Конъюнктивит

Симптомы конъюнктивита

Характерные симптомы конъюнктивита зависят от природы возникновения заболевания. Однако, всем видам конъюнктивитов присущи некие общие признаки и проявления.

Так, независимо от генеза, развивается отек и изменение цвета слизистых, зуд и неконтролируемое слезоотделение, блефароспазм, фотофобия; секретируется гной или слизь. Один из главных симптомов – склеивание век подсохшими выделениями.

Развитие аденовирусного и язвенного кератита провоцирует снижение зрения. Процесс носит двусторонний характер, может поражать один орган и переходить на второй с разной степенью тяжести течения.

Острая форма проявляется с моментального развития рези и болевых приступов в глазах. Капилляры расширяются, истончившиеся и растянутые стенки не выдерживают напора крови, возникают кровоизлияния.

Острый конъюнктивит характеризуется значительными отеками и хемозом слизистой. Вначале болезни наблюдается выраженная конъюнктивальная инъекция. Без грамотного лечения затрагиваются глубокие слои роговицы, развивается перикорнеальная инъекция. Выделения – обильные, слизистого, гнойного или смешанного характера. Сопутствующие симптомы – слабость, недомогание, субфебрильная температура. Воспаление продолжается от семи дней до месяца.

Клиника подострого конъюнктивального процесса выражена менее ярко. Симптомы набирают силу постепенно, течение идет медленно, но длительно и упорно. При умеренном покраснении и рыхлости слизистой, отмечается быстрая усталость, дискомфорт и ощущение засоренности глаз.

Единственный специфический признак бактериального конъюнктивита — отделение гноя и слизи желтоватого или зеленоватого цвета. По объему выделившаяся субстанция может быть и обильной и едва заметной. Отделения вначале водянистые, в течение суток становятся слизистыми, гнойными или смешанными. Также возможны боли и резь в глазах, сухость век и прилегающих областей, образование зон кровоизлияний и некрозов.

Общий симптом всех видов вирусных конъюнктивитов – обильная неконтролируемая слезоточивость и выраженное покраснение склер. Клинические картины герпетического и аденовирусного конъюнктивита отличны, что позволяет точно дифференцировать их до принятия мер по диагностике. Характерный признак вирусных конъюнктивитов – образование на конъюнктиве пузырьков (фолликул) или пленок (псевдомембран). Сопутствующие признаки — блефароспазм, фотофобия, увеличение регионарных лимфоузлов.

Аллергическое конъюнктивальное поражение развивается в срок от нескольких минут до двух суток. Имеет двустороннее течение, сопровождается сильным зудом, кашлем и насморком, отечностью, покраснением склер и век, птозом и слезоточивостью. При тяжелом течении поражаются роговица, сетчатка, сосуды. Острая форма, вызванная неконтролируемым применением лекарств, сопровождается крапивницей, отеком Квинке, анафилактическим шоком.

Клиническая картина грибковых конъюнктивитов зависит от вида грибка-паразита. Так, актиномикоз характеризуется развитием гнойного или катарально-диффузного конъюнктивита; на внутренней стороне век появляются крупные розово-желтые образования. При споротрихиозе патология затрагивает и склеры; может протекать легко, без выделений экссудата, может развиться в язвенный процесс с образованием красно-фиолетовых изъязвлений. Признак бластомикоза – появление тонких, небольшого размера, белесых, серых или желтоватых пленок. При их снятии видна покрасневшая, эрозивная слизистая. При кандидомикозе происходит разрастание лимфоидной и эпителиальной ткани, образуются узелки. Обычные проявления аспергиллеза – поражение роговицы и изменение структуры слизистой при расширенных капиллярах.

При токсических конъюнктивитах любое моргание глазами, попытки открыть и закрыть их сопровождаются сильной, иногда невыносимой болью.

Особенности конъюнктивита у детей

При коронавирусной инфекции у детей конъюнктивит может являться симптомом болезни Кавасаки. Часто это осложнение диагностируют у пациентов в возрасте до 5 лет и детей с хроническими заболеваниями. Синдром крайне опасен, и его нельзя оставлять без внимания, он способен привести к образованию аневризмы или спровоцировать тромбоз.

Конъюнктивит является не единственным признаком синдрома Кавасаки. Для него свойственно:

• существенное повышение температуры тела и отсутствие реакции на прием жаропонижающих средств;
• сыпь на коже;
• отечность;
• осложнения со стороны сосудов и сердца;
• развитие инфекционно-токсического шока.

Диагностический маркер, устанавливающий наличие синдрома – повышение температуры тела в течение 3 и более дней, положительный тест на COVID-19 или неблагополучное эпидемиологическое окружение ребенка, конъюнктивит. При сочетании этих признаков устанавливается диагноз. Комплексный алгоритм лечения отсутствует. Терапия включает введение иммуноглобулина и применение кортикостероидов.

Точно непонятно, на какой день проявляется конъюнктивит при коронавирусе, но он встречается примерно у 30% инфицированных. Исследование ученых из США подтверждает, что патология действительно может сопровождать COVID-19 и этому есть логическое подтверждение. Этот признак для взрослых не опасен, но требует симптоматического лечения с целью профилактики бактериальных осложнений и ухудшения зрения. В педиатрической практике ситуация другая: часто конъюнктивит является маркером, позволяющим заподозрить развитие опасного синдрома Кавасаки.

Читайте далее:

Как проявляется одышка при коронавирусе

На какой день проявляется коронавирус после заражения

Как развивается пневмония при коронавирусе

Мне нравитсяНе нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 3 недели

4759 просм.

1 ответ.

-1 голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 4 недели

3947 просм.

3 ответ.

5 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 4 недели

3873 просм.

5 ответ.

-1 голос.

Как можно заболеть конъюнктивитом

Воспаление носит инфекционный характер. Причин развития может быть несколько:

• попадание заразы через немытые руки;
• употребление в пищу зараженной воды;
• использование вместе с больным предметов быта и гигиенических принадлежностей (зубной щетки, полотенца, салфеток, мочалки);
• контакт с зараженным человеком;
• наличие у взрослого инфекционных болезней, например, кишечного тракта, верхних дыхательных путей (ОРЗ, ангина, тонзиллит, ОРВИ, ринит, ларингит и прочие), мочеполовой системы.

Как передается инфекционный конъюнктивит

В большинстве случаев вирус попадает в человеческий организм воздушно-капельным путем. Часто на фоне простуды или других респираторных заболеваний начинается воспаление на конъюнктиве глаза. Вирус герпеса попадает в организм контактным путем. Там он остается навсегда, периодически вызывая рецидивы.

Общие принципы лечения

Схема лечения конъюнктивита может широко варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Лечение конъюнктивитов имеет перед собой три основных цели:
• повысить комфорт пациента;
• полностью купировать или хотя бы облегчить течение инфекционного процесса;
• предотвратить распространение инфекции при контагиозных формах конъюнктивита.

Соответствующее лечение конъюнктивита назначается в зависимости от его причины. В настоящее время не существует этиотропного (т. е., направленного на устранение причины заболевания) лечения обычного вирусного конъюнктивита, он, как правило, проходит сам по себе в течение 1 — 6 недель. Увлажняющие глазные капли (препараты искусственной слезы) иногда помогают облегчить его симптомы. Антибиотики не действуют на вирусную инфекцию.

При лечении аллергического конъюнктивита первый шаг должен быть направлен на удаление раздражителя или исключение дальнейшего контакта с таковым, если это возможно. Холодные компрессы и закапывание препаратов искусственной слезы иногда облегчают неприятные ощущения в легких случаях.

При более тяжелом течении могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства и антигистаминные препараты. Случаи стойких аллергических конъюнктивитов могут потребовать также применения местных стероидных глазных капель.

Бактериальный конъюнктивит обычно лечат глазными каплями или мазями, содержащими антибиотик. Улучшение может отмечаться уже после 3-4 дней лечения, но следует провести полный курс антибиотикотерапии для предотвращения рецидива заболевания.

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное реакцией организма на какой-либо аллерген. Конъюнктива содержит большое количество клеток иммунной системы (тучных клеток), которые выделяют химические вещества (медиаторы) в ответ на различные антигены (такие, как цветочная пыльца или пылевые клещи). Эти медиаторы вызывают воспалительную реакцию в глазу, которая может быть краткой или длительной. Около 20% людей имеют какую-либо степень аллергического конъюнктивита.

Сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты являются наиболее распространенными видами аллергических реакций в глазу. Первый из них часто вызывается пыльцой деревьев или травы, и, как следствие, обычно проявляется весной и ранним летом. Пыльца сорняков становится причиной развития симптомов аллергического конъюнктивита летом и ранней осенью. Круглогодичный аллергический конъюнктивит длится в течение всего года и чаще всего вызывается пылевыми клещами, шерстью животных и пером птиц.

Весенний конъюнктивит является более тяжелой формой аллергического конъюнктивита, при котором возбудитель (аллерген) неизвестен. Это заболевание наиболее распространено среди мальчиков, особенно в возрасте от 5 до 20 лет, которые имеют сопутствующие диагнозы, такие, как экзема, бронхиальная астма, или страдают сезонной аллергией. Весенний конъюнктивит обычно обостряется каждую весну, а осенью и зимой находится в состоянии регресса. Многие дети перерастают это заболевание к началу периода полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит – это тип аллергического конъюнктивита, возникающий в результате постоянного наличия инородного тела в глазу. Он возникает преимущественно у тех, кто длительное время, не снимая, носит жесткие или мягкие контактные линзы, а также — у имеющих выступающие на поверхность конъюнктивы швы после оперативных вмешательств.

Причины конъюнктивита

Три наиболее распространенных причины конъюнктивита:

• инфекция (инфекционный конъюнктивит);
• аллергическая реакция (аллергический конъюнктивит);
• раздражающие вещества или травма, например, выпавшая ресница (конъюнктивит, вызванный раздражающими веществами).

Они подробно описаны ниже.

Причины инфекционного конъюнктивита

Наиболее распространенные причины глазных инфекций:

• бактерии, например, штаммы бактерий, которые чаще всего вызывают болезни легких и ушные инфекции;
• вирус, чаще всего аденовирус, который также вызывает боль в горле и высокую температуру;
• инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз или гонорея.

Нет какого-то отдельного признака или симптома, который позволил бы вашему врачу точно установить возбудителя при осмотре. Для точной диагностики проводят лабораторное исследование отделяемого из глаза.

Инфекционные конъюнктивиты иногда очень заразны, особенно для людей, находящихся в тесном контакте

В связи с этим очень важно тщательно мыть руки после контакта с человеком, зараженным инфекционным конъюнктивитом. Не пользуйтесь одними и теми же подушками и полотенцами с больным конъюнктивитом

Вы можете быть в группе риска инфекционного конъюнктивита в следующих случаях:

• Пожилой и юный возраст: заболевание более распространено среди детей и пожилых людей, возможно, это связано с тем, что дети подвержены инфекциям в школе, а у пожилых людей бывает ослаблен иммунитет.
• У вас недавно было заболевание верхних дыхательных путей, например, простуда.
• У вас диабет или другое заболевание, из-за которого ваш иммунитет ослаблен (а вы можете быть более подвержены заболеваниям).
• Вы принимаете кортикостероиды (гормоны), так как этот тип лекарственных средств может ослаблять ваш иммунитет.
• У вас блефарит (воспаление краев век), который может быть вызван бактериями и привести к появлению конъюнктивита.
• Вы находились, часто бываете в местах большого скопления людей, например, в вагоне метро в час пик.

Причины аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит появляется при попадании аллергена на глаза. Аллерген — это то или иное вещество, которое вызывает чрезмерную реакцию вашей иммунной системы — аллергическую реакцию.

Есть четыре основных типа аллергического конъюнктивита:

• сезонный аллергический конъюнктивит;
• круглогодичный аллергический конъюнктивит;
• контактный (дерматический) конъюнктивит век;
• гигантский папиллярный конъюнктивит (конъюнктивит с гиперплазией сосочков).

Сезонный и круглогодичный аллергический конъюнктивит обычно связаны со следующими аллергенами:

• пыльца деревьев, трав или цветов;
• пылевые клещи;
• чешуйки отмершей кожи (перхоть) животных.

Эти типы конъюнктивита более распространены среди людей с прочими видами аллергических заболеваний, такими как бронхиальная астма, и зачастую протекает с аллергическим ринитом (аллергической реакцией, возникающей в носу, которая вызывает чиханье, заложенность носа или насморк).

Контактный (дерматический) конъюнктивит век обычно связан с применением глазных капель, а также с использованием косметики и химических веществ.

Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается под действием следующих факторов:

• контактные линзы;
• швы, наложенные при операции на глазу;
• протез (искусственная часть) глаза, который устанавливается в ходе операции на глазу.

Считается, что гигантский папиллярный конъюнктивит возникает примерно у 1–5% людей, использующих мягкие контактные линзы, и у 1% людей, использующих жесткие контактные линзы.

Конъюнктивит, вызванный раздражающими веществами

Этот вид конъюнктивита может быть связан с различными раздражающими веществами. Наиболее распространенные причины:

Бактериальные конъюнктивиты

В большинстве случаев их вызывают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), разные виды гемофильной палочки. Реже Chlamydia trachomatis (трахома), гонококк Neisseria gonorrhoeae, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Развитие и симптомы

Как правило, сначала инфицируется один глаз, а через некоторое время второй. Выделения носят гнойный характер. Могу быть слабыми (заметны на ресницах в виде небольших хлопьев), умеренными и обильными, преимущественно желтоватого и зеленоватого цветов. Сильные выделения при высыхании вызывают слипание ресниц и век.

Выражены покраснения оболочки глазного яблока и век. Веки отекают, как правило, умеренно. Предушные лимфоузлы не отекают.

Светобоязнь отсутствует. Хемоз не развивается. Этим бактериальный конъюнктивит отличается от вирусного.

Боль умеренная, при развитии кератоконъюнктивита – выраженная. При кератоконъюнктивите может упасть зрение.

Бактериальная форма болезни может быть как острой, так и хронической. При хронической форме недуг прогрессирует медленно, в течение нескольких недель возможны лишь небольшая гиперемия глаз и утреннее слипание век. Для хронического конъюнктивита характерны сопутствующие патологии – синдром «сухого глаза», блефароконъюнктивит.

При остром конъюнктивите, вызванном стафилококком или стрептококком (самые распространенные возбудители этой болезни), он прогрессирует в течение 2–4 дней. Если в течение недели или более лечение антибиотиками не было проведено (или оказалось неэффективным), возможно развитие кератоконъюнктивита или язвы роговицы.

При правильной терапии уменьшение симптомов наступает на 3-й день.

Лечение хронического конъюнктивита может потребовать больше времени, особенно при сопутствующих патологий и присоединении других инфекций.

Диагностика

Дифференциальную диагностику (различия) бактериальной формы воспаления с ее вирусной и неинфекционной формами проводят, исходя из клинической картины, описанной выше. 

Бактериальный посев отделяемого из глаза назначают при тяжелом течении болезни, слабом иммунитете пациента, некоторых хронических заболеваниях глаз. 

Лечение

При бактериальной форме болезни назначаются местные антибиотики в виде капель. 

Выполняется промывание глаз раствором фурацилина.

Гонококковая, синегнойная и хламидийная инфекции требуют подключения системной антибактериальной терапии.

Если на 2–3 день не наступает облегчения, это означает резистентность бактерий к этому антибиотику или, то что конъюнктивит имеет небактериальную природу.

Если раньше этого не было сделано, выполняют бактериальный посев отделяемого из глаза на вид бактерий и их чувствительность к разным видам антибиотиков. Если результат будет отрицательным (бактерии не обнаружатся) это будет означать, что данный конъюнктивит имеет вирусное или аллергическое происхождение.

При уверенности в бактериальной природе заболевания при его тяжелом течении подключают кортикостероиды или комбинацию антибиотика и кортикостероидного препарата. 

Синегнойный конъюнктивит

Возбудитель – синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Болезнь протекает стремительно. В течение 30–60 минут возникает резкая боль, падение зрения, выраженная гиперемия глазного яблока. Отек выражен слабо. Выделения скудные. Выраженная фотофобия мешает офтальмологическому осмотру.

В первые часа болезни возникает язва роговицы. Ее прободение и развитие эндофтальмита возможно уже через 2 суток. 

Справка! Эндофтальмит – гнойный воспалительный процесс внутренней оболочки глазного яблока. 

Присоединение язвенного поражения более вероятно, если у пациента уже было нарушение целостности роговицы (операции, использование контактных линз). Обычно носит односторонний характер.

Терапия

Лечение проводится только в условиях стационара. Назначается мощная антибактериальная терапия, как местно, так и системно. Параллельно проводится противовоспалительное и восстанавливающее лечение.

Применяют такие препараты:

• Местные антибиотики широкого спектра действия 2-х видов. Обычно это фторхинолон последнего поколения + аминогликозид. 
• Курс внутримышечных инъекций антибактериальными препаратами: аминогликозиды или цефалоспорины. 
• Противовоспалительные препараты нестероидной группы (НПВС).
• Препараты для репарации (восстановления структуры) клеток: Мирамистин, Солкосерил.
• Мидриатики (средства для расширения зрачка).

Эти меры должны быть приняты еще до поступления пациента в стационар. 

Методы лечения

Первая помощь при конъюнктивите – это тщательное соблюдение гигиенических норм. Запрещается трогать глаза руками и накладывать повязки с какими-либо медикаментами. Нежелательно посещать места массовых скоплений людей, чтобы не заразить окружающих. В солнечную погоду следует надевать на улицу солнцезащитные очки, чтобы глаза не раздражались ещё больше.

Умываться водой из-под крана нежелательно, так как её качество оставляет желать лучшего. Пользуйтесь водопроводом, только если у вас установлен фильтр для питьевой воды. В остальных случаях для умывания лучше использовать кипячёную или бутилированную воду.

Главное правило при одностороннем конъюнктивите – не дать воспалению возможности распространиться на здоровый глаз. Для этого выделите себе отдельное полотенце, ежедневно меняйте наволочку. Для устранения бактерий постиранное бельё следует прогладить на высокой мощности утюга.

Что касается гигиены глаз – здесь очень важна стерильность. Используйте одноразовые ватные диски для протирания, для каждого глаза – свой. Их можно смачивать в антисептике или же настое из лекарственных растений.

Промывание глаз – важнейшая процедура, особенно если из органа зрения выделяется гнойный экссудат. Также эффективно закапывание глаз медицинскими препаратами. Разберёмся подробнее, какие же аптечные средства подходят для лечения конъюнктивита.

Лекарственная терапия

Терапия воспалительных заболеваний требует комплексного подхода. Схему лечения врач назначит, исходя из выявленного возбудителя. Могут быть назначены антивирусные или антигистаминные таблетки, промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами, закладывания мазей для глаз.

При бактериальной инфекции назначают эритромициновую мазь. Она отлично показала себя в борьбе со стафилококками и хламидиями. Если была обнаружена синегнойная палочка – в качестве антибиотика подойдёт «Тетрациклин» или «Левомицетин».

Для промывания конъюнктивы используют «Альбуцид» 20% или «Пиклоксидин». Эти препараты следует закапывать в глаза несколько раз в день. Чтобы снизить отёк и вернуть слизистой оболочке здоровый цвет применяют препараты против аллергии: «Супрастин», «Кромогексал» или «Фенистил».

В качестве иммуномодуляторов назначаются поливитаминные комплексы («Витрум», «Алфавит», «Компливит» и т. д.) или же интерфероны – «Окоферон», «Полудан».

СПРАВКА: «Если вы пользуетесь контактными линзами, их следует заменить новыми вместе с контейнером, ведь именно они могут быть источником болезнетворных бактерий. На время лечения линзы следует совсем убрать из обихода, чтобы не раздражать и без того повреждённую мембрану».

Народные средства

При подострой форме параллельно с медикаментами можно применять народные средства. Это может быть чай или отвар лекарственных трав, которые следует использовать в качестве примочек, растворов для промывания или компрессов. Неплохо зарекомендовали себя следующие растения, травы и продукты:

• алоэ;
• алтей;
• черёмуха;
• ромашка аптечная;
• прополис;
• мёд;
• очанка;
• зелёный чай;
• календула;
• подорожник;
• шиповник;
• укроп.

Для домашнего лечения подойдут следующие рецепты:

Компресс из укропа. Следует измельчить свежий стебель растения вместе с ветками, отжать из него сок при помощи марли. Этой жидкостью смачиваем ватные диски и прикладываем на глаза. Держим 15–20 минут дважды в день.

Шиповниковые примочки. Понадобится 1 ст. л. измельчённых плодов. Заливаем сырьё 50 мл кипятка и настаиваем около получаса под крышкой. Теперь нужно процедить и делать компрессы.

Настой ромашки и календулы. Смешать в равных пропорциях цветы сухих растений и залить 0,5 ст. кипятка, настаивать в тепле. Процеженный раствор применяется для промывания глаз.

Каланхоэ. Сок данного растения закапывают в глаза в качестве антимикробного средства. Его следует использовать не в чистом виде, а развести кипячёной водой в пропорции 1 к 2.

Практические средства и советы от конъюнктивита

Среди самых полезных домашних средств можно выделить следующие рекомендации:

1. Избегайте использования контактных линз до разрешения, возможно, исключая те, которые используются во время диагностики.
2. Примените смазывающие глазные капли, чтобы облегчить боль и дискомфорт.
3. Аккуратно протрите глаза одноразовыми стерильными салфетками для глаз.

Рекомендуется не применять лекарства (глазные капли или глазные мази), которые явно не прописаны врачом или педиатром, за исключением препаратов, отпускаемых без рецепта, избегая применения противоотечных средств, если это не рекомендовано врачом.

В случае конъюнктивита рекомендуется:

• мыть руки до и после назначения глазных капель/кремов;
• использовать только предписанные лекарства;
• часто мыть лицо, особенно перед применением лекарств;
• носить солнцезащитные очки;
• придерживаться здоровой диеты, чтобы способствовать выздоровлению;
• обратиться к врачу еще раз, если нет улучшений;
• перестать использовать глазные капли и офтальмологические кремы после заживления.

Противопоказано:

• прикасаться или тереть глаза;
• использовать одно полотенце для лица и рук, и делиться им с другими;
• тереть глаза одеждой или другими нечистыми тканями;
• закрывать глаз повязкой, если не предписано;
• делиться лекарствами с другими.

Профилактика конъюнктивита

Риск заражения в 80% процентах случаев — наша вина, поэтому и снизить его нам под силу. Прежде всего необходимо с детства приучать детей к гигиене и не разрешать касаться лица грязными руками, даже если он дома. Под мебелью, на подоконнике, в игрушках можно найти пыль, которая запросто вызовет инфекционное воспаление. Возьмите также несколько правил для себя:

1. Меняйте полотенца вовремя, не пользуйтесь чужими;
2. Тщательно подбирайте средства для макияжа;
3. Находясь на улице, не пренебрегайте солнцезащитными очками;
4. Не затягивайте с устранением источника аллергии;
5. Ограничьте контакт с болеющими.

Кератоконъюнктивит герпетический

Вирус простого герпеса является частой причиной конъюнктивита.

Первая инфекция может возникнуть во время родов, в этом случае новорожденный заражается от матери, которая несет герпетическую инфекцию половых органов и мочеполового тракта. Это может развиться в рассеянную, даже серьезную и иногда смертельную форму. Роговица также часто поражается.

Конъюнктивит обычно длится две-три недели, в то время как кератит может длиться месяцами.

После того, как первая инфекция была преодолена, пациент не может считаться окончательно вылеченным: фактически вирус не уничтожается инфицированными клетками, а остается латентным, не проявляясь клиническими признаками.

Затем вирус может активизироваться из-за различных причин (жара, холода, ультрафиолетовых лучей, снижение иммунной системы, стрессовых ситуаций) и вызвать рецидив, обычно сезонный, который имеет важную характеристику поражения только роговицы (кератит), не трогая конъюнктивы.

Даже опоясывающий лишай (Herpes zoster) может вызвать конъюнктивит, с гораздо более серьезными поражениями роговицы и серьезными осложнениями в 50% случаев, затрагивая не только роговицу, но и другие важные структуры глаза:

• склеру;
• зрительный нерв;
• сосудистую оболочку.

Терапия герпетического конъюнктивита основана на местном применении антибиотиков широкого спектра действия, чтобы избежать бактериальных суперинфекций, возможно комбинируя противовирусными препаратами для местного применения (офтальмологическими мазями).

Эффективное лечение конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивитАллергический конъюнктивит

• Блокаторы гистаминовых рецепторов – данный препарат избирательно присоединяется к гистаминовому рецептору, тем самым, прерывая цепочку реакций, приводящих к воспалению. Данные препараты применяются в виде инъекций, таблеток или глазных капель (аллергодил).
• Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромогликат натрия). Благодаря данному препарату не происходит высвобождение иммунными клетками в межклеточное вещество веществ, вызывающих локальное воспаление.
• Стероидные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, кеналог). Применяются препараты из этой группы местно (капли для глаз) или системно (таблетки, уколы). Данные препараты приводят к общему снижению активности иммунной системы, что ведет к снижению или полному устроению локального проявления воспалительной реакции.

Вирусный конъюнктивит

Грибковые конъюнктивиты

Также их называют офтальмомикозами. Возбудители – различные грибковые инфекции, такие как кандиды Candida albicans, актиномицеты Actinomycetales, аспергиллы Aspergillus fumigatus и др.

На краях век и слизистой оболочке глаз у здорового человека может присутствовать некоторое количество грибка. Однако при определенных обстоятельствах они начинают усиленно размножаться, приводя к заболеванию. 

Одной из типичных причин является длительное лечение антибиотиками или кортикостероидами. Также возможно заражение в бассейне, загрязненном помещении с высокой влажностью воздуха.

При диагностике ГК ориентируются на клиническую картину, хроническое течение, неэффективность антибиотиков. Проводят микробиологическое исследование (изучение под микроскопом) отделяемого из глаз и бактериальный посев грибковых культур. 

Развитие заболевания и симптомы

Для офтальмомикозов характерно подострое и хроническое течение. В зависимости от вида грибковой инфекции воспалительный процесс может носить катаральный или гнойный характер. 

Конъюнктивиты вызванные кандидой характерны образованием сероватых или желтоватых пленок, которые легко удаляются. Если возбудитель аспергилла, в конъюнктиве развиваются инфильтраты и сосочковые образования, которые затем изъязвляются. Поэтому такой офтальмомикоз иногда путают с загноившимся ячменем. 

Для кокцидиоза, актиномикоза, споротрихоза характерен гранулематозный

конъюнктивит с гранулезными разрастания на слизистой оболчке глаза. Если возбудитель Penicllum viridans – развиваются поверхностные изъязвления конъюнктивы, покрытые зеленым налетом. При тяжелом течении гранулематозов присоединяется гнойное воспаление близлежащих лимфатических узлов (лимфаденит).

Терапия

Лечение длится около 4–6 недель. Применяются антимикотики (противогрибковые средства), как местно, так и системно:

• Местно. Фунгицидные и фунгистатические мази (нистатин, натамицин и др). Однако основным средством являются противогрибковые капли, изготавливается в аптеке по рецепту врача для конкретного пациента.
• Системно. Противогрибковые препараты таблетированно, а в тяжелых случаях внутривенно капельно.

Полное выздоровление пациента констатируется, если результат анализа повторных мазков будет отрицательным. Иначе существует угроза перехода болезни переходит в латентную форму.