Можно ли делать вагинальное (интравагинальное) узи внутренних органов малого таза всем женщинам и девственницам, как к нему подготовиться?
Содержание:
- 2 Что показывает гинекологическое УЗИ?
- Чем отличается трансвагинальное УЗИ от обычного?
- Проведение трансвагинального УЗИ
- Какие органы осматривает врач
- Этап 1. ТВУЗИ
- Как подготовиться к исследованию
- Диагностика состояния мочеточников
- УЗИ матки
- Оценка эндометриом и глубоких поражений
- Противопоказания
- Расшифровка результатов
2 Что показывает гинекологическое УЗИ?
При проведении процедуры можно увидеть:
- Маточную, трубную, или так называемую брюшнополостную беременность (диагностику можно проводить на любой день цикла).
- Аномалии развития и формирования матки и придатков (диагностику можно проводить на любой день цикла, но предпочтительней либо 10-11, либо 21-23 день).
- Воспалительные явления матки и придатков (исследование лучше всего проводить на 10 день цикла или же на 21-23 день цикла).
- Эндометриоз (УЗИ в этом случае нужно проводить на 21-23 день цикла с дополнительной допплерометрией).
- Гидро-, гемо- или же пиосальпинкс. Лучше всего для его диагностики делать запись на 10 день цикла.
- Родовые осложнения и осложнения абортов (их можно диагностировать на какой-либо угодно день цикла).
- Новообразования органов малого таза. Для их диагностики лучше делать запись на 21-23 день цикла.
- Полипы эндометрия (хорошо визуализируются с 10 дня).
- Миома матки и миоматозные узлы (их можно обнаружить на какой угодно день цикла).
- Кисты яичников (хорошо визуализируются с 10 дня).
- Перекруты кистозной ножки яичника (их хорошо видно с 10 по 15 день цикла).
- Патологическое скопление жидкости в области малого таза.
Также стоит отметить, что во время проведения процедуры ЭКО гинекологическое обследование может вести динамическую диагностику состояние яичников и матки. Во время беременности гинекологическое УЗИ вполне подходит для контроля за развитием и формированием плода.
2.1
Подготовка к исследованию
Подготовиться к гинекологическому ультразвуковому исследованию достаточно просто. Но универсального рецепта для всех видов диагностики нет, поэтому готовиться нужно к каждому из методов отдельно.
Проще всего подготовиться к трансабдоминальному обследованию. Так за три дня до проведения исследования стоит исключить из пищи все продукты, вызывающие патологическое брожение в кишечнике.
Последний прием пищи должен быть в 18:00 за день накануне исследования или в 10 часов вечера, если у вас ночной режим. Если диагностика будет проводиться вечером, то в день процедуры можно покушать за 10-12 часов до ее начала.
Подготовиться к трансвагинальной диагностике нужно используя ту же диету, что применима к предыдущему методу обследования. Кроме того, не разрешается есть за 4 часа до процедуры, а перед ее началом нужно опустошить мочевой пузырь.
При трансректальном методе диагностике нужно соблюдать всю ту же диету, но на вечер следует поставить очистительную клизму. Можно использовать «Пиколакс» или же «Микролакс», но куда лучше подобрать препарат на консультации со специалистом.
2.2
Проведение гинекологического УЗИ (видео)
2.3
Патологические результаты УЗИ
Расшифровка результатов гинекологического УЗИ является уделом врача-специалиста. Лучше всего придти на консультацию к врачу и получить окончательный диагноз на основе данных, полученных с помощью обследования.
Но можно воспользоваться и доступной всем информацией о наиболее часто встречающихся патологиях женских половых органов и их клинических проявлениях на УЗИ.
Перечислим, какие именно патологии можно заметить при диагностике:
- при воспалительных процессах матки, сколько бы они слабы и сильны не были, слизистая на УЗИ выглядит неоднородно утолщенной;
- расшифровка обнаруженных объемных образований разрастающихся из эндометрия, сколько бы их по количеству ни было, указывает на полипы (данная находка требует консультации врача);
- расшифровка обнаруженных образований (опять же, сколько бы их ни было), находящихся в толще мышечной оболочки, указывает на миоматозные узлы;
- расшифровка коричневатых пузырей в яичнике указывает на шоколадные кисты (они требуют дополнительной консультации врача, так как иногда за ними скрывается рак);
- расшифровка обнаруженных спаек и перетяжек фаллопиевых труб говорит о наличии трубной непроходимости;
- расшифровка свободной жидкости в области малого таза указывает на пельвиоперитонит, требующий экстренных мер лечения.
Также не стоит забывать, что во время месячных гинекологическое УЗИ тоже проводится. Часто его назначают в целях профилактики.
Более того, после лечения любой патологии женских половых органов, требуется обязательный контрольный осмотр. Расшифровка полученных при таком обследовании данных должна проводиться не только гинекологом, но и урологом.
Чем отличается трансвагинальное УЗИ от обычного?
Отличается процессом проведения процедуры, подразумевающим введение ультразвукового датчика во влагалище.
Точность исследования позволяет определить беременность еще на 5-6 неделе. При трансабдоминальном способе датчик водится по поверхности живота. Вот только точных данных при таком исследовании никто гарантировать не может. К нему необходима предварительная подготовка, с учетом наполнения мочевого пузыря.
Можно ли делать трансвагинальное исследование при беременности?Трансвагинальное исследование осуществляется на любом этапе беременности. Но более эффективным все же считается 1 триместр. Для этого проведения никакой подготовки не требуется. Многие женщины опасаются такого способа исследования, но оно продуктивно и необходимо в случае серьезных отклонений. Позволяет обследовать не только процесс развития плода, но и состояние яичников, маточных труб и шейки матки.
1 триместр
Исследование может быть назначено при наличии у пациентки нерегулярных месячных, что позволяет установить беременность на ранних сроках. До 12 недель беременности назначается именно этот метод анализа. Врачи уверяют, что никаких осложнений после процедуры для женщины и плода не прослеживается. Исследование назначается также в следующих случаях:
- Наличие кровянистых выделений, болей внизу живота, что может быть предвестником выкидыша.
- Подозрение на внематочную беременность.
- Для определения замершей беременности (на УЗИ определяют двигательную активность, наличие сердцебиения).
- Осложнения, связанных с отслойкой хориона.
- Для оценки около маточного пространства.
- Проявление аномалии развития половых органов или опухолей, миомы матки.
Своевременное определение проблемы позволяет решить все на ранних сроках и избежать тяжелых осложнений в будущем. На трансвагинальном исследовании возможно определить многоплодную беременность, гинеколог же при осмотре может не заметить этого сразу. Врачи стараются не злоупотреблять УЗИ и даже для установления факта беременности предпочитают анализ на ХГЧ.
При проведении процедуры используется презерватив в гигиенических целях вне зависимости от марки.
2 триместр
Для определения возможных пороков развития второе УЗИ запланировано на 23-25 неделе. Женщины предпочитают трансабдоминальный способ, который по их ощущениям безопаснее.
В действительности он не настолько информативен. Чтобы рассмотреть диаметр головы, состояние органов и конечностей может врач направить на трасвагинальное УЗИ. Связано это с плохой видимостью.
Во втором триместре такое исследование назначают для оценки состояния шейки матки, особенно при наличии рубца после КС, диагностики предлежания плаценты и прочих патологических состояний.
Назначается при проблемах с кишечником, связанных с метеоризмами. При вздутии живота газы «раздувают» петли кишечника, что мешает увидеть полную картину при применении абдоминального датчика.
Для полных женщин рекомендуется трансвагинальное исследование, ведь избыток жировой ткани затрудняет прохождение волн ультразвука, на чем и основывается процедура.
3 триместр
Задачи УЗИ:
- оценка состояния околоплодных вод;
- определение расположения ребенка в утробе;
- оценка готовности матки и путей к родовой деятельности.
Но чаще всего на поздних сроках даже врачи предпочитают использовать абдоминальный датчик.
Проведение трансвагинального УЗИ
Ультразвуковое исследование не причиняет женщине какого-либо явного дискомфорта. Если же таковые возникают, об этом необходимо сообщить врачу. Перед проведением УЗИ необходимо снять с себя соответствующую процедуре одежду и расположиться на кушетке. Вся манипуляция сводится к тому, что во влагалище пациентки вводится смазанный специальным гелем-лубрикантом датчик, производящий сканирование внутренних органов женщины.
Стоимость процедуры
Трансвагинальное и трансабдоминальное обследование зачастую дополняют друг друга. При комплексном осмотре обыкновенно применяются оба способа, что сказывается на итоговой цене медицинской услуги. Однако не стоит пренебрегать никаким из них: применение методов диагностики в комплексе формирует у врача полное представление о состоянии женских половых органов. Стоимость УЗИ малого таза зависит от класса клиники и ее ценовой политики. В Москве трансвагинальный осмотр можно пройти за 1000 -1600 р. В Санкт-Петербурге процедура стоит 800-1300 р.
Какие органы осматривает врач
В ходе проведения ультразвукового обследования на первом этапе врач-диагност оценивает состояние тазовых органов женщины. Он изучает их расположение, форму, эхоструктуру ткани, выполняет замеры. Далее, при необходимости, с помощью цветового допплеровского картирования измеряется скорость и объем кровотока, индекс резистентности. На УЗИ обследовании у женщин обследуются следующие органы:
- матка;
- фаллопиевы трубы;
- яичники;
- мочевой пузырь.
Многое в расшифровке зависит от специалиста проводившего УЗИ обследование и от подготовки к УЗИ органов малого таза.
Матка
Орган грушевидной формы состоит из тела, дна и шейки. Нормальной позицией матки считается антефлексио, когда она несколько наклонена вперед. Внешние контуры здорового органа четкие, ровные, в том случае, если визуализируется их размытость, можно предположить о воспалении околоматочной клетчатки.
Матка на УЗИ снимке.
Нормальная эхоструктура матки однородная, средней интенсивности. Длина шейки составляет 35–40 мм, при этом переднезадний размер не должен превышать 28–30 мм. Эндоцервикс – это внутренний канал шейки, его нормальный диаметр находится в пределах 3 мм.
Нормальные показатели матки:
- Длина – от 4,5 до 7,6 см.
- Толщина – от 2,9 до 4,2 см.
- Ширина – от 4,5 до 6,2 см.
Для женщин в постменопаузальном периоде характерны такие размеры матки: длина – до 4,0 см, ширина – до 4,3 см, а толщина не более 3,0 см. Это связано с возрастной инволюцией органа.
Параметры толщины эндометрия на УЗИ оцениваются с помощью М-режима и зависят от периода менструального цикла женщины:
- С 1-го по 4-й день цикла нормальная толщина составляет 1-4 мм.
- На 5-10-й день –— от 3 до 10 мм. При этом сам эндометрий имеет анэхогенную структуру.
- С 11-го по 14-й день менструального цикла толщина в пределах 8-15 мм.
- На 15-23 сутки — 10-20 мм.
- С 24-го по 28-й день нормальная толщина – от 10 до 17 мм, а структура становится гиперэхогенной.
Яичники
Яичники относятся к органам эндокринной системы и выполняют регуляцию менструального цикла. Продуцируют яйцеклетки, женские половые гормоны необходимые для зачатия и нормального течения беременности. На УЗИ имеют овальную форму, однородную эхоструктуру с незначительными фиброзными участками.
На фото правый, левый яичники.
Нормальные размеры яичников:
- Ширина — от 20 до 30 мм.
- Длина — 25-30 мм.
- Переднезадние размеры составляют 17-25 мм.
- Средний объем органа – 30-80 мм³.
Мочевой пузырь
Ультразвуковое исследование органов малого таза также позволяет оценить состояние и толщину стенок органа, отсутствие или наличие объемных образований в полости, рассчитать количество остаточной мочи.
Мочевой пузырь на УЗИ снимке.
Нормальные показатели:
- Толщина стенки не более 2-4 мм. Данный размер подходит для всех возрастов.
- Полость органа представлена однородной гипоэхогенной структурой, без каких-либо включений.
- Объем остаточной мочи – для детей не больше 10 мл, для взрослых – не более 18-20 мл. Можно использовать универсальную формулу подсчета: меньше, чем 10% от изначального объема.
Более подробно нормы, а также показания к исследованию написаны в статье УЗИ мочевого пузыря.
Этап 1. ТВУЗИ
Методом ТВУЗИ обследуют матку и придатки. Сначала нужно определить мобильность маткинормальная, слабая, неподвижная. Размер эндометриом определяется в 3–х ортогональных плоскостях. Атипичная эндометриома визуализируется как эхогенное твердое тело, имеющее 1 слой. Папиллярный выступ — без кровотока.
При слипании яичников можно предположить значительные спайки в органах малого таза и в кишечнике.
При беременности происходят изменения в стромальной ткани матки (децидуализация), этот же процесс может протекать в эндометриальных тканях, в этом случае очаги эндометриоза в яичниках похожи на рак. Правильный диагноз можно поставить, установив беременность и наличие эндометриом в других органах.
Как подготовиться к исследованию
Данный вид диагностики делают чаще всего по направлению врача-гинеколога. Предварительных процедур практически не требуется, в отличие от трансабдоминального УЗИ, перед которым необходимо наполнить мочевой пузырь. Здесь, наоборот, желательно, чтобы перед началом процедуры пациентка опорожнила его и за час до обследования перестала принимать жидкость. Некоторая подготовка понадобится только при наличии проблем с повышенным газообразованием. В таком случае за несколько дней до УЗИ стоит начать придерживаться определенной диеты, а за час до обследования принять Смекту, Эспумизан.
При беременности
Трансвагинальное УЗИ для рассмотрения органов малого таза также используется на ранних сроках (в первые 3 месяца) беременности для диагностики состояния плода и детородных органов матери. Благодаря высокой информативности метода в первом триместре можно выявить патологии развития эмбриона на ранних этапах.
Обследование проводят для:
- подтверждения многоплодной беременности и динамического ее мониторинга;
- определения расположения плода, необходимого для установки диагноза внематочной беременности;
- постоянного наблюдения за состоянием плода при угрозе остановки развития (замершая беременность), при внутриматочном или внематочном прерывании беременности;
- подтверждения или опровержения осложнений.
После первого триместра гинекологическое ультразвуковое сканирование вагинальным путем делают редко, только в случаях, когда требуется:
выяснить локализацию плода в матке (для постановки диагноза неправильного предлежания плода и плаценты);
установить размеры матки и придатков (важно, чтобы матка соответствовала сроку беременности);
определить положение плода относительно рубца после кесарева сечения.
Благодаря трансвагинальному УЗИ уже после второго месяца у беременных женщин можно узнать вес и размер плода. Порядок подготовки к процедуре пациенток на таком сроке – стандартный.
Какие дни менструального цикла подходят для процедуры
Доказано, что точность полученных данных при УЗИ органов малого таза, проведенном трансвагинально, зависит от дня цикла женщины. После овуляции состояние органов женской системы сильно изменяется. Это происходит обычно на 12-й…14-й дни от начала цикла. Исходя из этого, сканирование с помощью ультразвука области матки и придатков назначают в первые дни цикла, но после конца менструации. Обычно это 5-й…8-й дни, если планируется провести обычное обследование. Если необходимо обследоваться на эндометриоз матки, то большая информативность метода будет во второй части цикла. При наличии воспалительных процессов УЗИ проводят несколько раз за один цикл. Но при возникновении кровотечений, не связанных с менструальными, диагностику выполняют в экстренном порядке.
Как избавиться от газов в кишечнике
Важным условием для получения достоверного результата при УЗИ, проводимого через вагину, является отсутствие излишков газа в толстой и тонкой кишках. Воздух в животе во время осмотра может создать помехи, вследствие чего результаты будут не просто малоинформативными, а ошибочными. Чтобы избежать подобного, необходимо за 3 дня до процедуры ввести диету, исключающую пищу, вызывающую брожение и повышенное продуцирование газов. К таким продуктам относят сладкую выпечку, кисломолочные изделия, фрукты. Для перестраховки за час до обследования можно также принять Эспумизан, Смекту и прочие лекарства, «схлопывающие» пузырьки газа в желудочно-кишечном тракте. Клизму делать не рекомендуется.
Диагностика состояния мочеточников
Мочеточники также осматриваются трансвагинальным методом. Обнаружить мочеточник можно, найдя мочеиспускательный канал и переместив зонд к боковой стенке. Орган выглядит, как трубчатая эхогенная структура, имеющая довольно толстую гиперэхогенную стенку. Он выходит из мочевого пузыря и распространяется до уровня бифуркации подвздошной артерии.
С помощью УЗИ можно наблюдать перистальтику, подтверждающую проходимость органа. Мочеточники, пораженные эндометриозом, имеют измененную форму просвета и стенок, что связано с внешней или внутренней стриктурой.
Также необходимо провести абдоминальное УЗИ почек, выявляющее стеноз мочеиспускательного канала с оценкой гидронефроза. При выявлении патологии пациентке необходимо в срочном порядке провести стентирование стриктуры мочеточников, для предотвращения потери функции почек.
УЗИ матки
Основные параметры при исследовании матки
Параметр | Нормальное значение | Особые указания |
Положение тела матки | Тело матки направлено кпереди и вверх | Тело матки формирует угол с шейкой матки, который может приближаться к прямому. В норме матка может несколько отклоняться влево или вправо, что не является патологией. |
Длина тела матки | 60 – 80 мм | Размер тела матки может значительно отличаться у различных женщин в зависимости от конституции, генетических данных, количества беременностей и родов. |
Переднезадний размер тела матки | 35 – 45 мм | |
Контур эндометрия | Четкий и гладкий | После месячных может не определяться. |
Толщина эндометрия после окончания месячных | 1 – 2 мм | Эндометрий отслаивается и выделяется вместе с менструальной кровью. |
Толщина эндометрия перед месячными | 16 – 22 мм | Наблюдается рост и развитие эндометрия в течение всего менструального цикла, со средним утолщением на 2 – 6 мм за 7 дней. |
Длина шейки матки | 20 – 45 мм | Канал шейки матки при ультразвуковом исследовании не определяется (его диаметр меньше разрешающей способности большинства аппаратов УЗИ). |
Толщина шейки матки | Менее 30 мм (до 45 мм при отклонении тела матки кзади) |
Наиболее частыми причинами бесплодия, выявляемыми при ультразвуковом исследовании, являются следующие патологии матки:
- Полипы эндометрия. Полипы эндометрия развиваются как множественные доброкачественные опухоли на ножке, которые состоят из разросшегося эндометрия. В большинстве случаев они бессимптомны или сопровождаются маточными кровотечениями, инфекциями, болью и бесплодием. На УЗИ они лучше всего видны в первой половине менструального цикла или во второй половине после предварительного введения контрастного вещества в полость матки. Выявляются как гиперэхогенные (светлые) структуры в полости матки.
- Внутриматочные спайки. Спайки в полости матки развиваются в результате повреждения базального слоя эндометрия и представляют собой плотные фиброзные тяжи, ограничивающие полость матки. Характеризуются отсутствием менструального цикла или скудными менструальными выделениями. Лучше всего визуализируются во время месячных (если таковые есть), когда отслаивающийся эндометрий окутывает их и, тем самым, как бы контрастирует. На УЗИ выявляются как гиперэхогенные перемычки между стенками матки.
- Эндометриоз. Эндометриоз, как писалось выше, является патологической ситуацией, при которой участки эндометрия оказываются вне внутренней полости матки. Чаще всего наблюдается прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Проявляется недуг тазовыми болями, нарушенным менструальным циклом и обильными выделениями во время месячных. При ультразвуковом исследовании выявляется увеличенная в размере матка, которая, однако, может быть и нормальных размеров. Мышечный слой матки приобретает аспект «швейцарского сыра» с множественными гипоэхогенными (темными) зонами, а также со следами кровотечений и тромбов. Иногда вся стенка матки становится менее плотной с редкими крупными кистами.
- Гиперплазия эндометрия. Гиперплазия (разрастание) слизистой оболочки матки может возникнуть в результате избыточной стимуляции женским половым гормоном эстрогеном. При этом наблюдается увеличение эндометрия в толщине.
- Злокачественная опухоль эндометрия. Злокачественная опухоль эндометрия (карцинома эндометрия) является тяжелой онкологической патологией, которая встречается в основном в постменопаузальном периоде, но может развиться и в репродуктивном возрасте. На УЗИ выявляются гиперэхогенные массы в полости матки, утолщение эндометрия, свободная жидкость в полости матки и малого таза, иногда разрушение слизистого и подслизистого слоя.
- Лейомиома (миома матки). Лейомиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью матки, которая встречается почти у четверти женщин детородного возраста. Представляет собой чрезмерно разросшуюся гладкомышечную ткань, которая может прорастать в полость матки, в стенку матки или в полость малого таза. При ультразвуковом исследовании выявляется увеличение матки в размерах, изменение контура матки. Может быть выявлено образование, акустическая плотность которого зависит от содержания мышечных и соединительно-тканных волокон.
- Аномалии структуры и формы матки. При некоторых врожденных патологиях в матке могут выявляться дополнительные полости, перегородки и прочие аномальные образования. Иногда матка может полностью отсутствовать или быть недоразвитой. Все это довольно легко выявляется при ультразвуковом исследовании.
полипы матки, лейомиома и пр.
Оценка эндометриом и глубоких поражений
Каждый очаг, обнаруженный в мочевом пузыре, влагалище, ректовагинальной перегородке, в передней области прямой кишки, ректосигмоидном отделе измеряется в 3-х ортогональных плоскостях. Врач учитывает:
- длину (среднее сагиттальное измерение);
- толщину (передне-заднее измерение);
- поперечный диаметр.
Изображение, демонстрирующее измерение расстояния от отверстия мочеточника до уровня стриктуры, необходимое в случаях глубокого инфильтрирующего эндометриоза (DIE) в мочеточниках
В случае выявления очага на мочеточнике, измеряется расстояние между поражением и дистальным отверстием. За основу отсчета берутся стриктуры.
Рисунки и ультразвуковые изображения, демонстрирующие местоположение и различные морфологические проявления глубокого инфильтрирующего эндометриоза (DIE) в заднем своде влагалища
Глубокие мультифокальные поражения кишечника измеряют от каудального (по продольной оси) отдела с указанием среднесагиттальной длины сегмента. При описании нужно учитывать, что наличие ректосигмоидных поражений, приводящее к ретракции (сужению) при проникающем эндометриозе, приводит к переоценке толщины очага и недооценке его длины на снимках, полученных на УЗИ и МРТ.
При глубоком поражении ректовагинальной перегородки и кишечника измеряется расстояние от анального края до очага. Это можно сделать методом трансректального УЗИ, располагая датчик напротив эндометриоидных узлов. Далее измерение проводится линейкой от отметки нахождения пальца до крайней точки датчика.
Схематическое изображение и трансвагинальное ультразвуковое изображение, демонстрирующее глубокие инфильтрирующие эндометриотические повреждения прямой кишки
При одноочаговом поражении в кишечнике замеряют расстояние от анального края до максимально каудальной части очага.
Рисунки и соответствующие ультразвуковые изображения глубокого инфильтрирующего эндометриоза в кишечнике
Ультразвуковые изображения и схематичные рисунки, демонстрирующие глубокий инфильтрирующий эндометриоз маточно-крестцовых связок
Гистологические слои здоровой прямой кишки, петли кишечника с узлом глубокого инфильтрирующего эндометриоза
Изображения, демонстрирующие различные уровни облитерации мешочка Дугласа в антевертированной матке
Противопоказания
Вагинальное ультразвуковое исследование имеет небольшой ряд противопоказаний:
- Его никогда не проводят, если пациентка девственница, чтобы не нарушить целостность девственной плевы. При этом такой пациентке возможно провести трансректальное исследование, при котором датчик вводится в прямую кишку
- Исследование запрещено проводить во второй или третий триместр беременности, потому что оно может спровоцировать преждевременные схватки или сокращения матки раньше предполагаемого срока родов
- Данный анализ не используют, если у пациентки обнаружена аллергия на латекс
- Если у пациентки эпилепсия, так как при исследовании необходимо, чтобы она лежала неподвижно
Женский организм – уникальное творение, претерпевающее на протяжении жизни множество трансформаций. Любое, даже незначительное, нарушение его деятельности может привести к необратимым последствиям, таким как, например, бесплодие, лишающее ни с чем не сравнимой радости материнства.
Чтобы избежать такого печального поворота событий рекомендуется проходить профилактический осмотр, включающий в обязательном порядке УЗИ женских органов репродуктивной и мочеполовой системы. Это позволит на ранних сроках распознать множество патологий и принять соответствующие меры.
Расшифровка результатов
Все необходимые для анализа и постановки диагноза параметры заносятся в протокол, который заполняется во время УЗИ и оформляется в течение 5-10 минут после конца обследования. Интравагинальный способ исследования позволяет в стандартных ситуациях и на маленьком сроке беременности определить такие параметры, как:
- размеры матки и ее шейки;
- состояние труб матки;
- структуру яичников, параметры и локализацию;
- объем жидкости в брюшной области;
- наличие патологий в вышеперечисленных органах женской системы.
При нормальном состоянии органов малого таза должна наблюдаться следующая картина:
- матка обладает ровными и четкими контурами, незначительно отклоняется от сагиттальной оси вперед, эхогенность – однородная, полостная структура – без патологий. Длина равна 7 см, ширина – 6 см, диаметр – 4 см;
- толщина эндометрия на 3-й…4-й дни цикла – крайне тонкий, 5-й…7-й дни – до 6 мм, середина цикла (овуляция) – до 13 мм, 15-й…19-й дни – до 16 мм, далее – до 1-2 см;
- в маточной полости есть свободная жидкость в небольшом количестве только в середине цикла;
- шейка матки – однородная, с четкими контурами, длиной до 4 см;
- цервикальный канал – заполнен слизью, с просветом 2-3 см;
- маточные трубы не определяются;
- при осмотре яичников и их фолликулов первые должны иметь размеры 26×30×14 мм и объем – около 8 см3. Эхогенность – одинаковая, размытые неровные очертания. Наличие фолликулов зависит от дня цикла.
Таким образом, интравагинальное обследование с помощью ультразвукового датчика позволяет обнаружить такие патологии как:
- эндометриоз;
- пузырный занос;
- киста яичника;
- миома матки;
- полипы на эндометрии;
- разрыв кисты;
- опухоли;
- хорионэпителиома;
- скопление патологической жидкости в трубах матки.
При диагностике внематочной беременности плодное яйцо будет лоцироватся в маточной трубе. При этом сама труба будет увеличена.
Узел круглой формы с четкими контурами указывает на миому. При этом эхогенность будет понижена, а матка увеличена с изменением контуров.
Признаками эндометриоза будут: загиб матки, увеличение ее размеров, повышенная эхогенность эндометрия, расширенные сосуды. При этом мочевой пузырь из-за давления, оказываемого маткой, деформируется, а в стенках матки появляются маленькие узлы.
Онкология выглядит на УЗИ, как матка с нечеткими, неправильными контурами с буграми и кровью в полости. Для точной постановки диагноза назначают дополнительные анализы, например, анализ мочи, крови, рентген и прочие.
Пузырный занос выглядит, как увеличенная матка без плода с гомогенной тканью в мелких кистах. При воспалительном процессе также присутствуют уплотнения размерами около 2 мм.
Ультразвуковое сканирование на сегодняшний день является самой популярной процедурой, назначаемой врачами, так как она не оказывает вредного влияния на организм и, вследствие этого, может повторяться многократно на протяжении короткого периода времени. Настоящим спасением ультразвук стал для беременных женщин, которым многие процедуры запрещены из-за угрозы негативного влияния на не до конца сформировавшийся организм ребенка. Благодаря нему обнаруживают многие патологии женской репродуктивной системы и плода на раннем этапе развития. При этом заключение УЗИ не является основанием для постановки диагноза. Для этого требуются дополнительные исследования.