Чем опасен cтрептококк пиогенес (streptococcus pyogenes)?

Основные инфекции

Стрептококковая инфекция у взрослых и детей протекает по-разному. У новорожденных обычно развиваются отит, накожные воспаления, лимфаденит, некроз костных тканей.

У дошкольников и школьников гемолитический стрептококк чаще вызывает ангину, скарлатину. Взрослые редко болеют скарлатиной. Заражение у них проявляется рожей, пневмонией и другими гнойными болезнями.

Находясь в организме человека, стрептококки вырабатывают токсины:

• Дика – вызывает появление сыпи, обладает аллергическим действием;
• стрептококкковый лизин – подавляет иммунитет, угнетает деятельность сердца;
• энтеротоксин – вызывает понос.

Любая стрептококковая инфекция обладает следующими признаками:

• интоксикация;
• жар;
• место проникновения бактерий воспалено, но гиперемия ограничена;
• гнойно-некротическое развитие;
• воспаление стремительно распространяется.

По степени тяжести стрептококковое поражение бывает:

• легкое;
• среднее;
• тяжелое.

Классификация по течению:

• острая – до 30 дней;
• подострая – до 90 дней;
• затяжная – более 3 месяцев.

У взрослых

Чаще всего стрептококковое заражение протекает у взрослых как заболевание органов дыхания и вызывается бета гемолитической бактерией группы А — s. pyogenes. Это обычный обитатель кожи и наружных слизистых, встречается повсеместно.

Пиогенный стрептококк передается воздушным, контактным, бытовым и пищевым способом. Сильно размножившись, он отравляет организм человека токсинами, вызывая воспаление тканей, которое проявляется в виде ангины, фарингита, тонзиллофарингита, пневмонии.

Микроорганизм чувствителен к пенициллинам, цефалоспоринам, карбапенемам. Это единственные группы антибиотиков, к которым у пиогенного стрептококка нет резистентности. Препараты группы макролидов на бактерии этого типа не действуют.

Стрептококковая ангина, вызванная s. Pyogenes, развивается очень быстро. Инкубационный период составляет всего несколько часов.

Температура тела повышается до 39 ° C, ярко проявляются симптомы интоксикации: слабость, вялость. Боль в горле очень острая, больной не может глотать. Слизистая в зеве краснеет, миндалины увеличиваются, оттекают, покрываются гнойным налетом, который легко удаляется шпателем без кровотечения. Лимфатические узлы увеличиваются.

Без лечения антибиотиками острая фаза болезни будет длиться 5-7 дней. Если организм крепкий, дело обойдется без осложнений.

Болезни детей

Стрептококк группы B streptococcus agalactiae вызывает тяжелые заболевания новорожденных: пневмонию, менингит, сепсис. Эти болезни высоко летальны.

У детей новорожденного периода инфекция, вызванная заражением стрептококком агалактия, проявляется в двух формах. При ранней форме в течение 12 часов после родов развивается сепсис, пневмония, гнойный менингит или менингоэнцефалит. Эта форма характерна для недоношенных детей. Заболевание протекает молниеносно, сопровождается септическим шоком и летальным исходом.

Поздняя форма менее губительна. Она проявляется через несколько недель после рождения (до 6 месяцев) и дает осложнение в виде воспаления мозговых оболочек, реже сепсиса.

Для детей 5-15 лет особенно опасен пиогенный стрептококк s. Pyogenes. Он вызывает ангину, скарлатину, пневмонию, менингит.

Во время беременности

Стрептококк агалактия – единственный патогенный представитель стрептококков группы Б. Он может поселиться в ротоглотке, прямой кишке, преддверии влагалища, урогенитальном тракте, на коже. Микроб чувствителен к пенициллинам, резистентен к эритромицинам и тетрациклинам.

Бактерия распространена по всему миру, обитает в телах человека, млекопитающих и холоднокровных животных. Инфекция способна передаваться от животных к людям.

У большей части взрослых агалактия никак не проявляет себя. Но у беременных из-за изменения гормонального фона она начинает быстро размножаться, становясь причиной выкидыша, преждевременных родов, досрочного отхождения околоплодных вод, мочеполовых инфекций, эндометрита и сепсиса.

Стрептококковая инфекция влагалища у беременной женщины вызывает воспаление мочевых путей, преждевременные роды, послеродовой эндометрит и другие патологии.

Мнение известного в международных кругах канадского акушера-гинеколога Елены Березовской о стрептококке группы B у беременных женщин:

Бактериями вида Агалактия заражены  5-35 % женщин. Новорожденный инфицируется этим микроорганизмом от матери во время прохождения родовых путей.

Риск заразиться у рожденного в срок ребенка составляет 1-2 %, у недоношенного 15-20 %. Ребенок, родившийся на сроке менее 28 недель, заразится в 100 % случаев.

Лечебный процесс

Лечение заболеваний, вызванных Streptococcus mitis, направлено на предупреждение осложнений, которые могут развиться на 5-6 сутки. При отсутствии адекватной терапии бактерии проникают в кровь, распространяются по всему организму и вызывают развитие серьезных осложнений – менингита, воспаления легких, среднего уха. Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и времени заражения.

1. Зеленящие стрептококки чувствительны к пенициллинам. До определения чувствительности возбудителя больным назначают «Амоксиклав», «Амоксициллин», а также препарат из группы гликопептидов – «Ванкомицин». Длительность их использования обычно составляет 7-10 дней.
2. Кроме перорального приема антибиотиков назначают и местные процедуры — рассасывания пастилок и леденцов, полоскания рта антисептиками и настоями лекарственных трав, орошение слизистой зева спреями для горла.
3. Иммуномодулирующая терапия — для укрепления местного иммунитета используют «Имудон», «Лизобакт».
4. Для восстановления кишечной микрофлоры применяют синбиотики – «Линекс», «Хилак форте».
5. Больным рекомендован в лихорадочном периоде полупостельный режим, щадящее питание, употребление достаточного объема жидкости, укрепление иммунитета.
6. При необходимости назначают дезинтоксикационные и антигистаминные средства – «Энтеросгель», «Цетрин».
7. Жаропонижающим действием обладают НПВС – «Нурофен», «Ибуклин».
8. Для снятия признаков отравления организма рекомендуется пить не менее трех литров жидкости в день, полоскать нос и рот физраствором.
9. При заложенности в носу применяют сосудосуживающие капли – «Ксилометазолин», «Отривин».

Если симптомы патологии игнорировать и не лечить инфекционное воспаление горла, могут развиться тяжелые осложнения на сердце, почки и другие органы.

По мере стихания острых признаков воспаления подключают физиотерапевтические процедуры. Больным показано УФО, электрофорез с хлоридом кальция, ингаляции. Физиопроцедуры улучшают приток крови к органам и стимулируют выздоровление.

Средства народной медицины, облегчающие симптомы стрептококковой инфекции:

иммуностимулирующим действием обладают цитрусовые, шиповник, клюква, киви, петрушка, смородина;

• Абрикосовая мякоть снимает воспаление и восстанавливает слизистую горла;
• Репчатый лук и чеснок — природные антибиотики и антисептики;
• Полоскания горла настоем череды, ромашки, календулы помогут справиться с явлениями фарингита;
• Полоскания горла свекольным соком с яблочным уксусом;
• Настой хмеля и отвар репейника для приема внутрь;
• Лук, малина, чеснок, морковь, отвары трав — природные источники витаминов и микроэлементов.

Профилактика

Вторичная профилактика является наиболее эффективным методом снижения заболеваемости ARF и РЖС. Тем не менее, первичная профилактика набирает популярность во всем мире. Первичная профилактика включает быстрое лечение стрептококковой инфекции горла или кожи путем однократной инъекции бензатина пенициллина или перорального пенициллина в течение 10 дней после подтверждения инфекции S. pyogenes. Мало того, что быстрое лечение антибиотиками уменьшает бремя ARF, но также уменьшает частоту возникновения гнойных осложнений, таких как средний отит.

Пациентам необходимо знать о важности завершения курса антибиотиков. Им также следует рекомендовать соблюдать правила личной гигиены

Мытье рук может значительно снизить вероятность заражения кожи инфекциями, вызванными S. pyogenes.

Стрептококковая инфекция горла: ангины и фарингиты

Ангина является острым инфекционным заболеванием организма, которое протекает с явлениями острого воспаления структур глоточного лимфоидного кольца. Существует несколько разновидностей заболевания, среди которых особенно опасной считается гнойная ангина. Ангины подразделяются на катаральные, лакунарные, фолликулярные, фибринозные, язвенно-некротические ангины и флегмонозные. Их симптомы различаются друг от друга. Ангина является одним из самых распространенных заболеваний после гриппа и ОРЗ.

Чаще заболевают дети. Большинство взрослых заболевают в возрасте до 40 лет. Отмечается сезонный характер заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем и через предметы быта. Причиной ангин может стать инфекция, которая локализуется в гайморовых пазухах, в местах кариеса зубов, деснах. При хроническом тонзиллите часто происходит аутоинфицирование (самозаражение из локальных очагов инфекции). Первостепенное значение в развитии заболевания имеет состояние иммунной системы человека.

Рис. 1. На фото острая катаральная ангина. «Красное горло» — гиперемия области боковых валиков и гортани. Отек, боль, покраснение и увеличение лимфоузлов — основные симптомы стрептококковой ангины.

Рис. 2. На фото гнойная ангина. Стрептококковая инфекция — главная причина заболевания.

Рис. 3. На фото хронический тонзиллит. Миндалина слева значительно увеличена в размерах. Виден гной и гнойные пробки в лакунах.

До 70% случаев тонзиллита вызываются вирусами. Среди них наиболее часто встречаются корона- и риновирусы. Остальные 30% приходится на бактерии, грибы и другие микроорганизмы. До 80% случаев виновниками ангин, вызванных бактериями, являются β-гемолитические стрептококки группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Для своевременного назначения антибиотика при ангине необходимо провести выявление антигенов к БГСА с помощью системы «Стрептатест».

Стрептотест является универсальным инструментом, позволяющим за 5 минут установить причину болей в горле. Он быстро установит присутствие β-гемолитического стрептококка группы А в ротовой полости, а значит поможет своевременно назначить адекватную противомикробную терапию. В случае отсутствия возбудителя стрептотест позволит избежать необоснованного лечения ангины антибиотиками. Стрептотест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью.

Рис. 4. Стрептатест обладает высокой (около 90%) специфичностью и высокой (около 95%) чувствительностью. Позволяет за 5 минут установить причину болей в горле.

Стрептококковая ангина осложняется гнойным отитам, синуситом, паратонзилярным абсцессом, мастоидититом, менингитом, пневмонией.

Стрептококковая инфекция способна вызывать аутоиммунный ответ, что приводит к возникновению серьезных осложнений внутренних органов:

• ревматическое поражение сердечной мышцы;
• поражение суставов (артриты);
• поражение почек (гломеруло- и пиелонефриты).

При выходе микробов в кровяное русло и их массивном размножении может возникнуть сепсис и менингит.

Лечение ангины проводиться антибиотиками следующих групп:

• Препараты группы пенициллина (Феноксиметилпенициллин, Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин).
• Макролиды (Сумамед, Азитромицин).
• Цефалоспорины (Цефатоксим, Цефуроксим).

История и физические данные

История и физические данные будут варьироваться в зависимости от типа приобретенной инфекции. Тем не менее, для достижения точного клинического диагноза инфекции S. pyogenes необходимы точный анамнез и надлежащая клиническая оценка. 

Стрептококки группы А

Боль в горле обычно является основной жалобой в случае стрептококкового фарингита. Наиболее распространенные клинические проявления этого заболевания включают внезапное повышение температуры, недомогание, экссудат глотки, болезненную шейную лимфаденопатию и увеличенные миндалины.

У детей одной из самых распространенных кожных инфекций. S. pyogenes является импетиго. Как правило, симптомы патологии – зудящая красноватая сыпь вокруг рта или носа, превращающаяся в пузырьки, заполненные жидкостью. Волдыри легко лопаются и покрываются коркой медового цвета. Поражения обычно хорошо локализованы и поражают открытые участки тела: лицо и нижние конечности. Как правило, системных проявлений импетиго не имеет.

Пациент со скарлатиной обычно имеет выраженную лихорадку, боль в горле, клубнично-подобный язык и сгущающуюся, папулезную сыпь. Сыпь обычно длится от 7 до 10 недель, затем идет десквамация. Шелушение кожи можно наблюдать только на ладонях и подошвах.

Инвазивные инфекции мягких тканей, вызванные S. pyogenes, чаще всего сопровождаются шоком и полиорганной недостаточностью.

Некротический фасциит, вызванный стрептококком группы А (S. pyogenes), представляет собой глубинную инфекцию подкожной клетчатки, которая вызывает быстрое разрушение фасции и жира. Больные с ослабленным системным или локальным иммунитетом подвергаются повышенному риску развития некротического фасциита. Другие факторы риска включают хирургические процедуры, ожоги, тупые травмы, незначительные разрывы и роды. 

Локализованная боль, некроз пораженного участка кожи, отек, покраснение, учащенное сердцебиение и лихорадка являются типичными проявлениями некротического фасциита. На поздней стадии заболевания может быть картина септического шока.

Факторы ядовитости

S. у pyogenes есть несколько факторов ядовитости, которые позволяют ему быть свойственным, чтобы принять ткани, уклониться от иммунной реакции и распространиться, проникая через слои ткани хозяина. Основанная на углеводе бактериальная капсула, составленная из гиалуроновой кислоты, окружает бактерию, защищая его от phagocytosis нейтрофилами. Кроме того, капсула и несколько факторов, включенных в клеточную стенку, включая белок M, lipoteichoic кислота и белок F (SfbI), облегчают приложение к различным клеткам — хозяевам. M белок также запрещает opsonization альтернативным дополнительным путем, связывая, чтобы принять дополнительные регуляторы. Белок M, найденный на некоторых серотипах, также в состоянии предотвратить opsonization, связывая с фибриногеном. Однако белок M — также самое слабое место в защите этого болезнетворного микроорганизма, поскольку антитела, произведенные иммунной системой против белка M, предназначаются для бактерий для engulfment фагоцитами. M белки уникальны для каждого напряжения, и идентификация может использоваться клинически, чтобы подтвердить напряжение, вызывающее инфекцию.

Что такое стрептококк?

СтрептококкиСвойства стрептококков:

• хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, поэтому их относят к граммпозитивным бактериям.
• не образуют спор
• образуют капсулу
• неподвижны
• устойчивость во внешней среде:
  • в пыли, высушенной мокроте и гное могут сохраняться месяцами. При этом их патогенность снижается – не могут вызвать тяжелые формы заболевания
  • хорошо переносят замораживание
  • нагревание до 56 градусов убивает их на протяжении получаса
  • растворы дез. средств уничтожают на протяжении 15 минут
• Факультативные анаэробы – могут существовать на воздухе или без него. Благодаря этой особенности стрептококки заселяют кожу и могут циркулировать в крови.

Стрептококки выделяют ряд токсинов –

• Гемолизины (стрептолизины)
  • Гемолизин О – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки сердца, подавляет иммунитет угнетая лейкоциты.
  • Гемолизин S – разрушает эритроциты, оказывает токсическое действие на клетки тела. В отличие от гемолизина О, является слабым антигеном – не стимулирует выработку антител.
• Лейкоцидин – поражает лейкоциты (нейтрофилы и макрофаги). Выключает фагоцитоз – процесс переваривания бактерий иммунными клетками. Нарушает водно-электролитный баланс в клетках кишечника, вызывая стафилококковые поносы.  
• Некротоксин – вызывает некроз (гибель) клеток, что способствует гнойному расплавлению ткани и образованию абсцессов.  
• Летальный токсин – вызывает гибель при внутривенном введении.  
• Эритрогенный токсин – специфический токсин, выделяющийся при скарлатине. Вызывает появление красной сыпи. Подавляет иммунитет, разрушает тромбоциты, аллергизирует организм, подавляет иммунитет, вызывает повышение температуры.

Ферменты, выделяемые стрептококками –

• Гиалуронидаза – расщепляет клеточные мембраны соединительной ткани. Проницаемость мембран повышается, что способствует распространению воспаления.
• Стрептокиназа (фибринолизин) – разрушает фибрин, который ограничивает очаг воспаления. Это способствует распространению процесса и образованию флегмон.

Факторы вирулентности стрептококка –

• Капсула, содержащая гилауроновую кислоту – защищает бактерии от фагоцитов, способствует их распространению.
• Белок М (компонент капсулы) делает невозможным фагоцитоз. Белок адсорбирует на своей поверхности фибрин и фибриноген (основы соединительной ткани). Он вызывает образование антител, в том числе и к белкам соединительной ткани. Тем самым, провоцирует развитие аутоиммунных реакций. Через 2 недели после инфицирования стрептококком иммунная система начинает вырабатывать антитела, которые ошибочно принимают соединительную ткань за белок М. Это механизм развития аутоиммунных болезней: ревматоидного артрита, васкулита, гломерулонефрита.

Чаще всего болезни вызывают 5 групп стрептококков

Диагностирование стрептококковой инфекции

Стрептококк диагностируют с помощью анализов мочи и крови. Для определения степени реакции человеческого организма на болезнетворные микроорганизмы выполняется такое обследование, как электрокардиография. Для диагностирования вида, к которому относится стрептококк, производится бактериологическое обследование, которое подразумевает взятие из инфекционных очагов биологического материала:

• анализ очагов на кожном покрове;
• анализ мокроты из легких;
• анализ мазка с миндалин.

Врач во время изучения анамнеза болезни обязан отличать стрептококковую инфекцию от кори, дифтерии, инфекционного мононуклеоза, краснухи, дерматитов и экземы. Анализ возбудителя заболевания и состояния пациента дают возможность установить правильный диагноз.

Правильный подход к диагностированию – это назначение безопасного и эффективного лечения.

Этиология и эпидемиология

Staphylococcus haemolyticus на кровяном агаре

Гемолитический стафилококк — грамположительный неподвижный кокк, располагающийся в мазке хаотично или скоплениями. Он является факультативным анаэробом: может существовать без доступа воздуха. Спор не образует и растет на питательных средах, содержащих кровь.

Обычно в микробиологических лабораториях используют кровяной агар для определения основного свойства микроба — способности вызывать гемолиз эритроцитов. Бактерии устойчивы к замораживанию, нагреванию, солнечным лучам и некоторых химикатам. Оптимальная температура для жизнедеятельности стафилококка – 30-37°C. Микроб быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков и антисептиков.

Staphylococcus haemolyticus в качестве факторов патогенности использует эндотоксин, ферменты и гемолизины, благодаря которым происходит развитие гнойной ангины, фарингита, бронхита, пневмонии и прочих воспалительных заболеваний внутренних органов.

Гемолитический стафилококк широко распространен в природе. Большинство жителей нашей планеты являются бактерионосителями. Он считается нормальным обитателем организма человека и не представляет никакой опасности для лиц, имеющих крепкий иммунитет. Лица с активно функционирующей иммунной системой надежно защищены.

Процесс размножения стафилококка и приобретения патогенных свойств подавляется нормальной микрофлорой макроорганизма. При снижении общей резистентности и ослаблении защитных сил микроб вызывает различные заболевания. Патогенные штаммы могут проникать в организм извне в результате контакта с бактерионосителем.

Факторы, повышающие патологическую активность микроба:

• Антисанитарные условия,
• Перенаселенность,
• Нездоровая пища,
• Хронический стресс,
• Гиподинамия,
• Гиповитаминоз,
• Имеющиеся хронические заболевания,
• Нарушение гигиенических норм и правил,
• Дисбактериоз,
• Слабый иммунитет,
• Бесконтрольное употребление антибактериальных препаратов.

Staphylococcus haemolyticus вызывает гнойные воспалительные заболевания органов дыхания, которые с трудом поддаются терапии. Он обнаруживается в ходе бактериологического исследования отделяемого зева у больных ангиной в 70% случаях. При хроническом тонзиллите гемолитический стафилококк высевается примерно у 50% обследованных.

Механизмы и пути распространения гемолитического стафилококка:

1. Аэрозольный механизм, реализующийся воздушно-капельным путем — в результате общения с больным человеком, особенно, когда он часто кашляет и чихает;
2. Контактный механизм, реализующийся контактно-бытовым путем — через грязные руки, инфицированные предметы быта и обихода;
3. Фекально-оральный механизм, реализующийся алиментарным путем — при употреблении некачественных продуктов питания;
4. Гемоконтактный путь — при использовании нестерильного медицинского инструментария,
5. Вертикальный путь — во время родов от матери к ребенку.

• Дети,
• Пожилые люди,
• Беременные женщины,
• Лица с ослабленным иммунитетом,
• Низшие слои населения.

Микробы проникают в организм человека и колонизируют эпителий респираторного тракта, но не проявляют своей патогенной активности благодаря полноценной работе иммунной системы. Гемолитический стафилококк в таком состоянии не причиняет вреда здоровью и не определяется в лабораторных анализах.

Иногда обнаруживается минимальное количество бактерий, безопасное для человека. Когда иммунная защита ослабевает, микроб активизируется, быстро размножается и распространяется по всему организму. При попадании бактерий в кровь они проявляют свое основное патогенное действие – разрушают эритроциты.

Описание гемолитического стрептококка

Гемолитический стрептококк (streptococcus haemolyticus) относится к группе грамположительных патогенных микроорганизмов. Специалисты причисляют его к семейству лактобацилл. Характерной особенностью этих бактерий является округлая форма. Процесс их размножения происходит парами. Или же эти микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности образовывают колонии.

При обследовании больных людей чаще всего эту бактерию обнаруживают на слизистой носа, горла, а также в мочеполовых органах дыхательных путях и толстом кишечнике. Сначала зараженный человек не испытывает от присутствия бактерий никакого дискомфорта. При нормальном состоянии здоровья у каждого человека в небольшом количестве присутствует эта бактерия. Однако, когда иммунная система человека слабеет, или его организм переохлаждается, то это провоцирует активизацию деятельности данных микроорганизмов.

В настоящий момент специалисты выделяют сразу несколько видов стрептококков:

• альфа-гемолитический;
• бета-гемолитический;
• гамма-гемолитический.

Наибольшую угрозу для здоровья человека представляет бета-гемолитический стрептококк. Характерной особенностью бактерий этого типа является их высокая стойкость к химическому воздействию. Они могут существовать под воздействием температуры в 70 градусов в течение 2 часов. Эти бактерии устойчивы к низким температурным режимам и могут находиться в засохшей крови или гное, не теряя своей жизнеспособности, в течение продолжительного временного отрезка.

Причины появления

В большинстве случаев эти бактерии попадают в организм человека через слизистую дыхательных путей. Часто больной человек является главным источником инфекции. Кроме этого, заражение здорового может произойти, если он использует личные вещи, а также предметы обихода больного человека. Подхватить инфекцию рискуют люди, которые общаются с человеком, страдающим от фарингита или болеющим ангиной.

Бактерия streptococcus haemolyticus может передаваться через немытые или продукты не первой свежести. Гемолитический стрептококк может поселяться в молочных продуктах, а также в мясных полуфабрикатах, у которых истек срок годности. Инфекция способна проникать в организм и при царапинах на коже. Оказаться на кожном покрове она может и при получении ссадин или вследствие укуса насекомого.

Половой путь является одним из способов передачи инфекции. Женщина, которая является ее носительницей, может заразить партнера во время полового акта. Специалисты заявляют о наличии серьёзной вероятности передачи инфекции от матери к ребенку.

Если в организм человека попал бета-гемолитический стрептококк, то это может привести к возникновению следующих болезней:

• ангина;
• отит;
• фарингит;
• рожистое воспаление;
• скарлатина;
• менингит.

Осуществляя свою жизнедеятельность в организме человека, бактерии производят определенные токсины, которые, оказавшись в кровяном русле, становятся главной причиной, провоцирующей возникновение специфических симптомов.

Симптоматика

Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:

• Общей слабостью и вялостью,
• Лихорадкой,
• Жаром, переходящим в озноб,
• Цефалгией, миалгией, артралгией,
• Упадком жизненных сил,
• Снижением работоспособности,
• Признаками диспепсии,
• Беспокойством,
• Сонливостью и капризностью у детей.

В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:

Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию.
Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.

фото: сыпь на коже при скарлатине

Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.

Рожа — поражение кожи стрептококковой этиологии, сопровождающееся лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Местные признаки недуга: ограниченный и красный очаг поражения, возвышающийся над здоровой кожей, боль при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги локализуются преимущественно на нижних конечностях, а также руках и лице.

Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.

• Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.