Рак полости рта

Питание

1. Старайтесь налагать больше на растительную пищу: овощи, фрукты, грибы, каши.
2. Из мяса выбирайте не жирную курицу, и рыбу.
3. Ешьте по 5-6 раз в день с небольшими промежутками, но маленькими порциями.
4. Еда должна быть не горячая и не холодная, но теплая для улучшения выработки желудочного сока.
5. Отваривайте все, жарить нельзя.

Запрещено есть

1. Пищу с консервантами, красителями и другими канцерогенами.
2. Сильно соленая еда.
3. Жаренную пищу.
4. Сладкое и мучное.
5. Алкоголь. Единственное можно 50 грамм красного сухого вина в день, за пол часа до еды.
6. Консервы, колбасы.
7. Острая пища.

Можно ли вылечить опухоль полости рта

Прогноз лечения зависит от стадии рака, степени поражения анатомических структур и расположения новообразования. Более опасны опухоли задних отделов ротовой полости. Процент пятилетней выживаемости после курса изолированной радиотерапии при 1-2 стадии:

• 70-85% – при новообразованиях на языке;
• 61-81% – при поражении щеки;
• 46-66% – при опухолях полости дна.

Отсутствие рецидивов в течение 5 лет при 3 стадии рака наблюдается у 15-25%. Более злокачественно протекает язвенная форма рака. Она быстрее дает метастазы и чаще приводит к летальному исходу. При 3 стадии больной частично теряет трудоспособность, поэтому ему могут дать инвалидность 1 или 2 группы. После излечения от более легкой формы заболевания трудоспособность восстанавливается в течение 1 года. Методы лечения в зависимости от стадии:

1. Первая. Резекцию опухоли сочетают с внутритканевым облучением радиотерапией.
2. Вторая. Может проводиться криодеструкция опухоли с удалением близлежащих лимфоузлов.
3. Третья. Назначают гамма-терапию с дозой до 4500 рад. на очаг. После устранения признаков лучевой болезни проводят расширенную операцию по рассечению тканей и удалению опухоли. Одновременно с этим удаляют шейные лимфоузлы.
4. Четвертая. Назначается лучевая терапия и внутриартериальная химиотерапия. Если опухоль расположена на корне языка, то применяется высокодозная радиотерапия. После устранения первичного очага удаляют лимфоузлы.

При вирусной природе заболевания врач может дополнительно назначить противовирусные препараты на основе интерферона. Они воздействуют на возбудителя патологии, помогая быстрее с ней справиться. Список применяемых препаратов включает:

• Интерфероны: Виферон, Альтевир, Роферон, Интрон.
• Цитостатики: Хлорамбуцил, Цитарабин, Метотрексат.
• Иммуномодуляторы: Лавомакс, Циклоферон.

Химиотерапия при онкологии полости рта

Этот метод лечения эффективен на 50% и более, но полного излечения он не обеспечивает. Химиотерапию сочетают с хирургическим вмешательством и радиотерапией. Суть методики – внутривенное вливание или пероральный прием противоопухолевых препаратов. Они помогают уменьшить размеры новообразования. Для химиотерапии используются следующие препараты:

• Сандостин;
• Авастин;
• Зомера;
• Карбоплатин.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным методом лечения рака слизистой рта. При поражении губы проводят микрографическое удаление новообразований. Ткани послойно иссекают с гистологическим контролем каждого участка. Это помогает удалить только зону опухоли, не захватывая здоровые области. Объем операции зависит от распространенности опухоли. Возможные виды хирургического вмешательства:

• Иссечение мышц или резекция кости. Может потребоваться, если поражены костные участки челюсти. В дальнейшем приходится проводить их реконструкцию.
• Удаление лимфоузлов. Проводится одновременно с удалением опухоли, если на узлы распространился патологический процесс.
• Пластические операции. Назначаются уже после излечения от онкологии, чтобы устранить грубые косметические дефекты.
• Операция Крайля. Показана при распространении метастазов на шейную клетчатку.

Радиотерапия

При ранних формах онкологии эта процедура назначается как самостоятельный метод лечения, на более поздних стадиях – в качестве дополнения к операции. Иногда проводится брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль. Большинство врачей отдают предпочтение радиотерапии, поскольку она исключает косметические дефекты. Радиотерапия легче переносится больными, но на 3-4 стадии не позволяет добиться длительной ремиссии.

Диагностика

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

1. Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
2. Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
3. Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
4. Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.

Прогноз после лечения рака полости рта зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и формы роста неоплазии. Так, практически все больные с 0 стадией имеют шанс прожить 5 и более лет, в то время как при III-IV стадиях этот показатель составляет 20-50%. Язвенная форма рака протекает более злокачественно, быстрее метастазирует и чаще приводит к неблагоприятному исходу.

Начальная стадия диагностики рака ротовой полости – визуальный осмотр. Специалист осматривает ротовую полость пациента, пальпирует лимфатические узлы.

На данном этапе может потребоваться подключение отоларинголога и проведение фарингоскопии и ларингоскопии.

Следующая фаза диагностики – анализ крови, который позволяет обнаружить наличие антигенов, вырабатываемых раковыми клетками.

При наличии визуализируемой опухоли специалист проводит:

• биопсию – забор частицы ткани для проведения гистологического исследования. Это позволяет выяснить структуру опухоли и ее распространение в окружающие ткани;
• компьютерная томография с использованием контрастного вещества способствует выявлению месторасположения, размера и формы опухоли;
• ультразвуковое и рентгенографическое обследование органов позволяет обнаружить наличие отдаленных метастазов и определить их размеры.

1. Осмотр у стоматолога — врач просматривает ротовую полость на наличие новообразований, пятен, покраснений и других симптомов. Выслушивает самого пациента и направляет к онкологу.
2. Биопсия — самый быстрый способ определить характер онкологии, это взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Можно определить доброкачественную или злокачественную опухоль.
3. МРТ, КТ — чтобы исключить метастазы в головной мозг и гортань. Также посмотреть насколько сильно опухоль поражает ближайшие ткани.
4. УЗИ брюшной полости — при метастазировании делают и эту диагностику, чтобы исключить отдаленные метастазы.

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования:

• Рентгенография;
• КТ и МРТ;
• Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется:

• Лучевая терапия;
• Химиотерапия;
• Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией.

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга. После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Врач, чаще всего отоларинголог, с помощью специальных инструментов осмотрит мягкие ткани ротовой полости (глотку, гортань, горло, полость носа), ощупает область шеи и лимфоузлы. При обнаружении шероховатости, разрыхления десен, образовании язвочек, уплотнений внутри ротовой полости, специалист назначит дополнительное обследование для выяснения причины данных образований.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) как методы диагностики используются при подозрении на онкологическое поражение мягких тканей, дыхательных путей и лимфоузлов.

Лечения рака ротовой полости

Для успешного лечения злокачественных опухолей полости рта онкологи Юсуповской больницы в каждом конкретном случае составляют индивидуальную программу ведения пациента. Выбор метода лечения зависит от клинико-морфологических характеристики опухоли:

• Локализации и объёма опухолевого очага;
• Наличия метастазов в лимфоузлах;
• Степени гистологической дифференцировки ткани.

Если у пациента диагностируется рак дна полости рта, операция является основным методом лечения. Плоскоклеточные карциномы слизистой оболочки дна полости рта на ранней стадии лечатся хирургическим методом. Радиологи проводят облучение зон регионарного метастазирования. При наличии небольшой хорошо локализованной злокачественной опухоли во рту для предотвращения метастазов удаляют лимфатические узлы. Если выявлен рак ротовой полости 3 стадия, во время иссечения первичной опухоли хирурги обязательно удаляют лимфоузлы на стороне поражения.

Радиологи применяют различные методы лучевого воздействия:

• Интерстициальную имплантацию;
• Интраоральный конус;
• Дистанционно-лучевую терапию.

Наличие регионарных метастазов при плоскоклеточном раке ротовой полости является основной причиной неблагоприятного прогноза. По этой причине радиологи до и после операции облучают зоны регионарного метастазирования.

Одним из методов лучевой терапии злокачественных опухолей полости рта на сегодняшний день является внутритканевая брахитерапия. Она позволяет создавать оптимальные дозы облучения в очаге злокачественной опухоли, необходимые для её разрушения, без тяжелых лучевых реакций в окружающих неизменённых тканях. Брахитерапия применяется в качестве паллиативной терапии и как компонент радикального лечения.

В запущенных стадиях рака слизистой оболочки полости рта с началом лучевого лечения пациентам 1 один раз в неделю проводят криодеструкцию распадающейся части опухоли. В течение первых трех дней после процедуры развивается отёк окружающих мягких тканей, прекращается кровотечение, усиливается болевой синдром. Пациенту назначаются ванночки полости рта из отвара дубовой коры и смазывают опухоль анестезином, растворённым в масле.

Спустя неделю отек исчезает, опухоль подвергается обратному развитию, размеры новообразования чётко пальпируются. Пациенту вновь проводят криодеструкцию всей опухоли или её части. На фоне курса лучевой или химиолучевой терапии пациент получает от двух до четырёх криопроцедур. Хорошие результаты криотерапии отмечаются у больных злокачественными опухолями беззубого участка верхней челюсти, переднего отдела дна полости рта, передних двух третей языка. Успешно излечивается с помощью криодеструкции экзофитная форма плоскоклеточного рака красной каймы нижней губы при отсутствии глубокой инфильтрации опухоли в мышцы.

Своевременное выявление и адекватное лечение рака слизистой оболочки полости рта является залогом хорошего прогноза. Онкологи клиники проведут комплексное обследование. При подтверждении диагноза профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета выработают индивидуальную схему лечения. При появлении дискомфорта во рту, язвочек или опухолевидного образования звоните по телефону Юсуповской больницы.

Автор

Юлия Владимировна Кузнецова

Врач-онколог

Лечение

В основе лечения рака ротовой полости лежит несколько методов воздействия. Схема лечения назначается квалифицированным специалистом и зависит от степени запущенности опухолевого процесса, локализации рака, его метастазирования, а также цитологического состава.

Так, выделяют следующие методы лечения:

• хирургическое – удаление части или целой опухоли путём оперативного вмешательства;
• лучевая терапия – применение высокоэнергетического рентгеновского излучения с целью уничтожения и уменьшения числа раковых клеток, а также снижения их активности и облегчения клинической симптоматики заболевания;
• химиотерапия – использование специализированных агрессивных лекарственных препаратов для уменьшения размеров опухоли или снижения активности её клеток. Чаще всего используется непосредственно до или же после химиотерапии или операции. Также могут применяться непосредственно во время лучевого воздействия. Во многих случаях показано комбинированное воздействие несколькими группами средств одновременно для достижения лучшего эффекта;
• биологическая терапия – представляет собой применение лекарственных средств, которые прикрепляются к рецепторам опухолевых клеток, блокируя их возможность активно делиться. Кроме того, данная группа препаратов в значительной степени увеличивает чувствительность раковых клеток к дальнейшей лучевой терапии. Активно применяются для лечения злокачественных опухолей и ингибиторы роста раковых клеток, которые нарушают процессы деления, роста и развития. Часто подобные средства назначаются при рецидивах заболевания.

Лучевая терапия

Как самостоятельная методика лучевая терапия применяется для лечения опухолей, чьи размеры недостаточно велики.

Лучевая терапия

В случае распространённого и достаточно обширного характера опухоли лучевая терапия применяется до или после операции с целью уменьшения числа опухолевых клеток. Облучению поддаётся патологический очаг и регионарные лимфоузлы.

Одним из эффективных подвидов лучевой терапии, активно применяющимся при раке ротовой полости, является брахитерапия (контактная или внутренняя терапия). Суть данной методики заключается во введении радиоактивного материала непосредственно возле опухоли. Преимуществом метода считается возможность введения более высоких доз облучения за более короткое время.

Лучевая терапия зачастую становится причиной снижения уровня гормонов щитовидной железы, а потому каждому больному, получившему её, рекомендуется проконсультироваться с эндокринологом.

Оперативное вмешательство

В зависимости от локализации образования ротовой полости возможно применение различных методик оперативного лечения.

Так, при поражении раком  слизистой языка наиболее часто выполняются:

• гемиглоссэктомия – удаление части (половины) языка. Считается целесообразной и эффективной при опухоли, диаметр которой не превышает 40 мм;
• субтотальная или тотальная глоссэктомия – при распространённом раковом поражении языка происходит увеличение объёма резекции (удаления) за счёт удаления его корня, мышечных структур, а также содержимого подчелюстного и, при необходимости, подбородочного треугольников;
• нижнечелюстная резекция по сегментарному типу – в случае распространения на неё опухолевого процесса.

При раке слизистой оболочки дна наиболее распространёнными видами оперативного лечения являются:

• резекция дна полости рта + резекция 1/2 или 1/3 языка;
• то же + краевое удаление альвеолярного края нижней челюсти;
• то же + сквозная резекция нижней челюсти;
• аналогичные вмешательства + иссечение шейной клетчатки.

Рак слизистой оболочки дёсен и щёк лечится путём сегментарной резекцией челюсти, а при наличии метастатических отсевов операция дополняется шейной лимфодиссекцией на стороне локализации первичного очага. Если опухоль прорастает в нижнечелюстной канал, выполняется удаление ½ нижней челюсти.

Восстановление после лечения рака полости рта

Восстановление от каждого типа лечения будет различаться.

Послеоперационные симптомы могут включать боль и отек, но удаление небольших опухолей обычно не имеет долгосрочных проблем.

Удаление больших опухолей может повлиять на вашу способность жевать, глотать или говорить. Вам также может понадобиться реконструктивная операция, чтобы восстановить кости и ткани на лице, удаленные во время операции.

Лучевая терапия может оказать негативное влияние на организм. Вот некоторые из побочных эффектов, которые вы можете испытывать:

• боль в горле или во рту
• сухость во рту и потеря функции слюнных желез
• разрушение зубов
• тошнота и рвота
• воспаленные или кровоточащие десны
• инфекции кожи и рта
• скованность и боль в челюсти
• проблемы с протезированием
• усталость
• изменение вашей способности чувствовать вкус и запах
• изменения в вашей коже, в том числе сухость и жжение
• снижение массы тела
• изменения щитовидной железы

Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для быстрорастущих нераковых клеток. Этот вид лечения может вызвать такие побочные эффекты, как:

• выпадение волос
• боль во рту и на деснах
• кровотечение во рту
• тяжелая форма анемии
• слабость
• плохой аппетит
• тошнота
• рвота
• диарея
• раны во рту и на губах
• онемение в руках и ногах

Восстановление после таргетной терапии обычно минимально. Вот побочные эффекты этого типа лечения:

• лихорадка
• головная боль
• рвота
• диарея
• аллергическая реакция
• сыпь

Хотя эти методы лечения имеют побочные эффекты, они часто необходимы в борьбе с раком. Ваш врач обсудит побочные эффекты и поможет вам взвесить все за и против ваших вариантов лечения.

Симптомы при раке нёба

В самом начале развития заболевания, как и при многих других видах рака, жалобы могут отсутствовать. На этой стадии выявление поражения нёба может быть случайной находкой при осмотре у стоматолога или отоларинголога. Основной жалобой, с которой пациенты обращаются к врачу на начальных стадиях рака, является дискомфорт во время приёма пищи в виде жжения или покалывания. При локализации опухоли в слизистой мягкого нёба может также возникать «боль в горле», которую можно ошибочно признать за следствие воспалительного процесса.

На фоне одного из описанных выше предраковых процессов или на неизменённой слизистой оболочке нёба появляется небольшое уплотнение или папиллярный вырост, плоская или щелевидная язвочка с валикообразным краем и уплотнённым дном (наиболее распространённый вариант, выявляется примерно в 50% случаев), белые пятна.

По поводу выявленных новообразований может быть назначено консервативное лечение

Важно помнить, что в ситуации, когда возможные причины образования язвы или трещины устранены, но проведённое лечение по истечении 10–15 дней оказалось безрезультатным, следует провести диагностику на наличие злокачественного образования

По мере увеличения размеров новообразования усиливается его давление на слизистую оболочку, может появиться или увеличиться в размерах участок изъязвления, который, в свою очередь, может инфицироваться. В совокупности это приводит к появлению болевого синдрома. Боли могут иметь разную интенсивность, иметь локальный характер или же иррадиировать в ту или иную область головы, чаще всего в ухо и височную область на стороне поражения.

У многих больных усиливается слюноотделение в результате раздражения слизистой оболочки. Если опухоль начала распадаться или же присоединилась инфекция, появляется зловонный запах изо рта.

В случае сильно запущенного процесса рак нёба разрушает окружающие ткани — кости, мышцы, иные структуры, формирующие полость рта, кожу, что и определяет определяет появление новых симптомов. Помимо выраженного болевого синдрома, развиваются нарушения речи, глотания, что приводит к истощению. В случае опухолевого поражения мышц затрудняется открывание и закрывание рта. В случае распада опухоли развивается кровотечение, которое плохо купируется и может быть жизнеугрожающим. Наконец, может присоединиться пневмония, способная привести к гибели пациента.

опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика

Помимо вредных пристрастий на возникновение болезни влияет травматическое воздействие на слизистую полости рта, к примеру пользование неудобным зубным протезом, кариозные зубы, сломанные и давящие на десна острым концом, пломбы зубные травмирующие слизистую, постоянное употребление слишком горячих или холодных напитков, пищи. Заражение слизистой ВПЧ шестнадцатого типа, а также заболевание красным лишаем тоже могут спровоцировать появление рака полости рта. При появлении нижеописанных симптомов и признаков полости ротовой, следует проконсультироваться с хирургом, или онкологом.

Если появилось ощущение утолщения языка, вызывающее дискомфорт при разговоре, или во время еды, чувство онемения десен и языка, отечность челюстей, беспричинная потеря зубов, болезненные ощущения в ротовой полости, вскоре постоянные, это будут настораживающие симптомы, склоняющие к посещению поликлиники. Появление новообразований в полости рта спровоцируют увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов, снижения массы тела, огрубение голоса. А наличие образований во рту и в области губ, не исчезающих со временем, а напротив увеличивающихся в размере – в виде язв, уплотнений, наростов, или пятен, отличающихся окраской, могут стать именно тем, что со временем преобразуется в онкологическую опухоль — опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика.

стадии злокачественных опухолей

Онкологам свойственно определять стадию болезни по уровню развития опухоли, ее размеров, а это значит, что опухоль не распространившаяся глубже слизистой, диагностируется опухолью нулевой стадии. Если опухоль размером не более двух сантиметров, ее стадию определяют, как первую и без наличия метастаз. Вторая стадия, это опухоль размером до четырех сантиметров, однако лимфоузлы болезнью не затронуты. Если же опухоль больше размерами и отмечается поражение лимфоузлов, диагностируется третья стадия. В четвертой стадии в наличии метастазирование в другие органы и близлежащие ткани.

Онкологи пользуются визуальным осмотром и пальпацией для диагностики опухоли – это помогает определить степень распространения опухоли. Посредством рентгенографии определяется наличие или отсутствие метастаз в костной ткани, а уже дифференциальная диагностика поможет определиться с характером опухоли —  часть ткани отправляется на биопсию для выявления раковых клеток. Стадия болезни и характер опухоли станут поводом для назначения метода лечения — используются хирургический, лучевой и химиотерапия. Иногда их совмещают — опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика.

К хирургическому методу прибегают в случае необходимости удаления опухоли, однако наиболее часто применяющийся способ терапии опухоли ротовой полости, это лучевой. Чаще всего он является единственным при лечении опухолей малых размеров. Часто используется лучевая терапия в качестве вспомогающей после операции – облегчая посредством облучения боль и уничтожая оставшиеся раковые клетки. Химиотерапию используют с целью уменьшить размеры новообразования посредством введения фармпрепаратов, учитывая степень восприимчивости пациента и стадию болезни. Препараты химиотерапии уничтожают онкоклетки, но часто метод комбинируется с хирургическим и лучевым. Как известно, достичь полного излечения можно лишь при условии ранней диагностики заболевания и вовремя начатого лечения. Форма рака напрямую влияет на прогноз болезни, к примеру папиллярная форма легче поддается лечению и быстрее наступает выздоровление. Язвенную форму рака лечить сложнее, но опухоли передних областей полости рта, лечатся быстрее и меньше склонны к метастазированию.

Избавление от вредных привычек – табакокурения, употребления алкоголя, станут отличным профилактическим методом опухоли полости рта. Желательно не находиться долго на солнышке без головного убора, наладить полноценное питание и прием комплексов минерально-витаминных не менее двух раз за год. Отказаться от употребления слишком горячей, холодной, острой пищи. Санировать полость рта своевременно и следить за состоянием протезов, если они в наличии.  Надеюсь прочтение статьи многим поможет избежать заболевания, о котором шла речь — опухоль ротовой полости – симптомы, лечение, профилактика.

Бронхиальная астма

Пагубное пристрастие…

Болезнь катаракта

Отчего горечь во рту…

От пива растет живот

О причинах мочекаменной болезни