Послеродовая депрессия: симптомы, признаки, причины. что такое послеродовая депрессия и как ее избежать?

Психологическая помощь при послеродовой депрессии

На начальных этапах послеродовой депрессии молодым мамам следует посетить сеансы когнитивно-поведенческой терапии. Посещение врача психотерапевта даст женщине эмоциональную поддержку, а так же определит причину возникновения депрессии. Неотъемлемым моментом в психологической помощи при послеродовой депрессии является восстановление того контакта, который был утерян между матерью и ребенком.

Помощь психолога в решении такого рода проблемы очень нужна, если вы не можете справиться с этим самостоятельно. Врач психотерапевт всегда подскажет, как найти правильное решение. Сейчас очень часто встречается семейная психотерапия, в которой задействована не только мама, но и папа малыша.

Этот вид помощи поможет найти причину послеродовой депрессии, а так же отыскать пути решения этой проблемы. Количество данных сеансов исключительно индивидуально для каждой семьи, это напрямую зависит от степени протекания заболевания и причин его возникновения. Пройдя курс психотерапии, женщина начинает контролировать свое поведение и эмоции, а так же изменяется ее отношение к ребенку.

Причины развития депрессии после родов

По статистике, каждая пятая женщина в той или иной степени подвержена послеродовой депрессии, и касается это даже тех женщин, для которых малыш был желанным и долгожданным. Чаще всего однозначной причины такого состояния не существует. Как правило, это комплекс факторов, физических и психических, приводящих к обострению негативных чувств и эмоций.

Физиологические причины

Роды – это серьезный стресс для организма. Помимо боли, которую испытывает женщина, резко изменяется гормональный фон, что сказывается на работе всех органов и систем, ведет к физическим недомоганиям, головокружениям, вызывает чувство постоянной усталости. Не каждая женщина способна совместить такое состояние с уходом за ребенком, выполнением повседневных домашних обязанностей.

Послеродовая депрессия у женщин, перенесших кесарево сечение, развивается чаще, чем у женщин, родоразрешение которых произошло естественным путем. В ходе естественных родов гормональный фон женщины меняется постепенно. Главный здесь гормон окситоцин, одной из способностей которого является притупление чувства боли, скорейшее становление лактации. То есть некоторые проблемы, приводящие к депрессивным состояниям, при естественных родах устраняются. При кесаревом сечении организм не успевает перестроиться, возникает дисбаланс гормонов.

Многие женщины испытывают на начальном этапе проблемы с грудным вскармливанием, проявляющиеся в образовании трещин на сосках, отсутствии достаточного количества молока, маститах. Стремясь дать ребенку только лучшее, многие мамы болезненно переживают трудности в становлении лактации.

Психологические причины

Частым психологическим спутником послеродовой депрессии является чувство вины, возникающее из-за несоответствия образу «идеального родителя». Для всех новоиспеченные родители полны счастья, легко справляются с проблемами, любят друг друга и своего малыша. До родов и сама будущая мама рисует себе картинку идеальной семьи. На самом же деле часто у женщины нет времени даже на физическое восстановление, не говоря уже о моральном и эмоциональном.

Чувство вины, неудовлетворенности окружающим возникает и по другим причинам:

Неуверенность и боязнь простых действий. Нередко даже неумение правильно запеленать малыша, подмыть его, почистить носик вызывает беспокойство. Что уж говорить о том, когда у новорожденного поднимается температура, его тревожат колики, он кричит от боли при прорезывании зубов, а мама не знает, как успокоить малыша и чем помочь ему. Такое бессилие повергает в уныние.
Изменение привычного распорядка дня. В первое время трудно подстроиться под режим ребенка, ведь даже ночью он часто просыпается. Не каждому человеку удается отдохнуть и выспаться при прерывистом сне, тем более недавно родившей и еще не успевшей восстановиться женщине.
Постоянная нехватка времени. Уход за ребенком необходимо сочетать с выполнением домашней работы. Если при этом женщина не ощущает поддержки со стороны родственников, а, напротив, испытывает давление по поводу неприготовленного обеда или невыглаженного белья, то напряжение, смешанное с усталостью, в скором времени грозит вылиться в послеродовую депрессию.
Изменения во внешности. Беременность и роды не могут не оставить следа на теле женщины. Изменившаяся не в лучшую сторону фигура, растяжки, набранные за беременность килограммы не всех оставляют равнодушными. Иногда именно это играет решающую роль в развитии депрессивного состояния.
Изменения в отношениях с мужем

Приоритеты меняются, и все свое внимание женщина уделяет ребенку. Накладывает отпечаток и снижение полового влечения, естественное из-за гормональной перестройки организма и усталости

Переживания по поводу упреков супруга, попытки не обделить заботой никого из домашних эмоционально сильно истощают.
Социальный статус, материальное и семейное положение женщины. Матери-одиночки, женщины с жилищными проблемами или недавно потерявшие работу больше подвержены послеродовой депрессии, ведь теперь заботиться придется не только о себе, но и о благополучии ребенка.

Нередко депрессия появляется от того, что новорожденный болен, подтверждено наличие врожденных патологий. Чувство вины перед родными усугубляется беспокойством за здоровье и развитие ребенка, его будущее.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы депрессии у молодой мамы могут быть самыми разнообразными, это зависит от нервной системы молодой мамы. К основным симптомам можно отнести:

Женщину начинает раздражать все, что ее окружает, даже то, что могло бы напротив ее порадовать

Раздражает даже предложение о помощи от близких ей людей, родителей или мужа.
Наступают сбои и колебания в эмоциональном состоянии молодой мамы, ей может становиться внезапно весело или же напротив очень грустно, без видимой на то причины.
Становится невыносимо сдерживать негативные эмоции, женщина может накричать на того кто оказался просто рядом с ней, но ни в чем не был виноват
Женщина часто плачет без повода и может это сделать в самый неожиданный момент
Зачастую женщинам в депрессии кажется, что их жизнь лишена всякого смысла и им просто незачем существовать
Маме постоянно кажется, что она недостаточно любит своего малыша и ее просто необходимо заставить себя это сделать
Женщина считает, что абсолютно не умеет и не может ухаживать за новорождённым и, как итог, может навредить ему
Мама малыша чрезмерно беспокоится за здоровье ребенка, по итогу это доводит ее организм до истощения.
Женщина полностью не может сконцентрировать свое внимание, становится очень рассеянной и начинает забывать элементарные вещи.
Молодая мама теряет полностью чувство юмора и то, что когда-то казалось ее смешным на данный момент, может показаться абсолютно глупым и бессмысленным.
Женщина полностью забывает о том, что такое половое влечение и ей становится противен собственный муж.
Зачастую после родов женщина перестает за собой ухаживать, обуславливая это тем, что она выглядит ужасно и так теперь будет всегда.
Сериалы и фильмы из телевизора кажутся волшебной сказкой, а ее жизнь ужасной и мрачной действительностью, после чего уверяя себя, что так теперь будет всегда и солнечные деньки остались глубоко позади, а впереди ее ждет унылая и скучная жизнь.
Женщина постоянно чувствует себя уставшей и замученной. Начинает постоянно есть в больших количествах, из-за чего поправляется или же напротив перестает вообще питаться.

Если женщина после родов обнаружила в своем характере некоторые изменения, это не означает, что у нее послеродовая депрессия, может быть, что она еще просто не адаптировалась к новой жизни молодой мамы.

Лечение послеродовой депрессии

Эффективными в лечении выступают когнитивнобихевиоральная терапия и  психологическое консультирование.

Послеродовая депрессия и ее длительность зависит от своевременно начатого лечения. Более чем у 77% мам послеродовая депрессия спустя пять месяцев редуцировалась, а более 40% избавились от недуга спонтанно. Результат лечебного вмешательства становится очевидным в середине 4,5 месяца после рождения ребенка, и такой же результат появляется в контрольной группе на 18-м месяце, где матери не получали лечения.

Некоторые врачи рекомендуют в лечении интерперсональную, а не когнитивную терапию. Курс интерперсональной терапии включает большое количество сеансов, которые ориентированы на родительскую роль, а также на урегулирование супружеских конфликтов. Этот курс психотерапии способен привести к редуцированию симптоматики депрессии у матерей.

Ученые в 90-года прошлого века отметили целесообразность лечения Апоморфином. Этот препарат рекомендован в дозе 0,005 мг/кг и назначается через каждые четыре дня после родов. Результат такого лечения показал увеличение концентрации рецепторов дофамина и наступление улучшение у матерей, которые страдают от депрессий в рамках биполярного расстройства, а также у женщин с непсихотической депрессией в анамнезе, у которых имелось униполярное аффективное расстройство.

Послеродовой период является периодом возникновения, а также усиления симптомов не только депрессии, но и тревоги, которая достигает панических приступов. Отдельные специалисты утверждают, что более результативным методом в лечении выступает обучение проявления внимания к ребенку, а также заботы о нем. Исследования показали, что после 12-ти таких занятий появляются изменения с положительным эффектом в поведении у мам.

Как справиться с послеродовой депрессией волнует не только мам, но и все ближайшее окружение, особенно новоиспеченных пап, которые наблюдают изо дня в день эту картину и омрачаются состоянием женщины.

Когда начинается послеродовое расстройство у женщины это напрямую и очень сильно отражается на втором супруге. Временные рамки обычно преподают на третий – девятый месяц от рождения малыша.

Как пережить послеродовую депрессию жены обеспокоенному папе? В этот период супругу следует быть наиболее внимательным к женщине, давать чаще ей отдыхать (ночью и днем), дарить положительные эмоции, освободить от ряда бытовых проблем, обустроив и улучшив жилье, разнообразить рацион питания из разрешенных продуктов кормящей матери. Не исключено, что эмоциональные срывы будут и у вас, но помните: малыш скоро подрастет и проблемы, связанные с послеродовой депрессией останутся в прошлом.

Как справиться с послеродовой депрессией самостоятельно, если вы не желаете обращаться к врачу? Необходимо улучшить качество сна, поднять свою самооценку, признать свою полезность, и обогатить свои знания по уходу за ребенком. Не спешите все сделать именно сегодня, откладывайте дела на потом и используйте в качестве прогулок балкон.

Эффективность антидепрессантов в лечении послеродовой депрессии доказано при клинических испытаниях. Однако самостоятельно принимать их не стоит, а только после консультации с врачом. Замечательна гормональная терапия, которая может сглаживать падение уровня эстрогенов, при этом ослабляя симптомы послеродовой депрессии.

Адекватное лечение дает результаты в течение нескольких месяцев и послеродовая депрессия проходит, когда женщины выполняют все предписания. В отдельных случаях послеродовая депрессия имеет длительность до года

Важно помнить, что возникновение улучшения не является показанием к прекращению лечения. Проявления депрессивного расстройства способны вернуться

Последствия

Необходимо в кратчайшие сроки преодолеть послеродовую депрессию, поскольку есть опасность ее перехода в хроническую форму.

Последствия послеродовой депрессии проявляются на состоянии, а также развитии ребенка

Малыши недополучают внимание от мам, поскольку у них отсутствует интерес к общению, взаимодействию с ними. Груднички особенно нуждаются в заботе, телесном контакте, общении

Послеродовая депрессия у женщин оказывает негативное влияние на развитие ребенка, задевается его чувство безопасности, а также внутренние механизмы самозащиты, развитие речи, концентрация внимания. Исследователи считают, что данное расстройство матери негативно влияет на взаимоотношения в семье, что также негативно отражается на ребенке. Замечено, что эмоциональные расстройства, самооценки, развитие личности напрямую зависят от состояния матери

Поэтому важно, как себя чувствует мама, поскольку последствия отразятся в будущем на малыше, сформируют из него личность замкнутую, тревожную и неуверенную в себе

У детей затронута эмоциональная сфера, что в свою очередь приводит к отсутствию положительных эмоций, потери интереса к предметам и людям, а также выражается большее недовольство при отлучении от матери. Были диагностированы отдельные случаи переходящие в серьезное расстройство, как послеродовой психоз. Болезнь диагностируется у 1-2-х на 1000 рожениц. Симптоматика такова – галлюцинации, мысли о самоубийстве, бредовые идеи. Послеродовой психоз лечится стационарно.

Как бороться с послеродовой депрессией?

Выделено три группы женщин, страдающих от данного расстройства.

Как пережить послеродовую депрессию – часто задаваемый вопрос на форумах? Ее нужно не переживать, а профессионально бороться как можно скорее.

Бороться с послеродовой депрессией первой группе рекомендовано при помощи и поддержки психологического консультирования. Этот метод предполагает выслушивание больной женщины, как на дому, так и в больнице.

Вторая категория женщин нуждается в медикаментозном лечении, и бороться с послеродовой депрессией им необходимо антидепрессантами.

Третья группа женщин включает наиболее тяжелую форму депрессивного состояния, поэтому они нуждаются в психиатрической, специализированной помощи.

Как ставится диагноз подобной патологии?

В отличие от соматических патологий, где можно помимо жалоб, опираться на данные анализов и дополнительных исследований, в диагностике патологий, связанных с психической сферой есть только подробный расспрос и разговор по душам, а также некоторых сведения, которые можно получить от родных. Поэтому в выявлении депрессии после родов особую роль играет выяснение данных анамнеза (история жизни женщины, ее семьи и данные о ее патологиях и болезнях).

Обратите внимание

Важным указанием на возможные проблемы будет тот факт, что имели место депрессии среди ближайшей родни или же самой пациентки до наступления беременности. Известен факт, что в половине процентов случаев депрессия имеет склонность к рецидивам или обострениям на фоне изменений в жизни, в том числе и материнства. Единственный эпизод депрессии в прошлом повышает на 50% вероятность ее повторения.  

В диагностическом процессе используют дополнительно такие методы, как:

• Оценочная шкала Гамильтона для выявления и тяжести депрессии
• Осмотр и расспрос, выявление и тщательная фиксация всех жалоб матери
• Лабораторные методы диагностики для исключения соматических патологий
• Скрининговые исследования, мазки, посевы для исключения инфекций, в том числе и скрытых, которые могут приводить к постоянной усталости и стрессу.

При наличии признаков депрессии в беременность, или при указании на наличие ее в анамнезе, диагностика нужна уже в первые недели после родов.

Обратите внимание

Важно отличать депрессивные проявления от послеродовых инфекций, на фоне токсикоза при них возможно развитие психозов, поэтому при клинике явных психических расстройств нужна срочная госпитализация и дифференциальная диагностика с необходимым лечением в рамках стационара. Также нужно помнить о том, что психоз послеродового периода может быть явлением особого психиатрического диагноза – биполярного расстройства с аффективными приступами (ранее это состояние именовали маниакально-депрессивным расстройством)

Также нужно помнить о том, что психоз послеродового периода может быть явлением особого психиатрического диагноза – биполярного расстройства с аффективными приступами (ранее это состояние именовали маниакально-депрессивным расстройством).

Он обычно ожидаем у мамочек с психическими заболеваниями или на фоне шизофрении, которые ранее просто не были диагностированы. В отличие от классической депрессии, послеродовые психозы проявляются через пару недель после рождения крохи, они стартуют как выраженная депрессия с перечисленными выше проявлениями и различные психиатрические симптомы – мании, галлюцинации, фобии, бредовые мысли и идеи. Поэтому при раннем старте подобных проявлений матери нужна консультация не психотерапевта, а психиатра и тщательное обследование, иначе она может быть опасна для ребенка, самой себя и окружающих.

Распространенность явления

В первые несколько дней после родов почти 70% женщин испытывают краткосрочное чувство подавленности, впадают ненадолго в уныние. Они часто плачут, обижаются без видимых причин, нервничают по незначительным поводам, испытывают тревогу. Но такая послеродовая хандра, как правило, длится не более двух недель и является следствием очередной гормональной перестройки в женском организме. Однако, когда постнатальная печаль не проходит, а признаки хандры приобретают хроническую форму, то подобное угнетенное состояние следует считать послеродовой депрессией.

Описание этого понятия можно встретить даже в древних медицинских трактатах, датированных IV веком нашей эры. Там оно упоминается как материнская грусть. Тем не менее, в настоящее время немногие мамочки, которые столкнулись с подобной проблемой, обращаются за поддержкой к специалистам. Квалифицированную помощь получает всего 3% из тех, кто в ней нуждается. При этом им ставится диагноз психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом. Ведь именно так послеродовая депрессия классифицируется согласно Международной классификации болезней.

Хотя более 20% женщин даже спустя полтора года после родов все еще подавлены, ни они, ни их родственники зачастую не видят в этом проблемы и не борются с ней. При этом приблизительно в 1% случаев послеродовая депрессия проявляется в наиболее жесткой форме (психоз). Поэтому членам семьи, в которой ожидается пополнение, нужно знать и уметь подмечать признаки, указывающие на развитие послеродовой депрессии.

Женщины, готовящиеся стать матерью и склонные к развитию депрессивных состояний, переживают их признаки еще во время беременности, поскольку в этот период из-за изменений гормонального фона они психоэмоционально нестабильны. Сами роды для них также становятся сильнейшим потрясением. Поэтому эйфория и радостные эмоции, которые вызывает появление на свет их малыша, могут быстро сменяться грустью и унынием, тревогой и страхом, паникой и чувством безнадежности.

Принцип развития послеродовой депрессии больше похож на синдром хронической усталости, когда яркая симптоматика проявляется совершенно неожиданно, поэтому момент ее возникновения нужно постараться не упустить, поскольку запущенные формы расстройства представляют собой угрозу для физического и психического здоровья как самой матери, так и ее малыша.

Дети, вскармливаемые матерями в депрессии, проявляют повышенную возбудимость или, напротив, аномальную пассивность. Однако в любом случае такие малыши редко демонстрируют позитивные эмоции

Они малоподвижны, плохо развиваются, им трудно концентрировать внимание, у них позже начинает формироваться речь. Среди них много интровертов, кроме того, такие дети в подростковом возрасте часто проявляют жестокость, они более агрессивны

Предпосылками к этому, скорее всего, является отсутствие эмоционального контакта между матерью и ее ребенком. Причем мать может быть, как отстраненной от него, погруженной в себя, так и занять позицию тирана.

Принято считать, что послеродовая депрессия – это женская проблема, но с ней сталкиваются и многие мужчины. Она развивается в течении первого года жизни ребенка у 4% представителей сильной половины человечества. С рождением малыша жизнь семьи кардинально меняется. Происходят существенные перемены в отношениях, в быту, распределении обязанностей и ответственности. И если между мужем и женой ранее существовали какие-то разногласия, неявные проблемы, то в это время они обостряются

Кроме того, практически все внимание женщины, которым раньше безраздельно владел ее муж, теперь принадлежит малышу, и мужчина может чувствовать себя одиноким, покинутым. Все это приводит к тому, что у него развивается депрессивное состояние

При этом оно может быть пассивным или активным. В первом случае папа уходит в себя, а во втором становится раздражительным, нервным, в нем просыпается гнев.

Профилактические меры

Вместо того чтобы искать средства, которые помогут избавиться от послеродовой депрессии, лучше еще перед родами поинтересоваться, как избежать послеродовой депрессии.

Первым способом не допустить послеродовую депрессию является опрос ближайших родственников на тему того, присутствовало ли подобное состояние у кого-то из них, поскольку наследственность здесь играет не последнюю роль. После этого нужно обратиться к доктору, с которым обсуждаются причины, которые могут спровоцировать развитие депрессии.

Следует постоянно контролировать свои мысли направленные в сторону недовольства собой. Любые ситуации, которые провоцируют нервное напряжение, должны обсуждаться с доктором, это может быть даже гинеколог, хотя желательно обратиться именно к психологу.

Среди эффективных профилактических мероприятий выделяют:

1. Будущей матери следует посещать курсы, направленные на подготовку к родам. Это даст возможность настроиться на появление малыша в психологическом плане и получить определенные навыки по уходу за ним. В такой ситуации нагрузка на психику женщины уменьшится.
2. Еще до родов стоит определиться, кто возьмет на себя часть домашних обязанностей будущей матери, тогда женщина не будет переживать о своем домашнем хозяйстве и сможет больше внимания уделять отдыху и времяпровождению с малышом.
3. Будущая мать должна больше общаться со своими старшими родственницами (матерью, бабушкой), тогда она поймет, что в рождении малыша нет ничего страшного. Эти же родственницы должны помогать молодой матери, после появления на свет ребенка.
4. После рождения ребенка не нужно сразу заваливать молодую мать заботой о малыше или доме, у нее всегда должна быть возможность понежиться ванной комнате или прогуляться с подругой.

Если профилактические мероприятия не помогли, и послеродовая депрессия все равно проявилась, то все симптомы вполне можно убрать при достаточном количестве отдыха и если лечение будет проводиться профессионалом.

В свою очередь, родные и близкие женщины должны постоянно ее поддерживать, делая всевозможные комплименты для поднятия самооценки и облегчая работу по хозяйству. Кто-то из родственников в обязательном порядке должен хотя бы несколько часов в день следить за ребенком, чтобы у женщины была возможность хоть немного отдохнуть.

При необходимом количестве отдыха и поддержке близких депрессия быстро покинет вас.

Медикаментозное лечение

Многие задаются вопросом: «А есть ли жизнь после родов?». Безусловно ответ да… Правда не в случаях выкидыша (простите, черный юмор). В любом случае все обернется хорошо если позаботиться о всех возможных рисках. Например, о медикаментозном лечении депрессии. Сначала убедитесь, есть ли у вас подобное заболевание. Начните с Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Это что-то вроде лакмусовой бумажки, теста, который, поможет вам понять что с вами не так.

Эдинбургская шкала — это инструмент для ранней диагностики послеродовой депрессии

Прежде чем принимать какие-либо лекарства или антидепрессанты следует обратиться к психотерапевту. Эффективная медикаментозная терапия – его задача, сами ничего не употребляйте. Выяснить форму вашего расстройства и подобрать подходящий курс лечения, так же, поможет психотерапевт. Следует помнить, что антидепрессанты назначаются только в крайнем случае. Так как они попадут в молочные железы и это обязательно отразится на развитии ребенка.