Рак полового члена: причины, симптомы, стадии и лечение

Другие заболевания из группы Онкологические заболевания:

Аденома гипофиза

Аденома паращитовидных (околощитовидных) желез

Аденома щитовидной железы

Альдостерома

Ангиома глотки

Ангиосаркома печени

Астроцитома головного мозга

Базально-клеточный рак (базалиома)

Бовеноидный папулез полового члена

Болезнь Боуэна

Болезнь Педжета (рак соска молочной железы)

Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз, злокачественная гранулема)

Внутримозговые опухоли полушарий мозга

Волосатый полип глотки

Ганглиома (ганглионеврома)

Ганглионеврома

Гемангиобластома

Гепатобластома

Герминома

Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна

Глиобластома

Глиома головного мозга

Глиома зрительного нерва

Глиома хиазмы

Гломусные опухоли (параганглиомы)

Гормонально-неактивные опухоли надпочечников (инциденталомы)

Грибовидный микоз

Доброкачественные опухоли глотки

Доброкачественные опухоли зрительного нерва

Доброкачественные опухоли плевры

Доброкачественные опухоли полости рта

Доброкачественные опухоли языка

Злокачественные новообразования переднего средостения

Злокачественные новообразования слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух

Злокачественные опухоли плевры (рак плевры)

Карциноидный синдром

Кисты средостения

Кожный рог полового члена

Кортикостерома

Костеобразующие злокачественные опухоли

Костномозговые злокачественные опухоли

Краниофарингиома

Лейкоплакия полового члена

Лимфома

Лимфома Беркитта

Лимфома щитовидной железы

Лимфосаркома

Макроглобулинемия Вальденстрема

Медуллобластома головного мозга

Мезотелиома брюшины

Мезотелиома злокачественная

Мезотелиома перикарда

Мезотелиома плевры

Меланома

Меланома конъюнктивы

Менингиома

Менингиома зрительного нерва

Мно­же­ст­вен­ная ми­е­ло­ма (плазмоцитома, миеломная болезнь)

Невринома глотки

Невринома слухового нерва

Нейробластома

Неходжкинская лимфома

Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен)

Опухолеподобные поражения

Опухоли

Опухоли вегетативной нервной системы

Опухоли гипофиза

Опухоли костей

Опухоли лобной доли

Опухоли мозжечка

Опухоли мозжечка и IV желудочка

Опухоли надпочечников

Опухоли паращитовидных желез

Опухоли плевры

Опухоли спинного мозга

Опухоли ствола мозга

Опухоли центральной нервной системы

Опухоли шишковидного тела

Остеогенная саркома

Остеоидная остеома (остеоид-остеома)

Остеома

Остеохондрома

Остроконечные кондиломы полового члена

Папиллома глотки

Папиллома полости рта

Параганглиома среднего уха

Пинеалома

Пинеобластома

Плоскоклеточный рак кожи

Пролактинома

Рак анального канала

Рак ануса (анальный рак)

Рак бронхов

Рак вилочковой железы (рак тимуса)

Рак влагалища

Рак внепеченочных желчных путей

Рак вульвы (наружных половых органов)

Рак гайморовой пазухи

Рак глотки

Рак головного мозга

Рак гортани

Рак губы

Рак губы

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак желудка

Рак желчного пузыря

Рак конъюнктивы

Рак лёгкого

Рак матки

Рак маточной (фаллопиевой) трубы

Рак молочной железы (рак груди)

Рак мочевого пузыря

Рак мошонки

Рак паращитовидных (околощитовидных) желез

Рак печени

Рак пищевода

Рак поджелудочной железы

Рак почечной лоханки и мочеточника

Рак почки

Рак предстательной железы (простаты)

Рак придатка яичка

Рак прямой кишки (колоректальный рак)

Рак среднего уха

Рак толстого кишечника

Рак тонкого кишечника

Рак трахеи

Рак уретры (мочеиспускательного канала)

Рак шейки матки

Рак щитовидной железы

Рак эндометрия (рак тела матки)

Рак языка

Рак яичка

Рак яичников

Ретикулосаркома

Ретинобластома (рак сетчатки)

Саркома Юинга

Синдром Сезари

Соеденительнотканные злокачественные опухоли

Соединительнотканные опухоли

Сосудстые опухоли

Тимома

Феохромоцитома

Фиброма носоглотки

Фиброма полости рта

Хемодектома каротидная

Хондробластома

Хондрома

Хондромиксоидная фиброма

Хондросаркома

Хордома

Хориоангиома плаценты

Хрящеобразующие злокачественные опухоли

Эпендимома головного мозга

Эритроплазия Кейра

Эстезионейробластома (нейроэпителиома обонятельного нерва)

Основные симптомы рака полового члена

Такая болезнь не считается распространенной. Некоторые статистические источники сообщают, что чаще рак диагностируется у молодых мужчин репродуктивного возраста. Урологи настаивают, что в группе риска – мужчины с угасающей (возрастной) половой активностью. Но и в том, и в другом случае, выявить болезнь на начальных стадиях вполне возможно.  Симптомы рака полового члена узнаваемы, и иногда схожи с симптомами других ЗППП. Просто нужно вовремя сориентироваться, и не ждать самоисцеления или испарения появившихся неудобств.

Как выглядит обычный рак полового члена

Разновидностей опухолевых образований несколько.

• Во-первых, это может быть злокачественное и незлокачественное образование;
• Во-вторых, у мужчин злокачественный рак пениса также подразделяется по видам, и о них мы подробно расскажем далее.

Вернемся к описанию симптомов, на которые любому мужчине стоит обратить внимание

• Болезненное частое мочеиспускание;
• Специфические выделения из уретрального отверстия, со специфическим же запахом и цветом;
• На скапливание выделений в складках крайней плоти, своим видом напоминающих творожистые субстанции;
• Уплотнения, бородавки и другие наросты, появляющиеся за определенный промежуток времени. Однако, даже единичные наросты следует проверять на их этиологию;
• Головка меняет цвет, а также прощупываются уплотнения лимфоузлов в паховой области (часто этот симптом обнаруживается на плановых осмотрах по иным поводам);
• Отечности и зуд в области головки пениса, а также общая слабость;
• Повышение потливости и беспричинное, на первый взгляд, снижение общей массы тела.

Акцентируя внимание на симптоматике ракового заболевания, стоит знать и про возможные причины возникновения опухоли. Шокирующая новость заставляет пересмотреть свое отношение к собственному образу жизни, за первые мгновения осознания проблемы

Встречаться с собственной невнимательностью, и осознавать свое пренебрежительное отношение к собственному здоровью довольно трудно, но до этого все «предупреждения Минздрава» мы считаем обычными нотациями.

Клиническая картина

   Симптомы рака полового члена на раннем этапе развития злокачественного процесса проявляются в малой степени, что и затрудняет раннюю диагностику. Местные клинические признаки сосредоточены часто на головке, крайней плоти, на венечной борозде, стволе, они могут происходить отдельно или одновременно. По мере разрастания патологического очага симптоматическая картина нарастает, становится более выраженной и специфической, сопровождается это уплотнением головки члена и его увеличением.

  Нередко опухоль проявляется язвенными поражениями кожи, болезненными эрозиями, которые растут в виде «цветной капусты», могут локализироваться на головке или на теле члена. Другие симптомы, это проявления дискомфорта, сильной болезненности в районе промежности, цветовые изменения, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в моче появляются сгустки крови, мочеиспускание сопровождается выраженной болезненность, может нарушаться.

  Наличие такой патологии, как фимоз, замедляет проявление симптомов рака, наблюдаются лишь незначительные изменения кожи головки, также это могут быть неприятные гнойные выделения.

Есть три клинических признаков, которые определяют опухоль полового члена

1. Язвенная форма случается наиболее часто, для нее характерен прогрессивный инфильтрирующий рост опухоли параллельно с деструктивными процессами. Метастазы при этом наблюдаются уже на раннем этапе, с локализацией в регионарных лимфатических узлах.
2. Узловатая форма или инфильтративная – диагностируется относительно редко, при этом ее развитие происходит не типично, злокачественный очаг прорастает глубоко в ткани, рост происходит медленно.
3. Папиллярная опухоль – встречается наиболее часто, протекает преимущественно доброкачественно, под воздействием некоторых негативных факторов может переходить в злокачественный процесс с крайне агрессивным течением. Без лечения прогноз выживаемости папиллярного рака превышает 10 лет, это связано с поздним метастазированием.

  Есть еще одна форма рака, но случается она единично и практически не изучена – отечный рак члена. Протекает очень прогрессивно, происходит ранее метастазирование в регионарные лимфатические узлы и отдаленные жизненно важные структуры.

  Более чем в 90% случаев наблюдается плоскоклеточная опухоль полового члена.

Язвенная опухоль

  Язвенная опухоль полового члена встречается чаще всего, для нее характерно появление язвенных поражений на коже полового члена, также они со временем покрываются корочкой, более разрастаются. По мере развития заболевания язвенные поражения все больше углубляются в орган и вызывают сильную болезненность. Язвенное дно твердое, края неровные, место поражения может кровоточить. Сама по себе опухоль полового члена при язвенной форме не болезненна, но ее повреждение приводит к раздражению болевых рецепторов, что и провоцирует невыносимую боль у мужчин.

Опухоль узловатой формы

  Опухоль члена узловатой формы на первых стадиях протекает без выраженной клинической картины, со временем наблюдается увеличение члена. При папиллярном поражении напоминает «цветную капусту», по мере развития злокачественного образования могут появиться эрозии, и процесс переходит в злокачественный рак.

Отечная форма

  Опухоль на половом члене отечной формы сопровождается лимфостазом, орган увеличивается в размерах, появляются язвенные и эрозивные участки поражения.

Какие бывают опухоли полового члена?

2. Плоскоклеточный рак

Злокачественные опухоли полового члена в большинстве случаев имеют эпителиальное происхождение и представляют собой плоскоклеточный рак.

При этом опухоль развивается из эпителия головки полового члена и крайней плоти.

4. Предраковые заболевания полового члена

Существуют так называемые предраковые заболевания полового члена, которые могут привести к развитию рака полового члена, к которым относятся:

1. Кожный рог. Представляет собой конусообразный вырост на головке полового члена размером до 1,5 см. Обычно появляется на месте травматического повреждения, невуса или папилломы и характеризуется избыточным образованием клеток эпителия и его кератинизацией. Лечение заключается в удалении образования с основанием в пределах неизмененных тканей.
2. Бовеноидный папуллез полового члена. Проявляется единичными или множественными папулами диаметром от 0,2 до 3,3 см, цвета нормальной кожи или буровато-коричневой окраски, тестоватой консистенции с гладкой или бородавчатой поверхностью, иногда покрытыми корочкой.
3. Облитерирующий ксерозный баланит. Проявляется в виде белых отечных бляшек, на головке полового члена и внутреннем листке крайней плоти. Бляшки могут срастаться с образованием рубцов и развитием фимоза. Чаще это заболевание встречается в пожилом возрасте у лиц, страдающих сахарным диабетом. Лечение заключается в местном применении противовоспалительных препаратов, круговом иссечении крайней плоти. При сужении наружного отверстия уретры возможна его пластика.
4. Пенильная интраэпителиальная неоплазия (эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна головки полового члена). Относится к предраковым заболеваниям, ассоциированным с высоким риском развития рака полового члена, при которых рак возникает в 1/3 случаев.

Как часто встречается рак полового члена?

Рак полового члена встречается относительно редко. Заболеваемость в различных странах составляет от 0,1 до 8 случаев на 100 тыс. мужчин. Такая разбежка заболеваемости связана с социальными, культурными, а также религиозными обычаями в разных странах.

Наименьшая заболеваемость наблюдается в странах, где распространено обрезание новорожденных или детей до полового созревания. В Республике Беларусь в среднем выявляется 50 новых случаев рака полового члена в год, а заболеваемость в 2010 году составила 0,4 на 100 000 мужчин.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака полового члена?

1. Вирус папилломы человека (ВПЧ) – может вызывать образование на головке полового члена папиллом, которые иногда не видны глазу и протекают бессимптомно. В ряде случаев папилломы имеют вид бородавкообразных или ворсинчатых разрастаний на коже крайней плоти и/или головке полового члена.
2. Фимоз и плохая гигиена половых органов. Фимоз – сужение крайней плоти, при котором невозможно открыть головку полового члена. Невозможность помыть головку полового члена приводит к скоплению смегмы (продукта выделяемого железами крайней плоти) и отшелушивающихся клеток эпителия в препуциальном мешке. Хотя смегма сама по себе не является канцерогеном, ее избыточное скопление может способствовать развитию хронического воспаления, образованию фиброзных спаек между кожей крайней плоти и головкой полового члена и в дальнейшем привести к развитию рака полового члена.
3. Курение. Риск развития рака полового члена у курящих выше, чем у некурящих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в кровь и могут привести к развитию рака полового члена.
4. Хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти. В частности доказано, что при наличии облитерирующего ксерозного баланита (balanitis xerotica obliterans) у 9% пациентов в последующем развивается рак полового члена.

Как проявляются опухоли полового члена?

В большинстве случаев первым симптомом рака мочевого пузыря являются изменения на коже полового члена. На головке полового члена может наблюдаться образование язвы или опухолевидного безболезненного образования.

В ряде случаев опухоль проявляется в виде красноватой сыпи, выступающей над поверхностью кожи, или плоского участка покраснения. Может наблюдаться выделение из-под крайней плоти мутной, с неприятным запахом жидкости.

Иногда, при распространении опухоли в паховые лимфатические узлы, первым признаком заболевания является наличие опухоли в паховой области.

Методы лечения

К терапии рака полового члена применяется комплексный подход: прибегают к медикаментозному, хирургическому и лучевому лечению, которые проводятся под контролем уролога-онколога и специалиста по радиологии.

Медикаментозная терапия

При раке полового члена противоопухолевые препараты назначаются перед операцией для уменьшения размеров очага, а после неё — для профилактики рецидива. Кроме того, данный вид лечения может применяться при далеко зашедшей стадии болезни, не подлежащей радикальному хирургическому вмешательству. Специалистом назначаются следующие препараты:

• Метотрексат;
• Циклофосфамид;
• Цисплатин;
• Доксорубицин;
• Эндоксан;
• Азатиоприн;
• Карбоплатин;
• Меркаптопурин;
• Фторурацил;
• Митомицин.

Противоопухолевые препараты — фотогалерея

Противоопухолевые препараты, к сожалению, пагубно действуют не только на атипичные клетки. От влияния этих средств неизбежно пострадают и нормальные структуры. Кроме того, химиотерапия значительно снижает количество клеток крови, губительно действует на иммунитет и работу кишечника.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение — основной вид терапии рака полового члена. На начальной стадии при небольшом размере опухоли прибегают к удалению патологического участка с некоторым количеством здоровых окружающих тканей. Операция может проводиться как хирургическими инструментами, так и при помощи лазера или аппарата для криодеструкции (воздействия холодом).

В случаях распространённого онкологического процесса используется частичное или полное удаление полового члена. Наружное отверстие уретры при этом формируется в промежностной области. Для восстановления тканей утраченного органа могут применяться разнообразные протезы.

При распространённых опухолях применяется полное или частичное удаление полового члена

Лучевое лечение

Ещё один способ воздействия на атипичные клетки — прицельное рентгеновское облучение опухоли. Этот вид лечения позволяет сократить размеры новообразования и уменьшить степень его распространения. Однако, как и в случае с химиотерапией, неизбежно негативное влияние на здоровые органы и ткани. В первую очередь страдают иммунитет, система крови и кишечник.

Диета

Коррекция рациона — важный этап лечения пациента с раком полового члена. Питание рекомендуется дробное, общее количество продуктов необходимо делить на несколько приёмов. Из тепловой обработки выгоднее всего использовать варку и запекание.

Продукты, рекомендованные к употреблению:

• свежие фрукты;
• свежие овощи;
• зелень;
• ягодные десерты;
• цельнозерновой хлеб;
• диетические сорта мяса: курица, кролик, индейка;
• морская рыба: треска, сельдь, окунь.

Рекомендованные продукты при раке полового члена — фотогалерея

Необходимо ограничить:

• маринады;
• консервы;
• кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса: баранину, свинину;
• острые приправы;
• алкоголь.

Симптомы Рака полового члена:

Рак полового члена может располагаться на головке полового члена, на крайней плоти, на головке и коже крайней плоти одновременно, на венечной борозде полового члена и на стволе полового члена. Первоначально заболевание чаще всего проявляется ввиде небольшого измененного участка кожи, с последующим увеличением в размерах и уплотнением этого участка. Также рак полового члена может проявляться в виде язвочек, эрозий или разрастаниями в виде «цветной капусты» на коже или головке полового члена. Другими проявлениями заболевания являются появление болей в области изменений, увеличение паховых лимфатических узлов, сопровождаемое болевыми ощущениями, появлением примеси крови в моче, болями при мочеиспускании.

При наличие такого заболевания как фимоз признаки заболевания могут появляться значительно позже из-за невозможности пациента наблюдать за изменениями кожи и головки полового члена. Признаками рака полового члена при фимозе, помимо вышеперечисленных, могут быть гнойные, зловонные выделения из препуциального мешка.

Различают три основные клинические формы рака полового члена: язвенную, узловатую и папиллярную.

1. Язвенная форма наблюдается в большинстве случаев и характеризуется быстрым инфильтрирующим, деструктивным ростом. Рано появляются метастазы в регионарных лимфоузлах и инфильтрация пещеристых тел.
2. Узловатая (инфильтративная) форма встречается реже, для нее типичны разрастания как в глубину, так и по поверхности. В отличие от язвенной формы течение ее более медленное.
3. Папиллярный рак встречается чаще узловатого и характеризуется более доброкачественным течением. Описаны случаи течения такой формы без лечения более 10 лет. Метастазирование позднее.

Известна еще одна разновидность рака полового члена — отечная форма, наиболее редкая. Она характеризуется быстрым ростом, ранним и усиленным метастазированием не только в регионарные лимфоузлы, но и в отдаленные органы.

По гистологическому строению в большинстве случаев (95%) встречается плоскоклеточный ороговевающий рак.

К эндофитному раку с тенденцией к активному инфильтративному росту и бурному метастазированию относятся отечная, узловая и язвенная формы. К экзофитному — папиллярный рак.

Клинически язвенная форма характеризуется появлением язвы на головке полового члена или крайней плоти. Вначале язва небольшая, поверхностная, покрытая коркой. По мере увеличения она углубляется и расширяется в стороны. Дно язвы и края плотные, неровные, кровоточащие. Язва, как правило, безболезненная.

Папиллярный рак поражает головку полового члена и внутренний листок крайней плоти. Опухолевидное выпячивание имеет ворсинчатую поверхность, напоминающую цветную капусту. Поверхность опухоли может изъязвляться.

Узловатая форма долгое время проявляется безболезненным образованием, которое медленно увеличивается во все стороны.

Отечная форма первоначально имеет форму небольшой язвы или узла, к которому вскоре присоединяется выраженный отек (лимфостаз, раковый лимфангоит).

Первые симптомы рака полового члена — небольшая эрозия или папиллома на головке или внутреннем листке крайней плоти, которые субъективно мало беспокоят больных. С течением времени эти образования увеличиваются, появляется боль или кровотечение при эрекции. При фимозе отмечаются гнойно-сукровичные с гнилостным запахом выделения, зуд.

Классификация злокачественных опухолей полового члена по системе TNM:

• Ti — опухоль диаметром менее 2 см, ограниченная, без признаков инфильтрации;
• Т2 — опухоль размером от 2 до 5 см с незначительной инфильтрацией;
• Т3 — опухоль размером более 5 см или опухоль с меньшим диаметром, но с прорастанием пещеристых тел;
• T

Метастазы в лимфатические узлы оцениваются по локализации и смещаемости:

• Ni — увеличенные смещаемые паховые узлы с одной стороны;
• N2 — увеличенные смещаемые паховые узлы с двух сторон;
• N3 — увеличенные с обеих сторон паховые несмещаемые лимфатические узлы.

Понятие о раке полового члена

Пожалуй, каждый взрослый имеет представление о пенисе. Чтобы понять, что такое рак полового члена и как он развивается, нужно хоть немного знать о строении половой системы мужчины.

Строение половых органов мужчины

Мужская репродуктивная система имеет сложное строение. Половые клетки вырабатываются в специальных железах — яичках — и необходимую подвижность обретают при прохождении через их придатки. Далее сперматозоиды попадают в семенные пузырьки, открывающиеся в мочеиспускательный канал. У мужчин уретра длинная, проходит через весь половой член.

Мужская половая система тесно связана с органами мочевыделения

Половой член — важная структура в мужском организме. Отчасти благодаря ему мужчина может иметь потомство. Орган состоит из кавернозного и двух пещеристых тел, которые прикрепляются при помощи связок к лобковой кости. Одними из составляющих полового члена являются сосуды. Для возникновения эрекции необходимо их повышенное кровенаполнение.

Пещеристые и кавернозные тела окружают мочеиспускательный канал по всей длине. Эти структуры прочно удерживаются вместе при помощи соединительной ткани. Снаружи половой член покрыт тонкой кожей, переходящей в области головки в слизистую оболочку. Особенностью является наличие крайней плоти, закрывающей головку и наружное отверстие уретры.

Половой член состоит из пещеристых и кавернозных тел

Понятие о раке

Рак полового члена — злокачественное новообразование эпителия. Заболевание встречается довольно редко и в структуре урологических патологий занимает от 2 до 4 процентов. В группе риска — мужчины старше 60 лет. 95% вариантов опухоли составляет плоскоклеточный рак.

Классификация

Существует несколько разновидностей рака полового члена:

1. По месту возникновения выделяют следующие типы патологии:
   • опухоль головки;
   • опухоль ствола;
   • опухоль венечной борозды.
2. По характеру роста злокачественной опухоли различают следующие формы:
   • эндофитную, при которой болезнь склонна распространяться вглубь пещеристых и кавернозных тел полового члена, она может быть:
     • язвенной;
     • узловой;
     • отёчной;
   • экзофитную, при которой рак не прорастает ткани полового члена.
3. По микроскопическому строению рак бывает:
   • классическим, состоящим из плоских клеток, имеющих внешние сходства с эпителием слизистой оболочки;
   • базалиоидным, в структуре которого основное место занимают небольшие клетки росткового слоя эпителия;
   • бородавчатым (веррукозным), характеризующимся разрастаниями опухоли, по внешнему виду напоминающими цветную капусту;
   • саркоматоидным, по строению схожим с соединительной тканью;
   • аденосквамозным, содержащим железистые клетки.

Стадии рака

Стадия распространения рака определяется по современной классификации TNM.

Латинская буква Т указывает на первичный очаг возникновения опухоли:

• стадия Т1 обозначает злокачественное образование размерами не более 2 см;
• стадия Т2 характеризуется размерами опухоли от 2 до 5 см, которая распространяется на всю толщу эпителия;
• стадия Т3 представляет собой новообразование размером более 5 см с признаками распространения процесса на пещеристые тела;
• стадия Т4 заключается в прорастании опухоли в мочеиспускательный канал, предстательную железу и близлежащие органы.

Первая и вторая стадии рака не выходят за пределы эпителия

Буквой N обозначается распространение опухоли на ближайшие к половому члену лимфатические узлы:

• стадия N1 обозначает поражение единственного лимфатического узла в паховой области;
• стадия N2 характеризуется распространением новообразования на несколько узлов в паховой области с одной или с обеих сторон;
• стадия N3 говорит о том, что вторичные очаги опухоли присутствуют не только в паховых, но и в глубоко расположенных лимфатических узлах.

Буква М обозначает наличие очагов опухоли в отдалённых органах:

• на стадии М0 в отдалённых органах отсутствуют метастазы опухоли;
• на стадии М1 вторичные очаги опухоли выявляются в лёгких, костях, печени, сердце, головном и спинном мозге.

Раковые клетки становятся началом вторичных очагов опухоли

Каковы симптомы заболевания?

Как правило, злокачественные опухоли в организме прогрессируют очень медленно, и рак полового члена не является исключением. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то его можно окончательно излечить и, благодаря рекомендованной профилактике, больше не опасаться осложнений и трагичных последствий для здоровья.

Если внимательно следить за гигиеной половых органов, то первые симптомы рака можно обнаружить еще на ранней стадии, когда на половом члене появляется бугорок, узелок, язвочка, папиллома или ранка. Чаще всего располагается такое новообразование на головке полового члена, реже – у крайней плоти.

Такие перемены во внешнем виде пениса сначала не вызывают тревог у пациента, однако со временем бугорок начинает увеличиваться в размерах, и вызывает массу неприятных ощущений в нижней части корпуса.

Среди дополнительных симптомов можно выделить следующие аномалии:

• острый болевой синдром;
• кожный зуд;
• повышенная отечность;
• болезненное мочеиспускание;
• зловонные выделения из гнойничков;
• увеличение паховых лимфаузлов;
• хроническое недосыпание и недомогание;
• кровотечение из опухоли;
• дисфункция мочевыделительной системы;
• слабость;
• потеря веса;
• гиперемия кожных покровов пениса.

Выраженность таких симптомов полностью зависит от стадии и формы заболевания, поэтому очень важна своевременная реакция на программу и грамотно подобранное лечение. Врачи утверждают, что рак полового члена первых двух степеней поддается успешному консервативному лечению, а в запущенных клинических картинах требуется проведение операции (не всегда успешной и без осложнений).

Лечение

Тактика лечения рака головки пениса определяется стадией заболевания.

На ранних стадиях для борьбы с этой раковой опухолью могут использоваться только консервативные методы:

• облучение и брахитерапия;
• криодеструкция;
• лазерная деструкция;
• химиотерапия.

Такая тактика лечения применяется не часто, так как во многих случаях эти методики не обеспечивают полного удаления раковой опухоли и у больных часто происходят рецидивы заболевания.

Для полноценного удаления новообразования должны проводиться органосохраняющие или радикальные операции. При выборе той или иной хирургической методики основополагающим критерием становится место локализации образования и длина полового члена, так как при вмешательстве ткани иссекаются с отступом от здоровых тканей на 2 см. Этот органосохраняющий метод является общепризнанным стандартом борьбы с раком пениса. Однако в последние годы появились краткосрочные наблюдения онкологов о том, что иссечение первичной опухоли в пределах здоровых тканей и с отступом менее 2 см дает такие же результаты, как и стандартная методика. Пока специалисты не могут однозначно отдавать предпочтение выполнению именно таких операций, так как метод еще недостаточно изучен и требует более длительного наблюдения результатов.

При поздних стадиях проведение органосохраняющих операций становится невозможным и для удаления опухоли выполняется ампутация пениса. Эти операции могут дополняться удалением близко расположенных лимфатических узлов. В тяжелых случаях проводится удаление части костей таза. После тотального удаления полового органа больному для восстановления мочеиспускания накладывается промежностная уростома. Впоследствии пациенту может рекомендоваться реконструктивная фаллопластика.

При необходимости хирургическое лечение дополняется проведением таких методик борьбы с раком, как полихимиотерапия и радиолучевая терапия (в т. ч. и брахитерапия). В некоторых клиниках для уничтожения раковых клеток проводится фотодинамическая и биологическая терапия.

После завершения лечения пациенту рекомендуется диспансерное наблюдение у уролога. Оно должно осуществляться не менее 5 лет

Эта мера предосторожности позволяет не пропустить момент рецидива рака. При консервативном лечении показатели повторного возникновения раковой опухоли на половом члене составляют около 50 %, а после выполнения хирургической операции вероятность рецидива составляет от 0 до 7 %

Лечение рака полового члена

Хирургическое удаление

Основным методом лечения рака полового члена является удаление опухоли. Этот метод можно применять почти на любой стадии заболевания. Если опухоль маленьких размеров и не успела прорасти вглубь, тогда её удаляют, захватывая небольшое количество здоровых тканей вокруг опухоли. При подобной операции функция полового члена не нарушается, поэтому такое оперативное вмешательство считается органосохраняющим.

Если опухоль достигла больших размеров, глубоко проросла, делают операцию по удалению пениса или его части. После такой операции нарушается внешний вид опухоли, способность к половому акту, психологический дискомфорт больного.

При удалении полового члена врач формирует новое отверстие в области промежности для нормализации процесса мочеиспускания. Иногда в ходе операции приходится удалять не только пенис, но и мошонку с яичками для исключения рецидива опухоли.

Дополнительно зачастую удаляются и паховые лимфатические узлы, так как чаще всего именно в них проникают метастазы.

В настоящее время существует исследование, которое можно провести прямо во время операции — биопсия сторожевого лимфатического узла.В процессе оперирующий хирург вводит специальный краситель в опухоль и наблюдает за лимфоузлами. Тот лимфоузел, куда краситель попадет в первую очередь, называют сторожевым. Его удаляют и отправляют на гистологию для изучения его морфологического строения. На основании этого хирург принимает решение по поводу удаления оставшихся лимфатических узлов.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке полового члена проводится до оперативного вмешательства с целью сокращения размеров опухоли. Также её назначают и после операции, чтобы предотвратить рецидив рака. Во врачебной практике зачастую применяют комбинации из 2-3 препаратов, лечение циклическое. Длительность циклов продолжается в среднем 3-4 недели, общая длительность химиотерапии – 2-3 цикла. 

Лучевая терапия

Лучевая терапия может быть альтернативой хирургическому лечению, но при условии, что стадия рака – начальная. Также терапия применяется при пораженных лимфатических узлах. Лучевую терапию можно провести несколькими способами.

1.Облучить из внешних источников сам половой член.

2.Применить брахитерапию, при которой мизерные источники излучения помещают внутрь полового члена или вокруг него.

Реабилитация после лечения рака полового члена. Возможные осложнения.

После удаления опухоли большинство мужчин сохраняют способность вести полноценную половую жизнь, но если же удалить весь половой орган, то половые контакты становятся невозможными.

После удаления паховых лимфатических узлов в организме нарушается отток лимфы и в результате развивается лимфедема (отёк). Данное осложнение может проявиться не сразу, а спустя долгие годы или же может не проявиться вообще.

Прогноз выживаемости

Прогноз выживаемости зависит от того, успела ли опухоль прорасти в близлежащие органы и дать метастазы в лимфатические узлы.

Если опухоль не успела распространиться на лимфатические узлы, 90% больных выживает.

Если же раковые клетки успели распространиться в узлы – 30-75%.

При отдаленных метастазах процент выживаемости составляет 0-10%.

Профилактика рака полового члена

Чтобы максимально снизить риск и избежать рака полового члена нужно следовать простейшим правилам профилактики.

1.Для начала необходимо избавиться от вредных привычек, тогда вы сможете снизить риск не только рака полового члена, а новообразований любых органов и систем.

2.Далее нужно соблюдать гигиену половой системы.

3.Правильное питание тоже имеет важное значение в профилактике онкологических заболеваний.

4.Ведение здорового образа жизни.

5.Не травматизировать половой член и яички.

6.Как можно реже контактировать с ультрафиолетовым облучением.

7.При малейших признаках перемен в организме незамедлительно обращаться ко врачу.

8.Следить за состоянием иммунной системы и ежегодно укреплять иммунитет.

9.Следить за своей половой жизнью и количеством сексуальных партнеров.

10.При выявлении заболеваний мочеполовой системы незамедлительно пройти курс лечения.

11.При циркумцизии (операция, при которой мужчине удаляют крайнюю плоть) риск развития.

Часто задаваемые вопросы

Как я могу попасть на консультацию к онкологу?В какое время принимают онкологи?В какие часы проводится обследование и лечение?На каком языке проходит консультация?В LISOD лечат детей?Можно, я буду не один/одна на консультации?Как подготовиться к первой консультации?Что нужно знать при обращении в LISOD?Существует ли возможность консультации без пациента, только по документам?Сколько врачей будут наблюдать меня?Как подготовиться к проведению исследований?Существуют ли программы для профилактики возникновения рака?Оформляете ли вы приглашение на консультацию для граждан других стран?В LISOD проводят все виды лечения?