Кал с кровью

Лечение и профилактика

Так как лечение напрямую зависит от того, почему появилась кровь в испражнениях, где ее источник и какова массивность кровопотери, ни в коем случае не следует пытаться самостоятельно разобраться с проблемой.

Что делать, чем лечить основную болезнь — может точно сказать лишь врач, и самостоятельные меры чаще приносят вред, чем пользу.

Однако стоит запомнить несколько важных пунктов:

  • При массивном внутреннем кровотечении поможет холод. Прикладывание льда или пузыря с ледяной водой к животу снимет боль и значительно уменьшит интенсивность кровотечения.
  • Если наблюдается картина «острого живота» — ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие, это затруднит врачам постановку диагноза.

В заключение можно сказать, что кровь в кале не всегда бывает признаком серьезных болезней, но пренебрегать этим симптомом в страхе перед болезненными процедурами и осмотром врача нельзя ни в коем случае.

Своевременное обращение к проктологу поможет быстро назначить надлежащее лечение и устранить причину кровотечения.

Причины патологии

  • Трещины анального отверстия.
  • Геморрой.
  • Онкозаболевания прямой кишки.
  • Язвы ЖКТ.
  • Дивертикулез толстого кишечника.
  • Инфекционные заболевания, микротравмы анального отверстия после полового акта, или инородного тела в заднем проходе (любители разнообразия в сексуальной жизни).

Употребляя овощи, фрукты, содержащие алый пигмент, кал может приобретать бордовый и темно- красный цвет, например, после свёклы, смородины, «кровянки» (домашняя колбаса).

На следующие сутки испражнения будут иметь нормальный цвет. Когда присутствует кровь при дефекации на протяжении длительного времени, необходимо принимать меры.

Диагностика и симптомы заболевания

Перед походом в больницу каждый сможет определить патологию и присутствие изменений в организме. На протяжении 2-х дней понаблюдайте за цветом стула, появление сгустков.

Где именно находится патология также имеет значение для диагноза — в кале или на бумаге, белье. О чём это говорит? Причин и признаков до постановки точного диагноза существует много:

  • Большое количество выделений (кровотечение) из заднего прохода – признак геморроя. Он имеет насыщенно-красный цвет (алый).
  • Содержание в фекалиях эритроцитов, секрета (слизи) одновременно — признак полипов, колита и раковых образованиях толстой кишки
  • Фекалии с примесью в виде прожилок – признак онкологии, любой части прямого кишечника.
  • Гельминтоз также характерен появлением капелек крови в стуле. Признаки заболевания – диарея.

От яркости выделений в кале и зависит, насколько глубоко проблема. Чем ярче окраска, тем ближе патология. Чёрный цвет кала – плохой знак. Это означает, что присутствует сильное кровотечение толстой кишки, желудка.

Окрас и запах фекалий зависит от влияния бактерий кишечника. Мало кто любит посещение проктолога. Но увы, без него узнать причину невозможно. На очном ректальном осмотре будет поставлен предварительный диагноз и назначены дополнительные исследования.

Анализы при наличии крови в кале

Врач собирает сведения, жалобы больного в очном разговоре. Благодаря анамнезу специалист может с точностью поставить предварительный диагноз.

Поэтому идя на приём очень важно понаблюдать 2 дня за симптоматикой вашего состояния.
Ректальное исследование. Желательно перед ним сделать клизму, чтоб исключить все фекалии из кишечника

Благодаря этому осмотру специалисты ставят достоверные диагнозы.
Копрограмма.
Анализ крови и мочи – общий.

Визит к врачу проктологу должен преодолеть каждый мужчина, который имеет хоть один из симптомов наличия крови в дефекациях. Это может предотвратить развитие раковых образований.

Лечение

После постановки диагноза, врач назначает терапию с индивидуальным подходом к болезни, которая стала причиной кровотечений и примесей крови в кале.

  • Геморрой. Назначаются свечи, мази ректально – Релиф, Проктозан, Адванс.
  • Трещины в анальном отверстии. В первую очередь назначают слабительные лекарства – Гутталакс, Дюфалак, рициновое масло;
  • При заболеваниях желудка убирается основной недуг, и симптоматика уходит.

Не занимайтесь самолечением, применяйте меры профилактики, больше двигайтесь. Исключите вредные привычки, никакого алкоголя.

Кал (каловые массы, фекалии) – важнейший показатель функционирования желудочно-кишечного тракта. Это оформленная масса, состоящая из непереваренных остатков пищи и отходов жизнедеятельности человеческого организма. По цвету кала, его консистенции, запаху можно судить о том, насколько правильно работает желудок и кишечник, а также остальные органы пищеварительной системы. Анатомия кишечника (включая его дистальные отделы) у женщин и мужчин одинаковая, но причины, способствующие изменению стула, могут быть различными.

Кровь в кале у взрослого мужчины

Одним из наиболее опасных симптомов, встречающихся у людей любого возраста и пола, является кал с кровью. Явление это довольно редкое и всегда указывающее на заболевания пищеварительного тракта или патологии других органов, связанных с функционированием кишечника. Если кровь в кале обнаружена у взрослого мужчины, причиной могут быть не только болезни кишечника, но и нарушения в работе репродуктивных органов, поэтому данный признак требует консультации проктолога и профильных специалистов — уролога, андролога или нефролога.

Диагностика заболеваний при крови в испражнениях

Помимо кровотечений заболевания, связанные с нарушениями выделительной системы, имеют ряд симптомов, по которым можно определить разновидность недуга.

Мужчина может испытывать:

  • головокружение;
  • общую слабость;
  • жажду;
  • бледность кожных покровов;
  • снижение давления.

Эти признаки могут появляться в зависимости от разновидности выделения крови с калом.

Диагностика заболевания проходит путем первичного осмотра. Врач-проктолог выясняет жалобы, собирает анамнез.

Видео:

Общий осмотр мужчины имеет большое значение для установления верного диагноза. Доктор исследует и брюшную полость на наличие вздутий, новообразований, при которых характерно выпячивание брюшной стенки.

Методом простукивания врач определяет, скапливается ли жидкость в полости, присутствуют ли газы.

Прослушивание шумов информирует о признаках кишечной непроходимости, интенсивности перистальтики.

Пальпация – это один из самых эффективных методов исследования при постановке диагноза, связанного с кровью в кале у мужчин.

Этим способом можно определить:

  • напряжение мышц живота;
  • местоположение и размер новообразования кишки, если оно имеет место быть.

Такое исследование прямой кишки также применяется при жалобах мужчин на выделение крови в кале после дефекации. Этот метод применяют перед ректороманоскопией.

При этом пациенту нужно создать имитацию потуг как при дефекации и расслабить мышцы сфинктера. При осмотре может ощущаться небольшой дискомфорт.

Если исследование не даст возможности установить диагноз, то мужчину направляют на ректоскопию.

Этот анализ проводится при помощи ректроманоскопа, который водят в прямую кишку на глубину 20-35 см.

Метод дает возможность определить мельчайшие изменения тканей заднего прохода. При помощи аппарата можно взять материал для анализа.

Биопсию проводят при обнаружении образований и определении их злокачественности.

Процедура ректоскопии практически безболезненна, но в некоторых случаях может применяться местный наркоз.

Для постановки диагноза заболевания, при котором  у мужчины появляется кровь с калом, рекомендовано использовать аноскоп.

Это специальный инструмент, который вводят в задний проход на глубину не более 14 см.

Аноскопия, как и ректоскопия, требует тщательной подготовки кишечника перед анализом в виде:

  • очищающих клизм;
  • употребления накануне вечером только воды;
  • исследование проводят исключительно натощак.

У мужчин кровь с калом может быть признаком заболевания, которое поможет выявить ультразвуковое обследование прямой кишки.

Метод дает возможность исследовать ткани на наличие воспалительного и опухолевого процесса.

При помощи аппарата УЗИ врач может определить распространение метастаз при раке кишечника.

Информативным методом является и лабораторный анализ кала. При наличии крови в кале у мужчин проводят проверку на отсутствие паразитов, устанавливают присутствие скрытой крови и количество желчных пигментов.

Видео:

При помощи этого метода можно установить присутствие заболеваний ЖКТ, язвенные образования, воспалительные заболевания поджелудочной железы, проанализировать функции печени.

Кровь в кале у мужчин может быть тревожным признаком, а исследования и диагностика малоприятной процедурой, но вовремя обнаруженный недуг может быть основой успешного лечения.

Описание симптомов

Кровь из заднего прохода. Что делать?

Кровь из заднего прохода является признаком заболеваний прямой или толстой кишки. Если идет кровь из заднего прохода, это говорит о наличии повреждений в этих отделах кишечника

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно обратить внимание на характер кровотечения и цвет выделений

В случае выделения крови из заднего прохода, в том числе крови в кале, следует срочно обратиться к врачу-колопроктологу. Проктолог или колопроктолог осуществит осмотр, по результатам которого поставит предварительный диагноз. При необходимости будет проведена аноскопия или ректороманоскопия.

О наличии каких заболеваний можно судить по цвету крови?

  • Алая кровь из заднего прохода, которую вы обнаружили на нижнем белье или при использовании туалетной бумаги, может говорить об анальной трещине или геморрое.
  • Если из заднего прохода течет кровь красного цвета, это может говорить о полипе кишки или образовании раковой опухоли.
  • Сгустки крови из заднего прохода темного цвета свидетельствуют о дивертикулезе или опухоли дистальных отделов толстой кишки.
  • Вишневый цвет крови характерен для патологий ободочной кишки.
  • Черные выделения и дегтеобразный стул является свидетельством наличия заболеваний желудка, тонкого кишечника и двенадцатиперстной кишки.

Помните, какова бы ни была причина крови из заднего прохода – это всегда грозный симптом, его появление требует срочного обращения к специалисту.

К сожалению, кровяные выделения из заднего прохода могут свидетельствовать о возникновении такого заболевания, как опухоль толстой или прямой кишки, которая в худшем случае может оказаться злокачественной. Кроме того, появление крови часто возникает как следствие травмы полипа, который является доброкачественной опухолью. Долгое время существующий полипоз может «перерасти» в рак кишечника, поэтому затягивать визит к врачу никак нельзя.

О наличии каких заболеваний можно судить по характеру кровотечения?

  • Регулярные обильные выделения могут свидетельствовать о дивертикулезе, полипозе, язвенном колите, раке, болезни Крона.
  • Кровь вперемешку с калом – признак рака прямой или ободочной кишки.
  • Кровотечение при диарее — признак дисбактериоза или синдром раздраженной кишки.
  • Если наблюдается также слизь или гной – это может быть выпадение полипа или прямой кишки, внутренний геморрой.
  • Обильное кровотечение со слизью — верный признак проктита, колита или рака прямой кишки.

Кровь из заднего прохода — это симптом, требующий лечения того заболевания, которое привело к его возникновению. Откладывать посещение доктора крайне не рекомендуется. Чтобы подготовиться к осмотру, нужно поставить очистительную клизму за час до осмотра. Ограничений по приему пищи нет. Если потребуются еще какие-либо особые приготовления, например, для проведения ректороманоскопии, вам обязательно скажут об этом, когда вы будете записываться на прием.

Помните, ваше здоровье в ваших руках! Своевременное обращение к доктору избавит вас от многих трудностей.

Кровь из заднего прохода: причины

Выделения из заднего прохода являются характерным признаком для геморроя. Чаще всего речь идет о выделении алой крови из заднего прохода без сгустков, в редких случаях возможно появление темной крови со сгустками. При геморрое кровотечение в подавляющем большинстве возникает во время или сразу после дефекации, реже между дефекацией.

Кровотечение также характерно для анальной трещины, но при этом порция крови совсем небольшая, выделяется во время или сразу после дефекации.

Выделение алой крови из заднего прохода также происходит и при раке прямой кишки, поэтому при появлении кровотечения нужно обратиться к врачу, для проведения пальцевого исследования, а также ректороманоскопии или колоноскопии.

Кровь из заднего прохода: лечение

Как уже было показано выше, причинами кровотечения из заднего прохода могут быть самые разнообразные болезни. Таким образом, не существует единственного метода лечения, который мог бы решить проблему в любой ситуации. О лечении анальной трещины вы можете почитать на этой странице, а о лечении геморроя — тут.

Ну и напоследок видео про геморрой:

Причины и факторы развития

Причин для появления крови при дефекации множество. Однако наличие этого симптома всегда свидетельствует о серьёзных проблемах в пищеварительной системе.

Тёмный стул обычно свидетельствует о внутреннем кровотечении. Причиной, как правило, служит образование язвенных дефектов на уровне пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Кроме того, спровоцировать возникновение негативного симптома может хронический воспалительный процесс в печени, приводящий к её рубцеванию и нарушению кровообращения с развитием патологического расширения венозных сосудов нижней трети пищевода. Подобное состояние, как правило, сопровождается признаками потери крови:

  • слабостью;
  • бледностью кожных покровов;
  • холодным липким потом;
  • частым пульсом;
  • низким уровнем артериального давления.

Каких-либо болезненных ощущений в этой ситуации может не быть совсем. В подобном случае требуется немедленная медицинская помощь, поскольку продолжающееся внутреннее кровотечение чрезвычайно опасно для жизни.

Язвенная болезнь — причина кровотечения и появления тёмного стула

Ещё одной причиной появления крови при дефекации является опухолевый процесс. Формирование злокачественного новообразования может происходить в любом отделе кишечной трубки. С течением времени патологическая структура опухоли разрушает нормальную стенку органа и приводит к образованию дефекта в сосудах. Тяжесть кровотечения в этом случае зависит от диаметра поражённого сосуда. Кровопотеря при этом может быть от незначительной до быстрой, угрожающей жизни. Заболевание может носить доброкачественный характер. В этом случае происходит разрастание слизистой оболочки кишки с формированием выпячивания — полипа, обильно снабжённого сосудистой сетью. В случае дефекта этих сосудов развивается кровотечение различной степени тяжести.

Злокачественное новообразование — частый источник кровотечения

Патологическое расширение кровеносных сосудов кишечной трубки также встречается довольно часто. Вены — геморроидальные — превращаются под влиянием частых запоров, сидячего образа жизни в перерастянутые трубки. Во многих случаях эта ситуация осложняется обильным кровотечением со сгустками или интенсивными болевыми ощущения при образовании тромбов в просвете сосудов. Рубцовое изменение печени (цирроз) вследствие системного нарушения кровообращения также способствует патологической трансформации геморроидальных вен.

Варикозное расширение геморроидальных вен особенно часто встречается при сидячем образе жизни

Ещё одной причиной выделения крови при дефекации является хронический воспалительный процесс в различных отделах пищеварительной системы. Подобная патология является следствием, как правило, агрессии собственного иммунитета. Болезнь приводит к образованию дефектов слизистой оболочки кишечной трубки и кровотечению. К подобным патологиям относится хронический неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Неадекватная реакция иммунной системы может носить характер аллергии на алкоголь или лекарственные препараты, в частности антибактериальные.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона — следствие агрессии против кишечника клеток иммунной системы

Инфекционное или паразитарное заражение кишечника также может стать причиной образования язв слизистой оболочки и последующего кровотечения. Подобная ситуация характерна для таких заболеваний, как брюшной тиф, шигеллез, эшерихиоз, амёбиаз и балантидиаз.

Острые кишечные инфекции могут привести к повреждению слизистой и кровотечению

Часто причиной кровотечения становится анальная трещина — специфический линейный дефект слизистой оболочки прямой кишки. В этом случае наблюдается повреждение сосудов мелкого и среднего калибра. Этот процесс сопровождается чрезвычайной болезненностью при дефекации.

Анальная трещина часто появляется на фоне длительных запоров

Радиационное поражение кишечника вследствие одномоментного действия большой дозы облучения также приводит к тотальному омертвению слизистой оболочки кишечника и массивному обнажению кровоточащих сосудов подслизистой оболочки.

Ионизирущее излучение поражает в первую очередь быстроделящиеся клетки крови и слизистой оболочки кишечника

Диагностика

В диагностике играют большую роль все сопутствующие симптомы. Информацию о состоянии больного врач собирает при помощи анамнеза и ряда исследований. Многое для диагностики значат характеристики крови и стула:

  • неестественно темный кал является следствием повреждений в верхних отделах кишечника или желудке;
  • при выделении алой крови предполагают геморрой либо анальные трещины;
  • если каловые массы, помимо крови, имеют включения гноя и слизи, то высока вероятность инфекционных кишечных заболеваний.

Даже если стул с кровью протекает без боли у взрослого или ребенка, такое состояние не должно оставаться без внимания. Причину патологии также помогают установить различные лабораторные и инструментальные обследования. Среди используемых методик выделяют ректоскопию, гастродуоденоскопию, ирригоскопию, колоноскопию

Крайне важное исследование − бензидиновая проба, которая помогает обнаружить следы крови в кале

Связь цвета крови с причиной ее появления

Цвет кровянистых выделений имеет большое диагностическое значение, так как может много рассказать о причине патологии. Основы подобной диагностики приведены в таблице ниже.

Таблица. Зависимости цвета крови в кале от конкретных заболеваний.

Цвет крови При каких заболеваниях появляется
Бордовый или темно-красный Опухоли, травмы и иные повреждения поперечной кишки или заднего прохода. Может появляться при геморрое.
Алый Расширение вен геморроидального сплетения (геморрой), анальная трещина, полипоз прямой кишки.
Красный или светло-коричневый Патологии сигмовидной кишки.
Черный Болезнь Крона, желудочное кровотечение, прободение язвы двенадцатиперстной кишки, травмы кишечника.
Черный (на фоне выраженного разжижения стула) Травмы кишечника с прободением его стенок. Сопровождаются высоким риском смерти больного.

Кал при внутреннем кровотечении — фото

В некоторых случаях капли крови в кале могут быть проявлением острого или хронического простатита, а также инфекционных заболеваний, передающихся половым путем. Такая картина может наблюдаться при гонорее, уретрите, хламидиозе и трихомониазе. Заболевания сопровождаются незначительным повышением температуры, болезненным мочеиспусканием, патологическими выделениями с плохим запахом и зудом в области половых органов.

Простатиты у мужчин

Инфекционные воспаления кишечника, неспецифический колит (особенно язвенного типа) тоже могут протекать на фоне кровянистых выделений из ануса, поэтому при обнаружении подобного признака не стоит затягивать с обращением в больницу. Врач соберет анамнез, назначит лабораторное и аппаратное обследование и даст направление к профильным специалистам, если в этом будет необходимость или возникнут сложности с постановкой диагноза. Ложные позывы к дефекации причины читайте у нас на сайте.

Другие причины кровавых выделений из заднего прохода после родов

Второй по частоте причиной того, что появляется кровь из заднего прохода после родов, является анальная трещина. В это время нарушается слизистая оболочка отверстия, что вызывает образование трещинок. Как правило, появляются анальные трещины одновременно с геморроем.

В это время при дефекации женщина ощущает боль, и появляются алые кровянистые выделения. Их немного, обычно заметить красное пятно можно на туалетной бумаге.

К менее распространенным причинам появления крови из заднего прохода после родов можно отнести следующие нарушения в организме:

  1. Онкологические болезни ЖКТ, сопровождаются они обильными кровотечениями красного цвета.
  2. Дивертикулез и заболевания толстой кишки. При этом кровь выделяется сгустками, имеет темный цвет и неприятный запах.
  3. Варикоз пищевода, нарушение целостности верхних отделов желудочно-кишечного тракта характеризуется темными, почти черными мажущими выделениями.
  4. Если появился понос с кровью, то причиной может стать дисбактериоз или инфекционная болезнь.
  5. На проктит и полипы указывает кал с гноем и слизью.
  6. Крайне редко причиной кровянистых выделений из заднего прохода является эндометриоз, когда патологические клетки начинают проникать в другие ткани мочевыделительной системы.

Причина послеродового кровотечения из заднего отверстия не только в трещинах и геморрое, поэтому не стоит гадать и самостоятельно искать выход, на это есть грамотные квалифицированные специалисты, которые непременно вам помогут.

Вы должны действовать по следующему плану:

  1. В ближайшие сроки обратиться к доктору со своей проблемой.
  2. Полностью описать все симптомы.
  3. Пройти обследование.
  4. Начать лечебные процедуры.

Единственное, что вы сможете делать самостоятельно, так это придерживаться определенной диеты, но ее вам распишет опять-таки доктор.

Иногда правильное питание составляет основу терапии, поэтому сразу откажитесь от соленой, копченой, острой и слишком жирной пищи. Алкоголь также ставится под запрет. Цель лечебного питания заключается в нормализации стула и профилактике запоров, чтобы каловые массы лишний раз не травмировали и без того поврежденную слизистую оболочку.

Вне зависимости от поставленного диагноза необходимо начать вести здоровый образ жизни. А именно больше двигаться, дышать свежим воздухом, избавиться от сидячего образа жизни. В особенности, если вам повезло и болезнь находится лишь на начальной стадии.

Все лечебные мероприятия должен назначать врач. Если женщина подвергалась операции кесарева сечения, ни о каком самолечении речи не должно быть.

На первых порах помогут местные средства, например, противогеморройные свечи и мази. Они способны повысить тонус сосудов, избавить от застоев и облегчить кровоток в прямой кишке. По назначению врача можно принимать препараты, чтобы избавиться от запоров, а также противовоспалительные медикаменты. Все лекарственные средства должен назначать врач с учетом того, что женщина, возможно, кормит новорожденного грудью, а в период лактации многие препараты запрещены.

При геморрое можно воспользоваться также рецептами народной медицины, которые нередко помогают и при этом не влияют на грудное молоко. Все эти методы предварительно обсуждаются с лечащим врачом, и после его одобрения могут смело применяться.

Популярный рецепт при геморрое — это чеснок с молоком, который применяют местно в анальное отверстие. Много положительных отзывов о картофельных свечках, отварах лекарственных растений, медовых свечках и т.д.

Случается так, что геморрой перешел уже в ту стадию, при которой не обойтись без операции. Это решение принимает врач, так как женщина после родов кормит ребенка грудным молоком, то при возможности операция может быть отложена до прекращения лактации. Если медлить нельзя, то ребенка переводят на искусственное вскармливание.

Зачастую геморрой считают неопасным заболеваниям. Но не стоит запускать эту патологию, так как она имеет серьезные последствия.

Главной опасностью геморроидальных кровотечений после родов является анемия. Она опасна не только для женщины, но и для ребенка, который находится на грудном вскармливании. А при развитии анемии лактация может совсем прекратиться.

Узлы могут разорваться внутри организма, и тогда начнется внутреннее кровотечение, которое остановить не просто. Такое кровотечение становится воротами для проникновения инфекции. При геморрое появляется усталость, женщина ослабевает, а это все влияет на послеродовой период, который и без этих проблем считается сложным. Родивший организм очень уязвим, поэтому необходимо тщательно следить за здоровьем.

Профилактические меры

Во избежание появления крови во время дефекации необходимо соблюдать определенные профилактические меры.

С этой целью пациенту необходимо правильно питаться. Он должен употреблять в пищу овощи, фрукты и разнообразные продукты, в состав которых входит клетчатка в небольших количествах.

Это будет способствовать нормальному пищеварению и консистенции стула, которая не будет раздражать слизистые оболочки ЖКТ.

Также человеку необходимо вести правильный образ жизни. Он должен много двигаться, заниматься спортом. Все эти профилактические меры ограничат возможность нарушений и как следствие возможность появления крови после испражнения.

Кровь в кале во время или после акта дефекации – это очень серьезное патологическое состояние, которое говорит о наличии расстройства желудочно-кишечного тракта.

Если вы заметили первые признаки патологии, то вам необходимо будет обратиться за помощью к проктологу, который правильно поставит диагноз и назначит рациональное лечение.

Как правило, люди о болезнях, которые касаются гениталий и заднего прохода отмалчиваются. Почему-то, большинство стыдится таких недугов. Обращаются к докторам уже в очень сложных и запущенных ситуациях, или вообще не прибегают к их услугам. Не стало исключением и такая проблема, как кровь из заднего прохода при испражнении.

В то же время стоит знать, что анальным кровотечением могут проявляться серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, несущие угрозу для здоровья, а иногда и жизни пациента. Потому оставлять без внимания такой грозный симптом нельзя ни больному, ни доктору, чтобы не допустить дальнейшего развития болезни и ее осложнений.

Если обратиться к статистике, то наиболее часто кровотечение из заднего прохода отмечается у женщин и мужчин с геморроем. При этом заболевании кровь выделяется из анального отверстия, как правило, без боли, во время или в конце акта дефекации, чаще капельно, иногда — струйно, а в запущенных случаях — в виде «брызг». Цвет при этом алый.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector