имеющие большой размер и выполненные из различных металлов (кроме титана);
• Аппарат Илизарова или другие аппараты металлоостеосинтеза;
• Наличие в теле металлических инородных предметов (пули, куски шрапнели и т.д.), расположенных рядом с жизненно важными органами или крупными сосудами (например, рядом с глазами, аортой, сердцем);
• Установленные кровоостанавливающие клипсы/зажимы на сосудах головного мозга или аорте;
• Наличие на любых сосудах металлических стентов с ферромагнитными свойствами;
• Пересаженная почка.

• Декомпенсированная сердечная недостаточность;
• Первый триместр беременности (с 1-ой до 13-ой недели включительно);
• Клаустрофобия (только для магнитно-резонансных томографов полностью закрытого типа);
• Татуировки, выполненные металлсодержащими красками (на месте татуировок могут возникнуть ожоги);
• Неадекватное поведение или психические расстройства у обследуемого;
• Эпилепсия или судорожный синдром иного происхождения;
• Тяжелое состояние пациента, при котором необходимо постоянно контролировать артериальное давление, частоту дыхания, сердечный ритм;
• Вес тела пациента более 120 – 200 кг (пациент с большой массой тела попросту не вмещается в туннеле магнитно-резонансного томографа).

успокоительныхнаркозных препаратовимплантированным

• Искусственные клапана сердца;
• Устройства для вливания лекарственных препаратов (например, инсулиновые помпы);
• Стимуляторы нервов;
• Протезы конечностей и суставов из любых материалов (в том числе металлические);
• Штифты, винты, пластины, скобки, стенты, кровоостанавливающие клипсы на сосудах (кроме мозговых и аортальных) и любые иные травматологические или ортопедические приспособления.

внутриматочных спиралейменструаций

• Гемолитическая анемия;
• Аллергические реакции или индивидуальная непереносимость контрастных препаратов;
• Беременность на любом сроке;
• Хроническая почечная недостаточность (значение пробы Реберга менее 30 мл/мин).

Расшифровка результатов процедуры

В ходе процедуры врач-радиолог исследует полученные изображения, детально изучая каждый снимок. После завершения диагностики врач описывает присутствующие изменения, но не занимается постановкой окончательного диагноза. Для расшифровки результатов затрачивается около 1 часа времени, в отдельных случаях специалисту могут понадобиться сутки.

После получения на руки готовых результатов пациенту следует обратиться к лечащему врачу. Основные патологии, что показывает магниторезонансная томография легких:

• различные заболевания дыхательной системы, в частности легочную недостаточность;
• врожденные аномалии;
• онкологические болезни (доброкачественные и злокачественные новообразования).

На снимках после проведения МРТ четко выделяются темные и светлые пятна, которые могут быть признаком раковых или воспалительных процессов, инфекционного заболевания. При диагностировании онкологии врач описывает не только границы опухоли, размеры, но и прорастание атипичных клеток в близлежащие органы.