Метастатическая меланома

Лечение

Ход алгоритма лечения определяют вид начального онкообразования, реакция опухоли на терапию. Ход мероприятий зависит от состояния пациента, обнаружены ли метастазы в иные органы.

Химиотерапия

Лечение онкологии сводится к уничтожению раковых клеток и препятствию их распространения. Основным способом считается химиотерапия – введение антинеопластических веществ через кровь и желудок. Лечатся химиотерапией обособленно и в комплексе с другими методами.

По решаемым задачам классифицируют:

• Адъювантную (исключаются оставшиеся фрагменты новообразований и рецидивы метастазов);
• Неоадъювантную (уменьшается размер опухоли и определяется степень восприятие клеток к лекарствам);
• Лечебную (уменьшение размера вторичной опухоли, общее улучшение самочувствия пациента).

Лучевая терапия

Цель ионизированного облучения – воздействовать высокими дозами на опухоль локально, минимально затрагивая другие ткани. Для этого необходимо выявить точно, где расположено злокачественное образование, чтобы верно определить направление и глубину облучения.

Гормональная терапия

При поражении лёгкого, возникшего из-за диссеминации гормонозависимых новообразований (рак молочной железы, простаты), назначается лечение медикаментозными средствами. Подобная терапия не проводится обособленно, а в комплексе с другими видами лечения.

Радиохирургия

Метод показан людям, если открытая операция сопровождается риском. Пациент подвергается облучению высокими дозами. Когда опухоль находится в труднодоступных для скальпеля местах либо рядом с жизненно важными органами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, если:

• отсутствует исходный очаг онкологии или рецидив;
• нет метастазов в другие части тела;
• не более трёх очагов метастазов в лёгкое;
• после первоначального лечения новообразования не появляются в течение года;
• временной интервал между первыми и вторыми метастазами – не менее полугода;
• пациент сможет вытерпеть продолжительное воздействие наркоза.

Размер опухоли определяет объём операции. Хирургическое вмешательство может быть направлено на иссечение фрагмента лёгкого – лобэктомия, либо на полное удаление органа – пульмэктомия. Радикальный метод увеличивает уровень выживаемости при онкологии лёгкого.

Паллиативная терапия

Этот вид терапии применяется, когда исчерпаны все возможности радикальными способами вылечить пациента, но можно купировать болевые синдромы и хотя бы уменьшить симптомы болезни, замедлить процесс.

Поражённая опухолью часть лёгкого не участвует в процессе дыхания, вся нагрузка возлагается на оставшуюся здоровую ткань и парный орган. Но постепенно опухоль перестаёт реагировать на лечение и замещает большие объёмы. Пациент начинает испытывать затруднения с дыханием, развивается кислородная недостаточность. Недостаток кислорода испытывают все органы, особенно сосуды и сердце.

Симптомы кислородного голодания проявляются по признакам:

• Вначале наступает одышка при ходьбе и после физических нагрузок.
• Позднее эти симптомы беспокоят даже при незначительных нагрузках.
• В тяжёлом состоянии человек испытывает постоянное удушье, мучительный кашель, учащённое сердцебиение, слабость, отёки.
• Любое движение усугубляет ситуацию.

Недостаток кислорода возмещается кислородотерапией. Продолжительность сеанса по пятнадцать часов ежедневно. Такое лечение проводится в отделениях паллиативной медицины или хосписе.

В тяжёлых случаях недостаточно одной кислородотерапии, нужна искусственная вентиляция органов дыхания. Такая помощь способна облегчить тяжесть состояния пациента:

• облегчить дыхание;
• временно избавить дыхательную мышцу от нагрузки;
• восполнить кислород в крови;
• уменьшить воспаление на время;
• оказать психологическую поддержку.

Задачи паллиативной помощи – делать всё возможное для человека, жизнь которого осложнил злокачественный процесс.

Современные методы лечения позволяют точечно воздействовать на очаги метастазирования без вреда для здоровых органов. Используя терапии в комплексе, возможно в корне изменить жизнь пациента и продлить до десяти лет.

Сегодня обнаружение метастазов – не окончательный приговор. Чтобы снизить вероятность заболевания раком, рекомендуется регулярно обследоваться. Ранняя диагностика – определяющий фактор успешного лечения. Радикальное лечение источника метастазов будет залогом прекращения их возникновения. Использовав все возможности медицины, удастся продлить жизнь либо комфортно, без мучений провести отпущенное время.

Минимальное вмешательство — максимальный эффект

Внутриартериальная химиоэмболизация (ХЭ) — малоинвазивный метод, применяемый для устранения злокачественных опухолей печени. ХЭ обеспечивает передачу высоких концентраций химиотерапевтических препаратов непосредственно в опухоль по чрескожному внутриартериальному катетеру. При этом производится также эмболизация (закупорка) артерий, питающих ткани опухоли.

Противоопухолевый эффект процедуры основан на

• обеспечении высокой концентрации химиотерапевтических препаратов непосредственно в тканях опухоли без отрицательного воздействия на здоровые ткани и на организм в целом;
• длительном сохранении противоопухолевых препаратов в зоне опухоли благодаря локальному нарушению кровотока;
• прекращении доставки кислорода и питательных веществ опухолевым клеткам.

Внутриартериальная химиоэмболизация обычно переносится хорошо. Наиболее распространенным побочным эффектом является т.н. постэмболизационный синдром (болевой синдром, тошнота, рвота), который хорошо купируется при помощи медикаментов и проходит в течение нескольких дней. Такие побочные эффекты, характерные для системной химиотерапии, как выпадение волос или подавление функции костного мозга, при внутриартериальной химиоэмболизации не развиваются. Большинство пациентов могут покинуть медицинское учреждение уже на следующий день после лечения.

В клиниках группы Grekomed процедура химиоэмболизации проводится пациентам с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярной карциономой, холангиокарциномой) или со вторичными метастазами при колоректальном раке, опухолях легких, молочной железы и др.

Еще один вариант малоинвазивного вмешательства — чрескожная радиочастотная абляция опухоли , применяемая при наличии метастазов в легких и некоторых других органах. Под контролем компьютерного томографа через кожный прокол в опухоль вводится игла, посредством которой на опухоль осуществляется радиочастотное воздействие, приводящее к повышению температуры окружающих тканей. Эффективность методики определяется точечностью воздействия, а также большей чувствительностью опухолевых клеток, по сравнению со здоровыми клетками, к воздействию высоких температур.

Подобное лечение необходимо пациентам, которые не реагируют на стандартную химио- или лучевую терапию. Также методика показана больным, которые не могут быть прооперированы в связи с общим ослабленным состоянием организма, из-за локализации очагов опухолевого роста рядом с магистральными сосудами и по другим причинам.

Малоинвазивные вмешательства, применяемые при наличии метастазов в печени, легких и других органах позволяют значительно замедлить или полностью остановить рост злокачественных новообразований, сохранить функцию пораженного органа, а, следовательно — существенно повысить качество и продолжительность жизни больного.

Диагностика метастазов рака в кости

Для того, чтобы диагностировать метастазы рака в кости, их распространенность и уровень запущенности случая, проводят скелетную сцинтиграфию. Благодаря ней костные метастазы можно обнаружить в каком-угодно уголке скелета человека. Кроме того, подобное исследование эффективно и на совсем малых сроках, в то время, когда метаболических нарушений в костях еще не очень много. Потому бисфосфонаты можно назначить вовремя, а то и заранее, потому проведение сцинтиграфии играет необычайно важную роль.

Что же касается рентгенологического исследования, то начальные стадии появления метастазов не дадут достаточное количество информации. Определить размер очага и его точную локализацию в костях становится возможным только тогда, когда метастатическое образование созреет, а это происходит тогда, когда костная масса разрушена уже наполовину.

Рентгенологическое исследование метастазов в кости дает возможность дифференцировать типы метастазов при диагностировании. Наличие темных пятен (разрыхленные зоны), которые имеет серо-белая костная ткань, свидетельствует о пребывании литических метастазов. При белых пятнах на снимках, которые по тону несколько светлее костной ткани (при плотной или склеротической области) можно делать заключение, что имеем дело с бластическими метастазами.

При проведении радиоизотопного исследования костей скелета (остеосцинтиграфии), гамма-камерой производят изучение поверхности всего тела. За два часа до этого вводят специфический остеотропный радиофармпрепарат Резоскан 99m Тс. С помощью данной диагностической технологии определяются патологические очаги гиперфиксации данного препарата в костях. Также есть возможность визуализировать, насколько распространен или обособлен метастастический процесс и обеспечить наличие динамического контроля, насколько проводимое лечение с использованием биофосфонатов.

Кроме того, для диагностики метастазов рака в кости используют компьютерную томографию. Путем компьютерной томографии производится СТ-биопсия, но с ее помощью можно найти только остелитические очаги.

Также для выявления метастазов рака в кости практикуют проведение магнитно-резонансной томографии.

С помощью лабораторного тестирования можно определить маркеры костной резорбции в моче (как соотносятся мочевой N-концевой телопептид и креатинин), в каких количествах сыворотка крови содержит кальций и щелочную фотофостазу.

Лечение метастазов опухоли

Лечение рака с метастазами — сложная задача. В редких случаях, когда имеются единичные очаги, их можно удалить, как и первичную опухоль. Помимо хирургических вмешательств, применяются некоторые специальные методы лечения. Например, некоторые метастазы в головном мозге можно уничтожить с помощью стереотаксической радиохирургии — аппарата «гамма-нож».

Этот аппарат испускает множество гамма-лучей, которые концентрируются там, где находится злокачественная опухоль. Каждый луч по отдельности очень слаб и не может причинить вреда тканям, через которые проходит. Но там, где они фокусируются, патологически измененные ткани погибают. Есть устройство, которое работает по аналогичному принципу, но в нем применяются рентгеновские лучи — кибернож.

Очаги в печени можно разрушить с помощью радиочастотной аблации — во время этой процедуры в орган вводят иглу и подают на нее радиоволны высокой частоты. Также для разрушения опухолевых узлов в печени применяют микроволновую аблацию (разрушение с помощью микроволнового излучения), лазерную аблацию, криоаблацию (разрушение с помощью низких температур) .

К сожалению, в большинстве случаев во время обследования оказывается, что метастазов уже много, они находятся в разных органах, и многие из них имеют очень мелкие размеры. В этом случае их уже нельзя удалить. Больному назначается системная терапия:

• химиопрепараты представляют собой сильные клеточные яды, которые действуют на быстро размножающиеся опухолевые клетки и уничтожают их;
• таргетные препараты по сравнению с классическими химиопрепаратами, действуют более прицельно. Каждый таргетный препарат имеет определенную мишень — молекулу, которая помогает раковым клеткам быстро размножаться и поддерживать жизнедеятельность;
• применение иммунопрепаратов из группы моноклональных антител – инновационное направление в лечении онкологических заболеваний, эти препараты блокируют молекулы, которые мешают иммунитету распознавать и уничтожать злокачественные опухоли.

Также применяют лучевую терапию. Все эти методы лечения врач может комбинировать.

Большая проблема в применении противоопухолевых препаратов — развитие резистентности (устойчивости) со стороны злокачественной опухоли. Со временем остаются самые стойкие раковые клетки, в них происходят новые мутации, и лекарства, которые помогали раньше, перестают действовать, болезнь снова начинает прогрессировать . В таких случаях врач может изменить назначения. Подобрать персонализированную, то есть оптимальную для конкретного пациента, терапию помогают молекулярно-генетические исследования. Образец опухоли отправляют в лабораторию, где определяют, какие мутации в ней произошли, какие молекулы в опухолевых клетках могут стать мишенями для лекарственного воздействия, и какие препараты будут наиболее эффективны в данном случае .

Многих пациентов при злокачественных опухолях с метастазами беспокоят мучительные боли и другие симптомы, противоопухолевые препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты

Поэтому важно проводить симптоматическую, поддерживающую терапию

На какой стадии рака появляются и как быстро распространяются

Метастазирование характерно для третьей и четвертой стадий заболевания, когда вероятность благоприятного прогноза лечения уже невысока. Это тяжелое осложнение первичной болезни, почти всегда более опасное для жизни больного, чем изначальная опухоль. Тем не менее, при обнаружении нетипичных опухолевых клеток в каком-то из органов следует незамедлительно провести тотальное обследование организма, направленное на выявление источника патогенных клеток.

Скорость распространения метастаза по организму зависит от типа первичной опухоли. Если рассмотреть в качестве примера 2 вида рака кожи: меланому и базальноклеточный рак, то первый из них мигрирует крайне быстро и агрессивно, а второй — наоборот, почти никогда не дает вторичных опухолей.

На этот процесс влияют и такие факторы, как:

1. Место локализации первичного рака. Например, злокачественная опухоль прямой кишки может быстро мигрировать в лимфатические узлы, расположенные в паху, и только спустя время ее клетки добираются до костной ткани и других органов.
2. Стадия болезни. Чем раньше выявить и начать лечение первичной опухоли, тем меньше риск дождаться распространения рака по всему организму.
3. Возраст больного. Как и все метаболические процессы, распространение рака по организму у молодых людей происходит существенно быстрее, чем у пожилых. Отмечается, что и переносится он молодыми намного тяжелее.

Как выглядят метастазы

Онкологические образования как первичные, так и вторичные, хорошо диагностируются с помощью УЗИ: отражение ультразвуковых волн почти всегда дает четкие очертания того, как выглядят метастазы, т.к. разрастание нетипичных для того или иного органа клеток имеет отличную от остальной ткани эхогенность.

Невооруженным глазом проще всего увидеть вторичный рак на коже: он выглядит как пятна или ровные узелки. На ощупь они плотнее, чем окружающая их здоровая кожа. Чаще всего такие проявления имеют агрессивно множественный характер, т.е. кожные метастазы (на фото) быстро увеличиваются в количестве и размерах и могут сливаться между собой. По мере развития они меняют цвет: от телесного к красному, синюшному, фиолетовому или даже черному. На последних стадиях такие участки начинают выделять дурно пахнущую сукровицу, присоединяется отек и воспаление окружающей их кожи.

Метастазы в мозг — это единичные или множественные очаги разрастания аномальных клеток, размеры которых достигают 7 см. По структуре неоднородны, в центре плотнее, поверхность бугристая. На фоне здоровой ткани более светлые, но для облегчения диагностики пациенту вводят контрастное вещество, поэтому на фото очаги патологии имеют темный цвет.

Патологический процесс, занесенный в костную ткань, выглядит как множественные красноватые пятна размером до 4-5 см, выступающие над поверхностью здоровой кости. На ощупь имеют более мягкую консистенцию, чем окружающая ткань. Процесс метастазирования необратим, кость со временем становится хрупкой и ломается даже при незначительной нагрузке.

Если речь идет о кишечнике, очаги образуются в просвете органа, но достаточно быстро вырастают, разрушают кишечную стенку и переходят на внешнюю поверхность, сдавливая орган и нарушая пищеварение. Имеют более темный цвет по сравнению с остальной тканью, иногда до черного.

Вторичные новообразования в печени могут выглядеть по-разному в зависимости от структуры. Простые — это однородные образования симметричных очертаний, иногда заключенные в темную оболочку. На УЗИ проявляют разную эхогенность. Сложные обладают более плотной структурой внутри по сравнению с наружной частью, очертания часто неправильной формы.

И самое раннее и агрессивное развитие вторичного рака происходит в легких. Чаще всего это множественные образования чуть более светлого цвета, чем легочная ткань. По структуре — плотнее легкого. Быстро разрастаются и за короткое время могут полностью поразить орган.

Осложнения метастазов опухоли

Именно осложнения становятся причиной гибели большинства онкологических больных.

Одно из распространенных осложнений при раке на поздних стадиях — асцит, патологическое скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего это состояние встречается при злокачественных опухолях яичников, молочной железы, толстой кишки, поджелудочной железы, желудка. Поначалу симптомы при асците отсутствуют. Когда в животе скапливается достаточно много жидкости, он увеличивается в объёме, больной набирает вес, быстро наедается, беспокоит тошнота, появляются отеки на ногах. Половина онкологических пациентов, у которых диагностирован асцит, погибает в течение 1–4 месяцев .

Механическая желтуха — это осложнение, которое формируется в результате нарушения оттока желчи. При этом кожа и белки глаз окрашиваются в желтый цвет, моча становится тёмной, стул обесцвеченным, больного беспокоит зуд, общее недомогание. Механическая желтуха ухудшает состояние пациента, способствует нарушению функции печени, из-за неё становится затруднительным проведение активного противоопухолевого лечения .

Гиперкальциемия развивается при костных метастазах. Уровень кальция в крови повышается из-за разрушения костной ткани и выработки опухолевой тканью биологически активных веществ. Больного беспокоит жажда, сухость во рту, тошнота и рвота, запоры, увеличивается количество мочи. В тяжелых случаях развиваются тяжёлые нарушения функции почек, помрачение сознания. Возникает угроза для жизни пациента.

Сдавление спинного мозга из-за метастазов в позвоночнике возникает у 5–10% онкологических больных. Первым симптомом этого состояния становятся боли в позвоночнике, руках, ногах. Нарушаются движения, мышцы становятся слабее, возникает чувство онемения, покалывания. Если ничего не предпринимать, развивается паралич ног или рук (в зависимости от того, на каком уровне сдавлен спинной мозг), больной перестает контролировать мочевой пузырь и прямую кишку .

Отёк, который приводит к повышению внутричерепного давления, возникает при метастазах в головном мозге. В лёгких случаях возникают такие симптомы, как головная боль, усиливающаяся при смене положения тела, головокружение, тошнота, рвота. Более тяжёлые проявления: двоение в глазах, сонливость, периодические нарушения зрения, упорная икота, нарушение сознания. Грозные признаки — урежение частоты пульса, дыхания, повышение систолического артериального давления. При сильном повышении внутричерепного давления часть головного мозга буквально выдавливается в отверстие, через которое выходит спинной мозг. Нарушается работа нервного центра, отвечающего за дыхание, и это приводит к гибели больного .

Общее описание онкологии

Онкология это вообще достаточно опасная группа заболеваний. Рак является одним из самых опасных заболеваний нашего века. К сожалению, несмотря на значительное продвижение медицины в области лечения онкологии, рак до сих пор можно назвать практически неизлечимой болезнью на поздних стадиях.

Все болезни из области онкологии (мы говорим о злокачественных опухолях) характеризуются крайне быстрым развитием и обширным охватом тканей организма. Встречаются случаи, когда рак уничтожает организм человека в считанные недели! Это наша реальности, и врачи не могут пока что ничего с этим поделать. Но почему же возникают такие заболевания? Попробуем разобраться в этом вопросе.

К сожалению, современная медицина не может с точностью ответить на вопрос, почему возникают злокачественные новообразования в организме, несмотря на все достижения в области лечения таких заболеваний. Сегодня мы можем оперировать лишь общими факторами и лишь частично рассказать о механизме возникновения таких заболеваний.

Механизм возникновения рака

Ежедневно в нашем организме появляется множество атипичных клеток, которые, так или иначе, отличаются от обычных. Это может быть внутреннее или внешнее отличие, но главное – их уничтожает иммунная система организма. Каждый день она борется с ними, но по какой-то причине случается так, что иммунитет пропускает некоторые атипичные клетки.

Именно такие клетки и становятся причиной развития злокачественной опухоли. Клетки начинают бесконтрольно делиться, а опухоль быстро разрастается, питаясь ресурсами организма.

После развития до третьей стадии злокачественное новообразование начинает метастазировать. Это очень опасный процесс. Вторичные злокачественные новообразования поражают даже отдаленные органы и ткани в организме, и такие опухоли не всегда обнаруживают врачи, что несет в себе серьезную угрозу жизни пациента.

Метастазы также быстро развиваются, что приводит к четвертой стадии злокачественного новообразования. В этом случае, как правило, применяются методы лечения, призванные улучшить качество и продлить жизнь пациента. Можно сказать, что выживают и полностью выздоравливают единицы на четвертой стадии рака.

Причины появления рака

Как уже было сказано выше, причины появления рака до сих пор не известны врачам до конца. Если человечество разгадает эту загадку или научится выявлять злокачественные опухоли на ранних этапах развития, то это будет означать победу над раком! Сегодня мы можем назвать лишь общие причины появления рака, сформировав группу риска:

1. генетическая предрасположенность. Если ваши родственники когда-либо страдали онкологическими заболеваниями и даже если у них были доброкачественные опухоли, то вы попадаете в группу риска;
2. воздействие радиации на организм. Если вы когда-либо попадали под облучение или работает в этой сфере, то у вас повышенная вероятность появления злокачественных новообразований. К сожалению, никакие средства индивидуальной защиты не могут полностью защитить организм от радиации, поэтому работа, связанная с облучением всегда повышает риск таких заболеваний;
3. вредные привычки. Алкоголь, сигареты и употребление наркотических веществ значительно повышают возникновение любого заболевания, в том числе и онкологического;
4. постоянные механические нагрузки на организм. Если клетки подвергаются постоянному повреждению, они регулярно обновляются. Соответственно, риск появления атипичных клеток возрастает;
5. ослабленный иммунитет. Если ваша иммунная система ослаблена по любой причине, то вероятность того, что она пропустит атипичную клетку так же повышается, поэтому за состоянием своего здоровья необходимо особенно тщательно;
6. если у вас когда-либо были опухолевые заболевания, то возникновение рака у вас становится более вероятным.

Важно знать! Если ваша работа связана с постоянными механическими повреждениями любых тканей, то вы попадаете в группу риска. Любые процессы, которые влекут за собой возникновение причин появления злокачественных новообразований, являются потенциально опасными, и каждому человеку необходимо ограждать себя от них

Лечение

Метод лечения метастазов зависит от расположения первичного новообразования, количества очагов в костных тканях и масштабов поражений ближайших тканей и органов. Лечение вторичной опухоли объединяет сразу несколько методов:

• хирургическое вмешательство;
• химиотерапия;
• иммунотерапия;
• терапия с помощью гормонов;
• использование радиоактивных препаратов;
• лучевая терапия;
• применение лекарственных препаратов;
• радиочастотная ампутация.

При больших объёмах поражённых участков кости показаны операции, которые позволяют удалить метастазы вместе с суставом с дальнейшей заменой его на искусственный протез. Также во время хирургических операций удаляют повреждённые позвонки и заменяют их специальными имплантатами.

Проведение процедуры химиотерапии

Химиотерапия применяется комбинированно с другими видами лечения и в качестве подготовительного этапа перед операцией или как заключительный этап после хирургического вмешательства. Метод химиотерапии используется, чтобы уменьшились масштабы очаговых поражений и, как следствие, исчезли болевые ощущения.

Лучевая терапия – метод, применяющий в качестве лечения опухолевых заболеваний ионизирующее облучение. Во время облучения пациент получает определённую долю радиации. Метод направлен на обезболивание поражённых участков костных тканей. Лучевая терапия применяется также, чтобы лечить нераспространённый рак

Важное условие при этом: вести тщательный расчёт дозировки облучения

Радиочастотная ампутация осуществляется путём введения иглы в раковый очаг. С помощью иглы посылаются волны электрического тока, воздействующие на новообразование и разрушая его.

Гормональная терапия направлена на блокировку гормонов, являющихся источником питания для некоторых опухолей. Она также способствует уменьшению боли, как и химиотерапия, но имеет гораздо меньше побочных эффектов.

Лечатся метастазы благодаря лекарственным препаратам. Наиболее часто используют бисфосфонаты и Деносумаб. Бисфосфонаты помогают вылечить кости от поражений, снимают болевой синдром и замедляют повреждение костной ткани. Препараты вводятся через вену или принимаются в виде таблеток. Лечение сопровождается побочными эффектами.

Методы лечения, применяемые для устранения вторичных очагов, направлены на:

• устранение очага метастазирования;
• блокировку дальнейшего распространения опухолевых клеток;
• возвращение утраченной работоспособности конечности путём протезирования;
• восстановление функционирования организма;
• устранение болевых ощущений.

Прогноз метастазирования костных тканей нельзя назвать благоприятным. Наличие вторичных очагов указывает на 4 стадию течения заболевания. Поэтому продолжительность жизни не превышает 2 лет. Прогноз срока жизни зависит от следующих факторов:

• расположения метастазов;
• количество вторичных очагов;
• возрастная категория;
• состояние организма пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний.

В среднем больные живут от 3 месяцев до 1,5 лет.

Рекомендации для пациентов с метастатическим раком

Врачи могут рассматривать метастазы, как рак поздней стадии или 4 стадии, но эти термины имеют разные значения. Например, рак, который является обширным, но не распространяется на другие части тела, как правило, является запущенным раком. Попросите своего врача объяснить, где распространился рак.

Получите второе мнение: выслушайте мнение другого врача, прежде чем принять решение о плане лечения. Разные врачи могут иметь разные мнения о методах лечения.

Следует спросить своего врача о целях лечения. Эти цели могут варьироваться в зависимости от того, отвечает ли рак на лечение

Также важно знать, что боль, тошнота и другие симптомы рака могут быть устранены методами паллиативной помощи. Сущность паллиативной помощи состоит не в лечении основного заболевания, а в снятии симптомов, ухудшающих качество жизни больного, и поэтому она должна быть частью любого плана лечения

Исследования показывают, что паллиативная помощь помогает улучшить качество жизни онкологических больных.

Очень важно следовать плану лечения. Но очень сложно справиться с эмоциями и проблемами, которые возникают в обычной жизни пациента с метастатическим раком

Рекомендации по преодолению этой ситуации:

• Обсудите свое состояние с другим врачом, таким как психолог, психиатр, или с консультантом, социальным работником в области онкологии.
• Найдите варианты снятия стрессов, такие как медитация, йога, дыхательные техники и т.д.

Пациенты с метастатическим раком могут жить годами, в зависимости от обстоятельств. Ваш врач может помочь Вам добиться наилучшего качества жизни в течение этого времени. Современные больницы и медицинские центры располагают разнообразными ресурсами, которые могут помочь Вам и Вашей семье в это непростое время.

Ссылки:1- Metastatic Cancer, 2- Lung metastases, 3- Liver metastases

Диагностика

Диагностика метастазирования костной ткани начинается с изучения анамнеза пациента, так как метастазирование – вторичный злокачественный процесс. Вначале обследования назначается биохимический анализ крови. Пациент сдает развернутый анализ крови, анализ на уровень щелочной фосфатазы и онкомаркеры. Развернутое исследование позволяет оценить состояние пациента. Фосфатазы в крови свидетельствуют о наличии метастазов в костной ткани. Онкомаркеры – это лабораторные показатели прогрессирования опухоли. Их наличие фиксируется, когда онкологический процесс уже был обнаружен ранее. И вторичное образование выступает как осложнение течения заболевания.

Заболевание диагностируется следующими методами:

• метод радионуклидной визуализации костей;
• рентгенография;
• КТ;
• МРТ;
• позитронно-эмиссионная диагностика;
• биопсия.

Радионуклидная визуализация костей или остеосцинтиграфия осуществляется на начальном этапе диагностики при первом подозрении на наличие вторичных очагов. Метод помогает определить состояние костей скелета и отследить возможные нарушения. Остеосцинтиграфия позволяет зафиксировать метастазы в кости раньше, чем рентгенография. Суть метода заключается в том, что в организм вводят специальные препараты, содержащие радиомаркеры. Они имеют способность в разных объёмах накапливаться как здоровыми тканями, так и злокачественными клетками. Гораздо большее излучение будет исходить из очага раковой опухоли. Оно фиксируется сканерами, которые выводят на монитор место поражения костных тканей.

Рентгенография является доступным способом диагностики, но не способна выявить патологию на раннем этапе заболевания. Рентген чаще используется для фиксации патологических переломов, которые случаются по причине метастазирования костей.

Раковые метастазы на рентгеновском снимке

Компьютерная томография применяется для определения размеров поражения кости. Также метод используется при проведении другого вида диагностики – биопсии. Под контролем КТ из ткани вторичной опухоли взимается образец, использующийся в дальнейших исследованиях.

МРТ широко используется при диагностике сдавливания спинного мозга и подтверждении размещения вторичных очагов в костном мозге. Метод определяет степень поражения кости, и как далеко опухоль распространилась на ближайшие ткани. Наиболее точной является контрастная МРТ. Во время исследования применяется контрастное вещество, поступающее в костную ткань. Оно имеет способность скапливаться в районе расположения раковых клеток.

Также проводятся дополнительные способы диагностики в случаях, когда вторичные очаги были обнаружены задолго до первичных:

• Маммография применяется для исследования молочной железы на наличие злокачественной опухоли.
• Рентген грудной клетки помогает исключить вероятность наличия рака лёгкого.
• ТРУЗИ для исключения онкологических заболеваний предстательной железы.