Как делают обрезание мальчикам, где и чем, а также как происходит циркумцизия ребенку и как сделать операцию по обрезанию крайней плоти у детей безболезненно, фото

Обрезание младенцам

Как уже было написано выше, при обрезании врач-хирург целиком удаляет крайнюю плоть, после чего головка становится открытой как при эрекции, так и в состоянии покоя.

При операции уздечка полового члена не удаляется и остается невредимой, так как через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды и мелкие пучки нервов.

Как с религиозной, так и с медицинской точки зрения вопрос: зачем делают обрезания мальчикам, имеет больше психологический фактор. Мальчикам стараются сделать обрезание в возрасте трех – четырнадцати лет, до полового созревания, но и не редко у мусульман и иудеев обрезание проводят на седьмой-восьмой день жизни младенца.

Обряд обрезания у иудеев.

Обрезание в раннем и юном возрасте не вызывает такой психологической травмы, как при обрезании во взрослом сознательном возрасте. Обрезание полезно, в особенности когда обрезано большинство соседских мальчиков, — тогда ребенок не чувствует себя «белой вороной». Но большой необходимости в нем нет.

Обычно обрезание осуществляется еще в родильном доме.

В ведущих развитых странах количество «обрезанных» юношей и мужчин составляет большую часть населения (порядка 60 — 80%), следовательно, с медицинской точки зрения обрезание является оправданным и целесообразным.

Но с другой стороны, есть, хоть и достаточно низкий, риск заражения половых органов после и во время операции. Очень многое зависит от квалификации, как медицинского учреждения, так и опыта самого хирурга.

Можно сделать вывод, что операция обрезания имеет свои плюсы и свои минусы. Каждому мужчине необходимо решать этот вопрос в индивидуальном порядке.

Так, если у мужчины не наблюдается отклонений в развитии половых органов, и он живет регулярной половой жизнью, то можно и не прибегать к подобной операции, за исключением личных соображений.

Многие слышали о такой процедуре, как обрезание, но не многие знают, зачем она проводится, как и кем. Принято считать, что это исключительно религиозный обряд, проводимый в древности и сохранившийся только у некоторых народностей. Так ли это на самом деле, какая цель у этой операции и почему ее чаще делают в детском возрасте?

3 Суть процедуры

Обрезание, выполняемое по медицинским показаниям, является лечебной или профилактической мерой воспалительных заболеваний крайней плоти или головки полового члена. Процедура иссечения препуциума длится около 20 минут, грозит кровотечениями, гематомами и иными осложнениями.

Использование лазера позволяет снизить продолжительность операции, уменьшить риск развития вторичных патологических процессов. Отсечение листков кожи, покрывающей головку полового члена производится лучом лазера мощностью до 60 Вт, что позволяет уменьшить травматичность воздействия.

3.1 Подготовка к операции

Обрезание по медицинским показателям – плановая операция. Лазерный метод выбирает сам пациент. Операция по эстетическим или гигиеническим соображениям проводится только в платной клинике. Независимо от вида показаний, мужчина стандартную подготовку.

Медицинское обследование включает общие анализы крови и мочи, тесты на гепатиты, ВИЧ, сифилис. Если вмешательство проводится по медицинским показаниям план исследований определяется с учетом выявленного заболевания. При наличии баланопостита либо иных воспалительных процессов, перед операцией проводится лечение для снижения выраженности патологического состояния.

Перед операцией специальная подготовка не требуется. Если вмешательство будет проводится под общим наркозом, мужчине необходимо воздержатся от приема пищи в течение 8 часов. Взрослым необходимо накануне побрить паховую зону. Перед обрезанием выполняют стандартные гигиенические процедуры.

3.2 Техника выполнения

Во время операции пациент лежит на спине с широко раздвинутыми ногами. Оперируемую поверхность обрабатывают спиртом. Если у мужчины фимоз, отверстие листков препуциума расширяют зажимом и отделяют от спаек с головкой. На отделенную кожу зеленкой наносят пунктирную линию по всей окружности.

На краях фиксируют два кровоостанавливающих зажима и максимально оттягивают. Головку пальцами отводят как можно ниже, поверх нее, по намеченной зеленкой линии под углом 40 градусов к продольной оси мужского органа со стороны уздечки накладывают лазерный зажим.

Постоянно контролируют пальцами, чтобы не захватить полового органа. Чтобы избежать ожога, под зажим подкладывают влажную салфетку. По зажиму отсекают лазерным лучом мощностью 30-60 Вт листки препуциума. Если у пациента не наблюдается воспалительного процесса, то мощности в 30 Вт достаточно.

При баланопостите мощность луча увеличивают до 60 Вт. С помощью двух пинцетов кайму плоти заводят к основанию головки. На уздечку накладывают фиксирующий шов кенгутовыми (само рассасывающимися) нитями. Место пореза обрабатывают ксероформом.

Лазерное обрезание упрощает технику, сокращает процедуру на 5-9 минут, экономит шовный материал.

3.3 Болезненна ли операция?

При любом хирургическом вмешательстве идет сильное раздражение нервных волокон, что вызывает неприятные ощущения. Сама процедура длится короче традиционной. На половом члене большое количество нервных окончаний и боль ощущается сильнее, чем в других частях тела.

Иссечение лазером доставляет боль, но ничего серьезного или невыносимого. Но болевой порог у каждого мужчины разный, как и реакция на физический дискомфорт. Чтобы мужчина не содрогнулся в процессе, операция выполняется под анестезией общей или местной.

3.4 Требуется ли госпитализация после обрезания лазером?

Покинут клинику мужчина может через несколько часов после операции, не более 2-3. Время пребывания может увеличиться, если у мужчины связные сопутствующие заболевания, которые могут потребовать дополнительного исследования и наблюдения.

Амбулаторно пациенту назначают антибиотики. при необходимости принимают обезболивающие. Рана после проведения операции лазером затягивается быстрее, но все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Так надо или нет?5

Циркумцизию нельзя назвать процедурой, которая требуется всем и каждому. При должном соблюдении гигиены можно оградить себя от ряда заболеваний, не прибегая к операции.

Также не стоит забывать и о контрацепции – что бы ни говорили исследования, риск заражения во время полового контакта есть всегда. Делали вы обрезание или нет, позаботьтесь о том, чтобы под рукой были качественные презервативы.

Общие рекомендации для обрезанных и необрезанных мужчин одинаковы – соблюдайте гигиену и вовремя обращайтесь к врачу, а если вы планируете стать отцом, займитесь своим питанием и общим состоянием здоровья.

Предпосылки для назначения операции

В первые годы жизни лечить фимоз нет смысла, так как на данном этапе развития малыша наличие фимоза не препятствует функционированию мочеполовой системы. У мальчиков до 4—5 лет головка полового члена полностью прикрыта крайней плотью.

Кожный хоботок свисает, плоть имеет недостаточно широкое отверстие. Когда происходят гормональные изменения в организме, половой член растёт. Кожная складка, называемая препуциальным мешком, раздвигается головкой, которая выводится достаточно свободно.

Головка члена при помощи нежных эмбриональных спаек соединяется с внутренним листком крайней плоти. Здесь скапливается смегма, создающая питательную среду для микробов, особенно если неудовлетворителен гигиенический уход за половыми органами мальчика.

В этом случае развивается баланопостит, при котором воспаляется головка и крайняя плоть. Возникшее воспаление имеет тенденцию к стиханию, но не исключает появления рубцов. Нарушение процесса мочеиспускания считается закономерным результатом таких патологических изменений.

Следствием затруднённого оттока мочи становится восходящая инфекция, вызывающая цистит, пиелонефрит. Кроме того, выведению головки препятствуют рубцовые изменения, приносящие дискомфорт и страдания. Если диагностирован рубцовый фимоз, то ребёнок демонстрирует беспокойное поведение, сильно напрягается при мочеиспускании.

Моча изливается в препуциальный мешок, наполняет, раздувает его. Затем тоненькой струёй истекает наружу. Воспалительный процесс выражается болью, отёчностью и покраснением полового органа, выделением гноя.

ВАЖНО! Нельзя насильственно выводить головку полового члена. Это травмирует крайнюю плоть, усугубляет тяжесть симптоматики

Раннее обращение к врачу и внимательный осмотр специалиста делает диагностику своевременной, простой.

Главное в данной ситуации — дифференциальная диагностика видов фимоза. При гипертрофическом чрезмерно развита крайняя плоть. При атрофическом варианте наблюдается плотное облегание головки, отверстие, имеющее омозолелые края.

Внешний вид пениса. Фото до операции:

Описание и фото видов обрезания крайней плоти у мужчин

В зависимости от желания пациента хирург может произвести один из этих методов обрезания:

1. Минимальное обрезание. Оно подходит всем, поскольку половой член после процедуры выглядит практически так же, как и до нее.

   Во время операции удаляется лишь небольшой кусочек крайней плоти, так что этот способ приемлем для тех, кто хочет следовать традициям своего народа, но при этом не вносить значительных изменений в физиологическое строение пениса.

   При минимальном обрезании крайняя плоть немного укорачивается, однако ее функциональность полностью сохраняется. Его назначают при образовании рубцового кольца, однако со временем оно может появиться снова.

Неполное обрезание на фото:

Частичное обрезание (иногда его называют полным частичным обрезанием). Иссечение крайней плоти в этой методике оказывается немного большим, чем при минимальном обрезании. Это может привести к более длительному заживлению раны, однако не заметить частичное удаление кожной складки в районе головки пениса будет невозможно.

Однако головка по-прежнему будет фрагментарно защищена оставшейся крайней плотью: увидеть невооруженным глазом можно лишь наружное отверстие уретры. По желанию частичное обрезание проводят лазером либо при помощи скальпеля и других хирургических инструментов.

Справка! Согласно канонам иудаизма частичное и минимальное иссечение крайней плоти не считается действительным.

Умеренное (среднее) обрезание. Головка пениса постоянно обнажена, даже при купании в ледяной воде.

Маленькая складочка крайней плоти в районе венечной борозды иногда имеется, однако диаметр вершины головки пениса всегда оказывается больше нее.

Это наиболее стандартная методика обрезания классического типа, преимуществом которой по сравнению с тугим обрезанием является не такое заметное визуально уменьшение полового члена.

Полное обрезание. Иссечение крайней плоти рекомендуется при таких заболеваниях, как баланопостит, фимоз или парафимоз, ушиб или повреждение крайней плоти.

Во время него укорачивают внутренний слой крайней плоти, оставляя головку постоянно открытой.

Многим мужчинам это помогает решить проблемы с преждевременной эякуляцией, а отсутствие смегмы, которая перестает скапливаться под складками кожи возле головки, окажется отличной профилактикой онкологических заболеваний полового члена.

Свободное обрезание. Во время него происходит полное обнажение головки пениса, но иногда в невозбужденном состоянии она все же частично прикрывается крайней плотью.

Часто это случается при длительном нахождении в прохладной воде и обусловлено образованием небольшой складки из остатков кожи крайней плоти, нависающей над вершиной головки пениса или даже прикрывающей ее. В неэрегированном состоянии венечная борозда остается незаметной.

Справка! Это хорошая методика для лечения фимоза и парафимоза, поэтому этот вид иссечения крайней плоти часто назначают при различных медицинских диагнозах.

Тугое обрезание. Подобное удаление крайней плоти является достаточно радикальным решением. Встречается оно крайне редко даже у представителей народов, издавна проводящих данный обряд.

Во время него полностью удаляется вся крайняя плоть, что автоматически открывает головку полового члена. Для многих партнерш пенис приобретает более привлекательный вид, но стоит помнить, что головка остается полностью незащищенной и может травмироваться.

Также кожа на эрегированном члене сильно натягивается и становится тоньше, часто вызывая у представителей сильного пола неприятные ощущения. Тугое обрезание делают исключительно при определенных серьезных диагнозах или по личной просьбе человека.

Показания к операции

Удаление крайней плоти ребенку из-за его принадлежности к религии или нации является внутренним вопросом каждой семьи (см. также: что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?). Однако существуют случаи, когда циркумцизия необходима для устранения проблем медицинского характера. Почему мальчику могут сделать обрезание и какие есть показания к циркумцизии:

• Фимоз, который не проходит к 6-7 годам (подробнее в статье: как лечить фимоз у мальчика в 6 лет?). Это явление представляет собой прирастание крайней плоти к головке полового члена. У детей до трех лет заболевание носит физиологический характер и не нуждается в лечении. В позднем возрасте фимоз может привести к воспалительным процессам головки пениса и болезненным ощущениям.
• Проблемы с мочеиспусканием. Они возникают, когда отверстие крайней плоти не совпадает с мочеиспускательным каналом и моча задерживается в кожной складке.
• Воспаление крайней плоти – баланопостит. Возникает заболевание из-за несоблюдения гигиены половых органов.
• Образование наростов и папиллом.
• Ущемление головки. Это явление может возникнуть вследствие физического воздействия на пенис.
• Заболевания кожи.
• Склонность к онкологии. Считается, что рак головки полового органа встречается у необрезанных мужчин чаще.
• Короткая уздечка.

Обрезание является несложным, но специфическим мероприятием. Врачи считают, что надо проводить циркумцизию детям до того, как им исполнится 3 года (когда они мало что осознают) или после 6 лет (когда они все уже понимают). Это позволит избавить ребенка от психологической травмы. В раннем возрасте процесс заживления происходит быстрее. На фото-иллюстрации схематично показан результат до и после операции.

Противопоказания к обрезанию:

• низкий болевой порог, который вызовет болевой шок;
• воспалительные процессы в организме;
• нарушение свертываемости крови;
• врожденные патологии полового органа;
• сахарный диабет.

Также нужно учесть, что после удаления крайней плоти могут возникнуть гигиенические проблемы, так как создается вероятность воспаления в тех местах, которые защищала кожа.

Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.

Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.

Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).

Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:

• врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
• травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
• косметический дефект;
• массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
• нарушение мочеиспускания;
• рецидивирующий баланопостит;
• личные предубеждения родителей или опекуна.

Принятие решения об обрезании ребенка

Если у вас родится мальчик, будьте готовы ответить на вопрос врачей: хотите ли вы сделать ему обрезание? Процедура, которую чаше всего проводят акушеры или гинекологи через день после рождения малыша, настолько простая, что все, что нужно, — это с помощью зажима или скальпеля удалить крайнюю плоть с головки полового члена малыша.

Необходимо ли это делать? Все зависит от того, кого спрашивать. Исследование показало, что у мужчин, которые не делали обрезание, было больше случаев заболеваний, передающихся половым путем. Исследование было некорректным, так как результаты не зависели от сексуальной жизни мужчин. Сейчас эту операцию делают реже, около 65% новорожденным мальчикам. Мужчины, сделавшие обрезание, немного здоровее: у маленьких мальчиков в этом случае возникает меньше случаев инфекций мочеполовых путей и рака полового члена. Однако оба этих заболевания встречаются не слишком часто и, скорее всего, являются следствием плохой гигиены. Кроме того, стоит иметь в виду, что в 1 случае из 1 000 после обрезания бывают осложнения; в очень редких случаях даже может быть серьезно поврежден пенис младенца.

Короче говоря, нет никаких медицинских показаний для обрезания, поэтому решать только вам. Некоторые пары хотят, чтобы ребенок выглядел как отец, поэтому делают определенный выбор. Другие беспокоятся, что ребенок будет отличаться от других в школе, но исследователи говорят, что мужчины больше переживают из-за размера пениса, а не из-за крайней плоти. Кроме того, к тому времени, как малыш начнет заниматься спортом, количество сделавших обрезание будет примерно равно количеству не прошедших процедуру.

Если вы захотите сделать ребенку обрезание, поговорите с врачом об обезболивании. Хотя значимые клинические исследования показали, что во время процедуры новорожденным больно, многие врачи не делают анестезию. За полчаса до операции применяют безопасное обезболивающее, крем местного применения, действие которого выражается в онемении, или местный анестетик, который вводят с помощью шприца.

Обрезание у мальчиков, или циркумзиция, — это процедура, предполагающая иссечение крайней плоти полового члена. У многих возникает вопрос, необходимо ли обрезание и зачем его делать. Для определенной части населения данная традиция закреплена многолетней практикой. В некоторых случаях существует медицинское показание для лечения определенных заболеваний.

В настоящее время предложено несколько вариантов операции, что позволяет подобрать наиболее подходящий вид вмешательства для каждого конкретного случая. На фото можно заметить различия до и после обрезания, плюсы и минусы обрезания и что происходит после обрезания у мальчиков.

Все подробности о причинах, по которым делают обрезание мальчикам, во сколько лет желательно выполнять процедуру, этапы проведения циркумзиции, а также о послеоперационном уходе можно узнать благодаря статье и видео, размещенном в ней. Вопрос о целесообразности обрезания для мальчиков надо решать совместно с доктором.

Важно понимать не только для чего необходимо проведение таких операций, но и возрастной аспект осуществления обрезания у юных мальчиков. Стоит отметить, что обрезания у мальчиков можно делать в любом возрасте

Однако если названная процедура – это обязательный обычай, то проводить его нужно в возрасте трех лет или раньше. Л
учше всего делать ее в первые дни или недели жизни мальчика. Чем раньше производится процедура, тем лучше для малыша. К тому же раннее обрезание ребенком переносится гораздо легче, причем как психологически, так и физически. У ребенка школьного возраста разумнее провести процедуру во время летнего отпуска.

Показания к проведению хирургического вмешательства не ограничиваются религиозными аспектами, к ним также можно отнести некоторые патологические состояния:

• Фимоз.
• Парафимоз.
• Воспаление головки полового члена.
• Баланопостит.
• Наличие кондилом и других образований в области пениса.
• Травматизация крайней плоти, в том числе по причине нахождения инородных тел.
• Наличие рубцовых изменений препуция.

В вышеприведенных случаях делают обрезание у мальчиков. Помимо этого, некоторые мужчины решаются на проведение операции исходя из эстетических соображений. А также после обрезания становится проще ухаживать за половыми органами.

Послеоперационные действия

Если лучше ухаживать за раной после операции, то быстрее происходит ее заживление. Соответственно, адекватные процедуры ухода после обрезания предотвращают возможные осложнения у прооперированных мальчиков

В первую очередь нужно принимать во внимание рекомендации врачей. Уход после операции предполагает соблюдение гигиенических правил и перевязок

Обработку швов практически всем пациентам начинают в первые дни после иссечения крайней плоти.

Перед перевязкой следует размочить бинтовую повязку в перекиси водорода. Это позволит безболезненно и без травм снять бинт. После чего, если имеет место наличие кровянистых выделений, рану обрабатывают антисептической мазью. Поверх мази приходится накладывать бинтовую повязку. Также для этого используют слабый раствор марганцовки, фурацилин, бриллиантовый зеленый. Такие действия обеспечат быстрое заживление

Поэтому важно правильно ухаживать за послеоперационной раной. Видео наглядно демонстрирует процесс перевязки и грамотный алгоритм ухода

Когда и сколько раз необходимо выполнять перевязки, определяют в индивидуальном порядке. Обычно кратность их проведения составляет около 4-х раз в сутки. И даже когда рекомендуют 6 перевязок в день, это тоже нормально. В период после циркумзиции могут появиться следующие изменения:

• Боль.
• Отек.
• Повышенная чувствительность.

Но не стоит бояться вышеописанного. Появление данных симптомов – вполне нормальное явление.

Отек наблюдается достаточно часто. Перестройка и адаптация сосудистого русла провоцируют это явление. Постепенно, по мере восстановления, отек спадает. Нередко, чтобы предотвратить отечность, с профилактической целью назначают курс антибиотикотерапии. Если ситуация не меняется и даже прогрессирует, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Ведь в таком случае это может быть симптомом серьезных осложнений, связанных с присоединением инфекционных агентов.

Обрезание – это практически безболезненная и несложная манипуляция, особенно если выполнять вмешательство в раннем детском возрасте

Однако важно помнить, что, сколько бы ни было лет мальчику, если есть показания, операция проводится обязательно. Несмотря на всю простоту техники выполнения, ее проведение следует доверить квалифицированному специалисту

Обрезание (или иначе циркумцизия) — это хирургическая процедура удаления крайней плоти у мальчиков, юношей и взрослых мужчин. Ранее эта операция проводилась исключительно в религиозных целях, а сейчас осуществляется и по ряду других причин. В этой статье мы расскажем все про обрезание у мальчиков. Что такое, как проводится и для чего оно необходимо. Кроме того, мы опишем, как ухаживать за половым членом и какие могут появиться осложнения после циркумцизии.

Если решили делать обрезание мальчику: последствия, за и против

Споры о пользе и вреде обрезания у мальчиков, делать его или нет — не угасают многие десятилетия.

Если в российском обществе всего 11,8 % мужчин прошли эту процедуру, то в США около 71,2 процентов представителей сильного пола не имеют крайней плоти (иудеев среди населения Америки лишь около 1,7 %).

Откуда в Штатах такая популярность? Какие последствия может иметь детское обрезание? Делать ли обрезание мальчику? Рассмотрим взгляды за и против.

«Нет крайней плоти» — приверженцы обрезания

По статистике, в странах, где избавление от крайней плоти является традицией — Израиль, Саудовская Аравия, очень редко встречаются раковые заболевания половых органов среди мужчин.

Раком матки женщины здесь болеют в 6-7 раз реже, чем во всем мире. Это основной аргумент, который использовал Джон Кеннеди, агитируя США на избавление от «интимной складки кожи».

С тех пор в Америки обрезание осталось в традициях практически во всех семьях.

Кроме этого, приверженцы обрезания считают, что если нет крайней плоти уменьшает риск заболевания СПИДом, так как именно с покрывающей складки кожи начинается заражение вирусами и инфекциями.

После операции уменьшается чувствительность пениса. Когда нет крайней плоти увеличивается продолжительность полового акта. Но это как и плюс, так и одновременно минус. Ведь эта часть гениталий — мощная эрогенная зона, не каждому захочется потерять такой источник удовольствия.

С эстетической стороны многим женщинам нравится обрезанный член, который выглядит более ухоженно и аккуратнее. Стоит вспомнить момент из сериала «Секс в большом городе», где у Шарлотты появляется новый парень, а он оказывается необрезанным . Это вызывает бурю негодования со стороны героини и ее подруг.

Ненужная процедура?

После циркумцизии (обрезания) необходимо постоянно поддерживать гигиену полового органа младенца. В швах возле головки члена быстро скапливаются микробы. Но это временный минус.

Многие считают, что обрезанный член более «чистый». Однако это заблуждение. Крайняя плоть защищает пенис от грязи из вне. Следовательно ее отсутствие отнимает эту функцию фильтрации.

Болевой шок — нередкое явление во время обрезания. Ведь только в последнее десятилетие процедуру стали обезболивать. До этого операцию без анестезии проводили даже на младенцах.

Доктор Комаровский считает, что все «весомые» плюсы со стороны медицины у обрезания — не доказаны.

Крайняя плоть выполняет защитную функцию и играет большую роль в иммунной системе. Обрезание для здорового человека по медицинским показаниям не имеет смыла.

Доктор Комаровский

Резать или нет — решать родителям младенца. Но стоит понимать, что с точки зрения этики эта операция — нарушение права ребенка на сохранение целостности его тела. В Исландии рассматривается законопроект о запрете обрезания у малышей, если этого не требуют медицинские показания. Власти хотят ввести наказание вплоть до тюрьмы за это жестокое нарушение воли ребенка.

Подумай, может оставить этот выбор за мальчиком. Если ему действительно захочется во взрослом возрасте пройти процедуру, то существуют клиники, где без серьезных последствий можно совершить операцию уже по своей воле.