Кардиалгия вегетативного криза

Что такое вегето-сосудистая дистония?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – комплекс различных клинических проявлений, развивающихся в последствии нарушения функциональности вегетативной нервной системы тех или иных органов (в основном сердца и сосудов) и систем организма.

Другие наименования ВСД – вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Как работает вегетативная нервная система?

Чтобы было проще разобраться в данном понятии, следует отметить, что вегетативная нервная система (ВНС) является автономной частью нервной системы организма, центр которой находится вдоль позвоночника. ВНС состоит из 2х условных механизмов (отделов), контролирующих работу органов – симпатический и парасимпатический. Оба отдела ВНС, благодаря присутствию нервных клеток в каждом органе и системе, регулируют их функциональность, например, вызывают позывы к дефекации или мочеиспусканию, чувство голода, тошноты, усиленное или замедленное сердцебиение, повышение или уменьшение артериального давления, желание спать или отсутствие сна, дыхательные процессы, выработку инсулина, адреналина, серотонина и т.д.

Симпатический отдел отвечает за активацию всех процессов, а парасимпатический за расслабление или отдых тех или иных органов.

Как это работает? Человек проголодался, идет сигнал к вегетативной нервной системе, человек употребляет пищу, при этом рецепторы об это сообщают опять ВНС, та посылает сигнал к поджелудочной железе, которая вырабатывает сок, необходимый для переработки пищи. После необходимой порции сока, когда пища переработана, желудок сообщает об этом ВНС, а та «говорит» об этом поджелудочной, которая прекращает выработку сока, далее по мере прохождения пищи по ЖКТ, весь процесс регулируется, заканчивая позывам к дефекации. Таким образом, вегетативная нервная система постоянно регулирует работу всего организма в целом, то активируя то деактивируя работу каждого из органов, в автоматическом режиме. Благодаря этим механизмам, человеку не нужно думать — как дышать, или выработать сок поджелудочной, или повысить температуру тела, если внутрь попала инфекция, как поднять руку или согнуть ногу, расширить зрачок при темноте или сузить при ярком свете и т.д.

Когда в виду различных патологических факторов происходит сбой в работе вегетативной нервной системы, нарушается баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС, человек ощущает различного рода симптоматику, причем на том уровне или органе, где произошло нарушение

Важно отметить, что орган на самом деле может и не болеть, теряется лишь его связь с нервной системой, в связи с чем, нарушается нормальное функционирование органа/системы

Таким образом, если говорить простым языком, то вегето-сосудистая дистония – собирательное наименование различных клинических проявлений (симптомов), возникших из-за нарушения в работе центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Более того, нужно понимать, что, например, повышенное артериальное давление при ВСД не связано с гипертонией, а проявляется из-за нарушения в работе вегетативной нервной системы на уровне сердечно-сосудистой системы, точно также и сердечные боли. Но, если ВСД не лечить, и не уделить должного внимания, она может привести к реальным заболевания тех или иных органов – ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни другим заболеваниям тех или иных органов/систем.

Врачи отмечают, что вегето-сосудистая дистония чаще всего наблюдается у детей (в 25-80%),чаще всего в возрасте 7-8 лет или подростков, причем преимущественно женского пола, и в городской среде проживания. Данный возраст как раз припадает на переходные периоды, возможно стрессовые, когда ребенок из детского сада переходит в первый класс школы, а также выпуска из школы и учебы в высших учебных заведениях. ВСД все чаще встречается и у взрослых, что также обусловлено современными, часто негативными новостями в СМИ, а также часто непредсказуемым «завтрашним днем».

ВСД. История и современность

Нельзя не упомянуть интересный факт, о котором возможно многие люди не знают, что диагноз ВСД, на самом деле, ставился только жителям СССР, хотя и на сегодняшний день некоторые врачи его употребляют. Об этом свидетельствует и отсутствие данного заболевания в международной классификации болезней (МКБ-10), т.к. подобного рода заболевания в Европе и Америке не существует.

Понижение уровня гормона

Колебания количества адреналина в сторону уменьшения также крайне нежелательно. Нехватка гормона приводит к:

• депрессии, апатии;
• понижению артериального давления;
• постоянным чувствам сонливости и усталости;
• мышечной вялости;
• ослаблению памяти;
• ухудшенному пищеварению и постоянной тяге к сладкому;
• отсутствию каких-либо реакций на стрессовые ситуации;
• перепадам настроения, сопровождающимся непродолжительными положительными эмоциями.

Недостаток адреналина в крови вызывает депрессивные состояния

В качестве отдельной эндокринной патологии пониженное содержание эпинефрина не выделяется и наблюдается в таких ситуациях:

• при прохождении лекарственной терапии Клонидином для понижения артериального давления;
• почечных патологиях;
• обильном кровотечении;
• анафилактическом шоке;
• сахарном диабете.

Недостаточная выработка адреналина препятствует концентрации эмоциональных и физических сил человека в момент экстремальных ситуаций.

Симптомы

ВСД у взрослых может протекать легко, без выраженных признаков и симптомов, никак не влияя на качество жизни.

Однако в большинстве случаев (50%) патология прогрессирует на фоне других нарушений, симптомы у взрослых становятся все более выраженными, их сочетание ухудшает качество жизни и временно снижает трудоспособность (во время приступов головной боли и сердцебиения).

При ВСД выделяют несколько характерных комплексов симптомов, в зависимости от того, какие органы и системы вовлечены в процесс. Они могут проявляться отдельно или в сочетании друг с другом.

Симптомы ВСД. Нажмите на фото для увеличения

Как прогрессирует патология

У половины больных патология осложняется внезапными приступами – вегетативными кризами, в этом случае обязательно назначают медикаментозное лечение ВСД у взрослых.

Работа коры надпочечников

Вегето-сосудистые кризы развиваются так же стремительно, как и прекращаются, их появление свидетельствует о тяжести заболевания. Срочно госпитализировать больного не нужно (такой необходимости нет), но при первой возможности лучше обратиться к врачу-терапевту.

Функционально-неврологические симптомы панической атаки

Функционально-неврологические симптомы относительно часто появляются в структуре вегетативно-сосудистых кризов, причем их количество и выраженность могут существенно варьировать. Как правило, речь идет о таких феноменах, как «чувство кома в горле», «афония», «амавроз», «мутизм», иногда это «чувство онемения либо слабости в конечностях», причем чаще в руке и чаще слева, однако на высоте приступа иногда «отнимается вся левая половина тела». В период криза иногда возникают отдельные гиперкинезы, судорожные и мышечно-тонические феномены — это усиление озноба до степени тремора, «скрючивание рук», вытягивание, выворачивание рук и ног, «ощущение необходимости вытянуть тело», переходящее в элементы «истерической дуги». В период приступа нередко изменяется походка больных по типу психогенной атаксии. Все перечисленные симптомы непостоянно вкраплены в структуру вегетативного криза и не определяют его клиническую картину.

Таким образом, как следует из изложенного, в структуре криза наряду с вегетативными симптомами практически облигатными являются психопатологические и эмоционально-аффективные феномены, что позволяет определять его скорее как психовегетативный или эмоционально-вегетативный криз — понятия, по сути близкие к термину «паническая атака».

Симптомы вегетативных кризов могут существенно различаться как по выраженности, так и по представленности различных феноменов, причем эти различия часто наблюдаются и у одного больного. Так, различают большие (развернутые) приступы, когда в структуре пароксизма присутствуют четыре симптома и более, и малые, или абортивные, приступы, во время которых наблюдается менее четырех симптомов. Практика показывает, что большие кризы возникают значительно реже, чем малые: их частота колеблется от 1 раза в несколько месяцев до нескольких раз в неделю, в то время как малые приступы могут возникать до нескольких раз в сутки. Чаще отмечается сочетание малых приступов с большими, и лишь у отдельных больных встречаются только большие приступы.

Как уже упоминалось, структура вегетативных кризов может существенно различаться в зависимости от доминирования тех или иных психовегетативных паттернов. С определенной долей условности можно говорить о «типичных» вегетативных кризов, в структуре которых спонтанно наступают яркие вегетативные расстройства — удушье, пульсация, озноб, чувство пустоты в голове и т. д., сопровождающиеся выраженным страхом смерти, страхом катастрофы с сердцем, страхом сойти с ума. Вероятно, именно этой категории кризов и соответствует принятый в зарубежной литературе термин «паническая атака». Однако клиническая практика показывает, что в чистом виде такие «типичные» пароксизмы встречаются относительно редко. Как вариант течения они чаще определяют дебют заболевания.

Среди других вариантов пароксизма следует отметить прежде всего так называемые гипервентиляционные приступы, главной и ведущей особенностью которых являются гипервентиляционные расстройства. Ядром гипервентиляционного криза является специфическая триада — усиленное дыхание, парестезии и тетания. Как правило, приступ начинается с ощущения нехватки воздуха, затруднения дыхания, чувства кома в горле, мешающего дышать, при этом наблюдается учащенное или углубленное дыхание, что в свою очередь вызывает респираторный алкалоз и характерные для него клинические признаки: парестезии в руках, ногах, периоральнои области, ощущение легкости в голове, ощущение сжатия и боли в мышцах рук и ног, судорожные сокращения в них, появление карпопедальных спазмов.

В гипервентиляционном кризе, как и в «типичном» вегетативно-сосудистом пароксизме, присутствуют вегетативные феномены: тахикардия, дискомфорт в области сердца, головокружение, ощущение легкости в голове, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос, вздутие живота, аэрофагия и т. д.), ознобоподобный гиперкинез и полиурия. Эмоциональные феномены чаще всего представлены ощущением беспокойства, тревоги, страха (чаще смерти), но могут быть тоска, депрессия, раздражение, агрессия и т. д. Таким образом, очевидно, что клиническая картина гипервентиляционного криза в сущности очень близка к картине вегетативно-сосудистого пароксизма: вероятно, это обусловлено близостью патогенетических механизмов. В то же время с прагматической точки зрения (специфические терапевтические подходы) представляется целесообразным из ВК выделить и гипервентиляционные кризы.

Почему происходит сбой?

Несогласованность действий частей вегетативной нервной системы приводит к нарушению регуляции органов. Можно представить, как будут вести себя такие важные системы как: сердечно-сосудистая, дыхательная, железы внутренней секреции. Очевидно, что функционируют они неправильно не потому, что они такие «плохие», причиной их неадекватной реакции является несвоевременно (или преждевременно) отданная команда, которую они пытаются выполнить, нарушая равновесие еще больше. Так возникает вегетативная дисфункция, которая имеет еще несколько названий, где самым известным является нейроциркуляторная (вегето-сосудистая) дистония. В ее основе лежат наследственные факторы (первичные) и обусловленные какой-то патологией (вторичные).

Первоначально, от рождения, имеется предрасположенность к определенным заболеваниям, а на жизненном пути встречаются неблагоприятные условия, называемые факторами риска, которые быстро превращаются в факторы угрозы под воздействием стрессовых ситуаций. Таким образом, множество условий, способствующих развитию патологических реакций, можно представить следующим образом:

1. Врожденные особенности вегетативной нервной системы, наследственная предрасположенность с приоритетом линии матери;
2. Личностные особенности – психотип (экстраверт, интроверт);
3. Эмоционально-психологические и физические перегрузки;
4. Неправильное питание, приводящее к развитию ожирения и холестеринемии;
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
6. Заболевания желудочно-кишечного тракта;
7. Гормональный дисбаланс;
8. Перенесенная нейроинфекция;
9. Черепно-мозговые травмы;
10. Психоэмоциональная обстановка в семье и на работе;
11. Вредные привычки.

Диагностика

Первым этапом в диагностике сосудистого криза является исключение развывшихся заболеваний сердечно-сосудистой системы. Постановка диагноза основывается на сборе анамнеза жизни и болезни пациента, внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных тестов.

Инструментальные методы диагностики:

• измерение артериального давления на обеих руках;
• ЭКГ;
• эхокардиография;
• УЗИ доплер сосудов головы и шеи;
• компьютерная томография головного мозга;
• холтер АД, ЭКГ;
• тредмил.

Лабораторная диагностика:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимия крови;
• гормоны щитовидной железы;
• специфические маркеры инфаркта миокарда.

Лечение

Лечение вегето-сосудистой дистании всегда назначается комплексным, чтобы купировать проявления приступов и избавится от заболевания. Главное направление лечения делает упор на психоэмоциональное состояние больного.

Если заболевание ВСД осложнено невротическими расстройствами, то врачем назначается психотерапия. Основу психотерапии составляют гипнозы, дыхательные упражнения, направленные на успокоение, и аутогенные тренировки. Самым эффективным считаются не медикаментозные методики:

• занятия лечебно-профилактической физкультурой;
• применения комплексных упражнений на основе дыхательной гимнастики;
• занятия спортом, направленные на приучение организма к выносливости (проходят только в приятной, не раздражающей атмосфере);
• применение иглорефлексотерапии и физиотерапии в комплексе с фототерапией;
• массажные процедуры;
• занятия йогой.

Помимо комплекса лечебных процедур не медикаментозной терапии назначается прием препаратов, стабилизирующих нервную систему и психическую деятельность больного. В зависимости от типа ВСД и выраженных симптомов принимают психофармакологические средства:

• Транксен, Альпразолам;
• Новопассит

Заболевание ВСД может осложняться тахикардией и скачками артериального давления. Поэтому рекомендуется использовать бета-андроблокаторы. Отличным препаратом является Пропранол. Если наблюдаются боли в области сердечной мышцы, то их следует купировать с помощью Валокордина или Корвалола. При отсутствии под рукой данных препаратов можно использовать настойку валерианы, а в крайнем случае поставить горчичник или применить перцовый пластырь. Больному обеспечить полный психофизический покой.

Наблюдаются осложнения в виде запоров. Чтобы избежать запорного явления, налаживают рацион питания, обогащая его большим количеством углеводов (больной должен потреблять фрукты, овощи, рыбу). Разрешается есть нежирное мясо (курица). Полный отказ от вредных привычек в пользу физическим упражнениям. Если запоры не прекращаются от общих рекомендаций, то принимают слабительные средства или препараты для нормализации работы кишечника (Дюфалак). Не исключения в таком случае прием макроголов (Фортранс).

Если у больного присутствует склонность к частым расстройствам желудка, то рекомендуется потребление продуктов, богатых на клетчатку. Исключить из рациона питания продукты, способствующие дефекации. По мере необходимости можно принимать противодиарейные средства (Лопедиум). Врачи советуют использовать сорбенты (Полифепан).

Часто у больных ВСД наблюдается чрезмерное потоотделение. Чтобы избежать неприятного состояния нужно каждый день протирать кожный покров раствором марганцовки или таниновой кислотой. В случае резкого повышения температуры тела приписывают Пирроксан в дозировках, указанных в инструкции.

Венозную недостаточность лечат с помощью Детралекса или Вазокета. Данная группа препаратов устраняет головную боль, которая приравнивается к приступам мигреня и шумы в ушах. Длительность приема препаратов составляет два месяца по стандартной дозировке.

Во время гипертонии на фоне ВСД наблюдаются частые головокружения. Для улучшения состояния принимают препараты, способствующие мозговому кровообращению (Сермион, Кавинтон). При пониженном давлении больной может страдать головной болью, чтобы устранить симптом, используют средства, в состав которых входит экстракт гинко-билоба.

Чтобы избежать приступов ВСД необходимо комплексное лечение, направленное на устранение самого заболевания. Своевременное купирование симптомов приступа поможет избежать больному появления нового продолжительного приступа ВСД с осложнениями. Поэтому в первые минуты проявления кризиса следует оказать первую помощь во избежание панического состояния.

Профилактика и прогнозы

Профилактические меры применяются в промежутках между кризами. Они направлены на избавление больного от панических атак. Первоочередным считается соблюдение правильного образа жизни. Важным считается прием фиточаев из пустырника, мяты и валерианы, которые оказывают седативное воздействие на организм. Важным профилактическим методом является формирование устойчивости перед стрессовыми ситуациями. Для достижения максимально эффективного результата, организм нужно поддерживать в хорошей физической форме. Прогнозы в большинстве случаев носят благоприятный характер если больной своевременно обратился к лечащему врачу и выполняет все предписанные рекомендации.

Криз при ВСД — распространенное явление, сопровождающееся паническими атаками с которыми человеку трудно совладать в одиночку. Для продолжения нормальной активной жизни человеку необходимо обратиться к специалисту для назначения курса терапии, а также научиться распознавать предпосылки приступа и уметь самостоятельно с ними бороться. Изменение образа жизни, рациона, и физической активности благоприятно повлияет на улучшение состояния организма.

Причины

Функционирование внутренних органов человека напрямую зависит от работы автономной нервной системы. Поэтому в случае отклонений от процесса организм начинает реагировать на сбой множественными нарушениями, формирующими целый ряд симптомов и признаков обострения ВСД.

Причинами, вызывающими дисбаланс в нервной системе могут служить:

• факторы наследственности;
• регулярность инфекционных процессов;
• сбои в гормональной системе;
• стресс и состояние затяжной депрессии;
• излишняя возбудимость в период беременности и послеродовое состояние, недосыпание и физическое перенапряжение.