Справляемся с пневмонией у детей в домашних условиях: консервативное лечение и народные средства

Пневмония у взрослых, диагностика

В случае несвоевременного обнаружения заболевания последствия у взрослых, заболевших воспалением легких, могут быть очень серьезными. В частности, может развиваться затяжная пневмония, провоцирующая серьезные осложнения. Вероятна также деструктивная форма заболевания с гнойными процессами легочной ткани. Поэтому очень важна своевременная диагностика.

Клиника заболевания включает основные синдромы и симптомы, характерные для воспалительных процессов. Поэтому диагностировать болезнь поможет тщательная оценка симптомов, проявляющихся у пациента. Врач учитывает все признаки того, как проявляется воспаление легких, стараясь отметить особенности таких проявлений.

Температура при пневмонии

Врач опрашивает и определяет, какая температура у взрослых пациентов, а также какая температура у детей. При воспалении легких и у взрослого, и у ребенка температура, как правило, высокая и держится на протяжении нескольких дней. Однако врач учитывает и возможность атипичного течения болезни, то есть, может ли протекать без температуры воспалительное заболевание. Есть ли температура, зависит от возраста пациента и особенностей воспалительного процесса. Например, иногда у грудничков может отмечаться субфебрильная температура.

Какой кашель проявляется

Врач опрашивает пациента, чтобы определить, сколько дней проявляется этот симптом, какой кашель у ребенка или у взрослого пациента имеет место, ощущаются ли боли в грудной клетке. При этом учитывается, что возможна и пневмония без кашля

Если болезнь протекает без кашля, врач фокусирует внимание на других симптомах, в опросе учитывая все о течении болезни

Лабораторные исследования

Для подтверждения заболевания проводится общий и биохимический анализ крови. Общее лабораторное исследование при воспалении демонстрирует ряд изменений: лейкоцитоз, повышенную СОЭ, нейтрофилез. При вирусной форме врач учитывает, что такое воспаление легких вызывает увеличение количества лейкоцитов за счет лимфоцитов.

Рентгенография

Проводится рентген грудной клетки, иногда заболевания легких у детей и взрослых определяются с помощью компьютерной томографии.

Также в условиях стационара практикуется микроскопическое исследование, анализ мочи и посев мокроты (при пневмонии выделяется мокрота желто-зеленого цвета).

В первые дни болезни врач может выслушать мелкопузырчатые хрипы. Легкие при воспалении прослушиваются стетоскопом

Однако, если появляются подозрения у ребенка или у взрослого на пневмонию, важно провести весь комплекс исследований, чтобы обеспечить своевременное лечение и четко знать, что делать при этой болезни

Подозрение на пневмонию или как распознать провоцирующие факторы

Подозрение на пневмонию заставляет родителей принимать неадекватные решения в стремлении помочь своему ребенку. Перед обращением к врачу многие из них дают ребенку антибактериальные препараты. Такой подход не является адекватным, поэтому требует обсуждения.

Чтобы подозрение на пневмонию оправдалось, после врачебного осмотра необходимо внимательно оценить провоцирующие факторы заболевания у ребенка.

Клиника в зависимости от фактора инфицирования

Время инфицирования – фактор, указывающий на промежуток от момента заражения до возникновения первых клинических симптомов заболевания.

Чтобы распознать возможные признаки болезни, необходимо определить, сколько времени возбудитель размножается в дыхательных путях. Конечно, сделать это проще при появлении кашля, температуры и насморка, но терапия будет эффективнее, если патологический процесс в легких выявляется на ранних стадиях.

У детей иммунная система не является совершенной, поэтому клиника заболевания может развиваться даже во время инкубационного периода, когда незначительное число колоний возбудителя еще только начинает размножаться в клетках бронхов и альвеол. В ответ на их проникновение в организме возникают острые воспалительные реакции.

Тем не менее, из-за сниженной барьерной функции дыхательного эпителия чаще случается так, что микроорганизм успевает поражать легочную и дыхательную систему задолго до того, как разовьется клиника патологии.

Как инфекционный агент нарушает дыхание у детей

Инфекционный агент в ткани дыхательных путей – второй провоцирующий фактор заболевания. Он играет значительную роль в процессе возникновения болезни.

Вирусные и атипичные пневмонии протекают остро и приводят к дыхательной недостаточности. На них не действуют антибактериальные препараты, а тактика лечения таких заболеваний строится на укреплении защитных сил организма.

Дыхание поражается за счет повреждения микроорганизмами стенки альвеол с накоплением в альвеолярных ацинусах инфильтративной жидкости. Процесс приводит к невозможности физиологического газообмена между воздухом внешней среды и кровью.

Устранить дыхательную недостаточность при остром процессе можно только с помощью искусственной оксигенации в условиях пульмонологического отделения или реанимации.

Классическое лечение

Чтобы лечение воспаления лёгких у ребёнка было наиболее эффективным, маленького пациента кладут в стационар. Практически ни одна, даже самая заботливая и внимательная мать, если она не является медицинским работником, не способна создать малышу необходимые для выздоровления условия на дому.

При госпитализации ребёнка в больницу с ним ложится один из родителей. Мама или папа наблюдают за постельным режимом своего чада. Кроме того, время от времени они переворачиваются ребёнка на бок или живот, усаживают, подложив под спинку несколько подушек, выполняют массаж. Все эти манипуляции необходимы для дренажа и вентиляции лёгких, способствующих лучшему отхождению мокроты.

Медицинский персонал ежедневно должен проводить в палате маленького пациента влажную уборку, кварцевание и проветривание. Родители, в свою очередь, следят за гигиеной ротовой полости и чистотой кожи их ребёнка.

Больничный рацион вряд ли будет разнообразным и питательным. Маленькому пациенту нужна особая диета, а повара не будут готовить блюда для каждого больного отдельно. Так как деткам, которые болеют пневмонией, можно есть только жидкую или протёртую пищу, необходимо позаботиться, чтобы в их меню всегда были бульоны, соки, жидкие кашки, фруктовые пюре. Кроме того, ребёнку необходимо больше пить. Лучше, если он будет употреблять жидкость в виде минеральной воды, ведь его организм во время болезни теряет микроэлементы.

Медикаментозное лечение пневмонии у детей любого возраста предполагает антибиотики. Именно поэтому необходимо делать рентген, чтобы не ошибиться с назначением препаратов. Сначала педиатр выписывает антибиотики широкого спектра действия. Если организм к ним привыкает, по результатам анализа мокроты на бакпосев, назначают другое лекарство.

Обычно антибактериальная терапия проводится совместно с противовоспалительной. К тому же организм малыша в такой период отчаянно нуждается в ударной дозе витаминов, которые назначают в виде инъекций.

Чтобы очистить лёгкие назначают отхаркивающие препараты. Также могут быть использованы народные средства вроде молока с мёдом и содой, отвар листьев подорожника, отвар корня алтеи.

Дополнительные советы

Нередко воспаление лёгких проходит со всевозможными осложнениями. Тогда педиатр рекомендует помимо основного лечения назначить дополнительное. Например, при медленном рассасывании инфильтратов и присутствии признаков гипоксии могут быть выписаны гормоны. Их колют коротким курсом.

Если назначенная терапия не работает, жидкость продолжает скапливаться в лёгких, а состояние ребёнка ухудшается, врачи могут прибегнуть к большим дозам глюкокортикостероидов.

При возникновении риска дыхательной недостаточности, в частности эмфиземы лёгких, рекомендуется провести ребёнку кислородотерапию.

Для восстановления иммунитета назначают гамма-глобулин, а также витамины Е, С, В.

После полного курса лечения врачи рекомендуют свозить ребёнка на курорт с сухим климатом, чтобы зафиксировать результаты.

Диагностика воспаления легких у детей

Признаки и симптомы пневмонии часто являются неспецифическими и изменяются в зависимости от возраста ребенка и инфекционных организмов, участвующих в заражении.

Наблюдение за дыхательными усилиями ребенка во время медицинского обследования, является важным шагом в диагностике пневмонии.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обозначила пороговые значения частоты дыхания для определения пневмонии у детей:

• Дети в возрасте до 2-х месяцев: больше или равно 60 вдохов/мин;
• Дети в возрасте 2-11 месяцев: более или равно 50 вдохов/мин;
• Дети в возрасте 12 месяцев-5 лет: более или равно 40 вдохов/мин.

Оценку насыщения кислородом с помощью пульсоксиметрии следует проводить в начале диагностирования, когда присутствуют респираторные симптомы.

Цианоз может присутствовать в тяжелых случаях.

Капнография может быть полезна при лечении детей с потенциальной дыхательной недостаточностью.

Также могут быть использованы и другие диагностические исследования:

• Аускультация с помощью стетоскопа;
• Серологический анализ;
• Бакпосев мокроты;
• Общий анализ крови;
• Рентгенография грудной клетки;
• Ультразвуковая эхография.

Новые данные показывают, что ультразвуковое исследование точно ставит диагноз в большинстве случаев пневмонии у детей.

Ультразвук может в конечном итоге заменить рентген для диагностики.

Единственный способ, чтобы узнать достоверно, есть ли у ребенка пневмония, это вызывать врача. Педиатр или врач общей практики может проверить присутствие жидкости в легких ребенка, применяя стетоскоп или рентген диагностику.

Обращая внимание на раннюю симптоматику пневмонии у ребенка, родители могут избежать его госпитализации

Дифференциальный диагноз

Острую пневмонию необходимо дифференцировать от целого ряда схожих болезней.

• Наиболее точный критерий, позволяющий дифференцировать пневмонию от бронхитов и бронхиолитов – рентгенограмма, с наличием на ней очаговых или инфильтративных изменений;
• при ларинготрахеите – отсутствуют хрипы и одышка, кашель сухой лающий, анализ крови и рентгенограмма – в норме, и наиболее характерное отличие – афония (потеря голоса);
• наиболее точная дифференцировка при туберкулезе – реакция Манту;
• мусковисцидоз отличает постепенное начало болезни, нормальная температура тела и высокий уровень хлоридов пота;
• при наличии инородного тела в бронхах интоксикация отсутствует, температура нормальная, окончательную дифференцировку делают по анамнезу и результатам бронхоскопии;
• сердечная недостаточность отличается постепенным началом, отсутствием интоксикации и повышения температуры, анализ крови показывает анемию или полицитемию, необходимо сделать ЭКГ;
• коклюш дифференцируют по анализу крови на специфические антитела;
• корь отличают по сухому кашлю, нормальному анализу крови и наличию блефароспазма.

При появлении первых признаком, характерных для пневмонии, сразу же обращайтесь к врачу педиатру. Только он сможет назначить своевременное и рациональное лечение.

Симптомы пневмонии у детей

Когда развитию пневмонии у ребенка способствует чрезмерная патогенная активность возбудителя одновременно со снижением деятельности иммунного аппарата ребенка, наблюдается развитие активного ярко-выраженного клинического симптомокомплекса, который отличается высокой специфичностью и некоторой стадийностью. Даже, когда у родителей ребенка нет сомнений по поводу развития данной патологии, не стоит самостоятельно применять антибиотики при пневмонии у детей или другие виды медикаментозной коррекции, а следует скорей обратиться за консультацией к специалисту — педиатру.

Необходимо разобрать отдельные ситуации, которые должны явиться поводом для дальнейшего обследования ребенка на предмет развития пневмонии. Так, когда на фоне обычного течения острой респираторной инфекции и особенно гриппа и относительной нормализации состояния ребенка, отмечается немотивированная пиретическая реакция организма и нарастание интоксикационных проявлений, следует подозревать развитие инфильтративных изменений в легких. Когда у ребенка продолжительное время не купируются признаки интоксикации и отмечается нарастание вялости, капризности, полный отказ от приема пищи, сочетающиеся с появлением надсадного изнуряющего кашля.

Не следует исключать пневмонию у ребенка даже в том случае, когда не выражена пиретическая реакция организма, однако, имеются признаки нарушений респираторного характера в виде нарастающей одышки. Не стоит забывать о нормальных значениях дыхательных движений, которые могут значительно коррелировать в зависимости от возраста. Оценку частоты дыхательных движений необходимо проводить в спокойной обстановке или в период сна. Ситуация, при которой на фоне частого приема стандартных антипиретических средств, отмечается продолжительное повышение температуры тела, практически в 80% случаев обусловлена развитием пневмонии.

Самыми патогномоничными клиническими проявлениями пневмонии у детей новорожденного возраста является немотивированная капризность, плачь и полный отказ от грудного вскармливания. Даже при полном отсутствии пиретической реакции следует провести дополнительное инструментальное и лабораторное обследование ребенка. Для детей грудного возраста при пневмонии характерно появление ярко-выраженной интоксикационной симптоматики в виде жидкого стула и рвоты. Характерным клиническим маркером пневмонии у детей различного возраста является кашель, приступы которого сопровождаются развитием болевых ощущений в межреберьях и выделением мокроты гнойного характера. Нарастание респираторных нарушений провоцирует появление признаков гипоксии, проявляющейся цианозом носогубного треугольника, что более характерно для грудных детей.

Пневмония: симптомы у детей с учетом возраста

Каждая мама должна знать, как определить пневмонию у ребенка. Распознать воспаление достаточно просто – нужно лишь тщательно следить за малышом. Но стоит учитывать, что возраст ребенка определяет особенности проявлений.

Для начала стоит рассмотреть признаки пневмонии у ребенка до 1 года. В первую очередь это касается поведения новорожденного. Если он все время желает спать, состояние вялое или апатичное, то следует начать беспокоиться. Кроме того, возможна и обратная ситуация: малыш, напротив, начинает больше капризничать и плакать, отказываться от приема пищи. Также стоит учитывать тот факт, что первые признаки воспаления заключаются в изменении температуры тела.

Но для детей до 1 года данный симптом не является определяющим. Это обуславливается определенными особенностями организма – в такой возрастной период температура не повышается выше 37,6 градуса. Кроме того, она не является определяющей в степени тяжести состояния.

Итак, первые симптомы воспаления легких у детей таковы:

1. Без всякой адекватной причины возможно возникновение беспокойства, вялости, снижение аппетита и отказ от груди.
2. Сон становится тревожным, коротким.
3. Стул становится жидким.
4. Постоянное чувство тошноты с рвотой.
5. Заложенный нос и кашель, который может перейти в приступ при плаче или кормлении.

Основные проявления при воспалении легких заключаются в изменении дыхания и сопровождающих процессах:

1. Болевые ощущения в грудной клетке. Усиливаются при кашле.
2. Выделяемая мокрота имеет гнойный и слизисто-гнойный тип – имеет характерный желтовато-зеленый оттенок.
3. Сильная одышка. При этом ребенок кивает головой в соответствии с дыханием.
4. Течение пневмонии у детей может сопровождаться выделениями пены из ротовой или носовой полости.
5. Увеличение частоты дыхательных движений. Подозрение на пневмонию возникает в случае нарушение нормы числа вдохов в минуту: до 2 месяцев: 50 в/м. Если более 60, то повод обратиться к врачу, от 2 до 12 месяцев: 30-45 в/м. Более 50 считается превышением нормальной частоты, более 1 года. Выше 40 вдохов – это уже отдышка.

Это можно наблюдать, если рассматривать кожу на ребрах малыша: как она втягивается при вдохе. Если имеет место наличие асимметрии между двумя сторонами грудной клетки, то это может свидетельствовать о рассматриваемом заболевании. В некоторых ситуациях можно отметить беспричинные сбои в дыхании и частоте процесса, его остановку на короткий промежуток времени. Из-за поражения одной половинки легкого ребенок стремится расположиться на определенный бок.

При визуальном рассмотрении заболевание, поражающее легочный орган, может проявляться в цианозе носогубного треугольника. Он позволяет установить нарушения в нормальном обеспечении кислородом организма. Выглядит как посинение между губами и носом ребенка. Его просто заметить в тот момент, когда малыш кормится грудью. Если заболевание оказало значительное воздействие на организм, то посинение можно наблюдать не только на лицевой части, но и на других участках тела.

Отдельно стоит рассмотреть признаки воспаления легких у детей старше 4 лет. Это обуславливается тем, что в 4 года у ребенка рассматриваемый орган сформировывается в достаточной степени. Наличие следующих симптомов является достаточным поводом для обращения к врачу для проведения детальной диагностики:

1. После острой респираторной вирусной инфекции на протяжении 5 дней не наблюдается улучшение состояние организма. Или же после небольшого восстановления организма внезапно повышается температура, возникает сильный кашель.
2. Плохой аппетит и сон или же их полное отсутствие.
3. Также стоит отметить бледность кожных покровов.
4. Температура тела может достигать 38 градусов. При этом большинство жаропонижающих средств не могут справиться со своим назначением.
5. Возникает одышка. Опять же, нужно знать норму вдохов в минуту, чтобы определить наличие нарушения в дыхательном процессе: от 4 до 6 лет: 25 в/м; у подростков от 10 лет норма почти достигает взрослую: 15-20 в/м.

Очевидно, если реальные показатели превышают данные цифры, то это является признаком воспаления легких.

Нужно понимать, что это достаточно серьезное заболевание – воспаление легких. Симптомы у детей имеют некоторые особенности – возраст определяет основные нюансы.

Осложнения

До открытия антибиотиков воспаление легких было основным фактором детской смертности. Сейчас ситуация значительно лучше, но осложнения после пневмонии все еще продолжают оставаться серьезной угрозой здоровью.

У дошкольников частым осложнением является гнойный или катаральный отит. Поэтому при пневмонических заболеваниях у малышей нужно обязательно контролировать состояние ушек. При постоянном —сильном кашле у ребенка— иногда случается такое осложнение как спонтанный пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость. Это редкое, но опасное осложнение, характеризуется внезапным ухудшением состояния, сильной одышкой, бледностью лица и губ, острой колющей болью с одной стороны.

Как осложнение бактериальной пневмонии может возникнуть плеврит – воспаление выстилающей грудную клетку ткани (плевры). В свою очередь, осложнением плеврита могут стать легочные спайки, мешающие свободно дышать.

Очень опасны септические состояния, когда инфекция через кровь попадает в другие органы, вызывая менингит, воспаление почек, гайморит.

Как предупредить недуг

Чтобы не допустить заражения маленького ребёнка пневмококком, необходимо принимать разносторонние профилактические меры. Конечно, в подобных мерах больше всего нуждаются детки с ослабленным иммунитетом. Но и здоровеньким крепышам от них будет только лучше.

Если ребёночек родился раньше срока, значит, его лёгкие недоразвиты и более подвержены различным воспалениям. Такого кроху лучше понаблюдать у пульмонолога.

Родители ребёнка до года должны в сезон вирусных заболеваний оградить своё чадо от контактов с посторонними людьми, которые могут быть потенциальными разносчиками инфекции.

Кроме того, необходимо закаливать малыша посредством обычных контрастных обливаний ножек. Для начала стоит проводить водные процедуры в воде +35 градусов, постепенно снижая температуру до +25 градусов.

Если ребёнок постарше – 5–10 лет, можно приучать его к дыхательной гимнастике. Сначала маме нужно самой освоить несложный комплекс, чтобы подать пример малышу. Кстати, дыхательная гимнастика убережёт не только от пневмонии, но и синуситов, тонзиллитов, головных болей. Ещё она хороша тем, что её могут выполнять даже заболевшие дети, соблюдающие постельный режим.

Великолепной профилактикой является дренажный массаж. Каждая мама может проводить ежедневные сеансы лёгких «похлопываний», чтобы уберечь своего малыша от воспаления лёгких.

Также необходимо укреплять иммунитет ребёнка, снабжая его витаминами и минералами, и не допускать образования хронических заболеваний. Любая инфекция в организме, даже испорченный зуб, ослабляет иммунитет и создаёт предпосылки для пневмонии.

Кроме того, маленьких детей нужно беречь от стрессов, неврозов и других неполадок в нервной системе. Если ваш ребёнок находится в группе риска, стоит поинтересоваться у врача насчёт антимикробной терапии.

Относитесь внимательно к здоровью своего малыша, и пусть он будет здоров!

Познавательное видео по теме

Советуем почитать: У ребёнка покраснели и слезятся глаза? Узнайте подробнее о лечении конъюнктивита у детей, чтобы не допустить осложнений

Автор

Mama66.ru
Редакция портала Mama66.ru

Поделиться

Причины и формы детской пневмонии

Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% — это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.

Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:

1). Внебольничная — развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.

2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.

Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.

3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.

Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.

На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:

• до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
• до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
• до 15 лет – пневмококки.

В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).

Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.

Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:

• резистентный стафилококк (золотистый);
• псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
• серрации;
• клебсиеллы;
• условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.

Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:

• табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
• заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
• хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
• переохлаждение;
• перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
• иммунодефицитные состояния.

Основные симптомы пневмонии у детей

Клиническая картина развития воспаления лёгких у детей зависит от нескольких факторов:

• возбудитель;
• возраст пациента;
• ткани, вовлечённые в воспалительный процесс (одно- или двусторонняя пневмония, очаговая, долевая и т. д.).

Классификация делит пневмонии на одно- и двусторонние, очаговые, долевые и т. д. При распространении инфекции на окружающие ткани наблюдаются симптомы соответствующего заболевания (бронхопневмонии, экссудативного плеврита и т. п.).

Симптоматика данного заболевания может быть сходной с клинической картиной других респираторных заболеваний, и поэтому обязательно нужна дифференциальная диагностика. К любым, малейшим признакам заболевания нужно относиться внимательно, потому что пневмония у детей развивается очень быстро, и при отсутствии надлежащего своевременного лечения следует опасаться осложнений вплоть до смертельного исхода.

Тяжелое дыхание

Самый первый признак воспаления лёгких – больной начинает дышать тяжело и учащённо. Это вызвано тем, что воспалённые ткани лёгкого не могут принимать участие в газообмене и выпадают из дыхательного процесса. Такое состояние называется дыхательной недостаточностью. Чтобы восполнить недостающий кислород, больному приходится совершать больше дыхательных движений, дыхание тяжёлое, напряжённое. При этом ребёнок раздувает ноздри, у него бледнеет, а затем приобретает синюшный оттенок область носогубного треугольника.

Основным признаком воспаления легких является тяжелое дыхание

Длительные простудные заболевания

Насторожить родителей должна непроходящая простуда, длящаяся более недели и сопровождающаяся высокой температурой. При этом жаропонижающие препараты приносят временное облегчение: температура быстро возвращается на свои позиции. Самая высокая температура, до 40 °C, отмечается у детей старше 6–7 лет. Это естественная защитная реакция организма на инфекцию. Пневмония у детей более младшего возраста может сопровождаться температурой, не превышающей субфебрильный уровень, из-за слабой иммунной системы. Это опасно тем, что воспаление лёгких может маскироваться под обычную простуду.

Пневмония у детей может сопровождаться высокой температурой

Кашель

Кашель является признаком воспаления легких

Симптом может быть различной интенсивности и характера, в некоторых случаях наблюдается сухое покашливание на протяжении длительного времени, а у других больных детей кашель очень сильный, приступообразный, при острой пневмонии – удушающий.

Пневмония у грудничков сопровождается затруднённым одышливым дыханием и приступами кашля, во время которых отчётливо бледнеет и приобретает сероватый оттенок носогубная область. Температура может подниматься до 38 °C и выше. Младенец дышит ртом, так как носовые проходы заложены вследствие разбухания назальной слизистой.

Для детей всех возрастов характерно при пневмонии то, что они не могут глубоко вдыхать. Попытки глубокого вдоха заканчиваются приступом удушающего кашля.

Атипичная форма

Атипичная форма пневмонии

Симптоматика атипичной (микоплазмозной, хламидийной) пневмонии отличается. Атипичная пневмония у детей характеризуется резким переходом от острой формы воспалительного заболевания с температурой около 40 °C до симптомов обычной простуды с небольшим повышением температуры или её нормализацией. После того как снизится температура, развивается стойкий сухой удушающий кашель.

В большинстве случаев атипичная пневмония принимается за бронхит и лечится соответственно. Впоследствии несоответствие лечения может привести к хронизации заболевания и рецидивам воспаления. Прослушивание с помощью фонендоскопа не даёт возможности с высокой точностью диагностировать болезнь, нужны более точные методы диагностики.

Симптомы затяжной пневмонии

По распространенности воспалительного процесса затяжная пневмония может быть как очаговой, так и сегментарной, локализоваться в одной или нескольких долях легких, с одной или двух сторон.

В большинстве случаев характерно незначительное нарушение общего состояния. У ряда больных может отмечаться бледность, повышенная утомляемость при нормальной или субфебрильной температуре тела. Высокая температура наблюдается редко. Одним из наиболее постоянных симптомов является кашель. Он может быть как сухим, так и влажным, частым или редким.

В связи со слабостью кашлевого рефлекса и дыхательной мускулатуры маленькие дети плохо откашливают мокроту и часто заглатывают ее. Нередко из-за недостаточной эффективности кашля появляются хриплое, клокочущее дыхание, одышка смешанного характера. Последняя бывает незначительной или умеренной и более выражена у грудничков. Изменения в легких сопровождаются преимущественно коробочным оттенком перкуторного звука за счет эмфиземы, иногда с отдельными участками его укорочения, аускультативно-жестким дыханием и рассеянными сухими или влажными разнокалиберными хрипами, как правило, на вдохе и выдохе. Реже над областью пораженного легкого выслушивается ослабленное дыхание, там же могут быть мелкопузырчатые хрипы и даже крепитация как остаточные явления длительно сохраняющихся локальных изменений при общей положительной динамике процесса.

Признаки затяжной пневмонии у ребенка

К экстрапульмональным признакам относят лабильность пульса со склонностью к тахикардии при небольшой физической нагрузке и даже в состоянии покоя. Затяжная пневмония у ряда малышей протекает с дыхательной аритмией и появлением систолического шума функционального характера, также умеренно увеличивается в размерах печень. Характерна общая мышечная гипотония. Может развиться дистрофия. Указанные изменения чаще всего связаны с метаболическими нарушениями в органах и с гипоксией различной степени и по мере выздоровления ребенка постепенно исчезают.

Изменения показателей периферической крови обычно нестойки, выявляются не у всех больных и представлены чаще всего умеренным лейкоцитозом с нерезким нейтрофильным сдвигом, иногда преходящей эозинофилией; СОЭ, как правило, не более 15 — 20 мм/ч. У некоторых больных появляется тенденция к развитию гипохромной анемии.

Исследования затяжной пневмонии

1. При рентгенологическом исследовании выявляются участки усиления бронхо-сосудистого рисунка со стороны пораженного легкого, нередко с явлениями перибронхиальной и периваскулярной инфильтрации легочной ткани. Инфильтративные тени бывают неоднородными и носят очаговый или сегментарный характер. Нередко отмечается реакция корня легкого. Наиболее часто воспалительный процесс локализуется в средней и нижней долях правого легкого, в нижней доле и язычковых сегментах левого легкого. У 10 — 25% больных при рентгенологическом исследовании диагностируются ателектазы легочной ткани.
2. Эндоскопическое исследование бронхиального дерева выявляет воспалительные изменения слизистой оболочки бронхов в зоне пораженных сегментов легкого, которые нередко носят распространенный характер.

Для детей раннего возраста наиболее характерны набухание и гиперемия слизистой оболочки бронхов и гиперпродукция секрета. Такие изменения приводят к значительному сужению бронхиальных просветов, обтурации их секретом и возникновению ателектазов и участков гипопневматоза. При этом выделяемый секрет бывает слизисто-серозным, гнойным или слизисто-гнойным. Гной в бронхиальном секрете косвенно свидетельствует о наличии в нем бронхопатогенной флоры и о более активном воспалении.

Длительно текущий патологический процесс может привести к деформации бронхов воспалительного и дистонического характера, исчезающей по мере выздоровления ребенка.

Как протекает затяжная пневмония у ребенка?

Течение бывает торпидным с очень медленной положительной динамикой или волнообразным с кратковременными периодами уменьшения легочных изменений и последующим усилением клинико-рентгенологических проявлений заболевания.