Not found

Особенности лечения подагры в период обострения

Итак, желательно лечение проводить стационарно. На этом этапе лечения важным является устранение сильных болевых ощущений, устранение или снижение интенсивности процесса воспаления в суставах, восстановление нормальной подвижности сочленения. В период обострения приступ купируется при помощи нескольких групп препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Бутадион. Это противовоспалительная мазь, которая способна снять боль и высокую температуру. Кроме того, этот препарат считается хорошим противоревматическим средством. Наносить мазь нужно тонким слоем вокруг пораженной области. При этом втирать его не нужно.

Индометацин. Этот таблетированный препарат считается одним из самых эффективных нестероидных противовоспалительных средств. Его назначают для лечения подагры на ногах в большинстве случаев. Главным достоинством лекарства является возможность быстро снять боль при обострении. Принимать таблетки необходимо трижды в день по 0,05 г. Другая форма выпуска Индометацина — мазь.

Ибупрофен. Это лекарство тоже используется в виде таблеток. Чаще всего Ибупрофен используется в тот период, когда приступ обострения достиг своего пика, а симптомы максимально выражены. Суточная норма приема может колебаться от 1200 до 2400 мг.

Стероидные гормональные средства

Эти препараты для лечения можно принимать не всегда, так как они обладают сильным эффектом, но большим количеством побочных реакций. Если они и назначаются, то только в крайних случаях, а период их применения существенно ограничен. Чаще всего для лечения используются такие стероидные противовоспалительные препараты:

1. Бетаметазон. Это обезболивающее лекарство, которое используется для снижения воспалительного процесса. Этот гормональный препарат может применяться системно или местно.
2. Метилпреднизолон. Этот противовоспалительный препарат, который применяется в форме мази, таблеток, а также инъекций (уколов).
3. Кетазон. Он хорошо устраняет воспалительный процесс. Пить его можно в виде драже или таблеток. Принимать лекарство при подагре нужно дважды в день.

Принимать стероидные лекарственные препараты можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельное использование таких средств может быть чревато различными проблемами со здоровьем.

Колхицин

Одним из самых эффективных лекарств против подагры на ногах является Колхицин. Этот препарат изготовлен на растительной основе. Он является практически полностью безопасным, поэтому ограничения для пациентов не имеет, кроме почечной недостаточности и аллергии. Колхицин не только помогает снять сильную боль и другие симптомы подагры. Кроме того, лекарство останавливает образование солей мочевой кислоты. Поэтому это средство хорошо купирует приступ подагры, так как имеет обезболивающие свойства.

Колхицин обеспечивает выведение мочевой кислоты из крови. Однако эффективность препарата зависит от того, когда пациент начнет его пить. Дело в том, что Колхицин необходимо принимать в первый же день появления воспаления. При этом пить эти таблетки от подагры следует каждый час (не более 10 штук в сутки).

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Колхицин имеет хорошие отзывы пациентов, которые отмечают, что при помощи препарата можно добиться снижения уровня мочевой кислоты в плазме крови. Завершается прием лекарства, когда снизится интенсивность симптомов, исчезнут признаки болезни.

Народная медицина

Как снизить мочевину в крови народными средствами? Нетрадиционные методы лечения содержат свои рецепты и рекомендации, рассказывающие, как вывести из организма избыточное количество мочевой кислоты. Рассмотрим наиболее востребованные народные средства, которые доказали свою реальную пользу на протяжении нескольких десятков лет их практического использования. Рекомендуется применять следующие травы при подагре и другие целебные растения:

• взять сухие стручки фасоли, перетереть их до состояния порошка, отобрать 3 столовых ложки, высыпать в металлическую емкость и залить 1 литром холодной воды (после этого будущее лекарство от гиперурикемии томиться на слабом огне в течение 2 часов, а оставшаяся жидкость остывает до комнатной температуры и принимается больным по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до еды);
• в летнее или позднее весеннее время года собираются листья и стебли крапивы двудомной, а затем растения перемалываются до состояния зеленой массы (полученная кашица отжимается, сухую массу выбрасывают, а сок пьется 3 раза в сутки по 1 чайной ложке);
• готовится брусничный чай, принцип заваривания его состоит в сборе 5 листьев растения, они заливаются 250 граммами кипятка, лекарственное питье настаивается в течение 30 минут, а затем пьется на голодный желудок (употреблять народное средство необходимо каждое утро на протяжении 20 суток, затем сделать перерыв 10 дней и пройти повторный курс, чтобы минимизировать риск развития рецидива болезни);
• понижающие мочевую кислоту сушенные листья белой березы выкладываются в керамическую или металлическую емкость в объеме 1 столовая ложка, а затем заливаются стаканом крутого кипятка (емкость с отваром укутывается плотным махровым полотенцем или отрезом шерстяной ткани, а по истечению 40 минут домашнее лекарство процеживается от посторонних частиц мусора и употребляется по 50 миллилитров в период трапезы);
• снижения уровня мочевой кислоты в крови можно добиться следующим способом — нужно взять 5 столовых ложек сушеных и предварительно измельченных стеблей зверобоя, высыпать их в стеклянную емкость, а затем залить 0,5 литра этилового спирта или просто водкой, но хорошего качества (лекарственная настойка на основе экстракта зверобоя от избытка мочевой кислоты в организме, должна настояться в холодильнике или подвале 10 дней, после чего принимается по 50 грамм 2 раза в день за 5 минут до трапезы);
• потребуется 100 грамм сушеных ягод шиповника, они предварительно промываются под потоком проточной воды, заливаются 2 литрами крутого кипятка и томятся на слабом огне в течение 20 минут (после остывания мочегонный отвар пьется ежедневно по 3-4 раза, как обычный компот, чтобы улучшить работоспособность почек по оттоку урины, а также обеспечить вымывание солевых отложений, образовавшихся ранее);
• травяной сбор, состоящий из таких лекарственных растений, как шалфей, календула и ромашка, уменьшит концентрацию мочевины, предотвратит дальнейшее увеличение количественного состава кислотных солей и улучшит работоспособность почек, что сразу же отразится на мочеиспускании, так как стабилизируется частота позывов в туалет (потребуется взять по 10 грамм каждого вида перечисленных трав, залить их 1 литром проточной воды, а затем кипятить на слабом огне с продолжительностью 20 минут).

Прием отвара из травяного сбора выполняется 3-4 раза в сутки по 100 миллилитров лекарства на пустой желудок. Вывести мочевую кислоту из организма народными средствами действительно реально, но для этого потребуется немного больше времени, чем в случае приема медикаментозных препаратов. Средняя продолжительность терапии может составить от 20 суток до нескольких месяцев.

Причины и признаки кислоты в организме

Почему у человека начинает повышаться уровень мочевой кислоты? Выделяют несколько факторов, провоцирующих развитие подобного явления.

1. Употребление лекарственных средств, усиливающих отделение мочи, без контроля,
2. Присутствие в рационе большого количества пищи, богатой пуринами,
3. Патологические процессы в почках,
4. Злоупотребление спиртными напитками,
5. Наркомания,
6. Наличие сахарного диабета,
7. Нарушения токсикологического характера у беременных женщин,
8. СПИД,
9. Онкологические заболевания.

Превышающий норму уровень мочевой кислоты провоцирует появление уратов (кристаллов) в органах, что становится причиной появления серьезных заболеваний.

1. Появление камней в почках и мочевых путях,
2. Проблемы в функциональности нервной системы,
3. Повышенное содержание солей приводит к распространению подагры и артритов,
4. Образование налета на зубах при выводе токсического вещества (частичном),
5. Часто отмечаются мигрени, повышается риск развития инсультов,
6. Неблагоприятное влияние на вены провоцирует развитие варикоза.

Как человеку понять, что уровень мочевой кислоты повышен? Какими симптомами проявляется подобное явление?

Симптомы:

• Болезненные ощущения в суставах,
• Отечность в области суставов,
• Нарушение менструального цикла,
• На кожных покровах часто появляются высыпания, шелушения,
• Объем выводимой мочи уменьшается,
• Сбои в работе сердечной системы,
• Резкие изменения давления.

Появление подобной симптоматики является поводом для обязательного посещения медицинского учреждения. Требуется пройти обследование прежде, чем выводить мочевую кислоту.

Как быстро и легко вывести мочевую кислоту? Подобное действие возможно осуществить несколькими способами. Рекомендуется помнить, что применять их для очищения допустимо после консультации со специалистом.

Все методики имеют определенную эффективность и специфику, поэтому стоит рассмотреть их более подробно.

https://youtube.com/watch?v=C3UXroJiDR8

Урикодепрессивные средства

Действие урикодепрессантов приводит к снижению синтеза мочевой кислоты в организме. Аллопуринол – один из наиболее популярных препаратов этого вида. Его прием ингибирует (снижает активность) фермента ксантиноксидазы, под воздействием которой гипоксантин превращается в ксантин, а затем в мочевую кислоту. Лекарство выпускается в виде таблеток по 100 мг (50 штук в одной упаковке) и 300 мг (30 штук в одной упаковке).

Цена препарата составляе6т от 70 до 100 рублей за упаковку, в зависимости от количества таблеток в ней. Таблетки белого цвета имеют округлую либо овальную форму, разделены пополам риской. В одной пилюле, помимо главного действующего вещества, содержится ряд вспомогательных, способствующих его лучшему усвоению:

• Микрокристаллическая целлюлоза,
• Пищевой желатин,
• Диоксид кремния.

Доза при лечении подагры устанавливается врачом. Для взрослого человека дневной объем составляет от 100 до 900 мг, в зависимости от стадии развития заболевания. Лекарство принимается 2-4 раза в сутки, после еды. Длительность курса лечения зависит от тяжести течения заболевания.

Среди побочных действий лечения Аллолпуринолом отмечается:

• Повышение артериального давления,
• Брадикардия – замедление сердечного ритма,
• Головокружение, головная боль,
• Вялость, сонливость,
• Нарушение вкусовых ощущений.

В начале употребления Аллопуринола, в связи с усилением распада уратов, кристаллизовавшихся на поверхности суставов, возможно учащение подагрических приступов. Противопоказаниями к его применению являются беременность, грудное вскармливание, почечная и печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость веществ, входящих в состав лекарства, и детский возраст.

Тиопуринол – еще один из урикодепрессантов. Он является аналогом Аллопуринола, обладая сходным действием и аналогичными правилами приема, но лучше переносится больными. Цена препарата в аптечной сети – от 80 рублей.

Оротовая кислота, или витамин В13. представляет собой белое порошкообразное вещество, являющееся продуктом винного производства. В13 способствует снижению уровня уратов в крови за счет связывания солей мочевой кислоты. Витамин обладает двойным действием – он соединяет в себе качества урокодепрессанта и урикозурита, улучшающего выведение уратов из организма. Принимается по 1 чайной ложке трижды в день перед едой. Курс лечения подагры продолжается 20 дней, и после трехнедельного перерыва повторяется. Эффективность оротовой кислоты при лечении подагры гораздо ниже, чем у Аллопуринола и Тиопуринола, но количество ее противопоказаний также значительно меньше – индивидуальная непереносимость и аллергическая реакция. Поэтому витамин В13 часто назначается при невозможности применения других урикодепрессантов. Благодаря этому, а также невысокой цене (от 69 рублей) он пользуется популярностью.

Симптомы: как проявляется

Клиническую картину подагры описывают рецидивирующие атаки острого артрита с интенсивным болевым синдромом и формированием тофусов (подагрических узлов), влекущих деформацию суставов.

В развитии подагры выделяют 3 фазы, различных по клинике:

1. Преморбидная стадия – характеризуется бессимптомной гиперурикемией с отсутствием депозитов моноуратов натрия.
2. Интермиттирующая стадия – эпизоды острого подагрического артрита чередуются с бессимптомными периодами.
3. Хроническая стадия – протекает с образованием подагрических узлов, не стихающими признаками обострения артрита, нарушениями со стороны почек. В результате постоянной боли и тяжелых приступов пациенты утрачивают способность к двигательной активности.

Для острой подагры характерно внезапное начало. Чаще приступ боли развивается в ночные часы под действием провоцирующих факторов (травм, переохлаждения, приема алкоголя и/или жирной пищи, некоторых лекарств). Болевой синдром ярко-выраженный, с локализацией в зоне плюснефалангового сустава первого пальца стопы, фебрильными судорогами.

При физикальном осмотре определяется припухлость и отечность, блеск и гиперемия кожных покровов над пораженным суставом, нарушение подвижности. Клинические симптомы мочевой кислоты в суставах могут сохраняться от 1 до 5 дней, после чего идут на спад.

Пациентам с подозрением на увеличение мочевой кислоты в мышцах необходима консультация ревматолога, уролога или семейного врача.

Диагностический поиск основывается на оценке клинических форм, результатах лабораторных исследований (общем и биохимическом анализе крови), аппаратных методах (рентгенографии, УЗИ почек).

Для определения гиперурикемии проводят пункцию сустава с целью выявления уратных микрокристаллов в синовиальной жидкости или подагрических узлах.

Диетическое питание при подагре

Диетическое питание – обязательная часть комплексного лечения хронической подагры. Без правильно сформированного рациона невозможно нормализовать уровень мочекислых соединений.

Диета при подагре – это сбалансированный и богатый витаминами рацион с повышенным содержанием растительной пищи и воды и ограниченным количеством белковых, жирных продуктов, соли и алкоголя.

Суточная норма химических веществ в ежедневном рационе больного подагрой:

• до 90 г жиров;
• от 400 до 450 г углеводов;
• не больше 7–10 г соли;
• не более 80 г белков.

Рекомендуемая диета при заболевании – стол № 6, энергетическая ценность суточного рациона – не больше 3000 Ккал.

Пищу принимают дробными частями (4–5 раз), отваривая, запекая, пропаривая (жарить в масле нельзя). Мясо перед приготовлением рекомендуют отваривать, так большая часть ненужных пуринов остается в бульоне (около 50 %).

Исключено употребление:

• субпродуктов – мозгов, печени, языка, почек;
• жирного мяса и рыбы, крепких бульонов из мяса, птицы, рыбы, холодца;
• консервированных, соленых и копченых продуктов, зрелых, жирных сыров, колбасы;
• черного кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, шоколада, какао, сдобы;
• бобовых (фасоли, сои), инжира, сухофруктов;
• шпината, ревеня, щавеля.

Больным противопоказано голодание, так как в результате количество мочекислых соединений в крови увеличивается, а это может спровоцировать обострение подагры.

Лучше 1 раз в неделю разгружаться – кефиром, фруктами, овощами, нежирным творогом.

С помощью диетического питания можно:

1. Сильно сократить количество поступающих в организм пуринов.
2. Снизить содержание мочекислых соединений, предотвратить их кристаллизацию и формирование солевых отложений.
3. Уменьшить дозировку лекарственных средств, предотвратить развитие обострений и осложнений.
4. Нормализовать вес (лишний вес – фактор, увеличивающий вероятность появления сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии).

В периоды обострений мясные и рыбные блюда исключают полностью.

Лечебная физкультура при гиперурекимии

Увеличение физической активности позволит организму ускорить обмен веществ, улучшить кровоснабжение пораженных суставов и вернуть им полноценную подвижность

Принципы ЛФК:

• Проводятся занятия в период ремиссии или после купирования острого приступа,
• Перед выполнением комплекса обязательна разминка в течение 5-6 мин.,
• Первые занятия имеют начальный уровень сложности с минимальными нагрузками на организм, упражнения постепенно усложняются для достижения положительного результата,
• Все движения плавные, не вызывающие мышечное напряжение, но с максимальной амплитудой,

Комплекс упражнений для нижних конечностей включает в себя следующие упражнения:

• Попеременная ходьба на внешней и внутренней стороне стопы 25-35 шагов,
• Лежа на спине поочередно поднимать нижние конечности вверх перпендикулярно полу, максимально разогнув в колене 20-30 раз,
• Сесть на стул, на пол положить скалку, выполнять перекатывающие движения стопы по предмету от кончиков пальцев до пятки 20-30 раз,
• Поочередно плавно вытягивают колени без нагрузки в сидячем положении, по мере положительной динамики для усложнения упражнения создается искусственное сопротивление (утяжелители),
• Лежа на спине выпрямить одну конечность, другую обхватить за колено и медленно притянуть бедро к животу, затем поменять ногу и выполнять поочередно упражнение 15-20 раз,
• Сидя на стуле, вытянуть ноги параллельно полу, затем произвести сгибание конечностей в голеностопах и чертить ступнями воображаемый полукруг. Повторить упражнение 5-10 раз каждой ногой.

Оптимальное время для занятий – это 20-30 минут 4-5 раз в неделю. В период тренировок недопустимо обезвоживание организма и переохлаждение. Положительная динамика наблюдается при проведении гимнастике на воде. Плавание уменьшает статическую напряженность мышц, разгружает позвоночник, налаживает обменные процессы кровообращения в организме.

Выведение мочевой кислоты из организма требует комплексного подхода в сочетании лекарств, диеты и упражнений. Стойкая ремиссия достигается путем постоянного контроля своего состояния и соблюдения предписаний врача.

Нарушение обмена веществ при подагре

Нарушение обмена мочевой кислоты может спровоцировать подагру

Причина развития подагры кроется в нарушении обмена мочевой кислоты, сопровождающемся избыточным образованием пуриновых соединений и очень медленным их выведением. Описанное состояние называется гиперурикемией.

Первичная форма гиперурикемии развивается на фоне наследственной предрасположенности, вторичная является следствием частого употребления противовоспалительных средств, диуретиков и т.д. Продолжительное течение болезни приводит к тому, что соли мочевой кислоты откладываются в суставах, почках и подкожной клетчатке.

Подтолкнуть к развитию патологии могут:

• злоупотребление спиртными напитками,
• прием некоторых медикаментозных препаратов,
• болезни инфекционного характера,
• чрезмерно частое употребление продуктов, богатых пуринами,
• частые переохлаждения,
• регулярные физические и психоэмоциональные перенапряжения.

Каков уровень мочевой кислоты при подагре?

Для того, чтобы организм нормально функционировал, уровень мочевой кислоты должен соответствовать определенным цифрам. Нормы содержания указанного вещества в крови зависят от возраста и пола и составляют:

• 120 – 300 мкмоль/литр для детей,
• 160 – 320 мкмоль/литр для женщин,
• 200 – 420 мкмоль/литр для мужчин.

Белковая пища может быть причиной повышения мочевой кислоты в крови

Наиболее часто превышение показателей нормы мочевой кислоты в крови встречается у мужчин (обуславливается это особенностями мочевыводящей системы). Отклонения временного характера могут быть связаны с:

• чрезмерным употреблением белковых продуктов,
• продолжительными голодными диетами, сопровождающимися истощением организма,
• слишком интенсивными физическими нагрузками (как правило, у спортсменов).

Исключение указанных факторов способствует снижению уровня мочевой кислоты в крови.

Продолжительное превышение норм мочевой кислоты в крови, как правило, приводит к развитию подагры. В этом случае мочекислые соли (ураты) оседают в тканях сустава. Иммунная система относит их к чужеродным агентам и, в попытке разрушить, изменяет структуру сочленения.

Гиперурикемия

Гиперурикемия – это патологическое состояние, характеризующееся повышением уровня мочевой кислоты в крови выше нормативных значений и носящее как наследственный, так и приобретенный характер.

Причинами развития патологии могут служить:

• избыточный синтез мочевой кислоты (обменная форма заболевания),
• расстройства процесса выведения почками мочевой кислоты (почечная форма болезни),
• сочетание обоих перечисленных факторов (смешанная форма заболевания).

Подагра является наиболее серьезным осложнением гиперурикемии. Развитие первого острого приступа болезни происходит на фоне многолетнего превышения уровня мочевой кислоты в крови. Причем провоцирующими факторами в данном случае могут быть:

Употребление алкоголя или голодание негативно влияют на уровень мочевой кислоты в крови

• злоупотребление спиртными напитками,
• продолжительное голодание,
• прием некоторых медикаментозных средств – Аспирина, Циклоспорина, диуретиков,
• травма, сопровождающаяся изменениями нормального процесса выведения почками мочевой кислоты,
• частое употребление пищи, насыщенной пуринами (веществами, необходимыми для образования мочевой кислоты),
• сахарный диабет,
• ожирение,
• болезни крови,
• ишемическая болезнь сердца,
• отравление свинцом,
• псориаз,
• хроническая почечная недостаточность.

Первые признаки подагры появляются внезапно. Под воздействием одного из провоцирующих факторов развивается острый приступ подагрического артрита – патологии, при которой воспалительные процессы развиваются в суставе. В первую очередь страдают свод стопы и большой палец на ноге. Затем, по мере прогрессирования болезни, воспаляются все суставы.

Обострение (подагрическая атака) сопровождается мучительными болями, носящими острый характер. Сустав увеличивается в размерах и опухает, кожа над ним становится красной, появляется скованность движений. Указанные изменения наблюдаются, как правило, на одной ноге.

Своевременное лечение приводит к исчезновению симптоматики, после чего болезнь переходит в межприступный период, характеризующийся отсутствием патологических проявлений. Дальнейшее течение заболевания напрямую связано с поддерживающей терапией и корректировкой образа жизни.

Если подагру не лечить, то она переходит в хроническую форму, проявляющуюся, помимо основных симптомов, появлением тофусов – узелков, наполненных солями мочевой кислоты. Тофусы могут формироваться как в мягких тканях (в этом случае они представляют собой плотные, округлые желтоватые бугорки), так и внутри суставов.

Лекарства от подагры

Прежде, чем приступать к патогенетическому лечению подагры, целями которого является снижение содержания в крови мочевой кислоты и выведение ее из человеческого организма, необходимо точно выяснить причину гиперурикемии. Исходя из основных механизмов, влияющих на развитие подагры, все препараты, используемые для ее лечения, можно разделить на три основные группы:

• Уменьшающие образование мочевой кислоты (урикодепрессивные или урикостатические).
• Повышающие экскрецию (выведение) ее почками (урикозуричесикие).
• Смешанного действия.

Разумеется, показания и противопоказания к применению таких средств должен определять только врач.

Урикодепрессивные

Принцип действия таких средств базируется на их свойстве ингибировать особый фермент – ксантиноксидазу, который непосредственно участвует в образовании мочевой кислоты. Результатом их применения является существенное снижение ее содержания в крови. Помимо этого, урикодепрессивные препараты позволяют снизить и урикоурию (увеличение концентрации мочевой кислоты в моче), что заметно уменьшает риск камнеобразования в структурах мочевыводящей системы.

Наиболее часто назначается аллопуринол. Другими представителями этой группы являются: оротовая кислота, тиопуринол.

Аллопуринол

Является одним из популярных урикодепрессивных препаратов. Выпускается в таблетках по 100 и 300 мг.

Также известен под такими торговыми названиями:

• Аллупол.
• Пуринол.
• Санфипурол.
• Алопрон и другие.

Дозировка этого препарата подбирается сугубо индивидуально и зависит от тяжести течения болезни и уровня урикемии. Снижение концентрации мочевой кислоты отмечается уже спустя несколько дней после начала лечения. Заметное уменьшение частоты и тяжести приступов подагры, а также – смягчение и рассасывание тофусов отмечается примерно через несколько месяцев от начала применения лекарства.

Аллопуринол в большинстве случаев переносится хорошо, побочные реакции возникают редко.

Урикозурические

Эти препараты уменьшают почечную канальцевую реабсорбцию (обратное всасывание) мочевой кислоты. Вследствие этого, она активно выводится почками.

Средства урикозурического действия применяются в основном при таких состояниях:

1. Непереносимость препаратов, влияющих на синтез мочевой кислоты (например, аллопуринола).
2. Почечный генез подагры, но при отсутствии выраженной нефропатии.
3. Гиперурикемия при нормальной или сниженной суточной экскреции (выведении) мочевой кислоты.

Помимо этого, важными факторами являются: возраст больного до 60 лет и отсутствие мочекаменной болезни.

Главным условием применения урикозурических препаратов является увеличение суточного диуреза. Это достигается увеличением количества употребляемой жидкости до двух-трех литров в сутки

Помимо этого, важно производить ощелачивание мочи (применение щелочных минеральных вод, гидрокарбоната калия и т. д.)

К представителям такой группы противоподагрических препаратов относятся: сульфинпиразон, бенсмид (Пробенецид), бензобромарон (Дизурик), этамид и другие.

Сульфинпиразон

В настоящее время — это наиболее действенный представитель антиподагрических препаратов урикозурического действия. Выпускается в таблетках по 100 мг.

Аналоги сульфинпиразона:

• Антуран.
• Пирокард.
• Антуранил.
• Энтуран.
• Антуридин.
• Сульфазон и другие.

Применяется после еды, таблетки рекомендуется запивать молоком. Параллельное применение НПВС может ослаблять лечебное действие Антурана. В большинстве случаев этот препарат переносится хорошо, но возможны побочные проявления со стороны пищеварительного тракта.

Противопоказан пациентам с язвенной патологией желудка и/или двенадцатиперстной кишки, кишечным кровотечением, при тяжелой патологии печени и почек.

Смешанного действия

Назначение для лечения подагры препаратов, выводящих мочевую кислоту, которые обладают смешанным действием – наиболее оптимальный подход.

Такие средства имеют одновременно урикостатическое и урикозурическое воздействие. То есть, они снижают образование печенью мочевой кислоты, при этом увеличивая ее выведение почками. При применении этой группы препаратов нет особой необходимости в употреблении повышенного объема щелочной жидкости для профилактики камнеобразования в почках. Исключение составляют больные, у которых уже произошло камнеобразование. В таком случае сочетание приема препарата с обильным щелочным питьем производится на протяжении первых недель от начала лечения.