Признаки инфаркта у мужчин. инфаркт миокарда: первая помощь

Что же такое инфаркт миокарда?

Не надо думать, что инфаркт миокарда – это особый вид опасной для жизни патологии, который развивается на пустом месте. На самом деле данное состояние является острым следствием ишемической болезни сердца, при которой нарушается кровоснабжение сердечной мышцы.

Нарушение кровообращения само по себе не смертельно. Да, оно тормозит поставку к сердцу кислорода и питательных веществ, что значительно затрудняет работу важнейшего органа живых существ. Однако, если бороться с этим состоянием, по назначению врача принимая антиагреганты, бета-блокаторы, антиаритмические средства, препараты и продукты, содержащие полезные для сердца Омега-3 жирные кислоты, то можно жить вполне счастливой жизнью.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев нарушение коронарного кровообращения вызвано такой патологией, как атеросклероз сосудов, когда на стенках сосудов оседает вредный холестерин, уменьшая просвет, по которому течет кровь. Чем больше поступление в организм такого холестерина, тем тяжелее ситуация, ведь со временем холестериновые бляшки на стенках кровеносных сосудов становятся все больше, и в какой-то момент могут практически полностью перекрыть кровоток

При более-менее сохраненном кровотоке есть смысл говорить об атеросклерозе сосудов и связанной с ним ишемической болезни сердца, но как только объем поступающей в сердце крови становится слишком малым или кровообращение на каком-то участке прекращается вообще, речь идет уже о развитии инфаркта миокарда.

Причиной острого нарушения кровообращения может стать и тромбоз сосудов, поэтому при патологиях сердца и сосудов очень важно следить за вязкостью крови, принимая антикоагулянты, препятствующие ее сворачиванию. Свернувшаяся кровь способная образовывать сгустки, которые в своем движении по сосудам могут в месте сужения артерий и вен образовывать серьезное препятствие кровотоку

Тяжесть состояния при инфаркте зависит от того, насколько сильно нарушено коронарное кровообращение. Если холестериновая бляшка или тромб полностью перекрывают путь крови, развивается острое состояние. У человека в запасе остается от 20 до 40 минут, после чего клетки сердца начинают отмирать вследствие критической нехватки кислорода.

Если произошла не закупорка, а сильное сужение сосудов, в связи с чем кровоток стал очень слабым, и сердце перестало получать так необходимый ему кислород, возникает предынфарктное состояние, симптомом которого может быть лишь боль за грудиной в течение продолжительного времени. Невыраженность симптомов или их отсутствие становятся препятствием для своевременной диагностики опасного состояния, которая могла бы предупредить инфаркт миокарда. Пациент и окружающие его люди могут просто игнорировать подобные проявления очень опасной для жизни болезни, и за помощью к врачам обращаются, когда симптомы становятся острыми и в любой момент могут привести к летальному исходу.

Процесс некротизации клеток сердца является необратимым. Нет волшебных таблеток, способных восстановить умершие клетки, поэтому пораженный участок сердца так и остается слабым местом, что может в дальнейшем стать причиной повторных инфарктов.

Согласно статистике, инфаркт миокарда чаще случается у людей старше 65 лет. В более молодом возрасте такой диагноз ставят в основном мужчинам. Вероятность болезни у женщин намного ниже благодаря специфическим половым гормонам. Интересным моментом является и то, что среди чернокожего населения планеты процент людей, перенесших инфаркт миокарда заметно выше по сравнению с показателями заболеваемости среди светлокожих жителей планеты.

Факторами риска развития инфаркта миокарда считаются:

• вредные привычки, и в частности курение,
• повышенное артериальное давление (гипертония),
• малоподвижный образ жизни (гиподинамия),
• избыточный вес,
• высокий уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза сосудов,
• нарушение углеводного обмена, проявляющееся в повышении уровня сахара в крови, что при отсутствии соответствующих мер приводит к развитию сахарного диабета.

Инфаркт миокарда – это необратимый процесс гибели клеток сердца, поэтому легче его не допустить, чем затем лечить и всю оставшуюся жизнь быть подверженным повторению опасного для жизни состояния.

Профилактика

Основные меры профилактики заболевания:

• Одним из самых эффективных способов предотвратить развитие инфаркта является тренировка сердечных мышц (для этого отлично подойдут занятия лечебной физкультурой, ежедневными кардионагрузками, начинать укреплять сердечную мышцу стоит постепенно, не спеша, с каждым днем увеличивая нагрузки);
• Сбалансированное питание и режим дня (продукты и их количество должны соответствовать потребностям организма и ни в коем случае не способствовать ожирению организма, которое является одной из главных причин сердечных заболеваний Рацион должен состоять исключительно из здоровой и витаминизированной пищи, не должен включать много жирных, жареных, мучных и алкогольных продуктов);
• Замена вредных привычек полезными (очень эффективен для органов сердечно-легочной системы отказ от курения сигарет, сигар и кальяна, а также от употребления спиртных напитков в виде пива, водки, слабоалкогольных напитков и энергетиков); Занятие любимым делом, поиск увлечений и хобби (положительные эмоции и оптимистический настрой всегда способствуют укреплению иммунной системы и общих защитных сил организма, а также продлевают жизнь);
• Регулярное прохождение медицинского осмотра (посещение кардиолога и ЭКГ помогут своевременно обнаружить проблемы и нарушения в работе сердечнососудистой системе и предотвратить риск развития инфаркта).

Но каждый человек может снизить вероятность развития приступа в несколько раз, если будет вести здоровый образ жизни и радоваться каждому мгновению. Не стоит забывать, что профилактика и своевременное реагирование на характерные признаки инфаркта стоят на страже вашей жизни. Берегите ее!

Обмороки и головокружение

Обморок сам по себе признак каких-либо нарушений в деятельности организма. Потеря сознания происходит из-за сниженного притока крови к мозгу, что не позволяет органу, обеспечивающему многочисленные процессы, в полной мере получить необходимый для работы кислород. Подобное следствие говорит:

• чрезмерно большой частоте сердечных сокращений;
• напротив, слишком маленькой ЧСС;
• ситуации, когда просвет клапана в сердце сужен, что не позволяет выталкивать кровь с достаточной силой.

Головокружение в этом случае считается как первичный признак уменьшения притока крови. Причем данные проявления могут свидетельствовать как о прединфарктном состоянии, так и о нарушениях в работе сердца, перенесшего микроинфакрт.

Однако не всегда такая симптоматика говорит, что есть серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой. Головокружение может возникнуть при стремительном, но временном снижении артериального давления, вызванного чрезмерной физической или нервной нагрузкой. Также оно зачастую появляется при употреблении пожилыми людьми средств для лечения сердечной недостаточности.

Патофизиология

Инфаркт миокарда случается, когда сформированная в нижней части коронарной артерии атеросклеротическая бляшка внезапно разрушается, вызывая формирование смертельного тромба, полностью закупоривающего артерию и препятствующего кровообращению.

Наиболее распространенное инициирующее событие — разрушение атеросклеротической бляшки в эпикардиальной коронарной артерии, иногда приводящее к полной преграде артерии. Атеросклероз – постепенное наращивание холестерина и волокнистой ткани на образовавшуюся бляшку на поверхности стенок сосудов (в данном случае, коронарных артерий), как правило, в течение многих лет.

Нарушения кровотока, видимые при ангиографии, отражают сужение люмена артерии в результате прогрессирования атеросклероза. Бляшки могут стать нестабильными, крошиться и способствовать образованию тромба (кровяных сгустков), перекрывающих артерии; это может происходить в течение нескольких минут.

На их месте формируется коллагеновый шрам. Последние исследования определили, что другая форма отмирания клеток, называемая апоптозом, также играет роль в процессе повреждения тканей, за которым следует инфаркт миокарда. В результате сердце пациента повреждается на долгий срок.

Такие миокардиальные шрамы создают риск появления опасной для жизни аритмии и способны приводить к формированию желудочковой аневризмы, которая может разорваться и вызвать катастрофические последствия. Поврежденные ткани сердца проводят электрические импульсы гораздо слабее, чем здоровое сердце.

Различие в скорости проводимости между травмированной и непострадавшей тканью может вызвать повтор импульса и виток обратной связи, что является причиной многих смертельных аритмий. Самой серьезной из этих аритмий является фибрилляция желудочков (V-Fib/VF), чрезвычайно быстрый и хаотический сердечный ритм, который является главной причиной внезапной сердечной смерти.

Однако сердечный выброс и давление крови могут упасть до опасного уровня, который способен вызвать коронарную ишемию и последующий инфаркт. Кардиодефибриллятор – устройство, специально разработанное для остановки таких потенциально опасных для жизни аритмий.

Посредством этого устройства врач воздействует электрическим шоком на пациента, чтобы деполяризовать критическую массу сердечной мышцы, в действительности «перезагружая» сердце. Эта терапия зависит от времени и успешное использование дефибриллятора уменьшается с увеличением времени после остановки сердца.

Симптомы инфаркта

Человек испытывает тяжесть или дискомфорт в загрудинной области или области шеи, могут появиться тупые или сжимающие боли, распространяющиеся от груди и шеи вниз по левой руке.

Это состояние называется стенокардией напряжения. Страдающие этим заболеванием описывают свое состояние так, будто их сердце сжато в кулаке.

Обычно сердечный приступ продолжается от 2 до 10 минут.

Приступ может быть вызван эмоциональным всплеском, физической нагрузкой (например, прогулкой в холодный день после приема тяжелой пищи).

В отдельных случаях приступ стенокардии может возникнуть в состоянии покоя или даже разбудить ночью.
Окклюзия обязательно возникает в коронарной артерии при диагностировании стенокардии.

Причины возникновения

Мужчины больше подвержены развитию инфаркта. У женщин до наступления климакса здоровье ССС поддерживает гормон — эстроген, поэтому сердечные приступы у них в молодом возрасте случаются гораздо реже.

Если кровь не поступает в сердце, клетки не получают кислород и питательные вещества. Такие условия приводят к гибели кардиомиоцитов. Чем дольше сердце находятся в условиях гипоксии, тем больше клеток погибает.

Причины, которые приводят к закупорке коронарных сосудов, разные. У мужчин это чаще всего:

• Атеросклероз сосудов. Это заболевание, характеризующееся отложением холестерина в полости сосудов. На определенной стадии болезни появляется атеросклеротическая бляшка, сужающая сосудный просвет. Если бляшка локализуется в коронарных артериях, это может стать причиной инфаркта. Атеросклероз – наиболее распространенная причина патологии у мужчин старше 60 лет.
• Наличие тромба. Кровяной сгусток в коронарных артериях также может быть причиной их обтурации. Причина возникновения тромбов – повышенная свертываемость крови. Это характерно для варикозной болезни, тромбофлебита, тромбозов.

• Попадание эмбола. Эмболия – это состояние, которое характеризуется закупоркой сосуда субстратом, имеющим другую локализацию. Например, если тромб образовался в венах нижних конечностей, а попал в сосуды сердца. Эмболом могут быть не только тромбы, но и пузырьки воздуха, капли жира.

• Спазм сосудов. Длительный спазм приводит к сужению артерий. При значительном уменьшении просвета возможно развитие инфаркта. Развивается такое состояние чаще у молодых мужчин.

К таким состояниям могут приводить разные болезни, вредные привычки, неправильный образ жизни. Чаще всего появление инфаркта связано сразу с несколькими провоцирующими факторами. К провоцирующим факторам мужского инфаркта относятся:

• повышение кровяного давления;
• употребление в пищу большого количества жиров, простых углеводов;
• прием алкоголя;
• курение;
• малоподвижный образ жизни;
• возраст (у пожилых людей риск развития болезни гораздо выше);
• наследственная предрасположенность;
• дислипидемия.

Симптомы инфаркта у мужчин

Бывают даже случаи бессимптомного течения заболевания. Какие проявления характерны для него? При классической картине развития заболевания к симптомам можно отнести:

• режущую боль в груди, начавшуюся совсем не обязательно в сердце и распространяющуюся на челюсть, левую руку, шею, спину и иногда даже левую ногу;
• тахикардию (учащенное сердцебиение);
• слабость, одышку и головокружение;
• мертвенно-бледный цвет лица и усиленное потоотделение;
• повышение артериального давления.

Иногда боль может быть не режущей, а тупой, мужчина может чувствовать страх смерти, появляется лихорадочное состояние и симптомы, схожие с отравлением.

Иногда в тот же день перед приступом больной может чувствовать зубную боль, повышение температуры, болевые ощущение в шее, челюсти, левой руке или ноге, дискомфорт в животе и нехватку кислорода. Все симптомы инфаркта сугубо индивидуальны.

Проявления инфаркта сердца

Симптомы инфаркта миокарда достаточно характерны и, как правило, позволяют заподозрить его с высокой долей вероятности еще в прединфарктном периоде развития заболевания. Так, больные испытывают более длительные и интенсивные загрудинные боли, которые хуже поддаются лечению нитроглицерином, а иногда и вообще не проходят. Возможно появление одышки, потливости, разнообразных аритмий и даже тошноты. Вместе с тем, больные все тяжелее переносят даже незначительные физические нагрузки.

В это же время появляются и характерные электрокардиографические признаки нарушения кровоснабжения в миокарде, а особенно эффективно для их выявления постоянное наблюдение на протяжении суток и более (холтеровское мониторирование).

Наиболее характерные признаки инфаркта появляются в острейшем периоде, когда в сердце возникает и расширяется зона некроза. Этот период длится от получаса до двух часов, а иногда и дольше. Существую факторы, провоцирующие развитие острейшего периода у предрасположенных лиц с атеросклеротическим поражением коронарных артерий:

• Чрезмерные физические нагрузки;
• Сильные стрессы;
• Операции, травмы;
• Переохлаждение или перегревание.

У большинства больных болевой синдром весьма ярко выражен, что вызывает и определенные эмоциональные проявления: чувство страха умереть, выраженное беспокойство или апатия, а иногда возбуждение сопровождается галлюцинациями.

В отличие от других видов ИБС, болевой приступ при инфаркте длится не менее 20-30 минут, а обезболивающий эффект нитроглицерина отсутствует.

При благоприятном стечении обстоятельств, на месте очага некроза начинает формироваться так называемая грануляционная ткань, богатая кровеносными сосудами и клетками фибробластами, образующими коллагеновые волокна. Этот период течения инфаркта называют подострым, а длится он до 8 недель. Как правило, протекает он благополучно, состояние начинает стабилизироваться, болевые ощущения ослабевают и исчезают, а пациент понемногу свыкается с тем, что перенес такое опасное явление.

В дальнейшем, в сердечной мышце на месте некроза образуется плотный соединительнотканный рубец, сердце адаптируется к новым условиям работы, а постинфарктный кардиосклероз знаменует наступление следующего периода течения заболевания, продолжающегося всю оставшуюся жизнь после инфаркта. Перенесшие инфаркт чувствуют себя удовлетворительно, однако случается возобновление болей в области сердца и приступов стенокардии.

Пока сердце способно компенсировать свою деятельность за счет гипертрофии (увеличения) оставшихся здоровых кардиомиоцитов, признаков его недостаточности не возникает. С течением времени происходит истощение приспособительных возможностей миокарда и развивается сердечная недостаточность.

проекции болей при инфаркте миокарда

Случается, что диагностика инфаркта миокарда значительно осложняется необычным его течением. Это характеризует атипичные его формы:

1. Абдоминальная (гастралгическая) – характеризуется болями в эпигастрии и даже по всему животу, тошнотой, рвотой. Иногда может сопровождаться желудочно-кишечными кровотечениями, связанными с развитием острых эрозий и язв. Эту форму инфаркта необходимо отличать от язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, панкреатита;
2. Астматическая форма – протекает с приступами удушья, кашлем, холодным потом;
3. Отечная форма – характерна для массивных некрозов с тотальной недостаточностью сердца, сопровождается отечным синдромом, одышкой;
4. Аритмическая форма, при которой нарушения ритма становятся основным клиническим проявлением ИМ;
5. Церебральная форма – сопровождается явлениями мозговой ишемии и характерна для больных с выраженным атеросклерозом сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
6. Стертая и бессимптомная формы;
7. Периферическая форма с атипичной локализацией боли (нижнечелюстная, леворучная и др.).

Основные представления об инфаркте миокарда

Причина возникновения инфаркта миокарда кроется в ишемии сердца. Это заболевание обусловлено относительным сбоем кровоснабжения миокарда (сердечной мышцы). В момент, когда наступает полное прекращение поступления крови к центральной мышце сердца и случается с человеком инфаркт миокарда.

Причины инфаркта сердечной мышцы:

• Кислородное голодание мышцы сердца (ишемия).
• Спазм артерий в результате приема наркотических средств, отравления алкоголем, чрезмерного курения.
• Воспалительный процесс сосудов сердца.
• Опухолевые образования в сердечной мышце.
• Постоянно повышенное артериальное давление.
• Обездвиженный образ существования.
• Повышенное присутствие холестерина в кровотоке.
• Сильное физическое или эмоциональное перенапряжение.
• Удар электричеством.
• Диабет сахарный.
• Ожирение.

Источником проблемы, такой как инфаркт миокарда, о чем уже упоминалось выше, чаще всего служит блуждающий тромб либо кровяной сгусток, реже виновником сердечного приступа выступает спазм сосудов. При развитии инфаркта, вследствие спазмирования артерии, человека можно вернуть к жизни.

В отличие от ситуации, когда сердечную артерию, по которой к миокарду поступает кровоток, полностью перекрывает тромб. В таком случае требуется срочная операция. И если пациенту не будет оказана помощь в первые 10–15 минут, вернуть его к жизни уже будет невозможно.

Причины инфаркта у мужчин

Причины инфаркта у представителей сильного пола не отличаются от таковых у женщин. Основным патогенетическим фактором является атеросклероз кровеносных сосудов. Избыточное содержание в кровеносном русле холестерина приводит к образованию бляшек, которые перекрывают просвет кровеносного сосуда. В один момент происходит их отрыв, что приводит к нарушению целостности кровеносного сосуда.

На этом месте образуется сгусток крови, который полностью перекрывает сосуд, не давая крови нормально циркулировать. Это ведет к гибели клеток миокарда, которые не получают кислорода и питательных веществ вместе с кровью.

Как показывают наблюдения кардиологов, развитию инфаркта способствуют следующие факторы:

• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• гормональные нарушения (недостаток гормонов щитовидной железы);
• излишний вес;
• курение;
• алкоголь;
• чрезмерные физические нагрузки;
• частые стрессы, депрессии.

Возраст инфаркта у мужчин

По наблюдениям кардиологов, инфаркт у мужчин развивается в 5 раз чаще, чем у женщин. Это обусловлено тем, что женские половые гормоны оказывают на сосуды лучшее защитное действие. Это подтверждает статистика: у женщин инфаркт развивается на 10 лет позже, чем у мужчин. До наступления менопаузы он практически не возникает.

В большинстве случаев инфаркт миокарда у мужчин возникает после 50 лет, однако и мужчины младшего возраста не застрахованы от него. В медицине существует термин «инфаркт молодых», когда патология возникает у пациентов 25–50 лет. В 60% случаев врачи фиксируют признаки инфаркта у мужчин старше 65 лет.

Признаки инфаркта в зависимости от формы

Инфаркту свойственно проявляться как в типичной, так и атипичной форме. Точная симптоматика полностью зависит от конкретной формы, поэтому каждую стоит рассмотреть отдельно.

Типичная

Такая форма известна большинству людей, и она характеризуется знакомыми признаками:

• острое жжение за грудиной, так называемая «галстучная боль», когда режет на уровне завязанного галстука;
• острая нехватка воздуха, одышка;
• повышение пульса до 140 ударов в минуту;
• бледность носогубного треугольника или его посинение;
• сильное потение рук и ног, бросание в холодный пот;
• сдавливание грудной клетки, как будто что-то тяжёлое упало на плечи;
• боль в районе плеча и бицепса с левой стороны;
• онемение и покалывание в конечностях, причем в таком случае возможен спазм периферических сосудов;
• тревога, паника, страх смерти;
• сердце, как будто, замирает и останавливается;
• возможное повышение артериального давления;
• понижение артериального давления у мужчин с сахарным диабетом;
• резкие и сильные боли в животе, а также тошнота, изжога, вздутие.

При инфаркте купировать ангинозную боль не удается даже после повторного приема Нитроглицерина. В связи с этим многие кардиологи рекомендуют при сердечных болях, длящихся более 15 минут и не проходящих даже при приеме лекарств, незамедлительно вызвать «Скорую помощь».

В целом перечисленные симптомы развиваются даже в покое, приступообразно по 15 минут. Боль может стихнуть, а после случится повторный приступ.

Атипичная

Выделяют несколько форм инфаркта, которые классифицируются как атипичные. Признаки каждой из них представлены в таблице:

При острейшем периоде инфаркта миокарда могут наблюдаться симптомы сразу нескольких атипичных форм. В этом случае состояние больного значительно отягощается, и возрастает вероятность развития осложнений.

Стоит отметить, что точная симптоматика может также зависеть от формы поражения. Если поражается небольшая часть сердечной мышцы, то инфаркт мелкоочаговый и выражается не столь явно, как крупноочаговый. Второй вариант наиболее опасный для жизни.

Нетипичные симптомы инфаркта

В большинстве случаев острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы удается распознать по характерным признакам. Однако в некоторых случаях острый инфаркт, симптомы заболевания приобретают несвойственные черты. Врачи называют их атипичным течением патологии:

1. Астматический инфаркт – пациент жалуется на нехватку воздуха, чувство удушья. При этом боли могут отсутствовать. Пациент от страха задохнуться мечется по комнате, беспокоен.
2. Абдоминальный вариант – характеризуется появлением тошноты и рвоты, болью в верхней части живота. Резкая боль в таком случае быстро нарастает, после рвоты облегчения не наступает.
3. Церебральный – встречается чаще у пациентов преклонного возраста. Характеризуется головокружением, потемнением в глазах и потерей сознания.

Признаки

Заболевание коварно тем, что может длительно не проявлять себя. Явные признаки инфаркта у мужчин могут отсутствовать, и обращение к врачу часто бывает несвоевременным. Поэтому необходимо знать симптомы, которые говорят о надвигающейся опасности. Это позволит сохранить здоровье и даже жизнь.

Должны насторожить появление отдышки, слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха, внезапное повышение давления. Человека бросает в холодный пот, у него синеет кожа, учащается пульс, в грудной клетке возникают острые болевые ощущения, которое длятся больше 10 минут. При этом прием лекарств не приносит облегчения. Это первые симптомы инфаркта у мужчины.

Если у человека появилась острая боль в области сердца, нужно дать ему таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь. Через шесть минут лекарство дают повторно, если боль не утихла. Прием препаратов, которые снижают артериальное давление, при наличии симптомов сердечного приступа недопустим.

Острый инфаркт возникает при полном перекрытии просвета одной из артерий, которые снабжают сердце кровью. Осложнения, тяжелые и внезапные, часто приводят к летальному исходу. Чем быстрее человека доставят в больницу, тем эффективнее будет лечение.

Острый инфаркт характеризуется интенсивными жгучими или давящими болями в груди, которые могут иррадиировать в левое плечо, руку, нижнюю челюсть. Человека бросает в холодный пот, возникают головокружение, тошнота, ощущение страха. Боли длятся дольше 40 минут, могут прекратиться и возникнуть снова через четверть часа. Обращаться за медицинской помощью при наличии таких симптомов необходимо немедленно.

Особенности лечения

Исход заболевания сильно зависит от времени оказания медицинской помощи, наличия сопутствующих заболеваний у пациента, локализации тромба. По сравнению с женщинами мужчины раньше обращаются к врачу, получают более полноценное лечение. Врачи объясняют закономерность мужчин большей чувствительностью к боли, классической картиной заболевания, лучшей визуализацией закупорки на ангиограмме.

Первая помощь

Если ухудшение самочувствия напоминает симптомы инфаркта, необходимо немедленно вызвать неотложную скорую помощь. Даже, если у вас есть сомнения в правильном диагнозе.

До приезда врача следует:

• обеспечить приток свежего воздуха;
• снять сдавливающую грудь одежду или хотя бы расстегнуть воротник;
• занять полусидящее положение, меньше двигаться;
• разжевать, проглотить таблетку аспирина, запив ее небольшим количеством воды;
• под язык положить таблетку нитроглицерина. Повторить прием нитроглицерина еще дважды с интервалом 5 минут.

Если дома есть люди, попросите их выполнить все вышеописанные манипуляции.

Госпитализация

Если есть подозрение на инфаркт миокарда, введение препаратов начинают во время транспортировки больного. Ведь чем быстрее удастся восстановить нормальное кровообращение сердечной мышцы, тем лучше будет прогноз. Дальнейшее лечение продолжают в условиях стационара.

Сердечный приступ является показанием к введению:

• Обезболивающих, седативных препаратов. Устранение болевого синдрома значительно улучшает шансы на выживание. Нитроглицерин – лекарственное средство первой очереди. При неэффективности препарата больному вводят наркотические анальгетики: морфин, комбинацию фентанила с дроперидолом.
• Лекарства, препятствующие тромбообразованию. Перенесенный инфаркт миокарда повышает вероятность повторного образования тромба. Чтобы предупредить рецидив сердечного приступа, используют следующие препараты: аспирин, гепарин, тикагрелор, клопидогрел, бивалирудин.
• Тромболитики. Добиться устранения тромба можно не только хирургическим путем. Существуют лекарства способные растворять закупорку. Их применение по эффективности уступает операции, но значительно улучшают прогноз. Врачи используют следующие тромболитики: стрептокиназу, пуролазу, тенектеплазу, алтеплазу.
• Бета блокаторы. Уменьшают потребность миокарда в кислороде, замедляют, нормализируют сердечный ритм. Сердечный приступ является показанием к назначению эсмолола, метопролола, пропранолола.
• Другие гипотензивные препараты. Помимо способности снижать АД, такие лекарства улучшают сердечную деятельность. Их применение снижает риск повторного инфаркта, повышает выживаемость, минимизирует осложнения. Схема лечения сердечного приступа может включать валсартан, бисопролол, атенолол, спиронолактон.

Экстренное хирургическое лечение предполагает проведение чрескожного коронарного вмешательства. Эта операция хорошо переносится большинством пациентов, поскольку не предполагает масштабного оперативного вмешательства. Она эффективна только в первые 12 часов после начала болевого приступа.

Во время процедуры врач через крошечный разрез на коже вводит в крупный сосуд катетер, оснащенный баллоном. Достигнув участка закупорки он проводит серию надуваний баллона за счет чего просвет артерии расширяется. Закрепляют результат установкой стента – крошечного металлического каркаса, которой будет удерживать стенки сосуда расширенными. Его также вводят посредством катетера через крупный сосуд. Последний этап необязателен. В некоторых случаях пациенту достаточно баллонирования.

Реабилитация

Реабилитация — обязательный компонент лечения сердечного приступа. Ее задача – уменьшение вероятности осложнений за счет сокращения факторов риска, увеличение продолжительности, улучшение качества жизни. Реабилитационные мероприятия после инфаркта включают:

• медикаментозное лечение;
• отказ от курения;
• психологическую помощь;
• диету;
• физическую активность;
• нормализацию веса;
• лечение сахарного диабета, гипертензии;
• противогриппозную вакцинацию.

Ранние признаки, предвестники сердечного приступа

Возникновению инфаркта миокарду предшествует развитие ишемической болезни сердца, наиболее распространенной причиной которой является атеросклероз. По мере роста холестериновые отложения могут перекрывать просвет сердечной артерии, отрываться или разрушаться, провоцируя тромбообразование.

Клетки сердечной мышцы перестают получать адекватное количество кислорода из-за чего появляются симптомы нестабильной стенокардии. Ее более простое название – предынфарктное состояние. Это заболевание очень напоминает инфаркт, но не сопровождается некрозом клеток.

Признаки нестабильной стенокардии:

• давящая боль умеренной интенсивности или чувство дискомфорта за грудиной. Она может отдаваться в плечо, шею, челюсть;
• потливость;
• тошнота или рвота;
• дурнота или обморок;
• одышка;
• ощущение приближающейся смерти;
• возбуждение или заторможенность.

От обычной стенокардии предынфарктное состояние отличается характером приступа:

• он длится дольше обычного, боль может быть более интенсивной;
• начало приступа не связано с волнением, стрессом, физической активностью. Боль возникает даже во время отдыха, сна;
• приступ сопровождается сопутствующими симптомами;
• прием таблетки нитроглицерина не устраняет полностью болевой синдром.

Эпизоды нестабильной стенокардии не всегда приводят к сердечному приступу. Однако риск инфаркта миокарда присутствует всегда. У 85% людей (1) ИМ происходит на протяжении 2 часов после первых проявлений предынфарктного состояния.

Ранние признаки инфаркта миокарда у мужчин могут отсутствовать. По статистике только 50% людей ощущают их присутствие (1). Чаще всего их нет у молодых, пожилых мужчин, пациентов с сахарным диабетом. Для молодых мужчин типично внезапное появление выраженных симптомов, высокий уровень догоспитальной смертности – почти 48% (2). У пожилых пациентов, диабетиков болезнь может протекать скрытно.