Гонорея у мужчин

Признаки гонококкового уретрита

Инкубационный период при заражении триппером составляет в среднем 2-14 суток, после чего начинают бурно проявляться клинические симптомы заболевания. Изредка латентный период может удлиняться до нескольких месяцев, что затрудняет диагностику болезни. В организме мужчины гонорея может протекать в острой, хронической (после неправильного лечения) и скрытой (латентной) формах.

Признаками острого уретрита, вызванного гонококковой инфекцией, являются:

• Появление из уретры обильного, гнойно-слизистого отделяемого, которое по консистенции напоминает густые сливки.
• Учащение мочеиспусканий.
• Дискомфорт, жжение при мочеиспускании.
• Покраснение головки полового члена, отверстия вокруг уретры и крайней плоти.
• Зуд, локальное повышение температуры в области головки полового члена.
• Появление неприятного запаха, сопровождающего выделения.
• Боль и кровянистые выделения из уретры при интимном контакте.
• Увеличение лимфатических узлов в паху, болезненность их при пальпации.
• Помутнение мочи.
• Лихорадка, головные и мышечные боли.

При неправильном проведении лечения или при его отсутствии, воспаление может перейти на яички, привести к орхоэпидидимиту или к развитию серьезных осложнений, таких как бесплодие.

2 Лечение

При первых признаках заболевания нужно обратиться к доктору для установления его этиологии (причины). Берут мазок отделяемого из уретры с последующим исследованием его под микроскопом и определением восприимчивости микробов к антибактериальным средствам. Только после обнаружения гонококков можно начинать терапию, которая базируется на установленной чувствительности к определенным группам антибиотиков.

Лечение гонореи преследует нижеприведенные цели:

• эрадикация (уничтожение) гонококка;
• полное купирование клинических проявлений;
• предотвращение развития осложнений.

2.1 Эффективные препараты

Выраженный эффект наблюдается от приема лекарственных средств со следующими действующими веществами:

В более редком случае лечить гонорею можно с помощью Метронидазола при условии чувствительности к нему бактерий.

2.2 Как применять?

Антибиотики в таблетках нужно запивать только питьевой водой согласно схеме. Суспензию готовят тоже при помощи воды.

При внутримышечном использовании механизм более сложный и включает пошаговое приготовление раствора. Сначала в шприц набирается 3-4 мл анестетика (новокаин, лидокаин), который затем вводится во флакон с порошком. Флакон нужно как следует встряхнуть до полного растворения средства. Раствор не должен содержать хлопьев или осадка. Полученное средство набирают обратно в шприц и меняют иглу. Лекарство вводят в верхне-наружный квадрат мышцы с предварительной обработкой ее раствором антисептика.

При лечении гонореи следует придерживаться нескольких правил:

• Нельзя употреблять алкогольные напитки, так как они снижают эффективность медикаментов.
• Курс антибиотикотерапии нужно пройти полностью, без пропусков и перерывов. Незаконченное лечение приводит к устойчивости гонококками к лекарствам, и впоследствии они не смогут его убить.
• Во время терапии необходимо отказаться от половых контактов. Это может спровоцировать повторное заражение, присоединение других инфекций, а также передачу бактерий другому человеку.
• Лечению должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

Своевременно начатая и адекватная терапия с соблюдением всех условий быстро избавит мужчину от этого недуга.

Причины появления гонореи у мужчин

В подавляющем большинстве случаев гонорея передается посредством полового контакта. При этом заражение может происходить не только во время традиционного (вагинального) секса, но и при оральных и анальных связях.

Риск заражения увеличивается при контактах с больными женщинами в период менструации и в случае удлиненного полового акта с прямым семяизвержением во влагалище.

Реже диагностируются случаи заражения мужчин гонореей в быту. Чтобы исключить такую вероятность, настоятельно не рекомендуется пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками и прочими предметами личного обихода.

Эпидидимит при гонорее у мужчин

Одним из опасных осложнений гонореи у мужчин остается воспалительный процесс придатка яичка.

В него гонококки попадают через семявыносящий проток.

Риск распространения инфекции на придаток выше при:

• физических нагрузках
• слишком частых половых актах
• приеме больших доз алкоголя

Всё это может вызвать антиперистальтические сокращения семявыносящих протоков.

В результате их содержимое двигается в обратную сторону: в направлении яичек.

Гонококки попадают в придатки, возникают такие симптомы:

• болезненность в мошонке
• покраснение и напряжение её кожи
• усиление боли при прикосновении
• возрастание температуры тела

В большинстве случаев эпидидимит при гонорее протекает остро.

Хотя возможно и хроническое течение.

Симптомы у мужчины аналогичные, но выражены слабее.

Иногда в воспаление вовлекается яичко.

Тогда констатируется орхоэпидидимит.

В области расположения яичка формируется инфильтрат.

В мошонке может скапливаться экссудат.

При естественном течении возможно два варианта разрешения орхоэпидидимита:

• самостоятельный регресс в течение 2 недель
• формирование абсцесса, который не только может привести к образованию свищевого хода, но и угрожает сепсисом

Неблагоприятным прогнозом характеризуется не только острый, но и хронический эпидидимит.

Хотя симптомов почти нет, больные обращаются за медицинской помощью гораздо позже.

При затяжном течении воспаление придатка оборачивается рубцовыми изменениями в нём.

Как результат, развивается обструктивное бесплодие.

Разновидности гонореи

Гонорея может поражать разные участки организма.

По месту локализации гонореи различают несколько видов болезни:

• гонорея уретры и гениталий;
• гонорея анальной и ректальной области;
• гонорея костной и мышечной системы;
• гонококковый фарингит;
• гонококковая инфекция глаз;
• гонорейный эндокардит;
• гонорейный менингит.

Гонорея мочеполовых органов поражает слизистую мочеиспускательного канала, цервикального канала, матки, маточных труб, яичников, периуретральные железы и брюшину. У мужчин чаще всего поражается область уретры. В редких случаях, когда местный иммунитет влагалища понижен, возможно поражение от гонореи эпителия влагалища.

Гонорея анальной и ректальной области диагностируется как гонококковый проктит. Поражается слизистая прямой кишки. Этот вид гонореи чаще диагностируется у мужчин нетрадиционной ориентации и при генитально-анальных контактах у традиционных пар.

При гонококковом фарингите наблюдается покраснение горла, образование гнойного налёта, увеличение лимфатических узлов. Может передаваться при генитально-оральных контактах. В ряде случаев заражение происходит при использовании посуды заражённых людей. Чаще всего передаётся при оральном контакте с больными.

Гонорея костной и мышечной системы по-другому называется гоноартрит. Она поражает суставы, что приводит к нарушению их подвижности, болям. Развивается при нелеченной хронической гонорее.

Гонококковая инфекция глаз называется бленнореей, при этом поражается конъюнктива глаз. Часто диагностируется у новорождённых — на вторые-третьи сутки после родов, если мать болеет или является носителем гонореи. При половом контакте передаётся очень редко.

По длительности и тяжести заболевания различают свежую и хроническую форму гонореи:

• при свежей гонорее инфицирование произошло меньше 2 месяцев назад;
• при хронической гонорее инфицирование произошло больше 2 месяцев назад.

Свежую гонорею дополнительно разделяют на острую (с ярким проявлением симптомов), подострую (с менее выраженными симптомами) и торпидную (с минимальным выражением симптомов).

При хронической гонорее симптомы инфекции выражаются менее ярко, чем при острой, но велика вероятность появления осложнений.

В редких случаях, человек может стать носителем гонококков, но сам не при этом болеть. Определить носительство гонореи можно только лабораторным путём. Это опасный вариант, так как человек является источником заражения для полового партнёра и окружающих людей. При снижении иммунитета возможно появление симптомов гонореи и у носителя.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения всех заболеваний ЗППП примерно одинаковы. К ним относят:

• исключение незащищенного полового контакта со случайным партнёром;
• использование презервативов (защитят не только от ЗППП, но и от нежелательной беременности);
• следование правилам личной интимной гигиены;
• использование индивидуальных интимных аксессуаров и игрушек;
• укрепление иммунитета, здоровый образ жизни;
• регулярный осмотр урологом;
• обращение к специалисту при первых признаках заболевания или подозрении на него;
• тщательное соблюдение рекомендаций врача во время терапии.

Существует также экстренная профилактика заражения. Применяется в случаях, когда подвели средства защиты или случился незапланированный открытый половой контакт. Сразу после акта промыть пенис водой с добавлением мыла, обработать антисептиками (Мирамистин, Хлоргексидин) головку и крайнюю плоть, помочиться (моча выводит наружу большую часть бактерий).

Некоторые специалисты советуют принять двойную дозу антибиотиков в первые 24 часа после контакта. Минус этого метода в том, что, не зная возбудителя заболевания, сложно подобрать подходящий антибиотик. Кроме того, приём антибиотика может смазать первичные симптомы болезни и исказить результаты лабораторных исследований.

Если есть подозрения, что партнёр может оказаться заразным, через 3-5 дней следует обратиться к врачу и сдать анализы на ЗППП.

Люди, живущие половой жизнью, должны понимать, что безопасных видов секса не существует. Любые незащищенные контакты, будь то оральные, анальные или вагинальные и даже мастурбация, могут стать причиной инфицирования

Поэтому следует осторожно относиться к выбору партнёра, не стесняться проходить совместные обследования раз в полгода

Особенно важно регулярно сдавать анализы, если пара не использует презервативы и планирует беременность

Хроническая гонорея у мужчин

При отсутствии своевременной терапии или неправильно разработанной тактике терапевтического воздействия, через 2-3 недели триппер переходит в хроническую форму. Для данной разновидности гонорейной инфекции характерно наличие такого симптома, как “синдром утренней капли”. Его суть заключается в том, что утром, после сна на отверстии уретры возникает капля мутной жидкости, содержащая гной. Когда гонорея становится хронической, острые боли исчезают, уретральные выделения прекращаются или уменьшаются, а “синдром утренней капли” остается. Также наблюдаются боль и жжение при выделении мочи.

Периоды ремиссии и обострения при хроническом течении триппера чередуются. С каждым последующим обострением гонорейная инфекция приводит к распространению воспаления и более глубоким нарушениям в пораженных органах. Длительно текущая гонорея может стать причиной снижения полового влечения, бесплодия и других половых дисфункций.

При возникновении первых признаков гонорейной инфекции — обращайтесь к врачу-венерологу. Своевременное обращение к специалисту и грамотно подобранная тактика терапевтического воздействия помогут диагностировать болезнь на ранних стадиях, избежать развития неблагоприятных последствий и полностью избавиться от болезни.

Диагностика гонореи у мужчин

Для выявления гонореи у мужчин проводят диагностирование этого заболевания. Для этого у всех мужчин при подозрительных симптомах и наличии уретрита с истечениями гноя берут мазки из уретры, прямой кишки и глотки, а вместе с ними секрет простаты, семенных пузырьков и мочу. Больным назначают проведение следующих анализов:

1. Бактериологическое исследование. Является предпочтительным методом диагностирования гонореи у мужчин, так как дает практически безошибочный результат. Для выявления заболевания биоматериал из мазков помещают в культурную питательную среду и по выросшей колонии бактерий определяют их видовую принадлежность. Достоинством этого метода является то, что можно сразу установить антибиотик, к которому наиболее чувствительны гоноккоки.
2. Бактериоскопическое исследование. Этот простой и быстрый способ диагностирования гонореи заключается в обнаружении под микроскопом наличия гоноккоков в мазках. Бактерии отлично окрашиваются метиленовым синим и по методу Грамма.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот современный способ диагностики состоит в обнаружении в собранных образцах участков ДНК гоноккоков. Результаты реакции позволяют почти со 100% гарантией подтвердить наличие у больного этого заболевания.
4. ИФА (иммунофлюоресцентный анализ). Для выявления болезни берут кровь больного и исследуют ее на наличие в ней антител к возбудителю гонореи.
5. Иммунобиологическая сенсибилизация. При этом методе диагностики больному под кожу вводят белковый препарат, который содержит аллерген патологической бактерии. Гиперемия кожи в месте укола диаметром более 1 см. означает положительный результат.

По результатам диагностических анализов назначают терапию гонореи у мужчин.

Орофарингеальные формы гонококковой инфекции

Довольно часто гонококки поражают ротовую полость, глотку или миндалины.

Они способны вызывать у мужчин гингивит, глоссит, тонзиллит, фарингит, ларингит.

Приблизительно в 5% случаев орофарингеальные формы являются изолированными.

То есть, отсутствует одновременное поражение гениталий.

Обычно такие формы гонореи выявляются у мужчин, которые используют презервативы для защиты от половых инфекций.

Но при оральном сексе их применение технически невозможно.

Поэтому пациент заражается гонореей горла, не страдая при этом от проявлений уретрита или баланопостита.

Чаще всего развиваются гонококковые тонзиллиты или фарингиты.

В большинстве случаев они протекают без симптомов.

Жалобы имеют только 10% мужчин.

Симптомы точно такие же, как воспалительные процессы миндалин и горла другой этиологии.

Они следующие:

• боль в горле
• покраснение миндалин или задней стенки глотки
• осиплость голоса
• повышение температуры тела
• увеличение лимфатических узлов
• неприятные ощущения при глотании

У большинства пациентов воспалительные изменения выражены умеренно.

Реже встречаются язвенные формы болезни.

Во рту, на глотке и миндалинах появляются эрозии.

Они имеют неправильные очертания.

Сверху покрыты серым налетом.

Гонококковый стоматит встречается значительно реже.

К тому же, он не всегда выявляется, потому что почти всегда протекает бессимптомно.

Реже ощущается сухость и жжение в ротовой полости.

В слюне может содержаться гной.

При поражении дёсен отмечается их кровоточивость.

Сверху накапливаются зеленовато-серые налеты.

Больные жалуются на неприятный привкус во рту.

Гонорея: симптомы и течение заболевания

Инфицирование в большинстве случаев происходит при генитальном половом контакте. Бобовидный гонококк в составе вагинального секрета попадает на слизистые партнёра и прикрепляется к ним своими ворсинками, вызывая воспалительный процесс. Заражение возможно и при других видах незащищённого сексуального акта (анальный, оральный). Возможность передачи инфекции бытовым путём низкая, это объясняется тем, что бактерия нежизнеспособна вне благоприятной среды, на открытом воздухе погибает.

Но существует несколько факторов, повышающих риск заражения:

• беспорядочные половые контакты;
• нарушение правил гигиены;
• регулярный незащищённый секс с носителем инфекции;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• ослабленный иммунитет;
• гомосексуальные контакты.

Несмотря на активную борьбу организма с микробом и выработку антител, иммунитет к заболеванию не вырабатывается, возможно многократное заражение

Поэтому так важно обследование и лечение обоих партнёров

Гонорея у мужчин имеет узнаваемые симптомы, которые могут проявиться уже через 12 часов после полового контакта. Обычно инкубационный период занимает от 3 до 5 дней, в редких случаях – до 3 месяцев. В это время бактерии внедряются в слизистые оболочки и активно размножаются. Эта стадия протекает бессимптомно, но при этом мужчина уже является источником распространения инфекции. С момента обнаружения гонококка организмом начинают проявляться клинические симптомы болезни:

• покраснение стенок уретры;
• гнойные выделения из мочевыводящего канала белого или желтоватого цвета;
• болевые ощущения при мочеиспускании и семяизвержении;
• частые позывы к мочеиспусканию.

Если не начать лечение при первых симптомах, болезнь начинает прогрессировать вызывая:

• болевые ощущения в паховой зоне;
• припухлости в районе мошонки;
• сужение крайней плоти;
• появление кровяных выделений в моче и сперме;
• ослабление эрекции, вплоть до исчезновения;
• задержка мочи;
• повышение температуры.

Через несколько дней острые симптомы могут пропадать, вызывая ложную надежду, что болезнь отступила. На самом деле она переходит в хроническую форму, паразитирует в клетках организма, выжидая ослабления иммунитета. Быстрому переходу в торпидную (бессимптомную) форму способствует неверно подобранное лечение или самолечение

Поэтому так важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания мужчины

https://youtube.com/watch?v=IonkfrCiruM

Методы диагностики гонореи у мужчин

Опасность гонореи, помимо всего прочего, заключается в том, что данное заболевание может протекать без каких-либо настораживающих симптомов. Именно поэтому мужчина, подозревающий, что в его жизни мог иметь место факт заражения (обычно такие подозрения возникают после случайного незащищенного секса), должен проявить бдительность и проконсультироваться с врачом (обычно все начинается с уролога, который далее направляет к венерологу или другим специалистам).

Наряду с этим даже наличие характерных для гонореи симптомов далеко не со 100%-ной вероятностью указывает на факт заражения именно этой болезнью.

Подтвердить/опровергнуть заражение можно исключительно по результатам соответствующих лабораторных исследований.

События обычно развиваются по следующему сценарию:

• пациент рассказывает врачу о своих жалобах;
• специалист проводит первичный осмотр;
• после осмотра пациент сдает мазок из мочеиспускательного канала;
• забранный материал размещается на предметном стекле, окрашивается специальными реагентами и изучается под микроскопом на предмет наличия гонококков.

Помимо мочеиспускательного канала, материал для анализа может забираться из ротоглотки и ануса.

Альтернативный диагностический метод – выполнение посева. Он позволяет подтвердить/опровергнуть наличие болезни и одновременно с этим сделать выводы о чувствительности возбудителя заболевания к различным антибиотикам, что дает возможность подобрать наиболее оптимальный курс лечения.

Если гонорея перешла в хроническую форму, перед перечисленными исследованиями пациенту может вводиться препарат, вызывающий рецидив болезни.

Метод несколько экстремальный, но очень эффективный: без его использования проведение теста на чувствительность гонококков к антибиотикам было бы невозможным.

Если стандартные исследования не позволяют подтвердить наличие заболевания, но пациент подозревает, что мог быть заражен, прибегают к использованию молекулярно-биологического метода, в ходе которого выявляются ДНК гонококков в организме человека.

Дополнительно сдаются общие анализы мочи и крови. Помимо этого, специалист может назначить исследования на хламидиоз, ВИЧ и сифилис.

Возможные последствия гонореи

Вопросы своевременного диагностирования и правильного лечения имеют первостепенную важность в борьбе с гонореей. При отсутствии таковых болезнь может дать ряд тяжелых осложнений

Так, у зараженного мужчины может развиться абсцесс простаты (осложнение редкое, но доставляет множество проблем). Не исключена вероятность возникновения периуретрального абсцесса.

Также перечень возможных осложнений включает следующие позиции:

• куперит;
• простатит;
• орхоэпидидимит;
• лимфангит;
• сужение мочеиспускательного канала;
• бесплодие (возникает по причине закупорки семявыводящих каналов).

Как заражаются гонореей мужчины

Давно известно, как передается гонококк. Причины заражения этой инфекции – это незащищенные половые контакты с её носителем. Дети могут заражаться от матерей вертикальным путем. При тесном соприкосновении слизистых оболочек репродуктивных органов происходит попадание гонококка в половую систему реципиента. Далее происходит внедрение бактерии в цилиндрический и кубический эпителий. Чаще всего поражается дистальный отдел уретры. Хотя гонорея может также поражать слизистую оболочку зева и глотки. Она способна инфицировать и прямую кишку. В дальнейшем мужчина может занести бактерий себе в глаза с развитием конъюнктивита.

В распространении гонококковой инфекции в популяции именно мужчины играют ведущую роль. Эпидемиологические исследования показывают, что пациенты мужского пола более заразны, чем женщины. К тому же, у них патология часто протекает в острой форме. Она всегда очень заразная, потому что продолжается массивное выделение возбудителя во внешнюю среду.

При хронической же форме заразность постепенно уменьшается. Считается, что через полгода после начала заболевания в случае отсутствия симптомов только 5% таких пациентов остаются заразными. Но у мужчин такие ситуации встречаются редко. В то время как у женщин только 30-50% случаев гонококковой инфекции сопровождаются симптомами. Часть этих случаев в дальнейшем перейдет в хроническую форму. При этом симптомы исчезнут, а через несколько месяцев женщины не будут распространять инфекцию. Тем не менее, заражаются мужчины именно от женщин.

Так что периода заразности продолжительностью в полгода вполне хватает, чтобы распространить инфекцию среди партнеров. Установлено, что мужчина передает инфекцию женщине при однократном половом контакте в случае острой формы заболевания с вероятностью 50%. Если же имеет место повторный контакт, риск инфицирования возрастает до 90%. Таким образом, нет ни единого шанса, что женщина не заразится от мужчины, который является её постоянным половым партнером.

Для женщины этот риск гораздо ниже. Риск инфицирования мужчины при однократном акте составляет 25%. При трех интимных контактах он достигает 70%. Риск заразить партнершу у мужчины выше, потому что гонококки могут прикрепляться к сперматозоидам. Вместе с мужскими гаметами они проникают во влагалище, и иногда и в шейку матки женщины.

Очень редко встречается бытовой путь передачи. Но это не правило, а казуистика. В большей мере такой путь характерен для детей.

С точки зрения эпидемиологии, гонорея весьма опасна. При отсутствии мер профилактики она распространяется едва ли не так же быстро, как ОРВИ. Чаще всего заражаются мужчины в возрасте от 15 до 30 лет. Так как они имеют наиболее высокую сексуальную активность, часто не состоят в браке и меняют партнерш. Раньше считалось, что мужчины болеют чаще женщин. Но это было связано лишь с тем, что достоверных методов диагностики не было. ПЦР широко внедрилась в клиническую практику только в девяностых годах прошлого века. До этого гонококков искали в мазке.

У женщин их находили далеко не всегда, так как у них болезнь протекает обычно в субклинической форме. Из этого делали вывод, что основным резервуаром инфекции являются именно мужчины. Однако сегодня известно, что представители обоих полов болеют с одинаковой частотой.

Основным резервуаром инфекции являются люди, которые:

• имеют 6 и более половых партнеров за год
• болели гонококковой инфекцией 2 и более раза
• содержат возбудителя в 2 и более анатомических участках тела.

Такие группы людей называют «сердцевинными» группами. С их наличием связывают более высокую распространенность гонококковой инфекции в городской местности по сравнению с сельской.

В основную группу риска входят люди, которые:

• занимаются сексом на коммерческой основе
• употребляют алкоголь и наркотики
• входят в криминальные структуры.

Также часто болеют социально неблагополучные мужчины. Это связано с тем, что они не получают адекватной медицинской помощи.

Ещё одним резервуаром инфекции являются гомосексуалисты. Они отличаются рискованным сексуальным поведением.

Основные меры профилактики распространения гонококковой инфекции среди мужчин:

• обследование лиц из групп риска
• пропаганда здорового образа жизни и необходимости использования презервативов
• раннее назначение антибиотиков при выявлении гонококковой инфекции
• обследование и лечение половых партнеров
• воспитание навыков безопасного полового поведения у подростков.

Диагностика

Лечением заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП), занимается врач-венеролог. Он диагностирует гонорею у мужчины по основным симптомам: гнойные выделения и воспаление уретры. Для подтверждения анализа и назначения лечения берётся мазок из уретрального канала и моча пациента. Во время лабораторного исследования происходит обнаружение бактерии и проверка её устойчивости к различным антибиотикам.

Иногда гонококки вживаются в клетки других микробов, например, трихомонад или в лейкоциты человека, что осложняет диагностику и лечение заболевания.

В этом случае врач проводит дополнительные процедуры для обнаружения микроорганизма:

• ПЦР-анализ;
• введение в уретру нитрата серебра в растворе;
• рентген уретры;
• стимуляция нагреванием;
• применение гоновакцины.

Такие же методы используют и для проверки эффективности лечения.