Андрогены: что это за гормоны у женщин, признаки избытка и как снизить уровень

1 Названия гормонов и их функции

Андрогены участвуют в нормальном развитии организма мужчины. Они отвечают за формирование половых признаков и поддерживают работу органов репродуктивной системы. Их отклонения приводят к патологическим изменениям, откорректировать которые трудно.

Функции гормонов:

• Закладывают пол будущего ребенка в период гестации.
• Позже под действием этих гормонов формируются половые признаки плода. В подростковом периоде они стимулируют развитие вторичных половых признаков: волос на теле по мужскому типу, полового члена и т. д.
• Отвечают за увеличение роста, формирования мышечного корсета и физической силы.
• Под действием андрогенов снижается жировая масса. Они же способствуют увеличению жировой прослойки в области живота. Во время пубертата делают голосовые стенки плотнее, что влияет на тембр голоса. Они отвечают за характерный запах пота за счет усиления работы сальных желез.
• Влияют на развитие полового органа, увеличивают простату и яички. Изменяют окрас и складчатость мошонки.
• Чуть позже андрогены запускают процесс образования семенной жидкости и делают мужчину более привлекательным для женщин, обеспечивают либидо и потенцию.
• Гормоны принимают участие в синтезе структур глобулинов и предотвращении их распада. Активизируют ферменты, понижающие уровень сахара в крови.
• Участвуют в налаживании обмена веществ, регулируют уровень липопротеинов (холестериновых фракций), этим предотвращают развитие атеросклероза.
• Отвечают за возбудимость центров центральной нервной системы, которые связаны с сексуальностью. Их уровень пропорционален частоте и силы эрекции у мужчины.

Список андрогенов:

Симптомы гиперандрогении

Среди всех симптомов гиперандрогении у женщин преобладают следующие:

Гирсутизм – избыточный рост волос у женщин, так называемое оволосение по мужскому типу, является самым частым признаком гиперандрогении. О нем можно говорить при появлении волос на животе по срединной линии, на лице, груди. Вместе с тем на голове возможны залысины.
Следует различать этот симптом от гипертрихоза – избыточный рост волос, не зависимый от андрогенов, который может быть как врожденным, так и приобретенным (при различных заболеваниях, например при порфириях)

Надо также обращать внимание на расовую принадлежность пациентки – так у эскимосок и женщин выходцев из среднеазиатских стран оволосение более выражено, нежели у женщин в Европе или Северной Америке.
Сыпь на лице, акне, признаки шелушения. Часто такие дефекты на лице бывают в период подросткового возраста на фоне гормональной перестройки организма

При гиперандрогении у женщин косметические дефекты на лице длятся гораздо дольше, при этом ни лосьоны, ни кремы от этой проблемы не спасают.
Опсоолигоменорея (укороченные и разделенные длительным промежутком месячные), аменорея (отсутствие месячных) и бесплодие – чаще всего данный симптом встречается при поликистозе яичников, сопровождающимся гиперандрогенией.
Избыточный вес. Лишний вес у женщин становится частой причиной гормонального сбоя, при котором нарушается менструальный цикл.
Атрофия мышц конечностей, мышц живота, остеопароз, атрофия кожи – наиболее характерно для синдрома Кушинга (или Иценко-Кушинга в русскоязычной литературе).
Повышенный риск инфицирования. В результате гормонального сбоя нарушается функционирование многих органов и систем, что разрушительно сказывается на иммунитете, увеличивая риск попадания и развития инфекций.
Нарушение толерантности к глюкозе – преимущественно при поражении надпочечников, часто так же и при патологии со стороны яичников.
Формирование наружных половых органов промежуточного типа (гипертрофия клитора, мочеполовой синус, частичное сращение больших половых губ) – выявляется сразу после рождения или в раннем детском периоде; чаще при врожденной гиперплазии коры надпочечников.
Артериальная гипертония, гипертрофия миокарда, ретинопатия (невосполительное повреждение сетчатки глаза).
Депрессия, сонливость, повышенная утомляемость – связано кроме всего с тем, что нарушается секреция глюкокортикоидов надпочечников.

Синдром гиперандрогении может быть связан с некоторыми заболеваниями. Итак, среди причин повышенного уровня андрогенов можно выделить:

1. Синдром гиперандрогении может быть связан с синдромом Кушинга. Причина развития данной патологии кроется в надпочечниках в результате избыточной выработки глюкокортикоидов. Среди симптомов данного заболевания можно выделить: округлое лицо, увеличенная шея, отложение жира в области живота. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, бесплодие, эмоциональные расстройства, сахарный диабет, остеопороз.
2. Синдром Штейна-Левенталя. При этом синдроме в яичниках образуются кисты, но не те, которые требуют немедленного оперирования, а временные. Характерным явлением для синдрома поликистоза яичников является увеличение яичника перед менструацией и уменьшение его после того, как месячные пройдут. При данном синдроме наблюдается отсутствие овуляции, бесплодие, повышенное оволосение, избыточный вес. Происходит нарушение выработки инсулина, в результате чего у больных может развиться сахарный диабет.
3. Возрастная гиперплазия яичников. Наблюдается в достаточно зрелом возрасте у женщин в результате нарушения баланса между эстрадиолом и эстроном. Проявляется в виде гипертонии, сахарного диабета, избыточного веса, онкологии матки.

При гиперандрогении практически невозможно забеременеть в связи с отсутствием овуляции. Но все же иногда женщине удается зачать ребенка, но выносить его, к сожалению, становится невозможно. У женщины на фоне гиперандрогении случается выкидыш или происходит замирание плода в материнском утробе.

Виды и характеристики антиандрогенных препаратов

Чтобы избежать ошибок при выборе стоит знать, какие существуют препараты с антиандрогенным действием, что несомненно является одним из важных критериев выбора.

Вид лекарственного средства
Характеристика
Примеры
КОК — комбинированные оральные контрацептивы
В составе КОК имеется эстроген, который попадает в печень, тем самым стимулируя выработку глобулина, снижающего тестостерон в крови. Также, прогестагены не дают мужскому гормону перейти в фазу активности. Средство снижает выработку гормона непосредственно в яичниках
Ярина, Жанин, Логест и другие

ВАЖНО! Все КОК назначаются исключительно врачом, который предварительно берет необходимые анализы для подбора оптимального препарата
Стероиды
Основаны на синтетических гормонах. Каждое средство назначается на основе симптомов: повышенной волосатости, акне, себорее, климаксе, опухолей

У каждого препарата внушительный список противопоказаний, поэтому назначаются средства только врачом
Андрокур, Диане-35, Климен и прочие
Нестероидные лекарственные препараты
Менее эффективны, но в то же время наносят минимальный вред организму за счет «чистых» андрогенов. Благодаря своей структуре препараты позволяют подстраиваются под определенный гормон
Флутофарм, Дутастерид, Метформин и прочие
Растительные средства
Солодка, корица, семена льна, пион китайский – настои трав, которые снижают уровень андрогенов в организме женщины
Изготовляются самостоятельно или приобретаются в специальных магазинах

Причины гормонального сбоя у мужчин

Отклонение от естественного гормонального фона может иметь два направления – гиперандрогению и андрогенную недостаточность. Гиперфункция мужской половой системы наблюдается в период активного полового созревания – в возрасте 13–17 лет. К 18–20 годам фон постепенно выравнивается и сохраняется неизменным в течение 10–15 лет. После 30 лет уровень мужских гормонов начинает постепенно снижаться на 1,5–2% ежегодно, что со временем приводит к развитию возрастной андрогенной недостаточности. Сроки ее проявления зависят от исходного уровня тестостерона и общего состояния организма.

Если избыток или недостаток гормонов идут вразрез с естественным физиологическим циклом мужчины, принято говорить о гормональном нарушении.

Основные причины нарушений гормонального фона:

• наследственные патологии и врожденные аномалии структуры желез внутренней секреции;
• приобретенные эндокринные патологии;
• острые и хронические интоксикации.

Врожденные заболевания

Если андрогенная недостаточность развивается до полового созревания, тело мужчины приобретает определенный набор внешних признаков евнухоидного строения: высокий рост, длинные конечности, короткое туловище, отложение жировой ткани по женскому типу, отсутствие оволосения на лице. Наиболее распространенные генетические заболевания с симптомом андрогенной недостаточности – синдром Клайнфельтера, синдром Кальмана.

Причины врожденных заболеваний:

• вирусные болезни матери во время беременности;
• плохая экологическая обстановка;
• нездоровый образ жизни родителей;
• тесный контакт с токсичными веществами;
• недостаток белка и витаминов в рационе матери;
• радиационное облучение;
• плохая наследственность.

У появившегося на свет мальчика в процессе развития могут наблюдаться самые различные отклонения: неопущение или недоразвитие яичек, хромосомные аномалии, низкая чувствительность тканей к тестостерону, снижение функции гипоталамо-гипофизарной системы.

Причины приобретенных эндокринных патологий

Спровоцировать развитие андрогенной недостаточности способен целый ряд факторов. Среди них:

• инфекционные болезни;
• опухолевые структуры;
• низкий уровень физической активности;
• механические травмы и профессиональные повреждения паховой зоны;
• недостаток/избыток некоторых витаминов – особо значимы витамины Е и D;
• сильные и хронические стрессы, физические и умственные перегрузки;
• неправильное питание – некоторые продукты способны снижать/повышать выработку тестостерона.

На заметку! Частным случаем неправильного питания можно название любовь к пиву. Этот напиток является источником фитоэстрогенов – женских половых гормонов. Их избыток в мужском организме приводит к гипофункции половых желез с вытекающими последствиями – снижением мышечной массы, падением либидо, ростом жировых отложений. Рост подкожно-жировой клетчатки при ожирении приводит к повышенной продукции организмом лептина – гормона, который подавляет выработку тестостерона.

Токсические причины

Интоксикация организма вредными химическими составами – частая причина сбоя в работе мужской гормональной системы.

Основной перечень неблагоприятных факторов:

• проживание в неблагоприятном экологическом окружении;
• работа на вредных производствах;
• длительный прием некоторых лекарств – антибиотиков, противоязвенных препаратов, цитостатиков;
• использование агрессивных средств бытовой химии;
• злоупотреблением алкоголем, табаком, прием наркотиков.

Список факторов, опасных для здоровья мужской половой системы, обширен. Проще считать вредным все, что для нее не полезно. Помимо уже перечисленных причин к списку опасных причислены: радиоактивное и электромагнитное излучение, повышенные температуры, некоторые виды спорта, обтягивающая одежда, ненатуральные ткани, некоторые виды продуктов. Кроме того, тестостерон может снижаться при любых других неполадках в системе организма, таких как гипоксия тканей, гипертония, тахикардия, высокий уровень сахара, билирубина, холестерина, ожирение и т.п.

Внимание! Перегрев яичек – одна из наиболее распространенных причин гормонального сбоя среди молодежи. Превышение нормальной для функционирования тестикул температуры в 33,5 градуса является причиной их гипофункции в виде гормонального сбоя и бесплодия

Физиологические свойства

Стероидогенез

Андрогены оказывают сильное анаболическое и анти-катаболическое действие, повышают синтез белков и тормозят их распад.

Повышают утилизацию глюкозы клетками за счёт повышения активности гексокиназы и других гликолитических ферментов.

Понижают уровень глюкозы в крови.

Увеличивают мышечную массу и силу.

Способствуют снижению общего количества подкожного жира и уменьшению жировой массы по отношению к мышечной массе, но могут увеличить отложения жира по мужскому типу (на животе) при одновременном уменьшении отложений жира в типично женских местах (ягодицы и бедра, грудь).

Андрогены оказывают атерогенное влияние на липидный обмен, снижая содержание в крови липопротеинов высокой плотности и увеличивая концентрацию липопротеинов низкой плотности (поэтому у мужчин выше риск атеросклеротических изменений сосудов).

Андрогены повышают возбудимость психосексуальных центров ЦНС, либидо (сексуальное влечение) у обоих полов, частоту и силу эрекций полового члена у мужчин, силу эрекции клитора у женщин.

Андрогены вызывают появление или развитие мужских вторичных половых признаков:

понижение и огрубление голоса,

рост волос на лице и теле по мужскому типу,

превращение пушковых волос на лице и теле в терминальные,

усиление секреции пота и изменение его запаха,

у мужчин — увеличение размеров полового члена и яичек до генетически заданного максимума, пигментацию мошонки и развитие складчатости кожи мошонки, пигментацию сосков,

формирование мужского типа лица и скелета,

увеличение размеров простаты и количества секрета в ней.

При определённой генетической предрасположенности (наличии в коже головы фермента 5-альфа-редуктазы) андрогены могут вызывать облысение головы по мужскому типу.

У женщин андрогены в характерных для мужчин концентрациях вызывают:

увеличение размеров клитора и половых губ и сближение половых губ (что делает их более похожими на мошонку),

частичную атрофию молочных желез, матки и яичников,

• прекращение менструаций и овуляций, бесплодие.
• у беременной на ранних стадиях высокие концентрации андрогенов вызывают выкидыш в связи с остановкой роста размеров матки и создающейся в матке «теснотой» для плода, несмотря на то, что сами по себе андрогены вызывают расслабление мускулатуры матки подобно прогестерону.
• понижают секрецию влагалищной смазки, в силу чего при высоком уровне андрогенов у женщин вагинальный половой акт может стать болезненным
• появление темных волос на лице, руках, ногах, прыщей
• усиление секреции сальных желез, что делает волосы и кожу лица жирными
• поведение становится мужским, появляется раздражительность, агрессия.

Повышенное содержание половых гормонов приводит к уменьшению продолжительности жизни организма, увеличивая его износ.

Причины гиперандрогении

Чаще всего развитие
гиперандрогении в женском организме производит из-за сбоя в работе
надпочечников или яичников, вследствие чего указанные органы в избыточном
количестве продуцируют мужские половые гормоны. При нарушении работы яичников
анализ крови выявляет избыток таких гормонов, как тестостерон,
17-ОН-прогестерон. При патологии надпочечников врач по результатам анализов
зачастую диагностирует избыток в крови стероидных мужских гормонов:
андростендиона и дегидроэпиандростерона. Нередко у пациенток в крови увеличен
уровень инсулина в несколько раз от установленной нормы.

Основные причины развития
заболевания

• наследственность.
  У представительниц южных народов или девушек, рождённых от матерей с ярко
  выраженным гирсутизмом, эта патология встречается часто;
• нарушение
  работы гипофиза;
• дисфункция
  или усиленная работа коры надпочечников;
• наличие
  опухолевых заболеваний женских половых органов;
• поликистоз яичников;
• нарушения в
  выработке гормонов щитовидной железы;
• нарушения
  функции печени.

Все указанные выше
причины способны спровоцировать возникновение гиперандрогении. В отличие от
гирсутизма, который является одним из симптомов повышенного содержания андрогенов,
заболевание проявляет себя самыми разными способами.

Чаще всего наличие
большого количества мужских половых гормонов в организме женщины провоцирует
развитие бесплодия. Это связано с подавлением выработки эстрогенов и гормонов
гипофиза, ответственных за овуляторный процесс.

Преобладание андрогенов в
организме женщины блокирует выработку половых гормонов, которые отвечают за
созревание фолликула в яичниках и выработку яйцеклетки. Таким образом, у
женщины не происходит естественный процесс овуляции, поскольку фолликул не
произвёл яйцеклетку, способную к оплодотворению или эта яйцеклетка оказалась
некачественной.

Женщине, при диагностировании такого эндокринного заболевания, как гиперандрогения, не стоит затягивать с походом к эндокринологу, поскольку лечение следует начать незамедлительно.

Как происходит расчёт

Для вычисления индекса свободного тестостерона, применяется калькулятор. В него вводят такие данные, как число альбумина, тестостерона и белка, связывающего гормоны.

Индекс тестостерона и глобулина определяется с помощью способа ИХЛА. В основе этого метода лежит специфическая реакция организма. К определяемому веществу добавляют компоненты, светящиеся в ультрафиолетовом излучении. Интенсивность света фиксируется с помощью люминометра.

Кому показано проведение данного анализа

Анализ на тестостерон рекомендуют сдавать каждые полгода. В срочном порядке расчёт индекса проводится, если у женщины имеются такие симптомы:

• заметное снижение полового влечения;
• нарушения работы эндокринной системы;
• невозможность забеременеть при условии регулярной половой жизни;
• наличие гирсутизма;
• развитие андрогенного синдрома (увеличение количества андрогенов по причине нарушения функции надпочечников);
• отсутствие овуляции;
• длительное время нет менструаций;
• патологии щитовидки;
• уменьшение количества волос.

Для мужчин это обследование назначается при:

• хроническом простатите;
• снижении эрекции и либидо;
• гинекомастии;
• отложении жира на бёдрах и ногах;
• эндокринных патологиях;
• снижении массы мышц.

Норма ИСА

Нормальные показатели индекса свободных андрогенов (в процентах) у женщин:

• до овуляции — 0,8 — 9,3;
• во время — 1,3 — 17;
• после овуляции — 0,8 — 11;
• во время менопаузы — не больше 6,6.

У мужчин от 17 до 50 лет значение индекса — 15 — 55%. После 50 показатель свободного тестостерона равен 25 — 96%.

На что указывают высокие значения

Повышенные показатели индекса свободных андрогенов могут указывать на:

• гирсутизм;
• опухолевые заболевания надпочечников;
• поликистоз яичников;
• высокую толерантность организма к андрогенам.

Увеличение ИСА может быть только у женщин.

На что указывает снижение основных показателей

Малое значение индекса у женщин может быть связано с:

• гипогонадизмом;
• синдромом Альцгеймера;
• пожилим возрастом.

У мужчин уменьшение ИСА указывает на:

• простатит;
• гипогонадизм;
• депрессию;
• синдром Альцгеймера;
• употребление продуктов, снижающих количество тестостерона;
• травмы мошонки, перегрев яичек;
• злоупотребление алкоголем;
• гиподинамию, ожирение;
• диабет;
• ионизирующее облучение;
• повышение артериального давления.

Функциональные особенности андрогенов

Выделяют несколько видов андрогенов, и, отвечая на вопрос это какие гормоны, можно выделить следующий андрогены:

• андростерон;
• тестостерон;
• дигидротестостерон;
• андростендиол;
• андростендион.

Встретившись с термином «андроген», и разобравшись, что это, следует ознакомиться с функциями этих гормонов:

• обладают анаболическими и антибактериальными свойствами;
• способствуют увеличению выработки белков и предотвращают их распад;
• увеличивают функциональность гликолитических ферментов, что дает возможность клеткам быстрее перерабатывать глюкозу;
• уменьшают количество сахара в крови;
• повышают рост и силу мышц;
• уменьшают общее количество жира, локализующегося под кожей;
• осуществляют контроль над возбудимостью ЦНС и сексуальным влечением у представителей обоих полов;
• уменьшают уровень холестерина и липидов, присутствующих в крови, предотвращают формирование атеросклероза, а также заболеваний, связанных с функционированием сердца и сосудов;
• андрогены у мужчин и женщин могут поспособствовать формированию половых признаков, присущих для представителей другого пола, такие люди называются «андрогины».

Андрогены у мужчин

Андрогены у мужчин признаны одними из самых главных половых гормонов. Их деятельность связана с созданием вторичных половых признаков, обеспечивают нормальное половое созревание и несут ответственность за способность к продолжению рода, нормального функционирование сексуальной функции.

Андроген обеспечивает синтез спермы в яичках, рост мышечной и костной массы, а также воздействует на половое влечение, работоспособность, настрой и на отдельные сферы работы мозга.

Недостаточное количество андрогенов наблюдается при неспособности организма к их синтезу. Понижение числа этих гормонов хоть и не несет непосредственной опасности для жизни мужчины, но может стать фактором, провоцирующим развитие различных патологий.

Старение – это первая причина снижения уровня андрогенов в мужском организме. Самое большое количество тестостерона присутствует у представителей мужского пола в возрастной группе от 20 до 30 лет. По прошествии периода наблюдается постепенное снижение количества синтезируемого гормона.

Ускорить процесс уменьшения выработки гормонов, могут следующие факторы:

• наличие лишнего веса;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение;
• присутствие в организме хронических заболеваний.

Симптомы дефицита андрогенов в организме проявляются таким образом:

быстрая утомляемость;
сильная раздражительность и необоснованная агрессия;
рассеянное внимание;
снижение мышечной силы.

Чем меньшее количество гормонов выделяется организмом мужчины, тем более ярко выражены симптомы.

Если была превышена норма содержания андрогенов в организме мужчины, то негативные проявления возникают довольно редко. Патология может развиваться только у тех мужчин, которые получили половые гормоны с помощью применения медикаментозных средств.

Андрогены у женщин

Андрогены у женщин направлены на стимуляцию роста волосяного покрова в области подмышек и лобка. Кроме того, эти гормоны отвечают за качество работы половых органов, состояние сердечных мышц и костей. Благодаря этим гормонам осуществляется синтез эстрогена.

Дефицит андрогенов в организме женщины проявляется в виде следующей симптоматики:

• снижается либидо;
• наблюдается повышенная утомляемость;
• увеличивается раздражительность;
• присутствуют резкие смены настроения;
• наблюдаются постоянные головные боли;
• уменьшается костная масса, что приводит к увеличению вероятности получения перелома.

Уменьшение количества этих веществ в организме женщины, начинается с двадцати лет и к приходу менопаузы их число может снизиться вдвое.

У большого количества женщин из-за уменьшения выработки андрогенов происходит ухудшение общего самочувствия, всё время наблюдается чувство усталости, женщина рассеянная, изредка наблюдаются приливы.

Если андрогены у женщин повышены, то можно наблюдать такие проявления:

• сыпь;
• снижается количество волосяного покрова на голове;
• развивается гирсутизм – чрезмерное оволосение в зонах характерных для мужчин;
• отсутствие регулярного месячного цикла;
• проблемы с зачатием;
• нарушается количество сахара и холестерина в крови;
• развивается ожирение;
• наблюдается повышение кровяного давления.

Какие факторы влияют на выработку андрогенов

Может оказываться влияние ряда факторов:

Физическая нагрузка

Важно давать организму разумные и дозированные нагрузки: подобные занятия увеличивают уровень гормонов.

Возрастные изменения. С течением лет половые железы снижают свою активность, что приводит к уменьшению общего количества андрогенов.

Образ жизни

Злоупотребление спиртными напитками и курение, ненормированный режим дня, неправильное питание и пренебрежение спортом приводит к низким концентрациям гормонов в организме.

Наличие заболеваний. Онкологический процесс и некоторые эндокринологические патологии вносят дисбаланс в гормональный фон человека.