Неврит глазного нерва

Лечение неврита зрительного нерва

Терапия заболевания заключается в консервативном подходе, представленном преимущественно медикаментозной терапией.

При инфекционной природе заболевания необходима антибактериальная терапия. Сначала выявляют возбудителя инфекции и его чувствительность к лекарству, а после назначают подходящий препарат. Обычно прибегают к антибиотикам широкого спектра действа – Ампициллину, Амоксициллину, Левомицетину, Ципрофлоксацину, Моксифлоксацину. Противопоказаны препараты с ототоксическим действием типа Гентамицина, Неомицина, Стрептомицина, Канамицина.

Если заболевание спровоцировано вирусом, то прибегают к соответствующим противовирусным медикаментам – Ацикловиру, Циклоферону, Панавиру, Валацикловиру.

Для подавления воспалительного процесса прибегают к кортикостероидным гормонам. Обычно одновременно назначают Дексаметазон и Преднизолон. Первый препарат используют в форме раствора (0,4%) для инъекций, а второй – для перорального приема. Лечение предполагает 10-15 инъекций Дексаметазона и 5-дневный прием Преднизолона. Дозировку последнего подбирают в индивидуальном порядке и постепенно снижают.

Для лечения неврита может применяться также пульс-терапия глюкокортикостероидами. С этой целью часто применяют Метилпреднизолон, который вводят внутривенно в высоких дозах раз в 6 часов в течение нескольких дней. При таком варианте применения глюкокортикостероидов также необходимо постепенное снижение дозировки.

Одновременно с применением глюкокортикостероидов проводится дезинтоксикационная терапия. Она подразумевает капельное введение Гемодеза или Реополиглюкина (плазмозамещающие препараты). Также назначают медикаменты для улучшения микроциркуляции – Трентал, Ницерголин, Пентоксифиллин.

При отеке диска зрительного нерва прибегают к диуретикам – Фуросемиду, Ацетазоламиду. В качестве симптоматического лечения прибегают также к антигистаминам типа Супрастина.

В лечение неврита зрительного нерва включают витаминотерапию. Обычно назначают витамины группы B – никотиновую кислоту, тиамин, пиридоксин.

Если неврит зрительного нерва возник при отравлении метиловым спиртом, то требуется неотложная терапия. Пациенту нужно промыть желудок и обеспечить внутренний прием водки или этилового спирта с концентрацией 30%. Такая мера необходима для вытеснения метилового спирта. Этиловый спирт дают каждые 2-3 часа по 100 г.

При токсическом поражении зрительного нерва необходима экстренная госпитализация пациента. В дальнейшем лечение может проводиться амбулаторно.

В лечении неврита зрительного нерва может быть применена физиотерапия. Врач может назначить следующие процедуры:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• фонофорез с лекарственными препаратами;
• магнитотерапия;
• микроволновая терапия;
• диатермия;
• УВЧ-терапия;
• электролазерная терапия;
• диадинамотерапия;
• УФ-облучение;
• электростимуляция (применяется при атрофии зрительного нерва).

Народные средства

Альтернативные методы лечения могут хорошо помогать больным в качестве дополнительной терапии. Они снижают отек, избавляют от некоторых симптомов, улучшают состояние нервных волокон и снимают воспаление. Точное воздействие зависит от типа применяемых средств. Перед их применением следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Популярные народные средства:

1. Компресс. Для приготовления понадобится свежевыжатый сок из листьев алоэ и прохладная кипяченая вода. Оба компонента нужно смешать в соотношении 1 к 5, пропитать ими ватные диски и приложить на глаза на 15 минут. Процедура повторяется не менее 6 раз в день.
2. Сироп из шишек. Нужно подготовить сосновые шишки (100 г), душистую руту (50 г), лимон (1 шт.), сахар (1 ст.) и воду (2 л). Сначала следует смешать первые два компонента и залить их кипятком. Затем в смесь нужно добавить порезанный на 4 части лимон с сахаром. Останется все это довести до кипения, поварить в течение получаса и дать настояться три часа. После процеживания средство нужно пить трижды в день по 1 ст. л. перед едой.
3. Сироп из алоэ. Понадобятся листья алоэ (200 г), василек с очанкой (100 г), красное вино (600 мл) и мед (2 ч. л.). Для приготовления нужно сделать кашицу из алоэ, а потом добавить к ней все остальные ингредиенты. Смесь останется тщательно перемешать и поставить на огонь. Время приготовления – 1 час. Принимать средство нужно за 20 минут до еды по одной ложке три раза в день.
4. Мумие. Потребуется подготовить свежевыжатый сок алоэ (10 мл), воду (90 мл) и мумие (5 г). Сначала нужно взболтать воду с соком, а потом добавить к ним мумие. Полученное средство следует капать в глаза по 1 капле. После этого оба века должны оставаться закрытыми около полуминуты. Процедуру повторять дважды в день.
5. Гимнастика. Сначала оба глаза нужно зажмурить, затем поочередно открывать и снова зажмуривать. Упражнение повторяется 10 раз. Дополнительно после него следует закрыть глаза и водить зрачками в разные стороны.

Еще одним простым народным средством борьбы с невритом может выступать парное молоко. Полезные вещества, которые оно содержит, помогают избавиться от симптомов, а также улучшить состояние глазного нерва. Но злоупотреблять им тоже не рекомендуется.

Неврит глазного нерва – опасное заболевание, которое вызывает массу неприятных симптомов. При отсутствии лечения оно может привести к полной утрате зрения. На начальных этапах этот процесс чаще всего обратим. Поэтому затягивать с походом к врачу не следует ни при каких обстоятельствах. Только так больной получит шанс сохранить зрительную функцию, избежав тяжелых осложнений.

Как лечить неврит зрительного нерва

Причиной может быть любая как острая, так и хроническая инфекция.

Неврит зрительного нерва – это воспаление зрительного нерва.

Зрительный нерв представляет собой соединение более чем 1 миллиона чувствительных отростков или аксонов нервных клеток сетчатки, передающих информацию о воспринимаемом изображении в виде электрических импульсов в головной мозг. В затылочной доле мозга эта информация окончательно перерабатывается и человек получает возможность видеть все то, что его окружает.

Зрительный нерв берет свое начало от небольшого отдела, так называемого диска или головки зрительного нерва, расположенного внутри глазного яблока и доступного при специальном осмотре.

Далее, при выходе из глазного яблока зрительный нерв окутывается сразу несколькими оболочками, обеспечивающими более высокую скорость проведения сигналов, а также защищающих и питающих нерв.

Пройдя через ткани орбиты, он попадает в полость черепа через небольшое отверстие в костной ткани и далее, соединяясь со зрительным нервом с другой стороны, частично обменивается своими аксонами – этот участок называется хиазма, здесь зрительный нерв и завершается.

Оболочки и подоболочечное пространство зрительного нерва тесно связаны с головным мозгом, поэтому при воспалительных заболеваниях мозга или повышении внутричерепного давления может страдать и зрительный нерв.

В зависимости от того, какой отдел зрительного нерва повреждается, выделяют воспаление внутриглазного отдела нерва или папиллит и ретробульбарный неврит – если повреждается отдел зрительного нерва, лежащий за глазным яблоком.

Причины неврита

Среди них: грипп, ангина, воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек, воспалительные заболевания придаточных пазух носа, заболевания зубов, воспалительные заболевания глаза и орбиты, травмы глазного яблока.

Также различные системные заболевания: болезни почек, сахарный диабет, болезни крови и соединительной ткани, рассеянный склероз, аллергические состояния, авитаминозы, злоупотребление алкоголем и табаком, отравления свинцом и метиловым спиртом и другие.

Симптомы

Заболевание развивается внезапно, часто на фоне общего благополучия.

Больные предъявляют жалобы на резкое снижение зрения, снижение цветового зрения, пятно перед глазом, которое может присутствовать постоянно или появляться периодически. Перед глазом могут быть вспышки.

Диагностика

Диагностика неврита зрительного нерва включает детальный опрос по сопутствующим заболеваниям и состояниям, которые могли бы привести к воспалительному процессу в зрительном нерве.

Проводится проверка остроты зрения, проверка полей зрения – для них характерно выпадение каких-либо участков в поле зрения.

При проверке цветоощущение снижено, также сниженными будут пробы, показывающие функциональную способность зрительного нерва, например критическая частота слияния мельканий.

При осмотре переднего отрезка глаза каких-то особенностей не выявляется, а при осмотре глазного дна изменения фиксируются только при воспалении внутриглазной части зрительного нерва.

Лечение

Лечение неврита зрительного нерва обязательно должно проходить в стационаре.

Больные с невритом зрительно нерва обязательно проходят лечение в условиях стационара. При установлении причины, вызвавшей неврит, наряду с лечением воспаления нерва проводится и лечение общего заболевания. К сожалению, в большинстве случаев установить причину неврита не представляется возможным.

Для лечения неврита используются антибиотики, противовоспалительные средства, детоксикационная терапия, спазмолитическая и витаминная терапия. На фоне лечения при благоприятном исходе зрение и остальные функции глаза восстанавливаются.

Но иногда, особенно если лечение начато не своевременно, зрительные функции глаза остаются низкими и воспаление нерва приводит к разрушению чувствительных клеток, так называемой атрофии зрительного нерва.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!

Прогнозы

Офтальмологи отмечают: зачастую прогнозы вполне благоприятные

Самое важное – своевременно приступить к лечению. Когда проводится правильная терапия, болезнь не находится в запущенном состоянии, зрение можно восстановить полностью уже за два-три месяца

При этом особое внимание специалисты обращают на следующий фактор риска. Всегда имеется возможность развития рассеянного склероза

Это вероятно в отдаленном будущем, при достижении определенного возраста. Особенно подвержены недугу женщины. Именно поэтому появляется еще один весомый повод на регулярной основе посещать офтальмолога, проходить обследование в профилактических целях.

Также надо помнить о симптомах рассеянного склероза: это запоры и мышечная слабость, нарушение координации движений. Необходимо регулярно приходить на прием к неврологу, а особенно при достижении пожилого возраста.

Лечение

Лечение атрофии зрительного (частичная и другие формы) нерва заключается в устранении патологических нарушений. При этом используются следующие препараты:

• витаминные комплексы;
• антикоагулянты;
• биогенные препараты;
• гормональные средства;
• модулоиммунные препараты.

Кроме того, следует принимать сосудорасширяющие средства.

Внимание! Как правило, консервативная терапия не дает ощутимых результатов при данном заболевании, поэтому при атрофии зрительного нерва глаза применяется комплексное меры. Одним из основных способов лечения считается физиотерапия, которая способствует возбуждению атрофированных участков тела нерва

Одним из основных способов лечения считается физиотерапия, которая способствует возбуждению атрофированных участков тела нерва.

Альтернативой считается магнитотерапия – в этом случае возбуждение таких патологических участков происходит за счет воздействия магнитного поля.

В результате начинают активизироваться процессы в клетках пораженных тканей и возможно наступление ремиссии.

Дополнительно при лечении могут применяться такие методики, как:

• ультразвуковое воздействие;
• фонофорез;
• электрофорез.

Эффективность такого лечения полностью зависит от количества назначенных процедур.

При этом однократного курса может быть недостаточно даже на начальных стадиях заболевания, и выполнять такой комплекс мероприятий необходимо ежегодно вплоть до полного исчезновения симптоматики.

Радикальным, но дорогостоящим способом лечения служит хирургическое вмешательство, но в качестве самостоятельной меры такая процедура не проводится.

Ее необходимо сочетать с медикаментозными средствами. Сама операция может быть разных видов:

1. Склеральный способ, при котором в пораженный глаз инъецируются склеропластические синтетические материалы. Вследствие этого гемодинамика в глазном яблоке стабилизируется.
2. Для улучшения кровообращения в пораженном органе используют процедуру введения гидрокортизона и кровяных протеинзанов.
3. При необходимости перераспределения кровотока для того, чтобы кровь поступала к патологическому нерву, проводится вазоконструктивное оперирование.

Нужно знать! Также для снижения уровня венозного стаза могут применяться декомпрессионные вмешательства, в ходе проведения которых склеральный и костный каналы подвергаются иссечению.

Это самая трудоемкая и сложная операция, которая при этом является и самой эффективной.

Неврит зрительного нерва: причины, симптомы, диагностика, лечение. Доставка контактных линз и очков по Москве и России

Невритом зрительного нерва называют острый воспалительный процесс, поражающий оптический (зрительный) нерв. Данная патология чаще наблюдается у людей среднего возраста в возрасте от 20 до 50 лет.

Отмечены отдельные случаи проявления болезни в детском и старческом возрасте. Воспалительный процесс поражает диск зрительного нерва и сами нервные волокна и обычно затрагивает одну сторону. 

Что происходит при неврите зрительного нерва?

Зрительный нерв покрыт миелиновой оболочкой, главной функцией которой является передача нервного импульса от сетчатки к зрительным буграм головного мозга.

При воспалении миелиновая оболочка постепенно разрушается и заменяется рубцовой тканью. Это явление называется демиелинизацией и оно приводит к постепенному ухудшению зрения вплоть до развития стойкой необратимой слепоты.

Причины неврита зрительного нерва

Причины развития неврита зрительного нерва весьма разнообразны. Неврологические болезни являются частым спутниками демиелинизации. Поэтому для постановки правильного диагноза требуется полноценное обследование пациента.

Поражение зрительного нерва нередко наблюдается на фоне некоторых острых и хронических инфекций, таких как например бруцеллез, грипп, малярия, туберкулез и др.

При менингите и энцефалите – серьезных воспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек – патологический процесс может распространиться и поразить волокна зрительного нерва, став тем самым причиной неврита.

К развитию данного заболевания также могут привести интоксикации, например отравление метиловым спиртом, тонзиллиты, синуситы, черепно-мозговые травмы.

Но наиболее частой его причиной являются глазные болезни – воспалительные процессы во внутренних оболочках глазниц и глаза.

Симптомы неврита зрительного нерва

Симптоматика неврита зрительного нерва во многом определяется степенью активности воспалительного процесса. Но самым главным симптомом заболевания является прогрессирующее снижение зрительной функции.

Чем активнее воспаление, тем быстрее ухудшается зрение и тем хуже прогноз заболевания. Больные предъявляют жалобы на понижение остроты и уменьшение полей зрения.

Характерным симптомом неврита зрительного нерва является нарушение цветовосприятия сначала в отношении красного, а затем и в отношении других цветов. Другим признаком болезни служит синдром «горячей ванны», при котором симптомы болезни нарастают по мере повышения окружающей температуры или температуры тела.

Диагностика неврита зрительного нерва

Диагностируется заболевание довольно точно и легко при офтальмологическом осмотре пациента. В соответствии с основными симптомами заболевания визуально определяются мелкие очаги кровоизлияния в тканях диска или сетчатки.

Характерным признаком при наличии соответствующей симптоматики является отсутствие изменений в глазном дне, определяемое путем флюоресцентной ангиографии. Обязательно проводят исследование реакции зрачков на световое раздражение.

При этом больной глаз не реагирует на свет или его реакция выражена в ослабленной форме, а в здоровом глазу она сохраняется. При необходимости проводятся дополнительные исследования.

Методы лечения

Необходимо помнить, что как и любое заболевание, неврит зрительного нерва легче вылечить при ранней диагностике и соответственно раннем начале терапии. 

Прежде всего, необходима госпитализация больного. Изначально принимаются меры по ликвидации инфицирования и купированию воспалительного процесса. Кроме этого обязательно используются препараты, нормализующие метаболические процессы, проводится корректировка иммунной системы. При бактериальной этиологии заболевания назначают антибиотики.

В лечении неврита зрительного нерва широко используются кортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным эффектом. Обычно используют преднизолон или дексаметазон. Эти лекарственные средства могут применяться как местно (в виде глазных капель), так и системно (в виде инъекций или таблеток).

Заболевание, к огромному сожалению, лечится не всегда успешно. Погибшие нервные волокна восстановить невозможно. Поэтому остаточные явления могут снизить качество зрения пациента.

В тяжелых случаях может произойти полная или частичная атрофия нерва.

Но хотелось бы повторить – чем раньше будет начата терапия неврита зрительного нерва, тем выше шансы на сохранение зрительной функции на достаточно высоком уровне.

Коллектив врачей Ochkov.Net

Неврит (воспаление) зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – воспалительный процесс, в ходе которого повреждаются нервные волокна органа зрения. Чаще всего он поражает один глаз и сопровождается болью внутри органа, потерей или ухудшением остроты зрения, появлением пятен в центре изображения.

При несвоевременном обращении внимания на симптомы заболевания оно прогрессирует и может привести к непоправимым осложнениям, в частности к слепоте.

Группа риска

Невралгия и воспаление зрительного нерва чаще всего возникает в возрасте от 20 до 40 лет у женщин. К группе риска относятся:

• люди со сниженным иммунитетом, сахарным диабетом;
• лица, злоупотребляющие алкогольными, токсическими и наркотическими веществами;
• пациенты с запущенными инфекциями.

Классификация

Разделение заболевания на виды основано на локализации и природе неврита.

От места поражения выделяют интрабульбарную и ретробульбарную форму. Первая разновидность чаще встречается у детей. Для нее характерны изменения диска зрительного нерва. При второй разновидности нерв поражается после выхода из орбиты, нет изменений диска. В зависимости от провоцирующего фактора выделяют следующие виды неврита:

• инфекционный;
• параинфекционный (из-за перенесенной вирусной инфекции или как осложнение после вакцинации);
• ишемический;
• токсический;
• демиелинизирующий;
• аутоиммунный.

Диагностика

Если болит глазной нерв, снизились качество и острота зрения, беспокоят другие неприятные симптомы, необходимо посетить двух специалистов – невролога и офтальмолога.

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

• проверка остроты зрения;
• офтальмоскопия для проверки состояния глазного дна, определения отека и гиперемии (покраснения) глазного диска и наличия очагов кровоизлияния;
• периметрия;
• флюоресцентная ангиография для дифференции диагноза от других, схожих по симптомам заболеваний и оценки состояния глаза пациента.

В сложных случаях прибегают к консультации других узких специалистов и проверяют кровь на стерильность, делают МРТ, ПЦР-исследования, направляют пациента для выяснения природы и провоцирующего фактора заболевания к иммунологу, инфекционисту, ревматологу и другим врачам.

Схожие симптомы с невритом зрительного нерва имеет невропатия. Она является следствием отравления организма метиловым спиртом, большим количеством крепкого алкоголя, солями тяжелых металлов, некоторыми препаратами. При заболевании поражаются нервы обоих глаз, офтальмоскопия неэффективна.

Лечение

Терапия проводится в стационаре и включает комплекс лекарственных препаратов в виде внутривенных вливаний, внутримышечных инъекций и таблетированных форм.

Основная причина заболевания – инфекционный процесс. Для его купирования назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия в инъекциях (Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефазолин) и таблетках (Амоксиклав, Флемоклав, Ципролет). Курс определяется индивидуально и в среднем составляет 7-10 дней.

Если причина установлена, то применяются противовирусные, противотуберкулезные средства.

Для улучшения кровоснабжения органа зрения выписываются таблетки или уколы препаратов Пентоксифиллин (Трентал), Актовегин, Ницерголин (Сермион). Для улучшения передачи импульсов нервным окончаниям применяются витамины группы B раздельно или в специальных комплексах в виде таблеток или внутримышечных инъекций (Нейробион, Мильгамма, Комбилипен, Комплигамм B).

Для снятия признаков интоксикации (тошнота, рвота, диарея, температура) применяются капельницы с Гемодезом и Реополиглюкином.

При болевых ощущениях рекомендуются НПВС в таблетированной форме (Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид).

Прогноз

Восстановление органа зрения и полное излечение зависит от стадии, на которой была выявлена болезнь, особенностей ее протекания, своевременности проведенной противовоспалительной терапии.

Если не убран провоцирующий фактор, в 25% случаев обращений в поликлинику имеются жалобы на рецидивы.

Один из симптомов заболевания – ухудшение остроты зрения или слепота. В ряде случаев он проходит спонтанно через пару месяцев после начала лечения.

Клиническая картина заболевания

Начальные проявления этого заболевания могут выражаться в болезненности орбитальной области или снижении остроты зрения. Обычно воспалительный процесс развивается только с одной стороны.

Интрабульбарная форма невритов

Начало заболевания всегда бывает острым. Клинические признаки прогрессируют крайне быстро, а их выраженность напрямую зависит от интенсивности повреждения нерва. При остром интрабульбарном неврите наблюдаются следующие нарушения зрения:

1. Снижение остроты зрения обычно в пределах 0,5 — 2 диоптрий. Если патологический процесс охватил весь нерв, потеря зрения может быть полной.
2. Наличие слепых пятен (скотом). Они локализуются преимущественно в центре поля зрения. Очень часто пациенты не видят пораженным глазом предметов, находящихся прямо перед ними, но хорошо видят все остальные объекты.
3. Нарушение сумеречного зрения. При неврите скорость адаптации к темноте снижается в несколько раз и может занимать три минуты и более.
4. Нарушения восприятия цветов. Некоторые цвета пациент полностью перестает видеть. В то же время могут появляться разноцветные пятна в поле зрения.

Продолжительность заболевания может составлять от трех недель до полутора месяцев. Прогноз зависит от степени тяжести и причины заболевания. Возможно как полное восстановление зрения, так и его полная потеря.

Ретробульбарная форма патологии

Ретробульбарный неврит зрительного нерва, симптомы которого приведены ниже, встречается более редко по сравнению с интрабульбарным. Инфекционный процесс может распространяться в двух направлениях и захватывать зрительный нерв. Симптомы его поражения в этих случаях будут различаться. В самых тяжелых случаях поражается вся толща нервного ствола. Симптомы неврита зрительного нерва в этом случае будут следующими:

1. При аксиальном поражении отмечается снижение остроты зрения на 3—6 диоптрий.
2. Процесс обычно носит односторонний характер.
3. В центре поля зрения формируются скотомы.
4. Периферический неврит характеризуется болью в глазнице, которая может усиливаться при повороте глазного яблока.
5. Боль при невралгии носит тупой характер и может уменьшаться при приеме нестероидных противовоспалительных.
6. Уменьшение полей зрения при периферическом неврите начинается с краев.
7. При полном (трансверсальном) неврите могут обнаруживаться признаки аксиального и периферического поражения.

Предположить локализацию патологического процесса можно по пописанным симптомам. Однако для наиболее точной диагностики необходимо провести полноценное обследование пациента.

https://youtube.com/watch?v=wvmAIwl3AZ8

Заболевания зрительного нерва

Причиной заболевания зрительного нерва становятся различные факторы и патологические процессы, например:

• отёк диска CN II;
• неврит CN II;
• постбульбарный неврит CN II;
• оптическая невропатия;
• атрофия зрительных нервов.

На основании этих патологических состояний врач может составить план обследования и лечения пациентов с заболеваниями зрительного нерва.

Невриты

Неврит зрительного нерва — это воспаление по всей его длине, включая диск CN II. На глазном дне при неврите зрительного нерва отмечаются гиперемия зрительного нерва, размывание его границ, расширение артерий и вен, кровоизлияние и очаги некроза на поверхности соска и окружающей сетчатки. Характеризуется ранним нарушением зрительных функций с одновременным развитием офтальмоскопических изменений.

Неврит CN II встречается при острых воспалительных заболеваниях нервной системы – менингит, энцефалит, энцефаломиелит, нейросифилис.

Атрофия

В случае атрофии зрительных нервов при офтальмоскопии отмечается побледнение зрительного диска, сужение кровеносных сосудов с сохранностью (при первичной атрофии) или границ износа (при вторичной атрофии) зрительного нерва.

Вторичная атрофия развивается после всех процессов, сопровождающихся невритом зрительного нерва или застойными явлениями. Первичная (простая) атрофия развивается при сифилитическом поражении нервной системы, сдавливании опухолью, рубцовой невроме, и некоторых других причинах.

Сочетание атрофии зрительного нерва в одном глазу с развитием застойного диска зрительного нерва в другом (синдром Фёрстера — Кеннеди) наблюдается при опухолях, туберкулёзе дёсен или поражении лобной доли головного мозга. Атрофия CN II происходит на стороне опухоли.

Ишемическая нейропатия зрительного нерва

Ишемическая нейропатия CN II имеет много общего с цереброваскулярным явлением, называемым инсультом. Патология возникает из-за нарушения кровоснабжения зрительного нерва, что может привести к целому спектру расстройств от ишемии до инфаркта с некрозом.

Тяжесть травмы зависит от степени и продолжительности сосудистой обструкции. Более лёгкие версии ишемической нейропатии могут возникать при временном нарушении кровотока в зрительном нерве, известном как временная потеря зрения.

Как и мозг, CN II не восстанавливается после серьёзного повреждения (инфаркта) и зрительные импульсы, ослабленные этой областью, будут навсегда потеряны.

ВАЖНО! При артериальных повреждениях глаза следует учитывать, что существует повышенный риск подобного ишемического события в других частях тела (например, в сердце, головном мозге или почках).

Колобома

Редкое одностороннее или двустороннее врождённое состояние, вызванное неполным закрытием зародышевой трещины. Первые заметные признаки заболевания обычно появляются на втором году жизни.

Ребёнок, как правило, имеет серьёзные проблемы с балансом — учится ходить, наклоняясь телом или головой в сторону здорового глаза, чтобы исправить перекос в восприятии мира. Часто малыш падает в том же направлении во время ходьбы или сталкивается с предметами, находящимися на его «слепой» стороне. Иногда при фотосъёмке вместо «эффекта красных глаз» наблюдаются белые пятна.

Гипоплазия зрительного нерва

Гипоплазия зрительного нерва — это врождённое состояние, характеризующееся недоразвитием CN II и прилегающих структур средней линии мозга. Причины аномалии до сих пор неизвестны.

У пациентов с гипоплазией зрительный нерв либо отсутствует, либо не развился должным образом. Некоторые люди с такой аномалией  имеют порок развития (дисплазия) или отсутствие (агенезия) других структур средней линии мозга, которые физически находятся вблизи зрительного нерва.

Гипоплазия CN II связана с множеством уникальных характеристик, которые отличают её от слепоты или нарушения зрения вследствие других причин. Пациенты демонстрируют широкий диапазон зрения — от довольно хорошей остроты до полной слепоты. В некоторых случаях наличествуют быстрые, непроизвольные движения глаз, которые человек не в состоянии контролировать — так называемый нистагм.

Симптомы поражения зрительного нерва

В зависимости от патологии, вызвавшей повреждение зрительного нерва, симптомы могут разниться. Однако в большинстве случаев присутствуют следующие расстройства:

• постепенная или внезапная потеря зрения, обычно на один глаз;
• сильная затуманенность зрения, которая может перерасти во временную слепоту;
• боль при движении глазных яблок;
• головная боль;
• потеря цветового зрения;
• мерцающие огни в глазах;
• изменения реакции пациента на яркий свет;
• выпадение какого-либо участка поля зрения.