Тактика лечения и наиболее эффективные препараты, используемые при баланопостите у мужчин

Воспаление неинфекционного характера

Покраснение на крайней плоти и головке не всегда связано с инфекцией. Такие болезни незаразны — передача не происходит ни при половом контакте, ни в быту. Они проявляются при переохлаждении, местном раздражении кожи и слизистой, а также вследствие аллергических реакций

Клинические проявления неинфекционного баланопостита схожи с симптомами заболеваний, передающихся половым путем, поэтому важно пройти диагностику и сдать анализы

Плоский лишай

Красный плоский лишай — это патология аллергического происхождения, но точная его причина остается невыясненной. Он проявляется в виде фиолетовых или белых высыпаний вокруг головки полового члена. Они не вызывают боль и дискомфорт, и болезнь можно ошибочно принять за кандидоз. Плоский лишай следует отличать от других форм лишая, которые относятся к заразным заболеваниям.

Экзема, псориаз

Экзема — это комплексное заболевание, которое может развиваться по нескольким причинам. Она возникает вследствие аллергических реакций, болезней внутренних органов и эндокринных желез, в том числе сахарного диабета, гипотиреоза, патологий желудка и кишечника. Ее проявление может быть спровоцировано несоблюдением правил гигиены, ношением тесного белья из синтетических тканей. На коже полового члена появляется мелкая сыпь, которая затем лопается и образует язвы.

Псориаз — это хроническая патология, в течении которой наблюдаются периоды ремиссии и рецидивы. В том числе она проявляется в области половых органов у мужчин в виде мелкой сыпи. На разных этапах болезни высыпания будут отличаться:

• стеариновое пятно — болезненное покраснение, склонное к шелушению;
• терминальная пленка — прозрачный налет, который появляется при удалении чешуек;
• кровавая роса — признак повреждения пленки.

Болезнь может распространяться на паховую и ягодичную области. Пациенты жалуются на боль в области наружных половых органов и мочеиспускательного канала. Она усиливается при мочеиспускании и семяиспускании. Кожа отекает, может чесаться и щипать.

Аллергия

Аллергия— это еще одна причина, по которой может появляться раздражение на половых органах у мужчин. Она представляет собой патологическую реакцию иммунной системы человека на контакт с любыми веществами. В зависимости от типа раздражителя выделяют несколько ее видов:

• контактная — возникает непосредственно в месте соприкосновения с аллергеном (в том числе средствами для интимной гигиены, некоторыми видами тканей);
• медикаментозная — развивается после приема некоторых лекарств.

Контактная аллергия проходит самостоятельно после исключения раздражителя. Однако, если на коже или слизистых оболочках успела появиться болезненная зудящая сыпь — ее необходимо лечить наружными средствами.

Дерматит как симптом системных заболеваний

Многие системные заболевания имеют обширный комплекс симптомов. В том числе они проявляются дерматитом на различных участках тела и на половых органах. Также пациенты жалуются на общее ухудшение состояния здоровья и на дополнительные признаки, характерные для определенной болезни.

Покраснение кожи и слизистых оболочек может наблюдаться при следующих патологиях:

• сахарном диабете;
• воспалительных и язвенных поражениях органов пищеварительного тракта;
• инвазиях паразитов;
• нарушениях работы щитовидной железы.

Дерматиты, вызванные системными заболеваниями, являются признаком аллергической реакции организма на токсины гельминтов или нарушения обмена веществ. Ядовитые соединения не выводятся, а накапливаются в тканях, что проявляется их зудом и раздражением.

Одна из болезней, которая проявляется зудом и сыпью на любом участке тела, в том числе на половых органах, — это атопический дерматит. Он имеет аутоиммунное происхождение, то есть представляет собой патологическую реакцию иммунной системы на собственные органы и ткани. Процесс обостряется при стрессах, на фоне инфекционных заболеваний и других факторов.

Механическое и химическое воздействие

Раздражение на головке без зуда может быть симптомом механического или химического воздействия на кожу или слизистую оболочку. Всегда остается возможность натереть член во время длительного секса или получить раздражение от агрессивных моющих средств. На коже появляется болезненная припухлость, сыпь не образуется. Может наблюдаться сухость и покраснение в области головки и уздечки полового органа, слизистая оболочка начинает трескаться. Еще одна причина — это опрелости в жаркое время года при ношении белья из синтетических тканей. Они сопровождаются дискомфортом и ноющей болью, которая усиливается в движении.

Баланопостит

Баланопостит у мужчин – это два заболевания, которые, как правило, сопровождают друг друга. Баланит (или баланопостит головки) проявляется воспалением головки полового члена. Поститом называется воспаление внутреннего листка крайней плоти.

Баланопостит характеризуется воспалением и различными высыпаниями на всем половом органе мужчины.

Согласно медицинской статистике, дети болеют баланопоститом чаще, чем взрослые. Только баланопостит у мужчин чаще вызывается несоблюдением правил гигиены, а у детей это обусловленно фимозом. Заболевание может быть вызвано различными инфекциями, в том числе половыми (ИППП).

Как и любая болезнь, баланопостит имеет острую и хроническую форму. Если нет соответствующего лечения баланопостита, то баланопостит из острой формы, может перейти в хронический баланопостит.

Острый баланопостит

Баланопостит в острой форме бывает следующих разновидностей:

• простой (катаральный баланопостит). Появляется зуд на коже, жжение, отек тканей, гиперемия. Кожа становится сморщенной, обесцвечивается и набухает, на ней возникают эрозии разного размера, иногда они сливаются между собой. Образуются язвы с гнойными выделениями;
• эрозивный баланопостит. На пораженном участке появляются крупные эрозии ярко-красного цвета, область паховых лимфоузлов крайне болезненна, у больного может начаться лихорадка;
• гангренозный баланопостит. Язвы становятся глубокими и покрываются гнойным налетом грязно-желтого цвета, возникает отек головки полового члена и всей крайней плоти, фимоз. В тяжелых случаях может развиться гангрена полового члена.

После излечивания простой и эрозивной формы рубцов не остается. После гнойничково-язвенного и гангренозного баланопостита возникают глубокие рубцы, может появиться деформация полового члена.

Хронический баланопостит

Баланопостит члена в хронической форме характеризуется болью, гиперемией и отечностью, беловатыми отложениями в области крайней плоти, трудностью при обнажении головки, выделениями с гноем при мочеиспускании и болью при интимных контактах. Хроническое течение баланопостита проявляется при вирусных, венерических и грибковых заболеваниях.

Заболевание продолжается месяцами, периоды обострения чередуются с периодами улучшения. Хронический баланопостит может спровоцировать развитие уретрита, простатита, пиелонефрита и бесплодия.

Довольно часто у мужчин встречается кандидозный баланопостит, связанный с попаданием в организм дрожжеподобного грибка Кандида.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• покраснение, раздражение и отечность;
• появление красных пятен разных размеров;
• возникновение на головке полового члена постоянных творожистых выделений белого цвета;
• возникновение зуда, жжения, неприятного запаха.

Баланопостит у женщин не встречается. Грибки Кандида, которые провоцируют у мужчин баланопостит, у женщин вызывают кандидозный вульвовагинит.

1

Диагностика баланопостита

2

Диагностика баланопостита

3

Диагностика баланопостита

Причины баланопостита

Причин для развития баланопостита может быть несколько:

• слабый иммунитет, который является «виновником» появления в организме различной патогенной микрофлоры;
• механическое или химическое повреждение кожи;
• плохая гигиена;
• заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, сифилис, вирусный герпес, микоплазм, трихомониаз;
• интим с женщиной, имеющий дисбактериоз влагалища;
• сахарный диабет (в результате неправильного обмена веществ тоже может появиться инфекция).

Симптомы баланопостита

Симптомы заболевания могут быть следующие:

• болезненные ощущения в области полового члена, сопровождается зудом, резью, преждевременной эякуляцией и снижением продолжительности полового акта;
• появление красных пятен, трещинок и язв на головке члена и крайней плоти;
• обильные выделения с головки полового члена, выделения могут полностью промочить нижнее белье, поэтому проводить гигиенические процедуры необходимо несколько раз в день.

Лечение баланопостита

Многих мужчин волнует вопрос: как лечить баланопостит?

Лечение баланопостита комплексное, оно включает в себя соблюдение гигиены, обработку больного органа антисептическим раствором фурацилина.

Препараты для лечения баланопостита используются по назначению врача, это могут быть антибиотики или противовирусные препараты.

Лечение баланопостита

Острая и хроническая формы заболевания лечатся консервативным путем. Пациенту прописывают системные и местные препараты, устраняющие неприятные симптомы и причину воспаления. В комплекс терапевтических мер также входят:

• физиопроцедуры – улучшают трофику тканей, снимают отечность;
• рассечение плоти с последующим обрезанием – назначается при фимозе;
• санация лимфатических узлов (при запущенном воспалении) – для предупреждения дальнейшего инфицирования мочевого пузыря и простаты.

Медикаментозная терапия

Выбор тактики лечения зависит от причины баланопостита у мужчин:

• Если воспаление вызвано вирусами, назначают таблетки для укрепления иммунитета и борьбы с микробами – Рибавирин, Арбидол.
• При грибковом баланопостите используют местные системные антимикотики: Флуконазол, Ламизил, Нистатин, Клотримазол.
• Аллергическую форму заболевания лечат антигистаминными средствами – Лоратадин, Супрастин. В тяжелых случаях назначаются гормональные мази – Преднизолоновая, Адвантан.
• Для ускорения лечения каждый вечер делаются ванночки с растворами марганцовки, Фурацилином, Хлоргексидином.

Антибактериальные препараты

При обнаружении бактериальной флоры в схему лечения включают противомикробные средства.

Проходить курс медикаментозной терапии должны оба партнера

• гонококковое – Панцеф, Ципрофлоксацин.
• трихомонадное – Метронидазол, Трихопол, Метрогил.
• неспецифическое бактериальное воспаление – Цефазолин, Эритромицин.
• кандидозное – Флуконазол, Дифлюкан, Флюкостат.
• герпесное – Ацикловир, Зовиракс.

Наружные средства

Местные препараты обладают обезболивающим, противозудным, противовоспалительным действием. Рекомендуют использовать такие лекарства:

• Мазь Левомеколь. Подавляет размножение патогенной флоры, ускоряет процессы регенерации. Мазь используют для перевязок, вводят в гнойные полости через катетер.
• Крем Тридерм. Уменьшает отечность мягких тканей, избавляет от зуда, уменьшает воспаление. Наносят на пораженную область 2 раза в день.
• Раствор Мирамистин. Обладает антисептическими свойствами, уменьшает воспаление, снимает зуд. Используют для ванночек, орошений и компрессов.

Оперативное вмешательство при баланопостите

Хирургическое лечение показано в тяжелых случаях, если:

• Воспаление не устранить консервативными методами. Операцию проводят, когда стихнет острая стадия.
• Началось формирование рубцового фимоза.

Назначается обрезание (циркумцизия) крайней плоти по всей окружности пениса. Операцию проводит хирург или уролог под местной анестезией. Края раны сшиваются рассасывающимся швом. Обрезание противопоказано при сращивании головки и крайней плоти.

Лечение воспаления крайней плоти

Для лечения кандидозного воспаления крайней плоти у мужчин назначают крем, содержащий клотримазол, миконазол или эконазол.

При сильном воспалительном процессе могут использоваться местные глюкокортикоиды.

Предпочтение отдают бетаметазону или гидрокортизону.

Если кандидоз вызван не кандидой альбиканс, применяется местно нистатин.

При выраженных симптомах внутрь принимают таблетку флуконазола 150 мг.

Если лечение неэффективно:

• проводится определение видовой принадлежности грибка;
• врач должен убедиться, что пациент не лечится антибактериальными препаратами;
• выполняется анализ на ВИЧ;
• делается исследование крови на сахар, чтобы исключить диабет.

Если диабет обнаружен, лечение кандидозного воспаления крайней плоти проводится с использованием флуконазола.

Его назначают внутрь по 150 мг.

Препарат принимают 1 раз в 3 дня.

Всего требуется 3 таблетки.

Половых партнеров не лечат, если у них нет симптомов.

Но их желательно обследовать.

Для лечения анаэробного воспаления крайней плоти назначают внутрь метронидазол по 500 мг, дважды в сутки, курсом 1 неделя.

Альтернативные препараты:

• амоксициллин, желательно защищенный;
• клиндамицин в виде крема.

При стафилококковой инфекции назначают эритромицин.

Местно используют фузидиевую кислоту.

В случае сифилиса в первичном периоде назначают пенициллины.

Обычно используются препараты длительного действия.

Врач назначает Ретарпен 1 раз в неделю, курсом 3 инъекции.

Доза на одно введение – 2,4 млн ЕД.

При гонококковой инфекции в случае отсутствия осложнений вводят однократно 250 мг цефтриаксона.

Лечить нужно и полового партнера.

При трихомониазе воспаление крайней плоти лечат метронидазолом или тинидазолом.

В лечении хламидиоза используют такие антибиотики:

• джозамицин;
• азитромицин;
• доксициклин.

Препараты резерва – фторхинолоны (ципрофлоксацин).

Лечение длится 7-10 дней.

При хроническом или осложненном хламидиозе – до 3 недель.

Для лечения герпетического воспаления крайней плоти назначают ацикловир.

Его продолжают 7-10 дней.

Вовремя назначенный препарат позволяет снизить симптомы и уменьшить риск осложнений.

Но полной эрадикации герпеса не происходит.

Он сохраняется в организме и может становиться причиной рецидива.

При ВПЧ лечение симптоматическое.

Проводят удаление кондилом на крайней плоти.

Это делают с помощью жидкого азота или лазера.

При псориазе лечение в период обострения заключается в местном применении глюкокортикоидов.

Назначается бетаметазон.

В периоды ремиссии используются эмоленты.

В лечении себорейного дерматита применяют:

• ультрафиолетовое облучение;
• крем кетоконазол (для подавления липофильных грибков);
• при сильном воспалении – гидрокортизон местно.

Красный плоский лишай лечат топическими глюкокортикоидами сильного действия.

Применяется циклоспорин.

В случае эрозивной формы показана операция циркумцизия.

Потому что красный плоский лишай является предраковым процессом.

В лечении пузырчатки используют:

• глюкокортикоиды;
• иммунодепрессанты;
• экстракорпоральное очищение крови от циркулирующих антител;
• ванночки и примочки с антисептическими растворами для борьбы со вторичным воспалением крайней плоти бактериальной этиологии.

При склероатрофическом лихене лечение назначается, только если:

• имеются признаки воспаления крайней плоти и головки;
• произошло утолщение кожи в соответствующей области.

Используются кортикостероиды вплоть до достижения ремиссии.

Когда она достигнута, лечение прекращают или дозы препаратов снижают до поддерживающих.

В случае стриктуры наружного отверстия уретры проводят меатомию.

При развитии фимоза выполняется циркумцизио.

Все пациенты подлежат наблюдению.

Потому что при склероатрофическом лихене риск развития рака составляет 1% в год.

Для лечения ксеротического баланопостита назначают фонофорез йодистого калия.

Местно назначают глюкокортикоиды с антибактериальными средствами.

Применяется и общеукрепляющее лечение.

Для терапии аллергических поражений крайней плоти применяют топические глюкокортикоиды.

При буллезной форме токсидермии назначают системные гормональные препараты.

При воспалении крайней плоти члена обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Возможные провоцирующие факторы

Врожденные аномалии видны невооруженным глазом при осмотрах ребенка первого года жизни. Взрослые мужчины могут заподозрить развитие заболевания, когда не просто болит головка при нажатии, но имеются такие симптомы:

• кровотечение (при надрыве);
• отек и покраснение (гиперемия) крайней плоти, поверхности головки;
• эрозии;
• язвы;
• гнойные выделения при касании, нажатии или оттягивании крайней плоти;
• зуд;
• дискомфорт при попытке полового акта;
• болезненная эрекция;
• сужение крайней плоти за счет воспаления и отека;
• появление на тыльной поверхности пениса полос красного цвета (лимфангит);
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• выраженная интоксикация (головная боль, слабость);
• повышение температуры тела;
• появление новообразований круглой, плоской или остроконечной формы;
• изменение нормального цвета тканей пениса;
• образование творожистых выделений за крайней плотью (обычно указывает на грибок);
• нарушение мочеиспускания;
• преждевременная эякуляция;
• образование гнойников;
• отклонение полового члена при эрекции, его деформация;
• проблемы с достижением оргазма и эякуляции.

Другими возможными причинами возникновения патологии являются:

• Хронические воспалительные заболевания полового члена. Баланит и баланопостит, в большинстве случаев протекающие с присутствием болезнетворной микрофлоры, приводят к структурным тканевым изменениям в области головки пениса.

Чаще всего патология диагностируется в период начала активной половой жизни мужчины. Именно тогда начинаются настоящие проблемы. Особенно если болезнь не обнаружена и не вылечена вовремя.

Существует несколько признаков, которые характерны для этого недуга:

• отечность тканей полового члена;
• воспаление уздечки;
• воспаление головки полового члена;
• болезненные ощущения;
• отек;
• зуд, жжение;
• боли при мочеиспускании, при половом акте;
• появление налета белого цвета;
• опухание крайней плоти;
• гнойные выделения из уретры.

Первые признаки — появление дискомфорта, даже незначительный отек крайней плоти — должны стать поводом для беспокойства. Несвоевременное лечение или игнорирование такового симптома достаточно быстро поражает не только мочеполовую систему. Последствиями этого заболевания могут стать заражение лимфатической системы, заболевания предстательной железы и даже гангрена полового члена.

Это воспаление имеет микробную, инфекционную этиологию. Чаще всего оно может проявиться из-за элементарных нарушений требований гигиены. В этом случае вызвать заболевание могут следующие бактерии:

• стафилококк;
• стрептококк;
• дрожжевые грибы.

Смена половых партнерш, беспорядочная половая жизнь не менее характерны для причин возникновения подобного заболевания. Незащищенный половой акт может спровоцировать инфицирование. Незначительные микротрещинки на поверхности, невидимые повреждения головки пениса способны привести к воспалительному процессу с характерной симптоматикой, уже описанной выше. Часто этому заболеванию подвержены мужчины тех народов, чьи традиции предусматривают обрезание.

Незащищенный секс предрасполагает к появлению воспалительных процессов, да и смазка некачественных презервативов может вызвать заболевание. Наиболее частыми возбудителями в этом случае являются:

• трихомонада;
• хламидии;
• кандида;
• генитальный герпес;
• вирус папилломы;
• гарднерелла;
• гонорея;
• трепонема.

При клинических обследованиях больных было выявлено, что два последних возбудителя из этого перечня встречаются реже, нежели все остальные.

Предлагаем ознакомиться Методы лечения пергой аденомы простаты и простатита. От чего помогает настойка пчелиного подмора на водке и как ее принимать?

Некоторые виды инфекций уже были перечислены, но существует еще ряд заболеваний, которые могут спровоцировать воспалительные процессы в верхней плоти. Это такие заболевания:

• болезнь Бехтерева;
• кожные инфекционные заболевания;
• псориаз;
• плоский лишай;
• пузырчатка.

Более того, если кровеносная, лимфатическая системы недоразвиты, или имеются генетические отклонения, то этот фактор располагает к появлению отека.

Алгоритм лечения заболевания у мужчин

Лечение баланапостита начинается с выявления причин и определения патогенной флоры, его вызвавшей

Крайне важно начинать терапевтические мероприятия при первых симптомах болезни – дискомфорте в области головки члена.. Если причина инфекция, то начинать лечение требуется с ее устранения

Если причина инфекция, то начинать лечение требуется с ее устранения.

На фото показано, как до начала лечения диагностируют больного баланопоститом мужчину и проверяют на наличие инфекции:

Когда провоцирующим фактором является системное заболевание, необходимо нормализовать общее состояние.

Во время лечения тщательно соблюдается личная гигиена, все выделения: смегма, шелушащийся эпителий, остатки мочи, – должны утром и вечером тщательно устраняться.

Производится обработка полового органа антисептиком и наружными средствами, снимающими воспалительный процесс. Обязательно проводится нанесение препаратов, имеющих направленное действие против инфекции: антибактериальных, противогрибковых или противовирусных.

Одновременно может быть назначен курс антибактериальной терапии орально.

В некоторых случаях будет задействован курс системных препаратов. Применяются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, витаминные препараты.

Если основной причиной баланопостита является грибковая инфекция, то требуется на время лечения убрать из рациона продукты, вызывающие активность грибковой флоры: продуктов с дрожжами, газированных напитков, винограда…

Осложнение баланопостита фимоз устраняется оперативно, реже другими методами.

В некоторых случаях заболевания необходимо одновременно пролечивать половых партнеров.

Не допустить возникновение баланопостита легко. Для этого достаточно соблюдать правила личной гигиены, использовать индивидуальные средства защиты с незнакомыми партнерами и при малейшем дискомфорте в области половых органов обращаться к врачу.

Половым путем передается только инфекционный балапостит. Во всех остальных случаях заболевания следует искать причину его возникновения в собственном организме.