Болезнь (синдром) кавасаки у детей: насколько опасен этот системный васкулит?

Болезнь Кавасаки. Патофизиология

Несмотря на видные изменения слизистых оболочек кровеносных сосудов, по которым определяют эту болезнь, болезнь Кавасаки лучше всего рассматривать как обобщенный васкулит, который затрагивает малые и средние артерии. Хотя сосудистое воспаление наиболее ярко проявляется в коронарных сосудах, васкулит может также произойти в венах, капиллярах, мелких артериолах и в больших артериях.

На ранних стадиях заболевания, эндотелиальные клетки становятся отечными, но внутренний эластичный слой остается неизменным. Затем, спустя примерно 7-9 дней после начала лихорадки, наблюдается приток нейтрофилов с последующим быстрым распространением CD8+ цитотоксических лимфоцитов и иммуноглобулин A-продуцирующих клеток плазмы.

Воспалительные клетки секретируют различные цитокины (т.е., фактор некроза опухоли, фактор роста сосудистого эндотелия, хемотаксис моноцитов и факторы активации), интерлейкины (ИЛ-1, ИЛ-4, ИЛ-6) и матричные металлопротеиназы (в первую очередь ММР3 и ММР9), которые нацелены на эндотелиальные клетки. Все эти факторы приводят к каскаду событий, ведущих к фрагментации внутреннего упругого слоя сосудов и к повреждения самих сосудов. В сильно пострадавших судах развивается воспаление с некрозом клеток гладких мышц. После этого, внутренние и внешние слои сосудов начинают разделяться, что и приводит к аневризме.

В течение следующих нескольких недель или месяцев, активные воспалительные клетки заменяются фибробластами и моноцитами, в результате чего, в стенке сосудов начинает отмечаться формирование волокнистой соединительной ткани. Эти слои будут увеличиваться и утолщаться. Стенки сосуда, в конечном итоге, становятся сужеными или окклюзиоными вследствие стеноза или тромбоза. В конечном итоге у человека может произойти инфаркт миокарда, вторично к тромбозу коронарной аневризмы или от разрыва большой коронарной аневризмы.

Причины синдрома Кавасаки

Хотя точная причина болезни Кавасаки неизвестна, предполагается, что причина — инфекция или неадекватный иммунный ответ организма на инфекцию. Однако, несмотря на многочисленные исследования в этой области, конкретная инфекционная причина не была выявлена.

Некоторые ученные предполагают, что синдром Кавасаки может быть вызван некоторыми токсическими веществами, называемыми бактериальными «суперантигенами», вырабатывающиеся определенными типами бактерий, такими как стрептококки или стафилококки.

Ученные указывают, что такие суперантигены могут вызывать чрезмерную реакцию иммунной системы, что приводит к инфильтрации стенок кровеносных сосудов определенными лейкоцитами, воспалению кровеносных сосудов (васкулиту) и сердечно-сосудистым заболевания. Однако другие ученные предполагают, что в процесс возникновения воспалительного заболевания может быть вовлечен один или несколько обычных антигенов.

Антиген — любое вещество, вызывающее определенный иммунный ответ, например чужеродные белки, включая микроорганизмы.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль, которую специфические антигены или «суперантигены» могут играть в возникновении болезни Кавасаки.

Диагностика синдрома Кавасаки

Болезнь Кавасаки подтверждается наличием на фоне 5-дневной лихорадки минимумом 4 клинико-диагностических критериев. Среди них:

• Конъюнктивит обоих глаз.
• Локальная (шейная) аденопатия.
• Полиморфная сыпь по всему телу.
• Симптомы поражения слизистой рта.
• Покраснение, уплотнение кожи стоп и ладоней с их отеком.
• Шелушение подушечек пальцев на 2–3 неделе от начала болезни.

Если при обследовании выявлена аневризма коронарных артерий, то для установки диагноза достаточно 3 дополнительных признаков.

Нажмите на фото для увеличения

Атипичный (неполный) синдром Кавасаки диагностируют при наличии 2–3 вышеперечисленных критериев. Это объясняется тем, что симптомы могут быть вызваны другой патологией. Для полной клинической картины заболевания недостаточно в совокупности объективных данных.

Методы диагностики

Важно провести дифференциальную диагностику с гриппом, синдромом Стивенса-Джонса, краснухой, корью, скарлатиной, микоплазменной пневмонией, ревматоидным артритом, аденовирусной инфекцией, мононуклеозом. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных сосудов, 3D-реконструкция

Аневризмы обозначены стрелками

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) коронарных сосудов, 3D-реконструкция. Аневризмы обозначены стрелками

Признаки и симптомы

У многих больных детей начальным симптомом, связанным с болезнью Кавасаки, является высокая температура, обычно поднимающееся и опускающееся (ремиттирующая лихорадка) с длительность примерно одну-две недели если не лечить.

В некоторых случаях лихорадка может сохраняться в течение примерно трех-четырех недель.

Дополнительные характерные проявления синдрома включают:

• воспаление белых глаз (двусторонний конъюнктивит);
• воспаление слизистых оболочек рта и горла, в результате чего появляются сухие, красные, потрескавшиеся губы и землянично-красный язык;
• воспаление лимфатических узлов на шее (шейный лимфаденит);
• покраснение и отек рук и ног;
• красноватая сыпь, обычно поражающая туловище и часто поражающая область паха.

Примерно ко второй или третьей неделе кожный эпидермис шелушиться с кончиков пальцев и может прогрессировать, вовлекая в процесс руки и ноги.

Во многих случаях у больных детей могут появиться дополнительные симптомы и признаки, такие как:

• раздражительность;
• диарея;
• рвота;
• кашель;
• воспаление суставов (артрит);
• боли и отеки.

Другие связанные нарушения могут включать:

• увеличение печени (гепатомегалию) и увеличение селезенки (спленомегалию);
• воспаление защитных оболочек, покрывающих мозг (асептический менингит);
• воспаление среднего уха (средний отит) и/или другие осложнения.

Многие люди с болезнью Кавасаки также могут иметь проблемы с сердцем. В 50% случаи может развиться воспаление сердечной мышцы (миокардит), что может быть связано с аномально увеличенным частотой сердечных сокращений (тахикардией), снижением функции желудочков (нижних камер сердца) и, в тяжелых случаях, нарушением способности сердца эффективно перекачивать кровь в легкие и остальную часть тела (сердечная недостаточность).

Кроме того, в некоторых случаях вовлечение в процесс сердца может включать воспаление мембранного мешочка, окружающего сердце (перикардит), утечку определенных клапанов сердца (недостаточность аорты или митрального клапана) или другие патологии.

Наиболее серьезное сердечное осложнение — воспаление артерий, доставляющих богатую кислородом кровь к сердечной мышце (коронарный артериит) и возможное ослабление, расширение и выпуклость (аневризмы) пораженных стенок артерий.

Увеличением объёма камер сердца и образование аневризмы встречаются примерно у 3-20% пациентов. В тяжелых случаях осложнения могут включать развитие тромбов в зоне вздутия сосудов с обструкцией кровотока, разрыв аневризмы или сердечный приступ, что может привести к потенциально опасным для жизни последствиям.

Сообщалось также о некоторых случаях, когда у пациентов, особенно младенцев, была лихорадка с менее чем четырьмя другими признаками заболевания и впоследствии развивалась ишемическая болезнь коронарных артерий.

Диагностика

Нет конкретного, единственного теста для диагностики синдрома Кавасаки. Однако, если он подозревается, врач назначит исследования для наблюдения за функцией сердца (эхокардиограмма), возьмет образцы крови и мочи.

Кроме того, может направить к специалисту по инфекционным заболеваниям, ревматологу, кардиологу для оказания помощи в диагностике и лечении.

Отсутствует специфический анализ крови. Диагноз основан на симптомах. Классические симптомы обнаруживаются на слизистых оболочках (ткани внутренних органов), коже и лимфатических узлах.

Ультразвук или доплеровское сканирование полезны при подозрении на заболевание, так как может быть вовлечение коронарной артерии.

Доктора не знают, что вызывает синдром Кавасаки. Некоторые врачи считают, что вирус или бактерии могут его вызвать.

Как проявляется заболевание

Первый симптом, который должен насторожить родителей, внезапный скачок температуры у ребёнка до высоких цифр. Они составляют от 38 до 40С. При обычной простуде температуру удаётся снизить жаропонижающими препаратами, но в этом случае они не помогают. Лихорадочное состояние длится до 5 дней, а если лечение отсутствует – 2 недели. Если на протяжении этого периода родители не вызывали врача, прогноз заболевания будет неблагоприятным, и осложнения не заставят себя долго ждать.

Немного позже к лихорадке присоединяются другие признаки. Диагноз врач-педиатр ставит при обнаружении четырёх симптомов: со стороны кожных покровов, лимфоузлов, слизистых, нервной системы. Синдром Кавасаки у детей протекает в три фазы:

• острая – от 7 до 10 дней;
• подострая – от 2 до 3 недель;
• выздоровление (несколько месяцев, в тяжёлых случаях – 1-2 года).

Изменения на коже, слизистых, в лимфоузлах

На коже ребёнка появляется диффузная сыпь ярко-красного цвета. Пятна выглядят плоскими, местами они сливаются в диффузные образования. По внешнему виду сыпь напоминает проявления при кори или скарлатине. Высыпания могут появиться на всём теле, включая паховую область и конечности. Спустя несколько дней кожа опухает, становится горячей и плотной, на ней появляются эритемы. Это сплошные покрасневшие участки кожи. Они возникают на подошвах ступней и ладонях. В результате отёка ребёнку трудно двигать пальцами.

Сыпь исчезает через 7 дней после появления, а эритемы остаются на коже до 3-х недель. В стадии заживления наблюдают шелушение поверхностного слоя кожи.

Кроме сыпи и эритем на коже, воспалительный процесс “захватывает” слизистые оболочки. Возникает конъюнктивит без гнойных выделений. На фото можно увидеть покраснение конъюнктивы и симптомы переднего увеита (воспаления глазных сосудов). При осмотре доктор видит, что слизистая оболочка рта у ребёнка сухая и красная. На губах могут появиться трещины с кровянистыми выделениями. Язык приобретает ярко-малиновую окраску, а миндалины увеличиваются в размерах.

Увеличение лимфоузлов бывает не всегда. В 50% клинических случаев они увеличиваются в области шеи, с одной стороны.

Симптомы со стороны пищеварительного тракта

В начале заболевания у ребёнка может возникнуть жидкий стул, рвота и тошнота. У маленьких детей нарушения пищеварения часто сопровождаются опасными симптомами. Это непроходимость кишечника или заворот кишок. В течение 14 дней с момента начала заболевания возникает холецистит (воспаление желчного пузыря). Он протекает с болями в правом подреберье и симптомами, характерными для печёночных колик. Иногда появляются симптомы воспаления поджелудочной железы.

Поражение нервной системы

Поражение ЦНС (центральной нервной системы) чаще происходит у маленьких детей первого года жизни. Симптоматика похожа на менингит, менингоэнцефалит или синдром Гийена-Барре:

• судорожные проявления;
• парезы конечностей;
• вынужденное положение головы и тела;
• обмороки;
• слуховые нарушения.

Эти симптомы развиваются на фоне прогрессирующей лихорадки, часто – при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Суставы и мочевыделительная система

Поражение суставов при болезни Кавасаки наблюдают больше, чем в 30% клинических случаев. Это артриты и артралгии, которые длятся около 30 дней. Поражение захватывает голеностопы, колени, мелкие суставы рук и ног. Иногда может возникнуть уретрит или цистит.

Сердечно-сосудистая симптоматика

Опасные проявления при заболевании – это симптомы поражения сердца и сосудов: миокардиты, перикардиты, аритмии. У ребёнка возникает боль в области сердца, пульс становится частым и неровным. При отсутствии лечения появляется ОСН (острая сердечная недостаточность), которая может привести к смерти.

Если болезнь продолжает прогрессировать, спустя 40-60 дней от её начала истончаются коронарные артерии сердца. Истончение аорты называют аневризмой. Аневризма развивается и на других сосудах: например, на бедренной, локтевой или подключичной артерии. Спустя 30 дней расширение артерий претерпевает обратное развитие. Однако риск смерти ребёнка по причине тромбоза или инфаркта очень высок в течение трёх ближайших месяцев.

Другие патологии сердца, которые развиваются в результате синдрома Кавасаки – это увеличение размеров сердечной мышцы, скопление крови между сердечными оболочками и воспаление перикарда.

Прогноз выздоровления

Заболевание имеет условно благоприятный прогноз. Если начать интенсивное использование препаратов в течение первых нескольких суток, то выздоровление наступит через пару месяцев. Без адекватного лечения велик риск формирования аневризмов коронарных артерий.

Рецидивы практически не выявляются, их вероятность составляет 1–3%. Смерть возможна в результате инфаркта миокарда и случается у 1–2 % больных. Однако от летального исхода ни один больной не застрахован, ведь он может наступить даже через несколько лет после перенесенной патологии.

Даже после выздоровления пациент должен проходить обследование у кардиолога и соблюдать все рекомендации доктора. К сожалению, конкретных мер профилактики не существует

Важно вовремя устранять инфекции вирусного и бактериального происхождения, правильно питаться и употреблять больше витаминов, чтобы поддержать работу иммунной системы

Болезнь Кавасаки представляет серьезную угрозу для детской жизни, поэтому нужно внимательно относиться к здоровью малыша, чтобы предупредить заболевание. Чем раньше выявлен синдром и начато лечение, тем больше вероятность того, что осложнений не будет.

КОНТРАКТУРА

ограничение движения в суставе. К. следует отличать от ригидности сустава, когда в нем возможны только качательные движения, и анкилоза (см.). В зависимости от локализации первичных изменений К. делят на дерматогенные, десмогенные (в связи с поражением фасций), тендогенные, миогенные и артрогенные.

При ревматических заболеваниях К. возникают в результате воспалительных изменений в мягких тканях, окружающих сустав, или в самом суставе (в основном при ревматоидном артрите, болезни Бехтерева, деформирующем остеоартрозе, системной склеродермии, СКВ). Различают сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие и ротационные К. Для определения объема движений в суставе используют угломер. Измеряют как активные движения, выполняемые больным, так и пассивные, проводимые врачом.

Лечение. К. проводят с учетом основного заболевания. Наибольшее значение при этом имеют аппликации на пораженные суставы диметилсульфоксида (см.). Эти процедуры проводят после накожной пробы с 50% раствором препарата. Назначают 5—6 аппликаций с этим раствором, 1 раз в день по 30—60 мин. На 6—7-й день от начала лечения смазывают кожу над пораженным суставом неразведенным диметилсульфоксидом и при появлении ощущения жжения, местном покраснении кожи (обычно эти явления отмечаются через 7—10 мин) наносят тонким слоем гидрокортизоновую мазь. Смазывание поверхности сустава концентрированным раствором диметилсульфоксида проводят через день 4 — 5 раз, при необходимости больше. Применяют также электрофорез лиофилизированной гиалуронидазы курсами по 12 процедур, внутрисуставное введение кортикостероидов. В случаях, не поддающихся консервативному лечению, при нефизиологическом положении сустава показано хирургическое лечение.

Симптомы

Первым признаком болезни Кавасаки становится резкое повышение температуры до 38-40 °C. Лихорадку невозможно устранить при помощи обычных жаропонижающих средств, и она длится около 5 дней. При отсутствии лечения повышение температуры сохраняется на протяжении 14 дней, а увеличение длительности лихорадочного периода считается неблагоприятным прогностическим симптомом.

Через несколько дней у ребенка появляются другие признаки болезни Кавасаки.

Кожа и слизистые оболочки

Глаза

У большинства детей в первые 7 дней появляется конъюнктивит. Обычно он не сопровождается характерными для этого заболевания выделениями из глаз, и в некоторых случаях сопровождается передним увеитом.

Дыхательные пути

У ребенка появляется сухость слизистой рта и возникают кровоточащие трещины на губах. Язык становится отечным и малиновым, зев краснеет, а миндалины увеличиваются. Кроме этого, происходит отек слизистой носа, проявляющийся его заложенностью.

Кожа

Один из характерных признаков данной патологии — сыпь, локализующаяся на туловище, нижних отделах конечностей и в паху. В первые 5 недель после начала болезни возникают различные полиморфные и диффузные поражения кожных покровов:

• сыпь в виде красных пятен разного размера;
• волдыри;
• кореподобная или скарлатиноподобная сыпь.

Локализация сыпи обычно типичная, ее элементы обнаруживаются на:

• туловище;
• нижних частях рук и ног;
• паховой зоне.

Через какой-то промежуток времени у ребенка появляются эритематозные изменения и уплотненные участки на подошвах и ладонях. Они мешают нормальному движению пальцев и спустя некоторое время начинают шелушиться.

При болезни Кавасаки обратное развитие высыпаний начинается через 7 дней после их появления, а эритематозные пятна сохраняются на протяжении 2-3 недель.

Лимфатические узлы

Примерно у половины детей болезнь Кавасаки сопровождается увеличением лимфоузлов на шее. Как правило, оно является односторонним.

Пищеварительная система

Нарушения стула (в виде водянистого поноса), боли в животе и рвота могут появляться в начальном периоде болезни. У некоторых детей в острой стадии может развиваться кишечная непроходимость или инвагинация.

На протяжении 2 недель у ребенка с болезнью Кавасаки могут присутствовать симптомы особой формы холецистита, который сопровождается рвотой, поносом, болями в животе (вплоть до печеночной колики). В некоторых случаях заболевание провоцирует развитие панкреатита.

Нервная система

Признаки поражения нервной системы при этом заболевании обычно наблюдаются у детей до года. Они могут проявляться симптомами серозного менингита или синдрома Гийена-Барре. Как правило, они возникают в остром периоде на фоне лихорадки и могут проявляться изолированными параличами, нарушениями слуха и обмороками.

При высокой активности заболевания у детей могут развиваться нервно-мышечные заболевания – миопатии, миозиты, поражение мышц диафрагмы.

Суставы

Примерно в 35 % случаев болезнь Кавасаки сопровождается поражениями суставов – артралгиями и артритами. Суставный синдром чаще длится не более месяца. Обычно происходит поражение коленных, голеностопных и мелких суставов стоп и кистей.

Сердце и сосуды

Поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Кавасаки проявляются в виде миокардитов, провоцирующих появление болей в сердце, учащение пульса и аритмии. Нередко патологические процессы вызывают развитие острой сердечной недостаточности.

Примерно через 1,5-2 месяца после начала заболевания у больного могут формироваться аневризмы коронарных сосудов, провоцирующие инфаркт миокарда. Иногда аневризматические расширения формируются на стенках других артерий: подключичных, локтевых, бедренных.

Эти проявления болезни Кавасаки являются наиболее опасными для жизни и здоровья. Как правило, обратное развитие аневризм происходит через месяц, но высокий риск летального исхода от тромбозов и инфаркта миокарда сохраняется на протяжении 3 месяцев.

В более редких случаях болезнь Кавасаки провоцирует развитие других сердечно-сосудистых патологий:

• кардиомегалия;
• гемоперикард;
• вальвулит;
• митральная или аортальная недостаточность;
• перикардит.

На фоне всех вышеописанных симптомов дети с болезнью Кавасаки становятся беспокойными, чрезмерно раздражительными или вялыми.

Лечение синдрома Кавасаки

Это заболевание хорошо поддается лечению и излечивается полностью, хотя не исключены случаи летального исхода из-за развития серьезных осложнений, к примеру, инфаркта миокарда. Чем раньше диагностирована болезнь Кавасаки и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.

Поскольку точные причины патологии не установлены, то лечение, направленное на устранение причины, не предусмотрено. Для купирования симптомов и предотвращения дальнейшего развития воспаления применяют препараты из таблицы ниже.

Дети должны быть обязательно привиты от ветряной оспы, гриппа, т. к. длительный прием в больших дозах аспирина вместе с этими инфекциями повышает риск развития острой печеночной энцефалопатии – синдрома Рея.

Назначение кортикостероидов спорно. Доказано, что гормоны повышают риск развития аневризмы и коронарного тромбоза.

Причины возникновения болезни Кавасаки

В настоящее время ревматология не имеет однозначных данных о причинах развития болезни Кавасаки. Наиболее признанной теорией является предположение о том, что болезнь Кавасаки развивается на фоне наследственной предрасположенности под влиянием инфекционных агентов бактериальной (стрептококк, стафилококк, риккетсии) или вирусной (вирус Эпштейна-Барра, простого герпеса, парвовирусы, ретровирусы) природы. В пользу наследственно обусловленной предрасположенности к болезни Кавасаки свидетельствует связь заболевания с расовой принадлежностью, его распространение в других странах преимущественно среди японских эмигрантов, развитие заболевания у 8-9% потомков переболевших лиц.

Симптомы синдрома Кавасаки

Синдром Кавасаки характеризуется цикличностью проявлений, выраженностью лихорадки, на фоне которой развиваются симптомы поражения слизистых оболочек, кожи, лимфатических узлов и различных систем, прежде всего сердечно-сосудистой.

Общие проявления

 Синдром Кавасаки начинается остро с повышения температуры тела, как правило, до высоких цифр (39 °С и выше). Характерна возбудимость больного, выраженная в большей степени, чем при других лихорадочных состояниях у детей. Больные страдают от высокой температуры, нередко им причиняет мучение боль в мелких суставах, животе. В отсутствие лечения лихорадка продолжается 7-14 дней (иногда до 36).

Поражение слизистых оболочек. На фоне высокой лихорадки в течение нескольких дней появляется гиперемия конъюнктив без выраженных экссудативных проявлений. Двусторонний конъюнктивит сохраняется в течение 1-2 нед и исчезает. С первых дней болезни наблюдают сухость, гиперемию и трещины губ, гиперемию слизистой оболочки ротовой полости, отёк сосочков языка, который на второй неделе становится «малиновым».

Поражение кожи. Вскоре после дебюта или с началом лихорадки на туловище, конечностях и паховых областях возникает сыпь в различных вариантах: неправильной формы эритематозные бляшки, скарлатиноподобная сыпь, мультиформная эритема. Возможна эритема промежности, которая в течение 48 ч переходит в десквамацию. Через несколько дней от начала болезни появляется эритема и/или уплотнение кожи ладоней и подошв, сопровождающееся резкой болезненностью и ограничением подвижности пальцев кистей и стоп. Одновременно возникают гиперемия ладоней и подошв, интенсивная эритема и плотный отёк кистей и стоп. На второй неделе сыпь отцветает. Спустя 2-3 нед появляется периногтевое пластинчатое шелушение с распространением на пальцы, а иногда – на всю кисть или стопу.

Поражение лимфатических узлов. Характерно значительное увеличение (не менее 1,5 см в диаметре) одного или нескольких шейных лимфатических узлов.

Поражение сердечно-сосудистой системы. Патологические изменения сердечно-сосудистой системы встречаются почти у половины больных. Кардиальные изменения клинически проявляются тахикардией, аритмией, ритмом галопа, появлением сердечных шумов; может развиться застойная сердечная недостаточность. Характер и локализацию патологии определяют с помощью инструментальных методов. Чаще это перикардиальный выпот, изменения миокарда и митральная регургитация. Изменения оболочек сердца сопровождают острую фазу болезни и обычно имеют положительную динамику по мере улучшения состояния больного и выздоровления. В то же время отличительная особенность данного васкулита – риск быстрого развития аневризм коронарных артерий. Аневризмы коронарных артерий обычно возникают в сроки от 1 до 4 нед от начала лихорадки, новые поражения редко удаётся зафиксировать спустя 6 нед. Одно- или двустороннее поражение коронарных артерий представлено расширением сосуда, поражаются преимущественно проксимальные отделы сосудов.

Помимо коронарных артерий, могут быть вовлечены другие сосуды, включая брюшную аорту, верхнюю брыжеечную, подмышечные, подключичные, плечевые, подвздошные и почечные артерии с дистальной ишемией и некрозом в результате активного васкулита.

[], [], [], [], [], [], [], [], []

Другие проявления

У половины пациентов возникает боль в суставах, в 40-45% – поражение ЖКТ, печени, реже развиваются признаки поражения почек, ЦНС. Артралгии или полиартрит мелких суставов кистей и стоп, с последующим поражением коленных и голеностопных суставов появляются на первой неделе болезни. Проявления со стороны ЖКТ включают гепатомегалию, водянку жёлчного пузыря, диарею и панкреатит. Редко встречаются такие проявления как асептический менингит, лёгочные инфильтраты и плевральный выпот. Указанные синдромы и симптомы проходят бесследно через 2-3 нед.

Течение

Синдром Кавасаки отличается циклическим течением с чередованием трёх стадий: острая лихорадочная стадия продолжительностью 1-2 нед, подострая стадия – 3-5 нед, выздоровление – через 6-10 нед с момента начала болезни. В отдельных случаях (3%) возможны рецидивы, которые обычно развиваются в течение 12 мес, чаще у детей до 3 лет и у тех, кто имел кардиальные проявления в дебюте синдрома Кавасаки.

Прогнозы синдрома

Синдром Кавасаки у взрослых не проявляется, но отголоски этой болезни могут принести много неприятных последствий. Само заболевание имеет крайне благоприятные прогнозы, в особенности, когда оно было выявлено на первых этапах. Уже в юности наблюдаются одышка и боли в сердце при беге или другой физической активности.

В будущем, у людей, которые перенесли синдром, могут появиться признаки атеросклероза артерий или ишемии сердца. Из-за этого таким людям крайне не рекомендуется курить или употреблять алкоголь, так как велик риск сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, врачи советуют постоянно проходить обследования в больнице, полный осмотр сердца и эхокардиографию раз в несколько лет.