Адентия: что это и как лечится
Содержание:
Лечение адентии
Наиболее эффективной терапией заболевания на сегодняшний день является ортопедическое лечение.
Методика лечения определяется лечащим врачом на основе диагностических исследований, в зависимости от количества отсутствующих зубов в ротовой полости.
Лечение первичной адентии предполагает установку преортодонтического трейнера, сам пациент ставится на диспансерный учет.
Если адентия была обнаружена у ребенка, то важно дать возможность постоянным зубам правильно прорезаться, и исключить риск возникновения каких-либо дефектов челюсти. Протезы при адентии – единственный вариант восстановления недостающих зубов, и для этой цели используются следующие методы:
Протезы при адентии – единственный вариант восстановления недостающих зубов, и для этой цели используются следующие методы:
- Протезирование с использование коронок из металлокерамики и зубных вкладок.
- Использование адгезивного моста.
- Установка имплантата в места образовавшихся пустот.
Лечение необходимо начинать с восстановления основной функции ротовой полости (пережевывание пищи). Это необходимо с целью предотвращения развития каких-либо осложнений и патологических процессов, которые могут возникнуть после проведения имплантации на фоне неподготовленной ротовой полости. Только после того, как будут устранены все заболевания, воспаления, будет восстановлена основная функция ротовой полости, можно переходить к протезированию.
Установка зубного протеза
Начинается он с установки металлического штифта в костную ткань, после чего на штифт устанавливается искусственный зуб. Стоматолог подбирает цвет, материал, который будет идентичен натуральному оттенку зубной эмали.
Протезирование является эффективным методом лечения, однако, дорогостоящим. Весь процесс может занимать несколько недель.
Первичная адентия
При первичной адентии происходит недоразвитие альвеолярного отростка – анатомического участка челюсти, несущего на себе зубы. Диагноз ставится после осмотра ребенка и результатов рентгенологического обследования. Как правило, в зубном ряду не вырастают последние коренные зубы (моляры), верхние боковые резцы, клыки.
Полная адентия
Полная первичная адентия – очень редкая аномалия в медицинской практике. Возникает она как в раннем детстве, так и при развитии постоянного зубного ряда. В постоянном прикусе аномалия бывает чаще. (Прикус – взаимоотношение зубных рядов при максимальном контакте и полном смыкании нижней и верхней челюстей). В совсем редких случаях отсутствуют зачатки и временных, и постоянных зубов.
Симптомы болезни стоматолог видит при осмотре лица, так как аномалия связана с нарушением развития лицевого скелета в целом. При полной адентии область челюсти уменьшается, меняется нижняя высота лица – нижние зубы сильно перекрываются верхними. Недоразвитие альвеолярных отростков челюстей резко выражено.
Чаще всего полная первичная адентия связана с ангидротической эктодермальной дисплазией – генетическим нарушением развития эктодермы: наружного зародышевого листка эмбриона. Эктодерма участвует в формировании нервной системы, зубной эмали и кожного эпителия. Поэтому болезнь характеризуется пороками развития кожи, волос, зубов, потовых желёз
При первичной полной адентии важно обратить внимание на состояние кожи. Перечисленные ниже признаки могут быть симптомами эктодермальной дисплазии:
- сухость, бледность, морщинистость кожи;
- нет волос или их мало, они больше похожи на пух;
- слизистая оболочка рта сухая и бледная.
Адентия часто сочетается с аномалиями развития производных эктодермы: недостаточное развитие потовых, сальных желёз, ногтевой пластины, слабый или усиленный рост волос, недоразвитие пальцев на ногах и руках, их недостаток. У больных не зарастает родничок, швы на черепе, при исследовании на рентгене наблюдаются рудиментарные ключицы. У людей с полной первичной адентией мышцы лица начинают работать по-другому, устанавливается принципиально новый тип жевания. Пациенты растирают пищу дёснами, языком. Слабо раздробленная пища плохо смачивается слюной. Ротовое пищеварение нарушается, может наблюдаться изменение слизистой оболочки рта.
Частичная первичная адентия
Частичной первичную адентию называют при врожденном отсутствии 10 зубов и меньше. В зубном ряду есть промежутки. Сужение и укорочение зубного ряда, недостаточное развитие челюстей происходит не всегда. Адентия называется множественной, если нет больше 10 зубов в постоянном прикусе. При частичной адентии наиболее часто не вырастают:
- боковые резцы верхней челюсти;
- вторые малые коренные зубы (располагаются сразу за клыками);
- третьи моляры (жевательные коренные зубы).
Реже встречается аномалия других зубов. При осмотре на приеме у стоматолога врач видит недоразвитие альвеолярного отростка: нёба на верхней челюсти уплощается. На место невыросшего зуба смещаются соседние. Симптомы патологии такие же, как и при полной адентии. Частичная адентия имеет две формы:
- есть зачатки временных зубов, нет зачатков постоянных;
- нет зубов и их зачатков и молочных, и постоянных зубов.
При прорезывании временных зубов в раннем детстве частичная первичная адентия встречается редко. Чаще не вырастают постоянные зубы. Аномалия иногда сочетается с расщелинами губы и неба, чаще наблюдается у детей с нарушенной осанкой.
Как лечат частичную адентию
Лечение может проводиться с использованием двух методик: классического протезирования и имплантации с последующим протезированием. В приоритете имплантация, так как только имплант обеспечивает полноценную замену корня и исключает атрофию костной ткани.
Если в силу различных обстоятельств (противопоказания, отсутствие финансовых возможностей) нет возможности использовать имплантацию, остается единственный вариант – протезирование.
Мостовидный протез
Это несъёмная конструкция для восстановления отсутствующего зуба или нескольких расположенных подряд. Используется крепление на здоровые опорные зубы. Могут применяться телескопические коронки или мерилендские протезы. Мост может быть из металла, металлокерамики или керамики (если восстанавливается фронтальная группа).
Достоинства методики:
- Неплохая функциональность;
- Демократичная стоимость;
- Относительная долговечность.
Недостатки:
- Необходимость обтачивать опорные зубы;
- Металлические компоненты могут вызывать аллергию;
- Посредственный эстетический вид.
Плюсы мостовидной конструкции на имплантах:
- Хорошая функциональность;
- Удовлетворительные эстетические показатели;
- В месте имплантации объем костной ткани сохраняется;
- Долговечность конструкции.
Недостаток — высокая стоимость решения.
Пластиночный протез
Конструкция относится к методу съемного протезирования. Это наиболее простой тип ортопедических конструкций, используемых для замещения нескольких зубов в ряду.
Протез крепится на опорные элементы, распределяя давление в процессе жевания на десну и небо. Так как слизистая и мягкие ткани десны не предназначены для такого уровня нагрузки, именно с последним связана его низкая ценность в плане функциональности.
Основные преимущества – сравнительно низкая цена и хорошая эстетика. К недостаткам можно отнести длительный период привыкания и возможные отдаленные последствия (к примеру, пришеечный кариес опорных зубов или атрофия костной ткани).
Метод протезирования не подходят людям, чья профессия связана с дикцией.
Бюгельный протез
Система крепится за опорные зубы пациента, частично опираясь на слизистую. Одно из основных преимуществ данного вида конструкций – равномерное распределение нагрузки между опорными зубами и тканями десны.
Блюгельный протез сочетает в себе высокую степень эффективности с гигиеничностью и функциональностью.
А использование качественных материалов позволит создать превосходную эстетику. В отличие от пластиночного протеза, пластиковый верх конструкции заменяет металлическая дуга, что решает проблему нарушения дикции.
Зубная коронка и мост на имплантатах
Применяется при одиночном дефекте и в тех же ситуациях, что и классический мостовидный протез, но с опорой на имплантаты, а не на соседние зубы.
- хорошая эстетика и функциональность
- сохранение объема костной ткани в месте имплантации
- долговечность
высокая цена
Это интересно: Как наращивают зубы: способы, особенности, преимущества и недостатки
Съемные и условно съемные протезы на имплантатах
Применяются в случае множественной адентии, когда врач удаляет оставшиеся зубы и ставит конструкцию с опорой на имплантаты, полностью имитирующую челюсть. Тип протеза (съемный или условно-съемный) зависит от способа крепления. Кнопочное крепление позволяет извлечь протез из полости рта самостоятельно. Балочное крепление (имплантаты соединяются друг с другом специальной балкой) подразумевает, что протез будет сниматься только в кабинете у стоматолога.
- надежность
- хорошая функциональность и приемлемая эстетика
- долговечность (старый протез меняется через 7 — 10 лет, имплантаты могут стоять пожизненно)
- высокая цена
- необходимость удалять оставшиеся зубы
Протезирование на имплантах
Это относительно молодая методика, которая основана на способности кости сращиваться с титаном.
Протез представляет собой конструкцию из титанового импланта (обычно в виде винта), абатмента (переходника), а также искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония.
Титановый имплантат вживляется в челюсть хирургическим путем, а на его интеграцию с костю уходит около полугода. После приживления, имплант выполняет функцию корня, и таким образом воссоздается анатомическая структура зуба.
После успешно проведенного протезирования такой протез начинает полноценно брать на себя жевательную нагрузку. Это значит, что челюстная кость не деградирует, процесс жевания остается полностью физиологичным, а соседние зубы остаются целыми.
Противопоказания и ограничения этого метода основаны на его инвазивности и возможности приживления импланта.
Online-консультации врачей
| Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ) |
| Консультация уролога |
| Консультация специалиста банка пуповинной крови |
| Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика) |
| Консультация онколога |
| Консультация эндоскописта |
| Консультация общих вопросов |
| Консультация аллерголога |
| Консультация психиатра |
| Консультация психоневролога |
| Консультация специалиста по лечению за рубежом |
| Консультация хирурга |
| Консультация стоматолога |
| Консультация андролога-уролога |
| Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы) |
Новости медицины
Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020
В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020
Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020
Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020
Новости здравоохранения
Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020
Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020
Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020
Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020
Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:
| Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти |
| Абсцесс в области лица |
| Аденофлегмона |
| Адентия частичная или полная |
| Актинический и метеорологический хейлиты |
| Актиномикоз челюстно-лицевой области |
| Аллергические заболевания полости рта |
| Аллергические стоматиты |
| Альвеолит |
| Анафилактический шок |
| Ангионевротический отек Квинке |
| Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета |
| Аномалии размеров и формы зубов (макродентия и микродентия) |
| Артроз височно-нижнечелюстного сустава |
| Атопический хейлит |
| Болезнь Бехчета полости рта |
| Болезнь Боуэна |
| Бородавчатый предрак |
| ВИЧ-инфекция в полости рта |
| Влияние острых распираторных вирусных инфекций на полость рта |
| Воспаление пульпы зуба |
| Воспалительный инфильтрат |
| Вывихи нижней челюсти |
| Гальваноз |
| Гематогенный остеомиелит |
| Герпетиформный дерматит Дюринга |
| Герпетическая ангина |
| Гингивит |
| Гинеродонтия (Скученность. Персистентные молочные зубы) |
| Гиперестезия зубов |
| Гиперпластический остеомиелит |
| Гиповитаминозы полости рта |
| Гипоплазия |
| Гландулярный хейлит |
| Глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус, глубокий травмирующий прикус |
| Десквамативный глоссит |
| Дефекты верхней челюсти и неба |
| Дефекты и деформации губ и подбородочного отдела |
| Дефекты лица |
| Дефекты нижней челюсти |
| Диастема |
| Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия) |
| Заболевание пародонта |
| Заболевания твердых тканей зубов |
| Злокачественные опухоли вехней челюсти |
| Злокачественные опухоли нижней челюсти |
| Злокачественные опухоли слизистой оболочки и органов полости рта |
| Зубной налет |
| Зубные отложения |
| Изменения слизистой оболочки рта при диффузных болезнях соединительной ткани |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях желудочнокишечного тракта |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы |
| Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях нервной системы |
| Изменения слизистой оболочки рта при сердечно-сосудистых заболеваниях |
| Изменения слизистой оболочки рта при эндокринных заболеваниях |
| Калькулезный сиалоаденит (слюннокаменная болезнь) |
| Кандидоз |
| Кандидоз полости рта |
| Кариес зубов |
| Кератоакантома губы и слизистой рта |
| Кислотный некроз зубов |
| Клиновидный дефект (истирание) |
| Кожный рог губы |
| Компьютерный некроз |
| Контактный аллергический хейлит |
| Красная волчанка |
| Красный плоский лишай |
| Лекарственная аллергия |
| Макрохейлит |
| Медикаментозные и токсические нарушения развития твердых тканей зуба |
| Мезиальный прикус (истинная и ложная прогения, прогеническое соотношение передних зубов) |
| Многоформная экссудативная эритема полости рта |
| Нарушение вкуса (dysgeusia) |
| Нарушение саливации (слюноотделение) |
| Некроз твердых тканей зубов |
| Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ |
| Одонтогенный гайморит у детей |
| Опоясывающий герпес |
| Опухоли слюнных желез |
| Острый периостит |
| Острый гнойный (абсцедирующий) лимфаденит |
| Острый неспецифический сиалоаденит |
| Острый остемиелит |
| Острый остит |
| Острый серозный лимфаденит |
| Открытый прикус |
| Очагово-обусловленные заболевания полости рта |
| Пародонтит |
| Пародонтиты |
| Пародонтоз десен |
| Патологическая стираемость зубов |
| Пемфигоид (неакантолитическая пузырчатка) |
| Перекрестный прикус |
| Перикоронарит |
| Периодонтит |
| Пигментация зубов и налеты |
| Повреждения челюстно-лицевой области |
| Полная вторичная адентия |
| Предопухлевые состояния (предраки) |
| Простой (обычный) герпес |
| Пузырчатка истинная (акантолитическая) |
| Пульпит |
| Радиационный (постлучевой) некроз |
| Регионарные метастазы злокачественных опухолей челюстно-лицевой области |
| Ретенция |
| Рецидивирующий афтозный стоматит полости рта |
| Ромбовидный глоссит |
| Синдром Шегрена (синдром сухости) полости рта |
| Сифилис полости рта |
| Складчатый (скротальный, бороздчатый) язык |
| Стирание твердых тканей зуба |
| Токсикоаллергические поражения полости рта |
| Токсический стоматит при пользовании акриловыми протезами |
| Токсический стоматит при пользовании металлическими зубными протезами |
| Травматические повреждения зубов |
| Травматические поражения слизистой оболочки рта |
| Туберкулез полости рта |
| Туберкулез челюстно-лицевой области |
| Формирование неполноценного дентина |
| Формирование неполноценной эмали |
| Хронический остеомиелит |
| Хронический остит |
| Хронический неспецифический сиалоаденит |
| Хронический периостит |
| Хронический рецидивирующий герпес (herpes chronicus recidivans) |
| Частичная адентия (частичное отсутствие зубов) |
| Черный («волосатый») язык |
| Экзематозный хейлит |
| Экзогенные интоксикации полости рта |
| Эксфолиативный хейлит |
| Эндемический флюороз зубов |
| Эпидемический паротит у детей |
| Эрозия зубов |
| Язвенно-некротический стоматит Венсана |
| Ящур |
Что это такое?
Адентией называют частичное и полное отсутствие зубов, связанное с их утратой или аномалиями формирования зубочелюстной системы. Такое патологическое состояние сопряжено с нарушением функции жевания, ухудшением дикции, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, различными деформациями и, конечно, косметическими дефектами.
При полном отсутствии характерны следующие критерии и признаки, которые, собственно, определяют модель такого больного:
- Заправшие губы.
- Нижняя треть лица уменьшена.
- Отсутствует выраженная патология височно-нижнечелюстного сустава.
- Отсутствие экзостозы.
- Носогубные складки сильно выражены, уголки рта опущены.
- В уголках рта может быть мацерация, заеды.
Характерно, что полная врожденная адентия – очень редкое явление.
Методы лечения адентии
Лечение адентии состоит из двух основных этапов:
- Восстановление отсутствующих в зубном ряду зубов.
- Устранение первопричины такого явления, как адентия.
Восстановление зубов может осуществляться различными методами. Применяются такие техники и процедуры, как:
- протезирование с использование коронок;
- протезирование с использованием вкладок;
- восстановление зубов с помощью установки несъемных мостовидных или бюгельных конструкций;
- установка съемных протезов различных типов и конструкций (преимущественно используются пластинчатые протезы на нейлоновой основе);
- имплантация.
Протезирование зубов, особенно при обширной адентии – очень ответственный процесс, при котором следует учитывать многочисленные факторы и физиологические особенности пациента. Обычно качественное протезирование требует участия нескольких специалистов различной направленности. Вначале всегда проводится тщательное обследование пациента, изучение его анамнеза. Способ лечения адентии будет выбран, исходя из причин болезни.
Всегда делается слепок на первом этапе протезирования, чтобы врачи могли ознакомиться с анатомическим строением челюсти пациента. Это поможет подобрать оптимальный зубной протез, правильно его изготовить и установить. В противном случае возможно сбрасывание протеза, образование пролежней и язв.
Очень важна степень атрофии альвеолярных отростков, высота неба, расположение уздечек языка и губ. Протез должен быть установлен таким образом, чтобы пациент не испытывал потом проблем с дикцией и артикуляцией, тем более – с пережевыванием и глотанием пищи. Имеет значение и то, какие именно зубы отсутствуют.
Полезная информация: до 18 лет при частичной адентии молочных или постоянных зубов устанавливаются только съемные протезы. Дело в том, что в этом возрасте челюсть еще не сформирована до конца, костные ткани растут и развиваются, что может стать причиной смещения имплантатов и других нарушений.
Если утрачен один или два зуба, идущих подряд, то идеальным решением будет установка мостовидного протеза. Но для этого придется обработать соседние зубы, чтобы зафиксировать его. Бюгельные протезы подойдут, если требуется восстановить фронтальные зубы. В этом случае конструкция крепится на боковые зубы-опоры. Если они тоже отсутствуют, вначале устанавливаются имплантаты.
Имплантация вообще считается самым современным и лучшим способом восстановления зубов. При такой процедуре в костную ткань вживляется стержень, на котором потом закрепляется верхняя коронка, изготовленная из керамики, металлокерамики или циркония. Если зуб отсутствовал длительное время и костная ткань стала слишком тонкой, предварительно ее наращивают с помощью синтетического вещества, введенного в надкостницу.
Имплантат может прослужить более 15 лет, обычно его хватает до конца жизни пациента. При правильной эксплуатации он не ломается, не смещается, не трескается и не истирается, верхние коронки не окрашиваются при употреблении определенных продуктов и не деформируются.
Но при этом имплантация – дорогостоящая операция, которая по карману не всем. Кроме того, это метод не всегда может применяться, существует целый ряд противопоказаний к имплантации. И тогда единственной возможностью восстановить зубы и предотвратить дальнейшие проблемы со здоровьем становится установка съемных конструкций.
При ограниченном бюджете рекомендуются съемные пластинчатые протезы. Они же используются, если у ребенка есть зачатки зубов, но они развиваются очень медленно. В этом случае зубки могут прорезаться, хотя и с опозданием.
На этот период, чтобы не атрофировалась костная ткань, не нарушался прикус, устанавливаются съемные конструкции. Конечно, и ребенку, и взрослому потребуется какое-то время, чтобы адаптироваться, но зато в дальнейшем не возникнет проблем с пищеварением и речью.
Если адентия была спровоцирована воспалительными процессами, инфекциями и другими патологиями, то обязательно нужно провести комплексное лечение. При пониженном иммунитете необходимы корректировка образа жизни, распорядка дня и режима питания.
Современная стоматология позволяет решить практически любую проблему с зубами и их отсутствием. Но лечение адентии – всегда длительная и достаточно дорогостоящая процедура, даже если выбран наиболее доступный вариант.
Потому, если нет врожденных патологий, лучше с детства следить за здоровьем зубов, не лениться ухаживать за ними, своевременно лечить кариес, полноценно питаться и избегать различных травм, чтобы до старости сохранить естественные зубы красивыми и функциональными.
Важно знать:
Определение заболевания – адентия зубов
Адентия – патология верхнего или нижнего зубного ряда человека, при которой отсутствуют отдельные и все зубы. Это частный случай зубной аномалии, поскольку могут встречаться гиперодонтия (сверхкомплектные зубы) или гиподонтия (меньшее количество зубов по сравнению с нормой). Встречаемость заболевания полностью зависит от его вида и формы.
Адентия встречается у 25% пожилых пациентов
Так, полная врожденная адентия фиксируется лишь в 1% случаев среди всех зубных аномалий у детей, частичная форма патологии наблюдается у 45% пациентов с аномалиями зубного ряда, полная вторичная. О причинах появления красных десен у взрослых расскажет эта ссылка.
Симптомы
Характерным признаком адентии является полное или частичное отсутствие зубов на нижнем или верхнем рядах. В силу того, что заболевание приводит к редукции обеих челюстей, мягкие ткани в ротовой полости западают, вызывая образование множества мелких морщин. Тонус мышц в этой части лица угнетается, они становятся вялыми и атрофированными. Меняется угол челюсти – при полной форме адентии он выражен значительно тупее нормы.
Для первичной адентии характерно изначальное отсутствие или скорая гибель зубных зачатков. Причиной этому может быть, как наследственный фактор, так и вредное влияние, которое могло оказываться на организм женщины в перинатальный период, вследствие чего формирование плода было нарушено, что сказалось на развитии и росте зубных зачатков. Формирование временных зубов у плода происходит с 7 по 10 неделю, а постоянные единицы закладываются ближе к 17 неделе.
Следует отметить, что врожденная адентия встречается исключительно редко, буквально в единицах случаев. Причиной этого явления считается наследственная эктодермальная дисплазия. Такое сложное заболевание параллельно отражается на формировании плода в целом, в результате чего проблемы наблюдаются и с кожным, и с волосяным покровом, с развитием ногтей и многих других тканей и органов человеческого тела.
Причины разрушения и рассасывания зубных зачатков:
- эндокринные сбои;
- тератогенные факторы;
- нарушение обмена веществ у плода;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- ихтиоз;
- гипотиреоз;
- гипофизарный нанизм.
Вторичная адентия отличается тем, что потеря зубов происходит в процессе жизни человека. Причины адентии в этом случае — образ жизни, питание, уход за полостью рта, и, приобретенные вследствие этого заболевания. Иногда вредное воздействие на полость рта может оказать хирургическое вмешательство, проведенное некорректно. Любые воспалительные процессы могут стать причиной систематической потери зубов.
