Контрацепция: методы и виды современных противозачаточных средств

Виды негормональных контрацептивов

Негормональные противозачаточные средства — препараты местного действия. Они выпускаются в виде свечей, гелей, кремов, аэрозолей, пенистых таблеток, губок.

Каждая женщина может выбрать для себя наиболее удобную форму негормонального контрацептива

Выбор формы выпуска НПС зависит от нескольких факторов:

• обстоятельств, в которых они применяются;
• возможности использования дополнительных противозачаточных средств;
• продолжительности действия;
• удобства хранения и применения.

Гели, желе и кремы

Гели, желе и кремы — взаимозаменяемые средства. Их ещё называют противозачаточными смазками. Самыми эффективными и популярными у женщин являются средства с хлоридом бензалкония. Гели, кремы и желе вводятся специальным аппликатором с дозатором. Их удобно использовать одновременно с механическими барьерными средствами — диафрагмой или цервикальным колпачком.

Время защиты — 1–1,5 часа. При использовании дополнительных средств оно увеличивается до 6 часов. Спермицидная смазка вводится за 10 минут до акта, чтобы обеспечить её равномерное распределение по внутренней поверхности влагалища.

Губки и тампоны

Губки и тампоны сочетают механизмы химического и барьерного способа предохранения. Это изделие из пористого полиуретана, пропитанного хлористым бензалконием или ноноксинолом-9. Губка или тампон имеет форму грибной шляпки с выемкой на одной стороне для плотного прилегания к шейке матки.

Губка сочетает механическую и химическую защиту от беременности

Спермициды разрушают мужские клетки, а сама губка создаёт плотный заслон от их проникновения в полость матки. Вводится во влагалище за 10 минут до полового акта.

Врачи отмечают, что это средство более эффективно для нерожавших женщин.

Достоинство губки или тампона заключается в продолжительности действия. Средство работает максимум 24 часа независимо от количества половых актов.

Аэрозольная пена

Спермицидная аэрозольная пена — удобный вид контрацепции. Её легко вводить с помощью специального длинного аппликатора. Препарату не нужно времени для активации, поэтому его вводят непосредственно перед половым актом, предварительно встряхнув в баллоне 25–30 раз. Время активной защиты — 1 час. Действующее вещество в аэрозолях — ноноксилон-9. Их можно совмещать с диафрагмой, презервативом и колпачком.

Свечи и капсулы

Суппозитории и капсулы — ещё одна форма выпуска спермицидов. Растворяясь во влагалище, они образуют пену, быстро обволакивающую слизистую. Вводить свечи можно за 5 минут, а капсулы — 10 минут до полового акта. Длительность действия тех и других — 4 часа. Препараты обладают умеренным увлажняющим эффектом. Для каждого полового акта вводится новая свеча или капсула.

Негормональные таблетки

Одна из самых востребованных форм выпуска спермицидов наряду со свечами и капсулами — негормональные таблетки, имеющие форму кольца. Они удобны тем, что хранение не требует особых условий и их всегда можно иметь при себе.

Негормональные пенообразующие или тающие таблетки вводятся во влагалище за несколько минут до полового контакта. Чтобы активировать действующее вещество, таблетку нужно смочить водой. Для этой формы НПС действует то же правило, что и для суппозиториев — одна таблетка — один половой акт. Условным недостатком таблеток можно назвать отсутствие увлажняющего эффекта.

Названия и основные характеристики негормональных контрацептивов

Фармацевтический рынок предлагает большой выбор негормональных противозачаточных средств.

На рынке контрацептивов присутствует много средств разной ценовой категории

Вредно ли принимать противозачаточные?

родовлактациигрудного вскармливанияабортавыкидыша

Во время лактации и кормления грудью

Можно ли принимать противозачаточные средства во время кормления грудью?ЧарозеттаЭкслютонМикролютмолоко материкормления грудью

Отмена противозачаточных средств

зачатияГормональные контрацептивы нельзя принимать в следующих случаях:

• курящим женщинам старше 35 лет;
• при тяжелых заболеваниях печени: гепатитах, циррозах печени, онкологических заболеваниях желчевыводящих путей;
• при артериальной гипертензии и гипертонической болезни;
• при осложненном сахарном диабете;
• при заболеваниях почек — пиелонефрите, гломерулонефрите;
• тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии в анамнезе;
• в течение месяца после операций, после травм с иммобилизацией конечностей;
• при ишемической болезни сердца, перенесенном инфаркте, инсульте;
• при наличии кровянистых выделений из влагалища неизвестной этиологии;
• при системных заболеваниях со степенью активности – ревматоидный артрит, красная волчанка.

депрессиейПМСмигреньюварикозным расширением венКакие причины заставляют женщину самостоятельно отменить прием контрацептивов? Первая причина

Вторая причинаТретья причинаменопаузыздоровый образ жизнитестостерона

Как принимать противозачаточные таблетки

Для постоянного приема в течение многих лет врачами использовалась схема «21 + 7». Сейчас все большее распространение получает режим «24 + 4», то есть 24 дня приема, перерыв в приеме 4 дня.

Во время перерыва обычно возникает кровотечение, напоминающее менструацию. Оно может начинаться спустя 2-3 дня после прекращения приема и продолжаться в течение первых дней приема новой упаковки.

Существуют режимы, позволяющие сместить срок начала этого кровотечения или уменьшить количество таких циклов в течение года. Эти режимы могут использоваться кратковременно, например, при поездке на спортивные соревнования или на отдых, перед хирургической операцией и так далее. Режимы для длительного приема могут назначаться во время лечения эндометриоза, анемии, при миоме матки, а также при особенностях жизни женщины, в том числе спортивной и профессиональной деятельности. При этом у женщины нет месячных в течение многих недель.

Длительный прием оральных контрацептивов без перерыва используется при заболеваниях половых органов, например, при поликистозе яичников. Кроме того, он повышает надежность контрацепции и не приносит вреда здоровью.

Схемы приема гормональных контрацептивов

Таблетки употребляют внутрь, один раз в день, в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды. Для удобства многие современные контрацептивы выпускаются в специальных упаковках, облегчающих подсчет дней. При пропуске приема препарата нужно следовать четким правилам, указанным в инструкции. Чаще всего рекомендуют как можно скорее принять следующую таблетку и использовать барьерные методы контрацепции в течение данного цикла.

Беременность после прекращения приема может наступить в разные сроки – от месяца до года. Это зависит от состояния здоровья женщины, ее гормонального фона, функции яичников. Прием оральных контрацептивов в циклах, предшествующих беременности, безопасен для будущего ребенка. При подозрении на беременность нужна немедленная отмена оральных контрацептивов. Однако использование их на ранних стадиях также не причинит плоду вреда.

В некоторых случаях кратковременный прием противозачаточных средств в течение 3 месяцев используют для стимуляции овуляции после их отмены, что увеличивает шанс забеременеть. Это свойство гормональных контрацептивов применяется для лечения бесплодия.

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки?

При регулярном наблюдении у гинеколога, хорошей переносимости и эффективности такие препараты используются на протяжении нескольких лет. При необходимости лекарство можно сменить, но сам метод гормональной контрацепции очень хорошо себя зарекомендовал для лечения и профилактики женских болезней.

Профилактика набора веса

Требуется записаться к доктору на консультацию, чтобы понять, какие гормональные таблетки лучше принимать. Чтобы поправиться в плане гормонального фона, а не в плане набора веса стоит попробовать пилюли с дозировкой гормонов не выше 20 мкг. Побочные эффекты в них наименьшие, и женский организм спокойно их переносит. Они хороши в плане профилактики сыпи и помогают уменьшить боль во время месячных. Такие таблетки не наносят никакого вреда здоровью.

Обычно от приемов средств оральной контрацепции идет набор лишнего веса у женщин с изначальной склонностью к полноте, нарушениями в обмене веществ или хроническими заболеваниями из-за расстройства эндокринных желёз

И чтобы не располнеть, им стоит принять во внимание следующее:

• Взвешиваться стоит на регулярной основе (хотя бы один раз в неделю), чтобы отслеживать вес и контролировать его.
• Повысить уровень физической активности. Больше ходить пешком, пойти на плавание, пилатес или йогу. Возможны и иные виды спорта, не противопоказанные по здоровью.
• Употреблять мочегонные чаи из трав или принимать диуретические средства в форме таблеток во второй фазе цикла менструации. Делать это следует по согласованию с врачом.
• Сместить время приема средств перед сном ночью. Тогда концентрация в крови гормонов, что были приняты и которые способны вызвать ощущение голода придется на тот период, когда будете спать. Вы, вероятно, не станете просыпаться специально с целью в очередной раз поесть, и полнота не возникнет.
• Стараться держать под серьезным контролем калорийность пищи, состав и то количество, что вы употребляете в первые месяцы приема пилюль, пока организму они не будут казаться привычными. Стоит также ограничить в меню сладкое, жирное, соленое. Полезно есть некоторое количество фруктов и овощей, обезжиренных молочных продуктов, нежирного мяса (отварного или на пару) и рыбы.

Прием оральных контрацептивов не должен провоцировать заметных побочных явлений. Если употребление противозачаточных таблеток, какие выбрал врач, проходит вместе с неким дискомфортами, следует незамедлительно обратиться к тому же специалисту, чтобы подобрать достойную альтернативу.

https://youtube.com/watch?v=haAYlfv-ZUQ

Как принимать противозачаточные таблетки

Вне зависимости от вида выбранных препаратов для предупреждения наступления нежеланной беременности принимать их необходимо по одной схеме. Таблетки нужно пить ежедневно, не допуская пропусков. Монофазные средства можно пить не по порядку, двух и трехфазные таблетки необходимо принимать по схеме, рекомендованной производителем.

Когда начинать пить противозачаточные таблетки

Начинать принимать КОК необходимо с 1 дня месячных. При выполнении такой рекомендации дополнительные методы предохранения использовать не придется.

В какое время лучше пить противозачаточные таблетки

Таблетированные контрацептивы желательно принимать так, чтобы перерыв между употреблением таблеток был 24 часа. Снизить вероятность развития нарушений работы ЖКТ, появления диспепсических расстройств можно, если пить препарат на ночь.

При отсутствии тошноты и других проблем со стороны пищеварительной системы можно употреблять таблетки в любое другое время.

Как принимать противозачаточные таблетки в первый раз

Первую противозачаточную таблетку нужно выпить в 1 день нового цикла. Ее нужно запить водой

При начале приема таблеток важно следить за своим самочувствием. При появлении побочных эффектов необходимо проконсультироваться с гинекологом

Как долго можно принимать противозачаточные таблетки

КОК предназначены для длительного применения

При употреблении гормональных препаратов важно не менее 1 раза в год проходить гинекологическое обследование. Врач после осмотра женщины скажет, можно ли продолжать использовать гормональную контрацепцию

Сколько можно пить противозачаточные таблетки без перерыва

При начале употребления КОК в возрасте до 30 лет можно пить таблетки непрерывно на протяжении 10 лет. Женщинам старше 30 рекомендуют беспрерывно принимать их 5-7 лет.

Как перейти на другие противозачаточные таблетки

Чтобы сменить гормональные контрацептивы гинекологи советуют придерживаться таких правил:

• при смене одного низкодозированного препарата на другой необходимо начать пить выбранные таблетки после 4/7 дневного перерыва;
• перейти с мини-пили на КОК можно в 1 день следующей менструации;
• для перехода с высокодозированных на низкодозированные средства перерыв не делают.

Если таблетки рекомендует сменить гинеколог, то он расскажет, как правильно это сделать.

Противопоказания к применению

Абсолютными противопоказаниями для приема КОК являются следующие заболевания:

• беременность и период грудного вскармливания (за исключением разрешенных при ГВ);
• серьезные заболевания сердца и сосудов;
• патологии печени и почек;
• тромбозы в прошлом;
• мигрени в анамнезе;
• при выраженном ожирении;
• рак молочных желез и половых органов.

Также большинство препаратов нельзя принимать накануне хирургического вмешательства и при курении.

При следующих заболеваниях нежелательно использовать КОК:

• бронхиальная астма;
• синдром Жильбера;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• пигментный ретинит.

Виды контрацепции

Практически большинство современных средств предохранения безопасны, однако у каждого из них есть свои плюсы и минусы. Так какие же способы существуют?

Стерилизация

Самый эффективный, но кардинальный метод. Стерилизация бывает как мужская (вазэктомия), так и женская (перевязка маточных труб). Метод дает почти 100-процентную гарантию от нежелательной беременности, однако не защищает от половых инфекций.

Процедура практически необратима, после ее проведения завести ребенка будет уже невозможно. Подобная методика часто применяется у рожавших женщин, имеющих тяжелые заболевания и риски развития осложнений из-за беременности.

Оральные контрацептивы

Данные средства дают 99,7% защиты от нежелательной беременности. Прием гормональных препаратов окутан большим количеством домыслов и мифов. Но не стоит бояться принимать подобные медикаменты. Современные ОК не только безопасны, они обладают такими положительными свойствами, как:

• снижают симптомы ПМС;
• уменьшают кровотечение во время менструации;
• снижают болевые ощущения во время месячных;
• позволяют отдохнуть и «перезагрузиться» яичникам;
• улучшают состояние кожи и волос.

Нередко гинекологи назначают гормональные ОК с целью избавить женщину от бесплодия, поэтому не рекомендуется резко и самостоятельно отменять прием данных препаратов. Также в период приема таблеток следует соблюдать определенную очередность в зависимости от дня цикла.

Внутриматочная контрацепция

Метод заключается в постановке спирали в полость матки. Такой подход препятствует оплодотворению яйцеклетки и дает 99% гарантии. К минусам способа можно отнести вероятность развития внематочной беременности, а также отсутствие защиты от половых инфекций.

Гормональные инъекции

Суть методики похожа на действия гормональных противозачаточных таблеток. Однако в данной ситуации, гормон вводится внутримышечно. Такой способ весьма удобен для женщин, имеющих постоянного полового партнера. Противозачаточная инъекция действует в течение одного месяца. Если нет желания получать уколы ежемесячно, можно поставить гормональный имплантат в область плеча. В таком случае срок действия препарата составит пять лет. Эффективность способа колеблется от 90 до 99%

К неудобствам методики можно отнести сложность выбора подходящего препарата, всегда сохраняются высокие риски развития индивидуальной непереносимости. Кроме того, вероятно расстройство менструального цикла, развитие ожирения, угревой сыпи.

Пластыри и кольца

Не самый надежный и не очень удобный способ. Каковы его особенности?

• Пластырь необходимо наклеивать на кожные покровы.
• Гормональное кольцо следует вводить во влагалище.
• Применение обоих средств должно соответствовать определенному дню цикла. Небольшой сбой, и данные препараты теряют свою надежность.

Уровень защиты – 92%.

Барьерные методы

К подобным методам, в первую очередь, относят презерватив – одни из самых распространенных и удобных способов. Одно из главных преимуществ презерватива – защита от половых инфекций. К недостаткам можно отнести ненадежность способа (всего лишь 84-85%), т. к. изделие нередко рвется в процессе полового акта.

Также к барьерным методам относят колпачки, губки и диафрагмы. Женщина должна ввести их самостоятельно в половые пути непосредственно перед сексом. Такие изделия могут вызывать чувство дискомфорта во время полового акта, поэтому подходят не всем девушкам.

Спермициды

Это препараты химического происхождения, вызывающие разрушение сперматозоидов. Выпускаются они в виде свечей или таблеток. Способ применения прост: женщина вводит средство во влагалище. Химический состав препаратов нередко оказывает негативное воздействие на чувствительные области тела. Например, вызывает жжение, становится причиной сухости влагалища и развития молочницы.

Уровень надежности невелик – 70%

Также напоследок следует упомянуть самые неэффективные способы контрацепции: календарный метод и прерванный половой акт. Несмотря на ненадежность, они все еще сохраняет свою популярность. Запомните, что календарный метод может подвести Вас даже в случае регулярного цикла, т. к. никто не застрахован от гормональных сбоев. А прерванный половой акт оказывает весьма негативное влияние на здоровье и потенцию мужчины. Также следует учитывать тот факт, что сперматозоиды выделяются в минимальном количестве вместе со смазкой.

Барьерные методы контрацепции

Этот способ предохранения от нежелательной беременности малоэффективен – уровень защиты около 85%. Принцип действия заключается в создании препятствия для попадания сперматозоидов в полость матки механическим путем.

К барьерной контрацепции относится:

• презерватив (мужской и женский);
• вагинальная диафрагма;
• шеечный колпачок.

Презерватив — единственное средство из всех, защищающее от ЗППП. Его высокая популярность обусловлена низкой стоимостью, доступностью и удобством эксплуатации.

Существует мужской и женский презерватив.

• Мужской презерватив представляет собой оболочку из латекса, полиизопрена или полиуретана, надеваемую на эрегированный пенис. На конце оболочки находится так называемый резервуар для накопления спермы после эякуляции.
• Женский презерватив (фемидом) отличается своеобразной конструкцией. Это полиуретановая или латексная трубка с гибкими кольцами разного размера на концах. Фемидом предназначен для введения во влагалище.

Вагинальная диафрагма – многоразовое контрацептивное средство. Она имеет вид куполообразного колпачка с гибким ободком, обычно из резины или латекса. Диафрагма вводится во влагалище так, чтобы она полностью закрывала шейку матки. Выполнить это необходимо за полчаса-час до полового акта. Извлекается по прошествии минимум 6 часов после секса, но не более чем через 24 часа.

Шеечный колпачок лишь немного отличается от диафрагмы – его диаметр значительно меньше. Он имеет вид латексной или силиконовой чаши (реже – металлической или пластиковой). И диафрагму, и колпачок категорически нельзя подбирать самостоятельно, это может сделать лишь гинеколог. Для повышения эффективности этих средств рекомендуется их использование в сочетании со спермицидами.

Преимущества, недостатки, способы применения барьерной контрацепции

Барьерную контрацепцию применяют в случаях:

• при невозможности использования других методов;
• во время лактации (она не оказывает влияния на количество и качество молока);
• в первом цикле приема оральных контрацептивов с пятого дня цикла, когда активность яичников еще не подавлена;
• при необходимости приема лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с оральной контрацепцией или снижающих ее эффективность;
• после выкидыша до момента наступления благоприятного периода для нового зачатия;
• перед стерилизацией как временное средство.

Преимущества барьерной контрацепции:

• доступность и простота использования;
• безопасность – практически не имеют побочных эффектов и противопоказаний;
• используются только местно и не вызывают системных изменений;
• презервативы способны защитить от ЗППП.

Недостатки барьерной контрацепции:

• сравнительно низкая эффективность;
• требуют прерывания полового акта для начала использования;
• подбор диафрагмы или колпачка требует консультации гинеколога;
• эффективность средства зависит от правильной установки и использования;
• презервативы снижают чувствительность, могут порваться;
• способны вызвать аллергическую реакцию на латекс;
• диафрагма оказывает давление на стенки мочеиспускательного канала, в результате чего может
• развиться инфекционный процесс мочеполовой системы или воспалительный процесс мочевого пузыря в виде уретрита, цистита, пиелонефрита;
• при неправильной установке контрацептива может травмироваться слизистая оболочка влагалища, что приведет к развитию эрозивных процессов.

Их нельзя использовать при:

• менструации;
• воспалительных заболеваниях мочеполовой системы;
• эрозивных процессах на шейке матки;
• аномалиях строения влагалища и матки;
• опущении влагалища;
• индивидуальная непереносимость материала, из которого изготовлено средство.

Препараты на основе мифепристона

Что можно сказать о второй группе препаратов экстренной контрацепции, содержащих в своем составе антигормон мифепристон – они действуют практически также как и левоноргестрел-содержащие противозачаточные таблетки, т.е. также:

• тормозят процесс овуляции;
• изменяют структуру эндометрия, что приводит к невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетке на маточных стенках;
• усиливают маточные сокращения, за счет такой гиперреактивности оплодотворенная яйцеклетка «изгоняется» из полости матки.

Стоит отметить, что для предохранения от нежелательной беременности после незащищенного полового акта можно использовать и негормональные препараты, например, вагинальные свечи, содержащие ноноксинол (Стеридил, Ноноксинол) или хлорид бензалкония (Фарматекс, Эротекс). Указанные выше препараты относятся не только к методам экспресс контрацепции, поскольку обладают сперматоцидным воздействием, сфера их применения гораздо шире, за счет их противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных и противогрибковых способностей.

Выше перечисленные названия таблеток от беременности после акта, незащищенного какими-либо средствами контрацепции далеко не все. В настоящее время в любой аптеке есть хороший выбор таких препаратов. О том, как называются таблетки экстренной контрацепции можно узнать непосредственно у провизора аптеки, но лучше обратиться с этим вопросов к врачу. Ведь у любых лекарственных средств (и контрацептивы не исключение их этого правила) есть свои противопоказания и побочные эффекты.

Особенно это актуально для женщин при ГВ (грудное вскармливание) или страдающих от некоторых заболеваний, при которых большие дозы гормонов или антигормонов могут стать фатальными. Пусть однозначного ответа на вопрос о том, вредны ли противозачаточные таблетки, относящиеся к посткоитальной контрацепции нет, поскольку то, что будет хорошо и эффективно для одних, для других может обернуться большими проблемами со здоровьем, ни одной женщине не стоит использовать данный метод решения проблемы нежелательной беременности без предварительной врачебной консультации.

Только специалист сможет, во-первых, правильно подобрать препарат с учетом всех индивидуальных особенностей пациентки (обычный человек может просто потеряться в ничего не говорящих о составе, противопоказаниях или побочных эффектах названиях таблеток после незащищенного акта). А, во-вторых, именно врач расскажет, как правильно принимать экстренные контрацептивы, чтобы не навредить своему организму и добиться желаемого результата.

Есть несколько основных правил приема препаратов посткоитальной контрацепции:

Нужно четко придерживаться срока использования таких препаратов. Подавляющее большинство таблеток следует принять не позднее 72 часов с момента незащищённого соития. У многих возникает вопрос, сколько это дней 72 часа? Общеизвестно что, в одном дне или в одних сутках 24 часа, следовательно, 72 часа – это трое суток или три дня. Считается, что первая таблетка скорой контрацепции должна быть выпита как можно раньше, вторая же – оптимально через 12 часов после первой или максимум через 16 часов

Важно подчеркнуть, что эффективность таблеток зависит напрямую от срока их приема. Считается, что препараты с левоноргестрелом наиболее действенны в течение 24 часов после полового акта (эффективность 95%)

При их приеме через 48 часов эффективность снижается до 85 %, а через 72 часа – до 58 %. Содержащие мифепристон таблетки принимают также не позднее, чем через 72 часа с момента контакта.
Важно придерживаться дозировки, указанной в инструкции к препаратам или назначенной врачом. Как было сказано выше таблетки экстренной контрацепции принимают дважды через определенный промежуток времени, например, Постинор. Однако, это правило актуально не для всех препаратов. Эскинор Ф или Эскапел (содержат левоноргестрел) и Женале, Гинепристон, Мифолиан (содержат мифепристон) пьют по одной таблетке в течение 72 часов с момента полового контакта.
Категорически запрещено самостоятельно корректировать дозировку противозачаточных таблеток. Это может привести к развитию побочных эффектов, а также спровоцировать серьезные негативные последствия (кровотечение, бесплодие). Рекомендуется за пару часов до приема таблеток экстренной контрацепции и после не употреблять пищу, чтобы биологически активные соединения лучше усвоились в организме. Если же после приема препаратов случилась рвота, то придется выпить таблетку снова.