Новейшие противозачаточные таблетки: свобода выбора. гормональные и негормональные, используемые после акта. какие из них лучше применять?

Когда прием гормональных противозачаточных средств может быть опасным?

Женщин волнует, вредно ли пить противозачаточные таблетки? Эти препараты могут быть опасными для здоровья, если нарушается график их приема, превышается или уменьшается доза, а также при некоторых особенностях организма, когда вероятность побочных эффектов от приема ГК значительно увеличивается.

Перед тем, как определиться, пить ли противозачаточные таблетки вам, врач должен провести тщательное обследование, чтобы исключить все противопоказания.

Основными из них считаются:

• Венозный тромбоз и все другие заболевания, связанные с повышенной свертываемостью крови в сосудах. Статистикой доказано, что процент смертности женщин, которые выбрали гормональную контрацепцию, выше, чем у тех, кто не пользовался противозачаточными таблетками.
• Болезни сердца: стенокардия, ишемическая болезнь, пороки и перенесенные инсульты.
• Частые головные боли, затяжные мигрени.
• Рак молочной железы, рак матки, рак шейки матки.
• Сахарный диабет.
• Болезни печени: гепатит, опухоли, цирроз.
• Повышенное артериальное давление.
• При грудном вскармливании нельзя принимать КОК, можно гестагенные – мини-пили.
• Плановые операции. За 2 месяца до их проведения следует отказаться от ГК. Оперативное вмешательство повышает риск возникновения тромбов.
• Курение свыше 15 сигарет в деньне снижает эффективность гормональных контрацептивов, но повышает риск возникновения опасных для здоровья побочных последствий. Особенно это актуально для тех, кто старше 35. Поэтому курящим женщинам рекомендуется предохраняться другими, не гормональными методами контрацепции, а не решать, пить ли противозачаточные таблетки?

Опасные осложнения будут спровоцированы тогда, когда женщина будет игнорировать вопрос, можно ли пить противозачаточные таблетки и принимать их без предварительного обследования, невзирая на противопоказания, а их в инструкции к препарату любого вида очень много, будь то комплексный оральный контрацептив или гестагенный.

Гормональные противозачаточные средства

Ежегодно все большее число женщин отдает предпочтение использованию гормональных пероральных контрацептивов, что объясняется их высокой эффективностью. Они не только надежно предохраняют от нежелательной беременности, но и оказывают благотворное влияние на женскую репродуктивную систему. Среди других противозачаточных средств почетное место пьедестала заняли противозачаточные средства нового поколения.

Микродозированные гормональные таблетки

Все современные гормональные препараты для приема внутрь делятся на четыре типа, исходя из количества содержащихся в них гормонов.

• Микродозированные контрацептивы содержат минимальное количество гормонов, что практически лишает их побочных эффектов. Действующим веществом в таких препаратах является этинилэстрадиол – синтетический аналог эстрадиола. Благодаря этому их применяют для лечения угревой сыпи и болезненных менструаций, возникающих вследствие нарушения баланса гормонов. Такие препараты могут применяться как совсем молодыми нерожавшими девушками, так и зрелыми женщинами, никогда не принимавшими гормональных контрацептивов.
• Низкодозированные контрацептивы также содержат синтетический эстрадиол в сочетании с прогестероном. Такие препараты станут идеальным средством предохранения от нежелательной беременности для молодых, но уже рожавших женщин. Кроме противозачаточного действия, данные лекарственные средства помогают устранить проявления, вызываемые излишним содержанием в организме мужских половых гормонов. К их числу относится рост волос в неподходящих местах, угревая сыпь и облысение головы по мужскому типу.

• Среднедозированные контрацептивы содержат синтетические аналоги эстрадиола с прогестероном. Они предназначены для зрелых рожавших женщин. Как и предыдущий вариант, эти препараты предназначены для нормализации гормонального фона. Однако их нельзя применять в период грудного вскармливания.
• Высокодозированные контрацептивы содержат повышенные дозы эстрадиола и прогестерона. Такие препараты чаще всего используются в лечебных целях для восстановления гормонального фона. Для предохранения от нежелательной беременности противозачаточные таблетки нового поколения рекомендуется принимать рожавшим женщинам после 35 лет.

Как правильно принимать оральные контрацептивы?

Как принимать противозачаточные таблетки? Существует ряд общих правил приема оральных средств гормональной контрацепции, которые необходимо выполнять неукоснительно. 

1. Начинать прием противозачаточных таблеток лучше с 1 дня менструации. Принимать средство следует ежедневно, желательно в одно и то же время.
2. Каждый день нужно пить по одной таблетке до тех пор, пока не закончится пластинка. После этого рекомендуется сделать недельный перерыв, а затем – возобновить прием КОК или мини-пили.
3. Во время перерыва применения противозачаточного препарата могут пойти кровянистые выделения из влагалища. Ровно через 7 дней после паузы следует снова начать использование таблеток вне зависимости от того, закончилась ли менструация, или еще продолжается.
4. Если на фоне применения противозачаточных средств возникла рвота, можно принять еще одну таблетку, но этот вариант следует предварительно обговорить с гинекологом.
5. Если женщина забыла выпить таблетку, сделать это необходимо как можно скорее. В этом, а также в ранее описанном случае необходимо использование дополнительных противозачаточных средств.
6. Появление менструальных кровотечений может не являться основанием для прекращения приема таблеток. Однако об этом необходимо обязательно известить врача о возникновении такого побочного действия при применении противозачаточного препарата.

Принимать гормональные противозачаточные таблетки после медикаментозного прерывания беременности следует либо в день искусственно спровоцированного выкидыша, либо при наступлении очередной менструации, начавшейся после аборта.

Особенности и список «мини-пили»

Однокомпонентные противозачаточные таблетки, более известные как мини-пили, имеют в своем составе только одно действующее вещество – синтетический гормон прогестаген. Влияют такие препараты исключительно на периферические зоны репродуктивной системы женщины. 

Во-первых, такие противозачаточные таблетки делают шеечную слизь гуще, препятствуя тем самым проникновению сперматозоидов в шейку матки. Помимо этого, под воздействием этих противозачаточных средств в середине менструального цикла количество вагинального секрета уменьшается, но его вязкость при этом остается повышенной. Это способствует невозможности зачатия даже в период овуляции.

Во-вторых, применение противозачаточных препаратов из группы мини-пили вызывает определенные изменения в структуре маточного эндометрия. В конечном счете такие перемены создают неблагоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке детородного органа. У многих женщин, к тому же, прием данной группы противозачаточных препаратов нередко приводит к полному блокированию овуляции.

Мини-пили часто назначаются пациенткам старше 40 лет, а также кормящим мамам. К разряду данных противозачаточных таблеток относят Чарозетту, Лактинет, Оргаметрил, Микролют, Экслютон.

Можно ли потолстветь от противозачаточных таблеток толстеют

Прибавка в весе является одной из главных причин, почему многие избегают использования оральных контрацептивов. Исследования показывают, что эстрогены повышают аппетит человека. Возникает непреодолимое чувство голода. При правильном приеме большинство девушек не набирают лишний вес от таблеток.

Препарат вызывает чрезмерно высокий уровень инсулина в крови (гиперинсулинизм), который заставляет организм накапливать жир. Вероятность прибавления в весе увеличивается в случае длительного применения.

У некоторых девушек эстрогены вызывают накопление воды в тканях организма. Задержка жидкости может увеличить массу тела. Исследователи из Каролинского университета обнаружили, что таблетки усложняют обменные процессы в почках. Увеличение веса является нормальным явлением в начале приема оральных контрацептивов.

Преимущества оральных контрацептивов

Когда пьют противозачаточные таблетки? Сегодня гинекологи частенько назначают такие препараты своим пациенткам для избавления от различных заболеваний эндокринной системы и репродуктивных органов. Это связано с высокой эффективностью их и широким спектром действия.

Сравнительно с другими контрацептивами противозачаточные таблетки имеют множество достоинств:

• они надежно защищают от нежеланной беременности, практически в 99% случаев использования;
• вполне доступны и подходят для дам любого возраста;
• стабилизируют гормональный фон;
• корректируют менструальный цикл;
• понижают выраженность предменструального синдрома;
• устраняют неприятные проявления менструаций;
• способны купировать симптомы мастопатии;
• повышают шансы на зачатие после отмены препарата.

Пить ли противозачаточные таблетки по собственному назначению?

Большинство сторонников данного метода предохранения сходятся на мысли о том, что прием гормональных контрацептивов не может быть опасным для здоровья, если таблетки подобраны правильно, с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Именно потому этих препаратов выпущено несколько видов, с разной концентрацией гормонов.

Начинать их прием по собственному желанию нельзя.

Женщина должна пройти предварительное обследование (гинекологический осмотр, сдача анализов на гормоны, анализ крови и др.), а потом еще повторное через 3 месяца для исключения возможных осложнений. Обязательно нужно обсудить с врачом возможные последствия данного метода, чтобы для себя определиться, пить ли противозачаточные таблетки?

Как вы понимаете, «лучших» противозачаточных таблеток не существует. Есть те, которые более всего подходят определенной женщине.

Это и есть главная причина, по которой данный метод контрацепции должен подбирать только гинеколог.

Эффективность постокоитальной контрацепции

Есть у средств экстренной контрацепции и свои преимущества в сравнении с плановыми. Например, если сравнивать их с обычными комбинированными гормональными препаратами, в случае нерегулярной половой жизни предпочтительно один раз использовать вредную таблетку, чем принимать чуть менее вредные постоянно — ведь влияние на гормональный фон оказывают и те, и другие.

Метод установки внутриматочной спирали имеет серьезный недостаток — спираль устанавливается на продолжительный срок.

При неправильном использовании средств второго типа существует опасность развития тяжелых последствий, вплоть до невозможности забеременеть в будущем.

Осложнения при приеме таких препаратов неизбежны. Среди наиболее частых:

• Со сторон пищеварительной системы — тошнота и рвота, диарея;
• Головные боли и головокружение;
• Сбои менструального цикла;
• Маточные кровотечения.

Ввиду сильного влияния на гормональный фон все препараты следует принимать только по указанию врача.

https://www.youtube.com/watch?v=ejZ0IyIFd_8

Список противопоказаний к применению этих средств достаточно обширен. Среди них:

• сердечно-сосудистые заболевания,
• тромбоз,
• анемия,
• любые нарушения в работе почек или печени,
• нестабильный цикл,
• индивидуальная непереносимость.

При любых тяжелых заболеваниях хронического течения эти средства тоже запрещены.

Основная опасность таблеток для экстренной контрацепции — это неумелое и частое их применение. У женщин, которые часто и самостоятельно принимают такие препараты, обнаруживаются неприятные последствия. Нарушается менструальный цикл, появляются гормональные заболевания, случаются побочные эффекты. Экстренная контрацепция — это способ защиты от беременности, который используется в крайних случаях. Его нельзя применять как плановую защиту. Не рекомендуется использовать таблетки более двух раз за цикл.

Противопоказания для экстренной контрацепции:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• психические расстройства;
• опухолевые процессы;
• гормонозависимые заболевания;
• подтвержденная беременность;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Побочные эффекты:

• кровотечение из половых путей;
• боли в животе;
• изменения стула;
• тошнота;
• головная боль;
• аллергия.

• Если контакт состоялся незадолго до овуляции, то отдают предпочтение препаратам, которые подавляют рост фолликула.
• Если незащищенный секс случился в день овуляции или сразу после нее, то лучше выбрать таблетки, которые блокируют прогестерон и стимулируют сокращение матки.
• Во всех ситуациях можно использовать внутриматочные контрацептивы.
• Бабушкины рецепты, народные средства, спермициды и некоторые гормональные препараты (которые при плановой контрацепции эффективны) чаще всего не помогают предотвратить беременность.
• Женщинам с избыточной массой тела следует индивидуально подбирать лекарства, поскольку рекомендованные инструкцией дозы могут быть неэффективны при ИМТ более 30.

Посткоитальная контрацепция в 80% случаев эффективна. Если принять таблетки в первые часы после секса, то их эффективность составит 97%. Если принять на 2-3 сутки, то защита снизится до 50-60%. Внутриматочная спираль эффективна в 90% случаев. Нетрадиционная посткоитальная контрацепция обычно не эффективна, а отсутствие беременности после использования бабушкиных способов объясняется тем, что половой акт случился в не фертильный период времени.

Побочные эффекты от отмены противозачаточных таблеток

В большинстве случаев после отмены препаратов для контрацепции восстановительный период протекает незаметно. Однако при наличии заболеваний репродуктивной сферы отмечается ухудшение состояния, возвращение симптомов с большей силой. Женщины жалуются на усиление ПМС, появление болей при менструации, нерегулярность выделений и увеличение количества теряемой крови. Подобные проявления относят к побочным действиям на фоне отмены противозачаточных, если до начала использования контрацепции пациент не страдала гормональными нарушениями. Обычно после нормализации работы полового аппарата и ликвидации синдрома отмены жалобы исчезают.

Быстрое прекращение приема противозачаточных таблеток вызывает следующие побочные эффекты:

• апатию, слабость, депрессию;
• акне, усиленную работу сальных желез (быстрее жирнеет голова, появляется блеск, угри на лице);
• увеличение роста волос;
• боли внизу живота;
• нарушения менструального цикла более 3 месяцев;
• прорывные маточные кровотечения на фоне отмены;
• тошноту и рвоту.

При мягкой отмене противозачаточных таблеток чаще встречаются непродолжительные задержки, межменструальные кровянистые выделения, усиление ПМС, повышенная жирность кожи и волос. Обычно после периода восстановления нарушения проходят без дополнительного лечения.

После отмены противозачаточных болит низ живота

Боли в животе могут вызвать следующие последствия после отмены противозачаточных таблеток:

• маточные кровотечения;
• усиление ПМС;
• увеличение объема теряемой крови;
• возвращение симптомов при наличии заболеваний половой системы.

Появление болезненности связано с чрезмерной работой гормональной системы и возвращением привычной альгоменореи и ПМС, что чаще наблюдается у пациенток, которые имели такие проблемы до начала приема таблеток. Побочные реакции отмены строго индивидуальны и непредсказуемы. Некоторые пациентки, получавшие таблетки с лечебной целью, после завершения курса препаратов отмечали полное отсутствие неприятных симптомов.

Болят яичники после отмены противозачаточных

После прекращения приема контрацептивных таблеток яичники начинают продуцировать фолликулы усиленно. Даже при правильной схеме отмены женщины наблюдают тянущие боли в области придатков первые 2-3 цикла. В норме дискомфорт должен исчезнуть быстро, не нарушая привычный ритм жизни женщины. Затяжные и сильные боли могут свидетельствовать о нарушениях. При возникновении подобной картины желательно пройти УЗИ органов малого таза для исключения формирования кист, поликистозной трансформации яичников.

Тошнит после отмены противозачаточных

Отмена гормональных контрацептивов может спровоцировать тошноту и рвоту. Механизм данного явления до конца не ясен.

Начало приёма оральных контрацептивов

Гормональные противозачаточные таблетки (и комбинированные оральные контрацептивы, включающие в себя гестагены и эстрогены, и мини-пили на основе одного прогестерона) необходимо начинать пить с первого дня менструального цикла, то есть в день начала очередных месячных. Это позволяет получить хороший противозачаточный эффект и отменяет необходимость использования дополнительных мер контрацепции.

Начинать курс можно и на 2–5-й день нового цикла, но в таком случае эффективность препарата будет снижена, и в течение 7 дней нужно будет прибегать к использованию барьерных контрацептивов (презерватива, маточного колпачка, женского презерватива и т. д.). Начинать приём с 6-го дня цикла абсолютно нецелесообразно, так как созревание доминантного фолликула в яичнике уже начнётся. Эффективность позднего начала курса мала, что потребует применения барьерных методов вплоть до следующих месячных, а это делает сам факт приёма таблеток бессмысленным. Поэтому если вы пропустили первые дни менструации и не начали блистер противозачаточных, то лучше дождаться следующего месяца. То же самое касается начала курса, не дожидаясь месячных, — это неэффективно.

Как начать пить таблетки, если нет месячных

Начало приёма гормональных контрацептивов запрещено до полового созревания. То есть если у девушки ещё никогда не было месячных, то использовать подобные препараты нельзя. Если же месячные отсутствуют из-за заболевания (например, склерокистоза яичников — перерождения тканей, из-за которого формуются мелкие кисты), то возможность приёма гормональных препаратов необходимо уточнять у врача. Обычно гинекологи советуют начинать курс с предполагаемой даты месячных, которая была рассчитана на основе цикла, имевшего место раньше.

Ещё одна возможная ситуация — лактационная аменорея, то есть отсутствие месячных на фоне кормления грудью после родов. Во время лактации допускается использовать только мини-пили, и время начала их приёма назначает только гинеколог. Обычно приём не привязывается к циклу, который был до беременности, а стартует с 6–8-й недели после родов, когда стабилизируется гормональный фон и прекращаются выделения (лохии).

Перерывы в приеме оральных контрацептивов

Если женщина прекратит прием гормональных средств в 19-22 день, это не вызовет овуляции, приведет к раннему менструальному циклу или увеличит риск забеременеть. Нет причин делать перерыв в приеме.

Отказ от таблеток или перерыв устраняет постоянную дозу регулирующих гормонов, циркулирующих в крови, что увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Врачи считают, что прием медикаментов с последующим отказом от них может принести больше вреда, чем поддержание постоянной дозы препарата.

Если принято решение прекратить прием контрацептивов, начатую упаковку следует довести до конца для облегчения контроля над циклом. В дополнение к нерегулярной или пропущенной менструации возникнет или усилится дискомфорт в животе и головная боль. Симптомы уменьшаются в течение 4-6 недель, лечащий врач должен быть проинформирован о соответствующих жалобах, отказе от приема средства.

Когда прекращают принимать средство, организму требуется время, чтобы вернуться к нормальной выработке активных веществ. Овуляция наступает на 2 неделю после прекращения приема.

Противозачаточные и препараты на растительной основе

Вопреки распространенному мнению о том, что натуральные препараты можно использовать без ограничений, при использовании оральной гормональной контрацепции следует учитывать действие следующих ингредиентов:

• зверобой;
• дягиль китайский;
• сенна.

Это всего лишь несколько распространенных в народной медицине растений. На самом деле трав, влияющих на уровень гормонов и метаболизм в организме очень много.

Если вы используете растения, не перечисленные здесь, вам обязательно следует проконсультироваться с гинекологом, который оценит риск нежелательного взаимодействия. 

Стоит помнить, что травы также являются компонентом различных пищевых добавок или седативных средств. Поэтому в этом случае также необходима консультация с гинекологом. 

К списку природных веществ, которые могут снизить действие противозачаточных таблеток, также добавляются кислые соки, содержащие в большом количестве витамин С и напрямую взаимодействующие с гормонами: 

• грейпфрутовый сок;
• клюквенный сок.

Важно помнить, что нельзя запивать противозачаточные таблетки соком. Время между употреблением соков и приемом лекарства должно составлять не менее 3-х часов

В каком возрасте разрешается пить таблетки

Жизнь каждой женщины условно делится на несколько периодов, так, например, с 10 до 18 лет – это подростковый период.

Врачи рекомендуют начинать пить противозачаточные таблетки примерно с 20 лет, но конечно если девушка ведет половую жизнь и в этом есть необходимость. В последние годы вероятность забеременеть будет снижаться из-за физиологических параметров, а в молодом возрасте возрастает частота абортов.

Какие контрацептивы использовать в молодом возрасте

В возрасте до 35 лет, нет ни каких ограничений в приеме препаратов, можно пить все, что угодно. Необходимо отметить, что оральные контрацептивы считаются самыми надежными.

Но помимо таких методов контрацепции, в нашей стране используются и другие — спирали, презервативы, инъекционные методы.

Специалисты смогли научно доказать тот факт, что контрацептивы защищают не только от нежелательной беременности, но также их от избавления от некоторых заболеваний. Единственный недостаток, заключается в том, что таблетки, к сожалению, не могут защитить организм от инфекций.

Пятна на лице, проблемы с кожей

Иногда применение противозачаточных таблеточных средств может вызвать экзему и крапивницу, привести к изменению пигментации кожи, к появлению более темных участков в виде коричневых пятен, красных родинок или маски беременность на лице.

При прекращении использовании таблеток необходимо еще некоторое время для их полного исчезновения. Подобные аномальные явления чаще всего наблюдаются у женщин, которые подвержены кожным аллергическим реакциям на солнечном излучении, или у тех, у кого раньше возникла маска беременной. Таблетки с большим содержанием прогестерона могут привести к появлению жирных участков кожи. Эстрогенные противозачаточные средства, напротив, могу помочь избавиться от угрей на лице.

Виды гормональной контрацепции

Контрацептивы на основе гормонов доступны во многих формах, включая:

• Таблетки (или оральные контрацептивы): ключевое различие между брендами заключается в количестве содержащихся в них аналогов эстрогенов и прогестинов. Идеальный прием пероральных контрацептивов определяется как ежедневный прием таблетки в одно и то же время, в таком случае частота незапланированной беременности падает до одного процента. Необходимо строго соблюдать это правило: пропуск приема таблетки даже на один день, повышает риск беременности.
• Трансдермальная терапевтическая система. Представляет собой пластырь, который содержит синтетические эстрогены и прогестины. Он приклеивается на здоровую поверхность кожи, содержащую минимальное количество волос (на живот или ягодицы, наружную часть плеча). Патчи нужно менять один раз в неделю. Самая распространенная в нашей стране ТТС: Евра.
• Гормональное кольцо. Аналогично пластырю и таблетке, кольцо также выделяет эстроген и прогестин. Кольцо вводится во влагалище и равномерно выделяет гормоны. Кольцо подлежит замене через 21 день. Многими женщинами для предохранения от беременности применяется гормональное контрацептивное кольцо НоваРинг. 
• Инъекция гормонов. Например, Depo-Provera. Инъекция содержит только гестаген, укол делают каждые 12 недель в кабинете гинеколога. 
• Внутриматочная гормональная система. Речь идет не об обычной внутриматочной спирали, которая может быть различной формы и содержать медь или серебро, а о ВМС, которая содержит гормон (гестаген). Внутриматочная гормональная система устанавливается в полость матки гинекологом. Эффективность контрацепции сохраняется в течение 5 лет. В России зарегистрирована под названием Мирена.
• Противозачаточный имплант. Имплантат содержит прогестин, он имеет вид тонкого пластикового стержня, через который высвобождается гормон. Гинеколог вводит его подкожно, как правило, на внутренней стороне предплечья. Эффект от подкожного импланта сохраняется до трех лет при применении Импланон, до 5 лет при применении Норплант.

Каждый тип гормональной контрацепции имеет схожие преимущества и риски, хотя реакция организма индивидуальна. Если женщина заинтересована в контроле над рождаемостью, ей необходимо проконсультироваться с гинекологом, который подберет эффективный, удобный и безопасный метод предохранения от беременности.

Например, некоторым женщинам не подходят пероральные контрацептивы, так как им неудобно или они просто забывают каждый день принимать таблетки, поэтому гинеколог порекомендует выбрать имплантат или внутриматочную гормональную систему.

Следует подчеркнуть, что, ни одна из форм гормональной контрацепции не защищает от венерических заболеваний (ЗППП), поэтому для предотвращения заражения половыми инфекциями вместе с ней необходимо использовать презервативы. 

Контрацептивы

Как подобрать противозачаточные таблетки

Как выбрать противозачаточные таблетки, самостоятельно лучше не разбираться. В идеале о том, как правильно подобрать контрацептивы, должен подробно рассказать женщине специалист. Ведь те, кто стремится выбрать без врача контрацептивы, воспользовавшись советом подруги или рекомендацией провизора, рискуют получить не только защиту от нежелательной беременности, но и ряд побочных эффектов. Никакая таблица или другая информация о том, какие бывают контрацептивы и как пить противозачаточные средства, не должны являться руководством к действию.

Врач-гинеколог всегда учитывает то, какие заболевания перенесла пациентка, интересуется семейным анамнезом, учитывает все индивидуальные особенности.

Далее специалист проводит осмотр, во время которого он оценивает состояние кожных покровов, измеряет вес, кровяное давление, проводит пальпацию молочных желез

Также важно провести лабораторные анализы, чтобы определить содержание сахара в крови, печеночные ферменты, гормональный фон. Не менее важно провести УЗИ органов малого таза и молочных желез, а при необходимости сделать и маммографию

Специалист проводит гинекологический осмотр.

Перед тем, как определить, какие противозачаточные таблетки лучше выбрать, женщине рекомендуется посещение офтальмолога, так как даже самые лучшие противозачаточные таблетки при продолжительном приеме увеличивают риск развития глаукомы и других болезней глаз.

Таким образом, какие оральные контрацептивы лучше, врач определяет с учетом следующих особенностей:

• внешний вид молочных желез;
• рост;
• оволосение на лобке;
• состояние кожи и волос;
• особенности менструального цикла;
• хронические болезни.

Какие есть фенотипы? В настоящее время определяются три вида женских фенотипов.

Превалирование эстрогенов

Это женщины, рост которых низкий или средний, волосы и кожа преимущественно сухие. С виду такие дамы женственны. При месячных отмечается сильная кровопотеря, цикл длится дольше 4 недель менструации продолжительные.

Таким пациенткам врачи, как правило, рекомендуют прием высокодозированных и средних КОК таких как:

• Милване, Логест, Линдинет, Фемоден — этинилэстрадиол и гестоден;
• Микрогинон, Триквилар, Три-Регол, Тризистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Сбалансированный тип

Это женщины, имеющие женственную внешность, средний рост, небольшую грудь, нормальное состояние кожи и волос. У них отсутствуют признаки ПМС, месячные идут 5 дней, цикл нормальной продолжительности.

Таким дамам рекомендован прием препаратов второго поколения:

• Мерсилон, Три-мерси, Марвелон, Новинет, Регулон — этинилэстрадиол и дезогестрел;
• Силест — этинилэстрадиол и норгестимат;
• Фемоден, Логест, Линдинет-30 — этинилэстрадиол и гестоден;
• Микрогинон, Три-Регол, Триквилар, Тризистон, Минизистон, Ригевидон — этинилэстрадиол и левоноргестрел.

Превалирование андрогенов/ гестагенов

Такие дамы, как правило, высокого роста, имеют «мальчишескую» внешность, у них слабо развитая грудь, отмечается высокая жирность кожи и волос. Могут проявляться андрогенные проявления. Перед месячными отмечается депрессивное состояние и боль в животе. Сами месячные скудные, длятся меньше 28 дней, цикл также короткий.

В таком случае врач может назначить антиандрогенные препараты для женщин. Это средства:

• Джес, Джаз, Димиа, Ярина — дроспиренон и этинилэстрадиол;
• Силует, Жанин — этинилэстрадиол и диеногест;
• Диане-35, Хлое, Эрика 35 — этинилэстрадиол и ципротерон;
• Зоэли — номегэстрол и эстрадиол.