Цитологическое исследование и его значение в онкологии

Современные сообщения об изучении микромира

Таблица «Новые методики в микробиологии»

Метод Центрифугирование Авторадиография Культурирование Микрохирургия
Как это работает В центрифуге, вращающейся с очень большой скоростью (от 1 тыс. оборотов в секунду), органоиды предварительно разрушенных ультразвуком клеток оседают в зависимости от их плотности. Одним требуется большая скорость (рибосомы, митохондрии), другим меньшая (ядро). В таких осевших органеллах возможно определение биохимической активности. Действует по принципу рентгена: клетки обрабатывают раствором с изотопами, содержащими метку. В процессе клеточного метаболизма они поглощаются и распределяются внутри клетки. Материал при этом расположен на плёнке, и в местах накопления изотопов она темнеет. В специальной среде полученную селекцией клетку выращивают до монослоя (один ряд) с помощью ростовых факторов, затем концентрацию питательных веществ снижают, чтобы поддерживать жизнь клеток, но прекратить их рост. Существуют культуры с ограниченной возможностью делиться (20−40 раз) и «вечные», полученные из опухолевой клетки. С помощью мельчайших инструментов можно осуществить мини-операции в клетке (исправление дефектов хромосом, пересадка ядер и др.).
Зачем используется Применяется в лабораторной диагностике (разрушение эритроцитов для определения уровня гемоглобина). В биологии (изучение фотосинтеза), в медицине (диагностика опухолей). Диагностика бактериальных и вирусных инфекций, генетический контроль наследственных заболеваний. Активное применение метод нашёл в генетике и клеточных технологиях.

Лаборатории непрестанно создают новые методы исследования для улучшения диагностики заболеваний, и современные методики нашли применение во многих сферах (генная инженерия, клеточные технологии). Это позволило приумножить знания о развитии всего живого и научиться влиять на жизненные процессы (и даже управлять ими), что в первую очередь сказывается на развитии медицины и здоровье людей.

Приготовление стёкол

1. Стекла тщательно
промывают щеткой в
теплой мыльной (или с
моющим средством) воде.

2. Основательно
промывают в проточной
теплой воде.

3. Затем кипятят 1—2
часа в воде с
добавлением соды (2—3%)
или моющего средства.

4. После хорошо
ополаскивают в чистой
горячей воде и промывают
в проточной (1—2 часа).

Обработанные и промытые
в воде стекла протирают
мягкой тряпкой, держа
стекла за края и хранят
в смеси Никифорова
(равные части 96° спирта
и эфира). По мере
надобности пинцетом
извлекают стекла из
смеси Никифорова и
протирают сухой тряпкой.
Обработанные таким
образом стекла могут
быть использованы для
приготовления
цитологических
препаратов.

Для
проведения
цитохимических
исследований очень
хорошие результаты дает
обработка предметных
стекол и других
стеклянных предметов в
хромовой смеси
следующего состава:

Двухромовокислый калий
(бихромат калия) — 100 г

Вода
горячая — 1000 мл

Неочищенная серная
кислота — 100 мл

Для
приготовления этой смеси
растворяют в горячей
воде двухромовокислый
калий, затем охлаждают
раствор и после этого
добавляют серную
кислоту

Кислоту льют
осторожно (обязательно в
вытяжном шкафу), при
этом смесь весьма сильно
нагревается и
приобретает
темно-коричневый цвет. В
этом составе предметные
стекла и другую
стеклянную посуду
выдерживают 2—3 дня, а
после промывают в
проточной воде в течение
1—2 дней

На
хорошо обезжиренном
предметном стекле вода
должна растекаться
тонким слоем, а не
собираться в капли.

Для
обеспечения надежной
маркировки стекол
используют механический
и химический способы
«матирования» края
поверхности стекла.
Механический способ
основан на обработке
предметного стекла
абразивным камнем на
станке. При
использовании второго
способа в пластмассовый
сосуд вместимостью около
300 мл помещают 50 г
фторида аммония и 50 мл
концентрированной
соляной кислоты. Смесь
тщательно перемешивают
до кашицеобразной
консистенции (в вытяжном
шкафу). Высота слоя
смеси в сосуде не должна
превышать 1,5 см. Чистые
предметные стекла
устанавливают вдоль
стенок сосуда таким
образом, чтобы один
конец стекла был
погружен в смесь. В
сосуде последовательно
размещают 20 — 25
предметных стекол. Через
1 мин стекла переносят
на 10—15 мин в
пластмассовое ведро с
большим количеством
воды. Затем воду сливают
и стекла обрабатывают
слабым раствором серной
кислоты (5 мл
концентрированной
кислоты на 8—10 л воды)
для их обезжиривания.
После этого стекла
тщательно промывают
водой и просушивают
(можно с помощью
вентилятора). Всю работу
по подготовке предметных
стёкол выполняют в
резиновых перчатках.
Смесь фторида аммония и
концентрированной
соляной кислоты можно
использовать
многократно, добавляя
небольшое количество
кислоты. Маркировать
стекла можно также,
подписывая один край
стекла тушью.

Показания

Итак, мазок на цитологию. Что это такое и когда его назначают? Специфических показаний к проведению анализа на атипичные клетки не требуется. Такое исследование рекомендуется проходить всем представительницам прекрасного пола с момента вступления в первую половую связь. В репродуктивном возрасте врачи советуют женщинам проверять свое здоровье с помощью мазка на цитологию не реже раза в год. Цитология — это простой и достоверный способ выявления раковых клеток.

Планово проводят анализ на цитологию перед гинекологическим оперативным вмешательством, различных гинекологических манипуляциях (например, при постановке контрацептива — спирали), при планировании беременности, непосредственно в период беременности, при подозрении на инфекционные заболевания репродуктивных органов, лечении бесплодия, нарушениях менструального цикла.

Цитология — это наука, изучающая функционирование клетки, а значит, с ее помощью можно обнаружить поврежденные, атипичные структуры и их реакции. Поэтому анализ назначается врачом также при подтверждении диагноза «папилломавирус человека», «генитальный герпес», «ожирение» и «сахарный диабет» для динамического наблюдения за состоянием пациента, а также для анализа эффективности методов лечения.

Главная задача анализа заключается в предотвращении развития онкологического процесса. К сожалению, распространение онкологических заболеваний в гинекологии – сейчас не редкость. При своевременном обнаружении атипичных клеток в большинстве случаев удается остановить развитие РШМ (рака шейки матки). РШМ на данный момент находится на третьем месте среди прочих онкопатологий гинекологии, встречающихся у женщин. Основная опасность кроется в том, что на ранних стадиях он протекает абсолютно бессимптомно.

Благодаря этому анализу удается выявить:

  • различные аномалии клеток высокой и низкой степени;
  • наличие патогенной микрофлоры, которая может повреждать слизистую оболочку шейки матки.

В виде скрининга данный анализ назначается в следующих случаях:

  • ежегодный скрининг заболеваний шейки матки;
  • если женщина планирует беременность;
  • если на протяжении 4 лет у женщины в анамнезе было более 3 родоразрешений;
  • рождение первого ребенка было ранее 18 лет;
  • если у женщины отмечается частая смена полового партнера;
  • при вступлении в период постменопаузы;
  • планируется установка внутриматочной спирали;
  • есть генетические предрасположенности к развитию онкологических заболеваний.

Основные показания к проведению внепланового цитологического вида обследования:

  • нарушения менструации, например, ее отсутствие, частые задержки;
  • наличие признаков поражения ВПЧ – кондилом, генитального герпеса;
  • бесплодие;
  • повреждения слизистой оболочки шейки матки – различные виды эрозии;
  • долговременный прием гормональных лекарственных препаратов;
  • наличие аномальных выделений из влагалища, которые также содержат в себе прожилки крови.

После того, как был взят анализ, материал поступает в лабораторию, где и происходит его расшифровка. В среднем на изучение материала и его расшифровку проходит в течение суток, однако, данное время может меняться.

Также можно выделить ряд противопоказаний, из-за которых проведение цитологического анализа следует отложить:

  • наличие острой генитальной инфекции;
  • беременность;
  • девственность;
  • период менструации.

После родов разрешено сдавать анализ на цитологическое исследование мазка шейки матки только через три месяца.

Показания и противопоказания

Скрининг или внеплановое обследование женщин в большинстве стран обязательно включают цитологию. Её нужно проводить представительницам прекрасного пола, достигшим совершеннолетия и моложе 65 лет. В старшем возрасте мазок назначают на усмотрение гинеколога

Особое внимание уделяется женщинам старше 30 лет

При отсутствии положительного результата теста на протяжении двух лет показано сдавать анализ каждые 2 года, при отрицательном – раз в три года.

Если женщина не может забеременеть без видимых причин или страдает от частых заболеваний половых органов, врач может дополнительно назначить такой анализ, как цитология молочной железы.

Внепланово исследование проводят, если женщина:

  • планирует беременность;
  • хочет установить внутриматочную спираль;
  • часто меняет половых партнёров;
  • использует гормональные контрацептивы;
  • бесплодна;
  • имеет неприятные ощущения в половых органах;
  • страдает от генитального герпеса;
  • рожала более двух раз и делала аборты;
  • проходила радиоволновую терапию;
  • страдает ожирением или сахарным диабетом;
  • жалуется на нерегулярность цикла или отсутствие менструаций;
  • ведёт нездоровый образ жизни (курение, употребление спиртного и так далее);
  • имеет случаи онкологии среди родственников.

Анализ на цитологию в гинекологии не проводят:

  • лицам, не достигшим возраста 16 лет;
  • во время беременности (только по показаниям);
  • в первые сутки после использования вагинальных свечей или спринцевания;
  • в период месячных, неделю до и после них;
  • при диагностировании воспаления;
  • в первые два дня после осмотра гинекологом и кольпоскопии;
  • раньше, чем через пару часов после посещения туалета;
  • менее чем через неделю после завершения курса антибиотиков.

Показания

  • Обнаружение на поверхности шейки матки подозрительных участков, которые могут быть вызваны раковыми или предраковыми процессами.
  • Подготовка к удалению эрозии, дисплазии и других патологий шейки матки. Исследование позволяет выявить степень поражения и подобрать наиболее подходящую лечебную тактику.
  • Уточнение диагноза при обнаружении патологического процесса.
  • Контроль полноты удаления раковых и предраковых очагов.
  • Наблюдение за больными после рака. Исследование позволит вовремя выявить возможный возврат (рецидив) болезни.
  • Подозрение на рак груди – наличие уплотнений в железе, язвочек и ран на поверхности кожи и в околососковой области.
  • Выделения из сосков вне лактации, которые могут быть признаком опухолей, мастопатии и гормональных сбоев.
  • Выскабливание маточной полости, которое проводится в гинекологии с лечебной и диагностической целью. В этом случае задача исследования – исключить рак матки.

Обследования на цитологию периодически рекомендуется проводить даже при отсутствии жалоб. Многие раковые и предраковые патологии не дают симптомов, поэтому выявить их можно только с помощью цитологии.

Что показывает цитологическое обследование

Цитология – это тест, который может спасти вашу жизнь. С его помощью можно обнаружить предраковые состояния и предотвратить развитие рака шейки матки. Если изменения обнаруживаются рано, вероятность полного восстановления здоровья очень высока. 

Цитология может также обнаружить инфекцию половых путей и аномальные клетки, которые в будущем могут превратиться в раковые клетки. Осуществление соответствующего лечения предотвращает развитие рака. Однако помните, что для своевременного выявления заболевания, необходимо регулярно сдавать анализ на цитологию.

Цитология может обнаружить:

  • 90% случаев рака шейки матки;
  • 50% случаев рака эндометрия;
  • 10% случаев рака яичников.

Цитология шейки матки

Простая (сухая) и жидкостная цитология – сравнение

Традиционная (сухая) цитология Жидкостная цитология
Используются неразборные цитологические щеточки, материал из которых переносится на предметное стекло. Существует вероятность, что злокачественные или предраковые клетки останутся на щётке и не попадут в образец Используются разборные цитологические щёточки, головки которых снимаются и помещаются в раствор. Поэтому все обнаруженные клетки будут доставлены в лабораторию, проанализированы и учтены в результате цитологии
Материал высушивается до доставки в лабораторию, поэтому есть вероятность, что он пересохнет и клетки наслоятся друг на друга Использование жидкой среды в процессе транспортировки исключает пересушивание мазка
Мазок доставляется в лабораторию уже готовым, поэтому убрать из него примеси и сделать более концентрированным невозможно Мазок, доставленный в лабораторию, проходит специальную обработку, позволяющую снизить влияние различных примесей и увеличить концентрацию клеток. Это дает более достоверный анализ
Нанесение мазка и его окраска проводятся вручную, что не дает гарантии равномерности Мазок наносится с помощью специального аппарата. Поэтому он будет максимально равномерным, что также влияет на результаты исследования
Мазки просматривает только врач-цитолог. Поэтому во время исследования не исключаются ошибки, вызванные человеческим фактором. Из-за ручной обработки время проведения анализа увеличивается, а анализ будет готов позже Мазки анализирует специальный аппарат, который выделяет 10 полей зрения и с помощью специальной навигации просматривает его с нескольких позиций. Врач-цитолог только осматривает часть стёкол, которые требуют пересмотра. На эту группу приходится всего 25% исследований. Это сокращает время обработки и получения анализа
Сомнительные мазки просматриваются однократно – только врачом, что увеличивает риск ошибки Сомнительные мазки, отличающиеся от нормы, при проведении жидкостной цитологии просматриваются дважды – сначала аппаратом, а потом врачом-цитологом. Это снижает риск ошибки и повышает точность результатов
Точность анализа составляет около 96% Точность расшифровки анализа при предраковых состояниях составляет 98% – CIN (ЦИН) 1, 2,3, а при раке шейки матки – 100%

Преимущества жидкостной цитологии шейки матки:

  • повышенная точность;
  • скорость получения результатов;
  • правильность интерпретации анализа. 

Это позволяет поставить правильный диагноз даже на начальных стадиях заболеваний шейки матки.

Доставка, регистрация и маркировка материала

Материал
для цитологического
исследования должен быть
доставлен в лабораторию
в ближайшие сроки после
получения. (жидкость
моча, содержимое кист,
промины воды экссудаты,
мокрота). Мазки,
высушенные на воздухе,
могут храниться.

Флаконы
с материалом и
стекла-мазки должны быть
маркированы (указана
фамилия больного).

В сопровождающем
материал направлении
должно быть:

  • фамилия, имя и
    отчество, пол и
    возраст
    больного;

  • каким образом и
    откуда получен
    материал;

  • в каком виде
    направляется
    (жидкость,
    стекла-мазки),
    количество;

  • краткий анамнез
    с обязательным
    указанием на
    наличие и
    характер вредных
    воздействий,
    предшествующего
    лечения (в
    особенности
    гормонального,
    лучевого,
    химиотерапии);

  • данные других
    методов
    исследования
    (рентген,
    эндоскопия и
    др.), при
    подозрении на
    системное
    заболевание (гемобластозы)
    — анализ крови;

  • описание status
    localis;

  • клинический
    диагноз.

Фиксация

Если это
специально не оговорено
методикой, то, как
правило, фиксируют
высушенные мазки.

Лучшим фиксатором для
цитологических
препаратов является
метанол.
В метаноле
фиксацию проводят от
трех до десяти минут.

Кроме
того, для фиксации может
быть использован
этиловый спирт
100°.
Время фиксации
составляет 10—30 минут.

В
качестве фиксатора может
использоваться

(время фиксации минимум
15 минут, максимум 1—2
часа). Некоторые
красители (Лейшман,
Май-Грюнвальд) являются
одновременно
фиксаторами.

Для
приготовления
абсолютного спирта в
лабораторных условиях
используются прокаленный
(безводный) медный
купорос.


Приготовление безводного
купороса.
Берут
химически чистый синий
купорос (если он
крупнокристаллический,
то его предварительно
толкут в фарфоровой
ступке) и прокаливают в
фарфоровой чашке. В
результате прокаливания
происходит удаление
кристаллизационной воды
из молекулы медного
купороса (CuSO4*5H2O)
и получается безводный
купорос белого цвета
(CuSO4). При
соприкосновении с водой
такой безводный купорос
вновь жадно поглощает
воду и дает
первоначальное
соединение синего цвета,
на чем и основано его
применение для
обезвоживания спирта.

Прокаливание ведут с
соблюдением известных
предосторожностей, а
именно: мелко
размельченный купорос
небольшими порциями
прокаливают на малом
огне через асбестовую
сетку в фарфоровой чашке
(или медной посуде) при
постоянном помешивании
фарфоровой или
стеклянной лопаткой. Нельзя пользоваться
металлическим шпателем и
вести прокаливание в
железной или
никелированной посуде

Несоблюдение указанных
правил может повести к
пережиганию, точнее, к
разложению медного
купороса с образованием
окислов меди (CuO).
Последнее обстоятельство
весьма неблагоприятно
сказывается на
способности купороса
поглощать воду.

Хорошо и
осторожно прокаленный
медный купорос должен
быть совершенно белым
или слегка голубоватым:
при перекаливании он
приобретает серый цвет. Пережженный купорос при
соединении с водой дает
грязно-зеленые тона, что
является нежелательным,
ибо затрудняет контроль
за ходом обезвоживания
спирта

Очень хорошо
вести прокаливание
купороса на
электрической плитке
малой мощности или даже
в термостате при
температуре 60—70°; в
этом последнем случае
мелко растолченный
купорос рассыпают тонким
слоем на картоне.
Прокаливание в
термостате при 60—70°
идет медленно, около 3
недель (при ежедневном
перемешивании), а при
температуре 100° — в
течение 1—2 дней (в
фарфоровой чашке).

При
прокаливании медный
купорос начинает
отдавать
кристаллизационную воду
уже при температуре 60°,
а при 100° частично
разлагается и становится
серым.

Прокаленный купорос
хранят в банке с
притертой пробкой.

Приготовление
абсолютного спирта.

Для приготовления
абсолютного спирта
прокаленный белый
купорос насыпают в
большую широкогорлую
банку и заливают 90°
спиртом из такого
расчета, чтобы столб
спирта над купоросом
превышал толщину слоя
последнего не больше чем
в 4—5 раз. Содержимое
банки ежедневно
взбалтывают в течение
4—5 дней, добиваясь
посинения всей толщи
оседающего купороса.
После этого в банку
подсыпают еще порцию
белого купороса, но уже
в меньшем количестве,
примерно в 2—3 раза, и
оставляют на 1—2 дня.
Подсыпание купороса
повторяют до тех пор,
пока последняя порция
его не перестанет
синеть, тогда абсолютный
спирт считается готовым.
Такой абсолютный спирт
хранится постоянно на
медном купоросе и
используется по мере
надобности для различных
целей.

Если
обезвоживанию
подвергается 95—96°
спирт, то (прокаленный)
купорос  приходится
добавлять не больше 1—2
раз, и выход абсолютного
спирта в этом случае
будет составлять около
60—70%. Относительно
небольшой выход
абсолютного спирта
объясняется тем, что
значительная часть его
остается на купоросе

Функциональные обязанности сотрудников ЦЛ.

Заведующий ЦЛ.

  • Организует и
    обеспечивает
    работу
    отделения,
    составляет план
    работы отделения
    с распределением
    обязанностей
    между,
    сотрудниками.

  • Организует и
    контролирует
    доставку в
    лабораторию
    цитологического
    материала и
    результатов
    исследования из
    прикрепленных
    лечебно-профилактических
    учреждений (за
    доставку
    цитологического
    материала несет
    ответственность
    главный врач
    учреждения,
    которое
    направляет
    материал), при
    наличии
    централизованной
    доставки —
    главный врач
    базового
    учреждения.

  • Организует и
    контролирует
    выезды
    медицинского
    персонала в
    прикрепленные
    лечебно-профилактические
    учреждения для
    срочных
    цитологических
    исследований,
    проведения
    пункций,
    консультаций
    сложных случаев,
    клинико-биопсийных
    конференций,
    обследования
    цитологических
    лабораторий.

  • Отбирает случаи,
    подлежащие
    разбору на
    клинико-биопсийных
    конференциях,
    вместе с зам.
    главного врача
    по лечебной
    работе,
    составляет
    повестку,
    участвует в
    организации
    проведения
    клинико-биопсийных
    конференций
    (консультирует
    докладчиков,
    осуществляет
    предварительное
    изучение
    цитологических
    препаратов,
    слайдов и др.).

  • Проводит
    ежегодный анализ
    работы ЦЛ и
    представляет
    руководству ЛПУ.

  • Руководит
    работой по
    составлению к
    постоянному
    пополнению
    коллекции
    микропрепаратов,
    созданию
    фототеки музея.

  • Консультирует
    врачей
    клинических
    отделений по
    вопросам
    клинической
    цитологии.

  • Организует
    повышение
    квалификации
    врачей и
    лаборантов. С
    этой целью
    организует и
    проводит
    периодические и
    тематические
    конференции, в
    т. ч. по
    исследованию
    цитологического
    материала;
    освоение новых
    цитологических и
    цитохимических
    методик;
    проводит разбор
    сложных случаев
    цитологической
    диагностики.

  • Обеспечивает
    готовность
    работы отделения
    при поступлений
    для
    цитологического
    исследования
    инфекционного
    материала.

  • Отвечает за
    своевременное
    предоставление
    заявок на
    необходимые
    материалы,
    реактивы,
    инструментарий,
    оборудование,
    контролирует их
    расход и
    использование.

  • Несет
    ответственность
    за соблюдение
    сотрудниками
    отделения правил
    безопасности,
    противопожаpной
    безопасности,
    хранения
    ядовитых
    веществ.

Врач-цитолог

  • проводит
    цитологическое
    исследование
    профилактического,
    диагностического,
    гормонального,
    цитогенетического
    материала; при
    необходимости
    производит
    срочное
    цитологическое
    исследование,
    участвует в
    совместной
    работе с
    эндоскопистом,
    хирургом,
    другими
    специалистами в
    получении
    материала, при
    необходимости
    самостоятельно
    осуществляет
    пункционные
    биопсии;

  • оставляет
    микропрепараты
    для архива,
    фотографирования,
    демонстрации на
    клинико-биопсийной
    конференции;

  • дает указание
    лаборанту о
    способах
    обработки
    цитологического
    материала,
    методиках
    окраски,
    количестве
    цитологических
    препаратов;

  • контролирует
    качество и сроки
    выполнения
    работы
    лаборантов,
    оказывает им
    методическую
    помощь;

  • в неясных
    случаях
    обсуждает
    препараты с
    другими врачами
    отделения и
    консультирует с
    зав. ЦЛ;

  • проводит
    микроскопическое
    исследование
    цитологического
    материала,
    описывает
    микроскопическую
    картину и
    устанавливает
    цитологический
    диагноз. При
    установлении
    диагноза
    злокачественной
    опухоли, тяжелой
    дисплазии
    эпителия,
    процессов,
    требующих
    гормональной
    терапии и
    хирургического
    вмешательства,
    проведения
    лучевой или
    цитостатической
    терапии,
    результат
    исследования
    подписывает зав.
    ЦЛ;

  • докладывает зав.
    ЦЛ о всех
    недочетах в
    производственной
    работе;

  • осуществляет
    организационно-методическую
    работу;

  • ежемесячно
    отчитывается о
    проделанной
    работе.

Старший лаборант

  • организует,
    обеспечивает и
    контролирует
    работу среднего
    и младшего
    персонала
    лаборатории;

  • ведет графики,
    начисляет
    заработную
    плату,
    выписывает хим.
    реактивы,
    перевязочный
    материал и др.;

  • готовит основные
    растворы хим.
    реактивов,
    осуществляет
    учет и хранение
    хим. реактивов;

  • организует учебу
    среднего,

    младшего
    персонала в
    лаборатории;

  • помогает зав.
    отделением в
    составлении
    отчетов и заявок
    на хим. реактивы
    и оборудование;

  • следит за
    санитарно-эпидемиологическим
    состоянием
    лаборатории.

Лаборант
(фельдшер-лаборант)

  • осуществляет
    микроскопические
    исследования
    профилактического
    и гормонального
    материала;

  • оформляет
    документацию для
    регистрации
    цитологического
    материала;

  • обрабатывает
    цитологический
    материал с
    применением
    дополнительных
    методик;

  • осуществляет
    срочное
    изготовление
    цитологических
    препаратов;

  • оформляет выдачи
    микропрепаратов
    из архива;

  • осуществляет
    уход за
    приборами и
    аппаратурой;

  • готовит хим.
    реактивы;

  • участвует в
    организационно-методической
    работе по
    улучшению
    качества
    материала;

  • ежемесячно
    отчитывается о
    проделанной
    работе.

Суть и назначение диагностического метода

Цитология это одна из диагностических методик. Данное название происходит от греческих «cytos» (клетка) и «logos» (учение), что в сочетании означает – изучение клеток. Её суть кроется в исследовании особенностей строения эпителиальных клеток, изменений, происходящих в их ядрах и цитоплазме. Зачастую под словом «цитология» имеют в виду это исследование в гинекологии, хотя описываемый способ применим для изучения различного биоматериала, например, мокроты или суставного экссудата.

Благодаря цитологии врачи могут выявить различные проблемы в клеточном развитии. Основной принцип исследования схож с гистологическим анализом материала. Он называется морфологическим, но при этом требует меньшее количество биосырья.

Мазок на цитологию из влагалища помогает выявить нарушения гормональной работы яичников. Биоматериал из влагалищного свода и шейки матки берут, чтобы обнаружить рак на начальной стадии или предраковое состояние. Исследование позволяет также своевременно диагностировать онкологию различных органов. Помимо этого, можно определить гистологическую форму опухоли, её распространение, распознать метастазы.

Цитология предназначена не только для диагностики рака. С её помощью можно выявить патологии вирусного, воспалительного, а также аутоиммунного характера. Метод позволяет следить за тем, как быстро заживают раны. Тем не менее, цитологический анализ чаще всего назначают, если есть подозрения на онкологию.

Цитология используется как вспомогательный метод для уточнения диагноза после операции. Тогда в качестве материала для исследования предоставляются отпечатки удалённых тканей. При консервативной терапии анализ нужен, чтобы оценить результативность выбранной специалистом тактики лечения.

Самым современным и достоверным методом на сегодня является жидкостная цитология. Её применяют для обнаружения атипичных клеток, а также для выявления вируса папилломы и проведения ДНК-теста.

Что такое цитологическое исследование

Цитологическое исследование — одно из самых востребованных в онкологии. С его помощью врач оценивает состояние клеточных элементов и делает заключение о  злокачественной или доброкачественной природе новообразования. Изучаются особенности строения клеток, клеточный состав органов, тканей, жидкостей организма человека.

Цитологическое исследование применяется при диагностике предраковых заболеваний и злокачественных новообразований различных органов: шейки и тела матки, молочной железы, щитовидной железы, легких, кожи, мягких тканей и костей, желудочно-кишечного тракта, лимфатических узлов и др. Для цитологического исследования берут мазки свода влагалища и шейки матки, мокроту, мочу, экссудаты из полостей и т.д.

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

История обнаружения клетки

История развития цитологии начинается с открытия клетки. Термин «клетка» был впервые использован англичанином Робертом Гуком в 1665 году, рассматривавшим под усовершенствованным им микроскопом срез пробки. Он смог разглядеть ячеистое строение материала, точнее клеточные оболочки из целлюлозы. Позднее его открытия подтвердили итальянец М. Мальпиги и англичанин Н. Грю, а А. Левенгук в 1781году впервые опубликовал рисунки, изображающие клетки животного с ядрами. Так стала делать свои первые шаги цитология – наука о клетке.

В начале 19-го века стало формироваться представление о том, что клетка является важнейшей структурной единицей любого организма, то есть закладывались основы цитологии. Р. Броун в 1831 году нашёл в растительных клетках ядра, дав им такое название по-латыни, а чуть позже доказал, что этот элемент присутствует в клетках всех животных и растений. Учёные также обнаружили процесс деления клеток.

Я. Пуркинье, впервые описавший ядро животной клетки, придумал способы просветления и окраски клеточных препаратов, ведь это то, что изучает цитология. Он ввёл понятие протоплазмы и был среди первых исследователей, пытавшихся сравнить животные и растительные клетки.

В 1839 году немцами Т. Шванном и М. Шлейденом была сформулирована клеточная теория, где клетка считалась основным элементом строения, развития и жизнедеятельности живого мира, которая содержит в себе весь комплекс свойств, присущих жизни, являясь её базовой ячейкой. С тех пор так и было установлено, что цитология – это наука о всех аспектах, касающихся клетки. С помощью клеточной теории была раскрыта природа разнообразных простейших. Т. Зибольд  дал формулировку одноклеточным животным, основываясь на постулатах клеточной теории.

Для развития цитологии важным стало появление учения Р. Вирхова о целлюлярной патологии, в которой клетки рассматривались, как место, где коренятся болезни. Благодаря этому изучением клеток стали интересоваться не только физиологи и анатомы, но и патологи. Вирхов также утверждал, что клетки появляются только из своих предшественников. Его учение сильно повлияло на пересмотр взглядов касательно природы клеток: если первоначально главным структурным элементом считалась оболочка клетки, то позднее клетку стали определять, как кусочек протоплазмы с ядром внутри. Таким образом, ядро было признано неотъемлемым элементом клеточной структуры. Одновременно было открыто сложное строение самой протоплазмы, в которой были найдены различные органоиды: митохондрии, клеточный центр, комплекс Гольджи. В ядрах были найдены нуклеиновые кислоты. Всё это сформировало представление о живой клетке, как об очень сложной системе с множеством компонентов, являющихся тем, что изучает цитология в биологии.

Видео о том, что изучает цитология

На развитие цитологии сильно повлияли законы наследования признаков Г. Менделя и последующая их трактовка. Благодаря этому появилась хромосомная теория наследственности, а в цитологии появились новые направления – кариология и цитогенетика.

Большим шагом вперёд для цитологии стало изобретение метода культуры тканей и его производных, включающих:

  • метод однослойных культур клеток;
  • метод культуры фрагментов и целых органов в тканях животных, на оболочках куриных эмбрионов или в питательной среде;
  • метод органных культур тканевых фрагментов на разделе газовой фазы и питательной среды.

С их помощью возможны длительные наблюдения за жизнедеятельностью клеток, обособленных от организма, изучение их деления, движения, дифференцирования и т.д.

Появление в цитологических исследованиях количественных методов позволило выявить закон видового постоянства относительно размера клеток, который потом стал известен как закон постоянства минимальных клеточных размеров. В 1925 году было обнаружено явление последовательного удвоения объёма клеточных ядер, обычно отражающего удвоение в клетках хромосом.

В середине 20 века научно-техническая революция обеспечила цитологии бурное развитие и пересмотр некоторых её представлений. Создание электронного микроскопа позволило изучать строение и понять доселе непонятные функции клеточных органоидов, а также открыть огромное количество субмикроскопических структур, понять, откуда берутся стволовые клетки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *