Седловидная матка

Седловидная матка при беременности

Невозможность забеременеть и патологии при развитии плода могут быть обусловлены рядом причин, одной из которых может быть пороки развития матки. Самым частым пороком является двурогая матка, которая выявляется у 1% женщин. При этом нарушении единая полость органа расщепляется на два рога, которые вновь сливаются в нижнем отделе. Разновидностью данного порока является седловидная матка. В этом случае у женщины расщепляется дно матки, и орган в разрезе приобретает форму седла. У каждой пятой женщины, которая наблюдается в связи с пороками матки, диагностируется это отклонение.

Причины возникновения

Во время формирования органов эмбриона развитие матки проходит в три этапа: сначала формируется двурогая матка, потом она преобразуется в седловидную и к моменту появления ребенка на свет принимает нормальную однополостную грушевидную форму. Если на каком-то из этапов оказывалось неблагоприятное воздействие на плод, то развитие органа может остановиться. На данный процесс влияет:

• курение матери;
• употребление наркотических препаратов;
• употребление алкоголя;
• прием лекарственных препаратов без согласования с гинекологом;
• стрессы и неврозы;
• недостаток витаминов;
• пороки сердца матери;
• проблемы с эндокринной системой;
• инфекционные заболевания в период вынашивания;
• сильный токсикоз;
• и др.

У некоторых это заболевание обусловлено наследственными причинами и никак не связано с образом жизни матери во время беременности.

Диагностика

Обычно женщины узнают об этом пороке на этапе планирования беременности или в процессе вынашивания ребенка. Эта патология не может быть выявлена при визуальном осмотре гинекологом, врач может только догадываться о ней по косвенным признакам. Чтобы точно установить наличие порока, проводятся следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы с использованием трансвагинального датчика;
• гистероскопия, исследование, при котором с помощью специального оборудования снимаются изображения органа и выводятся на монитор;
• магнитно-резонансная томография органа, при этом исследовании 3Dмодель матки будет выведена на экран, что позволяет максимально точно установить характер и степень порока.

У небольшого процента женщин этот порок ярко выражен и проявляет себя, что позволяет диагностировать его раньше. Поводами обращения к гинекологу могут служить:

• боли при половом акте;
• кровотечения вне периодов менструаций;
• выкидыш;
• трудности с зачатием ребенка.

Влияние седловидной матки на зачатие

Вероятность зачатия при данном пороке сильно зависит от того, насколько выражено нарушение. Случается, что женщина беременеет без всяких проблем и нормально вынашивает ребенка, даже не догадываясь о пороке органа. Но случается и по-другому.

После того, как яйцеклетка оплодотворена, плодное яйцо должно прикрепиться к маточной стенке. Если орган деформирован в незначительной степени, то это прикрепление проходит нормально, и плод развивается, как в обычной матке. Однако, если ситуация обратная, дно матки сильно изменено по сравнению с нормой, то возникнут трудности с имплантацией.

Лечение

Терапия актуальна только для тех, кто столкнулся с проблемой бесплодия, вызванного конкретно этой патологией. Делают реконструкцию органа. Это пластическая операция, которая делается путем гистероскопии. Это значит, что не будет проводиться долгий наркоз, а также будут отсутствовать большие надрезы (что позволит избежать некрасивых рубцов на теле). После правильно проведенной операции многократно увеличиваются шансы зачать ребенка.

В периоде гестации у женщин с маткой седловидной формы могут быть акушерские осложнения. Лечение индивидуальное. Женщина должна соблюдать постельный режим, то есть лежать, а не вести активный образ жизни. Врач подбирает для пациентки препараты из ряда токолитиков и спазмолитиков. Актуальна гормональная терапия, препаратами выбора являются утрожестан и дюфастон.

Чтобы кровь нормально циркулировала в матке и в сосудах, соединяющих орган с плацентой, применяют специальные препараты. Они влияют на свертываемость крови и приводят в порядок процессы обмена. Это такие лекарства:

• троксевазин
• эссенциале-форте
• курантил
• актовегин и т.д.

Что такое седловидная матка, и чем опасна данная патология?

Седловидная матка — патологическое состояние, которое характеризуется расщеплением матки в форме седла. Представленное состояние считается разновидностью двурогой матки. Седловидная матка при беременности может иметь разную степень расщепления.

В любом случае при продольном разрезе можно увидеть очертания седла. Такое состояние никак не проявляется, но может поставить под угрозу вынашивание ребенка. Есть вероятность наступления выкидыша, не вынашивания плода, преждевременных родов и др.

Седловидная матка при беременности сочетается одновременно с другими пороками, которые препятствуют нормальному развитию.

Как диагностировать такое состояние? Что делать в сложившейся ситуации? Чего должна опасаться пациентка? Ответы на эти и не только вопросы можно будет найти ниже.

Кратко о главном

Седловидная матка и беременность — состояния, которые могут исключать друг друга. Как правило, такой порок обнаруживается совершенно случайно в ходе проведения УЗИ, ЯМРТ и гистероскопии. Если не оказывать должное лечение, проблема начинает прогрессировать. В некоторых клинических случаях назначается хирургическое вмешательство.

Седловидная матка — частный случай двурогой матки. В случае обнаружения такого состояния у пациентки наблюдается углубление в виде воронки, которое приводит к появлению так называемого седла.

Двурогая матка, как правило, сочетается с различными пороками системы мочевыделения, узким тазом и др. Седловидная матка и зачатие — состояния слабо совместимые, поскольку вероятность развития первичного бесплодия довольно высока. Пациентка может просто не выносить ребенка или родить раньше срока.

Почему так происходит?

При диагнозе «седловидная матка» причины патологии могут варьироваться. Деформационные процессы начинают формироваться на протяжении 10-ой — 14-ой недели формирования эмбриона. В этот период наступает слияние мезонефральных протоков.

Эмбриональное развитие характеризуется тем, что на начальном этапе сама матка представляет собой вид 2-ух маточно-влагалищных полостей, которые делятся сагиттальной перегородкой.

Чем ближе день родов, тем быстрее перегородка начинает рассасываться. Двурогая матка переходит в форму седловидной, а затем состояние полностью нормализуется.

В области поперечника сохраняется расщепление, которое тяжело скорректировать. Причины, которые влияют на подобные проблемы, могут варьироваться. Они обусловливаются рядом факторов, которые негативно сказываются во время формирования самого органа:

• никотиновая/алкогольная/лекарственная интоксикация матери;
• постоянные стрессы;
• депрессивные состояния;
• недостаток витаминов в рационе;
• неправильное питание;
• пороки сердца и др.

На состояние беременной женщины негативно воздействуют протекающие инфекционные процессы. Двурогая матка начинает формироваться в том случае, если беременность протекает с осложнениями и плод недополучает кислород.

Симптомы представленного состояния могут долгое время не давать о себе знать. Если у пациентки седловидная деформация имеет незначительный характер, то проблем для наступления беременности нет. Период вынашивания ребенка ничем не осложняется.

Если изменения имеют серьезный характер, то появляется прямая угроза выкидыша, патологические процессы с плацентой, преждевременные роды и др.

На протяжении родовой активности седловидная матка может приводить к аномальному протеканию самой деятельности. В большинстве случаев при подобных проблемах проводят кесарево сечение.

Есть большое количество диагностических методов, которые могут освятить текущую клиническую картину.

Степень деформации не всегда можно определить при помощи УЗИ, потому прибегают к эхографии. Хирургическое вмешательство проводится только в крайнем случае, если процесс зачатия протекал с затруднениями.

Маточная полость полностью реконструируется без разрезов только естественным путем. Удобная поза позволяет добиться минимальной травматичности. Самостоятельное лечение и самодиагностика может усугубить текущее положение.

Беременность

Женщин и девушек, которые планируют беременность и узнали о своем диагнозе, интересует: что значит седловидная матка и как такая форма патологии может повлиять на зачатие, вынашивание и роды. Если форма матки седловидная, то это не значит, что наступление беременности и вынашивание невозможно.

При пороке развития матки в форме седла возможны следующие осложнения беременности:

• повышение риска самопроизвольного выкидыша;
• преждевременные роды;
• нарушение нормального расположения плода, что значит поперечное, косое положение;
• слабость родовой деятельности;
• гипотония матки после родов, что значит высокий риск развития кровотечений и нарушение инволюции;
• дискоординация родовой деятельности из-за нарушения структуры водителя ритма, что актуально при схватках и потугах;
• замедление самостоятельного отделения плаценты.

После наступления беременности женщину подвергают УЗИ чаще, по сравнению с остальными пациентками. Это значит, что такие показатели, как локализация хориона, кровотоки в матке, объем полости органа будут оцениваться 1 раз в 3 – 4 недели, но возможно и чаще.

Специалисты отмечают следующие особенности или парадоксы, происходящие в седловидной матке после наступления беременности:

• взаимное приспособление аномального маточного тела и плодного яйца, способствующие нормальному прогрессированию гестации;
• латерализация эмбриона, что значит перемещение хориона на боковые стенки матки к целостному эндометрию;
• высокая миграционная способность плаценты в благоприятные в аспекте кровоснабжения места;
• асимметрия кровотока – это значит, что в области прикрепления эмбриона наблюдается усиление кровотока в маточных сосудах, чего не отмечается в беременной матке без аномалии.

Организм приспосабливается к беременности для успешного ее завершения.

Ряд акушеров-гинекологов рекомендуют женщинам с седловидной формой матки ЭКО. Такое решение преследует профилактическую цель и обусловлено следующими опасениями и факторами:

• возраст первородящей женщины старше 35 лет;
• профилактика многоплодной беременности;
• наличие дисфункции яичников;
• сопутствующая патология гинекологического тракта;
• профилактика плацентации в области дна.

У экстракорпорального метода оплодотворения существует ряд преимуществ, позволяющих повысить шанс на благоприятный исход.

1. В случае наступления естественной многоплодной беременности, возрастает риск плацентации на дне, что чревато преждевременной отслойкой, кровотечениями, фетоплацентарной недостаточностью. Репродуктолог подсаживает 1 эмбрион, что существенно снижает риски.
2. При подсадке врачи используют специальный фиксирующий гель, который удерживает эмбрион в определенном месте. Это значит, что вероятность его миграции ко дну снижается.
3. Профилактика внематочной беременности. Седловидная форма может сопровождаться нарушением перистальтики труб, их частичной непроходимостью – это повышает риск беременности вне матки. В протоколе ЭКО цикл женщины модулируется, нормализуются гормональные показатели, состояние маточного тела в целом. Это существенно снижает вероятность эктопичной беременности.

Метод родоразрешения определяется характеристиками течения гестации, наличием сопутствующей патологии. Седловидная форма матки не значит обязательный итог в виде кесарева сечения. Женщины с пороком рожают как естественным путем, так и оперативным способом.

Двурогая и седловидная матка

Причины аномального строения женского детородного органа неизвестны. Существует мнение, что патология может быть следствием воздействия негативных факторов на беременную женщину. Матка у плода женского пола начинает формироваться с 10 недели. К 14 неделе этот процесс завершается.

Под воздействием естественных процессов происходит формирование двух маточно-влагалищных полостей. Разделяются они специальной перегородкой, которая обычно рассасывается к концу беременности. Полость матки становится однородной. Но в некоторых случаях седловидная форма органа сохраняется. Это явление обусловлено следующими факторами риска:

1. Инфекционные поражения организма при беременности.
2. Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение во время вынашивания плода.
3. Генетические отклонения.
4. Профессиональная деятельность, связанная с влиянием вредных веществ.
5. Неполноценное неправильное питание беременной.
6. Плохая экологическая обстановка.
7. Эндокринные заболевания.
8. Хронические патологии.
9. Тяжелая гипоксия плода.
10. Нарушения обменных процессов и т.д.

Согласно мнению большинства медиков, сочетание влияния внешних и внутренних негативных факторов на организм беременной женщины и вызывает аномалии в строении матки у будущего младенца. Седловидная матка – это одна из разновидностей патологии под названием двурогая матка.

Вот так выглядит двурогая матка.

При таком диагнозе орган разделяется изнутри неполной перегородкой. Другие подвиды двурогой матки:

1. При неполной двурогости разделяется верхняя часть органа, а размеры и форма смежных полостей одинаковы.
2. Полная двурогая матка характеризуется разделением детородного органа на две отдельные полости.
3. Для седловидной матки свойственно небольшое углубление дна, напоминающее по форме седло.

Подобные аномалии касаются только внутреннего строения органа, и они не вызывают патологических изменений снаружи матки. Ее форма и размеры остаются естественными. При таком диагнозе вероятность наступления беременности снижается в разы, но все-таки седловидная матка – это не приговор.

Замершая беременность при седловидной матке

Аномалии развития матки один из предрасполагающих факторов к развитию замершей беременности.

Состояние протекает бессимптомно, если гибель эмбриона или плода происходит на ранних стадиях беременности – в первом триместре. Во втором и третьем триместрах симптомы более выражены.

Основным признаком считается постепенное ослабление неспецифических проявлений беременности:

• уходит нагрубание молочных желез;
• снижается повышенная чувствительность сосков и ареол;
• могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища.

Общее самочувствие нарушается мало.

Во 2-3 триместрах насторожить женщину должны:

• отсутствие движений плода;
• кровянистые выделения;
• боли в области живота.

В лечении отдается предпочтение медикаментозному провоцированию родовой деятельности. В крайних случаях применяют вакуумное прерывание беременности.

В случае, если поставлен диагноз или есть подозрение на эту патологию не нужно впадать в отчаяние, беременность с седловидной маткой возможна, но необходимы тщательное обследование и лечение.

Что необходимо знать о матке седловидной формы?

Представительницы прекрасного пола, узнав о своем диагнозе, первым делом хотят услышать ответ на вопрос о том, возможна ли беременность при седловидной матке? Но для этого сначала нужно узнать, что она из себя представляет.

Под седловидной маткой понимают одну из вариаций двурогой матки. Можно сказать, что такая форма органа уже не является нормальной, но ее еще нельзя отнести к двурогой разновидности.

Подобная разновидность является аномалией. В этом случае в дне матки формируется некоторое углубление, которое схоже по своему очертанию с седлом. Такой орган в поперечном разрезе выглядит намного крупнее обычной матки.

Иногда пациентки не догадываются о том, что у них присутствует подобная аномалия. Точный диагноз в данном случае можно установить с помощью магнитно-резонансной терапии. Чаще всего специалисты направляют женщин на ультразвуковое исследование. В данном случае можно также прибегнуть к гистеросальпингографии или гистероскопии. Многим женщинам ставят этот диагноз только после родов, или во время второй беременности. Ведь подобная аномалия может не проявлять себя долгие годы.

Что может повлиять на формирование аномалии?

К подобному пороку развития матки могут привести следующие факторы:

• некоторые венерические, паразитарные или вирусные заболевания;
• патологическое состояние сердца у женщины, вынашивающей плод;
• недостаток витаминов;
• сбой в работе щитовидной железы;
• различные психические травмы;
• отравление организма беременной женщины химикатами, передозировка лекарственными препаратами.

Довольно часто подобная аномалия сочетается с наличием перегородки внутри матки, а также аномальным развитием органов системы мочевыделения и узким тазом.

Особенности патологии

Что значит седловидная матка? К счастью, такой диагноз ставится в настоящее время крайне редко. По своей форме она считается второй по распространенности после нормального строения полового органа. После нее идет двурогая матка, также приносящая много проблем состоянию здоровья

Важно заметить, что нередко седловидная матка сопровождается и другими аномалиями половых органов, поэтому женщине следует проходить полный осмотр всей половой системы, чтобы точно знать обо всех проблемах в организме

Матка, форма которой седловидная, по своему виду практически «сливается» с двурогим органом. Это значит, что на его дне образовалась небольшая выемка, которая по своему виду напоминает седло. Иными словами, данный орган похож на сердечко с острыми краями, хотя в норме он должен напоминать грушу. Сегодня врачи насчитывают 23% женщин с наличием седловидной матки, причем большинство из них не способны забеременеть. Обычно данная форма органа не вызывает никаких признаков и никак не влияет на самочувствие пациентки. Кроме того, эту патологию не удается диагностировать самостоятельно – сделать это можно только при проведении УЗИ или других современных процедур.

При сильном изменении формы данного детородного органа женщина замечает развитие некоторых симптомов и признаков, к которым относится:

• бесплодие – женщина не способна забеременеть на протяжении долгого времени (в таком случае помочь зачатию не могут даже современные препараты и витамины);
• ацикличные кровотечения, которые становятся заметны еще по мере наступления месячных;
• боли при совершении сексуального контакта, которые врачи связывают с недостаточным кровообращением органа, а также сильным растяжением его основания;
• преждевременные роды, которые сопровождают осложнения (те, кто рожал с седловидной маткой, утверждают, что у них были те или иные осложнения, которые нередко приводили к кесареву сечению);
• происхождение выкидыша на любом сроке беременности.

Такая форма матки при беременности, а также до зачатия часто выявляется с нарушениями и аномалиями развития органов, относящихся к мочевой системе. Также наличие этих осложнений ведет к появлению перегородки в детородном органе, что зачастую вызывается узким тазом у женщины.

Поэтому матка седловидной формы и беременность могут вызвать серьезные осложнения у женщины во время вынашивания плода, а также привести к развитию травм в процессе родовой деятельности.

https://youtube.com/watch?v=z9bPd1QRv7Y

Осложнения во время беременности

Измененная форма дна матки составляет основную преграду успешному вынашиванию плода. В первую очередь дно – то место, куда крепится в норме плацента. При седловидной его форме происходит боковая или низкая плацентация, что грозит преждевременным отслоением плаценты с развитием профузных кровотечений. Деформация может способствовать внематочной беременности. Выступающее в полость матки дно приводит также к неправильному расположению плода – поперечному или косому.

Это может затруднить естественное родоразрешение или сделать его невозможным. В таком случае прибегают к хирургической тактике.

Профилактика

Чтобы не возникла седловидная матка, еще до планирования беременности женщина должна соблюдать следующие меры профилактики:

• вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов органов репродуктивной системы;
• хорошо подготовиться к беременности, пройти необходимое обследование и начать принимать витаминно-минеральные комплексы;
• вести здоровый образ жизни;
• сбалансировать свой рацион, чтобы в нем было много растительных компонентов;
• регулярно посещать гинеколога;
• стать на учет к гинекологу при беременности до трех месяцев.

Данное отклонение не приговор, поэтому женщина может зачать, выносить и родить вполне здорового малыша. Ей просто необходимо внимательно относиться к своему здоровью.

Заболевания [ править | править код ]

Симптомом многих заболеваний матки могут быть маточные бели.

• Опущение и выпадение матки — Выпадение матки или изменение её положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище. В лёгких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперёд в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжёлых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдаётся вперёд. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от конкретного случая.
• Миома матки — Доброкачественная опухоль, которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани, и частично — из ткани соединительной, также носит название фибромиомы.
• Полипы матки — Патологическая пролиферация железистого эпителия, эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.
• Рак матки — Злокачественные новообразования в области матки.

• Рак тела матки — под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
• Рак шейки матки — злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.

Эндометриоз — заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Поскольку эндометриоидная ткань имеет рецепторы к гормонам, в ней возникают те же изменения, что и в нормальном эндометрии, проявляющиеся ежемесячными кровотечениями. Эти небольшие кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях и вызывают основные проявления заболевания: боль, увеличение объёма органа, бесплодие. Лечение эндометриоза проводят агонистами гонадотропин-релизинг гормонов (Декапептил депо, Диферелин, Бусерелин-депо)Эндометрит — Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевании поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.Эрозия шейки матки — Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:Истинная эрозия — относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла, гормонального фона.Эктопия (псевдоэрозия) — существует распространённое заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия — самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией. Разделяют следующие виды псевдоэрозий:Врожденная эктопия — при которой цилиндрический эпителий может располагаться снаружи от наружного зева шейки матки у новорожденных или перемещаться туда в период полового созревания.Приобретенная эктопия — разрывы шейки матки при абортах ведут к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.

Диагностика

Для диагностики проводят:

• МРТ;
• УЗИ;
• КТ;
• лапароскопию;
• гистероскопию.

При лапароскопии двурогой седловидной матки определяется умеренное расширение тела органа в поперечнике (в сравнении с нормой), дно уплощено либо имеет углубление. Угол отхождения «рогов» незначительный.

Гистероскопически визуализируется практически неотличимая от нормы полость матки с устьями обеих маточных труб, дно выступает в полость в виде дуги. Основной минус манипуляции — ее инвазивность. Плюс – возможность сразу же провести операцию по восстановлению формы и полости матки.

Гистеросальпингография на изображениях показывает выбухание дна матки в ее полость. Наряду с МРТ гистероскопия считается одним из самых точных методов диагностики седловидной матки. Недостаток гистеросальпингографии в неизбежности облучения рентгеновскими лучами. МРТ достаточно дорогое исследование.

ЭХОграфия считается недостаточно информативным методом диагностики, поскольку единственным критерием, по которому нормальную матку можно отличить от седловидной, является величина выбухания миометрия в области дна матки – при седловидной форме она на 0,5 — 1 см больше чем в норме. Также, сам орган больше как в поперечнике, так и в длину. Недостаток метода в том, что толщина миометрия колеблется от пациентки к пациентке и различие в 0,5 — 1 см недостаточно информативно. Исследование проводится специальным вагинальным датчиком.