Неврология: что это такое, симптомы, лечение и профилактика

Прогрессирующая склерозирующая полидистрофия

Данная проблема имеет еще одно название — синдром Альперса. Суть этой болезни сводится к дефициту ферментов энергетического обмена. Симптомы полидистрофии проявляются в очень раннем возрасте, как правило, это 1-2 года.

Вначале появляются генерализованные или парциальные судороги, а также миоклония, которая достаточно устойчива к противосудорожному лечению. На этом проблемы не заканчиваются. Далее проявляется задержка физического и психомоторного развития, мышечная гипотония, повышение сухожильных рефлексов, спастические парезы, а также потеря навыков, которые были приобретены раннее. Не стоит исключать снижение слуха и зрения, рвоту, летаргию, развитие гепатомегалии, желтуху и даже печеночную недостаточность, которая без своевременного грамотного лечения может привести к летальному исходу.

На данный момент еще не разработана единая система эффективного лечения синдрома Альперса, поэтому врачи работают поэтапно с каждым конкретным симптомом. Излишне говорить, что без помощи медика при таких нарушениях работы головного мозга получить ощутимое улучшение не представляется возможным.

Различия терминологии

Термин «невропатолог» на данный момент считается устаревшим. Он был в ходу в советский период отечественной медицины, до начала 80-х годов. По этой причине многие врачи-старожилы продолжают использовать данное название даже в профессиональной деятельности. Сфера компетенции невропатолога – та же, что у современного невролога – заболевания центральной и периферической нервной системы (спинного и головного мозга, нервных волокон и рецепторов).

На заметку! В медицинских проспектах и справочной литературе, ориентированных на пожилых людей, авторы специально используют старый термин, чтобы не вызывать лишних вопросов.

Вплотную поинтересоваться, чем отличается невролог от невропатолога, имеет смысл тем, кто лечится за рубежом. В странах запада и Америке это два разных специалиста.

Невролог – врач, который лечит нервные заболевания при отсутствии анатомических патологий, то есть занимается нервными нарушениями воспалительного, травматического, дистрофического спектра. Он лечит невриты, невралгии, энцефалиты, травмы ЦНС и мигрени, банальную бессонницу и хроническую усталость.

Невропатолог – узкий специалист, который изучает патологические процессы с помощью научного подхода: сидит с микроскопом и вникает в особенности структуры нервной ткани, ее отклонений и их причин. Его основная сфера деятельности – патоморфология (анатомическая патология) и нейрохирургия. Его консультация потребуется при лечении эпилепсий, генетических заболеваний, опухолей. В отечественной медицине задачи этого специалиста выполняет нейрогистолог.

В медицинских кругах существуют те, кто считает описанные выше принципы разделения в корне неверными. Причина тому – дословное толкование слов. Термины «неврология» и «невропатология» имеют греческое происхождение. Первый состоит из слов «нерв» и «учение», второй – «нерв» и «болезнь». С этой точки зрения, уместно называть лечащего врача, как и в советское время, невропатологом, а научного специалиста, изучающего нервные структуры – неврологом.

При этом путаница с терминами невролог и невропатолог – самое малое, с чем может столкнуться пациент неврологического отделения. При глубоких исследованиях к проблеме могут подключаться теоретические специалисты узкого профиля – нейрофизиологи, нейрохимики, нейропсихологи. Их сферы деятельности по изучению нервной системы, порой, пересекаются в самых замысловатых плоскостях.

Патогенез симптома

Основной фактор развития симптома Ласега ― утрата нервной тканью способности к растяжению. Это происходит из-за того, что волокна нервов зажаты позвонками, либо происходит патологическое растяжение на фоне межпозвонковой грыжи. В состоянии покоя человека не беспокоят болевые ощущения. Для определения синдрома необходимо проведение тестирования.

Чаще всего самый крупный нерв страдает при остеохондрозе. Это заболевание поражает не только лиц преклонного возраста, но и молодых людей до 30-ти лет. Дегенеративные процессы поражают костную и хрящевую ткань, нарушая строение позвонка. Это провоцирует пережатие не только нервной ткани, но и кровеносных сосудов. Дополнительным фактором риска является образование остеофитов, характерных для остеохондроза.

Что лечит невролог?

Невролог или невропатолог – специалист, который занимается диагностикой, лечением заболеваний, связанных с поражением нервной системы. В обязанности врача входит обследование пациента, назначение препаратов в соответствии с диагнозом, контроль эффективности терапии, выявление возможных осложнений. На приёме у доктора можно получить рекомендации о методах профилактики патологий, правилах предотвращения рецидива болезней.

Какие заболевания лечит невролог:

• остеохондроз – поражение и разрушение межпозвоночных дисков провоцирует сдавливание спинномозговых нервов;
• другие патологии позвоночника – межпозвоночная грыжа, ущемление спинномозгового нерва, радикулит, спондилёз;
• ишемический, геморрагический инсульт – на фоне нарушения кровоснабжения нейронов головного мозга происходит их гибель;
• бессонница – чаще всего возникают при нервном перенапряжении, эмоциональных травмах, сопровождают психические расстройства, неврозы;
• энцефалопатия – дисфункции головного мозга;
• менингит, миелит, полиомиелит ;
• мигрень, невралгия, рассеянный склероз ;
• болезнь Паркинсона, Альцгеймера ;
• гидроцефалия, повышенное внутричерепное давление ;
• миопатия ;
• рак позвоночника, опухоли в головном мозге .

Мигрени часто имеют неврологический характер

В некоторых клиниках принимает невропатолог–эпилептолог – специалист узкой специализации, занимается изучением эпилепсии, назначает лекарства для лечения болезни, предотвращения рецидивов, обучает пациента и близких людей правилам оказания первой помощи во время приступов.

Детский невролог

Детский невролог обследует детей сразу после рождения для выявления отклонений, оценки состояния нервной системы. При диагностировании ДЦП ставит ребёнка на учёт, даёт рекомендации родителям об особенностях ухода, назначает препараты, физиопроцедуры.

Что лечит детский врач:

• синдром Дауна, фенилкетонурия;
• инфекционные болезни – энцефалит, менингит;
• нарушения, которые возникают на фоне отравления организма при патологической желтухе у ребёнка;
• последствия родовых травм головного и спинного мозга;
• гипоксические поражения.

Симптомы, при которых нужно обращаться к неврологу

Заболевания нервной системы появляются не сразу, а развиваются медленно и постепенно. Они приводят к опасным тяжёлым и необратимым последствиям – параличам, инвалидности, утрате интеллекта. С возрастом человека этот риск только увеличивается.

При периферическом параличе утрачивается сократительная способность мышц, человек не может самостоятельно перемещаться, он не контролирует своё. Парез – это частичная потеря мышцами двигательной активности. При обоих состояниях развивается атрофия мышц, уменьшается объём мускулатуры, отсутствуют сухожильные рефлексы, утрачивается мышечный тонус.

Центральный паралич проявляется повышением мышечного тонуса, увеличением скорости сухожильных рефлексов. При поражении базальных ганглиев, которые располагаются в белом веществе головного мозга, происходит нарушение регуляции двигательной и вегетативной функции, что сказывается на моторике движений. Они замедляются, становятся непроизвольными, появляется дрожание (тремор), изменяется мышечный тонус. В случае поражения мозжечка нарушается координация движений, речь становится нечёткой и медленной, конечности слабеют.

Неврологическая икота и нарушение сна

Икота. Это непроизвольные судорожные сокращения диафрагмы и межреберных мышц. У здоровых людей может возникнуть при волнении, обильном приеме пищи, употреблении алкоголя и обычно длится несколько минут. Длительная изнуряющая икота возможна при поражении ЦНС, опухолях шеи или органов грудной клетки, патологии брюшной полости.

Методы купирования икоты: больному предлагают сделать несколько глотательных движений, проглотить кусочек сахара, задержать дыхание на глубоком вдохе, далеко высунуть язык или спровоцировать чихание.

При отсутствии эффекта применяют лекарства:

Церукал

Домперидон

Атропин

Пипольфен

Финлепсин

Аминазин

Галоперидол

В затяжных случаях применяют блокаду или пересечение диафрагмального нерва, проводят лечение основного заболевания.

Нарушения сна. Проявляются бессонницей (инсомния) и повышенной сонливостью (гиперсомния).

Причиной инсомнии могут быть психоэмоциональная напряженность, соматические заболевания с ночными болями, отдышкой, кашлем, поражением ЦНС, прием алкоголя, внешний шум и пр. Инсомния может проявляться нарушением засыпания, прерывистым ночным сном. Также симптомами этого неврологического нарушения являются раннее утреннее пробуждение и неудовлетворенность сном с отсутствием бодрости.

Больному рекомендуют выработать определенный режим и ритуал засыпания, ложиться спать в определенное время, не наедаться на ночь, не смотреть возбуждающие передачи, обеспечить чистоту и свежий воздух в спальной комнате. Если сон не наступает в течение 30-40 мин, следует встать и заняться каким-то делом до появления сонливости.

В качестве снотворных для лечения этого неврологического нарушения назначают препараты:

Дормикум

Тазепам

Радедорм

Реланиум

Элениум

Инвадал

Снотворные средства следует принимать короткими курсами — 3-4 недели или 2-3 раза в неделю.

Лечение недуга

Для лечения поясничного остеохондроза применяют комплексный подход, который идет на устранение и снижение болевых ощущений, восстановление движения, предупреждение распространения патологий на здоровые позвонки и диски:

• Медикаментозное лечение направлено на избавления от болей и улучшения кровообращения.
• Хирургическое вмешательство (при необходимости).
• Лечебные физические упражнения необходимы для укрепления спины и поясницы, увеличения кровоснабжения поврежденных тканей.
• Массаж способствует улучшению кровообращения в пораженном участке, устранению мышечных спазмов и укреплению скелетной мускулатуры.
• Физиотерапия.
• Диета.

Что делать во время обострения?

Если случилось обострение поясничного остеохондроза, необходимо:

1. Принять горизонтальное положение на твердой поверхности, исключив провисание спины.
2. Полностью исключить любые физические нагрузки.
3. Носить корсет для фиксации поясничного отдела с целью профилактики от резких движений.
4. Прикладывать на поясницу игольчатую массажную подушку на 45-50 минут. Повторять 3 раза день.
5. Втирать противовоспалительные мази, а также мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.
6. Для снижения болевых ощущений согнуть ноги в коленях.
7. На следующие сутки после обострения использовать сухое тепло в месте поражения (пояс из собачьей шерсти).

Состояния, при которых следует обратиться к врачу

Синдромы и симптомы при неврологических заболеваниях, указывающие на проблемы в функционировании центральной и периферической нервной системы, следующие:

• постоянная усталость;
• дезориентация;
• проблемы со сном;
• ухудшение памяти;
• ослабление внимания;
• сбой в активности мышц;
• образование пятен в области зрения;
• галлюцинации;
• головокружения;
• спутанность сознания;
• тремор;
• боли, возникающие внезапно и затрагивающие разные части тела;
• панические приступы;
• чувство онемения в нижних и верхних конечностях;
• парезы или параличи.

Обнаружение вышеперечисленных признаков требует врачебной помощи, так как они могут являться предвестниками серьезных неврологических заболеваний, список которых подразделяется на нарушения в работе как центральной, так и периферической нервной системы.

ВСД и мигрень

Еще одно распространенное неврологическое нарушение – это вегетососудистая дистония или ВСД. Эта патология связана с нарушением работы вегетатики – одного из отделов периферической нервной системы. Заболевание отличается хроническим течением с периодическими приступами, во время которых пациент отмечает изменение артериального давления, головокружение, дезориентацию и боль в области сердца. Вылечить ВСД можно, если своевременно обратиться к специалисту, поэтому обнаружив первые симптомы не следует откладывать визит в клинику.

Мигрень также занимает одну из лидирующих позиций в списке неврологических нарушений. Эта болезнь характеризуется приступами мучительной головной боли, избавиться от которой очень сложно. Мигрень требует особого подхода к лечению, препараты, облегчающие боль, может назначить только невролог.

Какие заболевания лечит невропатолог список

Невролог

Неврология – это область медицинской науки, которая изучает причины и разрабатывает методы распознавания, лечения и предупреждения заболеваний нервной системы. Невролог специализируется на распознавании, лечении и предупреждении заболеваний нервной системы, не сопровождающихся изменением психики. Он ведет самостоятельный прием, а также консультирует врачей других специальностей, которые обращаются к нему, если у пациента обнаруживают симптомы этих болезней.

Неврологические нарушения у детей часто требуют особого подхода в лечении, а методики терапии отличаются от тех, которые применяются во взрослом возрасте. Детский невролог специализируется на диагностике и лечении заболеваний и дисфункций нервной системы. Наблюдая ребенка от периода новорожденности до 18 лет, врач может вовремя выявить различные тревожные симптомы и назначить адекватное лечение. На каждом возрастном этапе нервная система ребенка имеет свои особенности и задача специалиста – вовремя распознать минимальные отклонения от нормы.

Многие пациенты не знают, что лечит невролог у взрослых и детей, и путают его с психиатром или психотерапевтом.

Что лечит невролог у взрослых

К компетенции невролога относятся такие заболевания и патологические состояния:

• невралгия (боли по ходу нерва);
• неврит (воспаление нерва);
• нарушения мозгового кровообращения (головокружение, нарушение координации движений, потеря сознания, инсульты);
• хроническая головная боль, мигрень;
• последствия черепно-мозговых травм (сотрясение, ушиб головного мозга);
• остеохондроз и его последствия (повреждение и воспаление корешков спинномозговых нервов);
• сколиоз (боковое искривление позвоночника) с неврологическими проявлениями;
• межпозвоночные грыжи с повреждением спинномозговых нервов;
• хроническая усталость;
• нарушения сна;
• панические атаки и др.

Когда нужна консультация невролога

• онемение, покалывание и периодические боли в конечностях или спине;
• хронические или приступообразные головные боли;
• нарушения сна;
• снижение памяти и работоспособности;
• слабость общая или в отдельных конечностях;
• периодические головокружения и шум в ушах;
• потеря сознания по неизвестным причинам;
• периодически повторяющиеся приступы судорог.

Наличие хотя бы одного из этих признаков болезни говорит о том, что Вам необходимо обращаться к врачу.

С какими заболеваниями работают детские неврологи

Наиболее частыми поводами для обращения к детскому неврологу являются нарушения сна и поведения у ребенка, повышенная возбудимость, головные боли, систематическое отставание в учебе. Среди патологий, с которыми работает детский невролог такие заболевания, как:

• эпилепсия;
• родовые травмы и их последствия, метаболические нарушения;
• детские церебральные параличи;
• гидроцефалия;
• черепно-мозговые травмы и их последствия;
• общие расстройства (заикание, гиперкинетические состояния, энурез, различные неврозы);
• наследственные патологии, в том числе и хромосомные, а также болезни аминокислотного или углеводного обмена.

Органические заболевания нервной системы являются наиболее частой причиной инвалидизации детей, но при раннем их выявлении возможно проведение лечебно-профилактических мероприятий в полном объеме. Это помогает максимально адаптировать ребенка к социальной среде, предупредить развитие осложнений и достичь стабильного состояния.

Как работает врач-невролог

На приеме врач осматривает больного и выслушивает его жалобы. В течение приема он также проводит несколько тестов для проверки рефлексов и чувствительности кожи. После этого для постановки окончательного диагноза могут понадобиться обследования: лабораторная диагностика, ультразвуковое обследование с определением скорости кровотока в сосудах; при необходимости направит на дополнительные методы диагностики. Для лечения врач использует различные фармацевтические препараты. В курс лечения могут включаться услуги массажиста.

Причины заболевания и факторы риска

Позвоночник человека представляет собой систему из 33-35 позвоночных костей сходной формы, но разных размеров. Они образуют единый столб, который способен не только постоянно поддерживать весь корпус человека, но и обеспечивать движения, а также гасить различные толчки при ходьбе и других движениях.

Поэтому основная физическая нагрузка ложится именно на эту систему. Причем в случаях поднятия и переноса тяжестей механическая нагрузка больше всего сказывается на поясничной области: вот почему невралгия поясницы – достаточно распространенная патология. Она связана с воспалительными процессами, протекающими в нервных волокнах спинного мозга, расположенных в пояснице и близлежащих областях спины.

Невралгия в основном проявляется как последствие других заболеваний, которые имеют различные причины:

• остеохондроз поясничного отдела позвоночника симптомы которого могут длительное время себя никак не проявлять – разрушение костей идет постепенно, поэтому при первых же симптомах следует обратиться к врачу;
• протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, в результате которых повреждаются нервные волокна и развивается невралгия позвоночника;
• воспалительные процессы в тканях, которые постепенно поражают нервные волокна;
• различные травмы (ушибы, переломы, смещения);
• спазмы и повышенное напряжение мышц в пояснице, в результате которого нервные волокна сдавливаются и воспаляются;
• гормональный дисбаланс (в особенности у женщин) приводит к недостаточному усвоению кальция костной тканью, из-за чего позвонки начинают постепенно разрушаться;
• развитие опухолей – как доброкачественных, так и онкологических: в данном случае симптомы и лечение заболевания будут достаточно специфическими в зависимости от причины формирования опухоли;
• обострение вируса герпеса – этот вирус встречается практически у всех людей, но его бурное развитие происходит нечасто, поэтому поясничная невралгия, порожденная этим фактором, встречается редко.

К факторам риска, которые сами по себе не являются самостоятельными причинами, но способствуют развитию патологии, относятся различные нарушения принципов здорового образа жизни и объективные причины:

1. Часто невралгия поясничного отдела позвоночника развивается как результат нарушения метаболизма кальция – в организм поступает недостаточно веществ, которые способствую его усвоению, и самого кальция. К этому же фактору можно отнести злоупотребление алкоголем.
2. Возрастной фактор – по мере старения организма все его кости становятся менее прочными из-за отложения неорганических солей.
3. Нередко невралгия поясничного отдела позвоночника является следствием развития сахарного диабета.
4. Длительное переохлаждение и постоянные стрессовые условия снижают иммунитет, в результате чего значительно увеличивается риск развития инфекционных заболеваний, которые плохо отражаются и на костях, и на здоровье нервной системы.
5. Наконец, позвоночная невралгия может явиться следствием длительного нарушения осанки, особенно если у пациента с детства не сложились привычки постоянно следить за правильным положением своего тела.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ

Невралгия пояснично крестцового отдела позвоночника всегда развивается очень медленно. Поэтому даже первые симптомы, проявляющие себя как дискомфорт в зоне поясницы и тем более болевые ощущения, следует рассматривать как первый сигнал и немедленно пройти диагностику. Тогда лечение будет наиболее эффективным.

Когда нужно срочно обратиться к неврологу

Первые проявления неврологических нарушений можно заметить еще в период новорожденности. Мамы должны обратиться к врачу, если у младенца отмечаются следующие симптомы:

• подергивания подбородка в покое;
• повышенная возбудимость;
• плохой сон;
• частые срыгивания;
• появление судорог при незначительном повышении температуры;
• постоянно напряженные мышцы ног (так называемый гипертонус).

Если говорить о детях старшего возраста, то поводом обратиться к невропатологу станут следующие жалобы:

• плохая память, рассеянность;
• обмороки;
• плохой контакт с другими детьми;
• энурез;
• задержка речевого развития;
• панические атаки;
• излишняя нервозность;
• частые жалобы на боли в спине.

Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту позволяет избежать серьезных осложнений. Именно поэтому так важно при появлении вышеуказанных симптомов обращаться за помощью к врачу

Когда нужна консультация невролога

Часто при появлении неврологии пациент задумывается, чем она вызвана и что ее спровоцировало. Часто причиной сильной боли может быть не остеохондроз, а другие заболевания:

• межпозвонковые грыжи или радикулит;
• смещение дисков позвоночника;
• утеря чувствительности конечностей, дискомфорт при повороте шеи;
• заболевания внутренних органов;
• нарушение обмена веществ.

Хондроз шейного отдела имеет следующие симптомы по неврологии:

• появление мигрени, с которой не могут справиться даже сильные обезболивающие средства;
• при повороте шеи может возникнуть сильное головокружение;
• боль может отдавать в руку, плечевой пояс;
• ухудшается зрение и слух, появляются «мушки» перед глазами;
• часто встречается потеря чувствительности языка.

Неврологические проявления остеохондроза грудного отдела:

• зуд и онемение ног;
• чувство сдавленности груди, межреберная невралгия;
• снижение чувствительности конечностей;
• боль между лопатками при резких наклонах;
• при вдохе и выдохе усиление болей в области грудной клетки.

Некоторые симптомы можно спутать со стенокардией. При сильных болевых ощущениях необходимо обратиться к хирургу или лечащему врачу, чтобы подтвердить неврологические проявления остеохондроза в позвоночнике.

При пояснично-крестцовом неврология проявляется следующим образом:

• ноющие или усиливающиеся боли в области поясницы при любом положении, без давления;
• невозможность совершать какие-либо повороты или развороты;
• боль усиливается при чихании и кашле;
• от крестца боль переходит в область таза или ног.

При обращении к специалисту пациенту будет назначено обследование с помощью метода КТ или МРТ. Диагностика и обоснование – начальный этап борьбы с патологией. После постановки диагноза и исследовании по критерию — неврологический статус при остеохондрозе, больному будет назначено соответствующее лечение.

Что делает невролог на приёме?

При первом визите к неврологу пациенту необходимо подробно и честно рассказать врачу о своих жалобах, что беспокоит, как часто появляются неприятные симптомы. На основании этих данных врач составит общее представление об общем состоянии здоровья, проблемах и нарушения, после чего назначит необходимые анализы.

На приёме доктор проводит пальпацию участков тела, чтобы выявить характер болевых ощущений

Как происходит осмотр:

1. Пальпация – ощупывание различных участков тела и лица для определения болезненных участков.
2. Перкуссия – простукивание позволяет оценить состояние возбудимости периферических нервов.
3. Измерение температуры – повышение показателей свидетельствует о наличии инфекционных поражений ЦНС, менингите, энцефалите.
4. Измерение артериального давления – гипертония, гипотония часто сопровождаются головной болью, увеличивают риск развития инсульта.
5. Простукивание неврологическим молоточком – исследование рефлексов сухожилий, их характер меняется при поражении центральной или периферической нервной системы.
6. Оценка слуха при помощи камертона.
7. Исследование движения глазных яблок – пациент фиксирует взгляд на ручке или молоточке, врач перемещает предмет в разные стороны. В норме глазные яблоки двигаются одновременно, плавно и равномерно.
8. Оценка реакции на свет – при отсутствии патологий головного мозга зрачки рефлекторно сужаются при ярком свете.

Врач осматривает, оценивает состояние позвоночника, кожных покровов, костей, мышц, суставов, отмечает признаки атрофии. Невропатолог проверяет мышечный тонус – пациент присаживается, расслабляется, доктор сгибает руку в области запястья и локтя, проводит манипуляции с другой конечностью, сгибает и разгибает ноги в коленном суставе.