Симптом гротта при панкреатите

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит относится к категории воспалительно-дегенеративных процессов. Клинически проявляется как одна из составных частей холецисто-панкреато-дуоденального синдрома. Различают: рецидивирующий (стадии обострения и ремиссии), болевой, калькулёзный, индуративный (псевдотуморозный), латентный хронический панкреатит.

Пальпаторное обследование поджелудочной железы необходимо проводить в позах Гротта для выведения ее из подреберья:

1. лежа на спине с подложенными под поясницу кулаками;
2. стоя с наклоном туловища вперед и влево;
3. на правом боку с согнутыми в коленях ногами. При этом, если пациент не тучный, определяется плотность железы, ее размеры, зоны максимальной болезненности при пальпации (головка, тело, хвост железы).

Клинически хронический панкреатит сопровождается характерным болевым синдромом: опоясывающие боли при тотальном поражении железы, или боли в эпигастрии, левом или правом подреберье при локальных формах; может иметь место иррадиация болей в спину на уровне Х-ХII грудных позвонков, пупок, левое плечо и под лопатку, иногда в область сердца, обычно боли усиливаются в положении на спине и уменьшаются в положении на животе и четвереньках. Диспепсические расстройства, сопровождающие панкреатит разнообразны и разной тяжести: отрыжка, тошнота, снижение аппетита, отвращение к жирной пище, иногда рвота, стул неустойчивый — запоры с вздутием живота сменяются поносами, часто больные худеют, становятся раздражительными, трудоспособность снижается. Болевые приступы чаще развиваются после погрешностей в диете (прием жирной и острой пищи, алкоголя), физической нагрузки, только при болевой форме боль носит постоянный характер,

Во время болевых приступов живот, умеренно вздут и болезненный при поверхностной пальпации, определяется поперечная ригидность мышц в верхней части живота. Может быть положительный симптом Воскресенского (отсутствие пульсации аорты в эпигастрии) или симптом Бейли (усиленная пульсация аорты, чаще при индуративных панкреатитах). Может выявляться симптом Мейо-Робсона. При локализации процесса в головке можно выявить болевую точку Дежардена — приблизительно на 5-7 см от пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной (соответствует проекции на брюшную стенку дистального отдела протока) или болезненность в холецистопанкреатической зоне Шоффара (на 5-7 см выше пупка справа и слева от срединной линии). В некоторых случаях выявляется симптом Kaрa — гиперестезия по ходу иннервации VIII-X грудного сегмента слева, симптом Шелагурова — некоторая атрофия подкожной, клетчатки в области проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку. Камни в протоках могут вызывать развитие механической желтухи.

[], [], [], []

Как распознать хронический панкреатит?

Обследование следует начинать с двух наиболее информативных методов — абдоминального УЗИ и ФГДС. Общеклинические методы лабораторного исследования выявляют признаки воспаления только в период обострения. Повышение диастазы мочи, даже в период обострений, незначительно или вообще не имеет место, но типично повышение активности трипсина крови, резкое снижение альфа-амилазы и липазы в дуоденальном содержимом. Панкреатит характеризуется снижением инкреторной функции, при явном склерозировании отмечается развитие типичного сахарного диабета, в начальные стадии отмечается снижение толерантности к глюкозе (исследование глюкозы крови натощак и после сахарной нагрузки). Исследование кала в период обострений может выявить наличие непереваренных мышечных волокон (креаторея) и нейтральных жиров (стеаторея).

Симптомы панкреатита исследованные авторами

В результате многолетнего наблюдения пациентов с различными формами панкреатического недуга, множеством врачей и профессоров были выявлены основные симптомы, названные фамилиями авторов их открывших.

Рассмотрим основные симптомы острого панкреатита по их авторам:

1. Появление симптома Воскресенского при развитии панкреатита иначе именуется как ложная нечувствительность. Во время пальпации всей полости живота пациент не чувствует никакой пульсирующего эффекта от аорты брюшной полости в период ее пересечения с паренхиматозной железой. Лечащий врач встает с правой стороны от пациента, лежащего на кушетке и при помощи своей левой руки создает эффект натяжения футболки, при этом с помощью другой руки создает скользящее движение фалангами пальцев по направлению от области подложечной зоны к району подвздошной трубы. При проведении такой манипуляции у пациента возникает резкое ощущение боли.
2. Проявление симптома Мейо-Робсона означает образование болезненных ощущений в левой области подреберья, поясничного отдела спины, а также живота, что и является одним из характерных специфических симптоматических признаков панкреатического заболевания паренхиматозной железы.
3. Симптом Керте при панкреатите возникает в большинстве случаев, когда у пациента диагностируется острый тип панкреатического заболевания. При его образовании может наблюдаться появление болевого синдрома во время пальпаторной диагностики зоны живота, расположенной немного выше пупочной ямки на 5 см. А также при данном симптоме отмечается интенсивная сопротивляемость стенок живота.
4. Симптом Гротта характеризуется наличием гипотрофических изменений подкожно-жирового слоя клетчатки в зоне локализации слева от пупочной зоны, где расположена сама поджелудочная железа.
5. Симптом Кача характеризуется появлением болезненности у пациента при проведении пальпаторного обследования той зоны, где расположены поперечные отростки 8,9,10, и 11 позвонков, а также отмечается повышенный уровень чувствительности кожных покровов в этой зоне.
6. Имя Грея Тернера также характеризуется появлением специфического симптома, заключающегося в образовании экхимоз на левой боковой поверхности живота.

Анатомические аномалии

Когда проводят пероральную холецистографию, могут быть обнаружены чаши Фригиана (Phrygian). Если выявляется такая аномалия, как двойной желчный пузырь, то имеется необходимость удаления обоих. В сам желчный пузырь один или два печеночных протока могут открываться. Если это вовремя не заметит хирург, может произойти хирургическая катастрофа во время проведения холецистэктомии. Эти протоки считаются добавочными.

Добавочный печеночный проток может быть поврежден. Желчь в этом случае истечет в брюшную полость. Встретить такую аномалию можно, но бывает она довольно редко. Иногда желчный проток характеризуется частичным удвоением (бифуркацией). Тогда удвоенные части открываются в двенадцатиперстную кишку по отдельности.

Когда проводится лапароскопическая холецистэктомия, хирург достаточно часто может встретиться с аномалиями в треугольнике Кало. Только высокий профессионализм поможет вовремя выявить данное ненормальное расположение каких-либо органов или протоков. Это обеспечит успешное завершение операции и гарантирует положительный результат.

Как проявляется панкреатит?

Клиническая картина при этом заболевании зависит от типа недуга. Острое воспаление поджелудочной железы симптомы имеет ярко выраженные. Эти признаки трудно не заметить

При обнаружении хотя бы некоторых из них важно немедленно обращаться за медицинской помощью. При хроническом панкреатите симптомы менее стертые

Интенсивность их проявления зависит от периода протекания недуга (он может быть начальным или выраженным).

Острый панкреатит

Различают такие стадии данной формы заболевания:

• ранняя;
• реактивная;
• период гнойных осложнений;
• восстановительный этап.

Ранняя стадия развивается так (это первая неделя заболевания):

• гибнут клетки поджелудочной;
• воспаляются прилежащие к железе органы;
• организм отравляется продуктами распада.

Реактивная фаза характеризуется следующими проявлениями (начинается со второй недели заболевания):

• лихорадкой;
• желтухой;
• острыми язвами желудка.

Этап гнойных осложнений (его начало приходится на вторую неделю развития заболевания) имеет такие проявления:

• свищи;
• внутренние кровотечения;
• абсцессы;
• сепсис.

Данная форма заболевания сопровождается следующими признаками:

1. Колики – то, где болит при панкреатите, зависит от этапа развития патологии. В первые 3 дня ощущения носят «опоясывающий» характер (отдает в левую ключицу либо под лопатки). После интенсивность боли уменьшается: боль становится тупой.
2. Рвота – многократная и изнуряющая. Даже после нее облегчение не наступает.
3. Вздутие живота – может сопровождаться запором и метеоризмом.
4. Учащение сердцебиения – происходит это из-за интоксикации организма.
5. Повышение температуры тела – наблюдается чаще, начиная с 3-го дня заболевания. Показатель напрямую зависит от степени поражения железы.
6. Образование инфильтрата – он проявляется при осмотре, а также ощущается при пальпации.

Хронический панкреатит

Для этого типа заболевания характерно умеренное проявление признаков. Они могут иметь временный характер. По этой причине большинство пациентов не торопятся обращаться за медпомощью. Хронический панкреатит симптомы проявляет такие:

1. Боли в животе – чаще беспокоят после приема пищи и носят приступообразный характер. Нередко они отдают в спину. Если боли вызваны нехваткой ферментов, они могут иметь распирающий характер.
2. Расстройства в работе пищеварительной системы – наблюдается вздутие живота, отрыжка, метеоризм, рвота, урчание. К такому же может быть расстройство стула (до 6-ти раз в сутки).
3. Интоксикация – проявляется тахикардией, повышением температуры тела, снижением аппетита и общей слабостью.
4. Эндокринные нарушения – у 30% пациентов диагностируется сахарный диабет. У многих отмечается склонность к гипогликемии.

Интенсивность проявления клинической картины зависит от степени развития патологии:

1. Легкая – признаки проявляются слабо. Если своевременно выявлены тревожные сигналы и начато лечение, в поджелудочной железе не успевают запуститься необратимые патологические процессы.
2. Средняя – симптоматика более выраженная, чем при легкой степени. На этом этапе состояние пациента может разниться, варьируясь от комфортного до требующего немедленной госпитализации.
3. Умерено тяжелая – изменения в поджелудочной железе протекают стремительными темпами. Единственной помощью для страдающего панкреатитом является хирургическое вмешательство.
4. Тяжелая – полностью отсутствует пищеварительная функция. Данная стадия считается неоперабельной. У пациентов с такой степенью патологии стремительными темпами развивается панкреонекроз. На этом этапе важен постоянный врачебный контроль.

Обострение панкреатита

В период ремиссии болезнь практически никак себя не проявляет. Однако под воздействием определенных факторов, например, несбалансированного питания или чрезмерного стресса, начинается приступ панкреатита. Это чревато тем, что в организме начнутся необратимые процессы. Сначала они затрагивают только поджелудочную железу, затем распространяются и на другие внутренние органы. При обострении пациентов одолевают сильные боли: они могут отдавать в спину или лопатку.

Симптом Щеткина — Блюмберга

Распространенный признак воспалительных заболеваний органов брюшной полости. Выявляется при перитоните, панкреатите, аппендиците и других острых патологиях с раздражением брюшины.

Врач проверяет этот симптом следующим образом: надавливает на живот и резко снимает руку с его стенки. Если боль усиливается, то признак положительный. В этом случае специалист назначает дополнительные диагностические процедуры.

Симптом Раздольского при панкреатите

Признак Раздольского характерен для аппендицита, но может быть положительным и при других патологиях, в том числе панкреатите. Врач во время перкуссии (простукивания) передней стенки живота определяет усиление болевых ощущений у пациента. Это указывает на переход воспаления с органа на брюшину.

Острый панкреатит

Различают 4 формы: отечный панкреатит, жировой панкреонекроз, геморрагический панкреонекроз, гнойный панкреатит. В течении панкреонекрозов выделяют 3 фазы заболевания: энзимной токсемии, временной ремиссии, секвестрации и гнойных осложнений. Распространенность процесса может быть ограниченной, субтотальной и тотальной. При жировом панкреонекрозе очаги некроза могут иметь очаговый и сливной характер.

Панкреатит имеет ведущий симптом — выраженная боль в верхней половине живота опоясывающего характера с иррадиацией в поясницу, левую руку, лопатку, шею слева. Интенсивность боли связана с раздражением рецепроров, повышением давления в общем желчном протоке и протоках поджелудочной железы, химическим воздействием трипсина. Поэтому выраженность болевого синдрома не является показателем тяжести процесса. Наиболее выраженная боль отмечается при отечном панкреатите и геморрагическом панкреонекрозе, когда не нарушена иннервация.

Наоборот, с поражением нервных окончаний боль снижается, но интоксикация и обезвоживание нарастают. Если не развивается перитонеальный синдром, боль не усиливается при кашле, натуживают, глубоком дыхании. Тошнота и рвота присутствуют как правило, рвота порой неукротимая, изнуряющая, но, в отличие от непроходимости кишечника, приносит хотя бы временное облегчение. Могут быть метеоризм, парез кишечника, которые нарастают по мере развития деструкции в железе, иногда это требует проведения дифференциальной диагностики с кишечной непроходимостью. .

Кожа обычно бледная, с сероватым или цианотичным оттенком, у половины больных явления механической желтухи. При панкреонекрозах появляются характерные симптомы: цианоз кожи живота и периферических участков тела (симптом Холстеда), резкий цианоз пупка и кожи вокруг него (симптом Грюнвальда) или желтушность и бледность кожи вокруг пупка (симптом Куллена), цианоз роковых поверхностей живота (симптом Грей-Тернера), появление фиолетово-мраморных пятен на туловище. Температура кожи повышается, причем рост ее характерен для деструктивных форм панкреатита.

Острый панкреатит на ранних стадиях характеризуется вздутием живота, он мягкий, резко болезненный при пальпации в эпигастрии (при выведении положением поджелудочная железа увеличена в размерах, тестоватой консистенции, болезненна). При деструкции боль при пальпации живота нарастает, появляется ригидность мышц в эпигастрии (симптом Керте), исчезает пульсация аорты (симптом Воскресенского), пупок резко болезненный при пальпации (симптом Думбадзе), боль при пальпации в левом реберно-позвоночном углу (симптом Мейо-Робсона).

Выявляются характерные болевые точки — при надавливании в области передне-внутренней поверхности нижней трети левой голени резко усиливается боль в эпигастрии (симптом Оныськина или точка Мейо-Робсона).

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Как распознать острый панкреатит?

В диагностике важно не только установить диагноз панкреатит, что в большинстве случаев не представляет трудности, но и проследить динамику процесса, особенно не упустив переход в деструкцию. Помимо оценки общего состояния, локальных проявлений, проявлений синдрома интоксикации и обезвоживания, важное значение имеет динамика активности амилазы крови и диастазы мочи, которые не только подтверждают наличие панкреатита (хотя могут быть повышены и при других патологических состояниях), но и отражают динамику процесса

Из инструментальных методов исследования предпочтение отдается УЗИ, обзорной рентгенографии органов брюшной полости, лапароскопии. При наличии гиповолемии обязательна ЭКГ для исключения инфаркта миокарда.

Симптомы Острого Панкреатита

• Симптом Раздольского – симптом панкреатита. При пальпации определяется гиперстезия кожи живота над поджелудочной железой
• Симптом Махова – признак панкреатита. У больного отмечается гиперстезия кожи выше пупка при пальпации
• Симптом Воскресенского – симптом острого панкреатита. При пальпации невозможно определить пульсацию брюшного отдела аорты (над пупком) из-за отека забрюшинной клетчатки и увеличения размеров поджелудочной железы
• Симптом Шоффара – симптом панкреатита. У пациента определяется боль в зоне Шоффара (панкреатодуоденальной зоне) – в области биссектрисы верхнего прямого угла от пересечения горизонтальной и вертикальной линий, которые проходят через пупок (проекция общего желчного протока и головки поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку)
• Симптом Дежардена – симптом панкреатита. Возникает болезненность примерно на 6 сантиметров выше пупка по линии, объединяющей пупок с вершиной правой подмышечной ямки
• Симптом Куллена – симптом некротической формы панкреатита. В околопупочной области появляются кровоизлияния в кожу или цианотические (синюшные) пятна
• Симптом Грея-Турнера (Grey-Turner) – симптом некротической формы панкреатита. Кровоизлияния в кожу или цианотические пятна на коже боковых отделов живота
• Симптом Мейо-Робсона – симптом поражения хвоста поджелудочной железы. В левом мышечно-реберном углу определяется болезненность при пальпации
• Симптом Ниднера – симптом поражения хвоста и тела поджелудочной железы. У больного отмечается четкая пульсация при пальпации левого подреберья
• Симптом Джанелидзе – признак, позволяющий дифференцировать острый панкреатит с инфарктом миокарда. При панкреатите у больного отмечается усиление боли при глубокой пальпации живота в эпигастральной области. При инфаркте миокарда – боль ослабевает

Медикаментозное лечение

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все — нужны обезболивающие.

1. При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики — Но-Шпа, Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
2. На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) — спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
3. Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол или диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
4. Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

При длительном течении хронического панкреатита происходит замещение нормальных клеток органа соединительной тканью. Таким образом, функциональность органа нарушается, может развиться сахарный диабет и нарушения пищеварения. Для того чтобы снизить болевые ощущения и дать отдых поджелудочной железе, следует принимать панкреатические ферменты:

1. Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке — фамотидин, циметидин.
2. «Панкреатин» («Энзистал», «Гастенорм», «Биозим», «Мезим», «Микразим», «Пангрол», «Панзинорм», «Пензитал», «Креон», «Эрмиталь») – это ферменты поджелудочной железы, которые следует принимать, как и «Фестал», при этом лучше всего запивать препарат щелочной минеральной водой. Они способствуют лучшему расщеплению белков, углеводов и жиров.
3. Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При наличии хронического панкреатита симптомы могут наблюдаться очень долго, соответственно снижается уровень инсулина, что в конечном итоге может привести к развитию сахарного диабета. В случае диагностики этой патологии больной должен обратиться к эндокринологу для разработки схемы лечения и координации диеты.

Как проходит обследование

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

• симптом Мюсси-Георгиевского, или френикус-симптом – болезненные ощущения при надавливании кончиками пальцев в области над левой ключицей – там, где между ножками кивательных мышц проходит диафрагмальный нерв;
• чувствительность в зоне Шоффара – в области проекции головки поджелудочной железы, на 5-6 см выше и правее пупка;
• симптом Губергрица-Скульского – болезненность проявляется в зоне проекции тела поджелудочной железы, чуть левее зоны Шоффара;
• болезненность в зоне Мейо-Робсона – левый реберно-позвоночный угол – область расположения хвоста поджелудочной железы;
• симптом Дежардена – чувствительность в точке, расположенной на 5-6 см над пупком по линии, соединяющей пупок и подмышечную впадину; как и зона Шоффара, точка является проекцией головки поджелудочной железы;
• гипотрофический признак Гротта – недостаток подкожно-жировой клетчатки в области проекции железы;
• геморрагический симптом Тужилина, или симптом «красных капелек», проявляется в виде мелких бордовых высыпаний или коричневой пигментации над областью железы;
• симптом Кача – болезненность при пальпации на выходе отростков нервов на уровне грудных позвонков: 8-9-го – слева, 9-11 – справа.
• симптом Воскресенского – при увеличении поджелудочной железы с отеком клетчатки пульс брюшной аорты не прощупывается.

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов

Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови выявляет признаки воспаления – высокий уровень лейкоцитов, пониженный СОЭ;
• биохимический анализ крови определяет уровень панкреатических ферментов – амилазы, щелочной фосфатазы, а также пигмента билирубина;
• анализ мочи показывает остаточное содержание ферментов амилазы и диастазы;
• беззондовые методы диагностики оценивают активность пищеварительного процесса введением субстратов для ферментов поджелудочной железы с последующим отслеживанием их усвоения;
• анализ кала на паразитов проводят по необходимости.

Инструментальный набор методик:

• УЗИ – определяет форму и размеры органа, наличие уплотнений и фиброзных участков;
• гастроскопия — оценивает степень воспаления стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рентгенография и ее разновидность – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – помогают обнаружить в протоках скопления сгустков или камней, вызывающих закупорку;
• зондовые методы определения внешнесекреторной функции железы – секретин-панкреозиминовый тест, тест Лунда;
• КТ или МРТ позволяет оценить степень некроза тканей у тяжелых пациентов;
• лапароскопия используется в сложных случаях для визуальной оценки и биопсии тканей.

Симптомы панкреатита

Как только Вы почувствуете перечисленные ниже или похожие симптомы, то обращаться к врачу нужно незамедлительно, так как панкреатит требует скорейшей медицинской помощи.

1. Сильная боль в животе, которая имеет опоясывающий характер. Такие боли бывают как во время приема пищи, так и независимо от него. Кроме того, может наблюдаться болезненность в зоне шоффара. Симптом шоффара – это болезненность в области желчного пузыря. Зона шоффара – это тот треугольник, где в организме больного располагается желчный пузырь. То есть, при нажатии на зону шофара больной должен испытать сильную боль. При осматре больного у него часто наблюдается симптом дежардена, при котором испытывается боль на 10 сантиметров выше зоны пупка. Этот треугольник имеет название точка дежардена.
2. Сильная тошнота, которая нередко заканчивается рвотой, но даже после нее больной не испытывает состояния облегчения.
3. При диагностике хронического панкреатита наблюдается общая слабость.
4. Так как панкреатит – это воспаление, у человека обязательно будет наблюдаться повышенная температура, которую тоже необходимо лечить.
5. Что касается артериального давления, то проблемы с ним не остаются в стороне. Однако, эти самые проблемы будут зависеть только от человека и от общего состояния его организма. У кого-то давление будет резко падать, а у кого-то наоборот, сильно повышаться.
6. Головокружение.
7. Бледность кожных покровов, землистый цвет лица.
8. Холодный и липкий пот, который наблюдается как в ночное, так и в дневное время.
9. У некоторых людей температурные показатели могут значительно понижаться, на их организм острый панкреатит действует именно так.
10. При панкреатите дают о себе знать и проблемы со стулом. Это может быть как запор и многодневные безуспешные попытки сходить в туалет по-большому, а может быть многократный понос, который имеет пенный характер и обладает зловонным запахом.
11. Во рту наблюдается сухость, человека постоянно мучает жажда, которую удается утолить только на короткий отрезок времени. Язык при этом тоже сухой, с белым налетом.

Ссылки[править | править код]

• Диета при панкреатите поджелудочной железы
• О. Н. Минушкин, Л. В. Масловский. Этиологические аспекты терапии хронических панкреатитов // Consilium Medicum : научная статья. — Москва: Медиа Медика, 2005. — Т. 7, № 6. Архивировано 19 января 2013 года.
• Минушкин О. Н. Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения. Consilium-Medicum (2002). Дата обращения 8 августа 2010. Архивировано 11 февраля 2012 года.
• В. С. Савельев, М. И. Филимонов, Б. Р. Гельфанд, С. З. Бурневич, Б. Б. Орлов, Е. Ц. Цыденжапов. Острый панкреатит как проблема ургентной хирургии и интенсивной терапии. Дата обращения 8 августа 2010.
• Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г., Докучаев К. В., Погосян Г. С., Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Шахова Т. В., Алиев Б. А. Узловые вопросы лечения деструктивного панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. 2001. Т. 6. № 1. С. 139—142.
• А. В. Охлобыстин, В. Т. Ивашкин.  = Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом // Consilium-Medicum : обзорная статья. — Москва: Медиа Медика. Архивировано 19 января 2013 года.
• Гальперин Э. И., Дюжева Т. Г. Панкреонекроз: неиспользованные резервы лечения (дискуссионные вопросы к круглому столу) //Анналы хирургической гепатологии. 2007. Т. 12. № 2. С. 46-51.
• Дюжева Т. Г., Семененко И. А., Ахаладзе Г. Г., Чевокин А. Ю., Гусейнов Э. К., Иванов А. А., Данилова Т. И., Попова О. П., Конторщикова Е. С., Гальперин Э. И. Результаты лечения хронического панкреатита //Анналы хирургической гепатологии. 2012. Т. 17. № 4. С. 15-23.

Заключение

Ввиду погрешностей в питании, которые совершает большая часть индивидов, зачастую диагностируются патологии поджелудочной железы, а также иные недуги, связанные с вредными пищевыми пристрастиями. Воспалительный процесс в этом органе сопровождается болевым синдромом, который не поддается купированию медикаментами, больного мучает расстройство пищеварения, рвота, диарея. Пальпация при постановке диагноза играет важную роль. Болезненность в разных областях, в том числе и зоне Шоффара, указывает на панкреатит, который обязательно подтверждается и другими видами обследований.

Добавить комментарий

Выйти

Заключение

Ввиду погрешностей в питании, которые совершает большая часть индивидов, зачастую диагностируются патологии поджелудочной железы, а также иные недуги, связанные с вредными пищевыми пристрастиями. Воспалительный процесс в этом органе сопровождается болевым синдромом, который не поддается купированию медикаментами, больного мучает расстройство пищеварения, рвота, диарея. Пальпация при постановке диагноза играет важную роль. Болезненность в разных областях, в том числе и зоне Шоффара, указывает на панкреатит, который обязательно подтверждается и другими видами обследований.

Добавить комментарий

Выйти