Отслойка стекловидного тела

Методы диагностики и лечения

Изучение тела глаза осуществляется, как правило, в несколько этапов: сначала врач проводит детальное анкетирование пациента и анализирует симптоматику, и, лишь после получения всех данных, тщательно осматривает глаза на наличие выраженных изменений стекловидного тела. После этого офтальмолог назначает одно из следующих диагностических обследований:

• детальный осмотр структур зрительного органа под микроскопом с целью определения наличия патологий, появляющихся обычно в передней части тканевой структуры;
• изучение структуры тела при помощи более мощной аппаратуры, для выявления имеющихся дефектов в средних и задних частях гелеобразной субстанции;
• обследование зрительного органа ультразвуком, если имеются подозрения на присутствие глобальных разрушений в структуре прозрачной части глазного яблока;
• когерентная томография, позволяющая подробно изучить все компоненты данной составляющей глаза и на основании полученных сведений установить верный диагноз.

Устранение деструкции тела нехирургическими методами подразумевает применение медикаментозных препаратов и регулярное выполнение специальных упражнений. Эти методы не являются на 100% эффективными, но при длительном лечении они дают нужный эффект.

Так, например, медикаменты, применяемые для устранения патологий гелеобразного вещества, способствуют резорбции имеющихся помутнений и образований за счёт улучшения метаболических процессов. Они не убирают целиком видимые точки, но делают их более невидимыми, а также значительно сокращают их количество. Чаще всего офтальмологами назначаются такие средства, как Тауфон, Кавинтон, Квинакс, Эмоксипин и др.

Рассасыванию фибриллярных скоплений в гелеобразной субстанции способствуют такие медикаменты, как Вобэнзим и Флогэнзим. Для активизации данного процесса назначаются также офтальмологические мази с повышенной концентрацией стероидных гормонов в составе.

Если изменение привычного образа жизни и фармакотерапия не оказывают никакого лечебного эффекта, а численность прозрачных образований и их контрастность только увеличиваются, то в таком случае рекомендуется проведение хирургического вмешательства. Порой операция является единственным результативным способом устранения деструкции тела. Но к ней, как правило, офтальмологи прибегают только в том случае, если пациент с патологией подвергается риску насовсем ослепнуть или имеющееся заболевание существенно снижает качество его жизни.

Для устранения деструкции выполняется операция, направленная на устранение имеющихся сгустков в теле при помощи лазерного луча, или же осуществляется его вырезание. Первая операция сегодня назначается офтальмологами крайне редко: при таком хирургическом вмешательстве слишком высока вероятность развития серьёзных последствий, поскольку сама технология его проведения не доведена до совершенства. Вторая же, как правило, проводится тогда, когда волокна тела становятся настолько блёклыми, что ношение коррекционных оптических приборов не даёт должного эффекта.

Вырезание стекловидного тела осуществляется под наркозом и занимает в среднем 30–90 минут. Для сохранения зрительной функции появившуюся в процессе операции в глазном яблоке полость офтальмохирург наполняет специальной субстанцией, по оптическим свойствам схожей с удалённой структурой (как правило, она состоит из гиалуроната и коллагенового белка). Если операция проводится плодотворно, то зрение становится лучше в течение нескольких дней.

По большей части деструкция гелеобразного тела не представляет никакой опасности для человека. Эта патология имеет свойство проявляться периодически, тогда, когда человек долгое время смотрит на картинку при ярком свете. Если же крапчатые пятна всплывают перед глазами регулярно, то это свидетельствует о сильной деформации конструкции стекловидного тела. Если данное явление становится причиной снижения зрительного восприятия предметов, то в таком случае назначается лечение. К оперативному вмешательству при развитии подобной патологии обращаются только в особых ситуациях из-за высокого риска появления осложнений.

голос

Рейтинг статьи

Причины помутнения

Заболевание может проявиться как у полностью здоровых людей, так и у лиц, подверженных зрительным или другим патологиям. Помутнение стекловидного тела способно развиваться на фоне следующих нарушений:

• миопии сильной степени;
• отслойки сетчатки;
• вегето-сосудистой дистонии;
• сахарного диабета;
• артериальной гипертензии;
• инсультов;
• атеросклероза сосудов;
• гипоавитаминоза;
• эндокринных заболеваний.

В группе риска состоят лица, достигшие 40-45 лет, люди, злоупотребляющие алкоголем или наркотиками, постоянно испытывающие стрессовые состояния, беременные женщины, пациентки климактерического возраста. Стекловидное тело способно лишиться здоровой прозрачности под воздействием неумеренных зрительных нагрузок, после тяжёлой интоксикации организма, черепно-мозговых травм, перенесённой вирусной инфекции, длительной терапии гормональными препаратами.

Патология может выступать побочным явлением хирургических манипуляций в области глаз. Иногда нарушение проявляется после замены хрусталика искусственным аналогом.

Причины деструкции стекловидного тела

Данный патологический процесс возникает в результате изменения физических и химических свойств содержимого стекловидного тела. Привести к этому могут самые разные причины:

• близорукость;
• возрастные изменения структуры глаза;
• воспалительные глазные болезни — кератит, эндофтальмит, дакриоцистит, блефарит;
• нарушения кровоснабжения головного мозга и сетчатки;
• травма глазного яблока;
• операция на глазу;
• длительные зрительные нагрузки;

• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• острые респираторные заболевания;
• дефицит витаминов и минералов;
• гормональный сбой;
• тяжелые патологии внутренних органов — печени, почек;
• постоянные стрессы.

При высокой степени миопии глазное яблоко имеет слишком большой диаметр. Происходит деформация всех его структур. Нарушается обмен веществ в глазах, что становится триггером деструктивного процесса. Ранее это заболевание чаще всего диагностировалось у пожилых людей и было связано с возрастными изменениями. С годами изменяются свойства коллоидного геля, который находится в стекловидном теле. На периферии это вещество уплотняется, а в центре — деформируется. Сегодня деструкция выявляется у школьников и людей, чья работа связана со зрительной нагрузкой. Растет число больных в экономически развитых странах, что объясняется массовым использованием электронных устройств, повышением продолжительности жизни и рядом других факторов.

Основные функции стекловидного тела

Строение стекловидного тела собой представляет бессосудистое студенистое прозрачное вещество, заполняющее полость глазного яблока между сетчаткой и хрусталиком. Его наличие обеспечивает правильную форму и сохранение тургора глазного яблока, осуществляет проведение к сетчатке глаза световых импульсов, а также компенсирует резкие перепады внутриглазного давления.

https://youtube.com/watch?v=bmPVPXRG_m0

У здорового человека эта субстанция абсолютно прозрачная и не содержит в своем составе каких-то включений. Она состоит из солей, сывороточных белков, аскорбиновой и гиалуроновой кислоты и других веществ. Поддерживается каркасом, который состоит из белковых фибрилл. Процессы деструкции проявляются разжижением стекловидного тела, его отслаиванием и сморщиванием.

Разжижение бывает частичным или полным. Чаще всего эта патология отмечается в центральной части глазного яблока, намного реже — по его периферии. На начальной стадии заболевания образуются полости, заполняющиеся продуктами коагуляции геля, жидкостью, обрывками волокон. Начинается разделение студенистого вещества на жидкую и густую фракции из-за распада комплекса «гиалуроновая кислота — коллаген».

Помимо характерных для деструкции в поле зрения «мушек» появляются «вспышки» или «молнии», это указывает на наличие «оптических полостей» в глазном яблоке. Так мозг начинает воспринимать аномальную реакцию глазного нерва на наличие пустот. Мутные частицы довольно сложно рассмотреть, так как они передвигаются вслед за движением глаз.

Помутнения лучше всего заметны во время взгляда на яркую чистую поверхность (снег, белый потолок, чистое небо) в когерентных лучах или при прищуривании глаз. При условии плохого освещения окружающей среды и во время ее неоднородности помутнения обычно невидны.

Деструкция может выражаться в виде серебряного или золотого дождя. Это явление отмечается во время наличия кристаллических включений холестерина, тирозина, магния, кальция и соединений фосфора. Характерно для престарелых людей, которые страдают сахарным диабетом или нарушением холестеринового обмена.

Лечение деструкции хирургическим путем

Если лечение народными средствами, а тем более лечебная гимнастика, изменение образа жизни и медикаментозная терапия не дают положительной динамики, а количество мушек, и их яркость, увеличиваются, необходимо хирургическое вмешательство. Это единственный эффективный метод избавления от деструкции стекловидного тела. Но поскольку это операция, к ней прибегают только тогда, когда человек рискует лишиться зрения, или болезнь существенно снижает качество его жизни.

При ДСТ делают два вида операции: витреолизис и витрэктомию. Рассмотрим оба варианта.

Витреолизис

Так называется операция по удалению сгустков в стекловидном теле путем воздействия на них лазером. В России она применяется редко, так как медицина в нашей стране еще плохо освоила технику ее проведения. Однако за рубежом она применяется уже повсеместно.

Витреолизис выполняется амбулаторно. Пациент приходит в назначенное время, а после операции за ним некоторое время наблюдает врач. Если все в порядке, его отпускают домой. Удаление «мушек» производится в несколько этапов:

1. Расширение зрачка с помощью специальных капель;
2. Размещение перед глазом линзы с тремя зеркалами, необходимыми для фокусировки лазерного луча на объекте воздействия;
3. Введение местной анестезии;
4. Непосредственное воздействие лазером на помутнения и уплотнения в стекловидном теле для их разрушения.

Ход операции осложнен тем, что уплотнения в стекловидном теле постоянно перемещаются. Их очень трудно поймать. Поэтому исход операции во многом зависит от человеческого фактора, от навыка хирурга и качества используемого оборудования. Так как нельзя заранее предсказать результат, будьте готовы к последствиям лазерной операции:

• Появление катаракты;
• Развитие глаукомы (увеличение давления внутриглазной жидкости);
• Отслоение сетчатой оболочки;
• Кровоизлияния в ткани глазного яблока.

Офтальмологи считают витреолизис успешным способом борьбы с деструкцией стекловидного тела. Однако сегодня операцию применяют редко: слишком велик риск сложных последствий. Но в будущем, когда техника ее проведения будет отточена до совершенства, вполне возможно, она станет популярнее другого способа хирургического лечения ДСТ – витрэктомии.

Витрэктомия

Это очень тяжелая офтальмологическая операция, заключающаяся в полном удалении стекловидного тела. Для ее назначения должна быть веская причина. Обычно ее рекомендуют, когда волокна тела настолько стали мутными, что острота зрения существенно снизилась, и человек от этого не может жить полноценной жизнью. В этом случае ношение очков или контактных линз не поможет, так как биологическая линзы между хрусталиком и сетчаткой не способна в должной мере пропускать световые лучи.

Удаление стекловидного тела производится под анестезией в течение 30-90 минут. Для сохранения зрительной способности образовавшуюся в глазном яблоке полость хирург заполняет веществом, по оптическим свойствам схожим со стекловидным телом (оно состоит в основном из гиалуроновой кислоты и коллагенового белка). Это может быть:

• Газовый состав;
• Раствор соли;
• Искусственный полимерный наполнитель;
• Масло на основе силикона.

Витрэктомия чревата последствиями:

• Развитие катаракты;
• Отек роговой оболочки;
• Отслоение сетчатой оболочки;
• Кровоизлияние внутрь глаза;
• Эндофтальмит инфекционного характера.

Если операция была осуществлена успешно, а развитие последствий не наблюдается, то зрение восстанавливается в течение нескольких суток.

Биохимия

В биохимическом отношении Стекловидное тело представляет собой гидрофильный гель, содержащий 98—99% воды. Консистенция геля в центральной части С. т. более жидкая по сравнению со сгущенными периферическими отделами. Белок в С. т. имеется в небольшом количестве, преобладающую часть его составляют альбумины. Специфическим белком С. т. является витрозин — клейкое, нерастворимое в воде гидрофильное вещество, образующее один из видов волокон С. т. Межфибриллярное пространство С. т. заполняет сложный мукопротеид, в состав к-рого входит гиалуроновая к-та (см. Гиалуроновые кислоты). Постоянный объем и тургор С. т. обеспечивается в основном способностью гиалуроновой к-ты удерживать большое количество воды. При этом только ок. 10% воды С. т. находится в химически связанном состоянии, что поддерживает его высокий водный обмен. С иммунологической точки зрения С. т. представляет особую ткань, не содержащую антител и гамма-глобулина.

Лечение

Меры лечения зависят от того, какой в итоге недуг был выявлен при диагностике. Меры терапии могут быть консервативными и щадящими, но только в том случае, если проблемы со стекловидным телом были вызваны воспалительными процессами или возрастными изменениями.

Консервативные меры используются, когда нет серьезных угроз для зрительной системы. А пациенты жалуются лишь на дискомфортные ощущения, которые возникает в результате определенных зрительных нарушений. В таком случае офтальмологи чаще всего назначают использование капель, направленных на снятие отечности и стимуляцию кровообращения.

Существуют различные виды капель, некоторые из них нацелены на общее укрепление иммунной системы и улучшение состояния кровеносных сосудов.

Дополнительной мерой терапии является прием комплекса витаминов, которые налаживают зрительные функции системы.

В других случаях (травмы, отслоения, опухоли) единственным путем решения проблемы являются операционные меры. В некоторых случаях они могут носить радикальный характер – полное удаление стекловидного тела и замена его протезом. В более благоприятных случаях может назначаться лазерная коррекция.

Гистология

Схематическое изображение структуры стекловидного тела по Эйснеру (G. Eisner) на сагиттальном разрезе глазного яблока (стекловидное тело обозначено серым цветом): 1 — роговица; 2 — склера; 3 — зрительный нерв; 4 — хрусталик; 5 — клокетов канал; 6 — гиалоидный тракт; 7 — венечный тракт; 8 — срединный тракт; 9 — преретинальный тракт.

Стекловидное тело состоит из волокнистого остова и рыхлого вещества, заполняющего промежутки между волокнами. Эиснер (G. Eisner, 1975) считает, что волокна С. т. располагаются в виде так наз. витреальных трактов — преретинального, срединного, венечного и гиалоидного, образующих слоистую структуру стекловидного тела (рис.). При изучении С. т. с помощью фазово-контрастной, поляризационной и электронной микроскопии в нем были обнаружены волокна трех видов: волокна глиальной природы, преколлагеновые волокна и волокна из геля. В межфибриллярном веществе периферического слоя С. т. (ближе к экватору) обнаруживают собственные клетки С. т.— гиалоциты, изредка блуждающие клетки.

Прогноз и возможные осложнения

Исход операций по устранению ДСТ зависит от качества оборудования, профессионализма хирурга, а также – от человеческого фактора. При успешно проведенной процедуре к пациенту возвращается зрение, и он продолжает жить полноценной жизнью. Однако в некоторых случаях после операции могут наблюдаться осложнения, такие как:

• возникновение катаракты;
• кровоизлияние в зрительном органе;
• отслоение сетчатки;
• отек роговой оболочки;
• развитие глаукомы;
• гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока.

Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна

Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Перед тем, как прибегать к хирургическому вмешательству, офтальмолог должен убедиться, что консервативная терапия не принесет желаемых результатов. Подобные операции противопоказаны пожилым людям, поскольку их глазные сосуды уже слабы для таких процедур.

Диагностика

Основные способы выявления деструкции – это биомикроскопия и офтальмоскопия. При появлении оптического дискомфорта и регулярном возникновении мушек перед глазами необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Главная особенность недуга заключается в том, что его проблематично обнаружить даже на поздних стадиях. При проведении диагностики доктор основывается не только на данные, полученные в результате обследования, но и на жалобы пациента. Для исключения иных офтальмологических заболеваний проводят УЗИ зрительного аппарата и когерентную томографию.

Чтобы подтвердить диагноз врач дополнительно назначает ряд процедур:

• Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
• Визометрия. Проверка остроты зрения.

Лечение заболевания

К сожалению, консервативное лечение деструкции стекловидного тела в большинстве случаев не приносит никаких положительных результатов. Так, в некоторых случаях небольшое количество «мушек» способны со временем исчезнуть даже без какого-либо лечения, но от крупных помутнений вряд ли удастся избавиться.

Так или иначе, тактику лечения должен выбирать только квалифицированный специалист. Целесообразность и эффективность лечения будут напрямую зависеть от уже имеющихся зрительных нарушений, частоты появления новых зрительных эффектов, а также от уровня зрения больного.

Офтальмологии в наше время неизвестны методы эффективного лечения данной патологии, которые бы оперативно и высокоэффективно устраняли неприятные зрительные симптомы у больных. Все проводимые методы терапии нацелены на устранение первопричин возникновения деструкции стекловидного тела, на соблюдение гигиены зрения, а также использование местного симптоматического лечения. Это могут быть различные препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях глаз, антиоксиданты, ангиопротекторы.

Иногда офтальмологом может быть назначена даже лазерная коррекция деструкции стекловидного тела. Но это происходит только в том случае, если заболевание носит тяжелый и прогрессирующий характер:

1. Витреолизис — во время операции под воздействием YAG-лазера происходит разрушение визуальных вкраплений в стекловидном теле;
2. Витрэктомия — оперативное вмешательство предполагает полную замену стекловидного тела, производится только в запущенных стадиях.

Все операции производятся под местной анестезией, поэтому они совершенно безболезненны.

Однако, все виды оперативных вмешательств при данном заболевании сопряжены с высокими рисками и возникновением ряда осложнений — кровоизлияния, отслойка сетчатки глаза, которые могут привести к полной слепоте. Поэтому больному стоит оценить все потенциальные риски и решить для себя, что важнее: терпеть неудобства из-за постоянных мельканий «мушек» или подвергать себя большому риску.

Стекловидное тело

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 2 мл

Состав

Одна ампула содержит:

активное вещество — стекловидное тело 2 мл

Описание

Прозрачная слегка желтоватая жидкость. Допускается легкая опалесценция, наличие мелкой кристаллической и тканевой взвеси

Фармакотерапевтическая группа

Другие терапевтические продукты.

Другие лекарственные препараты.

Код АТХ V03AX

Фармакологические свойства

Препарат оказывает стимулирующее влияние на образование костной мозоли, уменьшает боль при повреждениях периферических нервов. Размягчает рубцовую ткань и способствует ее рассасыванию

Показания к применению

— полиневрит

— радикулит

— невралгия

— фантомная боль

— профилактика избыточного разрастания соединительной ткани в раннем послеоперационном периоде

— лечение ожоговых, послеоперационных, келоидных и другого происхождения обширных рубцов

— контрактура суставов

— кератит, язва и ожог роговицы (в регрессивном периоде)

— для ускорения образования костной мозоли при переломах.

Способ применения и дозы

Препарат вводят под кожу по 2 мл ежедневно.

Курс лечения при невралгиях — 8-10 дней, при рубцах, контрактурах и переломах — до 25 дней. Повторение курса лечения рекомендуется через один месяц или позднее.

При кератитах, ожогах и язвах роговицы препарат вводят субконъюнктивально по 0,3-0,5 мл. Курс лечения устанавливает врач в зависимости от эффекта терапии.

Побочные действия

Не выявлены.

Противопоказания

— инфекционные заболевания

— острые воспалительные процессы

— кахексия

— нефрит, нефросклероз

— цирроз печени

— хроническая сердечная недостаточность

— онкологические заболевания

— беременность и период лактации.

— детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Не отмечено негативных явлений при применении препарата одновременно с другими лекарственными средствами.

Особые указания

С осторожностью назначают препарат пациентам с отягощенным аллерго-анамнезом. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами: препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами: препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Не выявлена

Форма выпуска и упаковка

По 2 мл препарата в ампулы.

По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.

 По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона.

При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка без скарификатора ампульного.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Не замораживать.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения   

2 года

Не применять после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

Юридический адрес и адрес для принятия претензий:

220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,

Владелец  регистрационного удостоверения

РУП «Белмедпрепараты», Республики Беларусь

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

ТОО «КазБелМедФарм»

Юридический адрес: РК 050028, г. Алматы,  ул. Бейсебаева  д.  151

Фактический адрес: РК 050022, г. Алматы,  ул. Абая 48 А  2 этаж

Номера телефонов/факса: 8(727) 383-93-74; 383-93-69

Электронный адрес: saparova_zhanna@kmbf.kz

Анатомия

Стекловидное тело – это вещество, имеющее схожесть с гелем, и заполняющее пустоту глазного яблока. Этот элемент расположен между сетчаткой и хрусталиком и содержит в своем составе:

• гиалуроновая кислоту;
• воду (99%);
• коллаген.

Переплетающиеся друг с другом коллагеновые нити формируют своего рода основу, наполненную водой и кислотой гиалуроновой, ее функции заключаются в следующем:

• придает правильную шаровидную конфигурацию зрительному органу;
• поддерживает тонус глазного яблока;
• участвует в преломлении световых лучей, попадающих на сетчатку.

Стопроцентная прозрачность – норма стекловидного тела. Однако отрицательное воздействие некоторых факторов способствует распадению его молекул на отдельные фрагменты. В результате этого процесса в составе геля наблюдаются изменения определенных показателей.

Внутри стекловидного тела понемногу скапливаются утратившие оптическую прозрачность элементы. Страдающие деструкцией люди принимают их за «летающих мушек». Иногда эти частицы выступают в отношении рецепторов сетчатки в качестве раздражителя. Тогда у пациента время от времени возникает перед глазами подобие искр и молний.

Деструкция стекловидного тела может протекать в разных формах, таких как:

• нитеобразная – чаще всего встречается у пожилых людей или лиц с прогрессирующей близорукостью;
• зернистая – возникает как результат воспаления внутреннего слоя сетчатки;
• кристаллическая – появляется из-за скопления в стекловидном теле тирозина, кальция и холестерина.

Различают два вида деструкции:

• полная – патология постепенно распространяется по всему пространству, расположенному между хрусталиком и сетчатой оболочкой;
• частичная – образование пустоты лишь в центре стекловидного тела.

СПРАВКА. При несвоевременном лечении этого заболевания специалисты прогнозируют частичную или полную утрату зрения.

Причины патологического состояния

Стекловидным телом называется вещество, по своей структуре напоминающее гель, заполняющее большую часть всего глазного яблока. Оно располагается перед сетчаткой и как бы поддерживает собой хрусталик и остальные структурные элементы передней части глаза. Основа его состава ‒ вода, присутствуют в нем также протеогликаны и гликозаминогликаны (углеводно-белковые структуры), в т. ч. гиалуроновая кислота. Функциями этой оптической среды являются придание формы глазу, обеспечение ее сохранения, а также преломление поступающего света и пропуск его напрямую на сетчатку. При деструктивных процессах нарушается, в основном, светопроводящая функция, что отражается на субъективном восприятии зрительных стимулов человеком.

Строение стекловидного тела

Таблица. Состояния, которые могут быть причинами этой патологии.

Задняя отслойка стекловидного тела

Разрушение стекловидного тела часто бывает причиной или предвестником патологии гораздо серьезнее. Если среди всех процессов разрушения доминирующую позицию занимает изменение консистенции образования, в первую очередь, в сторону разжижения, которое обычно начинается с центральной части образования, то в стекловидном теле могут образоваться полости, волокнистые фрагменты, некротические массы. Включения могут быть пленчатыми, в виде стяжек или спаек с разными плотностями. Все эти патологические элементы могут прирастать к дну глаза, а это представляет собой серьезную проблему, ведь эта ситуация зачастую приводит к разрыву или отслойке сетчатки.

Отслоение сетчатки глаза

Другим вариантом развития событий является кристаллизация стекловидного тела, при которой в геле стекловидного тела появляются свободно плавающие крупинки белого цвета. Двигаясь, они способны создавать картинку, похожую на блестящие дождевые капли.

Симптомы кристаллизации стекловидного тела

Что такое стекловидное тело и его функции

Стекловидное тело представляет собой прозрачный гель, который заполняет весь объем полости глазного яблока за хрусталиком. Снаружи гель ограничен тонкой мембраной, а внутри разделен на несколько каналов или трактов.

Стекловидное тело необходимо уже на ранних этапах развития глазного яблока — во внутриутробном периоде, так как в его составе проходит, так называемая гиалоидная артерия, питающая хрусталик и, частично, передний отрезок глаза. Со временем, после завершения формирования хрусталика, гиалоидная артерия подвергается обратному развитию и исчезает, хотя в редких случаях, у взрослых можно обнаружить ее остатки в виде нежных тяжей. Кроме того, от стекловидного тела во многом зависит развитие сетчатки и ее кровоснабжение.

Стекловидное тело выполняет следующие функции:

• проведение световых лучей до сетчатки, благодаря своей прозрачности;
• поддержание постоянства внутриглазного давления, необходимого для обменных процессов и функционирования глаза в целом;
• обеспечение правильного расположения внутриглазных структур – сетчатки и хрусталика;
• компенсация перепадов внутриглазного давления при резких движениях или травмах за счет своей гелеобразной структуры.

Строение стекловидного тела

Стекловидное тело имеет объем, примерно, 3,5-4,0 мл и на 99,7% состоит из воды, за счет чего поддерживает постоянство объема глазного яблока. Кроме того, стекловидное тело участвует в оттоке внутриглазной жидкости, которую вырабатывает цилиарное тело. Часть жидкости поступает в стекловидное тело из задней камеры и дальше всасывается, непосредственно в кровеносные сосуды сетчатки и диска зрительного нерва.

Спереди стекловидное тело прилежит к хрусталику, формируя в этом месте небольшое углубление, по бокам контактирует с цилиарным телом и на всем протяжении с сетчаткой.

Стекловидное тело ограничено снаружи пограничной мембраной, кнутри от которой располагается, собственно, стекловидное тело, разделенное множеством мембран на отдельные пространства. Только в двух областях стекловидное тело не покрыто мембраной – это область диска зрительного нерва и место прикрепления стекловидного тела у зубчатой линии, так называемый, базис стекловидного тела.

Пограничная мембрана стекловидного тела разделяется на заднюю, лежащую кзади от зубчатой линии, и переднюю, располагающуюся кпереди от нее. Передняя гиалоидная мембрана делится на ретролентальную и зонулярную части, границей между которыми является, так называемая, связка Вигера, идущая от мембраны стекловидного тела к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана плотно спаяна с сетчаткой по краю диска зрительного нерва и у зубчатой линии, менее плотно присоединяется к кровеносным сосудам сетчатки. Возможны такие изменения, как задняя отслойка стекловидного тела, при которой происходит разрушение связей мембраны в местах ее прикрепления и жидкое стекловидное тело свободно распространяется в область между сетчаткой и задней гиалоидной мембраной. Также возможно развитие прочного соединения мембраны в макулярной зоне и развитие тракции сетчатки, приводящей к снижению зрения.

Внутри стекловидного тела также выделяют клокетов канал, являющийся остатками ткани артерии, кровоснабжающей хрусталик во внутриутробном периоде.

Методы диагностики заболеваний стекловидного тела

• Биомикроскопия – под микроскопом оценивается передний отрезок стекловидного тела.
• Офтальмоскопия – выявляются изменения преретинальных отделов стекловидного тела и его заднего отрезка.
• Ультразвуковая диагностика.
• Оптическая когерентная томография – выявление изменений соотношения задней гиалоидной мембраны и сетчатки в макулярной зоне, например, тракций сетчатки.

Симптомы при заболеваниях стекловидного тела

Врожденные изменения:

• Остаток эмбриональной артерии, идущей к хрусталику глаза от диска зрительного нерва.
• Персистирующее первичное стекловидное тело.

Приобретенные изменения:

• Разжижение стекловидного тела.
• Помутнение стекловидного тела.
• Деструкция стекловидного тела.
• Грыжи стекловидного тела.
• Кровоизлияние в стекловидное тело или гемофтальм.
• Отслойка стекловидного тела.
• Воспалительные изменения в стекловидном теле при эндофтальмите или панофтальмите.