Рентгеноскопия и рентгенография желудка

Для чего направляют на рентгеноскопию

При наличии у пациента симптомов какого-либо заболевания желудка врач может назначить ему рентгеноскопию этого органа.

Одним из наиболее доступных и надёжных методов выявления причин нарушенной работы желудка является рентгеноскопия. Чаще всего пациента на проведение этой процедуры направляют, если у него выявлены следующие симптомы и синдромы:

• дисфагия;
• абдоминальные боли;
• изжога;
• сниженный аппетит;
• вздутие живота;
• отрыжка;
• беспричинное похудание;
• увеличение печени;
• асцит;
• наличие явной или скрытой крови в кале;
• при пальпации выявляется уплотнение в животе;
• анемия неясного генеза;
• выраженные нарушения секрето- и кислотообразующей функции желудка.

Иногда на рентгеноскопию желудка направляют пациентов с высоким риском заболеть раком желудка, даже если они не предъявляют абдоминальных жалоб.

С помощью рентгеноскопии клиницист выявляет:

• изменение рельефа слизистой;
• признаки язвенной болезни (рубцы, ниши, отёк, конвергенцию складок);
• признаки рака желудка (дефект наполнения, деформация и сужение просвета органа, ригидность стенок, отсутствие перистальтики, нарушение проходимости).

Раньше такой метод диагностики применялся с осторожностью. Ведь пациент облучался

К тому же рентгеноскопия была противопоказана при желудочных кровотечениях, перфорации стенок пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Сейчас же её проводят в первые часы и дни после катастрофы. Только бариевую взвесь заменяют водорастворимым йодным контрастным веществом. Да и лучевая нагрузка значительно снизилась. Вот поэтому рентгенологическое исследование обязательно входит в диагностический комплекс при болезнях желудка.

Только после полноценного обследования врач установит точный диагноз и назначит лечение. Вот только чтобы не допустить ошибки при выявлении причины болезни, ведь рентгенологические симптомы могут быть выражены слабо, рентгенологу необходимо подобрать наиболее оптимальную методику проведения исследования.

Как проводится рентген желудка

Рентгеноскопия желудка с применением бария – метод, дающий возможность посмотреть, как функционирует орган, каково состояние его стенок и положение в организме. Процедура занимает около получаса, в некоторых случаях – немного дольше. Процесс состоит из двух этапов, все результаты выводятся на монитор. По мере того, как соли бария продвигаются внутрь желудка, на экран выводятся снимки, изображающие проверяемые органы. Для достижения лучшего качества картинки пациенту рекомендуется задерживать дыхание в определенные промежутки времени.

Первая часть обследования проводится в вертикальном положении пациента. При этом орган исследуется с левой стороны. На втором этапе больному необходимо принять горизонтальное положение на специальном столе, и орган сканируется в другом ракурсе. Для равномерного распределения бария врач периодически прощупывает снаружи на теле ту область, где находится желудок.

Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу

При подозрении на некоторые заболевания сделать рентген желудка в вертикальной и горизонтальной позициях может оказаться недостаточным. В этом случае применяется метод, при котором используется положение пациента по Тренделенбургу. В этой позиции больной лежит на спине под углом 45°, при этом таз находится выше головы.

Данная методика часто применяется в хирургических операциях при грыже, когда необходим свободный доступ к зоне малого таза, в частности, к толстой кишке.

Когда обследуемый находится в положении Тренделенбурга, предоставляется возможность подробно рассмотреть кишечник, так как контуры органов четко прорисовываются за счет попадания контрастного вещества в кишку.

Проведение первичного контрастирования

Процедура с контрастом начинается с того, что пациент выпивает несколько миллилитров раствора сернокислого бария. Это – густая смесь белого цвета, по вкусу напоминающая мел. Такое количество раствора не представляет опасности для человека. Если имеется аллергическая реакция на сульфаты или соли бария, как альтернативу используют контрастирующее вещество в виде йодидов.

Иногда подготовка к рентгеноскопии желудка для усиления реакции контраста предусматривает прием шипучей жидкости или специальных таблеток.

Может понадобиться дополнительное введение газа, чтобы сократить складки органа и выровнять поверхность слизистой желудка.

Когда контраст полностью заполняет полость желудка, рентгенолог начинает исследовать полученную картинку.

Двойное контрастирование

Процедура проводится аналогично первичному контрастированию. Готовится специальный раствор, в состав которого входят сульфат бария, сорбит, альмагель, цитрат натрия, карбоксиметилцеллюлоза, спирт (96%), взятые в положенной пропорции. Сначала барий помещается в стакан с горячей водой. После его растворения добавляются вышеперечисленные компоненты. Перед процедурой через специальную трубку необходимо выпить треть стакана данной смеси с контрастным веществом.

Последствия рентгена желудка с барием

Несмотря на то, что вводимое количество бария не вредно для человеческого организма, рентгенография желудка и пищевода с барием может вызвать некоторые неудобства.

На протяжении нескольких дней обследуемого могут беспокоить запоры, расстройства пищеварительной функции. Каловые массы и моча изменяют цвет, становятся серыми или белыми. Эти признаки быстро проходят, и состояние пациента нормализуется. Если после проведения рентгена желудка или пищевода с барием описанные симптомы сохраняются на протяжении длительного периода, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Рентген желудка с барием — безопасная процедура при соблюдении всех рекомендаций и учете имеющихся у пациента противопоказаний.

Что показывает рентген желудка

Желудок – отдел пищеварительного тракта, расположенный в брюшной полости человека, не доступен для визуального или мануального исследования. На долю этого органа приходится около 50 % от общего числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. Самыми частыми из них являются гастриты различной этиологии и язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чтобы диагностировать эти заболевания, недостаточно собрать анамнез пациента и провести комплекс лабораторных исследований. Врач должен получить неопровержимые доказательства правильности диагноза, чтобы назначить адекватное лечение. Для этого нужно сделать рентген желудка с раствором бария.

Получая визуальное изображение внутреннего органа, можно:

• получить представление о расположении, размере, форме и объёме;
• выявить положение желудка относительно других отделов пищеварительного тракта;
• оценить толщину желудочной стенки;
• рассмотреть дефекты (полипы, язвенные каверны и опухоли), образовавшиеся на слизистой оболочке органа;
• выявить имеющиеся сужения пищевода, препятствующие нормальному продвижению пищи;
• в динамике оценить работу органа – его мышечных сокращений (перистальтики).

Неоценимую помощь рентгеновские снимки оказывают хирургам в ходе подготовки оперативного вмешательства. Благодаря им, врачи разрабатывают методику доступа в брюшную полость, чтобы минимально травмировать пациента. Изучив рентгенограмму, они подготавливают необходимый хирургический инструментарий, который может понадобиться во время операции.

В последующем врачи имеют возможность в динамике наблюдать за процессом выздоровления: восстановлением желудком естественных размеров после резекции или отсутствием повторного роста опухолевых образований после их удаления.

Подготовка

Чтобы процедура прошло успешно и дала надежные результаты к проведению рентгенографии желудка с барием необходимо правильно подготовиться. Это обязательное условие, при несоблюдении которого рентгенолог может отказать в проведении диагностики. Подготовка к рентгену желудка должна начинаться за 3 дня до назначенного обследования и включает следующее.

Необходимо придерживаться определенной диеты, которая подразумевает исключение из рациона продуктов, вызывающих повышенное газообразование (бобовые, квашеная капуста, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, цельное молоко). Принимать в эти дни нужно нежирную пищу, приготовленную на пару или в отварном/запеченном виде.

За 12 часов до намеченного рентгенологического обследования необходимо полностью отказаться от еды. Процедура выполняется исключительно на голодный желудок. Некоторым пациентам показано очищение кишечника с помощью клизмы и промывание желудка.

Принимать спиртные напитки и курить перед обследованием категорически запрещено. Непосредственно перед процедурой в рентген-кабинете больной снимает одежду с металлической фурнитурой, украшения, съемные протезы и прочее, что может отрицательно сказаться на качестве снимков.

Рентген тонкого кишечника также будет максимально результативным, если пациент правильно к нему подготовится. Обследуемый должен за трое суток до процедуры придерживаться строгой диеты, которая предотвратит метеоризм и брожение в кишечнике. Врач, который отправляет пациента на такое обследование, как правило, поясняет, что необходимо исключить из рациона и дает больному памятку.

Если пациент страдает хроническими запорами, то ему необходимо будет воспользоваться слабительными средствами и стараться пить больше чистой воды без газа. Очищение кишечника необходимо сделать в вечернее время днем ранее назначенного рентгена. Это делают классическим способом с помощью череды клизм, которые также повторяют и в день обследования или используют специальные аптечные препараты – микроклизмы.

За сутки до исследования следует полностью отказаться от привычной еды. Допускается питье – бульоны, травяные чаи, прозрачные фруктовые соки. Перед процедурой рекомендуется воздержаться от курения, а от спиртного – минимум за 7 дней.

Виды рентгеноскопии пищевода

Рентгенологическое обследование пищевода и желудка – это оптимальная, легко переносимая пациентом процедура. Она используется даже у тяжелобольных пациентов, когда проведение эндоскопии затруднительно. При рентгеноскопии отлично просматриваются все сегменты пищеварительного тракта, отделы желудка, можно исследовать двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.

Основными видами простой рентген диагностики являются:

• обзорная рентгеноскопия;
• рентгенография с контрастированием;
• рентгенография с двойным контрастированием;
• рентгеноскопия.

Обзорная рентгенография пищевода и желудка

Обзорная рентгенография, как отдельный диагностический метод, из-за малой информативности сейчас практически не используется. Дело в том, что плотность верхних отделов ЖКТ практически такая же, как и окружающих тканей (сердце, печень, легкие). Поэтому на снимке пищевод и желудок выглядят плохо очерченным пятном, которое трудно поддается описанию.

Иногда лечащий врач просит рентгенолога посмотреть состояние средостения, и взаиморасположение органов, тогда обзорная рентгенограмма незаменима.

Кроме того, обзорная рентгеноскопия – это обязательный первый этап рентгенодиагностики органов ЖКТ до приема пациентом контраста.

Рентгенография пищевода и желудка с барием

Для того чтобы лучше рассмотреть пищевод и желудок при рентгенографии, выявить их патологию, применяют различные контрастные вещества. Существует большое количество контрастных веществ, наиболее часто используется сульфат бария. При непереносимости одного контрастного вещества, его можно заменить его другим, более подходящим. При подозрении на свищи, несостоятельность швов оперированного пищевода, либо иные деструкции стенки пищевода, применяют водорастворимые контрастные вещества (трийодированные органические соединения).

Рентген пищевода с двойным контрастированием

Для детальной визуализации слизистой при рентгене пищевода и желудка применяют контрастирование двумя веществами: воздухом и барием.

Эта методика позволяет выявить многие патологии органа, среди них онкологические заболевания на ранних стадиях.

Но необходимо предупредить пациента, что после проведения исследования может возникнуть нарушение стула (запоры, диарея), эти нарушения не опасны и самостоятельно проходят через несколько дней.

Как делают рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга

Рентген по этой методике используют для выявления хиатальных грыж.

Методика основана на особой укладке больного, когда таз приподнят по отношению к голове.

Способ противопоказан:

• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении экссудата (гноя, крови);
• при онкологической патологии кишечника и брюшины.

Показания и противопоказания к рентгеноскопии

Рентгеноскопия желудка проводится в том случае, если у пациента отмечается клиническая симптоматика, свидетельствующая о возможных патологиях работы желудочно-кишечного тракта:

1. Мелена или примесь крови в фекалиях, в том числе скрытая кровь в кале.
2. Затруднения во время глотания. При этом у пациента могут возникать спазмы при движении пищи по пищеводу или же приступы тошноты после попадания еды в желудок.
3. Регулярные болезненные ощущения в брюшной полости, особенно в области эпигастрия.
4. Развитие анемии неясной этиологии.
5. Появление уплотнений в абдоминальной области.
6. Сильное снижение массы тела, не вызванное изменением режима питания или обусловленное внезапным снижением аппетита.
7. Нарушения стула, приступы рвоты и тошноты, общее ухудшение самочувствия.

Методика исследования рентгеноскопии желудка с барием

Также следует учитывать, что рентгеноскопия, как и любая иная медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

• тяжелое состояние пациента в результате обострения хронических заболеваний;
• индивидуальная непереносимость сульфата бария;
• период гестации у женщин;
• геморрагические изъязвления стенок пищевода и желудка.

Язва желудка

В ряде случаев возможно проведение рентгеноскопии женщинам в период гестации. Непосредственно перед исследованием пациентку должен осмотреть гинеколог, который определяет, насколько велик риск для плода в данном случае. Подобную процедуру беременным назначают только в том случае, если результаты исследований необходимы в срочном порядке, а альтернативные диагностические методики невозможно провести по каким-либо причинам.

На сегодняшний день зачастую вместо рентгеноскопии пациентам, имеющим противопоказания, проводят фиброэзофагогастроскопию. В процессе исследования больному через пищевод в желудок вводится гибкий фиброскоп, оснащенный встроенной лампой и камерой. Благодаря данной процедуре специалист также получает изображение исследуемого органа на экран монитора. Кроме того, при необходимости гастроэнтеролог может произвести забор небольшого участка слизистой оболочки для проведения биопсии.

Проведение фиброэзофагогастроскопии

Показания и противопоказания к рентгену желудка и пищевода

отрыжкаизжогаболь при глотании

Показания к рентгену пищевода

боль за грудинойЗаболевания пищевода характеризуются следующими симптомами:

• боль в области середины груди;
• отрыжка пищей;
• чувство тяжести в верхних отделах желудка;
• изжога;
• затруднение глотания.

С помощью рентгена диагностируются следующие заболевания пищевода:

• дивертикул (выпячивание в виде мешка);
• грыжи в области пищеводного отверстия диафрагмы;
• укорочения, удвоения и другие аномалии пищевода;
• сужение (стеноз) пищевода;
• инородные тела;
• воспалительные заболевания пищевода (эзофагит);
• опухолевые образования.

Показания для рентгена желудка

эндоскопияРентген желудка показан для диагностики следующих заболеваний:

• острый и хронический гастрит;
• язва желудка;
• опухоли желудка;
• пороки развития и аномалии строения данного органа;
• врожденное или приобретенное сужение различных отделов желудка.

потеря аппетита

Противопоказания к рентгеновскому исследованию желудка и пищевода

Таким образом, рентген желудка противопоказан в следующих случаях:

• острая боль в животе, при которой пациент не может долго проходить обследование;
• тяжелое состояние пациента (внутреннее кровотечение, потеря сознания);
• невозможность перемещения пациента;
• высокий уровень облучения в течение года;
• беременность;
• детский возраст.

например, перфорация язвы

Вред от рентгеновского излучения

Наиболее чувствительными к рентгеновскому излучению являются следующие органы человека:

• костный мозг;
• лимфатические узлы;
• половые органы;
• эндокринные железы.

лучевая болезньЛучевая болезнь имеет следующие проявления:

• общая слабость;
• тошнота и рвота;
• покраснение кожи;
• повышение температуры;
• изменения в составе крови (снижение количества белых и красных кровяных телец).

Рентген желудка с барием

При подозрении за заболевание желудка показа проведение не обзорной рентгенограммы органов брюшной полости, а именно рентгена с контрастом. Желудок плохо визуализируется, поэтому для улучшения визуализации его стенок используется сульфат бария. Довольно часто используют так называемое двойное контрастирование, то есть в желудок вводится одновременно и барий, и воздух.

Показания к проведению рентгена желудка с барием

Данное обследование проводится в следующих случаях:

• При наличии патологических симптомов, указывающих на заболевание желудка;
• Уточнение диагноза после ряда проведенных обследований.

Рентгенография желудка с барием показана при:

• Периодически повторяющейся тошноте;
• Частой рвоте, особенно опасно присоединение крови;
• Болях в области эпигастирия;
• Изжоге;
• Наличии крови в каловых массах;
• Резком и значительном снижение массы тела пациента;
• Анемии неясной этиологии, то есть ее причина не выяснена.

Данное обследование проводят с целью выявления таких заболеваний, как:

• Язвенная болезнь желудка;
• Злокачественные новообразования желудка;
• Доброкачественные опухоли;
• Нарушение функционирования сфинктеров, что сопровождается обратным движением пищи.

Следует отметить, что рентген с барием также применяется для оценки проводимого лечения таких заболеваний, как рак и язва желудка. В этом случае выявляется, есть ли положительная динамика или же наоборот происходит усугубление процесса.

Проведение процедуры

Правильная подготовка к рентгену желудка очень важна для точного результата. Обследование проводится только на голодный желудок. Перед процедурой нельзя:

• Принимать лекарственные средства;
• Жевать жевательные резинки;
• Курить.

Пациент должен снять все украшения и одежду в области воздействия рентгеновских лучей. Перед процедурой необходимо выпить определенное количество контрастного вещества с барием. После чего может быть введен воздух с помощью зонда. В этом случае потребуется повторное употребление контраста.

Серии снимков выполняются в двух положениях:

• Сначала пациент находится в вертикальном положении. Снимки делаются в передней и боковой (слева) проекциях;
• Последующие снимки выполняются в горизонтальном положении. Пациента укладывают на рентгеновский стол.

В тот момент, когда делается снимок необходимо задержать дыхание на несколько секунд по команде рентгенолога. Это необходимо для четкости снимков.

Процедура длится 20 – 30 минут. После чего рекомендуется выпить большое количество жидкости, чтобы ускорить выведение контраста.

Результаты процедуры

В норме слизистая должна быть без изменений. При использованииконтрастного вещества рентген помогает выявить даже незначительные изменения и патологию на ранней стадии развития.

С помощью данного обследования можно обнаружить:

• Изменение рельефа желудка;
• Наличие дефектов стенок и слизистой оболочки. Ниша в стенке указывает на изъязвление. Можно определить степень поражения органа;
• Изменение перистальтики;
• Теневые участки, которые указывают на наличие опухолей различной природы;
• Изменение объема полого органа.

Рентгенография желудка с контрастным веществом может показать наличие следующих патологий:

• Гастрит и язвенная болезнь желудка;
• Снижение перистальтики, то есть двигательной активности стенок желудка;
• Дивертикул желудка – выпячивание стенки органа, которое локализуется, как правило, в верхней (кардиальной) части сзади;
• Опущение желудка;
• Раковая опухоль;
• Доброкачественные образования.

Проведение

Рентген пищевода и желудка начинается с обзорного снимка брюшной полости. После этого пациента просят выпить приготовленный сульфата бария. Первичный прицельный снимок делается после двух глотков препарата. В этот момент определяется рельеф стенок пищевода с барием. Затем пациенту дают допить оставшуюся часть препарата. В процессе исследования врач может надавливать на живот больного, чтобы посодействовать лучшему распределению контраста.

В процессе делаются различные снимки в различных позициях — лежа на спине стандартно или с приподнятым под углом 45° тазом, лежа на боку, стоя. При этом, по команде рентгенолога, больной должен задерживать дыхание. Современные рентген-кабинеты оборудованы специальным столом, который выполняет вращения в процессе выполнения снимков.

Как правило, для исследования верхней части желудочно-кишечного тракта взрослому достаточно принять 250–300 мл растворенного сульфата бария (в некоторых случаях доза может быть увеличена). Если рентгенография назначена ребенку, то необходимое количество взвеси рассчитывают ориентируясь на возрастную категорию. Детям, как правило, достаточно 100 мл бариевой кашицы.

Обследование кишечника

Рентген тонкого кишечника с барием выполняют поэтапно. Процедура начинается с того, что пациент выпивает 0,5 литра бариевой взвеси. Если же исследование проводится с двойным контрастированием, то препарат попадает в организм через специальную трубку, которую вставляют в рот пациенту. Вместе с контрастом идет подача воздуха или инертного газа.

После этого выжидают минимум 2 часа – за это время барий успевает достичь тонкого кишечника. По мере заполнения контрастом тонкого кишечника рентгенолог выполняет серию снимков, прося пациента занять различные положениях тела. А после справления нужды выполняют последний контрольный снимок. Различные сегменты тонкой кишки, после наполнения их контрастом, диагност детально изучает на мониторе в течение получаса.

Контрастная процедура позволяет оценить моторику кишечника и его слизистую оболочку. Пока контрастное вещество еще присутствует в малом количестве, то рассматривают рельеф внутренней стенки кишок, а когда контраста становится много, то оценивают форму, размер, контуры и функциональность кишечника. При максимальном заполнении барием удается определить воспаленные сегменты, язвенные процессы и выявить новообразования.

Если пассаж бария нарушается, то рентгенолог аккуратно надавливает на переднюю стенку брюшины, чтобы равномерно его распределить. Во время процедуры с контрастом, по мере распределения вещества в просвете кишечника, опытный рентгенолог может делать выводы о наличие патологических процессов. Если бариевая взвесь распределяется в виде хлопьев, то это является явным признаком нарушения функции всасывания. А если контраст неравномерно заполняет просвет, то это может указывать на онкопатологию.

Как делают рентген ЖКТ

Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:

1. Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
2. Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
3. Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).

Далее диагностика проводится так:

1. Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
2. Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
3. Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
4. Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
5. В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.

Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.

На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.

Традиционная диагностика

Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:

• прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
• очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.

Поэтапная техника процедуры выглядит так:

1. Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
2. Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
3. Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
4. Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.

Исследование по Тренделенбургу

Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.

Исследование запрещено делать:

• при подозрении на рак брюшины и кишечника;
• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.

Метод двойного контраста

Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.

Манипуляция проводится так:

1. Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
2. Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
3. Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.

Последствия такого способа рентгеноскопии:

• диарея или запоры;
• дискомфорт в желудке;
• проблемы с пищеварением.

Рентген пищевода

Данную методику называют также эзофагографией (если речь идет о рентгенографии) или эзофагоскопией (в случае рентгеноскопия пищевода).

Их используют с целью диагностики различных патологий в области пищевода, чаще всего речь идет о застревании различных объектов (рыбные кости, части овощей и фруктов, у детей — мелкие детали игрушек) в просвете пищевода.

Показанием к проведению эзофагологических исследований являются:

• жалобы на боль в указанной области;
• затрудненное глотание;
• изжога;
• выброс кислого содержимого желудка в ротовую полость;
• боль при выпивании воды.

Подготовка в случае применения контрастного вещества схожа с уже описанной в случае обследования желудка. Если же исследование будет проводиться без бария, то достаточно будет отказаться от алкоголя, курения, соблюдать в течение трех дней до процедуры щадящую диету, а также не есть за 12 часов до начала диагностики.

Ход процедуры при эзофагографии довольно прост. Пациент под контролем врача принимает определенные позиции, а диагност в это время делает снимки. Если же используется барий, то изначально пациент принимает внутрь данный раствор. При эзофагоскопии используется специальный аппарат с зондом.

После сеанса человек выпивает воду, а врач проверяет полученные снимки на факт расположения патологического очага, его размер и форму, назначает лечение.

Рентгенография пищевода представляет собой эффективный неинвазивный безболезненный метод диагностики указанного органа. Это исследование высокоинформативное, а в случаях определения инородных тел в пищеводе — просто незаменимое. Методика рентгенографии довольно проста, исследование проходит очень быстро, и врач может в кратчайший срок поставить пациенту диагноз и назначить терапевтические меры.

Сама рентгенография длится не более 40 минут и столько же проявляются снимки и пишется заключение.

Рентген пищевода не является травмоопасной процедурой, к тому же он отлично может заменить гастроскопию или исследование эндоскопом, если пациент панически боится таких методик. Иногда у человека бывает слишком выраженная реакция на введение инородных тел в пищевод, что не дает нормально провести исследование и получить качественную картину состояния органа. Тогда тоже используется рентген. Самым «страшным» в данной процедуре выступает необходимость выпивания контрастирующего препарата без вкуса и запаха, но это многим людям гораздо легче пережить, чем всевозможные внутренние вмешательства в организм.

В современной медицинской практике существует мнение об устаревании рентгенологического исследования органов желудочно-кишечного тракта, однако это нисколько не умаляет его эффективности, информативности. А в некоторых ситуациях, это единственный допустимый вариант проведения исследования.

Возможные последствия

Современные рентгенологические исследования считаются достаточно безопасными. Они уже не те, что были раньше. С помощью использования новейших рентгенологических установок и цифровой аппаратуры доза облучения, которую получает пациент, снижена в несколько раз (в 5 и более). Также позволяет добиться последнего уменьшение времени экспозиции.

Лучевая нагрузка, получаемая при проведении рентгена желудка с барием, не превышает таковую при других видах рентгенологического исследования и не является опасной для человека.

• Средняя лучевая нагрузка при рентгенографии желудка (1 снимок) составляет 6-8 мЗв. Такая доза соответствует воздействию радиации в естественных условиях за 3 года (солнечная радиация, почвенно-ландшафтный фон, космические излучения).
• Рентгеноскопический метод предусматривает визуальный осмотр органа на экране монитора. Он сопряжен со значительно меньшим облучением. Но из-за увеличения продолжительности процедуры общая доза может возрастать. Так, за 15 минут исследования пациент получает дозу от 2-6 мЗв.

Обратите внимание
Доза, способная вызвать повреждение тканей организма (лучевую болезнь) под действием радиации, составляет для человека более 3 Зв. Получить ее при обычной рентгенологической диагностике (даже при сочетании нескольких методов исследования) невозможно.. Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста

Это могут быть:

Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста. Это могут быть:

• запоры;
• вздутие живота;
• ощущение дискомфорта;
• боль в животе (спазмы кишечника).

Но они возникают только у части больных, являются кратковременными и после выведения бария из желудочно-кишечного тракта быстро проходят. Для их предотвращения рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой.