Кларитромицин (clarithromycin)

Описание и состав

 Так как лекарственное средство выпускается несколькими фирмами внешний вид препарата, и состав вспомогательные вещества может отличаться.

Капсулы по 250 мг производства Вертекс белого цвета, внутри них содержится порошок или плотная масса, которая распадается при нажатии стеклянной палочкой. Содержимое капсул белого цвета, допускается желтоватый оттенок.

Их активным компонентом является кларитромицин (250 мг), кроме него в состав лекарства входят:

• твин 80;
• молочный сахар;
• кроскармеллоза натрия;
• повидон;
• кукурузный крахмал;
• тальк;
• Е572.

Сами капсулы состоят из желатина и оксида титана.

Таблетки Кларитромицин по 250 мг производства Рафарма круглые, двояковыпуклые, белого цвета. В качестве действующего вещества в их состав входит 250 мг кларитромицина, кроме него они содержат следующие дополнительные компоненты:

• крахмал прежелатинизированный;
• МКЦ;
• аэросил;
• повидон;
• Е572;
• кроскармеллоза натрия.

Оболочка образована тальком, оксидом титана, пропиленгликолем, поливиниловым спиртом.

Таблетки Кларитромицин по 500 мг пролонгированного действия производства «Вертекс».

Они двояковыпуклой, овальной формы, покрыты пленочной оболочкой. Цвет их снаружи желтый, внутри ядро белое или почти белое. Каждая таблетка содержит по 500 мг кларитромицина.

Кроме него в состав входят такие вспомогательные компоненты как:

• гипромеллоза;
• аэросил;
• МКЦ;
• Е 572.

Оболочка состоит из оксида титана, талька, гипролозы, гипромеллозы, Е172.

Показания для использования Кларитромицина для детей

Среди основных факторов использования антибактериального средства выделяются следующие:

• поражения нижних дыхательных путей, чаще всего при различных типах бронхита и пневмонии;
• инфекционные поражения верхних дыхательных путей, обычно при гнойных ангинах, фарингите и синуситах различного генезиса;
• неосложненные инфекционные болезни мягких тканей кожи и слизистой;
• язва двенадцатиперстной кишки, спровоцированная бактерией хеликобактер.

Кларитромицин максимально эффективен к патогенным возбудителям туберкулеза. Благодаря повышенной результативности антибактериальный препарат рекомендуется использовать также для подавления хронического типа туберкулезного поражения.

Многие развитые страны используют Кларитромицин в государственных программах по лечению и реабилитации пациентов с туберкулезом в детском и взрослом возрасте. По имеющимся данным антибиотик повышает эффективность терапии до 15%.

Противопоказания к применению

Не стоит применять антибактериальное средство при наличии следующих проблем:

• заболевания почек и печени в тяжелой форме, в том числе при гепатите;
• таблетки можно применять только при достижении пациентом веса в 33 кг или 12 лет;
• порфирии и постоянные кишечные расстройства;
• наличие синдрома мальабсорбции глюкозы;
• непереносимость активного вещества или других макролидов;
• непереносимость любого из компонентов Кларитромицина.

Внимание! Если проигнорировать эти требования, прописанные в инструкции по применению, ребенок может столкнуться с неприятными последствиями в виде проблем с ЖКТ, обострением болезней почек и печени, анафилактический шока, сыпи и зуда

Схема приема и дозировка в 250 и 500 мг при туберкулезе у детей до 12 лет

Обычно Кларитромицин не принимается пациентами младше 12 лет. Несмотря на хорошую результативность, в некоторых случаях антибиотик провоцирует аллергические реакции и проблемы с ЖКТ. Но благодаря более чистой формуле подобные проблемы возникают не так часто, как с препаратами первого и второго поколения.

Фото 1. Препарат Кларитромицин, 14 таблеток по 500 мг от производителя «Дарница».

С двенадцатилетнего возраста рекомендуется принимать при классических инфекциях и туберкулезе 250 мг активного вещества два раза в сутки через каждые 12 часов. При более острых проявлениях патологий схема терапии предусматривает прием 500 мг Кларитромицина ежедневно в течении 7-14 суток. При туберкулезе точную длительность лечения может устанавливать только лечащий врач.

До 12 лет антибактериальный препарат рекомендуется в случае необходимости принимать в форме суспензии. Дозировка в таком случае составляет 15 мг активного вещества на каждый килограмм. Принимается разовая доза утром и вечером.

Справка! После приема Кларитромицина рекомендуется выпить небольшое количество жидкости для лучшего впитывания активного вещества. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

Побочные действия

Прием Кларитромицина может стать причиной ряда нежелательных явлений, таких как:

• жидкий стул, рвота, тошнота, диспепсические расстройства, абдоминальные боли, эзофагит, ГЭРБ, гастрит, стоматит, боли в задней проходе, воспаление языка и печени, метеоризм, запор, сухость в ротовой полости, холестаз, повышение активности энзимов печени уровня билирубина в кровотоке, острый панкреатит, желтуха, печеночная недостаточность, изменение цвета зубов и языка;
• аллергия (высыпания, анафилактоидные и анафилактические реакции, отек Квинке, буллезный дерматит, зуд, уртикария, кореподобная сыпь, медикаментозная сыпь с повышением уровня эозинофилов в крови и системной симптоматикой, сидром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона);
• головные боли, инсомния, гиперкинезы, потеря сознания, вертиго, сонливость, тремор, беспокойство, чрезмерная возбудимость, судороги, нарушение сознания и психики, расстройство чувствительности, галлюцинации, депрессивное состояние, нарушение ориентации в пространстве, мания, кошмарные сновидения;
• повышенное потоотделение, угревая сыпь, геморрагия;
• нарушение вкусовых ощущений и слуха, шум в ушах, утрата вкусовой чувствительности, расстройство или полная утрата обоняния;
• расширение сосудов, остановка сердца, экстрасистолия, мерцательная аритмия, трепетание предсердий, аритмия типа «пируэт»;
• повышение уровня мочевины и креатинина, почечная недостаточность, тубулоинтерстициальный нефрит, изменение цвета мочи;
• потеря аппетита, вплоть полного отказа от еды;
• изменение соотношения альбумин-глобулин;
• спазм мускулатуры, скованность суставов, мышечные боли, рабдомиолиз, миопатия;
• кровотечения из носа, астма, тромбоэмболия легочной артерии;
• снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, повышения уровня эозинофилов;
• удлинение протромбинового времени, повышение значения МНО;
• целлюлит, молочница, гастроэнтерит, рожистые воспаления, псевдомембранозный колит.
• слабость, повышение температуры тела, загрудинные боли, озноб, утомляемость.

Кларитромицин при различных заболеваниях

Теперь давайте более детально опишем возможности Кларитромицина при разных болезнях, и начнем с инфекций верхних дыхательных путей.

Острый бактериальный тонзиллит (ангина)

Как мы уже упоминали, при бактериальной ангине препаратами выбора являются пенициллиновые антибиотики — если вам поставлен диагноз фолликулярной или лакунарной ангины, скорее всего, врач назначит Аугментин или аналогичные лекарства (Амоксиклав, Флемоклав солютаб и так далее), а не Кларитромицин. Однако если у вас аллергия на пенициллины, или вы в течение предыдущего месяца уже умудрились принимать Амоксициллин (или его комбинацию с клавуланатами), то вам уготованы макролиды, в том числе и Кларитромицин.

Пневмония (воспаление легких)

Так же, как и в случае с ангиной, препаратами первой линии при воспалении легких являются пенициллины. Однако макролиды и, в частности, Кларитромицин, имеют в некоторых случаях существенные преимущества перед ними. В отличие от пенициллиновых антибиотиков макролиды сохраняют активность в отношении внутриклеточных бактерий. Напомним, что пневмония может быть вызвана как «стандартной» флорой, так и внутриклеточными возбудителями. Хламидийная или микоплазменная пневмония, которую называют атипичной — далеко не редкость. Кроме того, атипичная пневмония развивается и при инфицировании легионеллами — бактериями, колонии которых живут и размножаются в среде кондиционеров, бассейнов и душевых.

Пенициллины в случаях заражения хламидиями, микоплазмами или легионеллами совершенно неэффективны, а отличить атипичное воспаление легких от привычной формы по симптомам практически невозможно.

В этом-то и кроется особая опасность «нестандартных» пневмоний: врач назначает верное лечение, то есть препараты первой линии, пенициллины, а излечения и даже улучшения не наступает. Пока доктор поймет, что антибиотик не работает, пока начнется поиск возбудителя (посев мокроты на питательную среду), пока придет результат, пройдет много времени. У ослабленных больных, например, пожилых людей, к этому моменту может произойти значительное ухудшение с самыми тяжелыми последствиями. В то же время назначение макролидов сразу, как средств первой линии, позволяет «попасть пальцем в небо» — ведь они эффективны как при обычной, так и при атипичной пневмонии.

Язвенная болезнь желудка

Кларитромицин является одним из центральных препаратов в схеме эрадикационной терапии, назначаемой при язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактерной инфекцией. Стандартная схема лечения представляет собой комбинацию ингибитора протонного насоса (например, Омепразола, Пантопрозола, Лансопрозола или других средств два раза в сутки), Кларитромицина (по 500 мг дважды в день) и второго антибактериального препарата — Амоксициллина (по 1000 мг два раза в сутки) или Метронидазола (800 мг в сутки в два приема). Следует отметить, что штаммы хеликобактер пилори, устойчивые к Кларитромицину, — не очень частое явление. «Привыкание» к макролиду формируется только в 13% случаев, в то время как к метронидазолу становятся резистентными от 40 до 80% больных.

Иногда в схему терапии Кларитромицином включают препарат висмута Де-нол, однако чаще всего последний является компонентом другой, четырехкомпонентной комбинации ингибитор протонной помпы+Висмута субсалицилат+Метронидазол+Тетрациклин.

Заболевания, передаваемые половым путем

Лечение урогенитального хламидиоза и микоплазмоза с помощью Кларитромицина приводит к положительному результату в подавляющем большинстве случаев. Препарат хорошо проникает внутрь бактериальной клетки и при соблюдении дозировки и длительности терапии позволяет полностью уничтожить колонии микроорганизмов.

Инструкция по применению

Как правильно принимать Кларитромицин, до или после еды? Особенностью действующего вещества этого лекарства является затруднение его всасывания из органов ЖКТ, когда человек недавно покушал. От этого зависит скорость проникновения кларитромицина в кровоток, а также наступление выраженного терапевтического воздействия. Несмотря на то, что эффективность медикамента, при этом, не меняется, предпочтительнее пить таблетки через 60 минут после еды.

Как принимать Кларитромицин?

1. Дети от двенадцатилетнего возраста и взрослые пьют таблетки в соответствии с дозировкой, рекомендованной доктором. В среднем, показано употребление от 250 до 500 мг дважды за сутки.
2. Курс лечения может длиться от 6 суток до 2 недель. Конкретные сроки находятся в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
3. При наличии у человека инфекция с тяжелым течением, когда пероральный прием невозможен, разрешается ставить внутривенные уколы, с дозой в 500 мг за день. Такая терапия может продолжаться 2-5 дней, с последующим переходом на традиционный прием таблеток. Общая продолжительность лечения, в этом случае, составит 10 суток.
4. Лечение микобактерий требует двухразового употребления Кларитромицина с дозой от 0,5 до 1 гр за прием. За сутки человек может принять до 2 гр. Такая терапия может длиться до полугода.
5. Пациенты, страдающие от хронической почечной недостаточности, получают дозировку 250 мг один раз за день (при тяжелом течении заболевания, препарат пьют дважды за сутки). Такая терапия может длиться до двух недель.
6. Хронические патологии со стороны печени требуют постоянного контроля ферментов в крови.

Когда пациент, кроме Кларитромицина, принимает иные медикаменты, он должен предварительно ознакомиться с инструкцией, где указаны принципы лекарственного взаимодействия.

1. Одновременный прием Астемизола может увеличивать интервалы QT, что приводит к развитию аритмии желудочка сердца.
2. Толбутамид увеличивает риски гипогликемии.
3. Запрещено принимать данный антибиотик вместе с Терфенадином, Пимозидом, Цизапридом.
4. Флуоксетин увеличивает риски развития токсического поражения печени.
5. Одновременный прием Пимозида повышает концентрацию данного лекарства, что может дать сильный кардиотоксический эффект.
6. Одновременное применение антикоагулянтов непрямого типа, Карбамаземина, Теофиллина, Триозолама, Ловастатина, Рифабутина, Мидозалама, Циклоспорина, Дигоксина увеличивает содержание этих препаратов в сыворотке крови.
7. Омепразол, принятый вместе с Кларитромицином, повышает концентрации обоих веществ в крови.
8. Кларитромицин может снижать концентрации Зидовудина и скорость его всасывания.
9. Перекрестная резистентность возникает между Линкомицином и Клиндамицином.

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.

Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Препарат также активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, микобактерий Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

Продукция β-лактамаз не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Чувствительность Helicobacter pylori к кларитромицину изучаласть на изолятах Helicobacter pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Helicobacter pylori, у 2-х — штаммы с промежуточной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Helicobacter pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, стрептококки (группы C, F, G), стрептококки группы Viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Исследования чувствительности

Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны задержки роста микроорганизмов, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к противомикробным средствам. Одна из рекомендуемых процедур определения чувствительности использует диски, пропитанные 15 мкг кларитромицина, (диффузионный тест Кирби-Бауэра); результаты теста интерпретируют в зависимости от диаметра зоны задержки роста микроорганизма и значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) кларитромицина. Значение МПК определяют методом разведения среды или диффузии в агар. Лабораторные испытания дают один из трех результатов: 1)»устойчивый» — можно считать, что инфекция не поддается лечению данным препаратом; 2)»среднечувствительный» — терапевтический эффект неоднозначен, и возможно, увеличение дозировки может привести к чувствительности; 3)»чувствительный» — можно считать, что инфекция поддается лечению кларитромицином.

Я принял таблетку. Что дальше

Чтоб понять действие «Кларитромицина», следует ознакомиться с инструкцией. Производитель указывает, что средство быстро всасывается, хотя трапеза может несколько замедлить этот процесс. В то же время на биологическую доступность основного компонента факт приема пищи не влияет. Известно, что «Кларитромицин» на 90 % связывается с плазменными белками. Наибольший уровень концентрации в крови после использования 250 мл в пищу наблюдается через три часа, иногда – раньше. Порядка 20 % всего принятого количества трансформируется с цитохромом Р450. Этот процесс позволяет получить ключевой метаболит, активный относительно определенных патологических микроорганизмов. Регулярное применение 250 мг позволяет достичь равновесной концентрации 1 мкг/мл.

Соблюдая дозировку «Кларитромицина», можно рассчитывать на длительность полувыведения порядка четырех часов. Метаболитам требуется немногим больше времени – до шести часов. Если врач порекомендовал повысить дозу вдвое, равновесная концентрация активного соединения оценивается в 2,8 мкг/мл, а длительность полувыведения составляет пять часов. Для метаболитов первое значение – до 0,88 мкг/мл, второе – до девяти часов.

Заказ в аптеках Москвы

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.

Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Особенности дозировки

При терапии детишек младше двух лет порция должна включать в себя 2,5 мл раствора. Для больных в возрасте от двух до пяти лет дозировку увеличивают вдвое – до 5 мл. При терапии ребенка 4-8-летнего возраста дозировка – 7,5 мл. Для лечения детей в возрасте 8-12 лет раствор дают в объеме 10 мл. В каждом конкретном случае врач может откорректировать схему приема относительно стандартной, ориентируясь на особенности случая и диагноз.

Обычно длительность лечения – до двух недель. Как правило, доктор назначает препарат и просит прийти с ребенком на повторный прием через несколько дней для контроля эффективности терапии. Это позволяет определить точную длительность курса в отдельном случае. При лечении более двух недель возможно появление дополнительных побочных эффектов, в первую очередь дисбактериоза.

Побочное действие

Суспензия Клацид по безопасности сопоставима с таблетками Клацид 250 мг у взрослых.

Постмаркетинговый опыт

Со стороны органов чувств: потеря слуха (после прекращения лечения слух обычно восстанавливался), нарушение обоняния, обычно сочетавшееся с извращением вкуса.

Со стороны системы кроветворения: отдельные случаи лейкопении, тромбоцитопении.

Со стороны обмена веществ: редко — случаи гипогликемии, некоторые из которых отмечались у пациентов, получавших пероральные гипогликемические средства или инсулин; отдельные случаи повышения сывороточного уровня креатинина (связь с применением кларитромицина не установлена).

Аллергические реакции: крапивница, сыпь, анафилаксия, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Прочие: случаи интерстициального нефрита и токсичности колхицина при одновременном применении с кларитромицином (особенно у пожилых людей). Некоторые из них наблюдались у пациентов с почечной недостаточностью; сообщалось о нескольких случаях смерти у подобных пациентов.

Дети с подавленным иммунитетом

У пациентов синдромом приобретенного иммунодефицита и другими иммунодефицитными состояниями, получающими кларитромицин в более высоких дозах в течение длительного времени для лечения микобактериальных инфекций, часто трудно дифференцировать нежелательные эффекты препарата от симптомов ВИЧ-инфекции или интеркуррентных заболеваний.

Основными нежелательными явлениями у пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г, были тошнота, рвота, извращение вкуса, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие живота, головная боль, нарушение слуха, запор, повышение уровня ACT и АЛТ. Реже также отмечались диспноэ, бессонница и сухость во рту.

У данной группы пациентов с подавленным иммунитетом регистрировали значительные отклонения лабораторных показателей от нормативных значений в специфических тестах (резкое повышение или снижение). На основании этого, примерно у 2-3% пациентов, принимавших кларитромицин внутрь в дозе 1 г/, имелись значительные отклонения лабораторных показателей от нормы, такие как повышение уровня ACT, АЛТ и понижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. У меньшего количества пациентов наблюдалось также повышение уровня азота мочевины крови.

У ограниченного числа пациентов детского возраста со СПИД суспензию кларитромицина применяли для лечения микобактериальных инфекций. Основными нежелательными явлениями, не связанными с основным заболеванием, были шум в ушах, глухота, рвота, тошнота, боль в животе, пурпура, панкреатит и повышение активности амилазы. В этом исследовании регистрировали значительные отклонения лабораторных показателей от нормативных значений (резкое повышение или снижение). На основании этих критериев у одного ребенка с СПИД, получавшего кларитромицин в дозе <15 мг/кг/сутки, отмечено значительное повышение уровня общего билирубина; среди пациентов, принимавших кларитромицин в дозе 15-25 мг/кг/сутки, было зарегистрировано по одному случаю значительного повышения уровней АЛТ, остаточного азота мочевины и снижения числа тромбоцитов. У пациентов, получавших кларитромицин в максимальной дозе (≥25 мг/кг/сутки), значительных изменений указанных лабораторных параметров не выявлено.

Клацид особенности наименования

Этот препарат выпускается в нескольких формах и получил широкое распространение в современной педиатрии. Медикамент эффективен против паразитов, заражающих человеческие клетки. Попадая в человеческий организм, активный компонент влияет на обменные процессы, препятствуя продуцированию белка в организме бактерии, что приводит к постепенному вымиранию колонии.

Доказана эффективность «Клацида» при заражении хелико-, коринебактериями, стафилококками, нейссериями. Медикамент показывает хорошую результативность против гемофильной палочки. Кроме грамотрицательных бактерий, «Клацид» уничтожает анаэробных, атипичных возбудителей и эффективно борется с заражением простейшими. Эффективность обусловлена накоплением активного компонента в тканях организма. «Клацид» показывает результат только при использовании полным курсом в соответствии с рекомендациями производителя, доктора. При самостоятельном применении медикамента без врачебного контроля есть вероятность появления у бактерий иммунитета к кларитромицину.

Лекарственное взаимодействие

Кларитромицин, при одновременном применении с:

• Астемизолом – угнетает активность изофермента CYP3A4, что приводит к замедлению скорости метаболизма, росту интервала QT и повышению риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт»;
• Эрготамином и дигидроэрготамином – описаны случаи усиления их побочных эффектов;
• Дизопирамидом – может повышать его концентрацию в плазме крови вследствие ингибирования метаболизма в печени под влиянием кларитромицина. Возникает риск пролонгирования интервала QT, повышения секреции инсулина, развития нарушений сердечного ритма типа «пируэт» и гипокалиемии;
• Аторвастатином – умеренно повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивая риск развития миопатии;
• Дигоксином – значительно повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивая риск развития гликозидной интоксикации;
• Варфарином – возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений;
• Омепразолом – в плазме крови существенно повышается концентрация омепразола и незначительно – кларитромицина;
• Толбутамидом – есть вероятность развития гипогликемии;
• Зидовудином – несколько снижает его биодоступность;
• Итраконазолом, карбамазепином, мидазоламом, циклоспорином – повышает их концентрацию в плазме крови, возникает риск усиления побочных эффектов;
• Колхицином – описаны случаи тяжелых токсических реакций, обусловленных действием колхицина, угрожающих жизни;
• Лансопразолом – возможны стоматит, глоссит и/или окрашивание языка в темный цвет;
• Метилпреднизолоном – уменьшает клиренс данного синтетического ГКС;
• Пимозидом – повышает его концентрацию в плазме крови, проявляет риск развития тяжелого кардиотоксического действия;
• Преднизоном – возможно развитие острой мании и психоза;
• Ритонавиром – возможно существенное повышение концентрации кларитромицина, а концентрация его метаболита 14-гидроксикларитромицина сильно снижается;
• Рифабутином – повышает его концентрацию в плазме крови, увеличивает риск развития увеита, уменьшает концентрацию в плазме крови кларитромицина;
• Рифампицином – значительно уменьшает концентрацию в плазме крови кларитромицина;
• Сертралином – теоретически следует допускать развитие серотонинового синдрома;
• Терфенадином – вероятно замедление скорости его метаболизма и повышение концентрации в плазме крови, это может стать причиной увеличения интервала QT и повышения риска развития желудочковой аритмии типа «пируэт»;
• Теофиллином – возможно повышение его концентрации в плазме крови;
• Флуоксетином – существует незначительная вероятность развития токсических эффектов, обусловленных его действием;
• Фенитоином – повышает его концентрацию в плазме крови, возможно развитие токсического действия;
• Цизапридом – угнетает активность изофермента CYP3A4, что приводит к замедлению скорости метаболизма. Из-за этого увеличивается концентрация цизаприда в плазме крови, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, включая желудочковые аритмии типа «пируэт», угрожающих жизни пациента.