Почему немеют пальцы на ногах и как вернуть им чувствительность?

Причины онемения пальцев

Причин, вызывающих нарушение трофической функции, может быть много. Часть из них оказывают спонтанное воздействие и при устранении онемение проходит. Другая часть – достаточно серьезны, чтобы их игнорировать. Они требуют медицинского вмешательства.

Неудобная одежда

Речь идет как о повседневной одежде, так и о пижамах, ночных сорочках. У них могут быть слишком тугими резинки на рукавах и штанах.

Если онемение особенно одолевает утром после сна, а через какое-то время проходит, то, возможно, во время сна манжеты пижамы пережимают конечности. Это в результате препятствует нормальному кровотоку.

Неудобная статичная поза

Ноги и руки затекают и немеют во время долгого пребывания в определенной позе. Например, в дороге. Или же при механической однотипной работе, требующей физического напряжения.

Возможно, это вязание, вышивка, плетение. Ночью причиной онемения пальцев становится неудобная поза сна.

Гиповитаминоз А, В

Это дополнительно проявляется шелушением и слущиванием кожи ладоней. Постепенно в кровеносных сосудах откладываются холестериновые бляшки. Атеросклероз провоцирует онемение не только подушечек пальцев, но и кистей рук.

Нарушения работы внутренних органов

Онемение может указывать на патологию почек, печени, легких.

• Стрессовые ситуации, переутомление приводит к выбросу в кровь адреналина. Естественной реакцией становится уменьшение просвета сосудов, нарушение трофики, онемение пальцев рук и ног.
• Если пальцы немеют только на левой руке или только на правой, то симптомы указывают на остеохондроз шейного отдела позвоночника.
• Частые переохлаждения организма в целом и конечностей в частности, приводят к привычному сужению кровеносных сосудов. Недостаток питания проявляется в покалывании кончиков пальцев. В результате они белеют, синеют, а со временем утрачивая чувствительность.
• К аналогичному результату приводят эндокринные заболевания. Например, сахарный диабет.
• Пальцы на ногах немеют при остеохондрозе позвоночника, туберкулезе костей, опухолях, новообразованиях.
• При серьезной интоксикации организма поражаются нервные окончания, отвечающие за чувствительность пальцев. Возникает чувство стянутости, покалывания, боли, онемения.
• Болезни крови и сосудов, в результате развития которых нарушается питание пальцев на руках и ногах.

Немеет большой и указательный

Онемение большого пальца встречается чаще остальных. Если неприятные ощущения захватывают и соседний, указательный, то причины кроются в:

1. Остеохондрозе шейного отдела;
2. Длительной нагрузке при выполнении монотонной работы

Что же необходимо делать при онемении мизинца или указательного пальца? Какую мышцу тренировать, и с какими мышцами работать?

Если происходит онемение пальцев рук, кисти или предплечья — это говорит о том, что возникла проблема в шейном отделе позвоночника.

Ущемление может проявляться в виде онемения пальцев рук, онемения определенной области кисти или проявляться плечелопаточным периартрозом.

При ущемлении нерва не происходит нормальная передача нервных импульсов и нарушается трофика по нервным волокнам к рукам и пальцам.

Появление, в любое время суток, симптомов онемения пальца и кисти говорит о том, что возникла проблема в шейном отделе позвоночника. Возможно, виноват шейный остеохондроз.

Средний и безымянный

Если немеют эти два пальца, неприятные ощущения распространяются на тыльную сторону кисти и усиливаются в ночное время, то речь идет о:

• Воспалительном процессе в локтевом суставе;
• Защемлении нервного плечевого сплетения;
• Хронической интоксикации организма. Например, в результате алкоголизма, табакокурения, работы с химическими веществами.

Большой, указательный и средний

В этом случае заболевание носит название «туннельного синдрома запястья» и считается профессиональным. Ему подвержены:

• Программисты
• Швеи
• Столяры
• Люди, проводящие много времени за компьютером

В результате долгого нахождения кисти в неудобном положении отекает сухожилие, сдавливаются кровеносные сосуды и нервные окончания. Как следствие, рука немеет.

При беременности

Во время беременности онемение пальцев и кистей чаще всего носит физиологический характер и обусловлено перестроениями, происходящими в организме женщины, а так же, дополнительной нагрузкой на позвоночник, особенно во время сна. Онемение исчезнет после родов.

Однако беременная женщина должна обратить внимание терапевта или гинеколога на постоянно повторяющийся симптом, поскольку он может свидетельствовать об авитаминозе или низком уровне гемоглобина крови

Лечение парестезии

Что делать при онемении пальцев ног? В лечении используют традиционные методы, а также (в ряде случаев) средства народной медицины.

Чаще всего применяют комплексную терапию, включающую в себя сразу несколько различных средств, направленных на борьбу с основной причиной и сглаживание неприятной симптоматики:

1. Прием медикаментов, направленных на устранение главного источника болезни (инсулин при сахарном диабете, средства для устранения явлений атеросклероза и так далее).
2. Прием препаратов для нормализации тока крови, устранения отеков (диуретики), обезболивающие при сильных болевых синдромах.
3. Применение ортопедического лечения (подбор специальных стелек для коррекции плоскостопия).
4. Операционные вмешательства либо химиотерапия (при онкологических патологиях).
5. Посещение физиотерапевтического кабинета, выполнение комплекса лечебных упражнений — для поддержания тонуса и повышения кровообращения (происходит улучшение трофики тканей и устранение застоя).
6. Соблюдение определенного режима питания или диеты.
7. Прием витаминных комплексов (группы B, A).
8. Массажи.

Посоветовавшись с врачом, пациент может подобрать для себя подходящие рецепты из народной терапии. Однако следует помнить, что заниматься самолечением без предварительной беседы со специалистом категорически запрещено — иначе можно не только не добиться желаемых положительных результатов, но и значительно усугубить уже имеющуюся ситуацию.

Поэтому прежде всего стоит обязательно посетить врача, который проведет осмотр, соберет анамнез и точно установит заболевание, явившееся первопричиной онемения пальцев ног.

Наиболее популярными и отлично себя зарекомендовавшими считаются следующие народные способы лечения парестезии:

1. Свежий капустный лист обильно смазать медом и приложить на ночь к онемевшему пальцу. Компресс рекомендуется применять на протяжении не менее 7 дней подряд до облегчения состояния.
2. Пару долек чеснока и измельченный лимон (вместе с цедрой) залить 500 мл кипяченой воды и дать настояться в течение 4-5 суток. Настойку пить 3 раза в день до еды по четверти чашки.
3. Перечное масло также неплохо справляется с онемением пальцев — для его приготовления 100 грамм черного перца (горошком) перемалывают в кофемолке и смешивают с литром растительного масла (любого, на вкус пациента — на эффективность метода это никак не влияет), а затем прогревают на умеренном огне не менее получаса. Смесь следует втирать в пораженные участки несколько раз в день небольшими порциями и очень аккуратно — чтобы не сжечь окружающую кожу.
4. Яичный порошок снимет симптомы парестезии, а также укрепит костную систему и снимет болевые ощущения. Несколько куриных яиц нужно тщательно вымыть, извлечь из них жидкое содержимое и измельчить скорлупу до состояния мелкой муки. Употреблять порошок необходимо один раз в день в количестве не более 5 грамм и обязательно запивая водой.
5. Растительное масло великолепно работает вкупе с сахаром. Для этого масло перемешивается с песком и массажными движениями наносится на пальцы на левой и на правой ноге соответственно.
6. Также рекомендуется использовать горячие ванночки для ног с добавлением молока и меда. В равных пропорциях (по 1 литру) в емкость заливается вода и молоко, добавляется половина стакана меда и 500 грамм соли. Смесь греют на небольшом огне около 30 минут, а потом остужают до комфортной температуры и выливают в тазик. Ноги в молочной ванне нужно держать в течение 15-20 минут и повторять данную манипуляцию перед отходом ко сну на протяжении 14 дней (минимальный срок).
7. Медово-сахарные обертывания пальцев ног могут облегчить состояние больного (и даже устранить явление парестезии в случае отсутствия дополнительных заболеваний) уже через несколько применений.
8. Согревающие компрессы из камфарной мази позволяют надолго забыть о чувстве покалывания и жжения в пальцах. Для этого небольшое количество мази растирают в ладонях и втирающими движениями наносят на пораженные зоны, добиваясь ощущения распространения тепла от пальца по всей ноге. Затем на ногу надевают теплый шерстяной носок. Обыкновенно бывает достаточно 3-4 растираний данного удивительного средства.

Что вызывает онемение в пальцах стопы?

Наше тело содержит сложную сеть сенсорных нервов, которые обеспечивают чувствительность. Если нервы сдавливаются, повреждаются или раздражаются, то связь нарушается, и сигналы не проходят. Это приводит к онемению, которое может быть временным или постоянным.

Множество медицинских состояний может вызвать онемение в пальцах стопы, включая:

• алкоголизм или хронические злоупотребление алкоголем;
• болезнь Шарко–Мари–Тута (перонеальная дистрофия Шарко-Мари-Тута);
• диабет и диабетическая нейропатия;
• обморожение;
• синдром Гийена — Барре;
• грыжа межпозвонкового диска;
• рассеянный склероз;
• заболевание периферических артерий;
• заболевание периферических сосудов;
• болезнь Рейно;
• ишиас;
• опоясывающий лишай;
• повреждение спинного мозга;
• васкулит или воспаление кровеносных сосудов.

Некоторые люди испытывают онемение в пальцах стопы после занятий спортом. Это связано с тем, что нервы часто сдавливаются во время упражнений. Онемение в таких случаях, как правило, проходит быстро.

Реже онемение в пальцах стопы может быть признаком более серьёзного неврологического состояния. Это относится к внезапному онемению одной стороны тела. Такое состояние может быть вызвано:

• сердечным приступом;
• инсультом;
• транзиторной ишемической атакой (ТИА).

Что делать, если у вас часто немеют пальцы ног

Самолечение при онемении пальцев может привести к потере конечности или сильному ухудшению здоровья. Курс терапии должны составлять только врачи. Он будет зависеть от патологии, которая привела к появлению симптома. Лечиться можно следующими методами:

1. Применение обезболивающих, противовоспалительных, сосудорасширяющих медикаментов. Терапия преследует несколько целей: восстанавливает кровоснабжение нижних конечностей и помогает доставить к ним питательные вещества. Чтобы больной не страдал от недостатка полезных компонентов крови, используется витаминотерапия.
2. Оперативное вмешательство, если оно необходимо для восстановления кровоснабжения или функционирования нервной системы.
3. Массаж нижних конечностей и спины.
4. Физиотерапевтические методы – от электрофореза до обертываний.
5. Нетрадиционные способы лечения: иглоукалывание, гирудотерапия.
6. Прохождение курса лечебной физкультуры.

Как правило, применяется сразу несколько методик. По настоянию врача в комплекс может быть включена диета (если причиной стал сахарный диабет) или другая мера для восстановления здоровья. Всем больным с онемением пальцев рекомендовано приобрести удобную обувь, исключить вредные привычки, принимать контрастные ванночки по вечерам и втирать в стопы расслабляющие бальзамы после физических нагрузок.

Методы лечения

При выявлении системного заболевания, спровоцировавшего потерю чувствительности, терапия направлена на его устранение. Схема лечения назначается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента и протекания болезни. Стандартный комплекс терапевтических мероприятий включает:

• Медикаментозное лечение,
• Выполнение упражнений ЛФК,
• Физиотерапию.

Если онемели пальцы на правой ноге, пациенту назначают спазмолитики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), обезболивающие препараты, хондопротекторы, миорелаксанты, лекарства для активизации кровотока, мультивитаминные комплексы.

Быстро устранить дискомфорт поможет физиотерапия:

• Лечение лазером и магнитом,
• Применение пиявок,
• Иглоукалывание,
• Моксотерапия,
• Массаж лечебными камнями.

Методы народной медицины можно использовать для устранения неприятной симптоматики только после консультации с лечащим доктором. Самыми популярными домашними средствами являются:

• Спиртовая настойка чеснока и лимона,
• Медовые компрессы,
• Ванночки для ног с лекарственными травами или морской солью,
• Контрастный душ (чередование холодной и теплой воды).

Почему болят и немеют пальцы на ногах?

С болью и онемением отдельных пальцев ног сталкиваются многие. Считается, что неудобная обувь является главным фактором возникновения дискомфорта в ногах. Всегда ли это так?

Попробуем разобраться. Оказывается многие болезни сигнализируют о своем присутствии в виде болезненных проявлений и онемения пальцев конечности.

Высокие шпильки могут быть причиной болей в ногах

Парестезия — нарушение чувствительности отдельных участков тела, особенно конечностей. Это болезненное состояние характеризуется:

• чувством онемения
• ощущениями покалывания
• появлением осязания ползания «мурашек»

Онемение пальцев стопы может быть проходящим или хроническим.

Длительная неудобная поза ног может вызвать онемение конечностей

Парестезия проходящая

Данный вид нарушения чувствительности связан с механическим воздействием на поверхностный нерв стопы. Это происходит в случаях:

• сдавливания (неправильная и неудобная обувь)
• удар (травматические повреждения)
• нарушение кровотока в данном месте (длительная неудобная поза во время сна или бодрствования)

При устранении данных факторов воздействия чувство боли и онемения конечностей проходят самостоятельно.

Парестезия хроническая

Симптомы онемения пальцев ног могут быть вызваны патологическими процессами в организме:

• опухолевыми заболеваниями
• инфекционными болезнями
• нейродегенеративными изменениями (наследственными и приобретенными болезнями)
• аутоиммунными процессами (красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, сахарный диабет и др.)

Онемение ног может быть симптомом алкогольной и диабетической полинейропатии Онемение и болевые ощущения конечностей ног могут наблюдаться при алкогольной и диабетической полинейропатии, атеросклерозе, болезни Рейно, межпозвонковой грыже. остеохондрозе и др. заболеваниях.

Обследование и диагностика

Жалобы на боль и онемение пальцев ног требуют всестороннего обследования с помощью лабораторных анализов и специального оборудования.

Общий и биохимический анализ крови позволяют выявить или исключить у пациента такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, злокачественные болезни, полинейропатию, воспалительные процессы и очаги их расположения.

Аппаратная диагностика

Аппаратная диагностика использует следующие методы обследования:

• магнитно-резонансную томографию (МРТ)
• УЗИ
• рентгенографию
• допплерографию

Постановка диагноза и методы лечения

При парестезии ног следует пройти обследование у врачей: невролога, травматолога-ортопеда или вертебролога. На основе лабораторных и аппаратных анализов врач может поставить правильный диагноз и назначить схему лечения.

Как правило, лечение направлено на устранение очагов воспаления, снятие болевых ощущений, восстановление нормального кровообращения конечностей, освобождение сдавленности нервов и нормализации сосудистых процессов.

Медикаментозная терапия заболеваний

Комплекс лечебных мероприятий сводится к:

• медикаментозному лечению (противовоспалительные, болеутоляющие и улучшающие кровообращение средства)
• аппаратные процедуры (физеотерапия, лазеротерапия, криотерапия)
• операционные вмешательства (запущенные грыжи и ущемления)

Лечебная суставная гимнастика, мануальная терапия, массаж, рефлексотерапия — дополнительный комплекс мер, ускоряющий процесс выздоровления.

Онемение кончика большого пальца

Что такое онемение?

Онемение — это частичная или полная потеря чувствительности. Люди с онемением могут не ощущать лёгких прикосновений, боли, температуры и вибрации, а также не понимать позиции, в которой расположена онемевшая часть тела. Когда люди не чувствуют части тела, у них возникают проблемы с балансом, координацией и ходьбой.

Многие люди ошибочно используют термин «онемение», когда у них наблюдаются такие изменения чувствительности, как покалывания и жжение, или же когда рука или нога ослабла или парализована. Тем не менее, люди с онемением также часто испытывают подобные изменения чувствительности. Наличие других симптомов зависит от причины онемения.

Если онемение присутствует длительное время, особенно в стопе, это может привести к другим проблемам. Люди могут испытывать трудности при ходьбе и вождении, риск падения также увеличивается. Они могут не заметить инфекции, нарыва на стопе и травматизации, так как они могут также не ощущать боли. В таких случаях время уже может быть упущено.

Проводящие пути чувствительности

У человека с нормальной чувствительностью сенсорные рецепторы (специализированные окончания сенсорных нервных волокон в коже) фиксируют информацию внутри и снаружи тела. Затем эти рецепторы посылают сигнал по одному из следующих путей:

• через сенсорные нервы (от кожи до спинного мозга);
• через нервные корешки, состоящие из сенсорных нервов, объединённых вместе в короткие толстые ответвления, которые проходят через позвонки и соединяются со спинным мозгом;
• вверх к спинному мозгу;
• через ствол головного мозга;
• к той части головного мозга, которая принимает и интерпретирует эти сигналы.

Для некоторых частей тела проводящие пути включают нервное сплетение или конский хвост.

Нервное сплетение — это сеть, состоящая из сенсорных нервных волокон и моторных нервных волокон (которые переносят сигналы от головного мозга и спинного мозга к мышцам и другим частям тела). В нервном сплетении эти нервные волокна комбинируются и сортируются для обслуживания определённой области тела. Далее волокна разветвляются и становятся периферическими нервами. В нашем теле расположено четыре нервных сплетения.

Конский хвост — это пучок спинных нервных корешков, отходящий вниз от спинного мозга. По виду эта структура действительно напоминает конский хвост. Конский хвост иннервирует бёдра, ягодицы, гениталии, а также так называемую область «седла» (та область, которая соприкасается с седлом, если человек садится на лошадь).

Этиология

Причины онемения пальцев на левой ноге разнообразны, обычно к потере чувствительности приводят физиологические и патологические состояния, при которых возникают расстройства иннервации или кровообращения. Постепенно левая конечность начинает неметь, появляется сопутствующая симптоматика.

Патологические причины онемения

Болезни, из-за которых ноги начинают неметь представляют определённую группу отклонений, при которых поражаются сосуды, нервы, головной или спинной мозг. К ним относятся:

• Болезни позвоночника – для онемения пальцев левой ноги характерно защемление спинномозговых корешков слева. Обычно это грыжи, искривления, остеохондроз и некоторые врождённые аномалии,
• Заболевания сосудов – болезнь Рейно, атеросклероз, варикоз и тромбозы. Неметь пальцы начинают из-за расстройства кровообращения и клеточного питания,
• Болезни суставов – при артритах или артрозах могут поражаться периферические нервы, расположенные рядом,
• Патологии нервных волокон – нейропатия, возникающая по причине сахарного диабета или туберкулёза и невринома Мортона, при который возникает доброкачественное разрастание подошвенного нерва, иннервирующего пальцы. При наличии онемения данные отклонения возникают на левой ноге,
• Поражения головного или спинного мозга – особо опасны инсульт, склероз, при которых поражаются центральные клетки, воспринимающие собственные части тела, в том числе и пальцы,
• Травмы, обморожения, опухоли – при данных состояниях поражаются сами нервы, которые могут сдавливаться. Нередко погибают клетки нервных окончаний.

Физиологические причины онемения

Если пальцы левой ноги начали неметь, обратите внимание на ваш гардероб или элементы одежды – иногда причина онемения кроется именно в этом. Наиболее популярные физиологические состояния, приводящие к потере чувствительности следующие:

• Нервные перенапряжения – часто стрессы являются причиной онемения пальцев левой ноги у эмоциональных людей. Предположить стоит негативное влияние на периферическую нервную систему, иннервирующей данную область тела,
• Авитаминозы – недостаток витаминов вызывает множественные сбои в организме, приводящие к расстройству кровообращения и нервной деятельности,
• Неудобная обувь – при сдавливании чаще всего немеет большой палец или мизинец. Иногда возникает онемение всех пальцев,
• Курение и алкоголь – поступление ядов организм никогда не проходит бесследно, иногда появляется онемение пальцев ног.

Нередко беременные женщины жалуются на то, что онемели пальцы на левой ноге. Подобное состояние связано с несколькими факторами: дефицитами на фоне роста плода, повышенной нагрузкой на ноги, смещением центра тяжести с последующим сдавливанием спинного мозга слева.

1 Причины появления парестезий

Самыми распространенными причинами являются:

1. 1. Заболевания опорно-двигательного аппарата, например артриты, остеохондроз и ущемление нерва.
2. 2. Неправильно сросшиеся переломы.
3. 3. Нарушения обмена веществ, например, при диабете, заболеваниях крови или дефиците витаминов группы B.
4. 4. Рассеянный склероз.
5. 5. Развитие невромы (опухоли периферического нерва).
6. 6. Возникновение межпозвоночной грыжи в поясничном или крестцовом отделе.
7. 7. Варикозное расширение вен.
8. 8. Ангиопатии.
9. 9. Поясничный стеноз.
10. 10. Микроинсульты.

По характеру онемения и по сопутствующим ощущениям можно диагностировать проблему на ранних сроках и вовремя обратиться к врачу, чтобы избежать развития осложнений. Описание ощущений в пальцах и стопе поможет специалисту определить, как обеспечить правильный уход за ногами и дольше сохранить их здоровыми.

Ревматоидный артрит

Артрит ревматоидного происхождения может поражать различные группы суставов, и межфаланговые сочленения пальцев не являются исключением. Первые симптомы связаны с воспалительным процессом, однако истинная причина кроется в особенностях иммунной системы человека.

С помощью защитной функции создается барьер, препятствующий попаданию в организм различных бактерий, вирусов и других чужеродных агентов. А при артрите эта функция дает сбой, и лимфоциты начинают атаковать собственные клетки и ткани – в том числе синовиальные сумки суставов.

Человеческий организм ежедневно подвергается атаке болезнетворных микробов, но при ревматоидном артрите мишенью иммунной системы становятся не они, а клеточные лимфоциты соединительной ткани

В результате суставные ткани накапливают чрезмерное количество жидкости, и человек ощущает недомогание. Сначала появляется онемение в подушечках пальцев, несколько позже потеря чувствительности охватывает пальцы целиком. По мере развития болезни пациент ощущает, как болит один или несколько пальцев, особенно при надавливании.

Почему немеет большой палец в данном случае? Причиной этому является воспалительный процесс сразу в нескольких суставах, который и провоцирует парестезию и болезненность. Следует учитывать, что при ревматоидном артрите суставы конечностей поражаются симметрично – даже если сначала онемел палец только на правой руке, то вскоре такой симптом появится и в пальце левой руки.

Артрит ревматоидный – быстропрогрессирующее заболевание, при отсутствии лечения происходит деформация суставов пальцев, и усугубляется симптоматика

Решающее значение имеет правильная диагностика, в ходе которой очень важно определить факторы, спровоцировавшие воспаление

Для выявления артрита нужно обязательно делать рентген и сдавать кровь на ревматический фактор. Результат анализа крови покажет превышение таких показателей, как С-реактивный белок, фибриноген, серомукоид.

Комплексная терапия заболевания включает использование следующих препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики;
• антиревматоидные лекарства – Циклоспарин, Миноциклин, Азатиаприн, Лефлуномид и пр.;
• кортикостероидные препараты (ограниченным курсом);
• биомодификаторы для восстановления хрящевой ткани – Ритуксан, Абатацепт, Анакиру, Энбрел.

В случае подтверждения диагноза подобранные врачом лекарственные препараты помогут избавиться от болевого синдрома и замедлить дальнейшее развитие ревматоидного артрита.

Ритуксан – это высокоэффективный препарат, который применяется для лечения пациентов с недостаточной ответной реакцией либо непереносимостью других антиревматоидных средств

Другие методы терапии

КÃÂàûõÃÂõýøàýð÷ýðÃÂðõàÃÂþûÃÂúþ òÃÂðÃÂ, þÃÂþñõýýþ õÃÂûø ÿÃÂøÃÂøýþù ÃÂÃÂðûð ÃÂõÃÂÃÂõ÷ýðàÿðÃÂþûþóøÃÂ. ÃÂþ úþóôð þýõüõýøõ ÿðûÃÂÃÂõò ýþó ÿÃÂþø÷þÃÂûþ ýð ÃÂþýõ ûõóúþóþ ýõôþüþóðýøÃÂ, ÃÂõÃÂøÃÂàÿÃÂþñûõüàüþöýþ ÿÃÂþÃÂÃÂÃÂüø ÃÂÿþÃÂþñðüø:

1. ÃÂÃÂÿøÃÂàÃÂôþñýÃÂàþñÃÂòÃÂ. ÃÂþÃÂþú ýõ ôþûöõý ñÃÂÃÂàÃÂûøÃÂúþü ÃÂ÷úøü, ÃÂÃÂþñàÿðûÃÂÃÂàÃÂòþñþôýþ ôòøóðûøÃÂÃÂ. ÃÂõ ÃÂÃÂþøàòÃÂñøÃÂðÃÂàÃÂðúÃÂàþñÃÂòÃÂ, úþÃÂþÃÂðàñÃÂôõàÃÂöøüðÃÂàÃÂÃÂþÿÃÂ.
2. áøôõÃÂàò ÃÂôþñýþù ÿþ÷õ, ÃÂðÃÂõ üõýÃÂÃÂàÿþûþöõýøõ ÃÂõûð.
3. ÃÂõûðÃÂàüðÃÂÃÂðö ýþó, ÃÂÃÂþñàòþÃÂÃÂÃÂðýþòøÃÂàýþÃÂüðûÃÂýþõ úÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøõ, þÃÂþñõýýþ ÿþÃÂûõ ÃÂøûÃÂýÃÂàÃÂø÷øÃÂõÃÂúøàýðóÃÂÃÂ÷þú.
4. ÃÂÃÂøýøüðÃÂàúþýÃÂÃÂðÃÂÃÂýÃÂõ ýþöýÃÂõ òðýýÃÂ.
5. çðÃÂõ ÷ðýøüðÃÂÃÂÃÂàÃÂø÷úÃÂûÃÂÃÂÃÂÃÂþù. ãÃÂÃÂõýýÃÂàÿÃÂþñõöúð, ÿÃÂþÃÂÃÂÃÂõ ÃÂÿÃÂðöýõýøÃÂ, ÿõÃÂøõ ÿÃÂþóÃÂûúø ýþÃÂüðûø÷ÃÂÃÂàÃÂðñþÃÂàÃÂøÃÂÃÂõüàúÃÂþòþþñÃÂðÃÂõýøàò ýþóðÃÂ. ÃÂÃÂþñõýýþ õÃÂûø ÷ðýøüðÃÂÃÂÃÂàÿþ ÃÂÃÂÃÂðü, ÃÂÃÂð÷àÿþÃÂûõ ÿÃÂþñÃÂöôõýøÃÂ.
6. ÃÂÃÂðòøûÃÂýþ ÿøÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ, ÃÂÿþÃÂÃÂõñûÃÂÃÂàÿÃÂþôÃÂúÃÂÃÂ, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂþôõÃÂöðàòøÃÂðüøý ÃÂ12 ø ÃÂ6.
7. ÃÂÃÂúð÷ðÃÂÃÂÃÂàþàúÃÂõÿúþóþ úþÃÂõ ø ÃÂðÃÂ.

ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, øÃÂúûÃÂÃÂøÃÂàðûúþóþûÃÂýÃÂõ ýðÿøÃÂúø ø ÃÂðñðú. ÃÂÃÂõôýÃÂõ òõÃÂõÃÂÃÂòð üþóÃÂàÃÂÃÂðÃÂàÿÃÂøÃÂøýþù ÃÂÿð÷ü ÃÂþÃÂÃÂôþò, ÃÂÃÂþ ÿþòûøÃÂõàýð øàÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂýþõ ø÷üõýõýøõ.

ÃÂõÃÂàÿÃÂþÃÂøûðúÃÂøúø ÿþûþöøÃÂõûÃÂýþ ÃÂúðöÃÂÃÂÃÂàýõ ÃÂþûÃÂúþ ýð ÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøø þÃÂóðýø÷üð, ýþ ø ÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂÃÂàÃÂð÷òøÃÂøõ ÃÂõÃÂÃÂõ÷ýÃÂà÷ðñþûõòðýøù.