Воспаление яичников (оофорит) у женщин

Воспаление яичников и беременность

Инфицирование левого придатка часто вызывает негативные последствия для организма. Одно из них – проблемы с зачатием.

Единичный острый случай вряд ли негативно скажется на фертильности, а вот хроническая форма с частыми рецидивами обуславливает большой риск бесплодия. Это связано с тем, что при длительном воспалении развивается спаечный процесс.

Спайки – это такие мышечные волокна, которые появляются в малом тазу как реакция на воспаление. Они делают маточные трубы непроходимыми для оплодотворенной яйцеклетки, поэтому велик риск внематочной трубной беременности.

Для профилактики и устранения имеющегося спаечного процесса применяется препарат Лонгидаза (выпускается в виде ректальных свечей), а если он неэффективен в конкретном случае при обширном развитии патологии – лапароскопическая операция для рассечения спаек и восстановления проходимости труб.

Хроническое воспаление яичников увеличивает риск возникновения проблем с зачатием, а если оно все же произошло – с вынашиванием ребенка. Однако левосторонний оофорит не так опасен, как двусторонний, при условии нормального функционирования правого яичника. Поэтому шансы на успешное зачатие все же велики.

Клиническая картина

Симптомы воспаления яичников зависят от первопричины, степени развития и индивидуальных особенностей организма. Существует несколько категорий жалоб и признаков, которые помогают в постановке правильного диагноза.

Обобщенные характеристики

Признаки воспаления придатков и яичников могут проявляться сбоем менструального цикла, стремительным снижением либидо, появлением ноющих навязчивых болей в нижнем сегменте туловища. Иногда появляются специфические выделения из влагалища. Затем возникают раздражения, зуд, болезненные ощущения в области самих половых органов.

Некоторые пациентки жалуются на внезапно возникший дискомфорт во время полового акта. После переохлаждения или непосредственно перед месячными все неприятные признаки еще больше усиливаются. В зависимости от того, насколько сильно выражены эти симптомы, и лечение будут подбирать соответствующее.

Также советуем просмотреть: Лечение кисты яичника Дюфастоном — подробная инструкция по применению

Симптомы острого воспалительного процесса

Острый аднексит сопровождается следующими яркими признаками:

1. Сильное повышение температуры. Обычно отметка превышает 38 градусов по Цельсию;
2. Лихорадка;
3. Озноб;
4. Тошнота;
5. Вялость, общая атония;
6. Ломота в теле;
7. Гнойные выделения (обычно обильные);
8. Придатки крайне болезненные при пальпации;
9. При смене положения тела, возникает нестерпимая боль.

Если у пациентки воспаление правого яичника, все симптомы будут иметь одностороннее значение. Двусторонний оофорит проявится болевым синдромом с двух сторон.

Длительность острого аднексита или оофорита продолжает 1 -2 недели. Затем патологическое состояние трансформируется с острой формы в подострую, а затем в хроническую. Признаки воспаления яичников и маточных труб у женщин в это время будут видоизменяться.

Симптоматика хронического аднексита

Как бы парадоксально это не звучало, но хроническая форма патологии опасна своим «тихим» течением. Отсутствие симптомов становится причиной того, что женщина не обращается к врачу, не предпринимает никаких мер для спасения своего здоровья.

Порой только во время гинекологического осмотра, врач может заметить видимые отклонения от нормы. К примеру, пальпация придатков вызывает у женщин терпимую, но довольно ощутимую боль.

Из-за длительных воспалительных реакций, страдает не только структура придатков, но и соседние ткани. Возникают спаечные формации, соединяющие в единый конгломерат с листами брюшины.

Из-за этого часто возникают запоры, дуодениты, энтериты. Хроническое воспаление яичников, даже если симптомы полностью отсутствуют, требует лечения.

Симптомы кисты яичника: важные аспекты дифференциации

Помимо острых оофорит или хронических патологий, женская репродуктивная система подвержена и другим патологическим состояниям, симптоматика которых отдаленно может напоминать сальпингоофорит. К примеру, многие женщины сталкивались с такой распространенной проблемой, как кистозные новообразования в яичниках.

Незначительные патологические формации могут действительно имитировать симптомы, встречающиеся при воспалении яичников. Все же чаще, крупные кистозные конгломераты вызывают следующий перечень клинических проявлений:

• Бледность;
• Головокружение;
• Усиленный рост волос по всему телу;
• Изжога;
• Запора;
• Дискомфорт во время секса;
• Частые ложные позывы к дефекации или мочеиспусканию;
• Сбои менструального цикла;
• Скачки в весе;
• Визуально заметное увеличение живота, которое иногда сопровождается ощутимыми уплотнениями, выступающими над тазовыми костями;
• Долго не наступающая беременность.

Также советуем просмотреть: Возможность беременности для женщины с одним яичником

Как острое воспаление яичников, так и наличие крупных кист являются крайне опасными состояниями. Разрыв кистозных образований сопровождается рвотой, тошнотой, кровотечениями, внезапным повышением температуры тела и картиной «острого живота». Подобная ситуация требует немедленной госпитализации пациентки.

Чем лечить воспаление яичников у женщин

Медикаментозное лечение включает препараты нескольких групп – противовоспалительные, для повышения иммунитета, обезболивающие, противовирусные (противомикробные), физиопроцедуры. Антибиотик при воспалении яичников у женщин назначается избирательно, по результатам посева. В период лечения женщине нужно исключить половые контакты, алкоголь. Обследование женщина проходит вместе с половым партнером, при необходимости ему тоже назначают лечение.

Таблетки

Чтобы снять воспаление ткани маточной трубы или яичника, препараты назначаются по одной из схем: Цефтриаксон или Цефотаксим с Метронидазолом плюс ингибиторы или Офлоксацин или Ципрофлоксацин с Метронидазолом плюс Доксициклин. Советуют принимать витамины Е и С, обезболивающие – Темпалгин, Пенталгин, Анальгин, Спазмалгон, Аспирин. Гинекологи используют еще другие таблетки от воспаления яичников:

• Амоксиклав;
• Азитромицин или Сумамед;
• Бисептол;
• Уротропин;
• Трихопол;
• Клиндамицин;
• Гентамицин;
• Неграм;

Свечи

При необходимости врач может назначать женщине препараты местного действия – свечи. По ситуации используются два вида – противовоспалительные и противомикробные (противовирусные). Свечи отличаются практически полным отсутствием побочных эффектов, лишь иногда пациенты жалуются на зуд или жжение. Вылечить хроническое воспаление только свечами нельзя.

Сильный лечебный эффект при оофорите оказывают следующие виды свечей:

• Гексикон – угнетает возбудителей оофорита, является профилактическим средством против молочницы;
• Бетадин – антимикробное, противовирусное, бактерицидное средство, отличающееся щадящим действием на слизистую половых органов за счет основы – желатина, воды;
• любые свечи с индометацином, прополисом, корой дуба или грецким орехом – успокаивают, снимают воспаление, боль и другие дискомфортные ощущения от оофорита.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии не рекомендуются в качестве основного лечения воспаления придатков матки или яичников у женщин. Они эффективны в качестве вспомогательного средства, для улучшения общего состояния женщины, уменьшения воспаления, боли. Народные средства для женщин – это сидячие ванны, спринцевания, отвары трав (донника, зверобоя, грецкого ореха, мать-и-мачехи, бессмертника и др.). Применяются сборы:

• Сбор против воспаления: бессмертник, тысячелистник, листья березы, земляники, мать-и-мачехи, мяты, рыльца кукурузы и створки фасоли – по 2 части, спорыш, крапива, череда, плоды рябины и шиповника – 3 части. Измельчить все в кофемолке, взять 2 ст. л. смеси, залить 0,5 л. кипятка и настаивать в термосе ночь. Пить перед едой по четверти стакана 4 раза в день, курсами, по 2-3 месяца.
• Состав для спринцеваний: тысячелистник, шалфей, розмарин и кора дуба в соотношении 1:1:1:2. 100 г смеси залить 3 л воды и нагревать на водяной бане около получаса. Процедить. Использовать теплым, делая 2 вагинальных спринцевания – утром и вечером. Или другой рецепт, популярный у женщин: щепотку календулы залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Спринцеваться ежедневно.

Хроническое воспаление яичников

При несвоевременно начатом лечении или в случае его неадекватности спустя полгода острое инфекционное воспаление в яичниках приобретает черты хронического. При активном и должном лечении в большинстве случаев воспаление претерпевает обратное развитие, но оставляет после себя спайки. В отграниченных спайками пространствах остаются возбудители инфекции, при благоприятных условиях они «просыпаются» и начинают провоцировать обострение.

Заболевание продолжается долгие годы и сопровождается частыми обострениями и короткими ремиссиями.

Обострение хронического воспаления яичников протекает в подострой форме и не отличается яркой клиникой. Боли вне обострения не бывают сильными, признаков лихорадки нет, анализы крови не показывают отклонений, а выделения приобретают слизистый вид либо исчезают вовсе.

Симптомы хронического воспаления яичников связаны с осложнениями перенесенного острого процесса – спаечным процессом и гормональной дисфункцией. Типичными жалобами пациенток с хроническим воспалением в яичниках являются:

— Постоянные ноющие либо тянущие, неяркие тазовые боли без четкой локализации, иногда с иррадиацией в пояснично-крестцовую область. Они связаны со спаечными процессами, и, несмотря на небольшую интенсивность, сильно нервируют пациентку. Во время менструации, при переохлаждении и при интимной близости боли становятся сильнее.

— Бесплодие. Диагностируется у каждой третьей пациентки с хроническим воспалением придатков. Утрата репродуктивной функции может быть связана с повреждением эпителия маточных труб и с патологическими структурными изменениями в самом яичнике. Эпителий эндосальпинкса во время острого воспаления часто погибает, и труба не может выполнять транспортную функцию – доставлять яйцеклетку в матку. Препятствовать движению яйцеклетки может и образовавшийся гидросальпинкс, а также спаечный процесс в полости трубы. Яичниковое бесплодие связано с последствиями острого инфекционного повреждением тканей яичников и их последующей неспособностью «выращивать» яйцеклетки.

— Нарушения ритма и характера менструаций. Повреждение тканей яичника приводит и к нарушению их гормональной функции. В отсутствии овуляции менструации становятся болезненными, обильными и нерегулярными.

Четких признаков хронического воспаления яичников при гинекологическом обследовании нет. Косвенно на него указывает ограничение подвижности матки и придатков при пальпации.

Ультразвуковое сканирование выявляет наличие гидро – и пиосальпинкса в области маточных трубах, увеличение размеров яичника и изменения в его структуре.

Так как при хроническом воспалении яичников возрастает актуальность проблемы бесплодия, в диагностических мероприятиях доминируют методы определения причины бесплодия. С этой целью проводят изучение проходимости маточных труб.

Метод сальпингографии основан на рентгенологическом мониторинге проходимости маточных труб после введения в их полость контрастного вещества. По мере продвижения контраст заполняет все полости на своем пути и обнаруживает внутренние дефекты. Если, преодолев трубу, контраст оказывается за ее пределами, труба считается проходимой, а его скопление в ампулярном отделе трубы указывает на ее непроходимость.

Самым достоверным методом диагностики воспаления яичников является лапароскопия. Метод основан на визуальном осмотре расположенных в тазовой полости органов при помощи лапароскопа, он вводится в зону осмотра через небольшой разрез на передней брюшной стенке. Лапароскопия позволяет увидеть изменение цвета и формы воспаленных органов, а также выявить наличие спаек.

Если лапароскопическая картина соответствует хроническому воспалению, проводится проверка проходимости фаллопиевых труб методом гидротубации. Через маточную полость в трубы вводится раствор красящего вещества (индигокармина), чтобы установить степень нарушения проходимости труб матки. Иногда при лапароскопии непроходимость труб очевидна, тогда при гидротубации в них вводится лекарственный препарат для устранения спаек и механического расширения просвета.

Таким образом, лапароскопия является самым достоверным диагностическим методом, а возможность параллельного проведения лечебных процедур делают ее лечебно-диагностической процедурой.

Диагностические методы

Чтобы назначить лечение, врач должен удостовериться, что у пациентки действительно присутствует воспаление яичников. Для этого применяются диагностические методы. Врач назначит комплексное обследование, в состав которого войдет:

• сбор анамнеза и визуальный осмотр;
• сдача анализов;
• прохождение трансвагинального УЗИ;
• биологическое и бактериологическое обследование;
• лапароскопия.

Последний метод применяется в редких случаях. Он представляет собой не только способ диагностики, но и один из вариантов хирургического вмешательства. Иногда может выполняться действия сальпингоскопии.

Боли в придатках: лечение

Схема лечения боли в придатках зависит от причины ее происхождения. Лечение патологий придатков включает такие методы:

• Медикаментозная терапия – устраняет воспаление и борется с размножением инфекции. Препараты помогают снять симптомы и облегчить состояние пациентки. Гинекологи назначают антибиотики, противовоспалительные, антигистаминные, гормональные лекарства;
• Физиопроцедуры — назначают после снятия острой фазы. Позитивно на состояние пациентки влияет электрофорез, ультразвук, ванны с антисептиком, импульсолечение. Физиотерапия укрепляет иммунитет, нормализует кровообращение, восстанавливает метаболизм;
• Диетотерапия — помогает избавиться от токсических продуктов распада бактерий. Обычно диета предполагает исключение соли, высокоуглеводной пищи, острого перца. Это помогает нормализовать водно-солевой обмен и процессы очищения организма;
• Хирургическое вмешательство — показано в неотложных случаях или при неэффективности медикаментозного лечения. Применяют малотравматичные методики: электрокоагуляция, лазерное лечение. Это позволяет снизить риск возникновения спаек, рубцов и уберечь женщину от проблем с зачатием.

Как определить патологию

К сожалению, выявить воспаленные придатки иногда бывает довольно сложно. Объясняется это тем, что признаки многих заболеваний органов малого таза схожи с симптомами воспаления яичников, а лечение, соответственно нужно разное. Именно поэтому, для подтверждения/опровержения предполагаемого диагноза гинеколог может назначить такие обследования и анализы:

1. Гинекологический осмотр, составление анамнеза.
2. Ультразвуковое исследование яичников или органов малого таза в целом.
3. Сдача крови и мочи для определения количества лейкоцитов.
4. Анализ крови на уровень гормонов.
5. Мазок.
6. ГСГ (рентгенологическое обследование).
7. Лапароскопическая диагностика.
8. Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для выявления вирусов в организме.
9. Диагностика методом РИФ для обнаружения антигенов микробов или антител.
10. Иммуноферментный анализ (ИФА).

Наиболее информативным методом определения воспаления яичников, лечение которого зависит от стадии запущенности заболевания, является лапароскопическая диагностика. Именно этот способ обследования предоставляет полную картину состояния придатков, так как проводится при помощи мединструментов и маленькой видеокамеры, которые через проколы передней брюшной стенки вводятся внутрь.

Лапароскопическая диагностика назначается в крайних случаях, и только тогда, когда патология сопровождается постоянной болью в области лобка или у пациентки длительное бесплодие.

Если у женщины имеются какие-либо подозрения на наличие заболевания, она может самостоятельно в домашних условиях проверить это. Пациентке необходимо измерить базальную температуру и составить график. Так, базальная температура при воспалении будет постоянно скакать. Сначала несколько дней наблюдается ее повышение (примерно до 37 градусов), затем резкий спад. И так постоянно. В случае обнаружения таких скачков базальной температуры следует обратиться к лечащему врачу.

Диагностика воспаления яичников

Воспалительный процесс в области придатков матки подозревают при наличии следующих признаков:

• боли внизу живота;
• патологические выделения из половых путей;
• повышенная температура тела;
• гормональные расстройства;
• нарушение менструального цикла;
• недавно перенесенные венерические заболевания;
• частая смена сексуальных партнеров;
• возраст до 25 лет;
• неиспользование методов барьерной контрацепции (презервативы);
• наличие внутриматочной спирали;
• недавно перенесенные внутриматочные манипуляции (аборт, выскабливание, установка спирали).

 Диагностика оофорита основывается на следующих процедурах:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• лапароскопия;
• микробиологическое исследование.

Гинекологический осмотр

При гинекологическом осмотре выявляются следующие признаки:

• покраснение слизистой оболочки влагалища;
• отек слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки;
• наличие язвочек на поверхности слизистой оболочки влагалища;
• наличие гнойных или пенистых выделений в полости влагалища или в заднем своде влагалища;
• следы патологических выделений у устья канала шейки матки.

УЗИ органов малого таза

При ультразвуковом исследовании органов малого таза выявляются следующие изменения:

• Увеличение яичников в размере. Во время воспалительной реакции возникает отек, который приводит к увеличению органа в размере. Нормальные размеры яичников составляют в среднем 25 мм в ширину, 30 мм в длину, и 15 мм в толщину.
• Утолщение маточных труб. Так как воспалительный процесс, охвативший яичники, в большинстве случаев вовлекает и маточные трубы, на УЗИ выявляются признаки сальпингита (воспаление маточных труб). В норме фаллопиевы трубы почти не видны при ультразвуковом исследовании, однако за счет утолщения стенки при воспалении они становятся заметными.
• Сглаженность поверхности яичников. В норме поверхность яичников слегка бугристая за счет формирующихся фолликулов. При нарушении функции яичников, а также из-за отека, поверхность органа сглаживается.
• Усиление эхоструктуры. Усиление эхоструктуры яичников происходит из-за формирования участков фиброза в толще яичников.
• Признаки воспаления в полости матки. Воспалительный процесс в полости матки является частым признаком, который сопутствует оофориту. Выявляется это на УЗИ по утолщению эндометрия, по участкам фиброза в полости матки, а также по гипоэхогенным образованиям в стенке органа.

Лапароскопия

при диагностических операциях – кислород, при хирургических вмешательствах – углекислый газЛапароскопия позволяет выявлять следующие признаки поражения придатков матки:

• гной в одной из маточных труб;
• свежие (легко разделяемые) спайки в области придатков матки;
• липкий (фиброзный экссудат) на поверхности яичников и маточных труб;
• увеличение яичников в размере;
• кровоточивость яичников при надавливании.

Микробиологическое исследование

Существуют следующие методы выявления и идентификации патогенных агентов:

• Бактериоскопический метод. В основе бактериоскопии лежит изучение окрашенных мазков, полученных путем помещения исследуемого материала на предметное стекло, под световым микроскопом. Данный метод позволяет выявлять гонококки, хламидии, трихомонады, и некоторые другие возбудители. Кроме того, при микроскопии мазков можно оценить степень воспалительной реакции.
• Бактериологический метод. Бактериологический метод позволяет крайне точно идентифицировать возбудителей и выявлять их чувствительность к противомикробным препаратам, однако он требует достаточно много времени. Производится бактериологическое исследование путем засевания патологического материала, полученного от больной, на специальные среды, которые на несколько дней помещаются в термостат. При этом патогенные бактерии начинают активно размножаться, что позволяет в дальнейшем их идентифицировать по ряду признаков.

Основные группы антибиотиков

Не все лекарства, обладающие бактериостатическим или бактерицидным влиянием, показаны при выявлении оофорита. Также определённый их вид назначается с учётом возбудителя инфекции, тяжести протекания патологии и особенностей женского организма. Группы антибиотиков:

• Тетрациклины (Доксициклин) – обладают широким спектром действия, поэтому их можно брать на вооружение в самом начале, поскольку воздействуют на многие патологические микроорганизмы. Не стоит забывать, что инфекции, вызванные простейшими, грибками или бактериями с высокой кислотоустойчивостью, они не лечат;
• Пенициллины (Амоксиклав) – зачастую используются в терапии оофорита в первую очередь у женщин, имеющих другие заболевания, ведь данная группа имеет минимальное количество противопоказаний. Обладают выраженными бактерицидными способностями;
• Макролиды (Азитромицин) – останавливают функционирование таких микробов, как стрептококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы;
• Нитромидазолы (Метронидазол) – воздействуют на множество анаэробных микроорганизмов, независимо от того, грамположительные они или грамотрицательные;
• Фторхинолоны (Офлоксацин) – часто используются в гинекологической практике, поскольку воздействуют на многие бактерии, не вызывая при этом привыкания у пациентов.

Только после проведения обследования, выявления чувствительности бактерий к определённой группе можно оказывать непосредственное губительное влияние на них. Это значит, что выздоровление наступит быстрее.

Основные признаки заболевания

Заболевание характеризуется многочисленными проявлениями. Они не являются специфическими, похожи на симптомы других патологий, их легко перепутать. Только специалист при помощи диагностики может правильно поставить диагноз.

Болезненность внизу живота

Этот симптом свидетельствует о начале острого воспалительного процесса. Из-за отека размер яичников увеличивается. Часто боль локализуется в надлобковой области, отдает в поясничный отдел позвоночника.

Повышение температуры тела

Увеличение температуры является общей реакцией на наличие в организме посторонних белковых соединений. Лихорадка помогает стимулировать иммунные силы, создавать неблагоприятные условия для патогенных агентов.

Нарушение работы системы пищеварения

Воспаление яичников может сопровождаться расстройством работы ЖКТ. Характерные проявления:

• тошнота, рвота, как рефлекторная реакция на боль;
• диарея, вызывается раздражением и интоксикацией расположенных по соседству воспаленных яичников.

Такие симптомы смазывают истинную картину заболевания. Человеку кажется, что у него отравление, он начинает самостоятельно лечиться, к врачу не обращается.

Неприятные выделения из половых путей

В норме выделения из половых путей должны быть прозрачными без запаха. Если присоединяется воспаление или инфекция, то выделения изменяются.

Патологические выделения могут быть:

1. С гноем. Это показатель бактериального заражения. Объем выделения зависит от типа возбудителя. Часто присутствует запах испорченной рыбы. Наличие пены свидетельствует о наличии анаэробной микрофлоры.
2. Серозные. Это показатель вирусного воспаления, которое затрагивает тело и шейку матки.
3. С примесью крови. Это говорит о нарушении целостности сосудов.

Такие признаки должны стать поводом к немедленному обращению за медицинской помощью.

Нарушения менструального цикла

Это один из частых признаков воспаления яичников. Выражаются нарушения таким образом:

• полное отсутствие кровотечений;
• сильные или скудные выделения;
• длинные перерывы между менструациями;
• сильные боли.

Причинами таких нарушений становятся нарушения работы яичников из-за воспаления, снижение количества половых гормонов, которые они вырабатывают.

Боль во время полового контакта

Из-за воспаления в репродуктивной системе возникает болезненность во время занятия сексом. Это чаще спровоцировано дефицитом вагинальной смазки, недостатком гормона прогестерона, поражением слизистого слоя влагалища. В результате развивается женская фригидность. Сексуальная неудовлетворенность становится причиной депрессивных состояний.

Гормональные нарушения

Это не обязательный симптом. Его причиной становится недостаток гормонов эстрогена и прогестерона. Симптомы гормональных нарушений:

• бесплодие;
• снижение сексуального влечения;
• частая смена настроения;
• повышение артериального давления;
• увеличение массы тела.

Такие нарушения встречаются только при двустороннем воспалении яичников, когда заболевание длится долго.

Бесплодие

Если воспаление яичников сопровождается нарушением созревания яйцеклетки, то будут проблемы с зачатием. Обычно беременность не наступает, если к оофориту присоединяется воспаление яйцевода. При этом происходит уменьшение просвета маточных труб, в результате формируется их непроходимость, что и является причиной бесплодия.

Воспаление яичников при беременности

Воспаление яичников значительно снижает шансы забеременеть. Образование спаек при хроническом протекании воспалительного процесса делает соединение сперматозоида и яйцеклетки невозможным. Перед планированием беременности надо устранить заболевание или его последствия. Для сохранения репродуктивной функции оофорит лучше предупреждать, принимая меры профилактики заражения болезнетворной микрофлорой.

Если беременность наступила на фоне воспаленных яичников, то есть высокий риск прерывания беременности из-за фетоплацентарной недостаточности или внутриутробного заражения плода.

Воспаление яичников в период менопаузы

Это заболевание может поражать яичники и в период менопаузы. Слизистый слой влагалища в этот период становится тоньше, не может обеспечить защитную функцию. Инфекции способны проникнуть через влагалище или через органы малого таза.