Лекарственные препараты от колита кишечника

Классификация

Существует большое количество разновидностей подобного заболевания, которые представляют собой различные формы его протекания.

Как и любой другой недуг, колит кишечника бывает:

• острым – при таком течении симптоматика недуга ярко выражена. Болезнь развивается очень быстро, что приводит к значительному ухудшению состояния человека. Однако стоит отметить, что острая форма хорошо поддаётся консервативной терапии;
• хроническим – отличается чередованием периодов рецидива и ремиссии проявления характерной симптоматики. Заболевание при этом прогрессирует довольно медленно, а его признаки зачастую смазаны, отчего без инструментальной диагностики дифференцировать недуг довольно сложно. Ещё одним специфическим признаком является то, что лечение такой формы такое же затяжное, как её протекание.

В зависимости от распространённости патологического процесса, такая патология делится на:

• диффузный колит кишечника – воспаление затрагивает сразу два отдела этого органа. На этом фоне происходит интенсивное выражение симптоматики, которую невозможно игнорировать;
• сегментарный колит – в болезнетворный процесс вовлекается только один отдел кишечника.

Одной из основных классификаций недуга является его разделение по этиологическому фактору:

• механический колит – обуславливается раздражением слизистой оболочки механического характера;
• аллергический колит – возникает на фоне непереносимости того или иного продукта;
• токсический. В свою очередь, делится на эндогенный, обусловленный отравлением токсинами, вырабатываемыми организмом при каком-либо заболевании, и экзогенный – характеризуется интоксикацией химическими веществами;
• лекарственный – формируется из-за несоблюдения курса лечения препаратами. В эту группу также можно отнести мембранозный колит, который формируется на фоне передозировки антибиотиками;
• инфекционный колит – обусловленный кишечными инфекциями;
• алиментарный – возникающий по причине неправильного рациона;
• врождённый;
• атонический колит – развивается на фоне процессов старения в организме и характерен только для пожилых людей;
• дифтеритический колит – вызванный таким заболеванием, как дизентерия, реже источником такой формы становится отравление мышьяком;
• политологический – причины формирования воспаления в кишке не выяснены.

Зачастую к развитию болезни приводит несколько предрасполагающих факторов – в таких случаях говорят про комбинированный колит.

В зависимости от изменений, которые происходят в слизистой при протекании такой болезни, колит кишечника бывает:

• язвенным – помимо воспаления наблюдается изъязвление и отёчность слизистого слоя этого органа;
• спастическим – характеризуется снижением перистальтики;
• катаральным – представляет собой начальную форму протекания воспалительного процесса;
• атрофическим – исходя из названия приводит к атрофии всего органа или его части, например, левосторонний колит;
• эрозивным – происходит образование эрозий на оболочке, однако изменения носят незначительный характер;
• геморрагическим – наблюдается присутствие очагов кровоизлияний.

Помимо этого, выделяют группу неспецифических колитов, к которым можно отнести:

• неспецифический язвенный колит;
• гранулематозный колит;
• ишемический колит.

Как лечить колит?

При любом типе колита требуется соблюдение специальной диеты. Она повышает эффективность лечения, так как снижает нагрузку на пищеварительную систему.

Суть диеты – потребление максимально мягкой тушеной, пропаренной и вареной пищи. Желательно есть небольшими порциями около пяти раз за день

Обратите внимание на продукты, которые крайне нежелательно потреблять:

• сырые ягоды, овощи и фрукты;
• орехи;
• солености;
• острые приправы;
• кислые продукты;
• капуста;
• чернослив;
• маринады;
• копченые продукты;
• подсолнечные и тыквенные семечки;
• молоко;
• тыква.

Существует немало методик лечения колита. Их должен выбирать специалист, учитывая тип заболевания и особенности организма. В списке указаны все способы лечения колита:

• Гельминтоз. Они назначаются в случае, если заболевание возникло из попадания паразита в организм. Препарат нужно подбирать с учетом типа паразита.
• Обезболивание. Обычно назначают такие препараты, как Но-Шпа.
• Терапия антибиотиками. Она требуется, если колит спровоцировала инфекция. Цифран и Энтерофурил – подходящие медикаменты.
• Нормализация микрофлоры. Пробиотики (Линекс), сорбенты (активированный уголь), ферменты (Мезим) помогают улучшить состояние кишечника.
• Нормализация стула. При диареях требуются вяжущие средства, а при запорах помогут медикаменты с мягким слабительным эффектом.

Особая терапия при язвенном колите. В данном случае следует использовать кортикостероидные (Преднизолон), биологические (Хумир) и специальные (Пентас) препараты.

Есть несколько народных средств, помогающих при колите:

• Медово-яблочная смесь. Растворите две больших ложки меда в стакане яблочного сока. Употребляйте смесь три раза за сутки.
• Настой зверобоя. Насыпьте две столовые ложки сушеного измельченного зверобоя половину литра кипятка. Настаивайте полученное в течение пятнадцати минут. Выпивайте в настой за одни сутки небольшими порциями.
• Микроклизма. С помощью микроклизмы введите в организм масло облепихи. Пятьдесят грамм – доза для взрослых, тридцать грамм – для детей.

Симптомы

Острый

Острый колит отличается быстрым развитием и интенсивностью сопровождающих его проявлений. К наиболее характерным симптомам острого колита относят:

• спазмы или тянущая боль;
• метеоризм, урчание в животе;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов;
• общее недомогание,понижение или полное отсутствие аппетита;
• диарея с примесью слизи или крови.

Хронический

Характерной чертой хронического колита является вялое течение заболевания и эпизодические обострения, вызванные стрессовыми ситуациями, нерациональным питанием, приемом антибактериальных препаратов. Среди симптомов хронического колита выделяют наиболее распространенные:

• неустойчивый стул, который проявляется в виде запоров, с резкой сменой на диарею;
• ложные позывы к дефекации, сопровождающиеся метеоризмом;
• отхождение небольших единичных каловых комков, имеющих кровяные прожилки и покрытых хлопьями слизи;
• ноющая тупая схваткообразная боль, охватывающая всю нижнюю часть живота, иррадиируя в некоторых случаях в левое подреберье;
• привкус горечи во рту, тошнота;
• ощущение вздутия живота;
• частые головные боли;
• быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
• снижение массы тела из-за боязни переедания;
• нарушение нормального состояния микрофлоры кишечника вследствие длительного приема антибиотиков;
• развитие авитаминоза и анемии.

Инфекционный

Развитие инфекционного колита может быть обусловлено, как кишечными бактериями, которые постоянно присутствуют в кишечнике и относятся к его условно-патогенной флоре, так и глистами, простейшими или холерными вибрионами, которые проникают в организм вследствие употребления немытых продуктов и загрязненной воды.

Патогенные микроорганизмы, попадая на слизистую оболочку кишечника, вызывают следующие симптомы инфекционного колита:

• отечность стенок кишечника;
• нарушение процесса всасывания некоторых веществ и элементов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма;
• интоксикация организма (повышение температуры тела) вследствие попадания в кровь вредных веществ.

Ишемический

Ишемический колит диагностируют чаще всего у людей пожилого возраста, так как именно этой группе людей характерно нарушение кровообращения в толстой кишке по причине сужения сосудов. Наиболее часты и ярко выраженным симптомом ишемического колита является колющая боль в кишечнике, которая возникает как результат переедания.

Токсический

Симптомом токсического колита, который развивается вследствие отравления промышленными токсинами или ядохимикатами, является колющая боль в толстом отделе кишечника, сопровождаемая тошнотой, головокружением, головной болью, ухудшением общего состояния организма.

Лекарственный

Возникновение лекарственного колита обусловлено длительным приемом антибактериальных средств, слабительных препаратов, других медикаментов. Лекарственный колит появляется на фоне образовавшегося дисбактериоза кишечника. К симптомам лекарственного колита относят боли вокруг пупка, вздутие, общее недомогание.

Неспецифический язвенный

Неспецифический язвенный колит спровоцирован чаще всего аллергической реакцией. Симптомы неспецифического язвенного колита (боли в нижней части живота, понос с кровяными выделениями, а иногда и гнойными) стихают, как только из рациона исключают вещества, которые являются пищевыми аллергенами.

Геморрагический

Среди симптомов геморрагического колита выделяют внезапное появление поноса с примесями крови, что объясняется выработкой токсина вследствие проникновения кишечной палочки в слизистую оболочку и стенку толстой кишки.

Так как помимо вышеперечисленных существует еще множество разновидностей колита (поверхностный, лучевой, сегментарный, слизистый, катаральный, атрофический, псевдомембранный, эрозивный и др.), их симптомы такие же, как и проявления других кишечных патологий.

Часто назначаемые средства при колите

Препараты для лечения колита кишечника прописываются исходя из проявляющейся симптоматики и течения болезни.

Выделяют список часто назначаемых медикаментов, которые помогают в лечении колита кишечника.

Колибактерин сухого типа

Препарат, который продается в виде лиофилиата. Из него готовится суспензия для употребления внутрь. В состав медикамента включена высушенная взвесь живых кишечных бактерий.

Колибактерин как лекарство от колита кишечника ведет к угнетению размножения и колонизации болезнетворных агентов, которые располагаются в месте воспалительного процесса.

Медикамент назначается не только взрослых, но и малышам с шестимесячного возраста.

Стоимость 10 ампул составляет 230 рублей.

Еще один препарат, который помогает привести в норму микрофлору кишечного тракта. В его структуру включены вспомогательные компоненты, которые устраняют все признаки диареи.

Линекс считается самым часто назначаемым средством при колите пищеварительного тракта, так как активным ингредиентом выступает лебенин. Приобрести лекарство можно в виде капсул.

Цена на препарат составляет 260-310 рублей.

При данном заболевании нередко выписывают лекарственные препараты комплексного воздействия. Одним из таких выступает Бексалол. Это средство из группы холинергических и спазмолитических лекарств. Выпускается в виде таблеток.

В структуру медикамента включены экстракт белладонны и фенилсалицилат. Воздействие направляется на уменьшение секреции поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта и потовых желез.

Тем самым он позволяет снять воспаление, подавить рост болезнетворных агентов и оказать антисептический эффект.

Таблетки при колите надо принимать по одной штуке до трех раз в день. Длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке.

Фосфалюгель

Лечить колит кишечника необходимо противовоспалительными лекарствами. Одним из таких является Фосфалюгель. Его действие направляется на нормализацию кислотности желудка. Проявляет адсорбирующее и обволакивающее свойство.

Благодаря такому свойству он собирает в свою гелевую основу бактериальных агентов, токсины, вирусы и газы. Он устраняет факторы воспаления и выводит их наружу.

Помогает устранить диарею, интоксикацию организма, метеоризм и вздутие.

Один пакетик препарата стоит около 16-20 рублей.

За один прием принимается не меньше трех пакетиков.

Фосфалюгель сочетается не со всеми средствами, поэтому необходимо предварительная консультация со специалистом.

Средства от колита острого характера должны оказывать обезболивающее действие. Зачастую болезнь сопровождается развитием болевого синдрома. Чтобы его немного приглушить, назначаются спазмолитические препараты в виде Но-Шпы.

Выпускается в виде таблеток желтоватого цвета. Оказывает обезболивающий и спазмолитический эффект при сильном воспалении. Если снимаем болевой синдром, то принимать таблетки дольше трех дней не стоит.

При выраженном нарушении работы пищеварительного канала можно колоть инъекции с Дротаверином.

Но-шпа стоит не меньше 100 рублей. А вот ее аналог Дротаверин в пределах 40-60 рублей.

Мезим Форте

Для лечения колита кишечника лекарства назначаются для улучшения общего состояния пациента. Какие препараты нужно принимать, если заболевание наблюдается с запорами?

Сняв воспалительный процесс, лечение у взрослых и детей подразумевает употребление ферментных препаратов. Они помогают активизировать обменные процессы, улучшить усвояемость питательных компонентов и привести в норму моторную функцию.

Стоимость препарата в среднем 80-100 рублей.

Имеются аналоги в виде Креона, Панкреатина.

Воспаление кишок может сопровождаться интоксикацией организма и дальнейшим развитием обезвоживания. Чтобы предотвратить это процесс, лечебные манипуляции подразумевают прием Регидрона.

Данный медикамент продается в виде порошка. Из него делают растворы для приема внутрь.

В состав средства включены компоненты, которые помогают восполнить соли, воду и удержать полезные вещества.

Принять средство надо сразу при возникновении поноса. После этого употреблять раствор еще в течение трех дней до полного восстановления. Один пакетик стоит в пределах 20 рублей.

Воспалительный процесс всегда сопровождается развитием диареи. Чтобы предотвратить воспалительный процесс в кишечнике, лечение должно включать прием противодиарейных средств. Одним из таких является Лоперамид.

Выпускается в таблетированной форме. Принимать надо после каждого опорожнения кишечного канала по одной таблетки. Эффект заметен уже после первого использования.

Нельзя употреблять при колите язвенного типа.

Методы лечения колита

Борьба с воспалением толстого кишечника представляет собой сложный длительный процесс, в ходе которого больному запрещается употреблять вредные продукты и подвергать себя интенсивным физическим нагрузкам. Традиционная медицина практикует лечение колита медикаментами в форме таблеток и инъекций. Наряду с этим существует множество эффективных народных рецептов для борьбы с воспалением кишечника. Комбинирование методик обеспечивает наискорейшее выздоровление.

Медикаментами

Обширный арсенал фармацевтических лекарственных средств позволяет быстро остановить процесс воспаления, укрепить внутренние защитные силы организма и облегчить общее состояние больного. В наше время врачи часто используют препараты из приведенного ниже списка:

1. «Но-шпа» (отечественный аналог – «Дротаверин»). Применяется для снятия спазмов. Этот препарат поможет заглушить симптомы до тех пор, пока врачи точно не скажут, чем лечить воспаление кишечника.
2. «Колибактерин». Эффективное лекарственное средство, способствующее нормализации микрофлоры кишечника. «Колибактерин» восполняет погибшие микроорганизмы, повышая сопротивляемость при поражении слизистых оболочек толстого кишечника.
3. «Декамевит». Успокаивающее средство, нормализующее протекание обменных и пищеварительных процессов.
4. «Левомицетин». Препараты тетрациклинового ряда давно называют желудочными антибиотиками, поскольку они эффективно борются с множеством заболеваний и расстройств органов ЖКТ. Левомицетин обеспечивает мощное противовоспалительное и антибактериальное воздействие, не причиняя большого ущерба полезным бактериям кишечника.

Народными средствами

На ранних стадиях воспаления кишечника можно запросто обойтись без фармацевтики. Справиться с заболеванием в зародыше помогут народные лекарства. Если у вас имеются причины остерегаться этого недуга, запишите для себя некоторые бабушкины рецепты:

1. Мумиё. Поместите в небольшую металлическую емкость (например, в турку для кофе) 1 грамм этого средства и добавьте 250 мл воды. Один раз в день выпивайте по 40-45 мл получившегося раствора. Для повышения эффективности лечения кишечного колита используйте ректальные свечи с мумиё. Максимальная суточная доза этого средства составляет 0,2 грамма. Помните об этом, чтобы не навредить своему кишечнику.
2. Прополис. Антибактериальные свойства этого средства оставляют далеко позади многие фармацевтические препараты против колита. Если вы не знаете, как лечить кишечник, и даже не до конца уверены в том, что это необходимо, начните ежедневно принимать 20%-ю настойку прополиса на водке, по 80-90 капель в сутки. Такая профилактика нормализует состояние ЖКТ и ничем не навредит.
3. Микроклизмы. При помощи небольшой спринцовки или простого медицинского шприца через задний проход введите 55-65 мл масла облепихи или шиповника. Проследите за тем, чтобы лекарство не вытекло наружу. Лягте на левый бок и попытайтесь уснуть до утра. За ночь обострение кишечного колита заметно облегчится.
4. Мед с водой. Простое домашнее средство, демонстрирующее высокую эффективность в борьбе с кишечным колитом. Начните систематически пить мед с водой за полчаса до приема трапезы, и через несколько дней воспаление пройдет. Спустя несколько дней симптомы заболевания исчезнут окончательно.
5. Травяные настои. Отвар зверобоя поможет вылечить кишечный колит за считанные дни. Смешайте 10 грамм сухих листьев и 50 мл водки, разделите общий объем на три равные порции и выпейте в течение дня. Проделывайте описанные действия каждый день, и спустя 2 недели воспаление кишечника отступит.

Лечение колита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против колита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Мумиё. Следующее средство с успехом применяют для лечения язвенного колита. Для его применения орально необходимо размешать 0,1 г мумиё в 1 ст. ложке воды и выпить, лучше вечером, перед сном.

Для местного применения (ректально) можно приготовить свечи, смоченные в 1% раствор мумие, которые нужно вводить в прямую кишку после дефекации, 3 раза в день, а также микроклизмы по 30 мл, 2 раза в день.

Курс лечения колита с помощью мумие составляет 28-35 дней.

Прополис. Для лечебных целей используется спиртовая настойка из 10-20-30% прополиса, которую нужно применять в качестве клизм. Спирт должен быть 70-96% крепости. Для приготовления средства необходимо 10 г прополиса положить в затемненную посуду и залить его 1 л спирта, после отставить в темное место на 5 суток для настаивания, ежедневно встряхивая емкость. Принимать настойку нужно по 25-30 капель разведенных в 100 г воды, 3 раза в день, за 40 минут до еды. Если аллергических реакций на настойку нет, ее крепость можно повышать до 20%, а далее до 30%, которую уже нужно принимать по 40 капель на половину стакана воды. Курс лечения составляет до 3-4х недель, после можно сделать перерыв и повторить курс.

Масло облепихи. Благотворно на лечение колита воздействует облепиховое масло, которое в количестве 50 г (для взрослых) и 25 г (для детей) нужно вводить в прямую кишку в качестве клизмы (у детей до 12 лет в качестве микроклизмы), с помощью катетера, длиной 25-30 см (у взрослых) и 10-15 см (у детей). Хорошо будет, если Вы сможете поспать с маслом внутри до утра, лежа на левом боку. Курс лечения – 30 раз (30 дней по 1й). Для улучшения эффекта принимайте ежедневно по 1 ст. ложке облепихового масла внутрь, орально.

Мёд. Разведите 1 ст. ложку настоящего мёда в стакане воды. Пейте это средство 3 раза в день по стакану, в течение 45-60 дней, за 30 минут до приема пищи.

Мёд и яблочный сок. Разведите 1 ст. ложку мёда в стакане яблочного сока и выпейте полученное средство. Курс лечения 3-4 стакана в день, в течение 30-45 дней. Всего 4 курса в год.

Ромашка. Залейте 3 ст. ложки ромашки аптечной 700 мл кипятка, дайте средству настояться в течение 1 часа, после процедите его, добавьте 100 г мёда и выпейте настой в течение дня, за 3 приема. Курс лечения – 30-45 дней, после делается перерыв и при необходимости, через 14 дней курс повторяется.

Зверобой. 2 ст. ложки травы зверобоя залейте 500 мл кипятка, настойте средство в течение 2 часов, процедите и принимайте по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Сбор. Смешайте между собой по 10 г следующих ингредиентов – ромашка, зверобой, солодка, мята перечная, корни горца, корни кровохлебки, плоды фенхеля, плоды ольхи, плоды черемухи и плоды тмина. 2 ст. ложки сбора залейте 500 мл кипятка и поставьте на огонь, проварив ее около 3х минут на слабом огне, после отставьте средство на 2 часа для настаивания. После настой процедите, и пейте по половине стакана до 4х раз в день, за 30 минут до еды. Для улучшения эффекта добавляйте в настой немного мёда, из расчёта 1 ст. ложка на стакан средства.

Ольха. 1 ст. ложку шишек ольхи залейте стаканом воды и поставьте на медленный огонь, проварив средство около 15 минут. Полученный отвар используйте вместо заварки, в качестве чая, добавляя к нему лимон, сахар, мёд, по желанию. Чтобы снять спазмы в кишечнике, в ольховый чай можете добавить 15 капель валерианы. Пить средство нужно утром и вечером, перед сном, на голодный желудок, в течение 3-4 месяцев.

Шалфей. Залейте 2 ст. ложки шалфея лекарственного 450 г кипятка, отставьте средство на 2 часа для настаивания, после процедите и пейте по половине стакана до 4х раз в день, за 30 минут до еды.

Колит кишечника: симптомы и лечение у взрослых

Клиническая
картина колита
индивидуальна, проявления могут быть ярко выраженными и вялотекущими. Течение
болезни во многом зависит от особенностей иммунной системы. Важными факторами
являются: возраст пациента, степень поражения, наличие в анамнезе сопутствующих
патологий. 

Для
острого колита
характерно стремительное нарастание симптомов и их выраженная интенсивность.
При такой форме заболевания наблюдаются следующие симптомы:

• Дискомфорт и боль в
  кишечнике, усиливающиеся после еды, физической активности, клизмы;
• Нестабильность стула.
  Наблюдается чередование поноса и запора, в столе присутствуют посторонние
  примеси, прожилки и кровь;
• Ложные позывы к
  дефекации. При колите их частота составляет 2-3 раза в день. 
• Вздутие и тяжесть в
  животе;
• Избыточное скопление
  газов. 

Подобные
проявления сохраняются длительное время — 10-25 дней. При несвоевременном
начале лечения либо неправильно подобранных терапевтических мерах болезнь
переходит в хроническую форму. При этом обострения возникают 2-3 раза в год.
Симптоматика аналогична острому периоду болезни, но проявления менее выражены.
В частности, больного беспокоят: снижение аппетита, метеоризм, запоры, сухость
во рту и постоянная жажда, урчание в животе после еды, боль в животе, кожная
сыпь, слабость, тошнота, головные боли. Во время обострения симптоматика
усиливается. 

При
язвенном колите образуются дефекты на стенке кишки. Это форма заболевания
отличается более тяжелым течением и острой симптоматикой:

• внезапные запоры;
• ложные позывы к дефекации, завершающийся скудным поносом;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• пониженный аппетит;
• тошнота и рвота;
• присутствие в стуле посторонних примесей. 

Фото: VGstockstudio / Shutterstock.com

Случается
так, что при язвенном колите развиваются симптомы, не связанные напрямую с
поражением желудочно-кишечного тракта. В частности, нарушения зрения, боль в
суставах, кожная сыпь, образование тромбов. 

При
диагностике колита
кишечника пациенту показана комплексная лекарственная терапия,
включающая применение препаратов различного действия. Необходимые лекарства
подбираются на основании результатов анализов, симптоматики и причин, вызвавших
заболевание. 

Лечение колита медикаментами включает в себя прием следующих видов препаратов:

• Антибиотики. Их
  действие направлено на уничтожение болезнетворных микроорганизмов —
  возбудителей болезни;
• Противовоспалительные
  средства. Снимают воспаление слизистой, за счет чего подходит боль и вздутие в
  кишечнике.
• Обезболивающие и
  спазмолитики. Помогают справиться с болью и дискомфортом.
• Для нормализации
  стула. Устраняют диарею и запор;
• Для восстановления
  кишечной микрофлоры. Принимают пробиотики и пребиотики. Нормализуют баланс
  патогенных и полезных микроорганизмов.
• Антигельминтные
  средства. Назначаются при паразитарной этиологии заболевания.

При колите кишечника симптомы и
лечение находятся во взаимосвязи. Каждому типу заболевания соответствует
свое лечение. Для облегчения симптомов ишемического колита назначаются препараты, нормализующие вязкость крови,
ферменты для улучшения пищеварения, спазмолитики для снятия боли, фосфолипиды.
При язвенном колите показаны антибактериальные и противовоспалительные
лекарственные средства, антидиарейные и заживляющие, иммуномодуляторы,
анальгетики. Спастический колит требует приема противдиарейных препаратов,
спазмолитиков, седативных средств, пробиотиков и ферментов, лекарств,
нормализующих моторику органа пищеварения. 

Лечение колита кишечника медикаментами имеет целью: 

• облегчение болевого
  синдрома;
• устранение симптомов
  диспепсии;
• остановку
  кровотечения;
• восстановление
  целостности слизистой;
• нормализацию
  стула. 

При
обнаружении тревожных симптомов
лечение у взрослых должно начинаться как можно раньше для предотвращения
развития тяжелых осложнений: перфорация кишки, перитонит, кишечное
кровотечение, непроходимость.

Классификация

Для дифференцированного подхода принято классифицировать заболевание. Спастический колит может протекать в различных вариантах. Поэтому выделяют следующие категории, чтобы поставить диагноз.

Таблица 1. Классификация