Артралгия: симптомы, причины и лечение болевого синдрома в суставах

Симптомы артралгии

Признаки данного заболевания могут быть плавающими, в том случае, когда пораженный орган не зафиксирован на одном месте либо же локализованными, тогда, когда указанный орган оказывается неподвижным.

Причинами артралгии суставов могут быть следующие болезни:

• анкилозирующий спондилоартрит;
• остеоартроз;
• реактивный артрит;
• болезнь Рейтера;
• псориатический артрит;
• ревматоидный артрит;
• подагра;
• псевдоподагра;

Артралгия тазобедренного сустава может сопровождаться тупой, ноющей болью, которая чаще всего проявляется в период физической активности, а затем утихает в состоянии покоя. Она может проявляться в период резкого изменения температурных и погодных условий, а также сопровождаться при движении суставов их специфическим похрустыванием.  Стоит отметить, что симптомы и лечение артралгии в зависимости от тяжести заболевания могут значительно отличаться

Что такое артралгия?

Артралгия — это медицинский термин, обозначающий наличие более или менее сильной боли в суставе.

Многие врачи хотят подчеркнуть, что это слово не является синонимом артрита, как считают многие люди.

В действительности, в то время как слово «артрит» обозначает дегенеративное заболевание воспалительного характера, поражающее суставы, слово «артралгия» лишь указывает на болезненное ощущение — следовательно, фактически симптом — на уровне суставов.

Путаница между этими двумя терминами возникает из-за того, что артрит является одной из наиболее известных и распространенных причин болей в суставах, в частности, артралгии. В действительности, артралгия может быть следствием многих других состояний, не только воспалительных (таких как артрит), но и невоспалительных.

Другие способы отличить артралгию от артрита

Некоторые врачи отличают артралгию от артрита, определяя первую как «боль или дискомфорт в суставах без отека», а вторую — как «воспаление суставов, вызывающее боль и отек».

Эксперты, которые не согласны с этим различием, утверждают, что существуют случаи артралгии, характеризующейся припухлостью, хотя и не связанной с артритом.

Симптомы и признаки артралгии

Боль, характеризующая артралгию, часто связана с другими симптомами, которые явно влияют на болезненный(ые) сустав(ы). Степень выраженности этих симптомов варьируется в зависимости от конкретного случая и, как правило, состоит из следующих признаков:

• тугоподвижность суставов;
• покраснение кожи;
• снижение подвижности суставов;
• припухлость, обычно вызванная наличием жидкости внутри сустава.

Наиболее распространенными анатомическими местами артралгии являются: колено, лодыжка, плечо, локоть и запястье.

Какова симптоматическая картина артрита?

Помимо того, что он вызывает те же симптомы артралгии, артрит может вызвать:

• Деформация пораженных суставов. Деформации суставов, известные как варус и вальгус, часто обусловлены формами артрита (например, гонартроз является фактором риска для так называемого варусного и валгусного колена);
• Образование костных шпор (или остеофитов). Этот процесс, более известный как остеофитоз, заключается в развитии по бокам соответствующих суставов небольших выступов или отеков костной природы, которые специалисты называют шпорами или остеофитами. Наиболее известными примерами костных шпор являются так называемые геберденовские узелки, которые расположены на дистальных межфаланжевых суставах кистей рук;
• Дегенерация суставного хряща. Это необратимый процесс, от которого в настоящее время нет лекарств, способных восстановить исходное состояние суставного хряща. Когда дегенерация суставного хряща особенно глубокая, подвижность пораженных суставов уменьшается настолько заметно, что почти неподвижны;
• Появление аномальных шумов при каждом движении пораженного сустава. Шум похож на хруст, треск или скрип.

Артралгия: описание синдрома, механизм развития, причины, факторы риска

Артралгия не является самостоятельным заболеванием. Такой термин специалисты используют для описания патологического синдрома, который протекает в центральных и периферических сочленениях опорно-двигательного аппарата. Основным его проявлением служит боль различной интенсивности и локализации.

Артралгия может развиваться по многим причинам, которые включают как внутренние механизмы, так и факторы внешней среды. От этого зависят и принципы терапии. Для устранения основного проявления, болевого синдрома, применяют одни и те же препараты, но дельнейшая схема лечения зависит от патологии, вызвавшей поражение соединительной ткани. В соответствии с международной классификацией болезней (сокращенно МКБ) десятого пересмотра артралгии присваивают код М.00-М.25 (после установления точной причины).

Как правило, в основе патологического процесса лежит воспаление.

В результате выделения ряда провоспалительных цитокинов в суставах происходят следующие изменения:

• активизация болевых рецепторов, что сопровождается соответствующей симптоматикой;
• нарушение микроциркуляции и питания хрящевой ткани;
• расстройства процессов обновления клеток синовиальной оболочки сустава;
• изменение свойств синовиальной жидкости;
• разрушение коллагеновых волокон и других белковых соединений, которые являются основными структурными единицами хряща;
• истончение синовиальной оболочки и уменьшение размера суставной щели.

В некоторых случаях артралгия разрешается самостоятельно, без медикаментозного лечения. Такой исход вероятен в раннем возрасте, когда ткани обладают способностью к саморегенерации. Еще одним условием благоприятного прогноза является отсутствие хронических поражений опорно-двигательного аппарата и других системных заболеваний.

Артралгия может затрагивать все суставы без исключения. Как правило, болезнь начинается либо в периферических мелких сочленениях фалангового пространства пальцев на руках и ногах, лучезапястных на кисти, голеностопных. Также нередко патологический процесс охватывает коленные и локтевые суставы. Некоторые заболевания начинаются с поражения межпозвоночных дисков хребта и рядом расположенных структур тазобедренного и плечевого сочленений опорно-двигательного аппарата.

Артралгия может появляться по следующим причинам:

• вирусные и бактериальные инфекции, особенно часто болевой синдром в суставах вызывает вирус гриппа, стрептококк, иерсиния, хламидия, гонококк и другие представители патогенной флоры;
• сильные травмы суставов;
• чрезмерная нагрузка, дело в том, что подобное воздействие приводит к развитию микроповреждений соединительной ткани, а это в свою очередь, вызывает воспаление;
• артриты различной этиологии (ревматоидный, псориатический, реактивный и др.);
• острая ревматоидная лихорадка, возникающая при аутоиммунном процессе на фоне стрептококковой инфекции;
• патологии опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся дегенеративными процессами в хрящевой ткани суставов (остеохондроз, артроз и прочие дорсопатии);
• вынужденное пребывание в неудобной позе;
• профессиональная деятельность, связанная с монотонной нагрузкой на различные суставы (например, продавец, грузчик, обслуживающий персонал станков и оборудования и т.д.);
• воздействие больших доз лития, ртути, свинца и прочих тяжелых металлов;
• побочный эффект приема определенных медикаментов;
• избыточное отложение солей, например, на фоне подагры;
• поражения костной ткани;
• патологические новообразования.

Подобное состояние может быть начальным предвестником достаточно серьезных заболеваний, поэтому требует пристального внимания врача.

Поэтому подобный синдром нередко вызывает невроз и помимо основной терапии, требует назначения успокоительных седативных средств.

Вероятность развития артралгий разнообразной локализации повышается при наличии определенных факторов риска.

В первую очередь, это избыточный вес.

Жировые отложения служат причиной нарушения микроциркуляции, а дополнительная масса тела создает лишнюю нагрузку на суставы в условиях дефицита питательных веществ.

Также вероятность артралгии повышается при заболеваниях сердечно — сосудистой, иммунной системы, тромбозах, патологиях желез внутренней секреции, нарушений метаболизма. Ситуацию усугубляют вредные привычки, неправильно составленный рацион питания, чрезмерные физические нагрузки или наоборот, гиподинамия. Нередко артралгия проявляется при беременности.

Диагностика миалгии

• лабораторные. Общий и биохимический анализ крови, (выявляет воспалительный процесс, в том числе аутоиммунные патологии), анализ мочи необходим для выявления воспаления и потери электролитов;
• инструментальные. Контрастная КТ сосудов (позволяет выявить артериальную недостаточность в конечности), МРТ (используется в запущенных случаях при затруднительной диагностике).

Совокупность диагностических исследований позволяет выявить природу возникновения миалгии, подобрать необходимый курс терапии. Самостоятельно принимать какие-либо медикаменты категорически запрещено.

1. Общий и биохимический анализ крови: повышенное содержание СОЭ и изменение уровня белков в клетках подтверждает наличие синдрома, также проверяется ревматоидная его природа.
2. Инструментальная: МРТ, рентген, томография – проверяют состояние внутренних органов, наличие осложнений.
3. Дифференциальная: используются результаты анализов проб крови. Проверяется наличие анемии и проводятся более подробные исследования. Сюда относится и биопсия, которая должна показывать отрицательные результаты.

Для дифференциации миалгии от невралгических болей врач проводит пальпацию. Типичные для невралгии болевые точки Балле отсутствуют. Боль наблюдается в местах прикрепления мышечных волокон. В отличие от радикулярного синдрома, при миалгии проведение приема Брагара (лежа на спине поднять прямую ногу и произвести дорзальное сгибание стопы) не приводит к усилению боли.

• Кинестезическое исследование. По сути это внешний осмотр пациента с пальпацией болезненных мышц, позволяющий определить их гипертонус, болезненность, атрофию и степень ограничения движений.
• Ферментный анализ крови для выявления уровня КФК и дифференциальной диагностики, клинический анализ для определения маркеров воспалительного процесса.
• Электромиография – исследование проводимости электрических импульсов в мышечных волокнах при их возбуждении. Электроды прибора могут быть накожными или вводиться непосредственно в мышцу. Этот метод позволяет определить локализацию и распространенность патологического процесса, характер поражения и эффективность лечения.
• Гистологическое исследование образца-биоптата, взятого из мышечной ткани. Оно помогает выявить дегенеративные нарушения.
• МРТ, позволяющее определить характер поражения тканей, фиброз и степень вовлечения мышц в патологический процесс.

Они используют для этих целей мази, обезболивающие препараты, согревающие средства. Однако им стоит знать, что развитие боли – сигнал наличия функциональных неполадок. Поэтому следует выяснить причину развития болевого синдрома и иметь в виду последствия отказа от наблюдения врачом и проведения терапии.

Специалисту будет необходимо выяснить:

• где конкретно болит;
• какой характер боли (острая, тупая боль и пр.);
• какие суставы вовлечены;
• как давно болит;
• насколько сильно болит (интенсивная, умеренная, слабая боль);
• есть ли ослабление/усиление боли в течение дня (боль периодическая, постоянная);
• усиливается ли боль при движении.

Помимо этого ревматолог направит пациента на:

• УЗИ суставов;
• рентген и электрорентгенографию;
• артроскопию (хирургическая малоинвазивная процедура, направленная на выявление нарушений в суставе);
• контрастную артрографию (рентген сустава с контрастной жидкостью);
• пункцию сустава (забор жидкости, содержащейся в суставе, для выявления признаков вирусов, инфекций и пр.)
• термографию (метод регистрации инфракрасного излучения тела);
• компьютерную томографию;
• подографию (исследование ног, регистрация длительности отдельных периодов шага);

Общие сведения о патологическом состоянии

Для суставного синдрома характерно отсутствие специфических симптомов. Это усложняет постановку диагноза. На наличие проблемы указывает ограничение подвижности, подтвержденное рентгенологическим исследованием. Стандартные симптомы отёчности, деформации, локального повышения или понижения температуры — отсутствуют.

Патологический синдром является предвестником серьезных суставных поражений. Отсутствие помощи влечет за собой деформацию пальцев. Распознать патологию позволяет раздражение нервов, возникающее в суставной сумке. Это состояние характеризуется периодическими болевыми ощущениями. Правильное лечение позволяет подавить неприятные признаки и облегчить состояние.

Отсутствие явных и серьезных проявлений, приводит к распространению самолечения. Люди пытаются самостоятельно устранить симптомы, посредством согревающих и обезболивающих мазей. Это приводит к усугублению ситуации.

Как лечить артралгию?

Лечение направлено на коррекцию или устранение основной болезни, которая выявлена в процессе проведенных обследований. Для снятия болей в суставах используют такие способы:

• Наружное лечение. Чаще всего используются компрессы с медицинской желчью и димексидом, мази: бутадиен, скипидарная, бом-бенге, финалгон, апизартрон, аналгос, гевкамен, меновазин, долгот, диклофенак, невралгин, кетонал, феброфид, реймон-гель, лидокаиновая.
• Физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, магнитотерапия, лечение теплом, парафиновые аппликации).
• Прием противовоспалительных средств и анальгетиков (производные анальгина, НПВП, аспирин, парацетамол).

Лечение народными способами

Народные способы лечения болей в суставах больше направлены на снятие неприятных ощущений, как с помощью местного действия, так и в роли курсового использования общеукрепляющих лекарств:

• При сильных болевых ощущениях можно принимать ванны с добавлением отвара веток сосны или ели или белого скипидара. 1 кг хвои кипятят в 2,5 л. воды на небольшом огне, после дают настояться и добавляют в ванну.
• Разогревающее средство: перемешать 2 перемолотых стручка горького перца, 120 мл камфорного спирта, 220 мл медицинской желчи. Затем, когда средство настоится неделю, нужно его втирать в пораженные суставы при необходимости.
• Противовоспалительное воздействие имеет настой из березовых почек. Чтобы приготовить настой добавляют 0,5 л. кипятка на две ложки почек. Затем, когда раствор настоится два часа, его надо принимать по 1 ч.ст. дважды в день.
• Взять полредьки, 1 корень хрена, перемолоть компоненты на терке. Нанести состав на больные суставы, поверх накрыть хлопковым материалом и обмотаться полотенцем. Убрать компресс по необходимости при сильном чувстве жжения. Оптимальное через 20 минут.
• В 25 гр. ягод можжевельника добавить 140 мл водки, дать настояться неделю. Втирать раствор в пораженные суставы при появлении болевых симптомов или делать компрессы на 1 час.

В любой народный рецепт для местного использования желательно добавлять одну ампулу новокаина. Это существенно повысит анальгезирующее воздействие домашних отваров, мазей и настоев.

Образ жизни при артралгии

Так как чаще всего боли в суставах являются результатом образования артритов или остеоартрозов, то кроме четкого выполнения назначенного лечения врачом, нужно пересмотреть свой образ жизни.

Бессонница и стрессы, неполноценное питание, низкая двигательная активность существенно усугубляют течение болезни.

Профилактическая и лечебная разминка суставов обязана быть ежедневной привычкой. Чаще всего упражнения позволяют унять боль. Прислушиваясь к вашим ощущениям, можно выбрать оптимальный комплекс упражнений на подострый и острый периоды, а также в безрецидивное время при любой болезни суставов.

Приблизительная схема занятий включает:

• Упражнения для здоровых суставов. На все группы суставов нужно уделить 5 минут.
• Занятия для пораженных суставов. Делаются в сидячем или лежачем положении, причем движения обязаны быть без резких рывков, плавными, мягкими.
• Езда на велосипеде, ходьба.
• Во время отсутствия болей – упражнения для всех групп суставов, лучше всего – в положении стоя (с помощью специальных тренажеров, гантелей, гимнастической палки).
• Водные разновидности спорта (занятия с мячом в воде, плавание, аквааэробика).
• Дыхательные упражнения.

Профилактика заболевания

Основными способами по предотвращению заболеваний, которые сопровождаются артралгией, являются:

• Организованная физическая активность.
• Внимательное наблюдение за своим здоровьем. Лечение и предупреждение инфекционных заболеваний.
• Занятия водными разновидностями спорта.
• Чаще быть на свежем воздухе.
• Здоровое питание.
• Профилактическое посещение санаториев и курортов.
• Укрепление костей и мышц.
• Снижение излишнего веса.

В заключение нужно сказать, что даже когда вы считаете, что отлично знаете, чем опасна артралгия, симптомы и лечение этого заболевания, то не нужно заниматься самодиагностикой и не торопитесь себя лечить самостоятельно. Лучше всего доверить свое здоровье специалистам.

Виды заболевания

Артралгия коленного сустава, поражающая один сустав называется моноартролгией, при возникновении последовательного или одновременнго болевого синдрома в области нескольких суставов указывает на олигоартралгию. Если у пациента наблюдается поражение пяти и более суставов, то диагнозом его недуга является полиартралгия.

В зависимости от характера течения артралгический синдром бывает острым и тупым; по интенсивности – слабым и умеренным; по типу течения – постоянным и переходящим. Чаще артралгия локализуется в области крупных суставов, таких как тазобедренный, коленный, плечевой и локтевой, реже в мелких и средних – голеностопных, лучезапястных и межфаланговых.

В области ревматологии выделяют следующие виды суставных проявлений:

• Инфекционную артралгию – возникает вследствие токсического синдрома;
• Первичную артралгию (интермиттирующую) – образуется при рецидивирующем и остром артрите;
• Полиартралгию – синдром, затрагивающий синовиальные оболочки сустава, вследствие которого возникает дегенеративно-дистрофическое изменение хряща;
• Остаточную артралгию – является следствием воспалительного или травматического поражения суставов;
• Псевдоартралгию – возникает после перенесенного заболевания, локализующегося в области суставов.

Артралгия коленного сустава у детей и взрослых часто сопровождается течением острых инфекционных заболеваний. Болевой синдром может возникать в продромальный период заболевания или при ранней клинической стадии, которая протекает совместно с интоксикацией и лихорадкой.

При инфекционной форме артралгии наблюдаются следующие симптомы, характерные для любых возрастных групп:

• «Ломота» в области верхних и нижних конечностей;
• Полиартикулярное болевое сопровождение;
• Сопряженность болевых ощущений с миалгией;
• Полное сохранение подвижности сустава;
• Полностью проходит после ослабевания токсического синдрома, вызванного основной болезнью.

Постинфекционная реактивная артралгия может возникнуть после перенесенных урогенитальных инфекций, артралгического параинфекционного синдрома при туберкулезе, эндокардите и вторичном сифилисе. У детей может появиться поле лечения кишечных инфекций и воспалительно-инфекционных заболеваний.

Ологиартралгии являются основной симптоматикой ревматических воспалительных заболеваний и сопровождаются следующими проявлениями:

• Интенсивными, постоянными и мигрирующими болями;
• Локализацией в области крупных суставов нижних конечностей;
• Ограниченность суставной подвижности.

Длительная, постепенно нарастающая артралгия свидетельствует о развитии деформирующего остеоартроза и иных дегенеративно-дистрофических поражений суставов. В данном случае локализация синдрома чаще наблюдается в области тазобедренного и коленного сустава, особенно у детей. Сопровождается данный синдром ноющей, тупой болью, возникающей в период физической активности и утихающей во время покоя. Артралгия тазобедренного сустава у детей носит метеозависимый характер и сопровождается характерным «похрустыванием» суставов при движении, ослабевая при применении местной терапии.

Факторы развития артралгии

Артралгический синдром нередко сопровождает течение острых инфекций. Артралгия может отмечаться как в продромальном периоде заболевания, так и в ранней клинической стадии, протекающей с лихорадкой и интоксикацией. Для инфекционной формы артралгии характерна «ломота» в суставах нижних и верхних конечностей, полиартикулярный характер болей, их сопряженность с миалгией. Подвижность в суставе при этом полностью сохранена. Обычно артралгия инфекционного характера исчезает в течение нескольких суток по мере ослабления токсического синдрома, обусловленного основным заболеванием.

Возможны варианты развития постинфекционной реактивной артралгии после перенесенных острых кишечных или урогенитальных инфекций; параинфекционного артралгического синдрома, вызванного туберкулезом, инфекционным эндокардитом, вторичным сифилисом. Нередко причиной артралгий служат очаги имеющейся хронической инфекции — пиелонефрита, холангита, аднексита, паратонзиллярного абсцесса либо паразитарной инвазии.

Поли- или ологиартралгии являются основным симптомом воспалительных ревматических заболеваний. Для ревматических артралгий характерен постоянный, интенсивный, мигрирующий болевой синдром, вовлечение крупных суставов преимущественно нижних конечностей, ограниченность движения в суставах. Дебют ревматоидного артрита, а также системные ревматические заболевания проявляются полиартикулярным синдромом, захватывающим мелкие симметричные суставы стоп и кистей, двигательной скованностью по утрам. При микрокристаллическом подагрическом артрите артралгия проявляется в виде рецидивирующих приступообразных болей в изолированном суставе, которые, внезапно возникнув, быстро достигают пиковой интенсивности и не ослабевают несколько суток.

Постепенно нарастающая в течение длительного времени артралгия может свидетельствовать о деформирующем остеоартрозе и других дегенеративно-дистрофических поражениях суставов. В этом случае типичным является вовлечение коленных или тазобедренных суставов; тупой, ноющий, связанный с нагрузкой тип болей и их исчезновение в покое. Артралгия может носить метеозависимый характер, сопровождаться «похрустыванием» суставов во время движения, ослабевать при использовании местной отвлекающей терапии.

Стойкие олиго- и полиартралгии длительного течения, сопровождающиеся формированием «пальцев Гиппократа» (деформации ногтей и дистальных фаланг по типу «часовых стеклышек» и «барабанных палочек»), свидетельствуют о паранеопластическом поражении синовиальных оболочек. У таких пациентов следует заподозрить онкологическую патологию внутренних органов, в первую очередь рак легких.

Частыми причинами артралгий являются эндокринные расстройства – первичный гиперпаратиреоз, овариогенные дисфункции, гипотиреоз и др. Суставной синдром эндокринного генеза протекает в форме олигоартралгии, сопряженной с оссалгией, миалгией, болями в тазовых костях и позвоночнике. Среди прочих возможных причин артралгий следует выделить интоксикацию тяжелыми металлами (таллием, бериллием), частые перегрузки или микротравмы суставов, длительную лекарственную терапию, посталлергические реакции и др.

Остаточные артралгии после перенесенных воспалений суставов носят хронический или преходящий характер. В течение недель либо месяцев могут сохраняться боли и тугоподвижность в суставах; в дальнейшем самочувствие и функции конечностей полностью восстанавливаются. При хронической форме артралгии ее обострения бывают связаны с перенапряжением, метеолабильностью, переохлаждением. К псевдоартралгиям относится болевой синдром, симулированный первичной оссалгией, невралгией, миалгией, сосудистой патологией, плоскостопием, Х-образной или О-образной деформацией конечностей, психосоматическими расстройствами.

Симптомы и признаки артралгии

Боль, характеризующая артралгию, часто связана с другими симптомами, которые явно влияют на болезненный(ые) сустав(ы). Степень выраженности этих симптомов варьируется в зависимости от конкретного случая и, как правило, состоит из следующих признаков:

• тугоподвижность суставов;
• покраснение кожи;
• снижение подвижности суставов;
• припухлость, обычно вызванная наличием жидкости внутри сустава.

Наиболее распространенными анатомическими местами артралгии являются: колено, лодыжка, плечо, локоть и запястье.

Какова симптоматическая картина артрита?

Помимо того, что он вызывает те же симптомы артралгии, артрит может вызвать:

• Деформация пораженных суставов. Деформации суставов, известные как варус и вальгус, часто обусловлены формами артрита (например, гонартроз является фактором риска для так называемого варусного и валгусного колена);
• Образование костных шпор (или остеофитов). Этот процесс, более известный как остеофитоз, заключается в развитии по бокам соответствующих суставов небольших выступов или отеков костной природы, которые специалисты называют шпорами или остеофитами. Наиболее известными примерами костных шпор являются так называемые геберденовские узелки, которые расположены на дистальных межфаланжевых суставах кистей рук;
• Дегенерация суставного хряща. Это необратимый процесс, от которого в настоящее время нет лекарств, способных восстановить исходное состояние суставного хряща. Когда дегенерация суставного хряща особенно глубокая, подвижность пораженных суставов уменьшается настолько заметно, что почти неподвижны;
• Появление аномальных шумов при каждом движении пораженного сустава. Шум похож на хруст, треск или скрип.