Химиотерапия: что это и как ее делают при онкологии
Содержание:
- Негативные реакции
- Прыщи после химиотерапии
- Укрепление вен после химиотерапии
- Побочные эффекты химиотерапии
- Какие препараты используются для восстановления функций организма
- Лечение желудка после химиотерапии
- Последствия после красной химиотерапии
- Режим дня
- Общее состояние
- Лекарственное восстановление после химиотерапии
- Восстановление сосудов
- Можно ли заниматься спортом?
- Восстановление после химиотерапии народными средствами
- Терапия от врачей
- Реабилитация системы пищеварения
- Как подготовиться к анализу крови после химиотерапии?
- Химиотерапия при 4 стадии рака
Негативные реакции
Общее состояние
Вследствие угнетения иммунитета пациенты жалуются на быструю утомляемость и пребывают в депрессии.
Пациенты во время и после химиотерапии жалуются на общую слабость, снижение мышечной силы, быструю утомляемость, нарушение трудоспособности. Несмотря на отсутствие желания и возможности к активной деятельность, больные страдают бессонницей. Слабость после химиотерапии у каждого пациента выражена по-разному, но у всех она присутствует в большей или меньшей мере. Пациенты апатичны, не проявляют интерес к окружающему, находятся в депрессивном состоянии, жалуются на плохое самочувствие. Все это происходит вследствие угнетения иммунитета и нервной системы.
Желудочно-кишечный тракт
Нарушения со стороны органов пищеварения проявляются следующими состояниями:
- тошнота;
- рвота;
- нарушение стула;
- снижение аппетита;
- потеря массы тела;
- сухость слизистых оболочек;
- спазмы и боли после химиотерапии.
Печень и почки
Воспаление хронических недугов связано с нарушениями в работе печени, которая способствует обезвреживанию всех препаратов.
Обезвреживание всех препаратов происходит в печени. Этот орган синтезирует множество ферментов, аминокислот и витаминов для обеспечения выведения шлаков из организма. При раке любого органа химиотерапевтические препараты проходят через печень. На протяжении курсов лечения ее способности уменьшаются, поэтому возникают изменения показателей работы печени, нарушается метаболизм, синтез витаминов, кислотно-щелочное равновесие, обостряются хронические заболевания.
В почках происходит фильтрация крови. Цитостатики в крови, проникая в нефроны, нарушают их эпителиальный покров, закупоривают капилляры, что постепенно проявляется снижением скорости клубочковой фильтрации с развитием почечной недостаточности. Прием достаточного количества жидкости способен предотвратить дистрофические изменения в почках.
Иммунная система
Химиотерапия негативно влияет на сопротивляемость организма к патогенным факторам внешней и внутренней среды. Критическое угнетение иммунитета ведет к панцитопеническим состояниям — анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Это приводит к открытию ворот для присоединения инфекции с развитием острых затяжных воспалительных процессов.
Лимфатическая система
Лимфатические узлы и сосуды после химиотерапии остаются в угнетенном состоянии, поскольку также берут участие в выведении и транспортировке компонентов препаратов. Лимфатическая система при панцитопении снижает свое функционирование, потому что снижение уровня лейкоцитов ведет к недостаточности клеток для работы.
Прыщи после химиотерапии
После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.
Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.
Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.
[], []
Укрепление вен после химиотерапии
После химии нередко возникает флебит – воспаление стенок сосудов. Он возникает тогда, когда во время процедуры врачи случайно сожгли вену химическим раствором. Химиотерапия делает вены маловидимыми, в результате чего появляются проблемы при сдаче анализов. Также с трудом ставится капельница с физраствором, с помощью которой проводится промывка организма от химии. На месте инъекций появляются синяки, они чешутся и вызывают дискомфорт.
Для устранения этой проблемы делают спиртовые компрессы, прикладывают листья капусты и подорожника в месте расположения сосудов. В некоторых случаях возможно применение мазей при отсутствии аллергии.
Побочные эффекты химиотерапии
Побочные эффекты химиотерапии – это главный недостаток данного вида лечения. Побочная симптоматика появляется из-за того, что химиопрепараты действуют на весь организм, поражая не только раковые, но и здоровые клетки организма. От химиотерапии страдают клетки кроветворной системы и крови, желудочно-кишечного тракта, носа, волосяных луковиц, ногтей, придатков, влагалища, кожи, слизистой оболочки полости рта. Но в отличие от раковых клеток, данные клетки могут восстанавливаться. Именно поэтому, побочная симптоматика химиотерапии проходит после отмены введения препаратов. Некоторые побочные эффекты химиотерапии проходят быстро, а вот другие длятся в течение нескольких лет или проявляют себя через несколько лет.
Выделяют следующие побочные эффекты химиотерапии:
- Остеопороз – разрежение и ослабление костной ткани. Побочный симптом возникает из-за комбинированной химиотерапии, при использовании препаратов: Циклофосфамид, Метотрексат, Фторурацил.
- Тошнота, рвота, диарея – химиотерапия действует на все клетки организма. Данную побочную симптоматику вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, но симптомы проходят после прекращения химиотерапии.
- Выпадение волос (алопеция) – после химиотерапии волосы могут выпадать частично или полностью. Выпадение волос может произойти как в начале лечения, так и после нескольких курсов химиотерапии. Рост волос восстанавливается после прекращений лечения.
- Побочные действия на кожу и ногти – у некоторых пациентов могут появляться высыпания по всей коже, сухость, зуд, шелушение. Ногти становятся ломкими, а кожа чувствительной к перепадам температур и механическим повреждениям.
- Утомляемость и анемия – самый частый побочный эффект химиотерапии. Утомляемость и анемия появляются из-за снижения в крови эритроцитов.
- Инфекционные осложнения – химиотерапия существенно ослабляет иммунную систему, что делает ее чувствительной к различным инфекциям и вирусам.
- Нарушение свертывания крови – чаще всего возникает из-за химиотерапевтического лечения рака крови. Основная причина нарушения – снижение количества тромбоцитов в крови. У пациента появляются кровотечения и гематомы на теле.
- Стоматит – химиотерапия губительно влияет на слизистую оболочку полости рта. В ротовой полости появляются изъязвления и стоматит. Ранки становятся открытыми для любой инфекции, грибов и вирусов.
- Изменения вкуса и обоняния – применение химиотерапии может изменить привычное ощущение запахов и вкуса. Многие пациенты отмечают появление металлического привкуса во рту. Это происходит из-за того, что на языке находятся вкусовые рецепторы, которые передают в мозг вкусовые ощущения. Но из-за действия химиопрепаратов, данный процесс нарушен.
- Влияние на репродуктивную систему – химиотерапия вызывает нарушения менструального цикла и негативно влияет на работоспособность яичников. Как результат – у женщины наступает временное или полное бесплодие. Данный побочные эффект относится и к мужчинам, которые проходят курс химиотерапии.
Какие препараты используются для восстановления функций организма
Многие пациенты, которые восстанавливаются после лечения рака химиотерапией, задают вопрос: как восстановить организм после химиотерапии? Восстановление функций организма происходит постепенно, начиная с наиболее важных для жизни пациентов органов:
общего состава крови
Особое внимание специалисты уделяют нормализации уровня лейкоцитов, которые отвечают за выработку антител для борьбы с инфекцией в организме;
внутренних органов, которые осуществляют фильтрующую функцию в организме: легкие, печень, почки
органы пищеварительной системы, которые выводят вредные для организма вещества.. Препараты для восстановления после химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма пациента
Для восстановления состава крови, обычно применяют: «Лейкоген» либо «Метилурацил». Подобные лекарственные средства не только улучшают формулу крови, но и укрепляют стенки вены. Кроме того, «Метилурацил» купируют очаг воспаления, располагающийся в толстом кишечнике или поджелудочной железе
Препараты для восстановления после химиотерапии подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Для восстановления состава крови, обычно применяют: «Лейкоген» либо «Метилурацил». Подобные лекарственные средства не только улучшают формулу крови, но и укрепляют стенки вены. Кроме того, «Метилурацил» купируют очаг воспаления, располагающийся в толстом кишечнике или поджелудочной железе.
Очень часто, у пациентов после химиотерапии наблюдается повышенная свертываемость крови и малокровие. Для восстановления крови после химиотерапии применяются препараты:
- «Дексаметазон»;
- «Гидрокортизон»;
- «Триамцинолон»;
- «Эритрофосфамид»;
- «Актиферин»;
- «Ардиферон»;
- «Тотем»
Для восстановления целостности и функциональности печени после лечения онкологического заболевания с помощью химиопрепаратов, специалисты прописывают прием гепатопротекторов:
- пангамат кальция (витамин группы B12);
- «Карсил»;
- «Эссенциале-Форте»;
Если у пациента наблюдаются тяжелые отклонения в функциях печени, то врачи назначают прием более сильных препаратов, к ним можно отнести – «Преднизолон».
Лечение желудка после химиотерапии
Сбой в работе желудочно-кишечного тракта является довольно распространенным побочным эффектом химиотерапии. Появляются диарея или запор – что делать в этой ситуации? Защитить желудок от этих неприятных последствий можно как с помощью лекарств, так и с помощью средств народной медицины.
Из лекарственных препаратов чаще всего применяются пробиотики:
- Линекс – пробиотик, восстанавливает микрофлору и устраняет диарею. Применяется трижды в день по 2 таблетки;
- Актовегин – укрепляет сосуды желудка и приводит его к нормальной работе. Применяется трижды в день по 1 таблетке;
- Омепразол – налаживает работу желудка, применяется также при язвенной болезни. Препарат принимают по 2 таблетки в день;
- Бифидумбактерин – пробиотик, выпускаемый в форме порошка. Насчет дозировки лучше посоветоваться с врачом.
Из средств народной медицины для устранения запора и диареи применяют такие рецепты, как:
- Отвар из борщевика, фенхеля, аниса и сены против запора;
- Отвар корня гвоздики, бадана и болотного сабельника от диареи.
Также после химиотерапии возможен панкреатит – воспаление поджелудочной железы. О его лечении следует проконсультироваться со специалистом. Вывести из ЖКТ токсины и наладить работу микрофлоры кишечника поможет также активированный уголь. О том, какое лекарственное средство применять для лечения последствий химиотерапии необходимо посоветоваться с лечащим врачом, так как может возникнуть аллергия на препараты.
Последствия после красной химиотерапии
Медицинские работники, зачастую, красной химиотерапией называют рак молочной железы. И не нужно считать, что данная патология касается только женщин. Да, их число среди пациентов с данным диагнозом в процентном соотношении больше, чем мужчин. Но болезнь не разбирает по половому признаку.
Последствия после красной химиотерапии, в большинстве своем, временны. Часть из них, при небольших стараниях со стороны пациента, проходят самостоятельно, а некоторые требуют и медикаментозного лечения.
Кроме тошноты, рвоты, потери аппетита и других, рассмотренных выше осложнений, на коже тела и на пластинках ногтей появляются шелушащиеся участки, может контурно выделиться венозный рисунок, проявиться воспалительные процессы. Такие поражения желательно как можно меньше открывать прямым солнечным лучам. Будет неплохо если нижнее белье и одежда были изготовлены из натуральных материалов (лучше из хлопка и льна).
Больной после курса химиотерапии обязан свести на нет контакт с агрессивными химическими средами и бытовой химией. Женщине придется какое-то время обходиться без косметики, так как есть вероятность возникновения аллергической реакции на компоненты вещества, даже если до лечения таких появлений не было.
Выпадение волос и ломкие ногти – психологически неприятно, но поправимо. Бывают проявления более тяжелой степени, когда ногтевая пластина просто снимается, отходя от кожи. Это дает возможность болезнетворным бактериям и вирусам попадать в ослабший организм. В данном случае ноготки необходимо состричь коротко, запрещено использовать лак и накладные ногти. В противном случае восстановление ногтя будет проходить гораздо медленнее. Домашние дела желательно проводить, надев на руки перчатки. Пока не отрастут волосы – придется обходиться париком.
Осложнения после химии при раке молочной железы, как правило, неприятные, но не тяжелые и при адекватной терапии проходят достаточно быстро, позволяя женщине вернуться к привычному для жизни ритму и распорядку дня.
[], [], [], [], []
Режим дня
Для того, чтобы восстановить утраченные в процессе химиотерапии силы, следует придерживаться определенного распорядка дня:
- прием пищи не должен быть реже, чем раз в 3-4 часа для нормализации функции пищеварения;
- требуется достаточное количество времени уделять сну и отдыху;
- перед сном и приемом пищи рекомендуются прогулки на свежем воздухе;
- при желании и хорошем самочувствии возможны физические упражнения щадящего режима.
Особенно эффективно происходит восстановление после приема химиопрепаратов в санаториях, так как соблюдается режим дня, исключается «неполезная» еда, а самое главное – это процедуры, помогающие укрепить иммунитет и активизировать защитные механизмы организма.
Общее состояние
После лечебных процедур человек испытывает общее ухудшения состояния всего организма. Оно может продолжаться на протяжении от нескольких дней до 2-3 месяцев. Слабость, постоянное чувство усталости, повышенная утомляемость — это последствия влияния препарата. Боли в конечностях сопровождаются постоянными отеками. Часто беспокоят головные и боли в спине. Ломота в суставах.
Ухудшение слуха, кровоточивость десен и боль в горле. Нарушенная координация движения, головокружения, забывчивость и невнимательность. Психоэмоциональная нестабильность может вызвать приступы депрессии. После курса химиотерапии наблюдается пониженное сексуальное влечение. Беременность у женщин возникает в том случае, если во время лечения врачи предоставили медикаментозную защиту яичников.
Лекарственное восстановление после химиотерапии
Чтобы улучшить самочувствие больного, врачи назначают прием таких лекарственных средств:
- Для облегчения симптомов рвоты и тошноты необходимо принимать Церукал, Трописетрон, Дексаметазон, Гастросил, Метоклопрамид, Торекан.
- Чтобы поддержать функции печень, нельзя прекращать прием гепатопротекторов – Карсил, Эссенциале, Гепабене, Гептрал.
- Воспаление часто переходит в ротовую полость, следствием становятся болезненные изъязвления, отечность неба, стоматит на деснах и языке. Запускать эти явления нельзя, ведь пациенту необходимо полноценно питаться. Если такая беда постучалась в вашу дверь, помогут лекарства Гексорал, Корсодил, Элюдрил, Хлоргексидин. С их добавлением готовят растворы для полоскания ротовой полости. Язвы быстро заживляет Метрогил Дента.
- Чтобы восстановить кровь, для поддержания высокого уровня белых кровяных компонентов, добавьте к комплексу восстановительных препаратов Филграстим, Лейкостим, Граноцит, Граноген.
- Если после проведения химиотерапии у больного понизился гемоглобин, от анемии спасут медикаменты, действие которых основано на регенерации кроветворных костномозговых функций. В список препаратов, увеличивающих скорость формирования эритроцитов, входят Рекормон, Эритростим, Эпоген, Эпоэтин. В составе указанных средств заявлен синтезированный искусственным путем почечный гормон эритропоэтин, который как раз вырабатывает эритроциты.
Восстановление сосудов
Поскольку химиопрепараты преимущественно попадают внутрь организма пациента парентеральным путем, то возможным осложнением является формирование флебита либо воспаления сосудистой стенки. Их основные проявления – локальное жжение и выраженная болезненность на каком-либо участке вены.
К примеру, широко распространены мазевые препараты, способствующие восстановлению сосудистых структур, улучшающие их питание – Троксевазин, Индовазин либо Гепатромбин. Пероральный прием тромболитических средств также преследуют цель – помощь сосудам восстановиться после химиотерапии.
Можно ли заниматься спортом?
Спортивные занятия разрешаются лишь после тщательного обследования врачом и с его согласия на физическую нагрузку. Рекомендуются занятия под присмотром тренера и только в специальной группе ЛФК.
Можно комбинировать кардиоупражнения с гимнастикой. В каждом отдельном случае подбор упражнений осуществляется индивидуально.
Начинать рекомендуется с прогулок в парке, постепенно увеличивая длительность и скорость ходьбы. Они не только улучшают физическое состояние, но и психо-эмоциональное.
Во время тренировки требуется уделять особое внимание внутренним ощущениям, например, появлению болевого синдрома, головокружения или тошноты. Обязательно следует дозировано подходить к видам и интенсивности нагрузок, предварительно подробно проконсультировавшись со специалистом в области реабилитации
Обязательно следует дозировано подходить к видам и интенсивности нагрузок, предварительно подробно проконсультировавшись со специалистом в области реабилитации.
Важно знать: Питание и жизнь после рака: что можно есть и делать, а чего нельзя?
Восстановление после химиотерапии народными средствами
Чтобы избавиться от побочных реакций после приема химиопрепаратов, можно обратиться к народной медицине.
Довольно часто в лабораторных показателях отмечается снижение лейкоцитов, поэтому желательно при восстановлении использовать овес. Благодаря высокому содержанию витаминов А, Е, В, микро- и макроэлементов, незаменимых аминокислот, кремния, овес улучшает эластичность соединительной ткани, сосудистых стенок и стимулирует регенераторные процессы. Кроме того, с помощью полифенолов и флавоноидов этот злак помогает работе почек, печени, пищеварительному тракту и участвует в липидном обмене.
Наиболее эффективное сочетание овса с молоком. Необходимо столовую ложку зерна проварить четверть часа в стакане молока, столько же настаивать. Однократная доза – полстакана. В первый день достаточно одной дозы, с каждым последующим днем следует увеличивать объем на полстакана, доходя до литра, разделив на дозы, а затем вновь уменьшить до полстакана в сутки.
Семя льна славится тиамином, микро- и макроэлементами, омега-3-жирными кислотами, что помогает вывести из организма метаболиты химиопрепаратов и токсические вещества убитых раковых клеток.
Для приготовления настоя нужно 60 г семян настаивать ночь в термосе с кипятком. Утром профильтровать, добавить стакан кипятка. Ежедневно (2 недели) выпивать литр настоя.
Семя льна противопоказано при желчекаменной, мочекаменной болезни, панкреатите и колите. Льняное масло принимается по столовой ложке в сутки для укрепления иммунных сил.
Благодаря аминокислотам, мумие стимулирует регенераторные механизмы в пораженных тканях, активирует ростки кроветворения (лейкоцитов, эритроцитов), однако снижая тромбоциты.
Восстановление после химиотерапии является важнейшей составляющей эффективного лечения, ведь излечив рак, необходимо вернуть человека к привычной жизни без ухудшения ее качества.
Терапия от врачей
Специалисты тщательно следят за состоянием пациентов, проходящих химиотерапию, и отслеживают все побочные эффекты. Надзор позволяет им не допустить перехода симптомов в состояние, когда они смогут навредить, так что все остается под контролем.
Обычно с целью помочь организму больного справиться с нагрузками врачи назначают поддерживающую терапию. В нее входят препараты, которые позволяют улучшить состояние почек, крови, костей и печени: именно эти органы сильнее всего страдают при терапии. Если у пациента развивается анорексия (полная потеря аппетита) или рвота после приемов пищи, ему могут назначить питательную поддержку.
Не стоит сильно бояться проявления неприятной симптоматики. Побочные эффекты являются нормальным состоянием при такой процедуре, как химиотерапия. Не забывайте, что, несмотря на все свои минусы, «химия» – средство лечения, которое помогает победить опасную болезнь.
Реабилитация системы пищеварения
Больше всего от вводимых внутрь организма токсических противоопухолевых препаратов страдает печень – именно ей приходится заниматься нейтрализацией всех токсинной и остатков медикаментов.
Как восстановится гепатоцитам, решает также специалист – помимо аптечных средств синтетического происхождения, к примеру, Эссенциале, Гептрала, Карсила, превосходно зарекомендовали себя рецепты народной медицины.
Многие из них имеют в своем составе овес – его активные компоненты оптимально улучшают не только липидный обмен, но и деятельность остальных органов ЖКТ. Отвар овса на коровьем молоке – веками проверенное средство для быстрого восстановления функции гепатоцитов.
При своевременном и правильном проведении реабилитационных мероприятий, структуры печени быстро регенерируют и начинают трудиться в полную силу.
Как подготовиться к анализу крови после химиотерапии?
Для большей достоверности показателей любой анализ крови сдается натощак и лучше утром после 8-часового перерыва на еду. Перед анализом необходимо пару часов воздержаться от курения. Остальные ограничения определяются лечащим химиотерапевтом.
В анализе крови важны все показатели, отклонившиеся от нормы, потому что каждый отражает какие-то патологические изменения в организме. Ошибки в достоверности показателей возможны, но надо учитывать, что изменения в численности клеток крови не только ежедневные, но и ежечасные, костный мозг не имеет перерывов на обед и выходных, он каждую секунду трудится, рожая новые клеточки и выращивая их для выпуска в кровеносное русло.
Колебания биохимических показателей более стабильны, так как отражают состояние органов и целых систем органов, поэтому исследование делается ежемесячно, если нет повода смотреть чаще.
Химиотерапия при 4 стадии рака
Химиотерапия при 4 стадии рака – это способ лечения необратимого бесконтрольного процесса распространения и разрастания опухолевых клеток по организму. Правильно составленная схема химиотерапии позволяет продлить жизнь больного и существенно улучшить ее. Выживаемость пациентов после химиотерапии при 4 стадии рака составляет от 30-70%, а продолжительность жизни от шести месяцев до пяти лет. Все зависит от вида опухоли, наличия сопутствующих заболеваний и степени поражения жизненно-важных органов.
Ключевой показатель эффективности химиотерапии при раке 4 стадии является пятилетняя выживаемость. Под данным понятием подразумевают выживаемость пациента с момента постановки диагноза – рак 4 стадии. Давайте рассмотрим эффективность химиотерапии на 4 стадии онкологии, при различных локализациях ракового заболевания.
Рак легких
При проведении химиотерапии на 4 стадии рака легких, показатель пятилетней выживаемости среди пациентов, составляет 10%. Кроме химиотерапии, может проводиться лучевая терапия для облегчения симптомов заболевания и уменьшения размеров опухоли. Это позволяет существенно уменьшить размеры опухоли и уничтожить метастазы в жизненно-важных органах.
Рак печени
Химиотерапия при раке печени 4 стадии эффективна для 6% больных. На данной стадии, химиолечение позволяет уничтожить часть метастазов. Но классическая химиотерапия не эффективна в борьбе с источником заболевания.
Рак желудка
Данное заболевание при проведении курса химиотерапии на последней стадии, имеет высокий благоприятный прогноз, 15-20%. Для лечения используют паллиативную химиотерапию, которая позволяет добиться стабилизации течения ракового заболевания.
Рак поджелудочной железы
На 4 стадии рака, химиотерапия не эффективна. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет от 2-5%. Химиотерапию используют для облегчения состояние больного, уменьшения размеров опухоли, которая сдавливает соседние органы и ткани, а также для уничтожения метастазов.
Рак кишечника
При раке кишечника на 4 стадии, химиотерапия применяется только после паллиативного хирургического лечения. Выживаемость пациентов составляет около 5%.
Рак молочной железы
Химиотерапия используется для уничтожения метастазов, облегчения симптоматики ракового заболевания или после хирургических манипуляций.
Рак предстательной железы
При данном заболевании, химиотерапия имеет положительный результат. Так, выживаемость пациентов на 4 стадии рака после курса химиолечения составляет около 30%. Особую опасность представляют метастазы, нарушающие работу печени, почек и легких.
Рак матки
Эффективность химиотерапии составляет 8-9%. Опасность рака на 4 стадии в том, что процесс поражает органы малого таза.
Терапевтический эффект химиотерапии при 4 стадии рака зависит от ряда факторов. Так, на эффективность лечения влияет развитие метастазирования в головной мозг, нарушения функций жизненно-важных органов, нарушения свертываемости крови, выраженный болевой синдром, артериальный тромбоз и другие патологии.
Основная задача химиотерапии при 4 стадии рака – ограничить распространение опухоли, уменьшать темпы ее роста, сохранить функционировании органов и систем, а также провести профилактику угрожающих жизни осложнений.
[], [], [], [], [], []