Признаки, причины и лечение лунатизма у детей

Что такое лунатизм

Причины возникновения, способы лечения снохождения детей вызывают повышенный интерес и активное обсуждение в медицинских кругах. Точного ответа на вопрос, чем вызывается сомнамбулизм, специалисты пока не нашли.

Лунатизму свойственно проявляться в фазу медленного сна. Она начинается спустя 1-1,5 часа после засыпания. Реже ребенок ходит во сне в ранние утренние часы.

Сомнамбулизм — странный, непонятный для окружающих феномен, сочетающий в себе особенности поведения бодрствующего и спящего человека. Впадая в подобное состояние, сноходящий ребенок может выполнять следующие действия:

• ходить, сидеть или стоять;
• разговаривать сам с собой;
• передвигать предметы;
• играть с игрушками;
• рисовать;
• одеваться;
• открывать двери;
• что-то разыскивать.

Характерная особенность — лунатик способен перемещаться по дому как с открытыми, так и с закрытыми глазами. Во втором случае он может прекрасно ориентироваться в помещении, ловко минуя все препятствия на своем пути. В некоторых случаях, встречая преграду и пытаясь обойти ее, малыш раскачивается, топчется на одном месте.

Поведение ребенка во время приступа обусловлено тем, что ему снится. Не пытайтесь резко будить его.

Чаще всего симптомы сомнамбулизма у детей определяются тем, что им снится. Они могут проявляться в виде обильного потовыделения, учащенного сердцебиения и дыхания, приступов паники и страха. Лицо ребенка-сомнамбулы сохраняет отсутствующее выражение, зрачки сужены, взгляд остекленевший, ничего не выражающий, движения приобретают непривычную плавность и мягкость. Лунатики способны отвечать на простые вопросы, однако чаще не реагируют на окружающих и попытки общения с ними. Эпизод может продолжаться от нескольких секунд до часа, после чего ребенок возвращается в свою постель и впадает в обычный сон.

Проснувшись утром, сомнамбула не помнит ничего из недавно происходившего с ним. После ночных приключений дети-лунатики часто чувствуют себя удовлетворительно, их поведение не теряет адекватности. В некоторых случаях наблюдаются подавленность или повышенная эмоциональность.

Заподозрить, что ребенок склонен к ночным хождениям, можно по следующим признакам:

• разговорам, сильному вздрагиванию во сне;
• раскачиванию сонного малыша, стоящего на коленях;
• сидению спящего, наклонам вперед.

Ночное снохождение не является полностью безопасным явлением. Иногда симптомы лунатизма приобретают вид ночных кошмаров или энуреза. Бессознательное состояние сноходящего нередко приводит к травмам, увечьям. В некоторых случаях лунатик может перепутать дверь с окном и выпасть из него, что чревато смертельным исходом.

Несмотря на родственность слов «лунатизм» и «Луна» данное нарушение не всегда связывается с активностью этого космического тела. Сомнамбулизм может обостряться в полнолуние, или проявляться независимо от него.

Детский лунатизм: причины

На сегодняшний день ученые не смогли выделить точную причину возникновения этого явления. Есть еще один момент: все дети индивидуальны, поэтому причины возникновения у них лунатизма могут также быть разными. Среди них можно выделить такие:

• постоянное состояние тревоги;
• стресс;
• слабый тип нервной системы;
• невротические состояния;
• эпилепсия;
• травмы головного мозга;
• интенсивная нагрузка на нервную систему;
• наличие хронических заболеваний;
• нейроинфекции;
• наличие врожденных патологий

Некоторые ученые также отмечают, что лунатизм имеет наследственный характер. Однако конкретный ген, отвечающий за это явление, пока не найден.

Механизм возникновения лунатизма

Деятельность нервной системы основана на двух процессах: торможении и возбуждении. Во время ночного сна запускается процесс торможения. Под воздействием вышеперечисленных причин торможение затрагивает не все отделы мозга. Во время возбуждения остаются «включенными» центры, отвечающие за координацию движений. В результате ребенок-лунатик ходит и разговаривает во сне.

Как это вылечить?

Прежде чем лечить заболевание, его надо определить. Диагностику лунатизма проводят на основании его клинической истории. Эпизод, как правило, представляет собой обычные действия, совершаемые в неподходящее время и потому часто неразумные и опасные. После эпизода пациент с трудом просыпается, его сознание некоторое время еще спутано, многих подробностей он не помнит.

Некоторые факторы провоцируют эпизоды лунатизма у предрасположенных к нему людей: выполняемые на ночь физические упражнения, высокая температура или плохой сон. Человек может просыпаться от периодического движения ног во сне и сонного апноэ (это краткие остановки дыхания, нарушающие медленный сон). Не исключено также, что лунатизм провоцируют некоторые лекарства.

Из комнат больных лучше убрать бьющиеся предметы, запирать на ночь окна и внешние двери. Блокировать пациента в его комнате не рекомендуется из-за опасности пожара, особенно если это ребенок.

На детей хорошо действует запланированное пробуждение — родители будят ребенка примерно за 15 минут до обычного времени эпизода лунатизма (их может быть до трех за ночь), и так целый месяц.

Лекарства лунатикам назначают только в случае, когда поведение пациента потенциально опасно для него или вредно для домочадцев. Обычно это производные бензодиазепина, чаще всего клоназепам и диаземам. Они снижают тревогу и возбуждение, подавляют глубокий медленный сон, но не всегда адекватно контролируют лунатизм. Зато при нарушении дыхания во время сна может помочь хирургическое вмешательство. Когда этот недуг вылечивают, пациенты избавляются и от лунатизма.

Принципы лечения сомнамбулизма

Полноценный сон и исключение активных игр перед засыпанием поможет в лечении лунатизма.

У большинства детей данное нарушение проходит самостоятельно, по мере взросления ребенка.

Если снохождение возникает нечасто и никаких патологических изменений в организме не выявлено, лечение заключается в модификации образа жизни, а именно минимизации воздействия факторов риска:

• регулярный, продолжительный (7-8 часов) ночной сон;
• перед сном – расслабляющий ритуал (например, можно принять теплую ванну с расслабляющими маслами, послушать спокойную музыку, провести сеанс успокаивающего массажа, выпить чай с мятой и т.д.);
• исключить просмотр телепередач и работу за компьютером не менее, чем за 2 часа до сна;
• исключить употребление алкоголя;
• избегать стрессов на работе и в быту, а если таковые и случаются, то стараться не нести их в дом, а, так сказать, оставлять за дверью;
• если лунатизмом страдает ребенок, то следует обеспечить соблюдение им режима дня; следить, чтобы он спал достаточно, чтобы выспаться; ограничить просмотр телевизора и игры за компьютером, перед сном не играть в активные игры, а поиграть в спокойные (например, настольные), порисовать, почитать книгу или послушать приятную музыку.

В случае, когда причиной снохождения являются какие-либо принимаемые больным лекарственные препараты, следует отменить их или хотя бы уменьшить дозировку.

Если лунатизм возник на фоне эпилепсии, больному назначат противоэпилептические лекарственные препараты, а когда причиной становится невроз – транквилизаторы и антидепрессанты.

При не неврологической природе заболевания лечат ту болезнь, которая стала причиной (при аритмии назначают антиаритмики, при сахарном диабете – адекватную сахароснижающую терапию и так далее).

Если даже на фоне лечения фоновых заболеваний эпизоды снохождения не прекращаются, нарушая повседневную активность больного, и существует риск травматизма его в это время, больному могут быть назначены препараты, влияющие на фазы сна. Их назначают в низких дозах, продолжительность лечения составляет от 3 до 6 недель.

Будить сомнамбулу в период снохождения не следует – это может напугать его, спровоцировав развитие других психических расстройств. Следует спокойно взять его за руку или за плечи и, говоря тихим голосом, проводить в комнату и уложить в постель.

Иногда в качестве метода лечения лунатизма психиатры и психотерапевты используют гипноз.

Причины лунатизма у детей

До сегодняшнего дня медицине неизвестны точные причины лунатизма у детей. В литературе встречаются только предположения, и большая часть из них связывает сомнамбулизм с особенностью протекания некоторых психических процессов и с функционированием нервной системы в целом. Детерминантной хождений во сне может стать перенесенный стресс, психическая травма, состояние тревоги, кризисные периоды развития личности. Каждый человек реагирует на события и действительность по-своему, поэтому причины лунатизма у всех индивидуальны.

Все же существует несколько объяснений, почему ребенок лунатит:

• эпилепсия;
• слабая нервная система;
• хронические заболевания соматического характера;
• пережитые стрессы;
• неблагополучная атмосфера в семье, частое ощущение тревоги, предчувствия чего-то плохого;
• нейроинфекции;
• чувствительность ребенка к конфликтам, ссорам, критике, наказаниям;
• патологии врожденного характера;
• отравление глистами;
• сильные нагрузки в школе, а также много внеклассных занятий;
• черепно-мозговые травмы;
• любая форма невроза.

Если рассматривать причины возникновения лунатизма с научной точки зрения, то механизм здесь достаточно простой: в норме, процессы торможения ЦНС не касаются участков головного мозга, которые непосредственно отвечают за координацию движений. Если это каким-то образом происходит – человек может в состоянии сна встать, пойти куда-то, начать разговаривать.

Есть еще одна теория – наследственная. Некоторые ученые предполагают, что за лунатизм отвечает ген аденозиндезаминазы, регулирующий фазу медленного сна. Насколько это точно – неизвестно, ведь другие исследователи считают, что таких генов в человеческом генотипе несколько, но они пока неизученные.

Провоцирующие факторы

Рассмотрим, из-за чего чаще всего бывает лунатизм:

• Постоянное недосыпание. Непрерывный крепкий сон жизненно необходим организму. Из-за повышенных нагрузок, частых недосыпов, сна урывками в течение дня без полноценного отдыха в ночное время нервная система истощается от перенапряжения.
• Болезни головного мозга (опухоли как доброкачественные, так и раковые). Новообразование давит на определенный участок мозга, мешая его нормальному функционированию. Это может спровоцировать нарушения сна, чередующиеся с провалами памяти, отчего и возникает лунатизм у взрослых.
• Расстройства неврологического характера. Группа этих патологий очень обширна, но любое из них может спровоцировать снохождение. К примеру, навязчивое состояние, когда в голове прочно оседает одна единственная мысль, бесконечный цикл продумывания ее решения вызывает психоз, нарушение сна.
• Заболевания психики в хронической форме — эпилепсия, болезнь Паркинсона.
• Патологии различных органов, вегетативные расстройства. Аневризмы, нарушения работы сердечной мышцы, сахарный диабет, астма могут спровоцировать сомнамбулизм у взрослых.
• Механические повреждения головы — черепно-мозговая травма, ушибы мозга могут нарушить работу головного мозга, вызывать расстройства сна.
• Тяжело протекающая беременность иногда является обстоятельством, приводящим к хождению во сне.
• Нарушение режима и рациона питания. Исследованиями подтверждено, что плотный ужин прямо перед сном крайне негативно влияет на ночной отдых — от этого чаще снятся кошмары, из-за которых человек может начать ходить во сне. Жесткие диеты с недостатком полезных микроэлементов (магния) тоже приводят к нарушениям сна.
• Чрезмерная эмоциональность и крайняя впечатлительность некоторых людей, связанные с психотипом личности, могут стать причинами снохождения.
• Принудительный сомнамбулизм. Употребление алкогольных напитков, наркотических веществ, передозировка медикаментов вызывают галлюцинации, которые приводят к лунатизму.

Также причиной могут стать затяжные стрессовые состояния. В современном мире человек постоянно сталкивается с небольшими неурядицами и переживаниями, но стресс как хроническое явление значительно влияет на сон. Из-за повышенной тревожности могут сниться кошмары или сновидения, в которых человек ищет решение проблемы, от этого он может начать ходить во сне, выполнять определенные манипуляции.

Важно! Во время сомнамбулического сна у человека отключается болевой порог, он не испытывает страха, его движения медлительны, речь иногда заторможена, несвязна, глаза открыты, зрачки расширены

Что делать и как лечить

Как вылечить лунатизм у ребенка? Вылечить ребенка, ходящего во сне, можно лишь определив причину сомнамбулизма.

В подавляющем большинстве случаев, заболевание не требует вообще никакого лечения, и после окончания полового созревания, проходит самостоятельно.

Главное, что должны сделать родители, обнаружив ходящего во сне ребенка, это осторожно наблюдать за его передвижениями, не делая резких движений и не пытаясь разбудить. Любой громкий или резкий звук способен напугать лунатика, вплоть до потери сознания. Необходимо подальше спрятать все опасные предметы, установить на окна решетки, плотно закрыть двери

Такие меры позволят максимально обезопасить ребенка от случайных травм

Необходимо подальше спрятать все опасные предметы, установить на окна решетки, плотно закрыть двери. Такие меры позволят максимально обезопасить ребенка от случайных травм.

Чтобы свести приступы лунатизма к минимуму, необходимо обеспечить комфортные условия, спокойную и благоприятную обстановку в семье, убрать из спальни компьютер и телевизор. Ребенок должен полноценно отдыхать, в том числе и днем.

Медикаментозные препараты

Лекарственные препараты назначаются для лечения сопутствующих заболеваний, сопровождающих лунатизм.

Если хождение во сне спровоцировано эпилепсией, то необходим прием специальных противосудорожных препаратов (Карбамазепин, Вальпарин, Фенобарбитал и др).

Все эти средства являются строго рецептурными, разрешенными к использованию детям старше 3 лет.

Рассчитать дозировку и длительность курса, должен только высококвалифицированный специалист, после подтверждения диагноза.

Когда сомнамбулизм сопровождается синдромом хронической усталости, тревожностью, некоторыми психическими нарушениями, понадобится прием антидепрессантов (Глицин, Прозак, Сертралин).

Надо понимать, что это очень тяжелые препараты, которые используют только в тех случаях, когда обойтись другими, менее безопасными средствами, не получится.

В отдельных случаях, врач порекомендует бензодиазепины – психотропне препараты, снижающие тревожность и панические состояния у ребенка.

Бывает, что хождение или разговоры во сне, вызваны резким повышением температуры при вирусном или инфекционном заболевании, высоким внутричерепным давлением. В этом случае, поможет прием жаропонижающих и мочегонных средств, облегчающих состояние ребенка.

Народные средства

Если лунатизм не связан с патологическими изменениями психики и нервными расстройствами, то вполне подойдет использование народных методов лечения.

Опытные целители советуют класть возле кровати больного мокрое полотенце или коврик.

Пытаясь встать во сне, лунатик наступает на холодную влажную тряпку и, либо просыпается, либо укладывается обратно в кровать.

В качестве успокоительных средств, ускоряющих засыпание, применяют специальные травяные ванны. Непосредственно перед сном, ребенку стоит принять хвойную ванну с солью.

Приготовить ее очень просто, достаточно взять свежие еловые веточки и хвою, пару минут прокипятить и дать настояться около получаса.

Отвар процедить, вылить в ванну, добавить хорошо теплой воды и 200 г крупной пищевой соли. Достаточно полежать в хвойной воде не менее 30 минут и сразу отправляться спать.

Хорошо помогает нормализовать сон выпитый на ночь стакан теплого молока или медовой воды.

Можно подвесить над кроватью тряпичные мешочки, наполненные сухой травой мелиссы, лаванды, мяты, зверобоя, или оставить рядом открытый флакончик с эфирным маслом иланг-иланга.

Отличные результаты дает употребление успокоительных травяных отваров, но только после консультации со специалистом. Одним из них является настой из сухих листьев мелиссы, лаванды и корня валерианы.

Нетрадиционные методы

Часто для устранения патологии применяют такие методы терапии как гипноз, иглоукалывание, физиолечение.

Хорошо помогает расслабляющий массаж, электросон.

Многие родители к такому лечению относятся настороженно, и это их право.

Врач сам решает, что необходимо больному в том или ином случае.

Симптомы и признаки детского лунатизма

Первые признаки лунатизма появляются у детей в 3-4 года. Мальчики страдают этим недугом чаще девочек. Приступ начинается во время  фазы медленного сна (у детей эта фаза более продолжительна, и сон более глубокий, чем у взрослых). Днем сон не делится не фазы, он короче, поэтому, как правило, лунатизм возникает только ночью. Продолжительность приступа — от 30 с до 30 мин. Иногда наблюдается затягивание до 50 мин.

Симптомы лунатизма варьируют от маскированных до ярко выраженных. Если ребенок, заснувший час назад, вдруг садится в постели, трет глазки, поправляет пижаму, совершает какие-то непонятные движения руками,-это тоже может указывать на  симптомы лунатизма. Глаза при этом широко открыты, но взгляд «невидящий», остекленевший. На обращенную речь ребенок не реагирует.

Более опасные ярко выраженные симптомы — выход на балкон с риском упасть вниз, готовность выпрыгнуть из открытого окна, выход на крышу, неосознанное использование электроприборов, газа, огня, выход из дома и поездка в другое место, выход на шоссе. Ребенок во время приступа может неосознанно нанести вред как себе, так и окружающим.

Как правило, приступ завершается возвращением ребенка в постель или засыпание в каком-то другом месте. Часто приступ лунатизма сопровождается или завершается непроизвольным мочеиспусканием. Дети наутро ничего не помнят, чувствуют себя разбитыми, сонливыми.

Частота приступов лунатизма варьирует  от нескольких раз в неделю до 1-2 раз в месяц. При частых нервных потрясениях и перегрузках частота приступов увеличивается.

У некоторых детей сопутствующими симптомами являются энурез, нервные тики, синдром «беспокойных ног», навязчивости.

Бывает ли лунатизм у грудных детей?

У грудных детей лунатизм не может диагностироваться, т.к. ходить и говорить они еще не могут, а хаотичные движения, совершаемые ими, нельзя отнести к двигательным автоматизмам при лунатизме.

Лунатизм у детей-подростков

У подростков лунатизм встречается довольно часто. Это объясняется гормональной перестройкой организма, и на ее фоне-повышенной нервно-психической возбудимостью. Подростки очень ранимы, часто испытывают стрессовые ситуации, засиживаются допоздна в интернете,- все это провоцирует возникновение лунатизма.

Диагноз ставится на основе сведений о сомнамбулизме и физикальных методов исследования-ночного мониторинга ЭЭГ (для исключения эпилепсии и отслеживания биоэлектрической активности мозга во время сна), УЗИ сосудов головного мозга (для наблюдения за мозговым кровотоком),  МРТ головного мозга (для исключения новообразований).

Лечение лунатизма у детей

Лечение, которое проводят детский психоневролог, психолог и психотерапевт,  включает в себя:

• Лечение основного заболевания (эпилепсия, невроз, соматические болезни, инфекционно-вирусные заболевания, вызывающие высокую температуру)
• Назначение медикаментов, регулирующих фазы сна.
• Назначение седативных средств.
• Лечение народными средствами —  успокоительными чаями из трав, успокоительными ванночками, массажем с растительными маслами. Издавна при лунатизме применяют хмель, мешочек с которым вшивают в подушку ребенку.
• Индивидуальную и семейную психотерапию, направленную на устранение семейных конфликтов, обучение способам справляться со стрессами, в конечном счете — на нормализацию психологического  климата в семье.

Что делать родителям, если у ребенка лунатизм?

Прежде всего, важно соблюдать с ребенком режим сна и бодрствования:

• Ложиться и вставать строго в одно и то же время.
• Обеспечить ребенку 8-часовой сон.
• Перед сном — прогулки на свежем воздухе, спокойные игры, прослушивание спокойной музыки, расслабляющие ванны с травами.
• Исключить просмотр ТВ, пользование интернетом за 2 часа до сна.

Кроме этого, нужно соблюдать правильный сбалансированный режим питания, исключающий продукты, возбуждающие нервную систему.

Важно! Вовремяприступанивкоемслучаенебудитеребенка, этоможетспровоцироватьнервныйсрыв. Необходимолегонькоразвернутьребенкаипроводитьвкровать

Для предотвращения опасности стоит поставить решетки на окна, убрать из комнаты колюще-режущие предметы, электроприборы, запирать дверь комнаты.

Важно найти подход к ребенку, наладить с ним доверительные отношения, чтобы избегать стрессов и семейных конфликтов

По наблюдениям медиков, лунатизм проходит к 15-16 годам. Но у 1 % людей расстройство остается и в зрелом возрасте

Обратите внимание, что при соблюдении всего вышеперечисленного и отсутствии других патологий, сомнамбулизм у ребенка исчезнет гораздо раньше и бесследно

Алина Вейц, врач-психоневролог, кандидат психологических наук, специально для Mirmam.pro

Подростковый лунатизм: характеристика состояния

Основные проявления снохождения хорошо известны из фильмов и художественной литературы. Когда же родственники лично сталкиваются с данными симптомами, это может вызвать панику, так как не ясно, каковы причины лунатизма у подростков, и что с этим делать.

Следует ознакомиться с симптомами, механизмами возникновения и факторами, которые провоцируют появление данного состояния. Все это поможет не только не испытывать страха и паники, но и своевременно обратиться к специалистам для решения проблемы.

Симптомы патологии

Проявления сомнамбулизма ярко выражены, их невозможно спутать ни с чем другим:

1. Подросток, не просыпаясь, может сесть на кровати, провести в таком состоянии немного времени и снова лечь.
2. Некоторые дети встают с постели, ходят по дому, могут открывать шкафы и двери, перекладывать предметы домашнего обихода.
3. В тяжелых случаях подросток может пойти на улицу, попытаться пройти в оконный проем.
4. Часто наблюдаются подергивания конечностей, бормотание либо четкая и внятная речь.
5. Глаза во время приступа могут быть как закрытыми, так и открытыми, при этом взгляд направлен в пустоту.
6. Во время снохождения дети двигаются медленно и плавно, движения слегка заторможенные.
7. Лунатик не реагирует на речь окружающих и внешние раздражители.
8. После пробуждения дети не могут вспомнить, что они делали во время приступа.

Если у подростка наблюдается хотя бы один из вышеописанных симптомов, то это свидетельствует о приступе лунатизма.

Провоцирующие факторы

Так как психика подростков в переходном возрасте крайне неустойчива, то спровоцировать появление приступа лунатизма могут следующие факторы:

• Недостаточно сформированная ЦНС. В ее функционировании могут периодически появляться сбои, последствиями которых становится сомнамбулизм.
• Постоянные и сильные стрессы, возникающие как дома, так и в учебном учреждении. Конфликты со сверстниками, первые эмоциональные переживания из-за влюбленности также являются провоцирующими факторами.
• Невротические состояния, возникающие на фоне стрессов, а также бессонница.
• Врожденные патологии ЦНС и унаследованные психические отклонения. Они начинают проявлять себя в раннем возрасте и лунатизм – один из симптомов.
• Травмы черепа и мозга, полученные в результате несчастного случая, инфекции.
• Начальная стадия эпилепсии.
• Злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.
• В редких случаях лунатизм может возникнуть на фоне глистной инвазии, так как паразиты выделяют токсины, поражающие нервную систему.

Важно знать! Причиной однократного приступа может стать стресс. Если же они возникают регулярно, то это свидетельствует о наличии скрытого заболевания

Механизм формирования нарушения

Лунатизм – это не болезнь, и зачастую не представляет угрозы для жизни и здоровья ребенка.

Возникает он вследствие нарушения регуляции процессов бодрствования и торможения в ЦНС. Во время сна организм переходит в режим энергосбережения, многие действия протекают медленнее.

В некоторых случаях процессы торможения могут не затрагивать области мозга, отвечающие за движение и речь. Получается, что сознание и память находятся в покое, а двигательная активность – нет, поэтому ребенок может ходить или совершать какие-то действия в бессознательном состоянии.

Иногда тормозные процессы не сильно выражены, поэтому организм переходи в режим энергосбережения не до конца. Это тоже может стать причиной лунатизма, а его признаки будут слабо проявляться.