Симптомы и особенности лечения инфаркта миокарда у женщин

Признаки надвигающегося инфаркта

По стадиям развития выделяют острейший, острый и подострый периоды инфаркта миокарда, а также рубцевание тканей.

Чтобы вовремя распознать патологию и стадию процесса отмирания клеток сердца, предлагаем ознакомиться с таблицей:

Надвигающийся инфаркт (за 1-2 месяца) Острейший период (стремительное развитие в течение нескольких часов)
  • Бессонница, нарушение сна.
  • Синдром хронической усталости.
  • Ночные позывы в туалет.
  • Отечность конечностей.
  • Кровоточивость десен, их болезненность.
  • Одышка.
  • Резкая смена настроения, необоснованный страх, панические атаки.
  • Учащенное сердцебиение без причины или при небольших нагрузках.
  • Чувство «сжатия» в районе груди.
  • Боль в спине, груди, шее, челюсти, в районе лопаток.
  • Длительные симптомы простуды.
  • Расстройство пищеварительной системы, не связанное с отравлениями.
Типичная форма инфаркта Резкая жгучая боль в области сердца (не прекращается после смены положения тела).
Астматическая форма Приступ удушья. Веки и носогубный треугольник становятся синими. Кожа бледнеет, дыхание неравномерно.
Аритмическая форма Снижение артериального давления, учащение пульса, сердцебиение визуально заметно.
Церебральная форма Резкая боль в грудной клетке, несвязная речь, потеря координации, невозможность улыбнуться (перекошенное лицо), внезапная потеря сознания.
Абдоминальная форма Сильное потоотделение, нарушение ритма сердца, боль в области брюшины, тошнота и рвота.

Не следует паниковать, если у человека обнаруживается один из признаков надвигающегося инфаркта. Важную роль играет комплексность проявлений, когда больной понимает, что в организме происходят неполадки, и он уже не может жить и выполнять обычную работу, как раньше (например – подниматься по ступенькам без одышки, спокойно спать ночью).

Это лишь повод к неотложному посещению терапевта и кардиолога. Только своевременная диагностика не даст развиться инфаркту и всем сопровождающим его осложнениям.

Острейший период в большинстве случаев не дает женщине времени для объяснения своего состояния окружающим. Речь больной становится совсем невнятной, или она просто теряет сознание.

Если говорить о кратковременных предвестниках того, что вот-вот разовьется одна из форм инфаркта миокарда, то обратить внимание следует на такие жалобы:

  • Боли в верхней части тела (охватывает грудную клетку, шею, руки, лицо), ощущение зубной боли непонятной, меняющейся локализации.
  • Острая боль в области затылка.
  • Обильное отделение пота.
  • Посинение носогубного треугольника.
  • Онемение конечностей.
  • Одышка в состоянии покоя.

Как правило, прием лекарств из группы нитратов никак не облегчает состояние, больной становится все хуже, любые телодвижения усугубляют болезненные ощущения.

Признаки инфаркта

Предвестники инфаркта делятся на две категории:

  • Пролонгированные. Они сигнализируют о кислородном голодании клеток сердца;
  • Острые. Их проявление говорит о возможности скорейшей гибели клеток.

Очень важно не пропустить сигналы, которые подаёт организм и своевременно обратить на них внимание врачей. Это даст возможность остановить необратимый процесс и предотвратить возникновение острого сердечного приступа

Первые признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, проявляются приблизительно за 1–2 месяца до инфаркта

Острые симптомы наблюдаются приблизительно за 6 часов до сердечного приступа

Первые признаки, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности, проявляются приблизительно за 1–2 месяца до инфаркта. Острые симптомы наблюдаются приблизительно за 6 часов до сердечного приступа.

Симптомы Отдалённый Острые
Высокая утомляемость Женщина не высыпается по ночам, чувствует сильную усталость после пробуждения. С течением времени усталость только накапливается. Полная усталость, отсутствие сил на любые действия. Состояние похожее на грипп.
Проблемы с дыханием После физических нагрузок, даже самых незначительных, проявляется отдышка, которая со временем исчезает. Проблемы с дыханием могут стать главной причиной инфаркта. Со временем дыхание не останавливается, начинается нехватка кислорода.
Перемены в настроении Появляется тревога, беспричинное чувство беспокойство, которые со временем проходят. Постоянная тревога, возрастающая вместе с затруднённым дыханием.
Проблемы с пищеварением Позывы к мочеиспусканию, особенно, в ночное время суток. Нарушение пищеварения. Сильные проблемы с желудком: изжога, тошнота и рвота.
Проблемы со сном Бессонница, нарушения сна. Частые ночные пробуждения и сложности с засыпанием.  
Болевые ощущения в груди Возникает чувство, похожее на растяжение мышц. Нерегулярные боль, давление и жжение в груди. Боль усиливается, из груди отдаётся в другие части тела. Наиболее частый признак скорейшего инфаркта.
Физический дискомфорт Возникновение болезненных ощущений в руках, возникает покалывание или онемение. Боль и дискомфорт возникают в челюсти, спине, руках, шее и плечах.
Прочие симптомы Мигрень, нерегулярное нарушение зрения, пародонтоз, отёчность в ногах. Побледневшая кожа, холодный пот.

Стоит обратить внимание, что признаки инфаркта у мужчин и женщин различаются. Примерно 90% мужчин утверждают, что чувствовали боль в груди, а женщины намного реже подают на неё жалобы. Для женщин чаще характерны усталость, бессонница и тревожное состояние

Для женщин чаще характерны усталость, бессонница и тревожное состояние.

Как правило, женщины обращают внимание на первые признаки, но не хотят обращаться к врачу с такими «мелочами». Мужчины обычно и вовсе не придают значения этим нарушениям в здоровье. Но своевременное обследование у кардиолога может предотвратить трагедию

Но своевременное обследование у кардиолога может предотвратить трагедию.

Не стоит стесняться обращаться к терапевту или кардиологу при обнаружении у себя первых тревожных симптомов. Инфаркт миокарда — это крайне опасная смертельная болезнь, которую проще предотвратить, чем вылечить.

Ни в коем случае нельзя пытаться купировать острый приступ инфаркта медицинскими препаратами, отказываясь от скорейшей реанимации. Людям, которые перенесли инфаркт не обращаясь за помощью к специалистам, грозят серьёзные осложнения и сильное нарушение здоровья.

Заболевания, с которыми можно спутать инфаркт

Признак Сходная болезнь Отличия
Отдышка, затруднённое дыхание, нехватка кислорода Бронхит, бронхиальный спазм, астма, трахеит В отличие от инфаркта, астматические приступы контролируются при помощи правильного дыхания и медикаментов. Любой из видов недостатка дыхания сопровождает кашель, которого нет при сердечной недостаточности.
Расстройства желудка, рвота, тошнота, изжога Аппендицит, панкреатит Диагностировать недостаточность сердца можно только при помощи ЭКГ в стационаре.
Усталость, головокружения, боли в груди и под лопаткой Невралгические заболевания Отличие остеохондроза от сердечной недостаточности помогает выявить дополнительная диагностика. Если болезненные ощущения возникают не только в районе груди, но и по всему торсу: в плечах, ключицах, рёбрах, то это признак приближающегося инфаркта.

Проявления сердечного приступа

Признаки инфаркта миокарда у женщин существенно отличаются от таковых у мужчин. Обычно их выраженность менее интенсивная, часто встречаются атипичные формы. Врачи объясняют этот феномен тремя факторами:

  • более высоким болевым порогом;
  • более поздним возрастом возникновения (много сопутствующих заболеваний, маскирующих сердечный приступ);
  • преимущественной блокировкой мелких сосудов, частичным перекрытием просвета артерий.

Существуют типичные, нетипичные формы инфаркта миокарда. Типичная (классическая) форма проявляется сильной, сдавливающей болью за грудиной. Она отдает в руку, плечо, челюсть, шею. Это именно те симптомы, которые у большинства людей ассоциируются с инфарктом миокарда.

Однако даже тут существуют различия между локализацией болевого синдрома у мужчин и женщин. У представительниц прекрасного пола боль гораздо реже ощущается в правой части грудины, гораздо чаще – в челюсти, шее, горле, плечах, левой лопатке. Для женщин характерно наличие большего количества областей боли, чем для мужчин.

Локализация инфарктных болей у женщин (3).

Локализация боли Частота, %
Центральная часть грудной клетки 78
Левая половина грудной клетки 62,7
Левая лопатка 62,7
Левое плечо 61
Левая рука 52,5
Шея 45,2
Челюсть 39
Правое плечо 35,6
Правая половина грудной клетки 33,9
Горло 33,9
Верхняя часть живота 32,2
Правая рука 28,8
Зубы 18,6

Кроме грудной боли, характерные симптомы инфаркта у женщин включают (6):

  • неожиданную слабость, которая длится несколько дней, или появляется внезапно, резко;
  • нарушения сна;
  • беспокойство, чувство приближающейся смерти;
  • головокружение;
  • одышку;
  • тошноту;
  • несварение желудка или дискомфорт, напоминающий вздутие;
  • головную боль.

Женщинам необходимо обратить внимание на атипичные формы заболевания сердца. Атипичные формы отличаются от классических менее выраженной грудной болью вплоть до ее отсутствия, наличием проявлений, напоминающих другие заболевания

К ним предрасположены люди, имеющие сахарный диабет, почечную недостаточность, слабоумие.

Существует 6 атипичных форм:

  • Аритмическая. Протекает без выраженного болевого синдрома (он может отсутствовать), но с учащенным сердцебиением, различными нарушениями сердечного ритма, обмороками.
  • Церебральная. Симптомы инфаркта удачно маскируются под инсульт. Сердечный приступ проявляется внезапным обмороком, нарушением ясности мышления, координации, памяти, зрения, головной болью, головокружением, у пожилых людей – психозом. Данная форма характерна для женщин с заболеваниями сосудов головного мозга.
  • Периферическая. Загрудинная боль отсутствует, однако чувство дискомфорта или боли ощущается в лопатке, руке или плече.
  • Астматическая. Своим течением напоминает бронхиальную астму. Основной симптом – одышка. Сердечные боли или слабо выражены, или отсутствуют. Распространена среди пожилых женщин с длительной историей гипертонической болезни, ишемической болезнью сердца, хронической почечной недостаточностью, а также пациентов, перенесших инфаркт миокарда.
  • Безболевая. Специфические признаки инфаркта (прежде всего грудная боль) маловыраженные или отсутствуют. Женщина может жаловаться на внезапную слабость, нарушения сна, расстройство пищеварения. Такой инфаркт часто переносится на ногах. Чаще других бессимптомную форму имеют пожилые люди, больные сахарным диабетом, алкоголики или женщины, принимающие обезболивающие препараты.
  • Абдоминальная. По своим проявлениям напоминает острый панкреатит. Встречается редко (2 % случаев). Ее симптомы – боли в верхней части живота, тошнота, рвота, реже понос. Если попросить больную указать на локализацию болевых ощущений, она указывает на нижнюю часть грудины.

Сердечный приступ у женщин старше 50 лет, пожилого возраста протекает гораздо тяжелее, чем у мужчин. Течение болезни усугубляют возрастные заболевания. Кроме перечисленных симптомов, для пожилых характерны:

  • очень резкая грудная боль;
  • усиленное или нерегулярное сердцебиение («сердце пытается выскочить из груди»);
  • холодный пот.

По каким признакам можно распознать инфаркт

Женщины страдают от сердечных заболеваний реже мужчин, но чаще от них умирают. Природа наградила представительниц слабого пола высоким болевым порогом, и бесконечным терпением. Мужчины обращаются к врачу раньше, когда коронарные сосуды еще окончательно не повреждены. Дамы тянут до последнего, надеясь, что боль пройдет.

Что такое инфаркт миокарды

Перенести инфаркт на ногах еще никому не удавалось. Чтобы не доводить ситуацию до критического состояния, необходимо точно знать все признаки инфаркта миокарда у женщин, которые делят на две категории:

1. Пролонгированные. Они появляются почти за месяц до рокового момента, и служат предупреждающими маячками, сигнализирующими о том, что срочно необходимо идти к кардиологу. Если они появились, то следует насторожиться.

  1. Боль в левом плече. Это классический признак того, что с сердцем что-то не так. Скорее всего, врач на осмотре обнаружит стенокардию, которая дает сильную нагрузку на сердце, и увеличивает риск внезапного коллапса.
  2. Аритмия. Когда сердце бьется слишком часто и его удары неравномерны – коронарная артерия работает неправильно. Если есть нарушения в снабжении этой артерии кровью – можно ожидать неожиданного спазма, ведущего к трагическому финалу.
  3. Одышка. Этот симптом – кардиологическая классика. Если у героя фильма происходит инфаркт, то в половине случаев местом действия будет лестница в высоком доме, по которой он поднимается, едва дыша. Любые затруднения дыхания, которых раньше не было – сигнал к проверке работы сердечной мышцы.
  4. Хроническая усталость. Если постоянно покидают силы, а ночной сон не дает полноценного отдыха, сердце работает неправильно, и кровь плохо проходит через сосуды. Своевременное обращение к врачу поможет избежать тяжелых последствий этого недомогания.
  5. Храп, хрипы, и кратковременная остановка дыхания во сне. Такие проявления нарушения функции дыхания ведут к постоянной нехватке кислорода в период ночного отдыха. Может развиться ишемия сердечной мышцы, которая приведет к инфаркту.
  6. Кровотечения из десен. Резко повысившаяся чувствительность десен – это признак нарушения кровоснабжения, которое могло возникнуть из-за сердечной патологии.
  7. Отеки ног. Особенно должны насторожить отеки стоп, так как это происходит, когда в организме задерживается жидкость, что указывает на ослабление сердечной деятельности.
  8. Головная боль. Если раньше голова болела редко, стоит насторожиться. Постоянные головные боли – признак высокого давления, которое, в свою очередь, может указывать на нарастающую ишемию.
  9. Постоянные позывы в туалет. Если ночной сон нарушается постоянными походами в туалет, то следует обратиться к врачу, это может быть первый симптом сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленные признаки указывают на наличие проблем с сердцем. При обнаружении любого из них необходимо срочно показаться врачу, чтобы потом не было поздно.

Симптомы инфаркта миокарда у женщин

2.Острые признаки инфаркта. Когда спазм коронарных сосудов переходит в необратимую стадию, признаки меняются. Они становятся ярче, сильнее и болезненнее. Как только они появляются, необходимо срочно вызывать службу неотложной помощи.

  1. Снижение давления. Проблемы с сердцем часто маскируются под слабость, и общее недомогание. Появление темных кругов перед глазами и нетвердая походка сигнализируют, что процесс атрофии коронарных сосудов уже начинается.
  2. Жжение в грудной клетке, сдавленность, тяжесть – это самые яркие признаки острого инфаркта миокарда у женщин. Иногда они продолжаются несколько часов подряд, даже на фоне приема лекарств.
  3. Резкие приступы одышки. Они появляются неожиданно, дыхание «перехватывает», сосуды сужаются, человек теряет сознание.
  4. Потеря чувствительности верхних конечностей. Если «сводит» пальцы, а из рук выпадают предметы – это показательный признак развития острой сердечной недостаточности.
  5. Потеря координации движений и связности речи. Такие симптомы характерны для быстро прогрессирующего инфаркта миокарда у женщин.
  6. Снижение температуры тела. Из-за резкого охлаждения усиливается потоотделение, тело женщины покрывается липким потом, даже в прохладном помещении.
  7. Панические расстройства. Они возникают, когда мозг перестает получать достаточное количество кислорода, из-за плохой работы сосудов.

Развитие острого инфаркта миокарда

Лечение инфаркта миокарда у мужчин меры профилактики

Развитие инфаркта можно предотвратить:

  1. Необходимо пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  2. Правильно питаться.
  3. Обеспечить покой нервной системы (избегать стрессовых и депрессионных состояний).
  4. Следить за физической нагрузкой (баланс работы и отдыха).
  5. Заняться спортом, согласно уровню физической подготовки и рекомендаций кардиолога.
  6. Посещение санаторно-курортных лечебных заведений.

Наличие правильного сбалансированного питания способствует более быстрому выздоровлению:

Отказ от всех жиров животного происхождения, разрешаются жиры растительного происхождения (рафинированные масла). Разрешается использовать в пищу нежирный творог (суточная норма не более 200 грамм). Нежирное мясо птицы и морепродукты, должны быть приготовлены на пару либо быть отварными. Свежие фрукты и соки должны быть включены в ежедневный рацион питания больного

С осторожностью употреблять продукты богатые холестерином. Потребление соли строго ограниченно (суточная норма 5 грамм)

Отказ от всех видов копченой, жареной, соленой и острой пищи, а также от алкоголя, кофе и кофеин содержащих продуктов.

Предотвратить развитие инфаркта можно, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать образования склеротических бляшек в сосудах. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
  • Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
  • Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
  • Пролечивать хронические патологии.
  • Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

Инфаркт миокарда – это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

2. Правильно питаться.

3. Иметь полноценный сон и отдых.

4. Избегать сильных психоэмоциональных перенапряжений и стрессов.

5. Отказаться от вредных привычек.

6. Оказывать на организм умеренную нагрузку и быть физически активным.

7. Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков инфаркта.

8. Вовремя лечить хронические болезни, а также патологии сердца.

9. Не допускать резких перепадов артериального давления.

Как показывает статистика, мужчины в возрасте 40-50 лет больше всех подвержены инфаркту, поэтому людям в данной возрастной категории стоит быть предельно внимательными к своему здоровью.

Для того чтобы не допустить появление у мужчины инфаркта, нужно принять своевременные меры, которые позволят предотвратить его возникновение.

Сделать это можно следующим образом:

  • правильное питание;
  • изменение образа жизни, в который входит обязательный отказ от вредных для здоровья привычек;
  • сбалансированная физическая нагрузка, в которую входит как работа, так и полноценный отдых;
  • покой ЦНС, что можно достичь, если избегать возникновения стрессовых ситуаций и депрессивного состояния;
  • занятия спортом, которые должны учитывать все рекомендации доктора;
  • посещение мужчиной санаториев.

Заключается он в ниже представленных правилах выбора еды:

отказ от употребления животных жиров – больному разрешены только растительные жиры; разрешено употреблять в пищу свежий творог, при этом суточная доза не должна превышать 200 г; необходимо с осторожностью принимать продукты, в составе которых имеется много холестерина; употребление птицы и морепродуктов, которые должны быть отварными или приготовленными на пару (эти ингредиенты должны быть обязательно нежирными); нужно строго ограничить количество соли – в сутки около 5 г;

Каждый день мужчине стоит принимать свежие овощи, ягоды, соки, компоты и фрукты. Важен отказ от острой, копченой, маринованной пищи.

Что такое инфаркт и его отличительные особенности у женщин

Тяжелое заболевание, для которого свойственно отмирание части сократительных клеток сердечной мышцы с замещением их на соединительную ткань, неспособную сокращаться – это инфаркт. Гибель клеток спровоцирована длительной ишемией (снижением кровоснабжения) миокарда, развитием необратимых клеточных патологий, вызванных нарушением обмена веществ. Если человек остается жив после приступа, то на сердце остается рубец, негативно влияющий на работу органа в целом.

По данным медицинской статистики, инфаркт у женщин наступает в два раза реже, чем у представителей сильного пола. Это объясняется деятельностью и уровнем эстрогенов (женских половых гормонов), которые расширяют коронарные сосуды, но при наступлении климакса, такая способность сильно снижается. Каждый год от болезни умирает примерно 250 пациенток прекрасного пола, особенно после 50 лет. Чтобы защититься от развития патологии, вовремя ее выявить и избежать осложнений, нужно знать симптомы инфаркта у женщин.

Причины возникновения

Выделяют ряд факторов, которые провоцируют нарушение питания миокарда у женщин. Основные причины:

  • Атеросклероз сердечных сосудов (в основном коронарных артерий) вызывает патологию в 97% случаев.
  • Тромбоз сосудов.

  • Эмболия венечных артерий.

  • Полиартрит.

  • Сочетание вышеописанных факторов.

  • Хирургическая обтурация – процесс вскрытия артерии или ее перевязка при ангиопластике (механическое расширение перекрытых ии суженых сосудов).

  • Порок сердца (врожденный дефект в строении органа или/ его крупных сосудов).

Некоторые явления, заболевания способны ускорить развитие приступа и повысить риск его возникновения. К ним относят:

  • избыточный вес (ожирение);

  • хронические болезни почек;

  • генетическую предрасположенность;

  • сахарный диабет;

  • регулярное повышение давления (гипертонию);

  • слабую физическую активность, малоподвижный образ жизни;

  • курение, злоупотребление алкоголем;

  • перенесенные ранее инфаркты;

  • высокий уровень холестерина в крови.

https://youtube.com/watch?v=3xK-bddQ6AE

Причины инфаркта

От чего бывает инфаркт? Сужение просвета венечных артерий приводит к снижению притока крови к какому-либо отделу мышечного слоя сердца (миокарда), происходит ослабление или полное прекращение кровоснабжения сердечной мышцы, развивается ишемическая болезнь сердца. Острую форму ишемической болезни сердца, протекающей с развитием некроза сердечных клеток, называют инфарктом миокарда.

Основная роль в развитии инфаркта принадлежит патологическим процессам в венечных артериях сердца: сужению их стенок, сосудистым спазмам, потере эластичности, атеросклеротическим изменениям.

В большинстве случаев заболевание развивается на фоне атеросклероза. Появление атеросклеротических бляшек и кровоизлияние становится причиной сужения или полного закрытия просвета сосуда, нередко этот процесс сопровождается возникновением тромбов.

Во сколько лет может быть инфаркт? По данным статистики, инфаркт миокарда у женщин в молодом возрасте встречается гораздо реже, чем у мужчин. Связано это с тем, что вырабатываемые в организме женщины эстрогены благотворно влияют на расширение сосудов и работу мышечного слоя сердца, оказывают антиоксидантный, кардиопротекторный и антиатерогенный эффект. Однако с наступлением климакса продукция эстрогена значительно сокращается, риск развития заболевания существенно увеличивается, показатель заболеваемости у женщин в пожилом возрасте (старше 60 лет) сравнивается с таковым у мужчин.

Симптомы инфаркта у женщин: первые признаки, характерные особенности

Инфаркт миокарда у женщин не всегда имеет классическую симптоматику. Из этой статьи вы узнаете: какие первые признаки говорят о начале заболевания, и какие симптомы инфаркта у женщин служат поводом для срочного обращения за медицинской помощью (в скорую помощь или в больницу).

Автор статьи: Ячная Алина , хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Классический признак, позволяющий идентифицировать инфаркт миокарда – острая боль в груди. Этот симптом имеет название ангинозного статуса, и проявляет себя в 95% случаев у больных до 60 лет. Но эта статистика больше распространяется на мужчин. Женщины в основном подвержены инфаркту миокарда уже после 60 лет. До этого возраста они застрахованы от этого заболевания благодаря высокому уровню эстрогенов.

Эстрогены предотвращают развитие инфаркта, препятствуя образованию атеросклеротических бляшек и снижая сократимость стенки коронарных сосудов. Таким образом, нивелируются две возможные причины возникновения заболевания: необратимое спазмирование коронарной артерии и ее закупорка холестериновыми бляшками.

В период постменопаузы, по мере угнетения синтеза эстрогенов, у женщин вырастает вероятность развития инфаркта миокарда. Но к этому возрасту они приходят с багажом других хронических болезней: артериальная гипертензия, аритмия, и ряд других патологий, не связанных с деятельностью сердечной мышцы. Совокупность этих заболеваний вместе с особенностями локализации пораженного участка сердца далеко не всегда дают классическую симптоматику инфаркта. В 25–40% случаев у женщин регистрируют атипичные формы инфаркта миокарда, что значительно усложняет диагностику.

Инфаркт миокарда опасен не только потенциальной инвалидностью, но и достаточно высокой смертностью. Своевременно полученная консультация кардиолога минимизирует риск его развития. Поэтому женщинам необходимо знать, какие симптомы являются первыми признаками необратимой патологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *