Кровь в моче у женщин: что это может быть, причины и лечение

Почему появляются эритроциты в анализе мочи

Кровь при мочеиспускании у женщины может определяться визуально при существенной концентрации в моче, в других случаях выявляется при помощи микроскопического исследования. Причины появления красных кровяных телец в урине:

1. Соматическое происхождение. Возникает при заболеваниях в других органах, а проявляется в почках и мочеполовой системе. К таким патологиям можно отнести:
   • тромбоцитопения. Болезнь, связанная с нарушение свертываемости крови, в силу сниженного содержания тромбоцитов;
   • гемофилия. Снижение синтеза плазменных факторов и как следствие низкий показатель свертываемости. Попадание эритроцитов в урину происходит, как и в первом случае, в клубочках при первичной фильтрации;
   • интоксикация организма. Влечет за собой повышение проницаемости в мембрану эритроцитов, после чего они попадают в состав продуктов мочеиспускания.
2. Ренальные признаки свидетельствуют о поражении почек. Среди распространенных заболеваний:
   • опухоль почки;
   • мочекаменная болезнь;
   • пиелонефрит. Инфекционное воспаление;
   • гидронефроз. Повреждение сосудов, влекущее за собой нарушение функции оттока мочи;
   • травма. В случаях проникающих ран и огнестрельных, ножевых ранениях, разрыве почки.
3. Постренальные признаки связаны с воспалительными процессами в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, могут сопровождаться повышением температуры:
   • травмы уретры и мочевого пузыря;
   • опухоль в мочеполовой системе;
   • камни в мочевом пузыре;
   • цистит – воспаление слизистой.

https://youtube.com/watch?v=KuR3FRJGbBs

Гематурия у беременных происходит из-за изменения гормонального фона и часто связана с кровянистыми выделениями, которые примешиваются к крови.

Причиной может быть эрозия шейки матки, трихомонадная инфекция, воспалительные процессы на слизистой оболочки влагалища.

Провокаторами появления кровяных вкраплений в урине могут быть:

1. Мочекаменная болезнь.
2. Воспалительные процессы в почках.
3. Травмы мочеполовой системы.
4. Прием контрацептивов (оральных).
5. Нарушение менструального цикла.
6. Принятие лекарственных препаратов или окрашивающих мочу продуктов за сутки до сдачи анализов.

Причины патологической гематурии у женщин и сопутствующая симптоматика

Дополнительные признаки, сопровождающие гематурию, могут указывать не те или иные заболевания организма.

Гематурия — результат заболеваний мочевыделительной системы

• почек;
• мочеточников;
• мочевого пузыря;
• уретры (мочеиспускательного канала).

Заболевания органов мочевыделительной системы — основная причина гематурии у женщин

Таблица: болезни мочевыделительной системы, вызывающие кровь в моче, и их признаки

Фотогалерея: патологии мочевыделительной системы, при которых появляется гематурия

Другие причины гематурии

Кроме заболеваний мочевыделительной системы гематурию у женщин могут спровоцировать следующие факторы:

• травмы мочеполовой сферы;
• патологии крови:
  • лейкоз — онкологическое заболевание крови. Признаки: головные боли; отёк слизистой носоглотки; частичная атрофия мышц; слезоточивость; образование синяков и гематом на теле и лице даже при слабом механическом воздействии; повышенная потливость; увеличение лимфоузлов в подмышечной и паховой области; спонтанные кровотечения из носа, матки; нарушение менструального цикла; увеличение параметров печени и селезёнки;
  • болезнь Верльгофа. Характеризуется нарушением свёртываемости крови. Симптомы: частые кровотечения из носа, кишечника, матки; тошнота и рвота; образование на теле многочисленных мелких гематом; обильные месячные;
• острые инфекционные болезни:
  • скарлатина — заболевание, вызываемой стрептококком группы А. Признаки: высокая температура тела (38 градусов и больше), тошнота, обильная рвота, болевой синдром в голове, появление мелких прыщиков по всему телу, зуд и шелушение кожного покрова;
  • сепсис — заражение крови. Заболевание сопровождается острой симптоматикой: лихорадкой, судорогами рук и ног, пожелтением кожи, появлением гнойников по всему телу, рвотой. Болезнь часто заканчивается летальным исходом пациента.

Возможные последствия наличия крови в моче

Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:

• хронический пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• интерстициальный цистит;
• рубцевание уретры;
• железодефицитная анемия;
• онкологические заболевания;
• сужение мочевыделительных протоков;
• аденома простаты;
• некроз почки.

Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.

Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.

Виды гематурии

Примеси крови в моче врачи называют гематурией или эритроцитурией. Каждые сутки с мочой выделяется до 2 млн эритроцитов, это норма. Но, если их больше, моча окрашивается в красный, или в ней появляются кровяные примеси (нити, сгустки и т. д.). Исследование осадка мочи у мужчин обнаруживает около 1 эритроцит в поле зрения, а у женщин три. Если эти цифры больше, то диагностируют гематурию.

Гематурия не является самостоятельной болезнью, это проявление какого-либо патологического состояния. Виды примесей крови в моче с диагностической точки зрения:

• макрогематурия (моча красного, коричневого или черного цвета)
• микрогематурия (визуально моча нормального цвета, но лабораторные исследования выявляют повышенное содержание эритроцитов в материале от пациента)

Диагностические исследования:

• микроскопическое исследование осадка мочи (при эритроцитурии обнаруживается выше 5 эритроцитов в поле зрения)
• пробы Каковского – Аддиса (в сутки с мочой выделяется от 1 млн эритроцитов)
• пробы Ничипоренко (в 1 мл мочи обнаруживается больше 100 красных клеток крови)

Кровь в урину может попадать из мочевыводящих путей или из почек. Выделяют истинную и ложную гематурию. Последняя бывает при:

• окрашивании урины веществами или пигментами
  • исследование почек с контрастом
  • лечение сенадексином, феназопиридином, аспирином, амидопирином, рифампицином
  • употребление в пищу соков красного цвета, ежевики, свеклы в большом количестве
• попадание в мочу гемоглобина, который всегда выделяется при распаде эритроцитов
• попадание в мочу крови месячных (только у женщин и девушек)

Когда результаты могут быть неточными

Повышения показателя не обязательно говорит о наличии патологий или воспалительных процессов. Они могут быть нормальными в случае следующих физиологических состояний у человека:

• временное повышение концентрации может быть связано с пребыванием в условиях высокой температуры (в производственном цехе, бане);
• стресс провоцирует увеличение доли глюкокортикостероидов в кровеносной системе, тем самым давая возможность эритроцитам проникать сквозь стенки почек;
• принятие алкоголя;
• во время тяжелых физических нагрузок;
• употребление пряной пищи.

О перечисленных факторах необходимо в обязательном порядке сообщить врачу, чтобы он просматривал полную клиническую картину при формировании выводов.

Кровь в урине, не связанная с болезнями

Почему появляется кровь? Кровянистые выделения в моче могут быть связаны с условиями жизни, особенностями рациона питания, уровня физической активности человека, обнаружившего у себя изменение цветового оттенка урины в момент мочеиспускания. Наиболее безопасной причиной крови в моче, не связанной с каким-либо заболеванием, является диетическое питание с ежедневным употреблением одних и тех же продуктов, которые создают дополнительную нагрузку на работоспособность почек или вызывают гибель эритроцитов.

Наличие крови в моче может быть вызвано следующими факторами, не связанными с патологиями выделительной системы или других внутренних органов:

• лечение лекарственными препаратами, побочные свойства которых заключаются в способности изменять клеточный состав крови, вызывая гибель эритроцитов с их дальнейшим выведением через почки (данная реакция организма возможна, когда человек принимает лекарства, содержащие в своем составе оксид железа, либо проходит курс терапии по снижению слишком высокого гемоглобина);
• употребление таких продуктов питания, как столовая свекла, ревень, черника, малина, клубника, шелковица, черника могут вызвать микрогематурию, если на протяжении суток было съедено несколько килограммов ягод и овощей;
• тяжелый физический труд, который является ежедневным и стал частью привычного образа жизни человека (это распространенная причина крови в моче у мужчин, которые работают грузчиками, либо имеют другие рабочие специальности, связанные с перемещением тяжестей);
• длительное пребывание в вертикальном положении, пеший марш на большие расстояния, марафонский бег, когда появляется кровь в моче из-за компрессионного сдавливания сосудистой сетки стопы и гибели эритроцитов, расположенных в нижних конечностях (это физиологическое явление получило название маршевой гематурии и является до конца неизученным, так как неизвестно, почему вслед за эритроцитами стопы, погибают клетки крови в других частях тела);
• продолжительное употребление спиртных напитков и наркотических средств (этот причинный фактор всегда выражается сильными почечными коликами, наличием в моче крови с неприятным гнилостным запахом, что свидетельствует о застойных явлениях в почках, снижение функциональной активности органа и тяжелой интоксикации организма);
• реабилитационный период, если 2-3 дня назад человек перенес хирургическое лечение внутренних органов (кровь в моче после операции является обычным явлением, если терапевтические манипуляции проводились на почках, мочевом пузыре, органах пищеварения, предстательной железе, матке и яичниках у женщин, либо же пациент проходил такие виды диагностического вмешательства, как бужирование уретры или цитоскопия);
• выделение крови вместо мочи у женщин возможно в период наиболее активной фазы менструального цикла (это сложно назвать кровотечением, но все же кровяная моча имеет очень насыщенный багряный оттенок);
• продолжительный контакт с химическими соединениями токсической этиологии, вдыхание летучих паров свинца, попадание в организм солей тяжелых металлов (особенно часто по этим причинам появления крови в моче впоследствии развиваются тяжелые заболевания почек, приводящие к потере трудоспособности, снижению фильтрационной способности органа и получению инвалидности);
• травмы, ушибы, пережитые удары в область поясничного отдела позвоночника, в результате которых было кровоизлияние в тканях почек (достаточно помочиться через 2-3 часа, чтобы разрушенные эритроциты начали выводиться из организма вместе с уриной).

Кровь в моче при наличии вышеуказанных факторов носит краткосрочный характер и в большинстве случаев исчезает сразу же, как только будет устранено их негативное влияние на организм. Если урина с кровью продолжает выделяться на протяжении нескольких дней, а человек не предпринимает никаких мер реагирования, либо же проводит медикаментозное лечение самостоятельно, не пройдя обследование у специалиста, то в таком случае возможно развитие тяжелых осложнений, приводящих к дисфункции почек.

Причины крови в моче

Все причины разделены на несколько групп.

1. Болезни почек:

• хроническая почечная недостаточность
• папиллярный некроз
• болезнь Бергера
• почечная эмболия
• туберкулез почек
• разрыв
• травма почки
• вирусные инфекции
• бактериальное заражение органа
• гломерулонефрит
• пиелонефрит, протекающий в острой форме
• опущение почки
• опухоли в органе
• киста, поликистоз
• мочекаменная болезнь (самая частая причина нахождения примесей крови в урине у женщин и мужчин)

1. Болезни мочеточников — вторая группа причин, которые могут спровоцировать рассматриваемый симптом:

• травма
• камни в органе
• восходящая инфекция
• опухоли мочеточников

1. Болезни мочевого пузыря человека, а именно:

• туберкулез органа
• шистосомоз
• травма
• опухоль
• острый цистит

1. Болезни уретры также могут стать причиной крови в моче:

опухоль

травма уретры

стриктура

инородное тело в уретре

уретрит, протекающий остро

1. Другие болезни, помимо патологий мочевыводящей системы, в ряде случаев провоцируют появление крови в уретре:

• инфекционные болезни, передающиеся при незащищенных половых актах
• гипертония
• СКВ (системная красная волчанка)
• аппендицит
• серповидно-клеточная анемия
• гемофилия
• лейкемия
• тромбопении
• цинга
• коллагенозы
• коагулопатии

1. Другие причины симптома:

• последствия катетеризации
• доброкачественная гематурия
• прием гормональных лекарств
• отравление грибами, производными бензола и анилина, змеиным ядом
• долгие курсы лечения четырьмя и более препаратами в одно и то же время
• употребление антикоагулянтов в терапевтических целях
• применение цифклофосфамида
• интенсивная физическая нагрузка
• лучевая терапия

Что такое гематурия (кровь в моче)?

Кровь в моче (в урине), также называемая гематурией, не является нормальным явлением, но это не редкость. Хотя кровь в моче может вызывать беспокойство у человека, который ее обнаружил, это не обязательно повод для тревоги.

Гематурия является признаком, а не самой болезнью. Это индикатор, который побуждает практикующего врача продолжить исследование, чтобы попытаться определить основную причину.

Кровь в моче может быть легко видна или может присутствовать в таких крошечных количествах, что она обнаруживается только, например, во время общего анализа мочи, выполняемого в рамках обычной проверки здоровья. Моча обычно прозрачная и имеет желтый оттенок, который варьируется от бледно-соломенного до светло-янтарного в зависимости от концентрации мочи.

Цвет мочи часто отличается, когда в ней присутствует кровь, но она не обязательно должна быть красной.

• Тотальная гематурия (видимая) может изменить цвет урины на розовый, красный или чайный. В некоторых случаях человек может иметь сгустки крови в моче или может видеть видимые капли крови, попадающие в мочу в унитазе во время мочеиспускания.
• Микроскопическая гематурия (не видимая невооруженным глазом) не меняет цвет мочи.

Многие причины гематурии, как у женщин, так и у мужчин связаны с мочевыводящими путями, которые состоят из двух почек, двух мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

• Моча непрерывно вырабатывается почками, поскольку идет постоянная фильтрация отходов из крови.
• Моча перемещается из почек через мочеточники в мочевой пузырь, где хранится урина, а затем при мочеиспускание выводится через мочеиспускательный канал.

Различные состояния, которые затрагивают другие системы организма, также могут вызывать появление крови в моче. Подробнее об этом читайте в разделе «Причины» ниже.

Исследования и диагностика

В первую очередь назначается общий анализ мочи и анализ крови (возможно расширенный). В зависимости от результата определяется, какие еще диагностические мероприятия нужны. Так, если изначально установлено, что в организме протекает воспалительный процесс, нужно найти его источник, очаг, причину.

По статистике женщины чаще всего страдают от цистита, и при этом заболевании наблюдается выведение крови в мочевину. Проблема заключается в том, что длина уретрального канала у женщины значительно короче, чем у мужчины, поэтому мочевой пузырь подвергается большим рискам. Назвать точные причины заболевания сложно – это может быть внешняя инфекция, недостаточный гигиенический уход, удерживание мочи длительное время.

Обратить внимание нужно на поверхность нижнего белья. Красное содержимое в урине не всегда заметно, потому что оно быстро перемешивается с жидкостью

А вот остаточные капли крови оставят пятна на белье, которые сложно будет пропустить.

https://youtube.com/watch?v=KuR3FRJGbBs

Крайне не рекомендуется лечиться самостоятельно. Если по симптомам врач сможет определить, в чем причина проблемы, он назначит лечение, а затем отправит на сдачу анализов. Однако такие меры внедряются в крайнем случае, когда лечиться нужно срочно. Не медлите с посещением врача – скорость выздоровления зависит от того, как быстро будет установлена причина негативной симптоматики.

Симптомы цистита с кровью

Клиническая картина цистита с кровью при мочеиспускании выглядит следующим образом:

моча приобретает другой оттенок (от бледно-розового до красного и даже коричневого цвета). Чем серьезнее проблема, тем насыщеннее оттенок.

• в тяжелых случаях возможны кровяные сгустки при мочеиспускании, которым предшествовали сильная схваткообразная боль внизу живота и долгое отсутствие мочеиспускания.
• неприятный гнилостный запах мочи.
• боль в надлобковой области, жжение и рези при мочеиспускании.
• повышена температура тела, озноб, лихорадка, головная боль.
• частые позывы в туалет с одновременным чувством всегда полного мочевого пузыря.
• В сложных или запущенных случаях — анемия. Появляются признаки нехватки железа в организме: головокружения, повышенная утомляемость, бледность, одышка.

Если вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, обратитесь к врачу в самое ближайшее время.

Далее мы рассмотрим то, как же диагностируется заболевание при гематурии.

Формы гематурии

Гематурию принято разделять на истинную и ложную. В первом случае наличие красных телец в уретре вызвано заболеваниями почек и мочеиспускательного канала. Во втором — это косвенный показатель воспалительных процессов других органов.

Истинная гематурия у женщин:

1. Микрогематурия. Определяется лишь лабораторными исследованиями, т.к. визуально не просматривается. Причин множество и для постановки диагноза врачу потребуется назначить более детальное обследования и определить терапию.
2. Макрогематурия.
   • инициальная. Наблюдается из-за наличия опухолевых процессов, при внутренних травмах и в случаях инструментального неаккуратного осмотра пациента с повреждением тканей;
   • терминальная. При наличии кровотечения в задней уретре и мочевом пузыре. Также к причинам возникновения этого вида следует отнести язвы, камни и опухоли мочевого пузыря;
   • тотальная. Диагностируется при кровотечении в почках.

Кровь в моче: причины

Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма

Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:

Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.

Что включает в себя лечение?

Медикаментозная терапия

Если человек обнаружил у себя кровь в моче, ему нужно обратиться к врачу, который подберет лечебные мероприятия, подходящие под индивидуальные показатели. Лечебный комплекс включает в себя консервативный медикаментозный путь лечения. При этом пациенту вводят препараты или назначают лекарства, в зависимости от фактора, из-за которого появились следы крови в моче. Чтобы остановить красные выделения, нужно принимать «Викасол» или «Дицинон».

Когда возникает подозрение на наличие камней в почке, человеку нужно принять спазмолитическое лекарство. Кроме этого, к списку лекарств добавляют комплекс витаминов, чтобы здоровье пациента приходило в норму, а в организм поступало много необходимых компонентов. Когда у пациента обнаружен рак, проводится внутриполостная иммунотерапия, а также местно вводят химиотерапевтические средства.

Диета и народные методы

Если у человека временами может идти урина с кровью, то возможно лечение народными средствами. Но оно подбирается в зависимости от фактора, из-за которого человек ходит в туалет, кровя. Чтобы лечить состояния, о которых сигнализируют кровяные капли в моче, рекомендуют делать травяные чаи из ромашки, календулы, зверобоя, тысячелистника, крапивы и брусники. При лечении гематурии пациенту назначается диетическое меню, из которого исключают вредную пищу, нормализуют питьевой режим. Это означает, что человеку рекомендуется убрать из рациона жирные, соленые, кислые и острые продукты, алкогольные напитки.

Проведение операции

https://youtube.com/watch?v=KuR3FRJGbBs

Хирургическое вмешательство назначают тогда, когда медикаментозная терапия не дает результат. Это касается случаев, если у пациента нашли злокачественную опухоль, что опасна для человека, и из-за которой кровит орган выделительной системы. Чтобы удалить образование, хирургам нужно сделать лазерную коагуляцию или радикальную цистэктомию, вследствие чего удастся спасти жизнь и поход в туалет не будет сопровождаться кровяными каплями в моче.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.