Гонорея у женщин: как вовремя заметить и вылечить патологию

Как предотвратить гонорею

Профилактика гонореи — здоровый образ жизни, соблюдение правил гигиены и отказ от беспорядочных половых связей. Следует пользоваться только своими предметами гигиены — губкой, полотенцем, зубной щёткой. Не следует садиться на унитазы в общественных местах, после посещения уборной следует вымыть руки с мылом или обработать их дезинфицирующим раствором. Во время половых контактов желательно использовать барьерные средства контрацепции.

Во время планирования беременности обязательно обследоваться на гонорею. Это сохранит здоровье малыша и матери. Пожалуй, худшим последствием гонореи можно назвать заражение малышей, ведь это часто приводит к необратимой слепоте.

В России регулярное обследование на гонорею является обязательным для работников сферы образования, медицины, общественного питания. Ежегодно проводятся профосмотры с занесением результатов обследований в личную медицинскую книжку.

Как диагностируется гонорея?

Венеролог (уролог, андролог) выяснит симптомы и проведет медицинский осмотр. Затем проводится тестирование на гонорею в лаборатории. Исследуется либо образец мочи, либо образец выделения из зараженного участка (полового члена, заднего прохода, горла, глаза). При подозрении на простатит исследуется секрет предстательной железы. Образцы будут проверены на наличие бактерий, вызывающих гонорею молекулярно-биологическими, микроскопическими и культуральными методами исследования. 

• Бактериоскопический метод выявления Neisseria gonorrhoeae. Под микроскопом исследуют мазки, окрашенные по Граму и 1% метиленовым синим. Микроскопический метод высокочувствителен и специфичен (90-100%) только у мужчин, только при анализе мазка из уретры при симптоматической гонорее. Фарингеальные, ректальные образцы у обоих полов и цервикальные у женщин не исследуются. При бессимптомной гонококковой инфекции этот метод не применяется.
• Бактериологический метод. Культивирование материала проводится с помощью посева на селективные среды, выращивания бактерий и исследования ферментативных свойств возбудителя заболевания. Метод длительный и рекомендуется только для выявления чувствительности гонококков к антибактериальным препаратам.

Иногда тесты не показывают бактерии из-за ошибок отбора проб, например, область отбора проб не содержит бактерий, или других технических трудностей, даже если есть инфекция.

В настоящее время для диагностики гонококковой инфекции назначаются молекулярно-биологические методы, поскольку они позволяют обнаружить ее почти в 100% случаев вне зависимости от наличия симптомов. Такие новые тесты для диагностики гонореи включают: использование ДНК-зондов или методов амплификации (например, полимеразная цепная реакция (ПЦР) или реакция транскрипционной амплификации РНК-NASBA). Оба анализа применяются для идентификации генетического материала бактерий. 

Эти тесты дороже, чем культуры, но обычно дают более быстрые результаты. К тому же не требуют подтверждения диагноза при положительном результате анализа. Рекомендуются для анализа экстрагенитальных образцов.

Поскольку гонорея часто сопровождается хламидиозом, трихомониазом, микоплазмозом (сочетанная инфекция), и у людей чаще всего ИППП не одна, а несколько, рекомендуется пройти обследование на наличие других инфекций, передаваемых половым путем. Обязательно обследование на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, поскольку при гонорее наблюдаются эрозивно-язвенные повреждения слизистых. Это входные ворота для любой инфекции, но особенно опасно для неизлечимых, таких как ВИЧ. 

При выявлении гонореи у мужчины, также должны пройти обследование и курс лечения от инфекции все его сексуальные партнеры за последние 60 дней, независимо от признаков и симптомов. Если за последние 60 дней не было ни одного партнера, пройти тестирование и лечение должен последний партнер.

Диагностика на гонококковую инфекцию рекомендуется мужчинам также при обследовании по поводу бесплодия или при планировании ребенка (при взятии спермы для ЭКО – обязательно), поскольку гонорея легко передается от инфицированной беременной новорожденному и приводит к развитию у него серьезных осложнений (гонобленнорее с развитием слепоты, сепсису).

Гонорея у женщин — симптомы

Инкубационный период при гонорее составляет от двух до 30 суток. Если женщина принимает антибиотики или сульфаниламидные препараты по каким — либо причинам, инкубационный период удлиняется. Иногда он удлиняется значительно и сразу переходит в скрытое течение.

Гонорея у женщин протекает в двух формах:

— урогенитальная — поражает мочеполовую систему;

— экстрагенитальная — проктит, стоматит, фарингит.

У женщин гонорея часто начинается бессимптомно. Пациентка может даже не подозревать о наличии у себя болезни.

Основными симптомами гонореи у женщины являются:

— неприятные ощущения и неясные боли при мочеиспускании;

— обильные бели бело — жёлтого цвета;

— боли внизу живота и в спине.

Классический симптом при гонорее у женщин — большое количество выделений из влагалища белого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Многие женщины часто принимают этот симптом за проявление кандидоза или какого — либо воспалительного процесса и начинают лечиться самостоятельно: принимают антибиотики или противогрибковые препараты, различные противовоспалительные средства, тем самым смазывая истинную картину заболевания.

1. Если вовлекается урогенитальная система, чаще всего происходит поражение шейки матки — гонорейный цервицит. Основные симптомы у женщин при гонорейном цервиците — обильные бели. Их выделение сопровождается зудом везде: во влагалище, в области наружных половых органов, в промежности. Зуд обусловлен раздражающим действием на кожу и слизистые обильных выделений. Беспокоят боли в крестце, кровянистые выделения.

При вовлечении в процесс мочевых путей при гонорее у женщины появляются дизурические симптомы: частые позывы на мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, рези и жжение при мочеиспускании.

При восходящей гонорее у женщин развивается эндометрит, сальпингит, при этом возникают новые симптомы: повышается температура, могут быть ознобы, различные расстройства менструального цикла (гиперполименорея, часто — ациклические маточные кровотечения), интенсивные боли внизу живота или в спине. Восходящая гонорея является самой опасной из — за тяжёлых осложнений, которые впоследствии развиваются.

2. Экстрагенитальная форма гонореи у женщин проявляется проктитом, стоматитом, фарингитом.

Проктит при гонорее у женщин протекает бессимптомно, хотя в некоторых случаях беспокоят характерные «гонорейные» симптомы: боли, зуд и обильные специфические выделения из прямой кишки.

Фарингит при гонорее у женщин проявляется симптомами обычной ангины: першение и боли в горле при глотании, повышенная температура, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Часто симптомы маловыражены: незначительное першение в горле, осиплость голоса.

Стоматит при гонорее проявляется симптомами типичного стоматита.

Такие стёртые симптомы или их отсутствие у женщин не вызывают особенной настороженности и приводят к самолечению, а в дальнейшем — к различным осложнениям в связи с затягиванием адекватного лечения. К сожалению, до 60% случаев гонореи у женщин не дают ярких клинических симптомов и зачастую принимаются за стресс, перегрузки, перегрев.

Если гонорея не диагностирована в короткие сроки и не начато своевременное лечение, спустя два месяца она принимает хроническое течение. Хроническая гонорея симптомов почти не имеет, протекает с невыраженными обострениями.

Встречается гонококконосительство (латентное течение): симптомы гонореи у женщин при этом отсутствуют, но в мазках выделяется возбудитель.

Лечение гонореи народными средствами

Лечение гонореи лопухом

Чтобы усилить лечебный эффект от лекарственных препаратов, назначенных врачом, при лечении гонореи можно использовать отвар корня лопуха. Для этого залейте 3 ст. ложки измельченного корня (свежего или сухого) 3 стаканами воды и прокипятите на водяной бане под крышкой не менее 30 минут. После того, как отвар остынет, процедите его и пейте каждый час по несколько столовых ложек. Каждый день необходимо готовить свежий отвар. Лечиться, таким образом, нужно как минимум 1-2 недели.

Лечение гонореи травяными сборами

Рецепт 1. Как дополнительное средство при лечении гонореи хорошо помогает сбор трав из измельченных плодовможжевельника, корней одуванчика, листьев березы. Для приготовления настоя залейте 3 ст. ложки сбора стаканом кипятка, через 30 минут процедите, принимайте за 10-15 минут до еды по 1 ч. ложке 3 раза в день.Рецепт 2. Предлагаем ещё один рецепт травяного сбора для лечения гонореи. Приготовьте сбор, хорошо перемешав следующие травы: 1 ст. ложку кукурузных рылец, 1 ст. ложку корня солодки голой, 1 ст. ложку листьев толокнянки, 1 ст. ложку листьев березы повислой. Чтобы приготовить отвар из травы необходимо 2 чайных ложки сбора залить 250 мл кипятка и прокипятить на водяной бане не менее 15 минут. После остывания отвара процедите его и долейте кипяченой водой до прежнего объема. Пить в течение дня.

Лечение гонореи у мужчин настойкой женьшеня

Мужчинам для лечения гонореи можно порекомендовать настойку женьшеня, её отпускают в аптеках без рецепта. Каждое утро во время завтрака принимайте по 3-4 капли настойки.

Лечение гонореи у женщин укропом

Женщины в домашних условиях для лечения гонореи могут воспользоваться спринцеванием из отвара укропа. Отвар готовится следующим образом: 5-6 веточек свежего укропа заливаются 2 стаканами кипятка и провариваются на водяной бане около 10 минут. Отвар должен остыть до температуры 36-37 градусов, после чего его можно процедить и использовать для спринцевания. Жидкость набирают в шприц без иглы и впрыскивают во влагалище над миской или ванной. Спринцевание проводят в утреннее и вечернее время сразу после подмывания.

Народные средства для укрепления иммунитета при лечении гонореи

Как известно, для борьбы с любой инфекцией помимо антибиотиков и антисептиков нужен хороший иммунитет. Народная медицина предлагает нам много простых и доступных рецептов для усиления защитных сил организма. Хорошо помогает при снижении иммунитета чай из плодов лимонника китайского. Его можно заваривать из расчета 0,5 ч. ложки измельченных сухих плодов на стакан кипятка. Хорошим дополнением к чаю будет натуральный мед.Поможет восстановлению иммунитета также оздоровительная смесь из натуральных продуктов. Для этого необходимо взять 300 г грецких орехов и 100 г свежего чеснока, все хорошо измельчить, подержать на водяной бане 10-15 минут и охладить. Добавить к полученной смеси 1 кг мёда и 2 ст. ложки молотых плодов укропа, хорошо перемешать. В течение 2 недель съедать по 1 ст. ложке смеси 3 раза в день. Такой состав хорош ещё и тем, что он обладает противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Мочегонные народные средства при лечении гонореи

Мочегонные лекарственные растения тоже не будут лишними при лечении гонореи, так как они помогают удалять из мочеиспускательного канала возбудителей инфекции и гнойные выделения. Одним из таких растений является обычнаяпетрушка. Приготовить настой можно из 2 ст. ложек измельченной свежей травы и 0,5л кипятка. Смесь должна настояться в течение часа, затем её процеживают и пьют настой небольшими порциями. Как вылечить хроническую молочницу (кандидоз) у женщин Еще один вариант мочегонного средства готовится на основе грыжника гладкого, для чего 1 ч. ложку измельченной сухой травы заливают 100 мл стакана кипятка и настаивают полчаса. После этого настой процеживают, а полученную жидкость принимают по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Примечание по лечению гонореи

Не забывайте, что самолечение гонореи чревато осложнениями, поэтому все назначения лекарственных препаратов должен делать специалист. С ним вы можете обсудить и использование народных рецептов для лечения этой опасной болезни.

Как лечить трипер у женщин?

Особенности инфекционного заболевания у пациентов женского пола следующие:

• у них есть влагалище, которое может быть вовлечено в воспалительный процесс
• женщины иногда беременеют и кормят детей грудью, что может повлиять на схему терапии

Для местного лечения трипера у женщин нередко используются свечи или вагинальные таблетки.

Они содержат в составе антисептики или антибиотики.

Иногда применяются комплексные местные препараты, в состав которых входят антибиотики, нитроимидазолы, протиогрибковые и противовоспалительные компоненты.

Они уменьшают симптомы, снижают риск кандидоза после применения антибактериальной терапии, а также предотвращают дисбактериоз влагалища за счет уничтожения анаэробной микрофлоры.

У беременных женщин лечение трипера проводится на любых сроках.

Для этого используется цефтриаксон в стандартных дозировках.

Особенностью лечения в этот период является необходимость использования как можно меньшего количества лекарств.

Поэтому часто схема терапии ограничивается использованием антибиотика.

Другие системные лекарства не используются.

Но врач может назначить местные процедуры, так как препараты локального действия практически не всасываются в кровь.

Поэтому не оказывают негативного воздействия на течение беременности.

Во время лактации цефтриаксон используют с осторожностью. Ведь он способен проникать в грудное молоко

Ведь он способен проникать в грудное молоко.

Желательно отменить грудное вскармливание на период лечения трипера.

Особенности возбудителя и острой формы гонореи

В современной медицинской практике различают два вида гонореи: острую и хроническую. Если речь идет об острой гонорее, то это значит, что симптомы болезни выражены очень ярко.

Как острая, так и хроническая форма инфекции вызывается патогенными микроорганизмами, которые называют гонококками. Они представляют собой кокковые бактерии, которые напоминают по форме кофейные зерна. Гонококки также дополнительно называют диплококками, так как обычно они располагаются парами.

Гонорея – это инфекционное заболевание, относящееся к венерическим.

Это значит, что основной способ передачи – половые контакты. Причем опасность представляет не только классический вагинальный секс.

Стоит помнить о том, что заражение может произойти также при анальных и оральных контактах. Заболевание передается не только половым путем. Если мать на момент беременности больна гонореей, патология также может передаться плоду

Причем не важно, хроническая форма диагностирована у женщины, или острая

Еще один способ передачи, реализующийся довольно редко – контактно-бытовой. Врач, ставя пациенту диагноз, ориентируется на то, насколько сильно выражены симптомы. Если симптоматика стертая, то говорят чаще всего о хронической форме. Если же симптомы явные, значительно осложняют пациенту жизнь, то говорят об острой форме.

Симптомы острой гонореи у женщин

Острая форма гонореи у пациентки чаще всего характеризуется врачом, как свежая. Это значит, что заражение произошло не раньше, чем за два месяца до того, как появились первые признаки патологии.

Как отмечают доктора, у женщин острая форма этой инфекции диагностируется редко. В большинстве случаев при заражении гонококками у представительниц слабого пола наблюдается невыраженная симптоматика. Она существенно затрудняет постановку диагноза.

Острая гонорея: поражение нижней части мочеполовой системы

Поражение бактериями нижней части мочеполовой системы встречается у женщин наиболее часто.

Заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. В основном женщины предъявляют жалобы на небольшое количество выделений, отличающихся от нормальных по цвету и запаху, ощущение натертости, которое часто путают с таковым при кандидозе, зуд.

Вульвовагинит при острой гонорее – один из типичных вариантов течения болезни. Именно при поражении нижней части мочеполовой системы процесс чаще всего хронизируется. Происходит это из-за того, что заболевание своевременно не диагностируют и не лечат. В редких случаях симптоматика выражена явно. В этом случае женщина может жаловаться на боли в животе, а в особенности в его нижней части. На сильное раздражение наружных половых органов, появление гнойных выделений в обильных количествах. В особенно запущенных случаях возможны системные воспалительные реакции с подъемом температуры, жалобами на слабость, общее недомогание.

Острая гонорея: инфекция восходящего типа

Восходящая инфекция, протекающая остро, также нередко встречается у женщин. В этом случае патогенный микроорганизм, попав в организм пациента, начинает потихоньку подниматься вверх по мочеполовым путям. Он может достигнуть мочевого пузыря, почек, матки, яичников. В результате появляются еще более выраженные симптомы.

Пациентки часто помимо стандартных симптомов жалуются на спонтанные кровотечения вне менструального цикла. На сильные боли в животе и в области проекции матки или яичников. Во время попыток облегчить мочевой пузырь появляются неприятные ощущения. Чем выше поднимается инфекция, тем выраженнее становятся ее симптомы, о чем нужно всегда помнить.

Острая гонорея при беременности

Симптомы острой гонореи у женщин во время беременности представляю особенную опасность. Объясняется это тем, что женский организм при вынашивании плода находится в состоянии иммуносупрессии. Он не может полноценно сопротивляться инфекции.

У беременных гонорея быстрее перетекает из острой в хроническую, чаще вызывает осложнения. Наличие воспалительных процессов в области половых органов может негативно сказываться на ребенке. Нередко происходит произвольное прерывание беременности, сильно подрывая здоровье женщины. Женщине все же может удастся выносить и родить ребенка, несмотря на острый процесс.

Но вот предотвратить передачу микроорганизма малышу все равно достаточно сложно.

К чему приводит хроническая гонорея у мужчин?

У пациентов мужского пола хроническая гонококковая инфекция вызывает:

• простатит
• орхоэпидидимит
• бесплодие
• стриктуры уретры

При попадании гонококков в простату появляются такие симптомы:

• затрудненное мочеиспускание
• отсутствие эмоциональной окраски оргазма
• преждевременная эякуляция
• тазовые боли, отдающие в прямую кишку

Если воспаляются яички, появляются боли в мошонке.

Часто они слабо выражены, тянущие, присутствуют в покое.

Усиление боли возможно во время полового акта и после него, при движениях или пальпации.

У мужчин хроническая гонорея становится причиной бесплодия.

При поражении яичек нарушается сперматогенез.

В случае воспаления простаты развивается экскреторно-токсическое бесплодие.

Возможна обтурация семявыносящих протоков в результате рубцового процесса.

У некоторых мужчин на фоне хронического течения гонококкового уретрита развиваются стриктуры уретры.

При гонорее рубцы образуются достаточно крупные и грубые.

Они нарушают отток мочи.

Лечится болезнь хирургическим методом.

После уничтожения гонококков проводится операция, в ходе которой суженный участок канала удаляют.

Иногда через несколько месяцев после инфицирования у человека воспаляются суставы и кожа.

Это реактивное воспаление.

Его называют болезнью Рейтера.

Оно развивается в результате неправильной реакции иммунитета на пребывание в организме гонококка.

Иммунная система уничтожает не только бактерий, но также повреждает те ткани, которые считает похожими по антигенной структуре.

Болезнь Рейтера обычно проходит без последствий, но становится причиной болей в суставах, которые длятся несколько месяцев.

В редких случаях на фоне этого осложнения поражаются жизненно важные внутренние органы.

Гонорея суставов: провоцирующие факторы

Поражение гонококками суставов происходит не у всех.

Способствовать развитию артрита могут следующие факторы:

• половая принадлежность. В большинстве случаев воспаление суставов возникает у женщин;
• возраст больного. В связи с несовершенством аутоиммунной системы организма до 18 лет, и в результате возрастных изменений у стариков деформация суставов способствует проникновению инфекции и развитию воспаления;
• наличие хронических заболеваний урогенитального тракта способствуют снижению иммунной защиты на местном уровне;
• беспорядочная половая жизнь;
• наличие заболеваний системного характера, сопровождающихся поражением суставов;
• беременность;
• период месячных;
• у ВИЧ-инфицированных снижаются или отсутствуют иммунные реакции;
• хронические патологии сердца и сосудов могут способствовать плохому кровоснабжению органов малого таза, что приводит к недостаточному поступлению антибиотиков к гениталиям;
• интенсивная сексуальная активность, в результате которой могут возникать микротравмы влагалища и шейки матки, что способствует быстрому распространению инфекции по организму.

Проникновение возбудителя в кровь и распространение по организму вовсе не означает, что обязательно должен развиться артрит.

Поэтому, когда пациенты интересуются: «Может ли ВИЧ-инфекция вместе с гонореей вызывать артриты?». 

Однозначно, что гонококковая инфекция может быть причиной развития артрита, а вирус иммунодефицита, снижая активность иммунитета, облегчает проникновение патогенов в суставную полость.

Гонорея не всегда провоцирует артрит и обычно поражения суставов не бывает.

При наличии провоцирующих факторов и отсутствии терапии, нелеченая гонорея влияет не только на суставы, но и на внутренние органы, провоцируя серьезные осложнения.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Пациенты дерматовенерологов, как и люди, которые наблюдаются у других специалистов, сдают общий анализ крови и мочи. По количеству лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов врачи оценивают состояние здоровья. Отклонения показателей от нормы свидетельствуют о том, что в организме присутствует воспалительный процесс. В результатах анализов мочи у больных гонореей есть подтверждения инфекции. При гнойных процессах резко увеличивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Мужчинам часто выписывают направления на специальный анализ мочи. Речь идёт о трёхстаканной пробе Томпсона. Перед сдачей анализа пациент придерживается определённой диеты. Нельзя кушать продукты ярких цветов, потому что это повлияет на оттенок мочи. Забор материала проводят утром сразу после пробуждения. Мочиться при этом нужно в 3 ёмкости поочерёдно во время одного позыва в туалет. В лаборатории анализируют каждую из проб.

ПЦР – ещё один эффективный метод исследования, который показывает наличие гонококка в организме. Полимеразная цепная реакция появилась не так давно, но эффективно применяется докторами. Преимущества ПЦР:

• крайне низкая вероятность ложного результата;
• высокая точность;
• получение данных в течение нескольких часов.

При ПЦР анализируют реакции, которые образуются в результате взаимодействия ферментов с ДКН исследуемого материала. Почему диагностику называют точной? При гонорее получится более 1 000 копий гонококковой ДНК.

Быстро выявить паразитов в биоматериале пациента также позволяет реакция прямой иммунофлюоресценции. Эта диагностика эффективна только в случае присутствия в образцах большого количества иных микроорганизмов. Чтобы оценить реакцию прямой иммунофлюоресценции, у пациента берут мазок. Полученный материал обрабатывают красителями и флюоресцирующей антисывороткой. Если есть возбудители гонореи, они будут светиться.

Другие лабораторные методы исследования применяют редко. Для прояснения клинической картины прибегают к инструментальным техникам диагностики. Они позволяют не только подтвердить триппер, но и увидеть имеющиеся или будущие осложнения. К таким техникам относятся:

1. Кольпоскопия. Даёт возможность рассмотреть слизистую влагалища. Осмотр проводят с использованием кольпоскопа.
2. Уретроскопия. Позволяет увидеть эрозии, сужения, кровоточащие зоны на слизистой оболочке. Проводится с помощью уретроскопа.
3. Цервикоскопия. Демонстрирует состояние слизистой шейки матки. Осуществляют исследование гистероскопом.
4. Лапароскопия. Относится к точным сложным диагностическим методам исследования женского здоровья. Перед процедурой пациентке вводят наркоз. Органы малого таза диагностируют с помощью трубки, оснащённой камерами и световыми источниками. Вводят их через проколы, предварительно сделанные в брюшной полости. При необходимости проводят ряд лечебных мероприятий.

Окончательно диагноз «Гонорея» не ставят на основании результатов одного из перечисленных исследований. Пациенту нужно пройти комплексное обследование.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гонорея:

Гинеколог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гонореи, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Принципы терапии восходящей гонореи

Схема лечения заболеваний, вызванных гонококками, включает антибиотики, иммуномодуляторы, введение гоновакцины и назначение пробиотиков.

Посев биоматериала, проведенный на этапе диагностики, позволяет подобрать эффективные антибактериальные препараты, которые являются основой терапии.

Среди антибиотиков предпочтение отдается следующим группам:

• Цефалоспоринам
• Пенициллинам
• Тетрациклинам

Также назначают сульфаниламиды.

Иммуномодуляторы и ферменты играют в лечении заболевания важную роль.

Применение иммуномодуляторов способствует усилению иммунной защиты организма.

Ферменты помогают предотвратить развитие застойных явлений в полости малого таза и ускоряют рассасывание имеющихся спаек.

Лечение пробиотиками способствует восстановлению полезной микрофлоры, которая погибает вместе с гонококками при лечении антибактериальными средствами.

Физиолечение проводится с целью купирования воспалительной реакции, а также способствует уменьшению болевых ощущений и рассасыванию спаек.

Антибактериальная терапия

Проводится антибиотиками цефалоспоринового ряда:

• Цефтриаксоном. Применяется 1 раз в сутки, в дозировке 0,5 г. Препарат вводится внутривенно для лучшего эффекта. Курс терапии составляет в среднем до 5-ти дней, но при необходимости, может быть продолжительнее.
• Цефатоксимом. Данный препарат применяется реже, так как менее удобен. Дозировка составляет 1 г, частота введения – каждые 8 часов.

Во время беременности лечение проводят Цефтриаксоном по обычной схеме.

При лечении заболевания цефалоспоринами могут появляться побочные эффекты, большинство из которых могут быть обнаружены только лабораторным путем.

К ним относят:

• проявление аллергической реакции
• изменение количества эозинофилов в крови
• повышение в крови количества тромбоцитов
• повышение печеночных трансаминаз
• снижение показателя лейкоцитов в крови
• изменение уровня мочевины
• боль в месте введения препарата
• диарею

Местная терапия

В качестве дополнительной меры для усиления эффекта проводится местное лечение: инстилляции уретры и мочевого пузыря антисептическими растворами.

Женщинам также назначаются вагинальные процедуры (спринцевания, ванночки) и свечи с антибактериальным действием.

В период восстановления применяется физиолечение и лазер.

Если восходящая гонорея осложняется развитием абсцесса, то проводится хирургическое вмешательство.

Производят вскрытие и дренирование очагов нагноения. После чего их промывают антисептиками и антибиотиками.

Сколько длится лечение гонореи?

Основными факторами, влияющими на длительность лечения, являются:

• Особенности возбудителя. Каждый микроорганизм, как и каждый человек, имеет свои уникальные особенности. В частности, среди микроорганизмов различают штаммы с различной чувствительностью к антибиотикам. Если микроб вступал в контакт с определенным препаратом, но не был уничтожен, то высока вероятность, что в дальнейшем он уже не будет восприимчив к такому же лечению. Такие штаммы называются антибиотикорезистентными. В настоящее время среди гонококков они составляют от 5 до 30% всех случаев, в зависимости от местности (страны, города). Таким образом, лечение чувствительного штамма будет длиться меньше, чем резистентного. Далеко не всегда врачи назначают анализ на чувствительность к определенным препаратам (антибиотикограмму). Из-за этого первый курс лечения антибиотиком может оказаться неэффективным, и лечение затянется.
• Локализация инфекции. В большинстве случаев гонорея протекает в виде гонококкового уретрита (воспаление мочеиспускательного канала). В этом случае ее лечение будет состоять в разовой инъекции цефтриаксона или цефотаксима (реже других препаратов). У более чем 95% пациентов этого достаточно для полного излечения. Если же гонококковая инфекция локализуется в нетипичных местах (слизистая оболочка анального отверстия, глотка, конъюнктива глаз), то наряду с системным применением антибиотика потребуется и местное. Тогда лечение может затянуться. Наиболее тяжело поддается лечению диссеминированная гонококковая инфекция, когда возбудитель попадает в кровь и разносится по различным органам.
• Соблюдение предписаний врача. При гонорее данный фактор имеет огромное значение. Дело в том, что прерывание лечения без лабораторного подтверждения излечения может привести к серьезным последствиям. Во-первых, инфекция способна приобретать хроническое течение. После этого придется искусственно вызывать обострение, чтобы ее вылечить. Во-вторых, у штамма микробов данного пациента может развиться устойчивость к препарату, которым было начато лечение. Тогда в будущем для повторного курса придется подбирать новый антибиотик. Наконец, в-третьих, пациент, который считает, что выздоровел, начинает вести активную половую жизнь. Это приводит к заражению его половых партнеров. В результате инфекция циркулирует по замкнутому кругу, и избавиться от нее становится еще сложнее.
• Наличие других инфекций. Часто гонорея сочетается с урогенитальным хламидиозом или трихомониазом. Это объясняется тем, что первая инфекция ослабляет защитные ресурсы слизистой оболочки и как бы «открывает ворота» для второй. Для полного излечения, соответственно, требуется более длительный курс антибиотиков.
• Наличие осложнений. Иногда гонорея не проявляется острыми симптомами, но со временем приводит к ряду неприятных осложнений. У мужчин это баланопостит, острый и хронический простатит, а у женщин – гонококковый бартолинит и сальпингит. Эти осложнения, как правило, усложняют процесс лечения и пациенту приходится тратить на него больше сил и времени.
• Состояние организма. У пациентов с ослабленным иммунитетом, а также у женщин во время беременности гонококковая инфекция может протекать агрессивнее. Она быстрее и легче распространяется, чаще сопровождается осложнениями. Из-за этого лечение таких пациентов, как правило, длится дольше. 

Чтобы максимально сократить срок лечения гонореи, независимо от ее формы, нужно соблюдать несколько простых правил:

• соблюдение предписаний врача относительно приема антибиотиков (сроки, дозы, кратность применения);
• одновременное обследование и лечение всех половых партнеров пациента;
• воздержание от половых контактов до проведения контрольного бактериологического анализа;
• обследование на другие инфекции. 

Примечания

1. Триппер // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 4 т. — СПб., 1907—1909.
2. Гонорея // Еврейская энциклопедия Брокгауза и Ефрона. — СПб., 1908—1913.
3. Гонорея // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 2010;59 (RR-12):1-114;
5. ↑ HO. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. Geneva: World Health Organization, 2003.
6. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections, 2008 Edition (Updated Jan 2010). Ottawa, ON: Public Health Agency of Canada. Available at: ;
7. Bignell C. 2009 European (IUSTI/WHO) guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. International journal of STD & AIDS 2009 Jul;20(7):453-7.
8. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путём, и урогенитальными инфекциями (РОДВК, 2012)
9. Korolev S, Rafalski VV. Single-dose azithromycin vs 7 days doxycycline for Chlamydia trachomatis urethritis in men: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Abstracts of 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Barcelona, Spain; 19-22, April 2008. Clin Microbiol Infect 2008; 12 Jan;52(2):163-70

Острая гонорея: способы постановки диагноза

Прежде чем начать лечение острой гонореи у мужчин или женщин, необходимо поставить точный диагноз. Для этого врач в первую очередь проводит опрос пациента, тщательно собирая анамнез, а затем осматривает половые органы.

Важно помнить о том, что даже при наличии явных симптомов диагностика острой гонореи остается необходимым элементом для выбора правильного лечения. Объясняется это тем, что патология имеет сходные с другими венерическими болезнями симптомы

К какому врачу обращаться, чтобы поставить диагноз, часто интересуются пациенты. В первую очередь стоит посетить дерматовенеролога.

Терапия патологии может также идти под контролем уролога или гинеколога. Чтобы поставить точный диагноз, рекомендуется взять мазок с половых органов или секрет простаты для анализа. Исследовать его можно несколькими разными методами. Используют:

• микроскопию, при которой полученный от пациента биологический материал исследуют с помощью микроскопа для обнаружения патогенов;
• посев, при котором полученный биоматериал высевают на специальную среду, а затем оценивают бактерии, которые на ней выросли;
• полимеразную цепную реакцию, которая является высокочувствительным тестом, используемым в том случае, если прочие методики оказываются бесполезными.

Оптимальный вариант диагностики всегда выбирается лечащим врачом.