Что такое полип антрального отдела желудка: симптомы, лечение и 4 метода удаления

Классификация полипов желудка

По клеточному строению различают следующие виды:

1. Железистые полипы фундального отдела (дна) желудка:a. спорадические (ненаследственные) — кистообразно расширенные железы слизистой оболочки желудка;b. железистые полипы при семейном аденоматозном полипозе — наследственное заболевание, часто с дисплазией (нарушением строения) клеток, рассматриваются как предраковое заболевание.
2. Гиперпластические полипы — вызваны разрастанием участка слизистой оболочки. Как правило, связаны с Helicobacter pylori, нередко появляются непосредственно рядом с эрозиями и язвами. Сами по себе озлокачествляются редко, но служат маркером повышенной вероятности озлокачествления близлежащих участков слизистой оболочки желудка.
3. Аденоматозные или железистые полипы. Это истинные доброкачественные опухоли, которые рассматриваются как предрак.

Симптомы

Как правило, маленький полип желудка никак себя не проявляет. Болезнь протекает без признаков и больной даже не подозревает о том, что образования уже сформировались на слизистой органа. Но по мере роста полиповидное образование начинает беспокоить пациента. Так, можно выделить следующие симптомы полипов в желудке:

Болевой синдром. Обычно боль возникает после еды, носит периодический характер. Ее интенсивность зависит от объема нароста и его локализации на слизистой. Как правило, сильная боль возникает при повреждении ножки нароста или его отрыве.

• Диспепсические признаки полипов в желудке. Изжога, чувство переполненности, повышенный метеоризм, тошнота, рвота, понос или запор, отрыжка – все это указывает на нарушения в работе пищеварения. Причем необязательно, что все эти проявления возникнут одновременно.
• Кровотечение. Спровоцировать симптом могут полипы, растущие на длинной ножке. Если она травмируется или перекручивается, то ранка начинает кровоточить. Заподозрить кровотечение можно при наличии примеси крови в каловых, рвотных массах.

Кроме того, больной жалуется на потерю аппетита, снижение массы тела, повышенное слюноотделение, общую слабость, гнилостный запах изо рта, неприятный привкус в ротовой полости, бледность кожных покровов, головокружение, снижение показателей артериального давления и прочие симптомы.

Все эти клинические проявления характерны для большинства патологических изменений желудочно-кишечного тракта. Поэтому потребуется тщательная и глубокая диагностика для того, чтобы дифференцировать патологию.

Осложнение и прогноз

К наиболее распространённым неприятным последствиям, которые могут появляться на фоне полипов, относятся:

• Затруднённая проходимость желудка из-за крупных выростов. Состояние сопровождают отрыжка, тяжесть в животе.
• Защемление опухоли на ножке, растущей рядом с привратником и попавшей в кишечник. Сопровождается сильными схваткообразными болями, рвотой гнилостными массами, застоем пищи. Обильное кровотечение провоцирует хроническую гипоксию тканей, анемию, иногда приводит к смерти пациента.
• Могут возникнуть изъязвления выростов, сопровождаемые кровянистым калом.
• Перерождение доброкачественной опухоли в раковую. Образование более 20 мм в 70% случаев малигнизируется.
• Нарушение процесса пищеварения из-за механической задержки еды, что становится причиной плохого аппетита, постоянной тошноты и похудения.

После операции полипэктомии прогноз благоприятный. Пациент полностью восстанавливается. Из-за высокой вероятности появления новых образований больной находится на регулярном диспансерном наблюдении. Благодаря этому удаётся обнаружить опухоли на ранних стадиях и удалить с использованием малоинвазивных методов. При продолжительном течении болезни возможна малигнизация.

Успех лечения полипоза желудка зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и добросовестного соблюдения врачебных рекомендаций. Следите за своим здоровьем.

Стоит удалять или нет

Способ лечения полипов один — полипэктомия. Ни медикаментозной терапией, ни специальными диетами от них не избавиться. Если врач назначил лекарство больному с полипами желудка, то это лишь для того, чтобы купировать сопутствующее воспаление, избавиться от хеликобактерной инфекции, улучшить перистальтику пищеварительного канала, стимулировать расщепление питательных веществ. Для этого принимают Мотилиум, Ранитидин, БАДы, антибиотики.

При диагнозе «гиперпластические полипы», размеры которых меньше 2 см, допустима тактика выжидания (врач следит за динамикой роста, кровоточивостью, формированием изъязвлений, эрозий и неровностей). В 80% случаев они регрессируют после избавления от Helicobacter pylori. Фиброгастроскопия с биопсией, проводимая 1—2 раза в год, позволят контролировать этот процесс.

В остальных случаях полипы надо удалять. Это можно делать с использованием различных методик, среди которых:

• Эндоскопическая резекция полипа с фрагментом слизистой.
• Электрокоагуляция, при которой током производят нагревание и выпаривание патологических тканей. При образованиях размером менее 1 см это самый эффективный метод.
• Сочетание полипэктомии и множественной биопсии способом выщипывания.
• Удаление с использованием петли, которая сдавливает образование у его основания. После прижигания током, ткань отмирает и её извлекают.
• Лазерное удаление.

Достоинствами этих методов является отсутствие общего наркоза, низкий дискомфорт для пациента, простота и минимум осложнений.

Резекция бывает частичной или полной. Лечение полипов по первому варианту применяется, если существует угроза перфорации и кровотечений, опухоли имеют большие размеры, состояние пациента ухудшается или появились технические проблемы. При полипозах процедуры могут делаться несколько раз. Для восстановления слизистой требуется от 2 недель до двух месяцев.

Уже спустя полгода после операции, проводится контрольная ФГДС, так как полипы могут появляться вновь. Дополнительная электрокоагуляция прижигает остаточные образования.

При частой биопсии опухоли ускоряют свой рост и малигнизацию, что очень опасно. Это учитывает врач и назначает повторные исследования только при их целесообразности. При эндоскопии злокачественные новообразования, склонные к метастазированию, распространяются.

Отсрочку от армии на полгода дают призывникам, которые перенесли операцию и проходят реабилитацию. В будущем, если со здоровьем молодого человека всё нормально, он пополняет ряды Вооруженных Сил.

Нужна ли операция

Устранение полипов в желудке требуется в связи с высокой вероятностью формирования неблагоприятных последствий.

Ими бывают кровотечения в желудке, заражение, расстройства ЖКТ, ущемление полипа, которое провоцирует интенсивные резкие болевые ощущения.

Наиболее опасное последствие – преобразование в злокачественный нарост. Подобно может произойти в подавляющем большинстве ситуаций тотального полипоза (формы, во время которой число наростов нельзя точно подсчитать).

Чем больший участок слизистой поражен подобным образованием, тем больше риск и скорость их озлокачествления – полипозный рак желудка.

Повышенная вероятность преобразования в онкологический нарост либо подозрение, что процесс уже происходит, является непосредственным показанием к хирургическому устранению новообразований в желудке.

Не следует полагать, что карцинома способна формироваться лишь в связи с наростами больших размеров и отказываться от устранения небольших.

Существуют ситуации малигнизации ворсинок полипов, внешне доброкачественных. Подобную болезнь невозможно предсказать.

Зачастую полипы выявляются внезапно в процессе рентгенологической диагностики либо при помощи гастроэндоскопии.

Поскольку пациенты с постоянными болезнями желудка находятся в группе риска, то им рекомендуется частая эндоскопия, во избежание возможного формирования наростов.

Окончательная постановка диагноза проводится только после оперативного вмешательства по устранению нароста внутри желудка с дальнейшей гистологической и цитологической диагностикой тканей и клеток.

Общие сведения

Полипы желудка представляют собой доброкачественные опухоли эпителиального происхождения различного генеза, выступающие в просвет желудка. Код по МКБ-10: K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки. В последние годы отмечается повсеместный рост числа пациентов с заболеваниями органов пищеварения, в структуре которых предопухолевые заболевания желудка занимают значительное место (около 12%). Полипы желудка развиваются чаще всего у пациентов в возрасте 40-50 лет, чаще у мужчин.

Полипы располагаются исключительно на внутренней поверхности желудка, имеют строму (соединительнотканную основу) и покрыты гипертрофированной/атрофичной слизистой оболочкой, в которой отмечается разрастание покровного эпителия и ее желез (собственно папилломатозная ткань). В строении полипа выделяют тело, ножку и основание (рис. ниже).

Основание полипа базируется в слизистой оболочке. Мышечная и серозная оболочки в патологический процесс не вовлекаются. Ножка полипа может варьировать по толщине/длине, а ее строение аналогично строению слизистой/подслизистой оболочек желудка. Реже полип оттягивает складку слизистой своим весом и тогда отмечается формирование ложной ножки. Строма полипа богата кровеносными/лимфатическими сосудами, которые зачастую расширены и располагаются поверхностно сразу под эпителиальным покровом. Ткань полипов часто вовлекается в хронический воспалительный процесс слизистой желудка, реже воспалительный процесс в тканях полипа отсутствует. На поверхности полипов также могут присутствовать изъязвления и некрозы.

Полипы широко варьируют как по форме, консистенции, так и по размерам. Различают круглые, овальные, мелкобугристые, сосочкообразные, грибовидные, с гладкой поверхностью или ворсинчатые; по консистенции — мягкие (если преобладает железистая ткань) и плотные (если преобладает фиброзная ткань). Размеры варьируют в широких пределах от едва заметных, с просяное зерно до 10 и более сантиметров в диаметре. Полипы чаще имеют цвет, который характерен нормальной слизистой, но также они могут иметь красно-багровый цвет.

Различают полипы одиночные и множественные, которые могут сливаться между собой (полипоз желудка). Одиночные выявляются в примерно в 58% случаев, а множественные полипы — в 41% случаях. На долю диффузного полипоза приходится около 1% случаев. Частота локализации полипов в различных отделах желудка существенно различается. Так, полип антрального отдела желудка встречается у 70% больных, в то время как в теле желудка — у 18% пациентов и кардиальном отделе — всего лишь у 3%. Множественная локализация полипов встречается ориентировочно — у 10-12% случаев. Значительно реже наряду с полипами в желудке развиваются полипы в поджелудочной железе. Еще реже полипы в поджелудочной железе встречаются как самостоятельные новообразования (0,14-0,41% случаев).

Полипы желудка развиваются чаще всего на фоне атрофического гастрита с постепенной перестройкой покровного эпителия и желез. Согласно современным данным полипы разделяют на аденоматозные и гиперпластические полипы.

Гиперпластический полип желудка — что это такое? Гиперпластический полип к истинным доброкачественным опухолям не относится. Они развиваются вследствие дисрегенераторных процессов в эпителии слизистой оболочки и образуются в результате очаговой гиперплазии удлинения и извитости желудочных ямок. Аденоматозный полип желудка представляет собой доброкачественную опухоль из клеток железистого эпителия слизистой, образующие тубулярные/папиллярные структуры с различной степенью выраженности клеточной атипичности.

Полипы в желудке, опасно ли это?

Наличие полипов в желудке — это всегда потенциально опасно. По данным различных авторов риск малигинизации гиперпластических полипов варьирует в пределах 0,6—4,5%, в то время как риск злокачественного перерождения аденоматозных полипов коррелирует с размерами полипов и достигает высокого уровня (75%). При этом, появление инфильтрирующего роста даже на раннем этапе сопровождается риском появления отдаленных метастазов.

Виды образований

Полипы желудка могут классифицироваться по нескольким признакам.

По гистологической структуре

Выделяют такие разновидности:

1. Аденоматозный (или железистый) полип желудка сформирован из клеток того эпителия, из которого формируются железы желудка. Это доброкачественная опухоль различного строения – трубчатого, сосочкового или смешанного – с высоким риском ракового перерождения.
2. Гиперпластический полип желудка – это участок большего или меньшего диаметра, в котором происходит разрастание клеток эпителия желудка. Располагаются такие образования на тех участках, где наблюдается диффузное увеличение клеток желудка в размерах. Такой вид опухоли встречается намного чаще аденоматозного; имеет низкий онкогенный риск (то есть редко перерождается в рак).
3. Гиперплазиогенный полип желудка – образование, которое развивается вследствие плохой регенерации тех желез, которые находятся в слизистой оболочке желудка.

В зависимости от локализации

По этому критерию выделяют:

1. полип антрального отдела желудка – наиболее частая локализация образований, встречается в 70% случаев;
2. полип кардии – встречается очень редко.

Полип желудка — что это такое?

Важно!

При обнаружении патологических изменений, врач должен доступным языком рассказать человеку о заболевании и вероятных причинах возникновения.

Полип в желудке — это дополнительное образование на поверхности слизистой. Представляет собой скопление определенного вида клеток за счет их локального разрастания. Характеризуется доброкачественным течением. Однако при неблагоприятных условиях структуры могут видоизменяться с риском возникновения злокачественного процесса.

Бывают полипы единичные. Они часто являются случайной находкой. У ряда пациентов регистрируются множественные образования, которые проявляются более яркой симптоматикой.

Опасности полипоза желудка

Гастральный полипоз считают опасным заболеванием, так как оно сопряжено с негативными проявлениями:

• Нарушение пищеварения. Из-за разросшегося новообразования попадание пищи в кишечник затруднено. Человека мучают постоянные приступы рвоты, из-за которых может возникать отвращение к еде. Он стремительно теряет в весе.
• При полипе в пищеварительном органе существует опасность защемления его ножки. Ситуация сопровождается острой болью и грозит возникновением внутреннего кровотечения. При локализации полипа возле желудочного выхода он может мешать продвижению пищи в ДПК – начинается процесс её гниения и гнилостная рвота. Такое осложнение требует экстренной госпитализации пациента. Но ситуация осложняется тем, что человек не сразу узнает о кровотечении полипа. Позднее обращение за медицинской помощью грозит тем, что врачи могут не успеть спасти человека.
• Кровоточивость полипов. Полип желудка может кровоточить интенсивно или же незаметно. И то, и другое кровотечение одинаково опасно. Скрытое кровотечение приводит к анемии и гипоксии тканей организма, а обильное несет угрозу для жизни пациента.

Причины полипов желудка

Существует ряд факторов, влияющий на возникновение полипов. Если есть полипы в желудке, причины их возникновения следующие:

• Предрасположенность на генетическом уровне, преданная от родителей.
• Наличие в желудке бактерии Хеликобактер пилори. Она приводит к эрозированию слизистой и вызывает язву.
• Пища с нитратами. Эти химические вещества, используемые для стимуляции роста овощей, оказывают негативное воздействие на слизистую, из-за чего будет образование полипов в желудке.
• Негативные факторы. Алкоголь, сигаретный дым и различные копчености и соленья, которые раздражают стенки желудка.
• Радиация. Слизистые стенки желудка первыми реагируют на усиленный радиационный фон, и вблизи мест радиационных излучений большая частота возникновения полипов.
• Заболевания. Язва желудка и гастриты – одни из опаснейших заболеваний при полипах. Заболевания с сильными воспалительными процессами могут создавать в желудке участки с отличающейся структурой.
• Лекарственные средства. Они оказывают раздражающее влияние на слизистую стенку желудка, и делают ее слабее и уязвимей.
• Возраст, как банально это ни звучало – да. После сорока лет риск возникновения и развития полипов только усиливается.

Виды операции при полипе желудка

Существуют следующие виды операций, проводимых при полипах желудка:

• эндоскопическая полипэктомия;
• открытая операция на желудке;
• резекция желудка.

Эндоскопическая полипэктомия

эктомияПротивопоказаниями к эндоскопической полипэктомии являются:

• наличие у пациента кардиостимулятора;
• тяжелое общее состояние пациента;
• нарушение свертываемости крови и применение пациентом антикоагулянтов.

Осложнениями эндоскопической полипэктомии являются:

• кровотечения во время и после процедуры;
• перфорация стенки желудка;
• высокий риск рецидива.

Существуют следующие методы эндоскопической полипэктомии:

• механическое срезание;
• электроэксцизия;
• электрокоагуляция.

Механическое срезаниеМетод электроэксцизииэксцизияПоказаниями к полипэктомии методом электроэксцизии являются:

• величина полипа от 0,5 сантиметра до 3 сантиметров;
• ширина основания полипа или его ножки не должна превышать более полутора сантиметров;
• отсутствие противопоказаний

Метод электрокоагуляциина медицинском языке данный феномен называется коагуляцией

Открытая хирургическая операция на желудке

Показаниями к хирургической полипэктомии являются:

• одиночный полип, превышающий размер в 3 сантиметра;
• несколько солитарных полипов, расположенных друг рядом с другом;
• полип на широком основании.

Этапы проведения хирургической полипэктомиипрепаратов, используемых в анестезиивместе со слизистойПослеоперационными осложнениями являются:

• инфицирование послеоперационной раны;
• спадение легкого;
• различные нарушения сердечного ритма;
• пневмония;
• тромбоз вен;
• паралитическая кишечная непроходимость.

Резекция желудка

Показаниями к резекции желудка у пациентов с полипами желудка являются:

• крупный полип;
• множественные полипы;
• часто рецидивирующие полипы;
• полипы, осложненные некрозом;
• полипы с защемленной ножкой;
• полипы, расположенные в пределах пилорического отдела, которые провоцируют непроходимость;
• полипы с высоким риском озлокачествления;
• уже злокачественные полипы (при этом резекция проводится максимально радикально).

Техника операцииОсложнения той части, которая осталась после резекции

Лечение

Тактика лечения во многом определяется размерами полипа. Часть специалистов считает, что хирургическому удалению подлежат все полипы, имеющие размер более 3 см. Другие склоняются к тому, что нужно удалять все образования, присутствующие на слизистой желудка, так как сохраняется риск их роста и вероятность (пусть и небольшая) перерождения.

Если размер полипа небольшой, то его удаление может быть проведено эндоскопическим путем. При этом для иссечения патологической ткани используют методы электроэксцизии и электрокоагуляции. Одновременно с этим берется материал для гистологического исследования. Спустя примерно 2 недели после операции выполняют повторное эндоскопическое исследование в целях контроля.

Если полип имеет большой размер и широкую ножку, то для его удаления может потребоваться проведение резекции желудка.

Данная операция проводится по следующим показаниям:

• озлокачествление полипа;
• наличие кровотечения;
• непроходимость желудка;
• некротические изменения.

Причины полипов в желудке

Полипы в желудке — это гетерогенная группа заболеваний, обусловленных различными причинами. Среди них:

•    Наследственный фактор. Играет наиболее видную роль в вопросе образования описываемой патологии. Причины полипов в желудке чаще всего именно генетические. Врачами было доказано, если в роду по восходящей линии кто-либо страдал полипозом желудка или кишечника, риск развития новообразований у потомков резко повышается на 50% по сравнению со здоровыми людьми. Разумеется, само по себе заболевание не передается по наследству. Речь идет о наследовании предрасположенности. При грамотном подходе, а также доле везения человек может и вовсе никогда не узнать, что такое полипы на практике.

•    Гиподинамия. Длительное отсутствие или недостаток движения приводят к развитию полипов. Причины тому в развитии застойных явлений. Движение, как известно, жизнь.

•    Частое переедание. При переедании желудок растягивается, стенки органа перенапрягаются и недополучают кислорода и питательных веществ. Развиваются дистрофические явления. В результате складывается идеальная ситуация для формирования полипов.

•    Неправильное питание и преобладание в рационе жирных продуктов и другого продовольствия, раздражающего слизистую желудка.

•    Недостаток клетчатки в рационе и частые запоры. В некоторых случаях это может стать причиной полипов не только кишечника, но и желудка.

•    Наследственные генетические заболевания. В ряде ситуаций полипоз является напрямую наследственным. В этом случае приходится говорить о генетическом отклонении.

•    Рефлюкс и повышенная кислотность желудочного сока.

•    Инфицирование вирусом папилломы человека.

В комплексе эти причины обуславливают появление полипов в желудке. Поскольку речь идет о полиэтиологическом заболевании, обычно полипоз обусловлен 2-3 причинами разом. Хотя бывают и исключения.

Причины развития болезни

Этиология возникновения заключается в том, что слизистый слой кишки утолщается. Разрастается уплотнение розового цвета у просвета крипты. Крипта – это эпителиальные углубления на слизистом слое. Нарост не обладает признаками дисплазии, ответвления отсутствуют. Образование чаще обнаруживаются в дистальном отделе толстой кишки и носит милиарный характер. Как отдельное заболевание не определяется, имея не один очаг воспаления.

Классификация образований в толстой кишке

Образования в кишечнике имеют доброкачественную или злокачественную природу. Оба вида подразделяют на:

• Аденоматозный полип. Определяются крупностью и плотностью, прикрепляются к слизистой широкой ножкой. Цвет совпадает с оттенком слизистого слоя. Склонны к язвочкам и кровотечениям.
• Аденомы. Ворсинчатый тип напоминает внешним видом ягоды малины.

• Киста. Полостная патология с содержимым и стенками в ткани, где киста расположена.

• Эндометриоз.
• Воспалительный тип.
• Гамартомы. Доброкачественные узлоподобные образования представляют собой опухолевидные аномалии развития слизистой ткани.
• Доброкачественный лимфоидный полип.
• Гетеротопии. Атипичное местонахождение тканей.
• Поликистоз. Аномальное образование на слизистой великого количества пузырей с тонкими стенками, которые заполнены жидкостью.

Гиперплазиогенные полипы – новообразования, похожие на кочешок цветной капусты, не встречаются в кишечнике. Слабая способность слизистой желудка к восстановлению провоцирует формирование гиперплазиогенных наростов. Не ведут к заболеванию раком.

Отследить распространённость заболевания толстой кишки непросто. Люди иногда не обнаруживают полипы за жизнь. Медицинские исследования указывают, что болезнь может встречаться чаще у мужчин.

Предпосылки образования гиперпластических полипов

Появление полипов на стенках толстой и прямой кишок остаётся слабо изученным. Учёные склоняются к таким причинам возникновения ненормального разрастания эпителиальных клеток:

• Генетическая предрасположенность. Часто дети, родные которых имели в анамнезе диагноз, связанный с болезнью толстого кишечника, склонны к развитию патологий. Наследственность – вещь неумолимая. Родителям рекомендуется контролировать отклонения при переваривании пищи и болевой симптом при опорожнении кишечника у ребёнка.
• Нерациональное питание. Нездоровые привычки в диете людей провоцируют скопление токсинов и шлаков в толстом отделе кишечника. Пища, которая состоит в основном из простых углеводов и насыщенных жиров, вытесняет сбалансированные продукты. Пищевые добавки ведут к атрофии и искажённому восприятию вкуса еды. В результате человек злоупотребляет вредной пищей, пренебрегая клетчаткой, молочнокислыми продуктами и овощами.
• Гиподинамия. Новообразование у тучных и малоподвижных людей развивается чаще, чем у тех, кто ведёт подвижный образ жизни. Возраст играет немаловажную роль. Полипоз возникает на фоне старения организма.
• Нарушение целостности слизистого слоя. Разрастание эпителиальных клеток в криптах после гормонального сбоя или воспалительного процесса.
• Хронические болезни желудочно-кишечного тракта. Строение здоровой слизистой не подвержено развитию гиперпластических полипов. Провокацию вызывают текущие заболевания ЖКТ. Старение слизистой вызывают алкоголь, курение, обильная пища. Слабительные вещества при продолжительном употреблении влияют на организм людей, страдающих запорами. Эпителий внутреннего слоя кишки изнашивается, пытается регенерироваться.

Реабилитация после операции по поводу полипа желудка

Реабилитация после эндоскопического удаления полипов

Правилами диеты после эндоскопической операции по удалению полипа желудка являются:

• снижение химического раздражения слизистой;
• минимизация термического раздражающего воздействия;
• уменьшение механического раздражения желудка;
• включение продуктов, обеспечивающих заживление поврежденных тканей.

Уменьшение механического раздражения желудка

Другими рекомендациями для уменьшения раздражения слизистой являются:

• исключение из рациона твердых продуктов;
• отказ от жареной пищи;
• употребление протертой, кашицеобразной пищи;
• приготовление блюд на пару или методом варки;
• тщательное пережевывание продуктов во время еды.

Рекомендации по приготовлению пищи в период реабилитации

жировбелковуглеводовяйца, молочные продукты, постное мясокаши, макароны твердых сортов, неочищенный рис Рекомендуемые и не рекомендуемые блюда после операции по поводу полипа желудка

Рекомендуемые блюда

Не рекомендуемые блюда

полужидкие разваренные каши на молоке или без него; супы из круп или овощей; слабые бульоны из мяса или нежирной рыбы; рыбные тефтели, приготовленные на пару; паровые котлеты из постного мяса; пюре из тыквы, кабачков, моркови, картофеля; заливное из нежирной рыбы или говяжьего языка; яйца всмятку или в виде парового омлета; отварные макаронные изделия; продукты из свежего и кислого молока; соки из несладких фруктов и ягод; фруктовые кисели.

жирное и жилистое мясо в любом виде; крепкие мясные бульоны; соленая, копченая рыба; колбасные вяленые, копченые изделия; консервированная продукция; растительные продукты с грубой клетчаткой (капуста, редис, финики, пшеница грубого помола); незрелые фрукты и ягоды в любом виде; кондитерские изделия, сдобная домашняя выпечка; горчица, майонез, кетчуп; мороженое, замороженный фруктовый лед; натуральный и растворимый кофе; напитки с любым количеством алкоголя.

Реабилитация после хирургического удаления полипов желудка

Питание в раннем послеоперационном периоде

специализированного продукта для энтерального питаниянекрепкие мясные бульоны, суфле из постного куриного или телячьего мяса

Диета в позднем послеоперационном периоде

Правилами щадящей диеты после операции по удалению полипов желудка являются:

• высокое содержание белковых продуктов (постных сортов мяса, рыбы);
• достаточное содержание растительных жиров (оливкового, подсолнечного масла);
• включение сложных углеводов (круп, несладких овощей и фруктов);
• пониженное содержание легкоусвояемых углеводов (сахара, шоколада, белой пшеничной муки).

Рекомендации по выбору продуктов в период реабилитации

Разрешенные и неразрешенные блюда при диете после операции по удалению полипов

Категория блюд	Разрешенные продукты	Неразрешенные продукты
Изделия из муки	вчерашний хлеб; ржаной хлеб; несладкие сухари; галеты (сухое несладкое печенье).	сдобные булочки; свежий пшеничный хлеб; торты, пирожные; жареные пирожки.
Мясные изделия	куриная грудка; индейка; кролик; телятина. Готовить рекомендуется отварные, приготовленные на пару, запеченные в духовке котлеты, тефтели, суфле.	свинина; баранина; говядина; утка; гусь. Эти сорта мяса не рекомендуются в любом виде.
Первые блюда	Овощные и молочные супы, а также супы на слабом мясном бульоне. Раз в неделю можно приготовить свекольник (без капусты).	Не рекомендуется солянка, суп-харчо и другие первые блюда, приготовленные на жирном мясе.
Каши	овсянка; гречка; рис. Готовить можно слизистые и рассыпчатые каши.	Необходимо сократить употребление манной крупы.
Овощи и фрукты	кабачки; тыква; свекла; морковь; цветная капуста; бананы; яблоки. Употреблять в пищу рекомендуется овощи и фрукты в вареном и запеченном виде.	редька; редис; белокочанная капуста; горох; виноград; инжир; сливы.
Полуфабрикаты	макароны из твердых сортов пшеницы; диетические сосиски; нежирная ветчина из птичьего или кроличьего мяса.	вяленая и копченая колбаса; рыбные, мясные консервы; маринады, острые соусы, пищевые добавки.
Яйца	Яйца, сваренные всмятку (не более 1 штуки в день). Омлеты на пару из белков.	Яичница-глазунья.
Молочные и кисломолочные продукты	некислый творог; кефир (спустя 2 месяца после операции); нежирная сметана; йогурты; кисломолочные закваски.	Сливочное масло необходимо употреблять в ограниченном количестве. Такой модифицированный продукт как маргарин, запрещен. Употреблять молоко следует, ориентируясь на индивидуальную переносимость пациента.

Показания

Если нет позитивной динамики после проведенной лекарственной терапии показаниями для оперативного устранения нароста внутри желудка являются:

• полип аденоматозного вида какого-либо размера;
• интенсивное увеличение размера гиперпластического полипа, когда габариты свыше 15-20 мм;
• выраженная симптоматика болезни: болевые ощущения, изжога, давление, заполненность желудка, отрыжка и прочие расстройства пищеварительных процессов;
• общие сбои в функционировании организма: вялость, снижение веса, анемия, кружится голова и пр.

Когда выявлена необходимость устранения полипа в желудке, специалист устанавливает, каким методом это нужно осуществить.

Каждой разновидности операции свойственны собственные показания:

• эндоскопию проводят когда размеры нароста не более 30 мм, ножка не больше 15 мм, полип одиночный и гиперпластический;
• лапароскопическую полипэктомию осуществляют, когда полипов несколько, они большого размера и не содержат онкологические клетки;
• открытую полипэктомию делают в наиболее сложных ситуациях: при многочисленных проявлениях полипов, подозрении на озлокачествление, очень больших полипах, отмирании тканей.

В процессе какого-либо оперативного вмешательства проводят гистологическую диагностику тканей полипа. Когда обнаружено присутствие раковых клеток, то необходимо полное либо частичное устранение желудка.