Алкогольная полинейропатия

Симптомы

На подострой и острой стадиях болезни клиническая картина довольно яркая и выражается следующими симптомами:

• Парестезия икроножных мышц. Больной чувствует жжение, покалывание в икрах.
• Болезненность мышц при надавливании.
• Ухудшение сухожильных рефлексов.
• Снижение температурной, болевой чувствительности.
• Синдром «перчаток и носков». Больной ощущает, как будто у него на ногах и руках что-то надето.
• Мышечная слабость, атрофия.
• Отеки рук, ног, изменение оттенка кожи конечностей.
• Сухость, мраморность кожи.
• Трудности при сгибании стоп, подъеме на носки.
• Чувство отсутствия «почвы под ногами».
• Холодные руки и ноги при нормальной внешней температуре.
• Нарушение походки, координации движения.
• Образование язв, некротических участков на конечностях.
• Скачки давления, нарушение мочеиспускания, тахикардия.
• Психические расстройства.

Важно: характерным отличием болезни является то, что поражение нервов происходит симметрично.

Причины возникновения полинейропатии

Заболеванию чаще подвержены мужчины. Вероятно, это связано с особенностями функционирования организма. Первопричина возникновения алкогольной нейропатии – плохое питание. Организм не получает достаточного количества витаминов, прежде всего, группы В, в связи с чем нарушается обмен веществ, ломаются ногти и выпадают волосы. Ослабевают мышцы, нарушается двигательная функция.

Причины полинейропатии:

• Недостаток витаминов. В особенности витаминов группы В и фолиевой кислоты.
• Сбои в обмене веществ.
• Расстройство гормонального баланса.
• Перемены в метаболизме.

Алкоголики не чувствуют голода. В связи с этим плохо питаются или не едят вообще. Организм не получает витаминов, минералов и питательных веществ. Низкое количество углеводов приводит к недостатку витаминов группы В. По этой причине развиваются порезы, язвы, гастриты, панкреатиты. Недостаток фолиевой кислоты приводит к дегенерации клеток головного мозга.

Печень не справляется с интоксикацией организма и дает сбой. Развивается цирроз печени. Организм не в состоянии усваивать питательные вещества. Начинается разрушение оболочек нервных клеток.

По началу человек испытывает легкие покалывания в пальцах ног и рук. Симптоматика имеет восходящий порядок. Далее начинает сводить икры ног. Человек чувствует острые боли, жжение в ногах и руках.

Поражаются мышечные ткани. Страдает сердце и диафрагма. Злоупотребление алкоголем приводит к повреждениям периферического отдела нервной системы. В конечном итоге дефицит питательных веществ сказывается и на работе головного мозга. Значительно снижаются скорости проведения импульсов между нейронами головного мозга. Человек плохо соображает: ему трудно сформулировать мысль, логические суждения невозможны.

Если заболевание не лечить, то последствия будут необратимы. Алкоголь вымывает из костей и мышц кальций, именно поэтому возникают спазмы и судороги. Недостаток фолиевой кислоты плохо сказывается на работе сердца и сосудов. Клетки головного мозга отмирают.

Причины развития заболевания

Механизм развития полинейропатии под влиянием алкоголизма до сих пор не изучен. По данным статистики, у 76% пациентов болезнь развивается при алкогольной зависимости в течение 5 лет и более.

Основная причина заболевания – воздействие этилового спирта и его метаболитов на периферические нервы. К факторам риска развития патологии также относятся:

• отрицательное воздействие ацетальдегида на центральную и периферическую нервную систему;
• дисфункция печени при длительном употреблении алкоголя;
• недостаток тиамина, витаминов группы В из-за недостатка их поступления с пищей;
• сбой работы иммунной системы. Это ведет к формированию антител, уничтожающих собственные нервные ткани.

Характеристика понятия

Нервная система дифференцируется на вегетативную, центральную и периферическую. Каждая из систем имеет собственные отделы, нервные сплетения, окончания. Заболевания головного и спинного мозга наиболее тяжело лечатся. Особенно опасны нарушения периферических нервов, поскольку они иннервируют ткани, органы, конечности. Когда поражается одновременно несколько симметричных нервных волокон, диагностируется полинейропатия.

Патологическое состояние имеет множество названий: нейропатия, полирадикулонейропатия, полиневрит. Последний термин обозначает наличие очага воспаления. Это несвойственно периферическим нервным окончаниям, поэтому правильнее использовать другие названия болезни.

Полиневрит в переводе с греческого языка означает «поражение многих нервов».

Нервное волокно представлено миелиновой оболочкой и аксоном. Нейропатия способна поражать определённый участок в структуре нервной ткани. При разрушении аксона болезнь медленно развивается, проявляясь в атрофии ног и рук. Это объясняется дисфункцией вегетативной системы. Разрушение миелиновой оболочки проходит стремительными темпами. В результате этого нарушаются моторные и сенсорные функции.

Если синхронно поражаются и периферические, и спинномозговые участки, диагностируется полирадикулонейропатия. Развитие заболевания наиболее заметно при дисфункции дистальных отделов конечностей, когда походка человека становится похожа на петушиную.

Состояние вызывает нарушение функционирования конечностей, они утрачивают двигательные и чувствительные способности. Это объясняется поражением нервных окончаний, в результате чего происходит сбой в передаче импульсов головному мозгу. Полиморфная патология начинает развиваться после разрушения миелиновой капсулы и структуры аксона, нервных сосудистых переплетений.

Нейропатия может проявляться первично и вторично. Первичная форма быстро прогрессирует и способна развиться у любого здорового человека. Смертельно опасный вид первичной формы – паралич Ландри.

Вторичная форма полинейропатии формируется вследствие аутоаллергенных причин, нарушения обменных процессов. К такой нейропатии приводит сахарный диабет, недостаток витаминов, интоксикация организма, инфекционные заболевания, травмы.

Почему развивается болезнь

Алкогольная полинейропатия чаще всего является следствием злоупотребления алкогольными напитками. Проблема также может развиваться на фоне болезней кишечника и печени, так как это приводит к нарушению синтеза витамина В1. Именно от него зависит передача сигнала по нервной системе.

В состоянии опьянения человек может спать в неудобной позе. В таком случае развиваются длительное сдавливание конечностей и переживание нервного ствола, которое приводит к развитию компрессионно-ишемических изменений.

Алкогольная полинейропатия что это такое, знает не каждый человек (тяжелое нарушение, которое всегда приводит к инвалидизации человека).

Последние исследования показали, что причиной всему может быть наследственность. У некоторых людей нет ферментов, которые обезвреживают токсины алкоголя. Именно они больше всего имеют склонность к развитию зависимости.

Также ученым удалось выяснить, что у некоторых людей есть наследственная восприимчивость нервных волокон. Это значит, что организм не может противостоять токсическим ядам. Если у человека уже есть нарушение обмена веществ, то он больше склонен к развитию алкогольной нейропатии.

Формы алкогольной полинейропатии

Патологические изменения могут протекать бессимптомно, и все же это редкие случаи среди больных алкоголизмом. Чаще наблюдаются такие формы, как хроническая (более года) и острая (месяц), которые служат не только доказательством наличия заболевания, а и подтверждением прогрессирующего характера процесса. На основании клинической картины недуга, в медицине принято разграничивать следующие формы алкогольной полинейропатии:

1. Двигательную. Для нее характерны сенсорные нарушения (легкая степень), периферические парезы (различная степень), поражение нижних конечностей, которое сопровождает нарушение сгибания пальцев, вращение стопы, снижение ахиллова рефлекса.
2. Сенсорную. Пониженная температурная, болевая чувствительность конечностей, онемение, судороги, ощущение зябкости, мраморность кожи, вегетативные изменения – все это характерные признаки, которые указывают на сенсорные нарушения.
3. Атактическую. На нее указывает нарушение координации движений, онемение ног, шатающаяся походка, болезненные ощущения при пальпации нервных стволов, отсутствие сухожильного рефлекса.
4. Смешанную. Представляет собой сочетание двигательных и сенсорных нарушений, а проявляется это через онемение, боль, вялые парезы, паралич верхних и нижних конечностей. Сопровождаться эта форма может такими признаками, как атрофия мышц предплечья, кисти, снижение глубоких рефлексов, гипотония.

Осложнения заболевания, прогноз

При отсутствии лечения алкогольной полинейропатии заболевание будет прогрессировать и у пациента разовьются серьезные осложнения:

• Почечная и печеночная недостаточность.
• Нарушение сердечной функции.
• Инфаркт.
• Паралич конечностей.
• Некроз тканей.
• Алкогольная деменция.
• Расстройства психики.
• Полная потеря чувствительности ног и рук.
• Ухудшение зрения вплоть до полной слепоты.

Прогноз заболевания зависит от своевременно начатого лечения и полного отказа от алкоголя.

Основная масса больных обращается к врачу слишком поздно, когда теряет способность двигаться и выполнять привычные действия. Если изменения нервной системы необратимы, то больному присваивается 2 группа инвалидности.

И так, мы узнали что это такое и что не допустить развития алкогольной нейропатии возможно, если свести к минимуму употребление спиртных напитков или совсем отказаться от них.

Лечение алкогольной невропатии нижних конечностей

Алкогольная полинейропатия лечится комплексно. По результатам диагностики назначается курс приема медикаментов, который призван устранить дефицит микроэлементов и избавить больного от сопутствующих симптомов. Успешная  терапия требует коррекции образа жизни, предусматривающей полный отказ от алкогольных напитков.

Ускорить восстановление пациента помогают физиотерапевтические процедуры, ЛФК. При легких формах поражения, связанных с течением алкогольной полинейропатии нижних конечностей,  возможно лечение народными средствами

В период реабилитации важно изменить ежедневный рацион в пользу правильного питания

Медикаментозная терапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей проводится с помощью следующих препаратов:

• витамины группы В, которые вводятся внутримышечно либо внутривенно;
• витамин С;
• «Пентоксифиллин» или «Цитофлавин», улучшающие микроциркуляцию крови;
• антигипоксанты («Актовегин»). Улучшают поступление кислорода к тканям, тем самым предотвращая развитие гипоксии;
• «Курантил» или «Винпоцетин». Укрепляют сосудистые стенки и улучшают венозный отток;
• «Нейромедин». Нормализует проводимость нервных волокон и поступление сигналов к мышцам.

Вне зависимости от стадии развития патологии рекомендованы антидепрессанты («Амитриптилин», «Пароксетин») и противоэпилептические препараты («Карбамазепин», «Нейронтин»). Алкогольная нейропатия требует назначения нестероидных противовоспалительных препаратов («Диклофенак», «Ибупрофен»).

При подобных поражениях рекомендуют средства, оказывающие стимулирующее воздействие на обменные процессы. К числу таких препаратов относятся ноотропы. Лекарства этой группы положительно влияют на обмен нуклеинов в межклеточном пространстве нервных волокон. Ноотропы восстанавливают работу ЦНС, подавляя симптомы нейропатии.

В медикаментозную терапию дополнительно включают гепатопротекторы. Эти препараты восстанавливают функции печени и предупреждают поражение органа.

Физиотерапия

Лечение алкогольной полинейропатии нижних конечностей призвано восстановить их утраченные функции. Для этих целей помимо медикаментозных средств показаны физиотерапевтические мероприятия:

• массаж;
• электро- и магнитотерапия, стимулирующие работу нервной системы;
• очищение крови с помощью соответствующих аппаратов;
• ЛФК.

Эти мероприятия проводятся на протяжении нескольких месяцев, так как нейропатия провоцирует серьезные нарушения, требующие длительного восстановления.

В период реабилитации пациенту назначается курс гимнастических упражнений, которые нормализуют мышечный тонус.

Диета

Ввиду того что алкогольный полиневрит нижних конечностей оказывает воздействие на весь организм, для реабилитации пациента необходимо постоянное поступление питательных веществ. Для этого больного переводят на специализированную диету, предусматривающую употребление печени животных, кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Особенно важно включить в рацион блюда, в состав которых входят витамины группы В. Помимо печени эти микроэлементы встречаются в отрубях и пророщенной пшенице

Так как алкоголь губительно влияет на функции пищеварительной системы, из питания рекомендуют исключить острые и соленые блюда, оказывающие дополнительную нагрузку на органы ЖКТ.

Лечение народными средствами

В дополнение к традиционной терапии человеку, страдающему алкогольной невропатией нижних конечностей  поможет лечение народными средствами: тинктурами на травах валерианы, пустырника и чабреца. Данные препараты разрешено принимать при условии одобрения со стороны врача.

Эффективное комплексное лечение и народная терапия являются  факторами успешной борьбы с недугом.

При поражении нижних конечностей показаны следующие средства:

1. Отвары из череды, душицы, яснотки, подмаренника. Эти компоненты берутся в равных пропорциях и смешиваются с корнями солодки и лопуха, цветками бузины, шишками хмеля, листьев березы. В состав добавляются 2 стакана кипятка. Отвар настаивается в течение трех часов. Средство помогает восстановить обмен веществ.
2. Отвар из петрушки и подсолнечника для выведения токсинов. Потребуются 2 ст.л. семечек и половина стакана зелени. В смесь добавляются 300 мл кефира. Состав принимается за 40 минут до завтрака.
3. Смесь семян расторопши и подсолнечного масла. Потребуется 4 ст.л. семян и 150 мл масла. Ингредиенты смешиваются между собой и с 2 ст.л. сушеной перечной мяты. Полученный состав употребляется трижды в сутки до еды. Это средство нормализует функции печени.

Средства народной медицины не заменяют медикаментозную терапию, а дополняют ее.

Диабетическая и алкогольная полинейропатия

Алкогольная нейропатия — это сенсомоторная полинейропатия с преимущественным поражением ног на начальных стадиях заболевания. При продолжении употребления алкоголя процесс распространяется и на верхние конечности. Начало бывает незаметным» а нарастание симптомов происходит на протяжении месяцев и дольше. К сенсорным симптомам относятся онемение, парестезии с ощущениями покалывания и сильные боли. Двигательные расстройства представлены симптомом свисающей стопы, слабостью в кистях и даже слабостью в проксимальных отделах ног на далеко зашедших стадиях заболевания.

ЭМГ-исследование выявляет преимущественно аксональный тип повреждения. Данные лабораторных исследований указывают на нарушение функции печени, в крови отмечается макроцитоз.

Основным требованием лечения является полный отказ от алкоголя. Назначается диета с высоким содержанием тиамина — до 100 мг/сут. Улучшение наступает только спустя несколько месяцев. Часто у больных этой группы наблюдается не только алкогольная нейропатия, но и алкогольная дегенерация мозжечка (вплоть до полной невозможности ходить из-за нарушения равновесия), которая значительно хуже поддается лечению, чем нейропатия.

Мононейропатии у алкоголиков, как правило, являются следствием компрессии нервных стволов, когда больной спит в состоянии сильного опьянения. Классическим типом такой компрессионнно-ишемической нейропатии является нейропатия лучевого нерва, который сдавливается в спиральной борозде плечевой кости. Выздоровление обычно спонтанное, но может затянуться на несколько недель — это время, требующееся для ремиелинизации аксонов.

Также нередко наблюдается свисающая стопа вследствие компрессии n. реrоnеus у головки малоберцовой кости или нейропатия локтевого нерва при его сдавлении в ретроэпикондилярной области. Восстановление также спонтанное и занимает до нескольких недель.

Диабетическая нейропатия представлена несколькими разновидностями. До настоящего времени не разработано методов специфического лечения диабетической нейропатии, но знание некоторых особенностей ее течения позволяет дать больным необходимые рекомендации. Общие принципы лечения нейропатии распространяются и на нарушения диабетического происхождения.

1. Сенсорно-моторная диабетическая полинейропатия — это самый распространенный вид диабетической нейропатии. Наблюдается двустороннее нарушение чувствительности дистальных отделов рук и ног. Болей обычно нет. Лечение этиотропное, т. е. направлено на снижение уровня глюкозы в крови. К сожалению, не всегда контроль гликемии приводит к регрессу симптомов нейропатии.

2. Диабетическая нейропатия бедренного нерва, или так называемая «диабетическая амиотрофия», встречается и в общей популяции, но значительно чаще у больных диабетом. Парадоксально, но этот вид нарушений обычно возникает на фоне достижения лучшего контроля уровня глюкозы в крови, например, при переходе от приема таблетированных гипогликемических средств к инсулину. Неожиданно больной начинает жаловаться на одностороннюю боль в пояснице, бедре, паху, которая усиливается с течением времени. Через несколько дней с момента появления боли появляются парестезии и нарушение чувствительности в области бедра и медиальной поверхности коленного сустава и голени.

Примерно в это же время появляется слабость четырехглавой мышцы бедра и сгибателей бедра. Слабость иногда появляется настолько неожиданно, что больной может упасть. Через несколько недель после появления слабости развивается выраженная атрофия пораженных мышц, в большей степени четырехглавой мышцы бедра. Пациента продолжают беспокоить сильные боли, которые не поддаются лечению анальгетиками, но обычно спонтанно разрешаются примерно через месяц от начала. Долгосрочный прогноз хороший. В редких случаях после регресса симптоматики с одной стороны она появляется на противоположной.

Методы диагностики

Предварительный диагноз врач-невропатолог или нарколог ставит на основании физикального осмотра и жалоб больного. С помощью электронейромиографии (ЭНМГ) определяют наличие воспалительно-дегенеративного процесса в периферических нервах. Аппаратное обследование позволяет обнаружить аксональную дегенерацию, оценить состояние миелиновой оболочки. При полинейропатии нижних конечностей алкогольного генеза анализируют состав спинномозговой жидкости. Чтобы исключить полинейропатию диабетического или уремического типа проводят биопсию нервного волокна, КТ, МРТ.

Как болезнь проявляется

1. При алкогольной нейропатии на первом плане стоит нарушение двигательной функции. Из-за нарушения функции разгибающих мышц в стопе, у больного появляется странная ковыляющая походка, напоминающая петушиную.
2. Атрофия икроножных мышц стремительно развивается, проявляясь резким похудением ног. Верхние конечности (руки) пока остаются нетронутыми, но чуть позже, если ничего не предпринимать, атрофия затрагивает и ручные мышцы.
3. Так как чувствительность нарушена, человеку кажется что он ходит по мягкому полу.
4. Цвет и структура кожных покровов изменяется, приобретая мраморную окраску. Повышается ломкость ногтей, кожа становится сухой, на голенях исчезает волосяной покров, может повыситься потливость. Завершают этот этап отеки и трофические язвы.
5. Параличи и парезы начальной стадии продолжаются недолго, но впоследствии могут ограничивать подвижность пациента.
6. Если человек не перестаёт пить, токсины поражают блуждающий нерв, что провоцирует появление тахикардии и одышки.
7. Ещё одна особенность заболевания — появление амнестического синдрома, при котором больной частично и кратковременно теряет память, не понимает что происходит и где он находится.
8. Во время осмотра специалист замечает нарушение чувствительности на руках и в икроножных мышцах ног. Это проверяется методом надавливания в нескольких местах области надевания носков или перчаток.
9. Болезнь влияет не только на руки и ноги. Поражение нервных волокон начинается с нижних отделов конечностей и распространяется по всему телу постепенно.

Алкогольная полинейропатия имеет общие клинические симптомы с диабетической, поэтому её часто путают. Врач проводит анализы и определяет какой именно вид заболевания поразил пациента, после чего, при желании пациента, назначает лечение.

Симптомы и диагностика

Основные способы диагностировать алкогольную нейропатию — это сбор анамнеза, анализ жалоб на имеющиеся симптомы и осмотр пациента. Они позволяют сделать вывод о наличии болезни.

Дополнительные методы диагностики могут лишь подтвердить первоначальный диагноз, выявить стадию и степень развития нейропатии, а также другие особенности, которые дают специалисту возможность назначить грамотное и эффективное лечение. К таким методам обследования относятся:

• биопсия кусочка нерва — берется для анализа и понимания общей клинической картины заболевания;
• электронейромиография — аппаратный способ диагностики, который показывает подробные особенности нарушения и позволяет отслеживать динамику болезни.

Врач с помощью опроса собирает факты об образе жизни пациента, выясняет дополнительные заболевания, которые могли привести к полинейропатии (алкоголизм, сахарный диабет) и проводит неврологический осмотр для выявления патологий.

Точную степень поражения определяют при помощи электронейромиографии (ЭНМГ). Она выявляет степень поражения периферических нервов, её распространение и тип – хронический или острый.

В отдельных случаях может быть проведена биопсия нервной ткани. Её проводят также при подозрении на более серьёзные заболевания, в частности, онкологические, что позволяет исключить ошибку в диагностике заболевания.

В совокупности эти методы позволяют с максимальной точностью определить распространение и тяжесть заболевания и в короткие сроки начать лечение.

Точная диагностика позволит врачу назначить эффективное лечение

При обследовании важно помнить о болезнях, клинически схожих с алкогольной полинейропатией. Речь идет о:

• диабетической полинейропатии;
• синдроме Гийена-Барре;
• хронической демиелинизирующей воспалительной полинейропатии;
• наследственных формах поражения периферической нервной системы.

Максимально точно диагностировать состояние, выбрать правильное лечение позволят следующие методы:

1. Полный неврологический осмотр для проверки силы и чувствительности мышц ног и рук, выявления сухожильных рефлексов;
2. Электронейромиография, позволяющая определить скорость прохождения импульса к нерву.
3. Компьютерная томография, МРТ и биопсия нерва, которые подтвердят точность диагноза, и исключит другие тяжелые недуги.

Клинические симптомы алкогольной полиневропатии неспецифичны, поэтому при постановке диагноза неврологи Юсуповской больницы оценивают наркологический статус и питание пациента.

Лабораторные показатели отражают степень поражения печёночной ткани вследствие алкогольной интоксикации. У пациентов определяется повышенный уровень печёночных трансаминаз (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы) или гамма-глутамилтранспептидазы.

Для уточнения наличия дефицита тиамина и других витаминов группы В производят исследование их концентрации в сыворотке крови. Дефицит тиамина подтверждается снижением транскетолазной активности эритроцитов.

Исследование спинномозговой жидкости не выявляет изменений. .

Для алкогольной полиневропатии характерна генерализованная симметричная сенсорно-моторная, преимущественно дистальная аксонопатия с признаками вторичной миелинопатии. .

При проведении стимуляционной электронейромиографии может определяться снижение амплитуды потенциалов действия чувствительных и двигательных нервов. Это отражает поражение осевого цилиндра нервного волокна – аксонопатию.

Отмечается уменьшение скорости распространения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам всех нервов конечностей, что является признаком миелинопатии. Указанные изменения могут наблюдаться у пациентов, которые не имеют клинических признаков алкогольной полиневропатии.

Метод электронейромиографии позволяет оценить состояние толстых миелинизированных волокон периферических нервов. Для диагностики поражения тонких волокон периферических нервов при наличии алкогольной полинейропатии врачи функциональной диагностики используют следующие методики:

• количественное сенсорное тестирование;
• лазерные вызванные потенциалы;
• вызванные потенциалы на термическую стимуляцию;
• исследование интраэпидермальных нервных волокон.

В сложных для диагностики случаях неврологи коллегиально устанавливают диагноз и индивидуально подходят к выбору метода терапии.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Поначалу патологические изменения в нервных волокнах никак себя не проявляют, и жалобы у больного отсутствуют. В эту стадию только электронейромиография выявляет патологическую трансформацию периферических нервов. Но постепенно компенсаторные возможности утрачиваются, и возникают жалобы.

Больные рассказывают о болях в конечностях. Первыми страдают самые длинные нервы. Поэтому боли начинают беспокоить в ногах. Боли носят различный характер: чаще всего они жгучие, стреляющие. Наряду с болями пациенты испытывают парестезии – неприятные, не поддающиеся точному описанию ощущения ползания мурашек, покалывания, жжения, зуда в стопах, икроножных мышцах. Все ощущения усиливаются в ночное время и мешают полноценно отдыхать. Боль провоцируется прикосновением одежды, одеванием обуви и длится значительно дольше, чем наносимое раздражение. Со временем, по мере прогрессирования процесса, болевые ощущения уменьшаются, что отнюдь не свидетельствует об улучшении состояния. Напротив, это говорит о разрушении нервного волокна полностью.

В связи с поражением чувствительных волокон периферических нервов изменяется восприятие не только прикосновений и болевых раздражителей, но и ощущение теплого и холодного, то есть нарушается температурная чувствительность. Вовлечение проводников так называемой глубокой чувствительности сопряжено с утратой ощущения покрова под ногами. Такие больные не чувствуют твердость земли под ногами, могут спотыкаться о камни и небольшие препятствия, потому что просто не ощущают их. Им приходится все время смотреть под ноги, чтобы компенсировать этот дефект с помощью зрительного контроля. Все эти изменения наряду с болевым синдромом именуют сенсорной полинейропатией.

Постепенно в процесс вовлекаются и двигательные волокна, то есть те, которые несут импульсы к мышцам. Мышцы не получают стимулирующих импульсов из нервной системы. Это приводит к возникновению слабости в мышцах, нарушает их трофику, что, в конечном итоге, вызывает их атрофию. Ноги худеют из-за этого. Процесс распространяется снизу вверх, то есть поначалу возникает слабость в стопах (их становится сложно сгибать и разгибать), потом вовлекаются икроножные мышцы, а потом и мышцы бедра.  Передвижение без дополнительных средств опоры становится затруднительным, а иногда и невозможным. Из-за поражения двигательных волокон снижаются рефлексы с нижних конечностей (коленный, ахиллов), а затем и полностью утрачиваются. Тонус мышц также снижается, они становятся дряблыми. Эти изменения называют моторной полинейропатией.

Вовлечение вегетативных волокон в патологический процесс приводит к возникновению трофических расстройств. Кожа на ногах становится гиперпигментированной, сухой, шелушащейся, возможно появление язв. Ногти утолщаются и расслаиваются. Волосы выпадают, кожа на ощупь становится холодной, стопы приобретают синюшный оттенок, сильно потеют и отекают. Это проявления вегетативной полинейропатии.

Редко когда отдельные симптомы алкогольной полинейропатии возникают изолированно. В основном, первыми возникают чувствительные нарушения, затем трофические, а потом уже двигательные. Изменения всегда симметричны, то есть  одинаковы с обеих сторон. Процесс захватывает не только нижние конечности. Если злоупотребление алкоголем продолжается, то аналогичные изменения возникают и в руках. При длительном стаже заболевания возможна утрата контроля над функцией тазовых органов.

Существует довольно редкий вариант алкогольного поражения периферической нервной системы в виде невропатии зрительного нерва. Второе название – алкогольная амблиопия. Это состояние проявляет себя снижением остроты зрения, которое прогрессирует в течение нескольких недель. Если лечение не будет начато вовремя, то возможна полная утрата зрения без потенциала к восстановлению.