Почему образуется киста желтого тела яичника

Виды образований

Порваться может любое капсульное новообразование, но частота и вероятность этого патологического события зависит от типа кисты, локализации, размера узла. Разрыв кисты на левом яичнике регистрируют в несколько раз реже, чем на правом, что объясняется близостью правого органа к крупной питающей артерии, более активным кровоснабжением и высоким давлением крови в этой зоне.

Опухолевидная яичниковая киста выглядит, как полостная структура с оболочкой, внутри которой находится содержимое, которое постепенно накапливается. Рассмотрим подробнее виды кист яичников у женщин, которые могут лопнуть или разорваться:

1. Функциональные кисты. Формируются из-за несущественных нарушений процесса развития яйцеклетки и являются временными. К подобным новообразованиям относят фолликулярную кисту, которая образуется из доминантного фолликула, если не произошло зачатия. Небольшие образования размерами до 40 – 60 мм обычно не вызывают последствий. К функциональному виду относят и лютеиновое образование (читайте подробнее о том, что такое киста желтого тела). Для некрупных функциональных кистозных уплотнений характерно самостоятельное рассасывание в интервале 1 – 4 месячных циклов или после краткосрочной терапии гормонами.
2. Органические кистозные образования при разрастании разрываются гораздо чаще и требуют обязательного оперативного вмешательства, поскольку такое критическое состояние угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки. Среди них наиболее опасны:

• эндометриоидная киста, которая формируется из тканей эндометрия – внутренней оболочки матки;
• дермоидная киста, состоящая из фрагментов тканей зародыша (костная, хрящевая и жировая ткань, волосы, зачатки зубов);
• параовариальная киста яичника, которая так же, как и дермоидная, является врожденной, и растет в области надъяичникового придатка.

Разрыв кисты яичника последних двух типов часто случается у подрастающих девочек в период полового развития.

Симптомы разрыва

Иногда даже хороший врач может не сразу догадаться, что у пациентки лопнула киста яичника, поскольку состояние больной указывает на аппендицит. Поэтому, если женщина знает о наличии образования, об этом нужно сразу сообщить доктору. Признаки разрыва кисты яичника довольно выраженные и сопровождаются тяжелой клинической картиной:

• Повышенная температура. Если вовремя не оказать помощь и должное лечение, в брюшине развивается воспалительный процесс, который и провоцирует жар
• Внезапная режущая боль в области малого таза, которая возникает при разрыве любой кисты яичника. Она особенно остро чувствуется в области лопнувшей кисты.
• Интоксикация организма. Она начинается из-за попадания содержимого пузыря в брюшную полость. Отравление сопровождается стандартными симптомами – тошнотой и рвотой
• Кожа бледнеет, женщина ощущает слабость, постоянно кружится голова. Данные симптомы разрыва кисты яичника зависят от количества потерянной крови. Кроме того, наблюдается понижение давления и тахикардия
• Кровотечение из влагалища

• Разрыв кисты желтого тела яичника сопровождается сильными острыми болями, которые могут заставить женщину сложиться пополам. Ее бросает в холодный пот, она может ощущать слабость и сонливость. Если вблизи кисты яичника находятся сосуды, наступает апоплексия. Этот процесс характеризуется кровоизлиянием в брюшную полость и сильным болевым синдромом, который перетекает в шоковое состояние.
• Эндометриоидная киста опасна тем, что может разрываться в любой момент.

  Иногда женщина может упасть в обморок. Данный вид зачастую появляется в районе эндометриоза, поэтому разрыв может привести к образованию спаек и паралитический непроходимости кишечника

Если киста на яичнике неожиданно лопается, данный процесс не может пройти не замечено. Поэтому, при возникновении подобных симптомов, следует немедленно обратиться в больницу.

• Пункции, которые покажут наличие жидкости в брюшной полости
• Трансвагинальное УЗИ отчетливо обрисует картину состояния органов малого таза
• Анализ крови покажет, сколько ее утеряно и начался ли воспалительный процесс
• Анализ на уровень гормонов
• Лапароскопия как метод обследования проводится только в самых тяжелых случаях

Причины

При наличии любого вида кистозного образования может быть спровоцирован его разрыв. В большинстве случаев пик такого состояния приходится на вторую фазу менструального цикла. При этом основной причиной выступает нарушенный процесс овуляции.

При росте доминантного фолликула, которое содержит яйцеклетку, может происходить сдавливание опухоли. Такое состояние возможно также при формировании желтого тела, принимающего непосредственное участие в продуцировании прогестерона, необходимого, чтобы яйцеклетка могла свободно передвигаться по трубам матки.

Риск разрыва кисты во 2-ой фазе возрастает также на фоне особого кровенаполнения органов. Как правило, в данный период времени происходит увеличение кровоснабжения, в результате чего сосуды перенаполняются. Это приводит к повышению проницаемости стенок, что и приводит впоследствии к разрыву.

Все провоцирующие факторы специалисты разделяют на две группы.

Внутренние

В данную категорию можно отнести сбои гормонального фона, стрессовые ситуации, психические расстройства, многочисленные аборты, развитие поликистоза яичников.

По теме

Женская репродуктивная система

Отличия цитологии от кольпоскопии

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2020 г.

Также патологический процесс может возникать на фоне воспаления, которое затрагивают не только половую систему, но и рядом расположенные с ней органы.

Не менее негативное воздействие оказывает длительный бесконтрольный прием оральных препаратов контрацепции.

Кроме того, в эту группу входят застойные процессы, отмечающиеся в малом тазу, перекрут ножки кисты, сосудистые патологии, спаечные процессы.

Внешние

Киста может лопнуть под действием высокого внутрибрюшного давления. Такое происходит в результате повышенных физических нагрузок, при запоре иди диарее, а также при поднятии тяжелых предметов.

Кроме того, способствовать развитие патологии может интенсивный половой акт или неосторожность во время проведения гинекологического осмотра

Осложнения

Если фолликулярная киста не была вовремя диагностирована и пролечена, возможны такие последствия:

• Разрыв кисты. Происходит спонтанно. Сопровождается резкой болью. Возможно обильное кровотечение вплоть до шокового состояния. Вероятность разрыва увеличивает сильная физическая нагрузка или сексуальная близость.
• Кровоизлияние в полость. Проникновение крови внутрь кистозного пузыря.
• Перекрут. При резком изменении положения тела может произойти перекручивание яичника, во время которого сдавливаются кровеносные сосуды и ограничивается его кровоснабжение. Сопровождается резкой болью до потери сознания
• Воспаление. Содержимое кистозного пузырька может воспалиться и даже нагноиться, формируя абсцесс. Разрыв воспаленной кисты опасен заражением окружающих тканей.

Разрыв фолликулярной кисты яичника

Апоплексия или разрыв кисты – нередкое осложнение болезни. Причиной могут служить как внутренние, так и внешние факторы. Кистозный пузырек не может увеличиваться до бесконечности. Когда он становится значительным (7 сантиметров и более) его оболочка истончается и может произойти разрыв.

К внутренним причинам разрыва предположительно относятся:

• нарушенный гормональный баланс;
• нерегулярный менструальный цикл;
• воспалительные процессы брюшной полости;
• гинекологические заболевания.

К внешним причинам можно отнести:

• интенсивные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• резкие движения, такие как прыжки;
• падения;
• травмирующие воздействия непосредственно в область живота.

В случае разрыва содержимое изливается в брюшную полость малого таза и может вызвать серьезные последствия, вплоть до перитонита. Если произойдет травмирование кровеносного сосуда, снабжающего фолликул, может возникнуть обильное кровотечение, как через матку наружу, так и внутрь в брюшную полость.

По симптоматике разрыв подразделяют на три типа:

• болевая апоплексия (псевдоаппендикулярная) — сопровождается резкими болями и напоминает приступ острого аппендицита;
• анемический — сопровождается внутренним кровотечением;
• смешанный тип – внутреннее кровотечение сопровождается острой болью.

По степени проявления разрыв делят на следующие типы:

• легкий, в том случае кровь выливается незначительно (до 150 мл);
• средний, кровоизлияние значительное (до 500 мл);
• тяжелый, потеря крови превышает 500 мл.

Разрыв сопровождается выраженными болевыми ощущениями вплоть до болевого шока. Также кровотечение может стать причиной потери сознания.

В случае разрыва практически всегда требуется срочное оперативное вмешательство.

Кровоизлияние в полость кисты

При активном кровоснабжении доминантного фолликула из которого сформировалась опухоль, кровь может активно проникать внутрь пузыря. Это грозит разрывами и излиянием крови в брюшную полость. Такая структура нередко служит источником острого воспалительного процесса. Киста с кровоизлиянием в полость носит название геморрагической.

Признаки перекрута фолликулярной кисты яичника

Перекручиванию подвержены опухоли достаточно крупных размеров – более 7 см в диаметре. В результате сдавливается нервно-сосудистый пучок яичника, и возникают такие симптомы:

• слабость;
• головокружение;
• резкое снижение артериального давления;
• тошнота, рвота;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• остановка функций кишечника;
• боль не стихает в любом положении тела.

Перекрут бывает частичным и полным (более 360 поворота). Устраняется только оперативным вмешательством (чаще лапароскопическим).

Чтобы избежать такого осложнения, на время лечения необходимо исключить активные тренировки, экстремальные путешествия и перейти на щадящий режим физических нагрузок.

Какие осложнения и последствия могут возникнуть?

Возникновение последствий в том случае, если киста яичника лопнула, необязательно. При своевременном медицинском вмешательстве можно избежать следующих состояний:

• сильный болевой шок;
• тяжелая степень анемии;
• удаление яичника;
• бесплодие;
• развитие онкологических процессов;
• спайки в малом тазу;
• гнойный перитонит – обширное воспаление в брюшной области.

После того, как лопнула киста, могут наблюдаться различные негативные последствия. К примеру, если женщина во время этого процесса потеряла много крови, у нее может развиться геморрагический шок. Такое состояние требует незамедлительного вмешательства медицинских сотрудников!

Если после операции в полости матки осталась кровь, может начаться образование спаек. В результате изменяется физиологическое положение фаллопиевых труб, а вероятность внематочной беременности в дальнейшем увеличивается.

Для женщин детородного возраста одним из наиболее трагичных последствий (конечно же, после летального исхода) является удаление пораженного яичника и приобретение бесплодия.

Последствия разрыва кисты яичника могут быть крайне тяжелыми. Процесс сопровождается попаданием в брюшную полость гнойного содержимого, поэтому при отсутствии помощи начинается перитонит. Этот процесс оказывает негативное влияние на все внутренние органы и в запущенных случаях приводит к смерти пациентки.

Кроме перитонита развиваются следующие осложнения:

• сепсис – заражение крови;
• геморрагический шок или анемия из-за сильного кровотечения;
• запускается процесс образования спаек. Чаще всего они формируются, если после хирургического вмешательства в брюшной полости осталась кровь;
• увеличивается риск развития внематочной беременности;
• ухудшается репродуктивная функция. Зачать ребенка становится сложнее;
• нарушение деятельности внутренних органов (обычно появляется, если развился перитонит).

Если лопается новообразование яичника, женщина понимает это в течение пары минут. Первый и самый яркий симптом – острая боль, которая не ослабевает, а только усиливается. В дальнейшем повышается температура, начинается кровотечение. Тяжелые последствия самопроизвольного вскрытия капсулы – избыточная потеря крови и проникновение гноя в брюшную полость.

Симптомы разрыва кисты яичника

Симптоматика «острого живота» свидетельствует о перекруте ножки опухоли либо разрыве образования. Резкая болезненность в области живота, увеличение до 39С температуры тела, рвота, мышечное напряжение брюшины могут послужить поводом для экстренного хирургического вмешательства.

Типовые симптомы разрыва кисты яичника, указывающие на нарушение целостности образования: 

• температура, не сбиваемая жаропонижающими средствами; 
• пронзительный, нарастающий болевой синдром, по типу удара кинжалом, преимущественно низа живота; 
• ощущение слабости, общее нестабильное состояние; 
• влагалищные выделения необычного характера; 
• маточное кровотечение; 
• выраженная интоксикация с тошнотой или рвотой; 
• побледнение покровов кожи; 
• предобморочное/обморочное состояние; 
• изменения стула, проблемы с дефекацией и газовыведением; 
• снижение давления.

Как правило, разрыв кисты яичника не влечет за собой дисфункцию жизненно важных органов брюшины. У пациенток в виду сильного болевого синдрома наблюдается умеренная тахикардия постоянного характера, что не является поводом для беспокойства. При исследовании крови может выявиться снижение уровня гемоглобина.

Тревожные симптомы разрыва кисты яичника, говорящие о внутреннем кровотечении включают: 

• тахикардию нарастающего вида; 
• скачки артериального давления; 
• ортостатические нарушения.

Боли при разрыве кисты яичника

Сбор анамнеза при разрыве кисты яичника указывает на то, что характер и интенсивность болевого синдрома значительно отличаются и зависят от: 

• вида кистозного образования; 
• дня менструального цикла, в который произошел разрыв; 
• физической активности пациентки.

Например, разрыв кисты яичника дермоидного типа сопровождается мучительной, острой болью. Наступление овуляции (середина месячного цикла) протекает с умеренной болезненностью, связанной с выходом яйцеклетки из лопнувшего фолликула, который представляет собой фолликулярного вида кисту.

Разрыв любого типа опухоли описывается внезапными болевыми ощущениями, локализованными преимущественно с одной стороны низа живота. Довольно часто боли при разрыве кисты яичника охватывают верхние отделы живота, поэтому женщины жалуются на болезненность всей брюшной зоны.

Спровоцировать болевой синдром и разрыв стенки опухоли способны физические упражнения, половой акт, полученные травмы (при ударе, падении, в результате операции и т.п.). Часто боль нарастает во время движения, что является признаком раздражения брюшины. За болевым синдромом нередко следует потеря сознания, что облегчает установку диагноза.

До разрыва могут наблюдаться поясничные боли либо дискомфорт тазовой зоны тянущего характера, ощущение тяжести.

Диагностический поиск: как не пропустить опасную патологию

Для диагностики разорвавшейся кисты яичника применяются такие методы:

Гинекологический осмотр

При бимануальном исследовании врач обращает внимание на состояние матки и придатков. Патология сопровождается резкой болезненностью, поэтому зачастую пациентка не дает доктору осмотреть себя

Если врачу все же удается провести пальпацию придатков, он замечает их некоторое увеличение

Важно помнить, что влагалищное исследование само по себе может спровоцировать разрыв капсулы кисты и привести к ухудшению состояния

Ультразвуковое исследование

УЗИ является самым информативным методом первичной диагностики патологии. Эхографическую картину оценивают с учетом дня менструального цикла. Диагностика проводится в сравнении с неповрежденным яичником. УЗИ позволяет выявить кисту и узнать, что она лопнула, по наличию свободной жидкости в малом тазу.

Ультразвуковое исследование – один из самых информативных методов диагностики лопнувшей кисты яичника.

Кульдоцентез

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища помогает подтвердить диагноз. Наличие светлой жидкости или геморрагического содержимого (крови) говорит в пользу апоплексии яичника и косвенно указывает на разрыв кисты. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Манипуляция болезненная, но информативная. Выявление свободной жидкости в брюшной полости – повод для экстренной операции.

Лабораторные исследования

В диагностике разорвавшейся кисты и ее осложнений имеют значение такие тесты:

• Общий анализ крови. В пользу кровотечения говорит снижение уровня гемоглобина и эритроцитов – лабораторные признаки анемии. При воспалительном процессе в брюшной полости в крови отмечается повышение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ;
• Показатели свертывающей системы крови на начальных этапах заболевания остаются в пределах нормы. Контроль гемостаза помогает отследить развитие осложнений на фоне прогрессирующего кровотечения.

Лапароскопия

Эндоскопическое исследование полости таза обладает высокой точностью и в 98% случаев позволяет определить разрыв кисты яичника.

Хирургическая картина:

• Нормальные размеры матки;
• Скопление крови в малом тазу (в том числе со сгустками);
• Увеличение яичника в размерах за счет кисты;
• Киста с признаками разрыва капсулы. Содержимое образования находится за его пределами.

Выявление этих признаков дает возможность поставить точный диагноз и начать лечение.

Дифференциальная диагностика разрыва кисты яичника проводится с такими заболеваниями:

Эктопическая беременность – состояние, при котором эмбрион располагается за пределами матки;

Симптомы разрыва кисты яичника схожи с симптомами внематочной беременности.

• Пиосальпинкс – гнойное воспалительное заболевание придатков;
• Перекрут ножки кисты яичника;
• Почечная колика;
• Острый аппендицит;
• Кишечная непроходимость в результате формирования спаек, опухоли, гельминтоза;
• Перфоративная язва желудка.

Всех женщин, поступающих в хирургическое отделение, обязательно должен осматривать гинеколог. Отличить приступ аппендицита от разрыва кисты яичника бывает довольно сложно. Окончательный диагноз нередко ставится только после лапароскопии.

Клиническая картина

Киста яичника, симптомы которой могут не проявляться в течение продолжительного периода времени, обнаруживаются на плановом осмотре.

Первые симптомы проявляются при формировании кисты, размер превышающей 4 см (см. фото выше). Новообразования больших размеров, давящие на органы мочеполовой системы, провоцируют возникновение дискомфорта и болей, на которые женщины не могут не обращать внимания. Признаки кисты яичника:

• внезапно возникший болевой синдром в нижней части живота. Появляется болевой синдром во время полового акта, или после физического труда;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые оказываются ложными;
• у некоторых женщин рост новообразований может спровоцировать резкий набор веса;
• чувство тошноты, рвотные позывы;
• высокая температура;
• чувство напряжения и распирания в животе;
• тахикардия сердца;
• выделения кровяных сгустков;
• нарушение менструального цикла.

Болевой синдром локализуется с одной стороны живота. Многие женщины отмечают неприятное чувство тяжести в области таза. При разрыве или перекручивании кисты боль внезапно усиливается, отдает в область копчика и прямой кишки. Боль возникает во время мочеиспускания.

Частые позывы в туалет связаны с тем, что новообразование оказывает давление на мочевой пузырь. Возможно появление запоров. Когда новообразование давит на кровеносные сосуды, окружающие яичник, развивается варикозное расширение вен.

Нерегулярное наступление менструации характеризуется долгим отсутствием месячных, не связанные с наступлением беременности.

В особо тяжелых случаях киста яичника, симптомы которой выражаются в нарушении цикла, может спровоцировать аменорею – полное отсутствие менструации.

Месячные у женщин проходят очень болезненно, отличаются обильностью выделений, вплоть до маточного кровотечения.

Еще один признак развития кисты яичника – гирсутизм (на фото ниже женщина с гирсутизмом). У женщин начинают интенсивно расти волосы на лице, грубеет голос, клитор увеличивается в размере.

Причина развития гирсутизма – давление кисты на яичник, который, в свою очередь, начинает вырабатывать повышенное количество мужского гормона (андрогены).

Признаки перекручивания яичника и его разрыва

Причина разрыва или перекручивания кисты яичника у женщин – резкие движения, чрезмерная физическая активности, слишком активное занятие любовью.

Основной симптом – сильнейшая боль в нижней части живота. Разрыв новообразований – опасно для здоровья, при разрыве требуется немедленная госпитализация женщины.

Разрыв яичника – симптомы:

• обильное кровотечение. Возникает в случае задевания кистой глубоких вен;
• нестерпимые боли внизу живота. Возникает на той стороне, где было новообразование. Боевой синдром отдает в прямую кишку и в нижнюю конечность;
• внезапное снижение давления по причине открытия сильного кровотечения;
• общая слабость организма;
• симптоматика сильной интоксикации;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• возникновение холодного пота.

Степень выраженности болевого синдрома при перекручивании яичника зависит от градуса поворота. Чем больше градус поворота – тем сильнее боль.

Отмечается стремительная интоксикация организма. У женщины стремительно повышается температура тела, начинается рвота.

Ножка кисты может перекрутиться вокруг себя. В данном случае в малом тазу нарушается процесс кровообращения. У пациентки появляется внезапная рвота, острая боль.

Симптоматическая картина может возникнуть внезапно, а может носить нарастающий характер, и женщина не сразу может понять, что с ней происходит, путая свое состояние с отравлением.

Как производится лечение

Если врачи диагностируют неосложненный разрыв, который не влечет за собой тяжелые последствия, лечение может быть медикаментозным.

Для этого необходимо:

• соблюдать постельный режим;
• прикладывать компрессы на живот (холодные);
• принимать противовоспалительные и гормональные препараты.

Лечение проводится только в стационаре, но, если в течение недели наблюдается положительная динамика, женщина может быть выписана домой.

Но чаще всего необходима операция, так как попадание секрета в брюшную полость грозит перитонитом.

Хирургическое лечение проводится двумя способами:

1. Лапаротомия. Это экстренная операция, при которой производится разрез в брюшной полости. Далее патология устраняется, брюшная полость промывается, затем стенка брюшины сшивается. После такого вмешательства пациентка должна до трех недель находиться под наблюдением врачей.
2. Лапароскопия. Данное вмешательство проводится при помощи специального оборудования, которое вводится в небольшие проколы в брюшине. Такая операция является более щадящей, и через неделю пациентку выписывают из стационара.

После любого вида операционного вмешательства в послеоперационный период женщина должна соблюдать физический покой, правильно питаться, принимать выписанные врачом препараты, и соблюдать другие рекомендации специалиста.

Последствия и осложнения, если лопнула киста на яичнике, как лечить?

1. Интоксикация, вызванная попаданием жидкости, находящейся в кисте, в брюшную полость и отравлением ней тканей и внутренних органов. Справиться с подобным заражением можно исключительно с помощью квалифицированных специалистов.
2. Преобразование кисты в злокачественную опухоль. Возможно при запоздалом или некорректном лечении.
3. Бесплодие или полная резекция (удаление) яичника. В особенно сложных случаях, в частности, если болезнь очень запущена, единственный выход для предотвращения преодоления болезни – это удаление поврежденного органа. Часто это становится причиной возникновения трудностей при попытках зачатия или приводит к бесплодию.
4. Провокация других гинекологических заболеваний. Это объясняется тем, что во время ослабленности организма болезнью он становится более уязвимым к различным инфекциям.

Каждой женщине необходимо уметь распознавать симптомы разрыва кисты или яичника, а также регулярно проходить гинекологический осмотр для своевременного выявления и устранения возможных патологий.

Лечение

После того как окончательный диагноз будет подтвержден, врач принимает решение о проведении терапевтических мероприятий.

Лечение разрыва может осуществляться несколькими методами.

Консервативный

Терапия без проведения хирургического вмешательства назначается только в том случае, если будет подтверждена болевая форма разрыва. Как правило, главным признаком выступает сильный болевой синдром.

Кровотечение в этом случае носит слабо выраженный характер. Рана имеет небольшие размеры и в течение небольшого промежутка времени затягивается тромбом.

При применении медикаментозного лечения, врачи обычно прописывают спазмолитики, кровоостанавливающие и обезболивающие лекарственные средства.

По теме

Женская репродуктивная система

Может ли быть задержка и положительный тест при кисте яичника

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 4 декабря 2020 г.

Во время всего курса терапии женщине обеспечивается постельный режим.

Если отмечаются положительные результаты, то лечение медикаментами продолжается до тех пор, пока не будут устранены все признаки патологии.

Если состояние ухудшается, принимается решение о проведении операции.

Когда повреждения незначительные, капсулу кисты вылущивают, а ткани ушивают. Если кровотечение не останавливается, то яичник полностью удаляется. В этом случае, как правило, применяется лапароскопическая операция.

Операция

При повреждении оболочки капсулы кистозного образования, вытекании содержимого и кровотечении с повреждением сосудов, развитии тяжелой и средней степени апоплексии, прибегают к экстренному оперативному лечению, по сути – спасению жизни.

Практикуют два метода хирургии при разрыве кисты яичника: лапароскопическую (закрытую) операцию и открытую полостную лапаротомию. Выбор способа определяется тяжестью процесса, наличием массивного внутрибрюшного кровотечения или нагноения. Обе процедуры проводят под внутривенным наркозом.

Полостная операция

Метод лапаротомии выбирают, если в брюшине скопилось много крови из-за лопнувшей кисты, или имеются признаки перитонита. При выборе этой техники в нижней части живота делают разрез 5 – 7 см. Хирург тщательно инспектирует поврежденные сосуды, органы и производит удаление капсулы. Если разрыв или нагноение затронуло ткань железы, пораженные ткани вырезаются частично, а иногда проводится удаление яичника полностью вместе с опухолью.

На 1 – 2 дня устанавливают дренаж – тонкие трубочки, выводящие наружу гнойные массы. Через них же проводят антисептическое промывание полости.

Недостатки лапаротомии при разрыве кисты: более длительный наркоз, повышенная вероятность внедрения инфекции в рану, кровотечения при операции, развитие спаечного процесса, длительные послеоперационные боли, долгое восстановление после операции (от 2 недель до 2 – 4 месяцев).

Лапароскопия

Лапароскопия кисты яичника проводится при неосложненном течении заболевания. Характерным для этого способа является возможность провести необходимые манипуляции через крохотные (до 15 мм) проколы в брюшной стенке. Для этого используют микроинструменты и аппарат с камерой, фиксирующий все действия хирурга, выполняемые в операционном поле. После проведения операции проколы зашивают с наложением стерильной повязки.

Преимущества лапароскопии: короткое время пребывания в больнице (3 – 4 дня), сокращенный реабилитационный период, низкий процент осложнений.

Недостатки: необходимость дорогой аппаратуры и повышенные требования к опыту и квалификации хирурга, затруднения при отслеживании манипуляций и полноценном обзоре операционного поля.

В ходе оперативных вмешательств выбирают один из трех вариантов устранения патологии:

1. Кистэктомия, при которой вылущивается поврежденная кистозная капсула и сохраняются здоровые ткани яичника, который продолжает нормально функционировать.
2. Клиновидная резекция, предусматривающая удаление части ткани органа вместе с узлом.
3. Оофорэктомия. Иногда приходится удалять весь орган, если он разорван, и даже придатки (аднексэктомия), что не исключает наступления нормальной беременности после восстановительного лечения.

После любого вида хирургического вмешательства фрагменты удаленных тканей исследуют на возможность раковых изменений в тканях, чтобы не пропустить развитие раковых очагов (биопсия и гистологическое исследование).