Стадии рака: прогноз выживаемости, как развиваются опухоли, локализации

О пенсии по инвалидности, ежегодном пособии и отчетах соцработников

Женя предлагает попить кофе, и мы идем на кухню. Зная, что вторая группа инвалидности — нерабочая, спрашиваю у него, на какие средства он живет.

— Получаю пенсию по инвалидности — 2,2 миллиона, из этой суммы выплачиваю алименты. Итого остается 1,8. Мне повезло, что я живу с мамой, иначе пришлось бы питаться подножным кормом, — отвечает он. — За все время, сколько я пробыл на первой группе, соцработник позвонила мне только один раз. Ежегодно я пишу заявление в управление соцзащиты о выделении материальной помощи. И раз в год государство выделяет мне 700 тысяч.

Фото: Наталья Пригодич, Имена

Женя говорит, что раньше получал материальную помощь без всяких вопросов. В этом году все было иначе:

— Звонит мне соцработник и спрашивает: «Зачем вам помощь? На что собираетесь потратить эти деньги?». Я оторопел сначала, потом сказал ей, что иммунитет у меня слабый, простываю часто и болею подолгу — много денег уходит на лекарства, а они сейчас дорогие. Она тут же засыпала меня другими вопросами: «Можете перечислить, какие конкретно лекарства вы покупаете? А мама ваша сколько получает? Где ваш брат работает? Сколько у вас уходит на коммуналку в месяц?» Бред какой-то: при чем тут мой брат, мама, мне ведь уже 34 года! «Нам же отчитываться надо, — сказала мне соцработник. — Вот опрос и проводим».

Критерии начальной формы опухоли

Плохо,
что вообще появляется опухоль. Хорошо, если удается найти рак яичников 1
стадии: на этом этапе онкологии можно выполнить органосохраняющие операции и
предотвратить негативный исход заболевания. Выделяют следующие клинические и
морфологические критерии начальной формы карциномы яичников у молодых женщин:

• Стадии
  T1, T1a, T1b;
• Кистозное
  новообразование не более 10 см в диаметре;
• Гистологические
  типы – серозный, муцинозный, эндометриоидный;
• Высокодифференцированная
  опухоль с низкой активностью митозов в эпителии.

Обнаруженная
при ультразвуковом сканировании киста в яичнике является фактором риска по
онкологии: пока не выполнена биопсия с гистологическим исследованием, нельзя
быть уверенным в доброкачественности кистозного образования.

Ранняя симптоматика

Настораживающие признаки – именно так именуются ранние симптомы злокачественного новообразования, указывают человеку, что в его организме произошел сбой.

К подобным сигналам собственного тела следует прислушиваться и обращать на них внимание. Так, чаще всего наблюдаются:

• частое появление дискомфорта в какой-либо области, к примеру, в подложечной области или в крестце, за грудиной;
• уменьшение защитных сил – на фоне дефицита иммунитета возникают различные вирусные, бактериальные патологии, ранее для человека нехарактерные;
• колебание параметров температуры – субфебрилитет в вечерние часы с подъемом до 37.2–37.5 градусов;
• проливные поты на протяжении ночного отдыха, нарушения сна;
• понижение аппетита либо его полное отсутствие;
• неуклонное понижение веса без предрасполагающих к тому обстоятельств, к примеру, соблюдения жесткой диеты;
• ощущение хронической усталости, нарастающей слабости – при сбалансированном питании, приеме витаминов и полноценном отдыхе.

Внимательно проанализировав свое состояние, и выявив один или же несколько из вышеперечисленных признаков, рекомендуется незамедлительно провести консультацию специалиста. Достижения медицины позволяют диагностировать злокачественное новообразование не только на второй, но и на первой, и даже доклинической стадии.

Обозначение степени онкологии

Большинство видов рака имеют 4 стадии. Они пронумеровываются римскими цифрами от I до IV. Нулевой стадии онкологии не существует. Врачи используют 0 для обозначения предракового состояния. Это изменение клеток ткани с высоким риском трансформации в карциному.

Что означают степени рака

1. Начальная стадия характеризуется образованием узелков или сгустков злокачественных клеток, которые не выходят за границы пораженного органа. Пациент с первой степенью болезни имеет высокие шансы выздоровления (80%).
2. На второй стадии локализация опухоли еще не меняется. Она редко разрастается в близлежащие ткани, но иногда проникает в лимфоузлы. На этом этапе пациент уже испытывает некоторые симптомы. Выживаемость при такой карциноме – 60%.
3. При злокачественной опухоли в третьей стадии наблюдается глубокое ее прорастание в соседние ткани и органы. Симптомы уже более агрессивны. У пациента регистрируется высокая температура, снижение массы тела, слабость. Выживаемость на этом этапе – 30%.
4. Опухоль при четвертой (терминальной) стадии имеет большие размеры. Метастазы по кровотоку распространяются по организму. Вылечиться уже практически нельзя. Выживаемость – менее 5%.

Дополнительное описание рака

Помимо постановки стадии опухолевого процесса, врачи могут использовать термины:

• Локальный. Карцинома находится только в одном органе и не распространяется на другие.
• Региональный, местный. Опухоль развивается близко вокруг источника, в ближних лимфоузлах.
• Метастатический. Рак перемещается на отдаленные органы.

Онкология лёгких

Поражение лёгких подразумевает активное прогрессирование и высокий уровень агрессивности. Диагностировать опухоль лёгкого затруднительно. Симптоматика недуга схожа с признаками прочих болезней. Поэтому атипичность тканей дыхательных органов выявляется на 4 стадии, когда заболевание невозможно излечить. Первая стадия развивается без признаков. Величина опухолевого тела составляет менее 30 мм. Болезненные ощущения в грудной области, кашель и одышка могут указывать на бронхит. Однако при начальной степени поражения у пациента есть высокая вероятность полноценного выздоровления.

На 2 этапе новообразование вырастает до 60 мм. Однако болезнь протекает ещё бессимптомно. Наблюдается метастазирование клеток в лимфатические узлы. При раке лёгких второй стадии вероятность исцеления составляет 50%. При третьем этапе опухолевый нарост увеличивается в размере, распространяя метастазные клетки по близрасположенным лимфатическим узлам и прочим структурам. Завершающая ступень легочного поражения характеризует достижение большого размера очага, распространяющегося за границами органа дыхания и формирующего вторичные участки с метастазами по организму человека. Лечатся очаги затруднительно, а больному остаётся жить менее года.

Саркома лёгких

Лечение 1 стадии рака желудка

При 1 стадии рака желудка злокачественная опухоль прорастает не глубже мышечного слоя стенки органа и может распространяться в 1–2 регионарных лимфатических узла.

Обычно при раке желудка 1 стадии выполняют один из двух вариантов хирургического вмешательства:

• Гастрэктомия — желудок удаляют полностью.
• Субтотальная резекция — удаляют большую часть желудка.

Регионарные лимфатические узлы также удаляют и отправляют на гистологическое исследование на предмет наличия раковых клеток. В некоторых случаях перед операцией проводят химиотерапию или химиолучевую терапию (химиопрепараты + облучение), чтобы уменьшить размеры опухоли и упростить её удаление.

Если по результатам гистологического исследования в регионарных лимфатических узлах не обнаруживают опухолевые клетки, дополнительного лечения может не потребоваться. Но зачастую проводят адъювантную (послеоперационную) терапию химиопрепаратами или химиолучевую терапию.

Если хирургическое лечение противопоказано, обычно назначают химиотерапию, лучевую терапию или химиолучевую терапию.

Желудочно-кишечный тракт

Рак пищевода

Рак пищевода относят к злокачественным и агрессивным неопластическим процессам. Он быстро растет, рано дает метастазы, сложен и мучителен в диагностике и лечении, отличается весьма неблагоприятным прогнозом.

Этот рак на начальной стадии может вводить в заблуждение его обладателя отсутствием каких-то специфических симптомов. Трудности с проглатыванием, периодически возникающие спазмы, поперхивания во время еды человек преодолевает с помощью жидкости. Запил пищу водой – все вроде бы прошло и можно дальше спокойно жить, поэтому визит к доктору постоянно откладывается. А, впрочем, и мысли о плохом редко посещают. Однако если обнаружить болезнь на первой стадии, быстренько принять меры, то можно рассчитывать на пять (или даже больше) лет жизни.

Симптомы рака пищевода нарастают по мере развития опухоли, которая проходит те же стадии, что и другие онкологические заболевания (с прорастанием и метастазированием). Параллельно ухудшается прогноз.

На 3-4 стадии уже меняется голос, нарастает дисфагия, периодически появляется пищеводная рвота, в груди постоянно что-то беспокоит, больной худеет, теряет способность работать. Выживаемость при раке 3 стадии невысокая, при активном лечении выигрывают приблизительно 25% больных, но при отдаленном метастазировании некоторые перспективы имеет лишь половина из них.

При 4 стадии рака больные живут едва ли полгода, причем, полноценной жизнью это вряд ли можно назвать.

Лидер под вторым номером

Лидирующие позиции по частоте и смертности по-прежнему удерживает рак желудка, на второе место его сдвигает лишь рак легких, признанный во всем мире непобедимым «врагом всех времен и народов». Обилие канцерогенов, вредные привычки, наследственная предрасположенность, носительство хеликобактерной инфекции – факторы, способствующие развитию опухоли данной локализации. Природа человека такова, что желудок он слышит лучше и чаще других органов (поесть, выпить, покурить…). Удовлетворяя его (желудка) порой неразумные требования, любитель острых ощущений сам себе «роет могилу».

Прогноз при раке желудка во многом зависит от того, каких глубин достигла опухоль при погружении в стенку желудка. Например, ранний рак, затронувший только поверхностные слои (слизистый и подслизистый), хорошо поддается лечению, поэтому почти все больные выживают. Однако такие радужные перспективы, к сожалению, не могут ожидать пациентов, чья опухоль уже на первой стадии распространилась не только на желудок, но и дала метастазы в лимфатические узлы.

стадии рака желудка

Непорядок в желудке бывает довольно трудно заметить, симптомы проявляются поздно, не глядя на то, что опухоль может определяться пальпаторно. Диспепсические расстройства, слабость, отвращение к еде, потеря веса, отсутствие интереса к жизни – эти «малые признаки» многие люди относят к своим обычным ощущениям, тем более, если долгие годы страдали от язвы или гастрита. Боли появляются на поздних стадиях (3-4), когда рак, достигнув больших размеров, уже покинул пределы пищеварительного органа.

Терминальная стадия рака желудка сопровождается большими мучениями:

• Интенсивные боли;
• Прогрессирующая анемия;
• Изменения со стороны крови (лейкоцитоз, высокая СОЭ);
• Интоксикация;
• Лихорадка;
• Истощение.

Последняя стадия оставляет больному раком желудка всего несколько месяцев жизни…

Опять пол и возраст…

Все вышеназванные стадии проходит и рак кишечника. Чаще он поражает толстый кишечник мужчин среднего и пожилого возраста. Причиной его развития, как и рака желудка, нередко являются пристрастия самого пациента. Первые симптомы (дискомфорт, усталость, нервозность) не дают особых оснований заподозрить зло. Появление же явных признаков (боли, кишечные расстройства, выделение крови с калом) зачастую запаздывает.

стадии рака кишечника, для 4-ой характерно метастазирование в печень

Стадия рака кишечника, как и в случае неоплазий других локализаций, целиком и полностью определяет прогноз.

Задачи онкологии решают специалисты, однако, по мнению автора, большую роль в этом могут сыграть люди, далекие от медицины, если будут осведомлены о симптомах, стадиях и методах лечения злокачественных новообразований. Очевидно, что в большинстве случаев рак на начальной стадии победим, главное, его вовремя обнаружить. И кто, как не сам пациент, первым узнает о приближающейся беде, но при этом не бросится пробовать сомнительные лекарства типа соды и болиголова, а обратится в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

https://youtube.com/watch?v=qHd9YYhKZ-c

Прогноз и процент излечения

Прогноз для пациентки зависит от вида опухоли. Общий процент излечения при раннем обнаружении рака достигает 97%. 10-летняя выживаемость составляет более 90%. Врачи отмечают тесную связь исхода терапии от настроя и психического и морального состояния пациента. Продолжительность жизни зависит от самой больной. Чтобы предотвратить рецидив нужно точно соблюдать указания врача, отвергнуть самолечение, регулярно проходить обследование. При диагностике онкопатологии пациенты могут рассчитывать на присвоение инвалидности (группа определяется по результатам обследования).

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

• Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
• Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
• Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии

Как лечат рак на 2 стадии?

При подавляющем большинстве злокачественных опухолей выявление онкологической патологии на 2 стадии дает пациенту прекрасные шансы на полное излечение рака. Именно эту цель преследуют наши врачи.

Единственным методом, который дает возможность вылечиться раз и навсегда от онкологических заболеваний, остается хирургическое вмешательство

Важно полностью удалить раковую опухоль, расположенные рядом ткани, пораженные метастазами регионарные лимфоузлы. При этом задача врача состоит не только в том, чтобы вылечить болезнь

Мы стремимся:

• сделать лечение максимально безопасным;
• уменьшить травматичность вмешательства;
• снизить риск тяжелых интраоперационных и послеоперационных осложнений;
• по возможности сохранить функциональность органов и систем, на которых проводится вмешательство.

Врачи отдают предпочтение малоинвазивным операциям, которые выполняются с эндоскопическим или лапароскопическим доступом. Хирургические инструменты вводятся через естественные отверстия организма или минимальные разрезы. Необходимые манипуляции выполняются под контролем видеокамеры.

По возможности мы выполняем органосохраняющие операции. После радикальных вмешательств врачи стремятся восстановить функциональность и эстетичность структур, на которых проводится операция. Например, при раке груди выполняется пластика молочной железы, а после удаления мочевого пузыря выполняют его пластику из фрагмента кишечника.

Мы используем дополнительные методы, которые позволяют:

• сделать рак операбельным — если опухоль слишком большая, пациент может получить курс химиолучевой терапии, чтобы уменьшить её в размерах перед операцией;
• снизить риск рецидива — облучение и использование препаратов после хирургического лечения обеспечивает лучшую безрецидивную выживаемость пациентов.

Симптомы рака на 3 стадии

Раковое образование появляется вследствие активного разделения атипичных клеток. Опухолевая ткань со временем разрастается в объёме и охватывает близрасположенные структуры и орган. Патологическое течение на 3 стадии воздействует на лимфатические железы. Прогноз выживаемости здесь значит крайне негативный итог. На продолжительность жизни больного влияет вред опухолевого нароста для организма.

В большинстве случаев человек обращается к врачу на поздних этапах прогрессирования онкологии. Ранняя стадия недуга выражает симптом лёгкого дискомфорта и недомогания. В результате пациент не обращает внимания на подозрительные признаки, так как симптоматика до 3 и 4 этапа не сильно ухудшает самочувствие пострадавшего. Симптомы опухоли ярко выражены. Среди общих характерных признаков 3 стадия рака выделяет:

• обильное потоотделение во время сна;
• повышение температуры;
• резкое снижение массы тела;
• общая слабость в теле;
• быстрая утомляемость;
• болезненные ощущения.

Диагностика раковой опухоли

Чтобы точно утверждать о развитии первой стадии раковой опухоли необходимо совершить ряд диагностических мер. Чаще среди них встречаются такие:

Сбор анамнеза пациента. Врач должен знать о перенесенных ранее заболеваниях, которые могут способствовать развитию ракового образования. К тому же ему необходимо опросить пациента на наличие патологии у родственников, чтобы исключить наследственную предрасположенность.

Физический осмотр. Проводится детальный осмотр тела пациента, с целью зафиксировать атипичное состояние пораженных внутренних органов. Помогает уточнить локализацию опухоли и определить ее предположительный размер.

Визуальное обследование. Позволяет увидеть, где расположена опухоль, предоставляя визуальную информацию. Состоит из рентгенографии, компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии.

Лабораторное исследование. Пациент сдает анализ крови на онкомаркеры,  анализы мочи, кала, а при необходимости – тканей органов и других жидкостей.

Сбор результатов анализов. Лечащий врач собирает данные, содержащие информацию о темпах роста опухоли, размерах и влияния на соседние органы. На основе этих показателей ставится диагноз и подбирается соответствующее лечение.

Чисто женские проблемы

Самое уязвимое место главного детородного органа женщин

Значительно «омолодились» в последние годы опухоли шейки матки, что специалисты связывают с распространением папилломавирусной инфекции (ВПЧ). Между тем, есть большая вероятность обнаружения неопластического процесса на этапе его зарождения, да и в других стадиях этот вид онкологии относительно неплохо диагностируется. Таким образом, прежде чем стать настоящим раком шейки матки, развитие опухоли проходит несколько стадий:

• Предраковые состояния шейки матки – дисплазия, хорошо лечится, если вовремя обратиться, но в последней степени (CIN III) ее трудно отличить цитологическим методом от карциномы in situ, которая находится в шаге от дисплазии 3 и представляет собой нулевую стадию опухолевого процесса. Гистологическое исследование, способное обнаружить инвазию, замечательно справляется с поставленной задачей, что дает возможность не только распознать, но и вылечить опухоль.

• Стадия 0 – carcinoma in situ. Прогноз благоприятный, при ранней диагностике этот рак можно вылечить в 100% случаев.
• Преимущественно благоприятный прогноз отмечается и в первой стадии рака, ведь опухоль, выросшая приблизительно до 4-5 см, еще находится в границах эпителия главного детородного органа.
• На второй стадии злокачественный процесс покидает пределы матки, но пока он не трогает соседние органы, прогноз остается обнадеживающим.
• Третья стадия. Опухоль «пускает корни» в близлежащие ткани, тем самым заметно ухудшая прогноз
• Последняя стадия – четвертая. Рак «перешел все границы», пророс в органы выделительной (мочевой пузырь) и пищеварительной (прямая кишка) системы, его метастазы достигли отдаленных органов. Хирургическое лечение уже не поможет, успокоить женщину нечем, врачам остается лишь попытаться облегчить страдания пациентки.

стадии рака шейки матки

Главный «киллер» онкогинекологии

Рак яичников, имея массу форм и видов, считается наиболее неблагоприятным и неуправляемым онкологическим процессом женской половой сферы. Самой распространенной разновидностью признана опухоль железистой ткани яичников – аденокарцинома, отличающаяся особой жестокостью и агрессией. Коварство рака яичника состоит еще и в том, что он представляет особые сложности в диагностике. Существующие симптомы хорошо увязываются в проявления хронических гинекологических заболеваний (аднексит, миома матки и др.). Однако некоторые признаки все же должны насторожить женщину:

1. беспричинная потеря веса без диет и физических упражнений;
2. прогрессирующее увеличение живота (скопление жидкости в брюшной полости – асцит);
3. расстройство пищеварения.

Рак яичников, подобно другим опухолям, проходит 4 стадии:

1. «Рождение» раковой клетки, развитие процесса в пределах одного яичника. Появление асцита возможно уже на первой стадии рака, что дает некоторую надежду на его раннюю диагностику и продление жизни на 5 лет у 80% пациенток (конечно, при условии сочетания хирургического лечения с другими методами).
2. На второй стадии поражаются оба яичника, брюшина, фаллопиевы трубы и матка. Увеличивающийся живот (асцит) при общей потере веса подсказывает женщине о развитии нехорошего заболевания, прогноз, разумеется, ухудшается.
3. Третья стадия уже не представляет сложности в диагностике, проблемы можно заметить даже в ходе обычного гинекологического осмотра. Выживаемость при раке 3 стадии низкая, прожить пять лет имеет шанс только каждая десятая женщина из ста.
4. Для 4 стадии рака характерно расселение метастазов по всему организму, однако чаще всего их можно встретить в легких и печени. Об излечении от рака 4 стадии не может быть и речи, выживаемость сводится к нулю.

Прогноз не может быть для всех одинаков, нельзя в целом говорить о стадии рака и перспективах на жизнь, ведь в каждом конкретном случае учитываются и другие факторы: гистологические особенности опухоли, возраст пациентки, состояние других органов. Кто-то может бороться дольше, а кто-то сдается в первые месяцы.

Классификация опухолей по стадиям

Стадия рака – понятие приблизительное, ввели его для быстрого понимания (врача, которому достался больной), что делать с пациентом, и чего ждать от заболевания.

Все параметры болезни (размер первичной опухоли, метастазы, состояние больного) укомплектованы в цифру (и букву, для уточнения): 1 стадия рака лёгких, 2а стадия рака шейки матки и т.п.

Система удобна, хотя и не вполне точна:

• 1 стадия рака – опухоль до 5 см в диаметре, ещё не проросла за границу «родного» слоя ткани, не заинтересованы (не вовлечены в процесс – термин) окружающие лимфоузлы. Полностью излечиваются 95-100% обратившихся к онкологам ;
• 2 стадия рака – опухоль больше 5 см, ещё не вышла за пределы органа или слоя ткани, но уже заинтересовала один или несколько регионарных узлов. Успешно оперируется на уровне областных диспансеров – 85% случаев без рецидивов;

О распространении опухоли читайте в статье метастазирование.

• 3 стадия рака – образование стало ещё больше, ему уже не хватает кислорода, начинается активное распространение атипичных клеток. Формируются множественные метастазы в лимфоузлы и единичные – в соседние органы. Средняя пятилетняя выживаемость (учитывается смерть от любой причины, не только от рака) составляет 62% по СНГ и около 75-80% при лечении в клиниках Германии, США и Израиля;
• 4 стадия рака – финал, т.е. множественные метастазы. Ответить на вопрос, в стиле «4 стадия рака лёгких – сколько живут?» не представляется возможным. Можно лишь констатировать, что избавиться от заболевания не удастся. В среднем – через 5 лет остаётся в живых 20% (почти все выжившие активно лечатся и наблюдаются в онкодиспансерах).

Общая характеристика 2 этапа онкопоражения

Опухолевый очаг при раке 2 степени, как правило, не превышает 2–5 см в диаметре. При этом выхода атипичных клеток за пределы одного органа, чаще всего, не наблюдается – новообразование имеет локальное месторасположение.

Исключением являются отдельные формы рака с агрессивным течением, которые быстро метастазируют в ближайшие лимфоузлы. Онкологи выделяют дополнительные стадии на 2 этапе онкопроцесса:

• при 2А поражению атипичными клетками подвержена ткань непосредственно самого органа на каком-то локальном участке;
• при 2В – опухоль распространяется по всей площади органа, пронизывая его насквозь, но за пределы не выходит;
• при 2С стадии могут наблюдаться единичные поражения соседних лимфоструктур, с их увеличением в размерах.

Эта стадия вполне обратима – параметры пятилетний выживаемости и выздоровления достигают 65–90%. На этот показатель существенное влияние оказывает скорость выставления адекватного диагноза и проведения полноценного лечения. Значение имеет и настроенность человека на борьбу с грозной болезнью.