Себорейный кератоз

Причины появления старческой кератомы

Себорейная кератома – что это такое, и как ее лечить? Чтобы получить ответ на второй вопрос, необходимо разобраться в том, почему появляются такие наросты на теле.

Себорейные кератомы – это доброкачественные новообразования на коже, которым подвержены преимущественно лица преклонного возраста. Если у молодых людей различные наросты образуются, как правило, на открытых участках тела, то у пожилых они способны возникать на любой зоне кожных покровов.

Точные причины формирования себорейной бородавки, как и в случае с большинством доброкачественных опухолей, до конца не изучены. Однако выделяют ряд факторов, которые могут предрасполагать к развитию данного заболевания. К их числу можно отнести:

• неблагоприятную наследственность;
• нарушения в процессе созревания эпителиальных клеток;
• ультрафиолетовое излучение;
• иммуносупрессивные состояния;
• хронические заболевания, приводящие к угнетению иммунитета;
• жирную себорею или предрасположенность к таковой;
• воздействие токсических веществ на организм (в особенности длительное и чрезмерно интенсивное);
• заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболических процессов;
• дегенеративные изменения кожи, связанные с определенными заболеваниями или физиологическим процессом старения.

Помимо вышеперечисленных причин, себорейная кератома кожи может стать следствием:

• нехватки витаминов в организме;
• длительного пребывания под воздействием ультрафиолетового излучения;
• злоупотребления вредной пищей;
• курения;
• чрезмерной увлеченности спиртными напитками;
• дерматологических патологий;
• приема некоторых видов медикаментов (в частности, гормонов);
• заболеваний эндокринной системы.

Места локализации

Себорейные бородавки имеют свойство появляться на любом участке тела. Но у большинства пациентов их выявляют в области:

• шеи;
• лице;
• спине;
• руках;
• груди.

Что такое себорейный кератоз кожи? Кератома – это сама опухоль, которая образуется на теле. Кератоз – это заболевание, сопровождающееся появлением такого уплотнения, и непосредственно диагноз, который записывается в истории болезни пациента.

Важно! Многие люди, столкнувшиеся с данным заболеванием, переживают относительно того, является ли потенциально или реально опасной себорейная кератопапиллома. Сама по себе опухоль является доброкачественной, но опасность ее наличия заключается в том, что она легко травмируется при любом механическом воздействии

Во время натирания тела мочалкой, бритья, ношения одежды, которая трется о кожу, такой нарост может быть поврежден. Вследствие этого он начинает кровоточить, болеть, зудеть, иногда «дергать» и «ныть». Возможно присоединение вторичной бактериальной или грибковой инфекции, что впоследствии приведет к интенсивному воспалительному процессу. Именно поэтому себорейная папиллома должна обязательно подвергаться лечению.

Пациенты должны помнить, что если новообразование часто травмируется и воспаляется, то это уже очень тревожный знак. В 30% случаев наросты приобретают злокачественную форму, перерождаясь в меланому. А этот вид рака кожи крайне коварен и опасен для жизни.

Так, мы выяснили, что это такое себорейная кератома. Теперь давайте перейдем к рассмотрению вопроса о том, как ее распознать, и какие методы диагностики применяют компетентные специалисты.

Классификация и характеристика различных форм

Себорейный кератоз с практической целью подразделяют на формы:

• Плоский, имеющий форму незначительно приподнятого над поверхностью кожи и резкопигментированного плоского образования.
• Раздраженный — при гистологическом исследовании под микроскопом поверхностный слой дермы и внутренняя структура опухоли пропитаны скоплением лимфоцитов.
• Ретикулярный, или аденоидный — тонкие, соединенные между собой в виде петлистой сети, тяжи из эпителиальных пигментированных клеток. Сеть нередко включает в себя кисты из рогового эпителия.
• Светлоклеточная меланоакантома — редкая форма себорейного кератоза с бородавчатой округлой поверхностью. Она содержит роговые кисты и состоит из кератиноцитов, являющихся основой эпидермиса, и содержащих пигмент клеток — меланоцитов. Меланоакантомы возникают в основном на нижних конечностях. Они похожи на плоские влажные бляшки, четко переходящие в нормальный окружающий эпидермис.
• Лихеноидный кератоз, имеющий вид опухоли с воспалительными изменениями. Эти элементы похожи на грибовидный микоз, дискоидный эритематоз при системной красной волчанке или на красный плоский лишай.
• Клональный кератоз по типу эпителиомы. Особые формы, которые характерны бородавчатыми бляшками с гнездами внутри эпителиального слоя. Опухоли состоят из крупных или мелких пигментированных клеток кератиноцитов. Наиболее часто встречаются у пожилых людей на ногах.
• Доброкачественный плоскоклеточный, или кератотическая папиллома небольших размеров, состоящая из элементов эпидермиса и единичных кистозных образований из роговых клеток.
• Фолликулярный инвертированный кератоз с незначительной пигментацией. Этот вид характерен многочисленными очагами кератинизации в виде концентрических наслоений эпителия, уплощающихся к центру элемента. Он представлен толстыми клеточными тяжами, которые связаны с эпидермисом и разрастаются в глубине дермы, сливаясь в крупные участки.
• Кожный рог — относительно редкий форма кератоза. Она чаще бывает у пожилых людей и представляет собой массу цилиндрической формы из роговых клеток, выступающую над поверхностью кожи. Он может достигать больших размеров. Опухоль встречается в 2-х формах — первичной, малоизученной и возникающей без видимых причин, и вторичной, которая образуется в результате воспалительного процесса в других кожных опухолевидных образованиях. Вторичный рог опасен перерождением в рак кожи под влиянием микротравм, вирусного инфицирования, гиперинсоляции и т. д.

Виды кератомы

Симптомы креатомы могут варьироваться в зависимости от вида данного образования. Так, себорейная кератома (другое название — себорейный кератоз) возникает на коже как коричневое либо желтоватое пятно. Спустя некоторое время это пятно увеличивается в размерах, становится плотнее, темнеет. На нем появляются заметные трещины. Данный вид кератомы является опасной болезнью, из-за которой у человека возникает много неудобств. Она является очень заметным косметическим дефектом. К тому же больного постоянно беспокоит зуд, шелушение ее поверхности, а иногда возникает периодическая боль. Время от времени отпадает часть кератомы, и возникает открытая рана с кровотечением. Если имеет место подобное повреждение, то больному необходимо сразу же обращаться к специалисту, так как возникает опасность попадания в открытую рану инфекции. Впоследствии инфекция может спровоцировать серьезные осложнения.

В большинстве случаев себорейная кератома – это множественное образование. Она возникает на кожных покровах лица, шеи, рук, ног, под волосяным покровом.

Течение данного вида кератомы всегда длительное, при этом озлокачествление образования происходит достаточно редко.

При постановке диагноза важно провести дифференциальный диагноз со старческой кератомой, вульгарной бородавкой, меланомой, кератопапилломой, базалиомой, плоскоклеточным раком кожи. Сенильная кератома (другое название — старческий кератоз) всегда возникает как множественное образование

Оно имеет беловатый или серый оттенок. Спустя некоторое время образование увеличивается, покрывается бляшками, которые покрываются серой коркой. Такая кератома может воспаляться. Как правило, сенильная кератома возникает у тех, кому уже исполнилось тридцать лет. Она проявляется на шее, лице, а также с тыльной стороны кистей. В более редких случаях сенильная кератома появляется на животе, предплечье, груди, голени, спине

Сенильная кератома (другое название — старческий кератоз) всегда возникает как множественное образование. Оно имеет беловатый или серый оттенок. Спустя некоторое время образование увеличивается, покрывается бляшками, которые покрываются серой коркой. Такая кератома может воспаляться. Как правило, сенильная кератома возникает у тех, кому уже исполнилось тридцать лет. Она проявляется на шее, лице, а также с тыльной стороны кистей. В более редких случаях сенильная кератома появляется на животе, предплечье, груди, голени, спине.

Течение данного вида кератомы всегда длительное, при этом озлокачествление образования происходит достаточно редко.

Роговая кератома (другое название — кожный рог) – это образование конической или линейной формы, которое возникает на кожном покрове. Имеет темный цвет, очень часто образование на несколько миллиметров возвышается над кожей. Для роговой кератомы характерны разные размеры и форма. Возникает такая кератома на любых участках тела, может быть как единичной, так и множественной. Характерной особенностью роговой кератомы является ее способность перерождения в раковую опухоль. С учетом этого следует лечить роговую кератому сразу же после ее проявления.

Фолликулярная кератома (еще одно название — фолликулярный кератоз) – это достаточно редкое заболевание. Его симптомы – появление на коже узелков розового или сероватого цвета. В диаметре такие кератомы иногда достигают 1,5 сантиметра. У женщин фолликулярный кератоз часто образуется под волосяным покровом, над верхней губой.

Солнечная кератома (другое название — актинический кератоз) – это предраковая болезнь, как правило, проявляющаяся у мужчин разного возраста. Подобное образование появляется на открытых к доступу солнечного света участках кожи. При данном состоянии на коже возникают множественные очаги болезни, которые покрываются сухими сероватыми чешуйками. Наиболее часто данная болезнь проявляется у людей, имеющих светлую кожу. Заболевание медленно переходит в злокачественную опухоль. При этом данный процесс часто происходит незаметно и для пациента, и для врача

В процессе диагностики важно дифференцировать заболевание с другими видами кератомы, а также с радиационным дерматитом, вульгарными бородавками

Кератоз кожи: источники возникновения кератодермии

Кератоз кожи представляет собой болезнь, во время которой уплотняется верхний слой кожи, или наблюдается его ороговение.

Главным «виновником» выступает систематическое действие на кожные поверхности ультрафиолетовых лучей. Они оказывают влияние на эпидермальные прослойки, сосуды, сальные железы, фибропласты.

Под воздействием солнца повреждения прогрессируют в росте, и заболевание достигает максимального предела.

Помимо этого, на появление патологии влияют такие факторы:

• генетическая наклонность;
• пониженный иммунитет;
• действие на кожные поверхности химических веществ – смоляных реагентов, нефтепродуктов, песчаных образований, проч.;
• перенесенные инфекции;
• приобретенные с возрастом – чаще всего в зоне риска находятся достигшие порога 50+. Как говорят специалисты: такая патология встречается почти у каждого человека, возраст которого превышает 80 лет.

Из-за ослабленной иммунной системы среди тех, кто более склонен к кератозу, – переносчики СПИДа, те, кто страдает от проблем в нервной, эндокринной системе.

Входят в число подверженных кератозу и онкопациенты, которые перенесли химиотерапии, либо те, кто пережил сложные хирургические вмешательства.

Молодые люди нередко сталкиваются с отдельными видами кератодермии. Часто патология затрагивает рыжих либо светловолосых обладателей серых, голубых, зеленых глаз.

Среди «любимых» мест локализации кератоза – кожа головы у пожилых людей, на кончике носа, стопах.

Кератоз кожи встречается и у собак. Заболевание передается через гены. Особенно замечено оно у лабрадоров, золотистых ретриверов, черных и бедлингтонских терьеров.

Когда обратиться к врачу?

врач-дерматолог должен уметь определять себорейный кератоз по визуальному осмотру. Фото: Pinterest.

И себорейный кератоз, и меланома могут появляться во множестве форм. Люди, обеспокоенные новообразованием, не должны пытаться самостоятельно диагностировать свое состояние и не должны предполагать, что новый нарост на коже является доброкачественным.

Люди должны обратиться к врачу, если у них появятся какие-либо
новообразования на коже, особенно если рост меняется со временем или есть
семейный анамнез рака кожи.

Люди с себорейным кератозом должны регулярно проходить кожные осмотры. Это уменьшает вероятность того, что меланома будет принята за очередной рост себорейного кератоза. Ежегодное посещение врача для проверки кожи и родинок поможет снизить риск развития рака.

Источники:

1. www.ncbi.nlm.nih.gov/…/26461823 (English)
2. seer.cancer.gov/…/melan.html (English)
3. www.aocd.org (English)
4. www.skincancer.org/…/melanoma (English)
5. onlinelibrary.wiley.com/…/j.1600-0781.2003.00025.x/full (English)
6. www.cancer.org/…/risk-factors.html (English)

Обновлено: январь 2020.

Лечение патологии

Не нужно ждать, что кератомы исчезнут сами по себе. Их нужно лечить. При этом нельзя сказать, что лечение таких новообразований может похвастаться разнообразием методов. Все сводится к удалению кератом. А вот способов удаления действительно много. Рассмотрим самые прогрессивные из них.

Удаление кератомы лазером

Считается, что удалять новообразования лазером лучше всего. Дело в том, что лазер полностью уничтожает клетки кератомы, тем самым исключает возможность рецидива.

Лазерное лечение кератомы осуществляется за один сеанс. Новообразование просто выпаривается либо вырезается лазером. При этом никакого кровотечения нет, так как сосуды моментально запаиваются. Ранка после удаления затягивается за пару недель.

Лечение жидким азотом

Кератому можно удалить с помощью холода. Суть лечения жидким азотом сводится к замораживанию образования на коже, после чего оно погибает. Остается лишь небольшая корочка коричневого цвета, под которой скрывается ранка.

У такого лечения есть один существенный недостаток – низкая точность обработки, не позволяющая точно удалить кератому. В итоге после обработки на коже может остаться слишком большая рана, после заживления которой может остаться крупный рубец. Не рекомендуется использовать жидкий азот при удалении кератом на лице.

Лечение электрокоагуляцией

По своей сути эта процедура является обычным прижиганием новообразования электрическим током. Во время процедуры на старческую родинку воздействуют энергетическими импульсами высокой частоты. Это приводит к разогреву и гибели ее тканей.

Если нужно удалить небольшую старческую родинку без рубца, то электрокоагуляция подходит лучше всего.

Радиоволновый метод

Он представляет собой удаление опухоли радионожом. От обычной хирургической операции процедура отличается лишь использованием необычного хирургического инструмента

Но у радиоволнового метода есть одно важное преимущество – миниатюрность разрезов. Радионож позволяет не повреждать окружающие ткани, поэтому его можно использовать для удаления любых кератом

Лечение кислотами и цитостатиками

Удалить кератому можно путем воздействия на нее веществами, способными разрушать ее структуру. К таким веществам относятся:

1. Гликолиевая кислота.
2. Подофиллин
3. 5-фтуроциал.
4. Трехуксусная кислота.

Цитостатики обычно продаются в виде кремов, которыми можно обрабатывать образования на коже самостоятельно. Кислоты же можно найти только в больнице, поскольку обрабатывать ими кератому может только врач. В противном случае можно получить вместо образований уродливые рубцы на коже.

Как лечить кератоз

Обратиться к врачу-дерматологу надо с первым же появлением симптомов кератомы, чтобы исключить злокачественность образования. Лечится заболевание комбинированно долгое время, и лечение основывается на серии мероприятий.

Консервативной терапией предусмотрено уменьшение числа кератозных высыпаний перед применением радикальных способов лечения.

Терапевтика приуменьшает симптоматику, смягчает течение болезни, но окончательно не излечивает.

Для размягчения пораженных кератозом зон применяются аппликации из лекарственных препаратов с мочевиной (ее содержимое в пределах 12 — 30%). Это:

• Кератозан;
• Уреадерм;
• Уреатоп;
• Акерат.

В терапевтику включаются средства:

1. Фторурацил.
2. Эфудекс крем.
3. Гель Диклофенак 3%.
4. Имиквимод.

Для лечения кератодермии волосяной зоны головы применяются особого вида шампуни. Внутрь проглатываются ретиноиды, влияющие на понижение скорости вырастания кератом, витамины А, С и группы В. Вдобавок предписываются сеансы физиотерапии.

Радикальное лечение

Под радикальными способами лечения кератоза подразумевается его иссечение.

Подобный прием особо обоснован при превращении кератинизации в онкологию. Таких радикальных способов несколько.

1. Криодеструкция – ее суть в замораживании с применением жидкого азота.
2. Радиоволновая ликвидация – она протекает путем резекции образования силой радиоволн радионожа.
3. Электрокоагуляция – это припаливание пятна электротоком высокой частоты.
4. Лазерная деструкция – ее особенность заключается в прицельном воздействии углекислым лазером на кератому.
5. Фотодинамический метод – он сводится к покрытию поврежденной зоны метиламинолевулинатом с последующим проникновением световой волны обусловленной длины. В результате образуется отмирание тканей в месте поражения болезнью.
6. Хирургическое удаление – процедура основана на зачистке кожной поверхности кюреткой (операционной ложкой).
7. Дермабразия – она заключается в удалении кератом шлифовальной щеткой.

Разновидность радикального способа избавления от кератоза выбирает врач. Это относится и к другим вариантам лечения.

Профилактика

Для предотвращения появления кератоза в пожилом возрасте, необходимо еще с молодости придерживаться профилактических правил:

• Правильно загорать, используя крем с хорошим уровнем защиты от ультрафиолета. Ходить на пляж не раньше десяти утра или позже четырех часов вечера.
• Не допускать авитаминоза, употребляя богатые на витамины овощи и фрукты, а в зимнее время принимать витаминные комплексы.
• Правильно питаться. Животные жиры способствуют развитию кератоза и повышают холестерин.
• Вести здоровый образ жизни, что поможет поднять иммунитет и урегулирует метаболические процессы.
• Ограждать себя от стрессовых ситуаций.
• Отводить достаточное количество времени на сон.

При возникновении даже светлых и маленьких пятнышек на поверхности кожи, необходимо показаться дерматологу, поскольку непролеченное заболевание является предпосылкой к развитию рака.

Лечение себорейного кератоза

Лечение себорейных бородавок проводят во многих косметологических клиниках. Для этих целей используют различные методы, такие как:

• Лазерная терапия – доступный и современный способ борьбы со всевозможными кожными дефектами. Преимущество лазера состоит в том, что он не затрагивает здоровые ткани, поэтому после него ранки быстро заживают, не оставляя после себя шрамов. Также лазерная терапия совершенно безболезненная.
• Радиоволновой метод схож по принципу с лазерным, но процедура проходит уже под местной анестезией. Раневая поверхность при этом также минимальна и быстро затягивается.
• Электрокоагуляция проводится электрическим скальпелем, которым иссекается бородавка, а на рану после ее удаления накладывается шов. Это более травматичный метод, поэтому его не рекомендуют применять в области лица. После электрокоагуляции могут остаться шрамы, особенно если образование было большим.
• Криотерапия – замораживание бородавок жидким азотом. Этот метод также не желательно применять в области лица и шеи, так как глубину воздействия холода врач контролировать не может.

Легче всего провести удаление кератомы еще на стадии пятна. Тогда применяются различные виды шлифовок и пилингов.

Народные методы

Лечение себорейного кератоза можно попытаться провести в домашних условиях. Для этих целей в народной медицине припасено несколько рецептов, которыми мы с вами и поделимся.

Для процедуры нам понадобятся листья растения, которому уже больше пяти лет. Нужно их хорошенько помыть и положить на несколько суток в холодильник. Затем доставать по одному и разрезать на тонкие пластики. Прикладывайте эти пластины к пораженному участку кожи, фиксируйте их пищевой пленкой и бинтом. Оставьте все на ночь, а утром нужно протереть кожу в этом месте слабым раствором салицилового спирта. Через полчаса можно нанести новый компресс.

Нужно раскатать кусок прополиса в тонкий листик и приложить к проблемным местам, закрепив повязкой. Оставить так на несколько дней, максимум на пять. Затем повязку необходимо сменить. Повторять процедуру нужно не меньше трех раз.

Сделайте кашицу, натерев картофелину на мелкой терке, выложите ее на марлю, свернутую в несколько слоев и прибинтуйте к пораженному участку кожи. Спустя час картофельную кашицу нужно заменить на свежую. Следует так повторить три раза.

Возьмите 4 ст. л. чистой сухой луковой шелухи и залейте ее стаканом уксуса. Настаивать нужно в темном месте две недели. Затем процедите настой и делайте из него примочки. Для первых процедур будет достаточно 30 минут. Потом с каждой новой процедурой добавляйте еще по полчаса. В итоге длительность должна составлять три часа.

Диагностика

Клинический диагноз ставится дерматологом на основании анамнеза, симптомов заболевания и данных дополнительных исследований.

В диагностике используют дерматоскопию, УЗИ кератомы, сиасканирование.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику кератом в первую очередь проводят с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• базалиома (базально-клеточный рак) – злокачественное новообразование кожи, которое развивается из клеток эпидермиса;
• меланома – злокачественная опухоль, которая возникает из-за перерождения и размножения пигментных клеток (меланоцитов). Это одна из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человеческого организма;
• папиллома – доброкачественное новообразование вирусного происхождения, которое поражает кожу и слизистые, при этом имеет форму сосочка на узком основании (ножке);
• болезнь Боуэна – новообразование, появляющееся внутри кожи или слизистых и способное развиваться в инвазивный рак;
  гемангиома;
• невус (или родинка) – доброкачественное пигментное образование на коже, которое может быть врожденным или появляться в течение жизни;
• бородавка – патология вирусной природы, которая характеризуется появлением на коже небольших округлых выступающих наростов;
  кератоз – нарушение ороговения кожи;
• лимфангиома – новообразование, которое развивается из стенок лимфатических сосудов.

Лечение кератомы

Большинство типов кератоза не несет опасности для жизни человека, принося лишь эстетический дискомфорт. При этом пятна на коже подвержены преобразованию в злокачественные, а также есть риск повредить их при трении или давлении одежды, случайно задеть, что приведет к воспалению, проникновению инфекции. Травмированные участки кожи могут инфицироваться вирусом папилломы человека или герпеса.

Перед лечением дерматолог оценивает, как выглядит кератинизация кожи, что стало ее причиной, определяет тип кератоза. К консервативным методам избавления от новообразований относятся:

• удаление лазером, электрокоагуляцией, иссечением под местной анестезией;
• предраковые опухоли удаляют введением цитостатиков и антибиотиков;
• нанесение мазей для уменьшения размеров и заживления кератомы на коже;
• ввод специальных препаратов (Солкодерм) для рассасывания себорейного кератоза.

Вот краткая схема лечения кератоза в зависимости от вида патологии:

Лечение себорейного кератоза в домашних условиях

Помимо консервативной терапии может проводиться лечение себорейного кератоза в домашних условиях:

• примочки из тонких пластинок листьев алоэ на ночь, протирание с утра салициловым спиртом;
• прикладывание кусочка прополиса в течение двух недель;
• примочки из настоя луковой шелухи на уксусе.

Лечение актинического кератоза

Если новообразования безопасные и без кровоточивости, лечение актинического кератоза может проводиться в домашних условиях:

• примочками из теплого касторового или облепихового масла;
• кашицей из чеснока с медом;
• кашицей из сырого картофеля.

Лечение старческого кератоза

Добиться полного избавления от новообразований в домашних условиях не получится, но лечение старческого кератоза можно свести к размягчению корочек и уменьшению размера пятен. Для этого используют:

• компрессы из теплых растительных масел;
• протирание настоем плодов грецкого ореха;
• примочки из смеси листьев чистотела и свиного жира.

Удаление кожного рога

Только хирургическим путем проводится удаление кожного рога, потому что образование слишком большое и в домашних условиях не исчезнет. Выраженный косметический дефект подвергается операции и в случае отсутствии результатов от другого лечения. Удаление кератом происходит следующими способами:

• лазер – воздействие неодимового или эрбиевого лазерного лучем, высушиваются слои пятна, остается маленький шрам, процедура длится 15 минут;
• заморозка жидким азотом – применяется для ликвидации одиночных кератом;
• электронож – удаляются мелкие кератомы, иссечение производится с минимальным процентом травматичности;
• радиохирургия – современный метод, позволяющий не оставлять шрамов на коже;
• скальпель – традиционный способ удаления крупных опухолей и прилегающих к ним пораженных тканей.

Мазь от кератоза кожи

Чтобы смягчить ороговевшие участки, используют мазь от кератоза кожи. Накладывают ее в виде аппликаций согласно инструкции. Кератома на лице лечится следующими препаратами:

• Уреатоп, Кератозан, Уреадерм, Акерат – кератолитики с мочевиной в концентрации 12-30%;
• Эфудекс, Флюороплекс, Carac – содержат фторурацил;
• Алдара – содержит имиквимод;
• 3% гель Диклофенак в небольших дозах.