Панкреатин (pancreatin)

Фармакологическая группа

Медикамент Панкреатин относится к группе пищеварительных ферментных препаратов. Его основной терапевтической функцией является восполнение недостающих пищеварительных ферментов и стимуляция секреции поджелудочной железы, находящейся в состоянии низкой активности. Действующая смесь энзимов оказывает липолитический, протеолитический и амилолитический эффект, что подразумевает расчепление жиров, белков и углеводов в кишечнике. Благодаря этому улучшается всасываемость этих веществ в полном объеме.

Фермент Амилаза способен расщепить крахмал до декстринов с последующим превращением их в мальтозу.

Протеаза, состоящая из химотрипсина и трипсина, способствует расщеплению белков до полипептидов и аминокислот.

Жиры в кишечнике расщепляются благодаря липазе, вследствие чего образуются жирные кислоты и моноглицериды.

Трипсин, представляющий собой одну из протеаз лекарства Панкреатин, способствует стимуляции активности поджелудочной железы. Благодаря этому эффекту возможно восстановление ее секреторной способности после перенесенных патологий. Также эта протеаза обладает незначительным анальгезирующим действием.

Как принимать

Необходимое количество дополнительных ферментов определяется лечащим врачом на основании анализов пациента и зависит от степени недостаточности функционирования поджелудочной железы, а также количества и качества употребляемой пищи.

На упаковках Панкреатина указывается, сколько единиц действующего вещества содержится в одной таблетке или капсуле. Это поможет правильно рассчитать норму.

• В некоторых случаях поджелудочная железа практически не выполняет свои функции по выработке ферментов (кистозный фиброз), тогда обычную суточную дозировку панкреатина можно увеличить по назначению врача.
• При синдроме панкреатической недостаточности пить таблетки нужно в начале основного приема пищи, а также при перекусах. Причем продукты, богатые клетчаткой, снижают активность ферментов. Разжевывать или иным способом нарушать целостность оболочки таблетки нельзя.
• Правильно принимать лекарство во время или сразу после еды, а запивать лучше простой водой, поскольку от некоторых напитков, например от молока, разрушается кислотоустойчивая оболочка препарата, его растворение происходит значительно раньше.
• Запивать Панкреатин можно и соком (только не грейпфрутовым), поскольку соки и компоты из яблок, чернослива, ягод обладают свойствами конвертируемости – при попадании в желудок в процессе пищеварения проявляют ощелачивающее действие
• Если пить Панкреатин до еды, то возникнет жжение и раздражение желудка и кишечника.
• Однократно принять Панкреатин можно в качестве подготовки к рентгенологическим, ультразвуковым или эндоскопическим методам исследования брюшной полости, поскольку ферменты эффективно снижают газообразование.
• Не следует постоянно принимать Панкреатин для облегчения состояния после регулярного переедания. Подобное пищевое поведение приводит к набору веса и расстройству пищеварительной системы, а постоянное поступление ферментов извне вызовет привыкание и ослабление функций ЖКТ.

От чего принимают таблетки «Панкреатин»

Этот препарат можно использовать самостоятельно или в составе комплексного лечения. Рекомендуют его пить при замедлении пищеварения из-за малоподвижного образа жизни или нарушения жевательной функции. Поэтому этот препарат часто применяется в пожилом возрасте. Эффективен он также для облегчения пищеварения после переедания, употребления большого количества жирной пищи. Назначают «Панкреатин» перед диагностическим исследованием органов ЖКТ, например, перед проведением УЗИ. В этих случаях его можно принимать отдельно в течение короткого времени.

Курсовое применение препарата показано при различных заболеваниях органов пищеварения. При этом часто назначают совместно с другими лекарственными средствами «Панкреатин». Показаниями к его применению являются такие патологии:

• хронический панкреатит;
• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы;
• хронические воспалительные патологии печени и желчного пузыря – неинфекционный гепатит, фиброз, холецистит;
• хронический гастрит, дуоденит, энтероколит;
• муковисцидоз;
• глистные инвазии и другие паразитарные заболевания;
• состояния, связанные с хирургическими операциями на поджелудочной железе и тонком кишечнике;
• при хронической диспепсии;
• после облучения;
• при закупорке желчевыводящих путей;
• при частом появлении таких симптомов метеоризма, диареи, тошноты;
• после приема гормональных и антибактериальных препаратов.

При каких патологиях назначается?

УЗИ или рентгенологическое исследование Применение панкреатина

Особые указания

Что такое Панкреатин и для чего он используется в медицине?

Панкреатин — это сок поджелудочной железы, участвующий в процессах расщепления белковой, жирной и содержащей углеводы пищи. Его роль в процессах пищеварения была установлена еще в 1659 году немецким физиологом, врачом, анатомом и химиком Франциском Сильвием.

Однако лишь спустя два столетия французскому физиологу Клоду Бернару удалось найти способ получения этого сока.

Изучая свойства этого вещества, он пришел к выводу, что если белки и углеводы могут расщепляться в пищеварительном тракте самостоятельно, то жиры без участия Панкреатина расщепляться не способны. Именно по этой причине при заболеваниях ПЖЖ жирная пища в организме практически не усваивается.

Универсальное средство, улучшающее пищеварение, изначально готовили в виде экстракта ПЖЖ свиней и коров, а вот фабричные препараты стали выпускаться с 1897 года. Они представляли собой очень горький на вкус порошок под названием «панкреатинум абсолютум». Однако этот порошок оказался малоэффективным, даже если пациенты принимали его в очень высоких дозах.

Объяснялось это тем, что при прохождении через желудок ферменты ПЖЖ инактивируются в кислой среде желудка (в организме эндогенные ферменты попадают непосредственно в 12-типерстную кишку).

В дальнейшем препараты панкреатина неоднократно модифицировались. Так как все средства последнего поколения характеризуются высокой устойчивостью к желудочному соку и содержат в своем составе необходимое количество ферментов, при оценке их эффективности в первую очередь делают акцент на размере отдельных лекарственных частиц.

Препарат эффективен лишь тогда, когда попадает в 12-типерстную кишку одновременно с химусом (жидким или полужидким, частично переваренным комком пищи), на который и должен оказывать действие. В противном случае принимать Панкреатин бессмысленно.

В процессе переваривания пищи сквозь отверстие привратника 12-типерстной кишки проходят только частички, размер которых не более 1,5-2 мм. Большие частицы задерживаются в желудке, где расщепляются под воздействием ферментов и соляной кислоты.

Таким образом, крупные таблетки для улучшения пищеварения остаются в желудке так долго, что их активное вещество дезактивируется.

Современные препараты панкреатина выпускаются в форме таблеток и сфер микро размера, а также покрытых специальной оболочкой, разрушающейся непосредственно в кишечнике, сфер минимикроразмера.

В состав покрытых таблеток панкреатина входит лактоза. Поэтому их не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, гиполактазией или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.

При длительном применении препаратов панкреатина рекомендуется дополнительно принимать препараты фолиевой кислоты и железа.

У пациентов с диагнозом «муковисцидоз» частым осложнением заболевания является непроходимость кишечника. При наличии признаков, напоминающих это патологическое состояние, следует помнить о риске появления кишечных стриктур (патологического сужения внутреннего просвета кишки).

В препарате содержатся активные панкреатические ферменты, которые могут повредить слизистую ротовой полости, в связи с чем таблетки следует глотать не разжевывая.

Пациентам, которым сложно проглотить целую капсулу, разрешается высыпать содержащиеся в ней микросферы и смешать их с жидкой пищей или жидкостями для питья.

В период лечения препаратом (в частности, больным с диагнозом панкреатит) рекомендуется скорректировать свое питание. Требования к диете при нарушениях функции ПЖЖ следующие:

• еда должна быть приготовлена на пару;
• все блюда должны быть теплыми, но не горячими и не холодными;
• количество приемов пищи — 5-6 в день, при этом порции должны быть небольшими;
• консистенция блюд должна быть полужидкой (твердую пищу можно перетирать);
• манную, гречневую, рисовую и овсяную крупы после отваривания (на воде) необходимо перетирать;
• питье должно быть обильным (лучше всего употреблять отвар шиповника или некрепко заваренный чай).

Инструкция по применению Панкреатина (Способ и дозировка)

Как пить препараты панкреатина?

Капсулы, драже и таблетки Панкреатин предназначены для приема внутрь. Принимают их во время основных приемов пищи, проглатывая целиком, не разжевывая и не измельчая. Запивать препарат рекомендуется большим количеством (не менее 100 мл) нещелочных жидкостей (например, чаем, соком или обычной водой).

Суточную дозу рекомендуется делить на два-три приема, которые в свою очередь соответствуют основным приемам пищи.

Дозировка препарата

Оптимальная дозировка препарата подбирается в зависимости от особенностей клинической ситуации, степени выраженности недостаточности функции ПЖЖ и возраста пациента.

Если нет других рекомендаций, а также в случае употребления жирной, непривычной или трудноперевариваемой растительной пищи, лекарство рекомендуется принимать по 1-2 таблетки.

Во всех остальных вышеуказанных случаях возникновения проблем с пищеварением доза составляет от 2 до 4 таблеток.

В случае необходимости ее разрешается повысить. Повышение дозы, обусловленное необходимостью уменьшить выраженность симптомов того или иного заболевания (например, панкреатической стеатореи или боли в эпигастральной области), производится исключительно под контролем лечащего врача.

При этом суточная доза панкреатического фермента липазы не должна превышать 15-20 тыс. ЕД Ph. Eur./кг/сут. Продолжительность курса лечения определяется индивидуально в зависимости от того, насколько выражен у пациента дефицит панкреатических ферментов в 12-типерстной кишке.

Что касается применения препаратов панкреатина в педиатрической практике, то разные производители дают разные указания относительно того, с какого возраста можно использовать их для лечения детей.

Так, например, в инструкции по применению Панкреатин Форте, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 300 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 4,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 6 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что для лечения детей его можно применять только с 6-тилетнего возраста.

В инструкции по применению Панкреатин ЛекТ, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 200 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur., указывается, что детям этот препарат назначают также с 6-тилетнего возраста.

Оптимальной дозой для детей старше 6-ти лет является одна таблетка в сутки, детям старше 8-ми лет рекомендуется принимать по одной-две таблетки в сутки, детям старше 10-ти лет показан прием двух таблеток в день. Рекомендованная инструкцией доза может быть скорректирована лечащим врачом.

А вот Панкреатин 8000, в состав которого входит панкреатин с энзимной протеолитической активностью — 370 ЕД Ph. Eur., активностью амилазы — 5,6 тыс. ЕД Ph. Eur. и липолитической активностью — 8 тыс. ЕД Ph. Eur., производитель не рекомендует назначать детям ввиду отсутствия опыта его применения для лечения пациентов этой возрастной категории.

Пациентам, у которых диагностирован муковисцидоз, следует назначать дозу, адекватную количеству ферментов, которое требуется для всасывания жиров с учетом качественных и количественных характеристик потребляемой пищи.

Максимально допустимой для этой группы пациентов считается доза панкреатина — 10000 ЕД Ph. Eur./кг/сут. (в пересчете на липазу).

После того, как необходимый терапевтический эффект будет достигнут, дозу препарата плавно снижают, постоянно контролируя при этом ответ на лечение и клиническую картину заболевания.

Показания для лечения препаратом

Панкреатин рекомендуется при любом виде нарушения пищеварения, если симптомы диспепсии не удается устранить диетой и предполагается соучастие в патогенезе дефицита энзимов поджелудочной железы. Самые большие дозировки на постоянной основе назначаются больным с муковисцидозом (генетической патологией, вызывающей кистозные изменения в органе). Из других заболеваний следует отметить:

• хронический панкреатит и холецистит;
• состояние после холецистэктомии;
• воспалительные заболевания ЖКТ (гастрит, гастроэнтерит, язвенная болезнь);
• дисбактериоз после лучевой терапии или курса антибиотиков;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• срыв работы сфинктера Одди из-за отека, нарушенной иннервации, сдавления опухолью, блокировки солевым камнем;
• диспепсию в виде изжоги, отрыжки, поноса и запора, вздутия живота.

В улучшении переваривания пищи нуждаются люди:

• находящиеся в состоянии вынужденной малоподвижности (длительный постельный режим, параличи и парезы);
• при тяжести в животе, отрыжке, метеоризме, вызванном перегрузкой пищеварения тяжелой пищей, алкоголем.

Форма выпуска и состав

Панкреатин выпускается в форме небольших таблеток коричневого цвета, покрытых сверху кишечнорастворимой оболочкой. У лекарственного средства гладкая оболочка насыщенного цвета, имеющая светло-коричневый оттенок на разломе. Выпускается Панкреатин в таблетированной форме. В упаковке содержится пять пластинок (по 10 таблеток в каждой).

В состав таблетки, драже и капсул в качестве активного вещества входит панкреатин (Pancreatinum) с минимальная липолитической энзимной активностью от 4,3 тыс. ЕД Ph. Eur.. Минимальная ферментная активность амилазы — от 3,5 тыс. ЕД Ph. Eur.; протеолитическая активность — от 200 ЕД Ph. Eur..

В качестве вспомогательных компонентов при изготовлении различных лекарственных форм препарата используются: натрия хлорид (Natrii chloridum), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale), целлюлоза микрокристаллическая (Cellulosum microcristallicum), коллидон Сl (Kollidon Сl), магния стеарат (Magnesium stearate), полиакрилат 30% (Polyacrylate 30%), пропиленгликоль (Propylene glycol), тальк (Talcum), титана диоксид (Тitanium dioxide), карбоксиметилкрахмал натрия (Sodium starch glycolate), крахмал 1500 (Аmylum 1500), повидон 8000 (Povidonum), красители.

Вопросы и ответы

Вопрос:

«Панкреатин» или «Креон». Чему отдать предпочтение?

Ответ:
В сущности они одинаковы по принципу действия и по химическому составу, просто креон — это импортный препарат, считается что он лучше и дороже.

Вопрос:

У мужа диабет 2 типа и панкреатит есть. При пародонтозе он потерял все зубы и пользуется только нижними зубными протезами, к верхним не смог привыкнуть. Естественно пережёвывание плохое. Иногда принимает панкреатин. Посоветуйте пожалуйста, панкреатин принимать постоянно, или с перерывами?

Ответ:
Здравствуйте. Панкреатин и подобные ферментативные препараты надо принимать курсами. Вам нужна консультация гастроэнтеролога для подбора адекватной терапии. Возможно понадобятся еще препараты, также доктор даст советы по питанию.

Вопрос:

Добрый день! У меня такой вопрос, у меня маленький ребенок 2 месяца и неделя! У нас жидкий стул, (такой он был с рождения и не менялся) желтого цвета, водянистый с крупинками (хлопьями), сдали анализ кала, педиатр сказала, что не перевариваются жиры! Прописала пить панкреатин по 1/4 — 2 раза в день во время еды, а со временем по 1/2 — 3 раза в день. Мы пропили его 2 дня и потом заметили, что в инструкции написано, что детям до 6 лет противопоказано. Ребенок спокойный, улыбается, спит хорошо. Вес набираем хорошо, родились 2850, в 1 месяц 4000, в 2 месяца — 5200. Что вы посоветуете? Что нам делать? Заранее спасибо!

Ответ:
Здравствуйте. Посоветую меньше заглядывать в памперс и жить спокойно, если нет никаких жалоб, кроме «жидкого стула», и ребёнка это никак не беспокоит. Стул у ребёнка, находящегося на ГВ, может быть каким угодно, — жёлтым, зелёным, коричневым, с разводами, с хлопьями и без них.

Вопрос:

Мне прописали таблетки «Панкреатин», отчего они?

Ответ:
Панкреатин, ферментный препарат, получаемый из поджелудочных желёз свиней или крупного рогатого скота. Содержит основные ферменты железы, главным образом трипсин и амилазы. Применяют в порошках и таблетках при расстройствах пищеварения.

Вопрос:

Моя мама страдает хроническим панкреатитом в течение нескольких лет. Диету соблюдает. Кроме панкреатина ей ничего не назначили в поликлинике. В аннотации написано, что при обострениях он противопоказан. Правда ли это? Чем рекомендуется купировать болевой синдром при обострении? Какие лучше ферменты и в какой дозировке? Заранее благодарны.

Ответ:
Назначить лечение в данной ситуации может только гастроэнтеролог после обследования. Диету нужно соблюдать постоянно. Применение панкреатина во время обострения должно происходить только по назначению и под контролем лечащего врача.

Вопрос:

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, можно ли заменить мезим форте на креон 10000? Ребенку 2,6 месяцев. Диагноз острый гастрит. Врачем был назначен мезим форте, а у меня дома есть креон 10000. Спасибо.

Ответ:
Активное вещество данных препаратов одинаково — панкреатин, потому эти препараты взаимозаменяемы.

Инструкция по применению

В инструкции к препарату Панкреатин содержится полная информация о данном медикаменте. Производитель лекарственного средства подробно описывает главные фармакологические свойства, нюансы применения для разных возрастных категорий пациентов и в зависимости от имеющихся патологий, принцип действия компонентов, входящих в его состав, на организм и патологические процессы. В отдельном пункте инструкции содержится информация о противопоказаниях и побочных эффектах, которые могут проявиться в случае нарушения рекомендаций по дозировкам и длительности курса приема.

Фармакологическое действие

Панкреатин относится к категории ферментных средств. В составе медикамента содержатся липаза, амилаза и протеаза. Вещества оказывают воздействие на процесс переваривания ряда компонентов пищеварительной системой и улучшают их усвоение организмом. Препарат можно использовать при нарушениях работы поджелудочной железы, обусловленных различными заболеваниями. Панкреатин нормализует ее внешнесекреторную функцию и улучшает состояние пищеварительного тракта.

Фармакологические свойства:

• облегчение процесса переваривания жиров и углеводов;
• улучшение процесса расщепления белков;
• компенсирование ферментной недостаточности поджелудочной железы;
• улучшение состояния слизистых оболочек разных отделов кишечника;
• предупреждение нарушения процесса пищеварения при погрешностях в питании;
• нормализация уровня глюкозы в крови;
• купирование симптомов метеоризма и диареи (при комплексной терапии);
• ускорение процесса нормализации работы пищеварительного тракта после операций;
• нормализация общего процесса пищеварения.

Показания к применению

Основание для назначения Панкреатина – заместительная терапия, которая проводится в случае внешнесекреторной недостаточности железы поджелудочной:

• вызванные облучением состояния;
• диспепсия;
• панкреатэктомия;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• панкреатит хронический.

Также показанием к назначению препарата являются:

• хронические заболевания путей желчных;
• диарея неинфекционного происхождения;
• вздутие живота, метеоризм;
• нарушение усвоения пищи, в т.ч. после резекции (удаление органа или его части) желудка либо тонкой кишки;
• обструкция протоков железы поджелудочной либо желчевыводящих путей;
• подготовка к рентгену, ультразвуковому исследованию органов, расположенных в брюшной полости (применяется для дегазации кишечника).

Нередко Панкреатин принимают для восстановления жевательной функции и для улучшения пищеварения у пациентов в случаев употребления трудноперевариваемой пищи или чрезмерного употребления пищи.

Способ применения

Производитель препарата акцентирует внимание потребителя на том, что ЛС предназначено для приема внутрь. Таблетки принимаются после приема пищи либо во время него, запиваются большим объемом воды

Что касается дозировки, то она зависит от показаний к препарату и от возраста пациента.

Обычно Панкреатин принимают по 1-4 таблетки при каждом приеме пищи. Если возникает необходимость, доза увеличивается в полтора-два раза с разрешения лечащего врача. Максимальная суточная доза для взрослых пациентов – 21 таблетка.

При полной недостаточности функции внешнесекреторной дозировку можно увеличить до 57 таблеток в день, что покрывает суточную потребность взрослого человека в липазе.

Детям до 4 лет при муковисцидозе Панкреатин назначают из расчета: 1 таблетка на семь кг массы тела.

Длительность лечения определяется показаниями к препарату и колеблется от нескольких суток до нескольких месяцев. Если существует необходимость в постоянной заместительной терапии, продолжительность лечения составляет несколько лет.

Форма выпуска и состав

Выпускается Панкреатин в форме таблеток, которые покрыты кишечнорастворимой оболочкой.

В составе одной таблетки содержится 192 мг панкреатина в виде порошка, а также неактивные компоненты – натрия хлорид, магния стеарат, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, ойдрагит L-100 или ойдрагит L 30 D-55, диоксид кремния коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, кислотный красный 2 С.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение лекарственного средства в сочетании с фолатами и препаратами железа снижает их всасывание. Совместное применение Панкреатина с танином, спиртсодержащими средствами и антацидами снижает действие препарата.

Аналоги

Возможность замены Панкреатина на аналоги нужно согласовывать с лечащим доктором. Постоянно использовать ферментное средство без консультации с врачом крайне нежелательно.

Микразим

АВВА Рус (РФ)

Цена: кап. 10 т. ЕД (20 шт.) – 240 руб., (50 шт.) – 442 руб., 25 тыс. ЕД (20 шт.) – 405 руб., (50 шт.) – 715 руб., 40 тыс. ЕД (50 шт.) – 1398 руб.

ЛС с ферментной активностью на основе панкреатина. Рекомендуется применять при замещающей терапии (при хроническом панкреатите, онкологии ПЖ, муковисцидозе, удаленной ПЖ). Как одно из средств комбинированной терапии используется при состояниях у пациентов после хирургических процедур по удалению органов ЖКТ, нарушениях выделения желчи, патологиях ЖКТ с сопутствующим затрудненным проходом пищи в кишечнике, диспептических состояниях и пр. явлениях.

Дозировка ЛС рассчитывается по содержанию липазы, для взрослых среднесуточная норма составляет около 150 тыс. ЕД, максимумом является доза от 15 тыс. до 20 тыс. ЕД на 1 кг веса.

Продолжительность лечения варьируется в зависимости от тяжести патологии.

Плюсы:

• Помогает после тяжелой пищи
• Устраняет застой желчи
• Можно давать детям.

Недостатки:

При долгом приеме меньше вырабатывается собственных ферментов

Побочные действия

Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в целом препарат переносится хорошо. Тем не менее, в ряде случаев встречаются следующие побочные действия:

1. Со стороны системы пищеварения: чувство дискомфорта в эпигастральной области, тошнота, диарея либо запор. При муковисцидозе ЛС может вызвать стриктуру в ободочной кишке восходящей, илеоцекальном отделе, а также тонкокишечную непроходимость.
2. Другие побочные явления: нарушение всасывания кислоты фолиевой, перианальное раздражение, реакции аллергические (при гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства, при непереносимости лактозы).

Пациенты отмечают, что при продолжительном применении препарат может вызвать гиперрукозурию, а при употреблении в больших дозах – гиперурикемию. Передозировка ЛС у детей может вызвать запоры.

Передозировка

Последствием длительной передозировки Панкреатином может стать превышение уровня мочевой кислоты в плазме крови. При выявлении такого эффекта проводится симптоматическое лечение. У детей передозировка провоцирует запоры или перианальные раздражения. При наличии чрезмерной чувствительности к панкреатину превышение дозировки может стать причиной аллергических проявлений, рвотных позывов или ухудшения общего состояния организма.

Противопоказания

Производитель Панкреатина сообщает о наличии ряда противопоказаний. К их числу относится:

• панкреатит острый;
• обострение панкреатита хронического;
• кишечная непроходимость;
• возраст детский до 2 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам, которые входят в состав лекарственного средства.

При беременности

Точные сведения о безопасности лечения препаратом во время беременности отсутствуют, поэтому применение Панкреатина во время вынашивания ребенка возможно лишь при минимальном риске для плода и высокой потенциальной пользе для матери. Отзывы врачей говорят о том, что ЛС можно принимать в период лактации, но исключительно по показаниям специалистов.

Все гастроэнтерологические клиники и медицинские центры в вашем городе. Анализы и УЗИ. Консультация гастроэнтеролога. Болезни органов пищеварения. Узнать подробнее:- В Киеве (Герц, Ilaya, Euromed)- В Санкт-Петербурге (СМ-Клиника, Долголетие, Аллергомед, Врач +, БалтЗдрав, Профессор)- В Москве (СМ-Клиника,Медлюкс, Онмед)- В Харькове (ЦМЭИ, Олимпийский, Виктория, Fortis, Экомед)- В Минске (Белгирудо, Арт-Мед-Компани, Синлаб, Микоша, ГрандМедика, МедКлиник)- в Одессе (Медея, Он клиник, Into Sano, Венера)- В Разяне (Доверие +, Поликлиника-Песочня, Эврикас +)- в Нижнем Новгороде (Онли Клиник, Альфа-центр, ЕвроКлиник, СОЛО, Алтея)- гастроэнтерологические клиники Тюмени (Доктор А+, Клиника «Вера», Авиценна, Медис, Сибирина, Ваш доктор)

Особые указания

Препарат не рекомендуется к применению при обострении хронических болезней. Другие особые указания из инструкции:

1. При муковисцидозе дозировка рассчитывается по количеству ферментов, необходимых для всасывания жиров с учетом качества и количества принимаемой пищи. Не рекомендуется принимать лекарство в дозе свыше 10 тысяч единиц на кг веса человека в сутки, потому что повышается риск развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе кишечника.
2. Если липаза в препарате обладает высокой активностью, у детей повышается риск развития запоров. Повышение дозы проводится постепенно.
3. При повышенной чувствительности к панкреатину, мекониевом илеусе, резекции кишечника могут возникать нарушения пищеварительной системы.
4. Чтобы в мочевом пузыре не образовались мочекислые конкременты (камни), следует контролировать содержание мочевой кислоты.
5. В препарате содержатся активные ферменты, которые способны повреждать слизистую оболочку рта. Таблетки глотают целиком, не разжевывая.
6. При длительном лечении средством одновременно показаны препараты железа.
7. При приеме медикамента до еды его запивают щелочными жидкостями, минеральной водой Боржоми или раствором натрия гидрокарбоната с содержанием активного вещества 0,5-1%.
8. Прием средства не влияет на способность концентрироваться и управлять механизмами или транспортом.

Отличие российского «Панкреатина» от зарубежных ферментных средств

Действующее вещество имеет такое же название — панкреатин. Нужно понимать, что лекарственные средства под торговым наименованием «Панкреатин» — это целый ряд препаратов различных отечественных производителей. Такой «Панкреатин» выступает в качестве низкодозированного дженерического варианта фирменных средств. При этом полноценным заменителем его считать нельзя именно из-за низкой дозы.

Всевозможные «панкреатины» выдают в зависимости от производителя в среднем от 2500 до 3500 единиц липазной активности, тогда как брендированные препараты имеют дозу 10, 20 и даже 40 тысяч единиц. Наиболее «сильным» из них можно назвать препарат компании «Обновление» «Панкреатин 10000». В инструкции заявлена доза 10000 липазных единиц.

Ферментные средства, объединённые названием «Панкреатин», подойдут скорее в качестве симптоматиков при погрешностях в питании. Для коррекции серьёзных дефицитов такой вариант не подойдёт.

Цена на небрендированный «Панкреатин» очень низкая — в зависимости от фирмы препарат будет стоить от 25 до 80 рублей за упаковку. Вариант от «Обновление» с высокой дозой 10000 ЕД — чуть дороже, около 150 рублей. Компания зарегистрировала также вторую высокую дозировку — 20000 ЕД, но её пока нет в рознице.

https://youtube.com/watch?v=2NaE8RYFNUw

Фармакодинамика и фармакокинетика

Панкреатин представляет собой ферментное лекарственное средство, в состав которого входят панкреатические ферменты протеаза, трипсин, химотрипсин, липаза, амилаза.

Вещество стимулирует секрецию собственных ферментов ПЖЖ и пищеварительного тракта (в частности, желудка и тонкого отдела кишечника), а также секрецию желчи, нормализует функциональное состояние пищеварительного тракта, улучшает процессы пищеварения и усвоение жирной, тяжелой или непривычной для человека пищи.

Капсулы, драже и таблетки панкреатина покрывают специальной оболочкой, которая защищает их от растворения до того, как они попадут в щелочную среду тонкого отдела кишечника. То есть оболочка не дает активному веществу разлагаться под действием соляной кислоты и pH пищеварительного сока в желудке.

Максимальная активность панкреатических ферментов отмечается спустя приблизительно полчаса после приема внутрь капсул, драже или таблеток Панкреатин.

Действие препарата представляет собой совокупное действие отдельных его компонентов. По этой причине определение фармакокинетических параметров, как и обнаружение метаболитов активного вещества, образующихся в процессе его биотрансформации в организме, представляет собой достаточно сложную задачу.

Компоненты могут быть отслежены только при помощи специальных маркеров или биологических исследований.

Эффективность препаратов панкреатина обусловливается формой выпуска (обычные таблетки, таблетки микро размера или минимикросферы) и особенностей клинической ситуации: так, в случае хронического панкреатита в фазе обострения лучший эффект достигается при применении таблетированных лекарственных форм, для коррекции внешнесекреторной недостаточности ПЖЖ целесообразным считается использовать микротаблетированные формы препаратов.

Итоги

• Панкреатин входит в группу ферментных препаратов (действие медикамента направлено на восстановление внешнесекреторной функции поджелудочной железы, ферментную активность печени, кишечника и желчного пузыря);
• препарат назначается при воспалительных процессах в кишечнике, заболеваниях поджелудочной железы, недостаточности желез внешней секреции, а также для предотвращения негативных последствий погрешностей в питании;
• в некоторых случаях Панкреатин назначается перед проведением инструментального обследования пищеварительной системы и на этапе восстановления организма после перенесенного оперативного вмешательства;
• при хроническом панкреатите в стадии обострения Панкреатин запрещен к приему (дополнительным противопоказанием является повышенная чувствительность к веществам из состава медикамента);
• при сочетании Панкреатина с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, эффективность терапии может быть снижена;
• допустимо назначение препарата детям до одного года (обязательным условием является наличие показаний врача);
• превышение дозировок Панкреатина может спровоцировать запоры и изменение уровня мочевой кислоты в крови в сторону увеличения.

Таким образом, Панкреатин представляет собой эффективный препарат для устранения проблем с пищеварением. Чтобы действие лекарственного средства оказалось максимально эффективным, в период применения препарата рекомендуется видоизменить рацион питания, включив в него полезные продукты (по 5-6 небольших порций в день) и обильное питье.

Автор статьи: Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.

Комментарии для сайта Cackle