Различные растворы для небулайзеров

Содержание:

Готовим физраствор своими руками

Солевой р-р несложно приготовить в домашних условиях. Главное – соблюдать пропорции между ингредиентами.

Приготовленный дома р-р хлорида натрия разрешено использовать только для ингаляций и процедур по промыванию носоглотки. Для других целей следует воспользоваться физраствором, реализуемым через аптечные сети.

https://youtube.com/watch?v=ZV_tpn8g2kw

  • воду (подходит бутилированная или фильтрованная);
  • кухонные весы;
  • поваренную или морскую соль;
  • небольшой стаканчик.

Водопроводную воду лучше не использовать, однако если вы решили добавлять именно ее – жидкость предварительно должна отстояться на протяжении получаса, после чего ее следует отфильтровать.

Какие лекарства подходят для ингаляторов-небулайзеров от кашля

Небулайзер – современный ингалятор для лечения заболеваний органов дыхания. Если правильно подобрать лекарство для данного приспособления, можно избавиться от кашля и насморка за несколько дней без применения сильнодействующих медицинских препаратов.

Лекарства для небулайзера от кашля

Для лечения кашля при помощи небулайзера используют различные растворы, которые лучше и проще всего купить в аптеке. В их состав часто входит несколько компонентов, которые комплексно справляются с проблемой. Можно и самостоятельно приготовить лекарство для ингаляции. Для этого необходим нагретый до 20оС физраствор и лекарственный препарат.

Самым безобидным средством от кашля для использования в небулайзере считается минеральная вода «Боржоми» или «Нарзан». Щелочная среда способствует разжижению и выведению гнойного секрета. Это, пожалуй, единственный раствор, которым можно лечиться самостоятельно. Применение лекарственных препаратов следует согласовывать с доктором, т.к. самолечение может иметь неприятные последствия. Нужную концентрацию раствора и целесообразность применения определенного лекарства должен определять врач.

Если кашель сухой, врач может назначить ингаляции с бронхолитическими средствами, такими как «Беродуал», «Пульмикорт», «Атровент». При влажном кашле хорошо помогают растворы из препаратов «Лазолван», «АЦЦ», «Флуимуцил», «Ацетилцистеин», «Пульмозим», которые обладают муколитическим действием. С очень сильным кашлем поможет справиться «Лидокаин». Для снятия воспаления, как правило, одновременно с бронхолитиками и муколитиками назначают «Гентомицин», «Диоксидин», «Тобрамицин» или другие антибиотики.

Иногда для борьбы с кашлем доктор прописывает препараты комбинированного действия, например, «Фенотерол», или назначает ингаляции на основе лекарств различного действия. В этом случае нужно соблюдать следующий порядок: сперва проводить ингаляцию бронхолитика, затем через 10-15 минут – муколитика, и только после отхождения мокроты – противовоспалительного препарата. Тем, кто часто болеет, врач может назначить профилактические ингаляции на основе интерферона, который обладает иммуномодулирующим действием.

Какие вещества нельзя использовать в небулайзере?

Практически из любого препарата и физраствора можно создать раствор для применения в небулайзере. Главное – придерживаться правил, описанных в инструкции по эксплуатации данного прибора, и использовать только вещества, которые можно применять в определенной модели.

Во многих моделях не рекомендуется использовать растворы, в которых содержится масло. Вывести ингалятор из строя могут также отвары и настои трав. Лучше не использовать для ингаляций растворы на основе дистиллированной воды, т.к. известны случаи, когда она вызывала бронхоспазм.

KakProsto.ru>

С какими препаратами смешивают натрий хлорид

Физраствор ─ это универсальное средство. По своему составу и уровню pH оно совместимо с внутренними средами организма. Поэтому его часто используют для разбавления фармакологических препаратов, даже в тех случаях, когда по инструкции для разбавления подходит только вода.

Список лекарств, с которыми смешивают физиологический раствор:

  • Беродуал ─ бронхолитик для купирования приступов астмы;
  • Дексаметазон ─ гормон для лечения бронхиальной астмы
  • Диоксидин, Гентамицин ─ антибиотики широкого спектра действия;
  • Флуимуцил, Амбробене, Лазолван ─ муколитические (отхаркивающие) средства;
  • Декасан ─ антисептик;
  • Атровент ─ снимает спазм бронхов;
  • Синупрет ─ гомеопатическое средство от простуды и кашля;
  • Малавит ─ препарат на основе природных компонентов с антисептическими свойствами;
  • Нафтизин ─ сосудосуживающее средство от насморка.

Рецепты лечебных смесей с физраствором

Физиологический раствор нередко становится разбавителем более сложных лекарств. Пропорции лекарственных веществ подбирает специалист, в зависимости от степени тяжести болезни и ее вида. Рассмотрим основные рецепты, которые предписывают при влажном кашле,  сухих кашлевых толчках, воспалительных процессах.

С Дексаметазоном
Гормональное составляющее разводят в пропорции 1:6. То есть, в контейнер вливают 0,5 мл Дексаметазона и 3 мл изотонической воды на одну порцию. Разбавитель применяют при каждом введении, отдельно глюкокортикоид не ингалируют.
Он предназначен при острых воспалениях, например, при ларинготрахеите, требующих использования гормональных составляющих. Лечебный процесс повторяют четыре раза на день.

С Флуимуцилом
Антибиотик дозой 250 мг разводят в 4 мл водички для инъекций. В емкость небулайзера вливают 2 миллилитра растворенного вещества. Помните, что при большем количестве разбавителя концентрация антибиотика снижается, соответственно, уменьшается его эффективность.

Повторное вливание приготовленного химпрепарата после хранения запрещено, потому что антибактериальные характеристики разрушаются.

С Диоксидином
Используют 0,5/1%-ный инъекционный состав. Разбавляют однопроцентное лекарство вдвое большим объемом растворителя. А 0,5% разводят в равной пропорции. Антибиотик действует как дезинфектор широкого спектра. За день проводят две процедуры.
С Гентамицином
Покупают антибиотик аминогликозидного ряда 4%. Один миллилитр антисептика разбавляют шестью миллилитрами инъекционной воды. Емкость заполняют до верха. Распыление повторяют один-два раза в сутки. Назначают при инфекционном поражении органов дыхания, при ангине, воспалении легких.
С Декасаном
Антисептик может использоваться в неразведенном виде. Его вкус неприятный, поэтому процедура может вызывать дискомфортные ощущения. Подросткам Декасан разбавляют в соотношении один к одному. Точную дозировку при фарингите, бронхите и т.п. устанавливает врач.
С содой
Ингаляционные мероприятия могут проводиться с помощью аптечной соды-буфер. К однодозовому контейнеру добавляют растворяющее вещество, чтобы довести до нужного объема.

Если же берется домашняя сода, тогда в литр кипяченой водички всыпают чайную ложку щелочного вещества. Необходимо 2 мл приготовленного состава на одну порцию.

Его применяют при осипшем голосе, при боли в горле. Во время течения бронхита медикаментозное средство улучшает отхождение экссудата, снимает кашель.С МирамистиномДоза подбирается в зависимости от сложности воспаления в слизистых тканях. Необходим 0,01% Мирамистин. Разводить его или нет, скажет лечащий врач. Антисептик вводят ингаляционным методом трижды в сутки по 4 мл.

Зачем процедуру проводят при кашле?

Ингаляции оказывают такое действие:

  • Стимулируют выделение слизи при сухом кашле.
  • Размягчают мокроту и облегчают ее отхаркивание при влажном кашле.
  • Предотвращают распространение инфекции в нижние дыхательные пути.
  • Удаляют из респираторного тракта бактерии и погибшие лейкоциты.
  • Снижают риск возникновения осложнений.
  • Усиливают кровоток в легочной ткани.
  • Активизируют метаболические процессы в слизистых дыхательных путей.

Ингаляции и купание при сухом кашле вызывают обильное выделение мокроты, поэтому проведение этих процедур должно быть осторожным. Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Как выбрать небулайзер?

В последнее время небулайзерная терапии пользуется большой популярностью, особенно в тех семьях, где есть маленькие дети, часто болеющие простудой или болезнями бронхов. Процедуры с использованием данного аппарата существенно расширяют возможности домашнего лечения. Существует несколько видов небулайзера, каждый из которых имеет свои особенности применения.

Компрессорные. Распространенный вид аппарата, который многие считают «золотым стандартом» в лечении бронхолегочных заболеваний. Благодаря аппарату, лекарственные частицы проникают в самые глубокие отделы дыхательной системы, что делает его незаменимым при бронхите, пневмонии и бронхиальной астме. Недостатком такого небулайзера считается его шумность в процессе работе.

Ультразвуковые. Достаточно компактны и бесшумны, но они имеют свойство разрушать структуру некоторых растворов – гормоны, антибиотики.

Меш-небулайзеры. Обладают способностью разбивать лечебный раствор на молекулы, доставлять пар в сам очаг воспаления. Такие аппараты достаточно дорогие, но принцип их действия практически, такой как в компрессорных небулайзерах.

Препараты

Для ингаляций при кашле применяются такие вещества:

  1. Средства, помогающие увлажнить и смягчить слизистую. К ним относят соленую и минеральную воду, физиологический раствор, воду с содой. Такие увлажнители особенно часто назначаются при сухом кашле.
  2. Средства с бронхолитическим действием, помогающие устранить спазмы в респираторном тракте. К данной группе лекарств относят Беротек, , и . Они рекомендуются при сухом и аллергическом кашле.
  3. Средства с муколитическим действием. Такими препаратами являются , АЦЦ, , Лазолван, и другие. Они показаны как при мокром, так и при сухом кашле.
  4. Средства с противовоспалительным действием для уменьшения отека и воспаления. Такой эффект дают , Пульмикорт, , и другие препараты. Их рекомендуют при лающем, аллергическом и влажном кашле.
  5. Средства с противокашлевым эффектом. К ним относят Лидокаин и Туссамаг. Такие препараты назначают при лающем кашле.
  6. Средства с антисептическим действием для очищения слизистых. К этой группе относятся Хлорофиллипт, , и . Их назначение показано при влажном или лающем кашле.
  7. Лекарственные травы с муколитическим, противовоспалительным и смягчающим воздействием. К таким травам относят , ромашку, мать и мачеху, зверобой, мяту, чабрец и другие. Их отвары применяют при сухом кашле.
  8. Эфирные масла с противовоспалительным и смягчающим эффектом. Такое действие отмечают у масел сосны, облепихи, эвкалипта, миндаля и других. Ингаляции с ними рекомендуются при сухом кашле.

О том, почему не стоит делать ингаляции с отварным картофелем, смотрите в передаче доктора Комаровского.

Эффективность ингаляционных процедур при мокром кашле

При наступлении мокрого кашля мокрота, находящаяся в слизистом слое, производится достаточно активно, что и вызывает постоянное развитие приступов. Если она легко отходит, что довольно часто наблюдается у больного, это не вызывает неприятной симптоматики заболевания.

Но иногда мокрота вырабатывается активно, но не отделяется от стенок дыхательных органов – это ведет к появлению частого и долгого кашля. Чтобы этого избежать и скорее нормализовать состояние здоровья больного ребенка или взрослого человека, назначаются ингаляции для отхождения мокроты, которые понижают ее вязкость и густоту – это позволяет жидкости быстрее покидать полость легких.

Ингаляции при мокром кашле считаются наиболее безопасным и эффективным методом борьбы с симптоматикой болезни, однако, чтобы они помогли быстро побороть его, доктору требуется правильно подобрать лечебное средство, а также верно определить дозировку препарата.

Больному, в свою очередь, необходимо ознакомиться со всеми правилами проведения процедуры – тогда она пройдет быстро и успешно, что позволит больному лучше проводить отхаркивание.

Известны самые разные варианты осуществления ингаляций при мокром кашле, которые подразумевают выполнение процедуры в больнице или в домашних условиях. Главным различием этой методики лечения считается действие вещества на органы дыхания – это может быть пар, эфиры или небулы.

Какой именно способ применения ингаляции использовать, зависит от причины развития кашля и от типа мокроты (она бывает легко отходящей и трудноотделяемой).

Устройство позволяет распылять мелкие частицы медикамента в органах дыхания – они быстро оседают на слизистой, а это способствует быстрому избавлению от мокроты и восстановления дыхание пациента. Однако не всегда больным разрешено использовать небулайзер – делать это запрещено при течении данных заболеваний:

  • брохит;
  • ринит аллергической этиологии.

В данном случае приспособление может усилить отек слизистой, что негативно скажется на здоровье больного.

Правильное применение ингалятора обеспечивает следующие действия:

  • расслабляющее мускулатуру респираторных органов;
  • противомикробное;
  • антибактериальное;
  • отхаркивающее.

Если правильно пользоваться ингалятором, соблюдая инструкцию к устройству, удастся:

  • смягчить кашель;
  • увлажнить слизистую;
  • провести разжижение мокроты;
  • устранить отек;
  • ускорить выздоровление больного;
  • вывести скопившуюся жидкость из легких;
  • усилить терапевтическое действие других медикаментов.

Весомым преимуществом ингаляционной терапии считается местное действие на организм больного, что позволяет препаратам или народным средствам оказывать лечебное действие прямо в воспалительном очаге, не проникая в русло крови.

Ингаляции при сухом кашле в домашних условиях: правила проведения

Ингаляции для лечения сухого кашля вполне реально проводить в домашних условиях, в некоторых случаях на это даже не требуется получать разрешения врача. Для достижения желаемого терапевтического эффекта нужно строго соблюдать правила проведения процедуры:

  • за 30 минут до начала и в течение получаса после окончания ингаляции запрещено употреблять пищу и пить воду, напитки;
  • больной должен располагаться перед прибором в положении стоя или сидя, спина – выпрямлена;
  • во время процедуры категорически нельзя разговаривать, дети не должны кричать, плакать;
  • раствор с лекарственным препаратом готовится непосредственно перед применением;
  • если после манипуляции раствор остался, то его нужно вылить – повторное использование запрещено;
  • после манипуляции в течение часа нельзя курить;
  • процедуру проводят не менее 3-х раз в день.

Взрослые больные должны дышать паром 7-15 минут, в детском возрасте достаточно 5-7 минут на проведение процедуры. Сразу после окончания ингаляции следует промыть прибор, очистив контейнер для лекарственного раствора и маску. Делается это под проточной водой, затем детали просушиваются на воздухе.

Особенности паровых

Паровые ингаляции – самые простые в плане выполнения, можно обойтись даже без приобретения специфического оборудования. Но этот вид манипуляций отличается некоторыми особенностями:

  • получить выраженный терапевтический эффект не получится, процедура будет приносить только временное облегчение больному;
  • частицы лекарственного вещества в пару большие, они оседают в верхних отделах дыхательных путей и помогают при заболеваниях носоглотки;
  • в детском возрасте паровые манипуляции могут представлять опасность – тяжело точно контролировать температуру пара, что может привести к ожогу.

Паровые ингаляции не проводятся с использованием лекарственных препаратов, они подходят только для лечения лекарственными травами, пищевой содой, настойками. Такие ограничения связаны с разрушением активно действующих веществ химического происхождения под воздействием пара и высоких температур.

Какой небулайзер выбрать

Небулайзеры представлены на рынке тремя видами:

  • Ультразвуковые. Работают практически бесшумно, отличаются компактными размерами, подходят для проведения ингаляций в полулежачем состоянии. Недостаток приборов такого типа – они не используются для проведения процедур с применением антибактериальных и гормональных препаратов: частицы активнодействующих веществ под влиянием ультразвука теряют свои лечебные свойства.
  • Компрессорные. Считаются «золотым стандартом» в лечении бронхолегочных заболеваний. Частицы медикаментов способны проникать в нижние отделы дыхательных путей, поэтому ингаляции с таким небулайзером незаменимы при терапии пневмонии, бронхиальной астмы и бронхите. Недостаток компрессорного оборудования – высокий уровень шума во время работы.
  • МЕШ-небулайзер. Отличается способностью разбивать лечебный раствор на молекулы, пар достигает любого очага воспаления. Работают такие приборы по принципу компрессорных, но издают мало шума и имеют высокую цену.

Для лечения сухого кашля у взрослого можно воспользоваться любым типом ингалятора, в детском возрасте стоит отдать предпочтение модели, которая издает минимум шума.

Всегда ли можно ингалироваться

Ингалироваться можно не всегда, существует ряд противопоказаний к процедуре:

  • повышенная температура тела, даже если перед манипуляцией ее удается нормализовать с помощью медикаментов;
  • ранее диагностированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • текущий воспалительный процесс острой формы с присутствием гноя в очаге;
  • регулярные кровотечения из носа;
  • периодическое повышение артериального давления или подтвержденная гипертония;
  • туберкулез или эмфизема легких в анамнезе.

Если планируется проводить ингаляции при сухом кашле маленьким детям, то даже при отсутствии перечисленных противопоказаний нужно получить разрешение на такую терапию у педиатра.

Возможные осложнения 

Осложнения во время проведения ингаляции и после процедуры фиксируются крайне редко, но возможно:

  • спонтанное повышение температуры тела непосредственно во время манипуляции или сразу после нее;
  • непереносимость, чрезмерная чувствительность к определенным лекарственным препаратам и эфирным маслам;
  • обострение дерматологических заболеваний с появлением симптомов на лице;
  • увеличение лимфатических узлов.

Появление хотя бы одного из признаков осложнений нужно отказаться от дальнейшего проведения ингаляционной процедуры и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

С чем делать ингаляции при бронхите в домашних условиях

В домашних условиях без небулайзера применяют горячие ингаляции при бронхите с настоями трав, соду, эфирные масла, чеснок, мед, прополис. В рецепты для небулайзера входит физраствор, Сода-буфер, а минеральную воду лучше не использовать.

Горячие ингаляции

Горячими называют паровые ингаляции, их проводят над традиционной миской (кастрюлькой) или более современными устройствами – тепловлажным ингалятором, аппаратом с функцией подогрева и поддержания заданной температуры.

Очень важно учитывать, что детям при повышенной температуре, болезнях сердца, гипертонии такие процедуры назначаются только врачом, так как есть риск ухудшения состояния

При бронхите горячие ингаляции можно применять только при начальных проявлениях, простуде, так как основная область, где осядет пар – это верхние дыхательные пути, до бронхов дойдет совсем немного.

Масла

Масла не разрешены для применения в небулайзерах, поэтому их можно добавить в воду, отвар трав для паровой процедуры или использовать стеклянный ингалятор Махольда. На одну процедуру берут 1-3 капли эфирного масляного экстракта с такими действиями:

  • противовоспалительное, антисептическое – эвкалипт, шалфей, чайного дерева;
  • откашливающее – чабрец, имбирь, жасмин, иссоп, кедр, мята.

Важная особенность добавления масел в воду – это их предварительное смешивание с эмульгатором (чайная ложка соли, соды, молока). Если этого не сделать, то они останутся на поверхности и будут сильно раздражать слизистые оболочки глаз, носа, дыхательных путей.

В качестве альтернативного метода можно применять аромалампу или аромакулон. Категорически запрещены масла при обструктивном, аллергическом бронхите, приступах удушья.

Содовая ингаляция

Содовые ингаляции обладают увлажняющим эффектом, разжижают мокроту, облегчают откашливание. Применяются при отсутствии гнойного процесса, прожилок крови в мокроте. Эти процедуры имеют слабое воздействие при воспалительном процессе, поэтому их чередуют с более эффективными средствами или добавляют соль, йод.

Например, рекомендуется такой состав:

  • 500 мл воды (стакан комнатной температуры и стакан кипятка);
  • чайная ложка соли без верха;
  • половина чайной ложки соли.

Смотрите на видео о том, как правильно делать ингаляции с содой:

Дышать паром нужно 5-7 минут, в день необходимо провести 2 процедуры.

Травы для ингаляции

Травяные растворы можно применять для усиления откашливающего эффекта, стимуляции отмщения дыхательных путей, уменьшения воспаления. Для ингаляционного раствора потребуется 500 мл готового настоя или отвара. Пропорции и особенности приготовления указаны в таблице.

Лекарственное растение Количество травы Количество воды Время настаивания
Эвкалипт листья Столовая ложка 500 мл 40 минут
Цветки бузины Столовая ложка 500 мл 25 минут
Цветки календулы и ромашки По чайной ложке 500 мл 25 минут
Корень солодки 2 столовые ложки 500 мл Вначале проварить на слабом огне 10 минут, настаивать 30 минут
Сосновые почки 2 десертные ложки 600 мл В термосе на ночь
Трава шалфея Столовая ложка 500 мл 40 минут
Кора калины и лист мяты Чайная ложка коры и столовая мяты 600 мл Кипятить 10 минут, настаивать час
Трава череды Столовая ложка 500 мл 40 минут

С чесноком

Чеснок для ингаляций необходимо вначале истолочь и выжать сок. На 1 процедуру понадобится чайная ложка. Ее добавляют в 500 мл воды температуры 50 градусов и дышат на протяжении 7 минут. Детям и при аллергии такая процедура не рекомендуется, так как при попадании эфирного масла возможен спазм бронхов.

С медом и прополисом

Продукты пчеловодства имеют выраженное противовоспалительное и откашливающее действие при бронхите, но их применение должно быть только при доказанной хорошей переносимости. При бронхоспазме их лучше не использовать.

Процедуру проводят с чайной ложкой настойки прополиса и столовой ложкой меда. Их растворяют в 300 мл воды 45 градусной температуры. Ингаляция продолжается 5 минут 1 раз в день.

Если после нее есть першение, раздражение горла или затрудненное дыхание, то необходимо принять таблетка Супрастина или Лоратадина и больше не проводить сеансы, не принимать внутрь мед, цветочную пыльцу, прополис и пчелиное маточное молочко. 

Противоаллергические препараты

Что понадобится для самостоятельного приготовления физраствора

Физраствор состоит из двух простых ингредиентов:

  • вода;
  • соль.

Подойдет поваренная (каменная) и морская соль. Сорт в данном вопросе не принципиален. Можно пользоваться для промывания носа, чтобы увлажнить слизистую. Соль природного происхождения содержит минералы и микроэлементы (кальций, йод, магний и т.д.), не дает взвеси при растворении как каменная соль.

Для небулайзера используется стерильный физиологический раствор, потому что он смешивается с лекарственными препаратами и частички аэрозоля попадают глубоко внутрь организма. Риск велик, а экономия на здоровье, может быть губительна.

Сколько ингредиентов нужно для разведения физраствора

Сделать физраствор не займет много времени и приготовить под силу каждому. Пропорция домашнего физраствора: 1 гр. соли на 150мл воды. Желательно сметь развести в стеклянной посуде. Соль соединяют с водой до полного растворения. На вкус раствор получается слегка подсоленный. Подойдет для орошения носа и послужит основой для паровых ингаляций. Приготовленный физраствор храниться не долго. Сутки максимальный срок. Связано прежде всего с тем, что использованная тара не стерилизуется и вместо пользы можно причинить себе вред.

Предварительная подготовка физраствора к ингаляции и его аналоги

Для ингаляций используется физраствор температуры тела. Прежде чем использовать смесь, ее нужно достать из холодильника и подогреть на паровой бане. Необходимое количество раствора налить в стеклянную емкость и поставить в посуду большего размера с горячей водой.

Если физраствора понадобится немного, то можно набрать шприц и подержать 30-40 секунд под струей горячей воды. Проверить температуру поможет простой способ: капнуть на запястье. Капля должна быть не ледяной и не обжигающий, а приятной температуры. Раствор готов к использованию.

Основой химического состава физраствора служат вода и соль. Водородный показатель – pH, стерильного изотонического раствора приближен к щелочной среде. Минералка без газа достойная замена, но только щелочная: Ессентуки, Боржоми, Лужанская.

Дозирование физраствора для ингаляции

Для увлажнения носоглотки подойдет паровой ингалятор или комнатный увлажнитель воздуха. Основа, «три кита», быстрого выздоровления:

  • регулярный питьевой режим,
  • орошение носа,
  • паровые ингаляции.

Эти правила подходят людям всех возрастов. Долго делать ингаляции не стоит. Время сеанса для детей не более пяти минут, взрослым максимум десять минут. Частота процедур от одного до трех раз в день.

Добавление других лекарств

Прежде чем назначить лечение, необходимо определить этиологию кашля и выбрать лекарственный препарат. Результат зависит от правильного выбора способа доставки лекарства. Небулайзерная терапия эффективнее, улучшение наступает скорее и снижается побочный эффект лекарства, по назначению врача.

Физраствор сочетают со следующими группами медикаментов для небулизации:

  • бронхолитики,
  • муколитики,
  • антисептики,
  • антибиотики,
  • противокашлевые и противовоспалительные препараты.

Действующие вещества и торговые названия у каждой группы индивидуальны. Врач назначает препарат основываясь на предпочтениях пациента, течении и особенностей заболевания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector