Основные причины синдрома сухого глаза и как его вылечить

Как избавиться от сухости глаз?

Офтальмолог определяет синдром сухости глаз, руководствуясь наличием основных симптомов. Но иногда он может подозревать, что сухость глаз является симптомов другого заболевания. В таком случае пациенту назначаются дополнительные обследования. Существует специальный тест (тест Ширмера), с помощью которого можно определить синдром сухих глаз. Под нижнее веко человека вставляется узкая полоска бумаги. Она остается там на протяжении пяти минут. В зависимости от степени ее намокания врач может определить, достаточно ли слезной жидкости выделяется.

Лечение сухого глаза проводится после исключения всех общих заболеваний, которые могли вызвать такой симптом. Если у больного определяется болезнь, которая спровоцировала данный симптом, то лечение сухости глаз производится в комплексе общей терапии заболевания. Как правило, лечение синдрома сухого глаза проводится с использованием препаратов искусственной слезы и глазных мазей. В более тяжелых случаях принимая решение, как лечить синдром сухого глаза, врач может посоветовать терапию более сильнодействующее лекарство от синдрома сухого глаза. Тот факт, насколько излечим синдром сухого глаза, становится понятен  непосредственно в процессе проведения терапии.

Капли от сухости глаз представляют собой препараты искусственной слезы, которые, как правило, прекрасно снимают все симптомы данного синдрома. Купить капли для глаз от сухости можно без рецепта врача. Изначально эти препараты необходимо применять часто, практически каждый час. Но если человек отмечает, что его самочувствие улучшается, то постепенно количество закапываний уменьшается до 3-4 в день. Некоторым людям для устранения симптомов заболевания приходится принимать капли при синдроме сухого глаза регулярно.

Если глазные капли от сухости глаз вызывают раздражение или аллергические реакции, то необходимо заменить препарат на другой. Препараты, содержащие в составе бензалкония гексахлорид, при продолжительном применении могут повреждать роговицу глаза. Если речь идет о долгосрочном применении таких капель, лучше всего заменить их препаратом, в составе которого нет гексахлорид бензалкония.

Чтобы снять раздражения глаз, практикуется применение глазных мазей, которые необходимо наносить на веко перед сном. Такие мази полезны, если у человека сухая кожа вокруг глаз. Если такие мази использовать в дневное время, они могут спровоцировать проявление нечеткости зрения и снизить эффект от применения капель для глаз.

В процессе лечения могут также применяться препараты, которые активизируют процесс выработки слезной жидкости. В более тяжелых случаях врач назначает блокирование оттока слезной жидкости хирургическим методом.

Если сухость глаз проявляется у человека, использующего контактные линзы, то об этой проблеме нужно обязательно сообщить врачу, который проводит профилактические осмотры. В некоторых случаях замена линз контактными линзами другого типа либо замена раствора для ухода позволяет решить эту проблему. Уменьшить симптомы сухости глаз при ношении линз иногда позволяет использование увлажняющих капель для глаз.

При многочасовой работе за компьютером проявляется не только сухость глаз, но и головные боли, усталость. Все это ведет к заметному снижению работоспособности и ощущению сильного дискомфорта. Чтобы избежать усугубления проблемы, следует придерживаться некоторых правил, которые позволяют уменьшить подобные симптомы. По возможности, следует свести к минимуму работу за компьютером, по крайней мере, в то время, когда это возможно. Желательно каждый час делать перерыв хотя бы на 15 минут. В это время лучше всего прогуляться или сделать гимнастику для глаз.

Лечение сухого глаза народными средствами предполагает использование примочек из настоев или отваров лекарственных трав. К примеру, обычные ватные диски можно намочить в свежей заварке крепкого чая и приложить к глазам примерно на 20 минут. Лечение народными средствами предполагает аналогичное применение отвара ромашки. Не менее полезные народные средства от сухого глаза — это специальные упражнения. Следует  сделать перерыв в работе и по 10 раз проделать движения глазами вправо-влево, вверх-вниз. Полезно сильно зажмуривать глаза, переводить взгляд из одного угла в другой. Такие действия в комплексе гимнастики также следует проделать по 10 раз.

Еще один способ преодолеть симптомы сухого глаза — использование обычной горящей свечи. Нужно зажечь свечу и смотреть на протяжении 10 минут на горящий огонек. С помощью такого расслабляющего упражнения можно расслабить мышцы и преодолеть усталость и напряжение.

Причины возникновения синдрома сухого глаза

Основные причины сухости глаз – нарушение слезного слоя или недостаточная выработка слезы. Слеза – жидкость, предназначенная для увлажнения и предохранения глазного яблока от пыли и бактерий. Недостаточность выработки может происходить из-за обезвоживания организма, например, при диарее или приеме мочегонных средств, в жаркую погоду. Или вследствие закупорки слезного канала. В таких случаях слезы сначала беспрестанно льются, а потом железа начинает вырабатывать их все меньше и меньше.

Также сухость глаз может возникнуть из-за нарушения слезной пленки, состоящей из трех слоев:

1. Слизистый слой. Непосредственно контактирует с глазным яблоком. Нарушения этого слоя являются признаком развития трахомы или синдрома Стивена-Джонсона.
2. Водный слой. На 98% состоит из воды и содержит белки, соли и др. Недостаточность водного слоя называется сухим конъюнктивитом. Это может быть связано с врожденным отсутствием слезы, патологией слезных рефлексов или расстройством мигания и распределения слезной пленки на роговице. А также с развитием экзодермальной дисплазии, синдрома Гольденара, краниосиностоза и эндокринной неоплазии.
3. Наружный (липидный) слой. Это тончайшая жировая пленка, предохраняющая глазные яблоки от испарения жидкости. Причиной повышенного испарения может быть недостаток витамина А, зрительное перенапряжение, сухой воздух, особенно в помещениях с работающим кондиционером. Нарушения этого слоя могут быть следствием инфекционных заболеваний или облучения и привести к блефариту, мейбомииту, утрате мейбомиевых желез.

Также сухость глаз может быть вызвана сахарным диабетом или болезнью Шегрена, свойственной женщинам старше 50 лет. В таком случае сохнут не только глаза, но и кожа, полости рта и носа. Лечится заболевание ревматологом. Вообще, женщины после 40 лет попадают в группу риска по развитию сухого синдрома. Развиться он может и при приеме антидепрессантов, противозачаточных, антиаллергических и седативных препаратов. Ну и, конечно, это частая проблема тех, кто носит контактные линзы.

Причины

Слезная жидкость, вырабатываемая основной и добавочными слезными железами, при моргании равномерно распределяется по поверхности глазного яблока, образует защитную пленку. Слезная жидкость выполняет важные функции, необходимые для поддержания здоровья и нормального функционирования глаз, а именно:

• питает роговой слой глаза;
• смывает чужеродные частицы (пыль, соринки, песчинки), патогенные микроорганизмы, отмершие клетки эпителия слизистой оболочки глаз;
• поддерживает структурную целостность роговицы;
• обеспечивает скольжение верхнего века;
• незначительно преломляет световые лучи (от 1 до 3 диоптрий).

При недостаточной продукции слезной жидкости, изменении ее физико-химических свойств или быстром испарении возникает сухость в глазах. Причины сухости глаз многочисленны и многообразны, по механизму развития делятся на две большие группы:

1. состояния, обусловленные снижением выработки или выделения слезной жидкости;
2. факторы, снижающие стабильность слезной пленки.

Причинами снижения секреции слезной жидкости могут выступать:

1. аутоимунные заболевания, сопровождающиеся поражением слезных желез (реакция отторжения трансплантата, последствия радиотерапии области головы и шеи, синдром Шегрена);
2. длительно протекающие инфекционные патологии (холера, тиф, туберкулез, ВИЧ и проч.);
3. дерматологические болезни (герпетический дерматит, нейродермит, ихтиоз);
4. эндокринные болезни (гипотериоз, сахарный диабет, гормональные расстройства в период климакса);
5. патологии кроветворной системы (анемия, онкологические болезни).

Стабильность слезной пленки снижается:

1. в случае формирования рубцов на роговице и конъюнктиве после травм, операций;
2. при лагофтальме (неполное смыкание век) и экзофтальме (выпячивание глазного яблока за пределы орбиты), нейропаралитическом кератите;
3. когда отмечается застой слезной жидкости, обусловленный нарушением ее оттока;
4. в период беременности (вследствие изменений гормонального фона);
5. после применения некоторых фармакологических средств (гипотензивных, антигистаминных, антиаритмических и снотворных препаратов, глазных капель группы β-адреноблокаторов, холинолитиков, местных анестетиков).

К провоцирующим факторам также можно отнести:

• постоянную продолжительную работу за компьютером;
• использование контактных линз, не подходящих по размеру или низкого качества;
• применение низкокачественных косметических средств;
• пожилой возраст;
• проживание в условиях жаркого сухого климата или работу в местах с пониженной влажностью и высокой температурой воздуха (истопники, огнеупорщики, пекари);
• работу на вредных производствах (воздействие пыли, аллергенов, токсинов) или в местах, где постоянно работают вентиляторы, кондиционеры.

Табачный дым, пыль, испарения химических веществ негативно влияют не только на органы дыхания, но и на состояние слизистой оболочки глаз, вызывая раздражение.

Диагностика причин сухости глаза

Клиническая картина синдрома сухого глаза

Степени тяжести синдрома сухого глаза

Проба НорнаПроба Ширмерапостоянной

Лабораторные методы исследования при синдроме сухого глаза

В число лабораторных исследований для подтверждения синдрома сухого глаза входят:

• цитология соскоба или отпечатка конъюнктивы;
• иммунологическое исследование крови и слезной жидкости;
• кристаллография слезной жидкости. 

Цитология соскоба или отпечатка конъюнктивыосновной белок, из которого состоит кожаИммунологическое исследование крови и слезной жидкостиКристаллография слезной жидкостивоспалительный, дегенеративный, опухолевый и т. д.В число таких исследований входят:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• циркулирующие иммунные комплексы;
• определение ревмопроб;
• определение уровня гормонов щитовидной железы;
• определение уровня гликозилированного гемоглобина;
• определение антител к вирусу герпеса, ВИЧ и др.;
• исследование пунктата костного мозга;
• посев мокроты и крови на специальные питательные среды и др. 

Общий анализ крови и мочиснижение количества красных кровяных телец в кровиэритроцитовкрасных кровяных телецпроцентное соотношение различных видов лейкоцитов (белых кровяных телец)заболевания почек и мочевыводящих путейЦиркулирующие иммунные комплексыОпределение ревмопробантистрептолизин-ООпределение уровня гормонов щитовидной железытрийодтиронинатироксинаанти-ТПО, тиреотропный гормон, сцинтиграфия щитовидной железы, компьютерная томография головного мозга и др.Определение уровня гликозилированного гемоглобинаОпределение антител к вирусу герпеса, ВИЧантителпри острой фазе болезнипри хронической фазе болезниИсследование пунктата костного мозгалейкозаПосев мокроты и крови на специальные питательные средыантибиотика

Инструментальные методы исследования при синдроме сухого глаза

С целью исследования слезной жидкости используют такие методы, как:

• тиаскопия;
• определение осмолярности. 

ТиаскопияОпределение осмолярности

Причины сухости кожи вокруг глаз

Довольно часто покупку крема для области вокруг глаз считают бесполезной тратой денег — и совершенно напрасно. Ухаживать за сухой и уязвимой кожей век не просто желательно, а необходимо.

Екатерина Турубара
Медицинский эксперт Vichy

«В зоне вокруг глаз снижено количество сальных желез, гидролипидная пленка здесь недостаточная, а эпидермис — тонкий и рыхлый. В результате влага легко испаряется из тканей, что может привести к обезвоженности и без того сухой в этой области кожи». 

На состояние кожи вокруг глаз влияют не только особенности ее строения, но и ряд других обстоятельств.

• Погодные условия

  Осенью и зимой холодный ветер вызывает слезы: соленая жидкость, контактируя с кожей, повреждает и без того слабый липидный барьер. Это приводит не только к сухости, но и к раздражению. В солнечную погоду ультрафиолет провоцирует гиперкератоз — защитную реакцию, вследствие которой кожа грубеет.

• Низкая влажность воздуха

  В помещениях с центральным отоплением или кондиционером воздух, как правило, пересушен, и кожа испытывает тотальную нехватку влаги.

• Неправильный уход

  Бездумно подобранная косметика, оставленный на ночь макияж, маски, нанесенные на область вокруг глаз вопреки требованиям инструкции — все это может стать причиной сухости кожи век. Чтобы подобрать оптимальное средство для ухода за кожей вокруг глаз, пройдите наш тест.

• Аллергическая реакция

  Если шелушение кожи вокруг глаз не связано с холодом или последствиями диеты, необходимо проверить, не является ли это реакцией на аллергены.

• Кожные заболевания

  Самые распространенные из них — блефарит, экзема, себорейный дерматит. Если сухость кожи век вызвана заболеванием, не занимайтесь самолечением. Запишитесь на консультацию к специалисту, чтобы уточнить диагноз и обеспечить коже адекватную терапию.

Контактные линзы

Все контактные линзы можно разделить на две большие группы: однодневные линзы и линзы плановой замены.

Первые упакованы в индивидуальные блистеры и являются одноразовыми: после истечения срока ношения (он у разных линз, в зависимости от материала, из которого они сделаны, может быть разным: от нескольких часов до суток) их выбрасывают.

Линзы плановой замены более «долговечные», после снятия их обрабатывают и помещают в специальные контейнеры с очищающим раствором на ночь.

Т.о. все виды мягких контактных линз можно классифицировать следующим образом:

Причины сухости глаз по утрам

Спровоцировать появление сухости глаз утром после сна может какое-либо другое общее заболевание или неблагоприятные условия окружающей среды. Ниже рассмотрим наиболее часто встречающиеся факторы нарушения нормального увлажнения глаза.

Зачастую сухость глаз по утрам – это следствие неблагоприятного влияния условий окружающей среды. Пребывание в жарких странах, в условиях ветреной погоды способствует быстрому испарению влаги с поверхности глаза и его иссушению. Дополнительным травмирующим фактором может выступать регулярное попадание песка в глаза в пустынных условиях или при выполнении строительных и прочих работ. Быстрое испарение слезной жидкости может спровоцировать регулярное длительное нахождение в помещениях с работающим кондиционером.

Следующая причина того, почему утром сухие глаза, это длительное времяпрепровождение за компьютером или другими гаджетами. Зрительная нагрузка при этом характеризуется уменьшением числа мигательных движений и, как следствие, недостаточному увлажнению поверхности глаза за счет распределения слезной жидкости2.

Болезнь Шегрена (Н. Sjogren, шведский офтальмолог, 1899–1986) – БШ – системное аутоиммунное заболевание, относящееся к диффузным болезням соединительной ткани; характеризуется поражением многих секретирующих эпителиальных (экзокринных) желез, главным образом слюнных и слезных. Выделяют также синдром Шегрена (поражение слезных желез с развитием сухого кератоконъюнктивита и слюнных желез по типу паренхиматозного паротита), сопутствующий ревматоидному артриту, диффузным болезням соединительной ткани, гепатобилиарным заболеваниям и другим аутоиммунным болезням.

Клинические проявления Болезни Шегрена можно разделить на железистые и внежелезистые. Железистые симптомы обусловлены поражением секретирующих эпителиальных желез, характеризующимся главным образом их гипофункцией. Постоянным клиническим признаком поражения слезных желез при Болезни Шегрена является сухой кератоконъюнктивит, связанный со снижением секреции слезной жидкости. Больные жалуются на ощущения жжения, “царапины” и “песка” в глазах. Нередко отмечаются зуд век, покраснение, скопление в углах вязкого белого отделяемого3.

Нарушение гормонального цикла, которое происходит у женщин при менопаузе или беременности, приводит к возникновению сухости глаз по утрам из-за снижения продукции слезы и изменения ее состава. Слеза начинает быстрее испаряться с поверхности глаза, и возникает кератоконъюнктивит4.

Курение также провоцирует ощущение сухих глаз по утрам из-за воздействия на поверхность глазного яблока дыма, который, являясь мощным аллергеном, вызывает конъюнктивит5.

Прием некоторых лекарственных препаратов, таких как стероиды, сосудосуживающие капли от насморка, антидепрессанты приводит к сухости глаз по утрам из-за нарушения продукции слез.

При некоторых неврологических заболеваниях, сопровождающихся повреждением лицевого или тройничного нерва, а также при эндокринопатиях (диффузно-токсический зоб) появление сухих глаз по утрам связано с неполным смыканием век.

Несмотря на разнообразные причины сухости глаз по утрам, симптомы этого расстройства почти всегда одинаковы. Часто проявляются следующие признаки:

1. Прокрашивание роговицы, которое в зависимости от степени тяжести может быть от незначительно выраженного до эрозивного.
2. Инъекция (покраснение) конъюнктивы.
3. Нарушение слезной пленки и поражение роговицы, которое сопровождается появлением нитей муцина, эрозиями.
4. Сухость век и продуцирующих слезы желез, что может привести к их ороговению, трихиазу.

Лечение народными средствами

Настой из трифалы. Чтобы сделать его, потребуется натуральный растительный порошок, 100 граммов воды, ночь времени. Раствор будет насыщенно-янтарного цвета, его можно закапывать или использовать для промывания

Важно, чтобы он был холодным, в пипетку не попал осадок порошка.

Закапывание масла гхи. Маленькая капелька существенно облегчит жизнь.

Употребление в пищу витамина А, омега-3

Эти вещества помогут жировому слою роговицы оставаться в нормальном состоянии, что и нужно для устранения описываемого синдрома.

Чайные пакетики – давний помощник во всех бедах: помогают как от отеков, так и от покраснений. Допустимо брать как черный, так и зеленый чай, лучше без содержания ароматизаторов. Этот вариант отлично расслабляет, быстро возвращает свежий и отдохнувший вид.

Мед. Мед можно закапывать или делать компрессы. Следует использовать для этой цели только натуральный мед акации. Важно: нельзя пользоваться способом при аллергии на мед.

Огурец. Хорошее средство от сухости, питает и расслабляет, а также борется с морщинами. Дешевый, продается где угодно.

Смесь из укропа и картофеля. Компрессы из перемолотого картофеля и зелени помогают при сухости. Перемолов продукты, поместить их в марлю, приложить к лицу. Курс из 15-20 компрессов существенно улучшит состояние глаз.

Настой трав. Глаза можно промывать настоем из ромашки, розмарина, анютиных глазок, фиалки. Для приготовления достаточно залить травы кипятком, оставить на час, процедить, остудить. Промывания осуществлять несколько раз в день, не менее трех. Настой не должен быть холодным.

Дауншифтинг. Способ, конечно, радикальный, но действенный. Если уволиться с работы, отправиться путешествовать или жить в лесу, ксерофтальмии реально избежать, особенно, если она была вызвана именно офисным образом жизни. Лес, природа вылечат болезни и нервы.