Миома матки: лечение без операции, отзывы об эма

Какие процессы происходят в растущей миоме

Согласно современным представлениям о механизме развития миомы, узел является доброкачественной моноклональной опухолью. Это значит, что он начинает расти из одной-единственной поврежденной клетки. Если в матке обнаруживается несколько узлов, то каждый из них не зависит от остальных. Поэтому часто при хирургическом удалении одного узла начинают активно расти другие.

Так выглядит множественная миома матки.

Считается, что одна из клеток подвергается действию негативных факторов, которые приводят к появлению в ее ядре хромосомных перестроек. Или же такая клетка имеется изначально в результате нарушений, возникших во время онтогенеза. Особенность мутировавшей клетки заключается в ее способности делиться путем митоза, хотя другие зрелые структуры ею не обладают.

Далее к процессу подключаются гормоны. Прогестерон защищает клетки миомы от апоптоза, а эстрогены стимулируют дальнейшее деление практически бессмертных клеток. Пока эти клетки получают питание и кислород из крови, они будут продолжать размножаться. О том, как быстро может расти миома и можно ли остановить ее рост, мы писали ранее в одной из наших статей.

Гормональные и другие внешние факторы могут ускорить или немного приостановить этот процесс. Сначала миома подчиняется общему гормональному ритму организма, но постепенно у нее появляется способность самостоятельно продуцировать гормоны. Поэтому опухоль приобретает автономность и уже не зависит от общего гормонального фона, но способна сама влиять на него.

Все перечисленные процессы могут занимать год-два, а могут растягиваться на несколько лет. Темпы роста опухоли в каждом случае индивидуальны.

Патогенез развития миомы матки.

Профилактика

Для профилактики заболевания важно исключить все, что приводит женщину в группу риска – стрессы, анемии, венозный застой в области малого таза, неграмотную контрацепцию, воспалительные процессы, аборты. Поэтому профилактические меры меры будут такими:

Поэтому профилактические меры меры будут такими:

• нормальный сон;
• правильное питание; 
• поддержание оптимального веса;
• физическая активность;
• регулярная половая жизнь;
• своевременное лечение заболеваний женской половой сферы;
• сохранение беременности и грудное вскармливание не менее 4-6 месяцев.

Также для профилактики миомы важно вовремя реализовать детородную функцию. Оптимально, если первые роды приходятся примерно на 22 года, а вторые на 25 лет

Поздние первые роды ведут к преждевременному старению миоцитов (мышечных клеток), а значит к уменьшению способности матки с растяжению и сокращению, и к склонности образования узлов.

Миома матки не просто поддается коррекции, однако она не относится к опасным заболеваниям

Чтобы терапия миомы была наиболее эффективной, важно ее вовремя выявить. Поэтому к профилактическим мерам относится и регулярное посещение гинеколога

Современные подходы к лечению миомы

Современные врачи применяют консервативный, хирургический и комбинированный метод лечения миомы матки. Медикаментозная терапия заболевания направлена на устранение предполагаемой причины болезни, уменьшение размера миоматозных узлов и профилактику рецидива. Гинекологи используют такие группы современных медикаментов:

1. Гормональные препараты. К ним относятся комбинированные контрацептивы. Они способны уменьшить размер образований только в том случае, если их размер не превышает 1,5см. В большинстве случаев врачи назначают пациенткам такие препараты, как Новинет, Овидон, Мерсилон, Логест. Под их воздействием развиваются нежелательные изменения, приводящие к изменению менструального цикла, увеличению веса, общей слабости. В течение нескольких месяцев после окончания приёма контрацептивов женщина не может забеременеть.

Этого не случается после эмболизации маточных артерий. В результате прекращения кровоснабжения миоматозных образований в них не поступают питательные вещества, происходит обратное развитие новообразований, узлы уменьшаются в размерах, а некоторые и вовсе исчезают. У женщины восстанавливается менстуальный цикл, спустя несколько месяцев она может забеременеть.

1. Препараты группы аГнРГ (антагонистов релизинг-гормона) вызывают у пациенток искусственную менопазу, за счёт чего происходит уменьшение размера патологических очагов в матке. Они оказывают кратковременный эффект. Эти современные препараты допустимо применять только на пороге менопаузы, которая из искусственной перейдёт в естественную. Не назначают аГнРГ женщинам репродуктивного возраста. Эмболизация маточных артерий позволяет не только сохранить, но и восстановить способность женщины беременеть и рожать.
2. Схожим с предыдущими препаратами эффектом обладает современный селективный блокатор рецепторов прогесторона Эсмия. Он не вызывает искусственной менопаузы. По окончании курса лечения может начаться рост миоматозных узлов, что не позволяет решить проблему до конца. Исследования, проведенные врачам наших клиник, позволяют с уверенностью сказать, что после эмболизации маточных артерий рецидив заболевания встречается крайне редко.

Современным методом лечения миомы считается фокусированный ультразвук. Методика заключается в том, что врач под контролем компьютерной томографии направляет луч в ткани миоматозных образований. Она имеет много минусов:

• далеко не все узлы реагируют на ультразвук;
• существует много противопоказаний для проведения процедуры;
• высокая стоимость;
• большой процент рецидивов.

Этих недостатков лишена процедура эмболизации маточных артерий.

Сегодня известны 2 вида хирургического лечения миомы: удаление узлов с помощью миомэктомии или гистерорезектоскопии. Их гинекологи применяют тогда, когда пациентка планирует в ближайшее время беременность и узлы миомы могут помешать зачатию или вынашиванию плода. Эти методы лечения применимы в следующих случаях:

• миоматозное новообразование расположено снаружи матки;
• узел находится внутри полости органа и его удобно срезать полностью во время гистерорезектоскопии.

Миомэктомию врачи выполняют лапароскопическим или лапаротомическим доступом. Современный метод хирургического лечения миомы предполагает введение специальных инструментов через миниатюрные разрезы передней брюшной стенки. На матке хирург оперирует, осматривая операционное поле через окуляр. После операции не остаётся косметических дефектов, но этот метод лечения не лишён недостатков.

Лапаротомическая миомэктомия является довольно травматичным методом лечения. После неё на коже остаётся рубец. Никто не может спрогнозировать, как будут вести себя послеоперационные рубцы в родах. Эти проблемы отсутствуют после такого метода лечения, как эмболизация маточных артерий.

Удаление матки (гистерорезекция) может проводиться только в исключительных случаях:

• при гигантских размерах органа, который увеличивается до 20 и больше недель беременности;
• в случае множества миоматозных узлов, из которых состоит почти вся стенка;
• при наличии у пациентки сопутствующей пограничной патологии яичников, эндометрия или шейки матки.

Таблетки для устранения миомы матки

Прежде чем ложится под нож хирурга, стоит пройти медикаментозное лечение, для устранения опухолей в детородном органеОсновной целью медикаментозного лечения является:

1. Восстановление гормонального баланса в организме.
2. Уменьшение размеров узлов и размеров матки.
3. Прекращение обильных маточных кровотечений.
4. Увеличения уровня гемоглобина в крови.
5. Подготовка поверхности эндометрия для беременности.

Основное назначение лекарственных препаратов является восстановление детородной функции женщины. Как правило, врачи используют следующие виды лекарств.

1. Гестагены – это гормоны, которые восстанавливают соотношение между эстрадиолом и прогестероном, к ним относят норколут, оргаметрил, прогестерон, дюфастон.
2. Комбинированные препараты, в составе которых имеются яичные гормоны, среди них выделяют жанин, микрогинон, норинил, ригевидон, ярина.
3. Антиэстрогенные препараты, способствующие подавлению половой активности: сустанон-250, омнадрен-250, тестостерон пропионат. 
4. Лекарства, регулирующие функционирование женских гормонов и периодического кровотока: анавенол, курантил, трентал, троксевазин.

Причины развития миомы

Основной причиной появления и развития миомы считаются гормональные нарушения. Как показали исследования последних лет стабильное повышение секреции эстрогенов оказывает влияние на рост узлов, провоцируя их увеличение. Спровоцировать чрезмерное деление клеток могут изменения соотношения составляющих фракций эстрогена в процессе различных фаз менструального цикла.

Рост тканей миометрия наблюдается при избыточной секреции эстрадиола и эстрона в самом начале цикла на фоне созревания яйцеклетки, и повышенный синтез эстриола во второй фазе (после овуляции и до начала месячных). Так происходит образование зачатка миомного узла. Дальнейший рост обусловлен воздействием женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона.

Гормональные нарушения, провоцирующие образование миомы, развиваются на фоне различных нарушений в организме женщины. К факторам риска относятся:

• инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, в том числе половые инфекции;
• иммунные нарушения, вызванные длительными заболеваниями;
• воспалительные болезни органов малого таза (кишечника, мочевыделительной системы);
• застойные процессы в малом тазу по причине нарушения гемодинамики (малоподвижный образ жизни);
• заболевания желез внутренней секреции, нарушение обменных процессов, ожирение;
• продолжительное половое воздержание;
• позднее начало менструального цикла;
• наследственная предрасположенность.

Удаление миомы хирургическим путем далеко не всегда оправданно и целесообразно. Метод ЭМА дает возможность устранить узлы, прекратив кровоснабжение в них. Миома получает питание от крупных артерий, которые оканчиваются в ее теле. Сама матка окружена целой сетью более мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих ее кислородом и питательными веществами. Прекращение питание миомы приводит к ее постепенному безболезненному уменьшению и рассасыванию. Наши гинекологи убеждены, что эмболизация – самый щадящий и действенный способ удалить миомные узлы любого типа, размера и локализации.

Природные лекарства

Народная медицина предлагает свои рецепты излечения миомы в домашних условиях. Травы, используемые в гинекологии, позволят обойтись без операции. Растения, содержащие фитогормоны, стабилизируют гормональный фон и способствуют уменьшению размеров опухоли.

Календула

• водная настойка из календулы готовится следующим образом: 1 ст. л. цветков залить 0,2 л кипятка и настаивать в термосе 10-12 часов (на ночь). Процеженный настой пить натощак утром, за час до приема пищи. Ежедневно готовить свежий настой, длительность курса – месяц, после чего сделать перерыв 10-14 дней и повторить лечение.
• ванночки с добавлением отвара из цветков календулы: 2 ст.л. цветков залить 0,2 л кипятка и томить на водяной бане 15 минут, не давая закипеть. Отвар настаивать 45 минут, процедить, добавлять в воду для сидячих ванночек.
• аналогичным образом приготовленный отвар можно использовать для спринцевания утром и вечером.
• в аптеке продаются суппозитории с календулой для вагинального закладывания.

Прополис

Противовоспалительное и противоопухолевое действие прополиса помогает в борьбе с новообразованиями внутренних органов, в том числе, в лечении миомы матки на начальных стадиях.

• во влагалище закладывают небольшой шарик из прополиса, ежевечернее, перед сном. Курс продолжается 14 дней, затем – перерыв, на 5 дней. Лечение повторяется до улучшения состояния;
• 50 г прополиса измельчить, залить 0,2 л воды, томить на водяной бане 10 минут при постоянном помешивании. Остуженный отвар хранят в стеклянной посуде в темном прохладном месте, используют для спринцевания, закладывания тампонов, пропитанных отваром, во влагалище;
• спиртовую настойку готовят из прополиса и 70% спирта, в соотношении 1:3. Измельченный прополис заливают спиртом и настаивают две недели в темном месте, периодически встряхивая посуду. Используют настойку для тампонирования влагалища и принимают вовнутрь по 10 мл за 2-3 часа до сна;
• свечи с прополисом можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно. Потребуется 0,2 кг прополиса, 50 мл эфирного масла чайного дерева, 0,3 л медицинского спирта и 150 мл эфирного масла какао. Прополис измельчить, залить спиртом, настаивать две недели, периодически встряхивая. Готовую настойку томить на водяной бане до испарения спирта, добавить оставшиеся ингредиенты. Вымешать до получения однородной массы, из которой сформировать суппозитории. Хранить готовое лекарство в холодильнике, закладывать во влагалище утром и вечером.

Перегородки грецких орехов

Спиртовую или водную настойку готовят, заливая перегородки грецких орехов (предварительно промытые и высушенные) в соотношении 1:7.

Настаивать смесь рекомендуется на протяжении двух недель, затем процедить и принимать по 5 капель перед едой.

Красная щетка

Обладает антисептическим, противовоспалительным, антитоксическим действием, уменьшает опухоли, нормализует гормональный фон.

Красная щетка широко применяется для лечения гинекологических заболеваний.

• для приготовления спиртовой настойки 50 г корня заливают 0,5 л водки и настаивают в стеклянной посуде три недели в темном прохладном месте. Периодически содержимое перемешивают деревянной ложкой или встряхивают. Процеженную настойку принимают вовнутрь, по 30 капель, три раза в день за час до еды;
• чтобы приготовить водную настойку, 1 ст. л. измельченного корня заливают 0,3 л горячей (не кипящей) воды. Томят на водяной бане 15 минут, настаивают 45 минут в тепле. Процеженный отвар принимают по 1/3 стакана, за час до еды трижды в день.

Боровая матка

Часто используется в сочетании с красной щеткой. Настои и отвары готовятся аналогичным образом, только в других соотношениях:

• для приготовления спиртовой настойки понадобится 50 г травы и 0,5 л водки. Принимать 2 раза в день по 30 капель за час до еды;
• для водного препарата необходимо залить 1 ст. л. травы 0,2 л горячей воды. Готовый настой принимают за час до еды по ½ ст.л. утром и вечером.

Причины и факторы риска

Миомы в матке являются наиболее распространенной доброкачественной опухолью женских половых путей. В возрасте 45 лет приблизительно у 70% женщин развивается, по крайней мере, одна миома. Многие лейомиомы небольшие по размеру и не вызывают появления симптомов. Но приблизительно у четверти белых женщин и половины чернокожих женщин в конечном итоге возникают миомы, которые вызывают появление симптомов. Миомы чаще встречаются у женщин, имеющих избыточный вес.

Неизвестно, что вызывает рост миом. Высокий уровень эстрогенов и, возможно, прогестерона (женских половых гормонов), вероятно, стимулирует их рост. Миом могут увеличиться во время беременности (при повышении уровней этих гормонов) и имеют тенденцию уменьшаться в размере после наступления менопаузы (когда уровни резко снижаются).

Если миомы становятся слишком большими, они могут получать недостаточное количество крови. В результате они начинают дегенерировать и причиняют боль.

Миомы могут быть микроскопическими или величиной с баскетбольный мяч.

Миомы могут расти в различных частях матки, обычно в стенке (которая имеет три слоя):

• под наружной поверхностью матки (субсерозные миомы);
• в стенке матки (внутристеночные миомы);
• под внутренним слоем (слизистой оболочки или эндометрия) матки (подслизистые миомы).

Наиболее распространенным типом являются субсерозные миомы.

Некоторые фибромы растут на ножке (педункулярные миомы). Некоторые подсерозные миомы проникают во внутреннюю часть матки (внутриполостные миомы). Миомы, которые растут в стенке или непосредственно под эндометрием, могут деформировать форму внутренней части матки.

Часто у женщины может наблюдаться несколько миом.

Очень редко миомы становятся злокачественными.

Современные взгляды на лечение миомы

Врачи по-разному подходят к лечению миомы. Иногда они считают, что если образование в матке небольшого размера, то можно некоторое время наблюдать, будет ли оно расти. Но это равнозначно тому, что не лечить пациента, который долго кашляет. Наши специалисты назначают женщинам консервативное лечение даже в том случае, если размер образование 2-2,5см.

Продолжительное время считалось, что раз миома – это опухоль, то её надо удалить вместе с органом. После такой большой операции значительно ухудшалось качество жизни женщины: она не могла жить полноценной половой жизнью, беременеть, вынуждена была постоянно принимать гормональные препараты. В то же время, такая большая операция – это психотравмирующий фактор, который часто вызывал нарушение психического равновесия.

Женщинам молодого возраста, которые в будущем планировали беременность, предлагали иной метод хирургического лечения – миомэктомию. Эта операция могла дать женщине шанс забеременеть. Вначале её выполняли лапаротомическим доступом, то есть, через переднюю брюшную стенку. Затем операцию начали  делать лапароскопическим методом.

Немного есть оперирующих гинекологов, которые в совершенстве владеют техникой такой большой операции. Да и гарантировать, что спустя год не появится новое образование, никто не может. В результате женщине придётся делать гистерэктомию – большую операцию удаления матки.

При выборе метода лечения наши специалисты учитывают индивидуальные особенности пациентки, результаты УЗИ, гистологического исследования и лабораторных анализов

Они обращают внимание на следующие факторы:

• самочувствие и жалобы пациентки;
• возраст;
• состояние эндокринной системы;
• наличие хронической патологии внутренних органов;
• увеличиваются ли размеры образования;
• где расположены узлы;
• выраженность дефицита железа в крови.

Врачи клиники обсуждают совместно все результаты исследований и принимают коллегиальное решение о методе лечения, но ведёт пациентку врач от начала обследования до выписки из клиники. Если принимается решение об эмболизации маточных артерий, то эту процедуру в нашей клинике выполняет эндоваскулярный хирург, имеющий большой опыт практической работы.

Если во время операции врач может воздействовать только на видимые и доступные очаги, то после эмболизации прекращается рост как больших, так и маленьких образований. У женщин, которым была выполнена эмболизация маточных артерий, не развивается спаечный процесс, нет риска развития трубного бесплодия, отсутствуют рубцы на матке.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет. Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития. Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

• жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
• болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
• дискомфорт и острые боли во время полового акта;
• чувство распирания в области малого таза;
• нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице. Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию. Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

Основные признаки заболевания

Как и любое заболевание, болезнь может протекать без симптомно или иметь выраженную клиническую картину, которая зависит от вида миомы матки, как и лечение. Болезнь, которая никак не проявляется, зачастую удается обнаружить случайно во время осмотра. Иногда женщину беспокоят незначительные сбои в работе половой системы, недомогания и усталость, которые многие люди сравнивают с чрезмерной нагрузкой. От начала появления узла до проявления серьезных симптомов может пройти разное время, иногда это пара месяцев, а в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно годами. Длительность этого периода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Основные признаки увеличения миомы матки у женщин и характерные симптомы:

• Болезненные менструации. Этот симптом может проявляться и при других гинекологических болезнях, но он является отличительным признаком миомы.
• Нарушение менструации. Из-за появления узлов может нарушиться длительность менструаций, которая нередко приводит к анемии.
• Увеличение внизу живота. Это происходит из-за разрастающейся миомы.
• Частое мочеиспускание. Этот симптом возникает из-за миомы большого размера, которая сдавливает соседние органы.
• Бесплодие. Если вы долгое время пробуете забеременеть, но не получается, необходимо посетить доктора и провериться на миому, так как она может мешать имплантации эмбриона.

Основные симптомы миомы матки могут иметь нарастающий характер или появиться внезапно. Дополнительными симптомами можно назвать: повышение температуры, появление тупой боли, общую слабость. Проявляющиеся признаки будут зависеть от локализации, размеров опухоли, вида новообразования.

Признаки субмукозной миомы

Субмукозная миома отличатся своей локализацией – она находится под слизистой оболочкой матки. Отличительная особенность этой стадии в том, что ее рост начинается внутрь. При появлении первых симптомов болезни необходимо своевременно приступить к лечению, так как происходит трансформация органа с увеличением живота и постоянными болями. Если отказаться от лечения, болезнь может спровоцировать бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к матке. Однако после борьбы с миомой можно планировать беременность уже через короткий промежуток времени. Как распознать признаки миомы матки знает не каждая женщина, и чтобы не пропустить развития заболевания, необходимо регулярно посещать доктора.

Симптомы субсерозной миомы

Субсерозное образование находится в мышечном слое и растет в сторону брюшной полости, а поэтому оказывает негативное влияние на соседние органы. Поэтому первые признаки заболевания могут указывать на патологии в них. Зачастую женщины выявляют симптомную миому матки, когда лекарственная терапия оказывается неэффективной.

Узел может быть разного размера, при его росте возникают такие эхопризнаки миомы матки:

• резкие боли при перекруте;
• спазмы живота, отдающие в поясницу, анус.

После того, как доктор выслушает симптомы миомы шейки матки у женщины, которые проявляются у вас, он назначает комплексное лечение.

Симптомы интерстициальной миомы

Миома может локализоваться и в стенках мышечного слоя. Еще несколько лет назад эта болезнь вызывала только страх у женщин разного возраста, так как применялись только хирургические методы для лечения. Сегодня для этого используют и другие методы, а операция проводится, только когда миома достигает гигантских размеров и угрожает жизни женщины. Основными признаками такого состояния можно назвать следующие:

• боли внизу живота;
• увеличение живота в объеме;
• анемия;
• кровотечение, не связанное с менструацией.

Лечением такого вида миомы должен заниматься только доктор, чтобы сохранить детородный орган. Особенно это касается тех женщин, которые в дальнейшем планируют беременность. На нашем сайте можно найти отзывы о лечении миома матки, ее симптомы и признаки.

Как мы лечим миому больших размеров

Большая миома – это образование, диаметр которого больше 60мм. Присутствие большого узла может представлять опасность:

• ухудшается самочувствие женщины;
• в результате обильных кровотечений развивается анемия;
• снижается иммунитет.

Если большая миома находится в просвете женского детородного органа, она мешает зачатию и вынашиванию беременности. Когда патологический процесс развивается во внешнем слое матки, объёмное образование больших размеров со временем начинает сдавливать мочевой пузырь и кишечник, в результате чего нарушается их функция. В стенку органа может излиться кровь, что вызовет воспалительный процесс. В этом случае не может проводиться медикаментозное лечение. Когда имеется миома матки больших размеров,  операция становится неизбежной.

Разработано несколько методик операций при миоме большого размера:

• лапаротомическая гистерэктомия – операция, во время которой большую миому удаляют через разрез передней брюшной стенки;
• лапароскопическая операция – для удаления миомы большого размера врачи используют специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через небольшие проколы передней стенки живота;
• гистероскопия – операция, которую проводят через влагалище.

В  том случае, когда в результате медикаментозного лечения диаметр образования не  уменьшился до 6см, большую миому удаляют вместе с маткой. Невзирая на высокую травматичность лапаротомии, этот доступ мы считаем более предпочтительным, чем лапароскопический. Современная операция позволяет сохранить шейку матки.

Если образование уменьшилось до размера 6см, то можно проводить операцию одним из двух методов:

• лапароскопическим, при расположении миомы под слизистой оболочкой или в стенке матки;
• гистероскопическим, в случае субмукозной локализации узла.

Но после такой операции сохраняется опасность рецидива миомы. Мы считаем, что даже при наличии миомы больших размеров оптимальным вариантом лечения является эмболизация маточных артерий. После неё прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, их рост прекращается, уменьшаются размеры. Если же миома больше 25 недель беременности и имеются признаки сдавления внутренних органов, то целесообразно провести дополнительное обследование и выполнить гистерэктомию.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : , 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Как не надо лечить миому?

Какие препараты и методы не оказывают выраженного эффекта на миому матки?

• Гормональные контрацептивы. Они не лечат миому матки и не останавливают рост узлов. Есть данные, что длительный прием гормональных контрацептивов может на 27% снизить риск образования миомы. То есть это, скорее, профилактическая, а не лечебная мера.

• Внутриматочная система «Мирена». После установки «Мирены» в полость матки постепенно (в течение 5 лет) высвобождается гормональный препарат левоноргестрел. В результате эндометрий (внутренний слизистый слой матки) истончается и обеспечивается контрацептивный эффект. При этом на рост узлов «Мирена» никак не влияет. Единственное, установка этой системы (как и прием КОК) помогает устранить обильные менструальные кровотечения – основой симптом миомы.

• Агонисты ГнРГ («Золадекс», «Бусерелин», «Диферелин»и т.д.) вводят женщину в искусственную менопаузу. На фоне их приема прекращается работа яичников и снижается выработка половых гормонов. В результате размеры матки и миоматозных узлов уменьшаются. Но проблема в том, что лечение такими препаратами сопровождается тяжелыми побочными эффектами. К тому же, эффект от их приема временный. После восстановления менструального цикла размеры миоматозных узлов становятся такими, какими были до лечения. А нередко узлы начинают расти еще активнее. В настоящее время агонисты ГнРГ не рекомендуются для лечения миомы матки.

• ФУЗ аблация. Суть метода состоит в «выпаривании» миоматозного узла фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем МРТ. Ультразвуковые волны локально воздействуют на патологические ткани, расплавляя их. Когда ФУЗ аблация только появилась, врачи возлагали на нее большие надежды. Однако при дальнейшем использовании метода оказалось, что далеко не все миоматозные узлы чувствительны к ультразвуку. Да и эффект после такого лечения чаще всего был временным: расплавленный узел снова начинал расти. Поэтому от ФУЗ аблации постепенно отказались. В нашей стране есть крупные федеральные клиники, в которых еще применяют этот метод. На него даже выделяют квоты. Однако в большинстве случаев такое лечение неэффективно.

Список литературы:

1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Причины возникновения

Главный виновник появления и развития миомы матки – гормональный сбой метаболизма эстрогенов. Расщепляясь ферментами печени, эти женские гормоны могут трансформироваться в качественные, некачественные или даже опасные субстанции. Некачественные метаболиты эстрогенов способствуют появлению доброкачественных опухолей. Опасные же, деформируя клеточные ДНК, могут вызвать их раковую дегенерацию.

Если масса таких патологических видоизменений становится критической, то возникает несколько миоматозных узлов. Немалую роль в их появлении играют дисфункция иммунной системы (особенно, если есть хронические инфекционные очаги) и наследственная предрасположенность.

Другие факторы риска:

• Длительные стрессы, тяжелый физический труд.
• Отсутствие регулярных половых контактов.
• Аборты, роды, осложненные травмами.
• Ожирение, артериальная гипертензия, диабет.
• Заболевания эндокринной системы.
• Гиподинамия.
• Длительное применение гормональных противозачаточных средств.
• Отсутствие родов к 30 годам.
• Длительные солнечные ванны.

Что это такое?

Важно отметить, что миома – доброкачественное новообразование, вполне поддающееся лечению. Но очень опасно для здоровья и даже жизни женщины, если их много

На УЗИ определяются размеры, которые из-за схожести процесса роста матки с таким же при беременности, принято сопоставлять с акушерскими неделями.

По этому признаку миомы делятся на 3 категории:

• Маленькая опухоль – она размером не более 20 мм и соответствует 4 акушерским неделям.
• Новообразование средних размеров – 20-60 мм или 10-11 недель.
• Большая миома – свыше 60 мм или 12-16 недель.

Обычно миома растет медленно. По сути это узел в ткани матки, образующийся из-за многократного деления клеток вследствие патологических причин или сбоев. Также не предсказуемо и количество подобных узлов.

Согласно расположению новообразований различают такие виды:

• Интрамуральная – находится в самой ткани матки.
• Субмукозная – большая часть внутри матки, от чего она деформируется.
• Субсерозная – с разрастанием вне маточной полости.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
К 35 годам миомы появляются более чем у трети женщин, поэтому важно не пропускать профилактических осмотров

Причины появления миом

Миома – это серьезное гинекологическое заболевание, возникнуть которое может из-за разных причин. Основные признаки миомы шейки матки еще изучены не до конца, может быть, поэтому болезнь редко удается выявить на ранней стадии. Основной фактор развития заключается в том, что клетка в мышечном слое патологически изменяется, тем самым, провоцируя рост образования. На сегодняшний день медики придерживаются двух теорий относительно развития заболеваний, которые изучены не до конца:

• Врожденные. Клетки матки у плода развиваются до 38 недели беременности. И при воздействии неблагоприятных факторов они могут оказывать на матку отрицательный эффект. Если клетка была повреждена, то она остается в матке после рождения девочки. Во время выработки женского полового гормона можно столкнуться с проблемами в работе матки.
• Множественные менструации. Во второй половине менструального цикла клетки начинают деление, плодотворно готовясь к оплодотворению яйцеклетки. Если беременность не наступает и организм отторгает слой, начинается менструация. А те гладкие мышцы, которые успели образоваться, уничтожаются путем апоптоза. Некоторые клетки могут не погибнуть, а перейти на очередное деление.

Нередко от миомы матки страдают женщины, которые недавно перенесли хирургическое вмешательство на половые органы или органы брюшной полости. Также развить эту болезнь может несвоевременное лечение воспалительного процесса. Для того чтобы не появилось миомы матки необходимо своевременно обращаться к гинекологу и лечить любые болезни. В группе риска находятся женщины, которые неоднократно делали аборты и выскабливания.