Антибиотики последнего поколения широкого спектра действия

Миф. Фторхинолоны — слишком «сильные» антибактериальные ЛС, поэтому их не применяют для лечения детей

Правда. Фторхинолоны — обширная группа антимикробных препаратов, включающая представителей четырех поколений. Сегодня используются хинолоны последних трех поколений, причем наибольшей активностью обладают антибиотики, принадлежащие к III (левофлоксацин, спарфлоксацин, гатифлоксацин) и IV (моксифлоксацин, клинафлоксацин) поколениям. Их спектр активности включает пневмококков, в том числе пенициллинорезистентных, атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы), большинство грамотрицательных бактерий, стрептококков, анаэробов и другие. К безусловным преимуществам современных хинолонов относятся устойчивость к бета-лактамазам, медленное развитие резистентных штаммов, высокая биодоступность пероральных форм препаратов, низкая токсичность, а также длительность действия, позволяющая назначать многие препараты 1 раз в сутки .

Фторхинолоны являются препаратами выбора при инфекциях мочевыводящих, желчевыводящих, дыхательных путей, инфекциях, передаваемых половым путем, гинекологических заболеваниях и так далее . Но при всех своих преимуществах фторхинолоны имеют и ряд недостатков, среди которых возможность поражения хрящевых точек роста костей у детей. Впрочем, этот эффект был выявлен во время токсикологических исследований на неполовозрелых животных. Согласно клиническим данным, общее число побочных эффектов фторхинолонов — как по количеству, так и по качеству — у детей и взрослых не отличается . Более того — во всем мире распространена практика использования антибактериальных этой группы у детей , хотя в России возраст до 18 лет по‑прежнему остается противопоказанием к их применению.

Как правильно принимать антибиотики

Главное правило для тех, кому необходим прием данного вида лекарственных средств, — необходимо обращаться к врачу, который назначит лечения и выпишет нужные лекарства. Инфекционные болезни очень разные, не каждый препарат может подойти. Самолечение недопустимо.

Во время лечения лучше соблюдать диету, есть больше молочных продуктов. Рекомендуется принимать пробиотики и пребиотики не только при прохождения курса антибактериальной терапии, но и некоторое время после. Поскольку организм ослабляется, больным лучше избегать переохлаждения, дабы исключить простудные заболевания.

Следует помнить, что в борьбе с вирусными инфекциями антибиотики бессильны. Для этого существуют другие лекарства.

Антибиотики — высокоэффективное средство борьбы с бактериальными инфекциями. Однако злоупотребление подобными препаратами может привести к формированию устойчивости бактерий к лекарствам, что впоследствии принесет немало проблем.

Антибиотики в таблетках

Сильнейшие антибиотики в таблетках могут принадлежать к различным группам средств. Таблетки, т.е. пероральная форма лекарственного средства, являются наиболее удобной для употребления. Они не требуют стерильности и специальных навыков, пациент может принимать их самостоятельно, находясь на амбулаторном лечении. Однако их можно использовать не всегда, например, нежелательно принимать таблетки при болезнях ЖКТ.

Перечислим одни из самых сильных на сегодняшний день:

• Авелокс;
• Цефиксим;
• Амоксиклав;
• Рулид;
• Юнидокс Солютаб;
• Сумамед.

При выборе лекарства не стоит руководствоваться только известным названием антибиотика. Подбором таблеток должен заниматься врач, опираясь на результаты анализа, состояние пациента, восприимчивость конкретного штамма антибиотика к тому или иному препарату, а также другие показатели.

Рассмотрим основные группы новейших антибиотиков, имеющих более широкое применение, чем все предыдущие, за счет высоких показателей.

Болезни и спектр действия антибиотиков

Еще в конце 19 века бактериолог Ганс Грам выявил, что разные бактерии по-разному реагируют на окрашивание. Одни приобретают ярко-выраженный цвет, другие, напротив, быстро обесцвечиваются

Этот простой опыт с практической точки зрения имел огромную важность. Ведь разная реакция на краситель говорила о свойствах клеточной стенки бактерии

А значит, подсказывала, как именно антибиотики должны воздействовать на микроорганизм.

С тех пор существует базовое деление на грамотрицательные (неокрашивающиеся) и грамположительные (окрашивающиеся) бактерии.

1. Грам (+) — возбудители большинства инфекций дыхательных путей, носоглотки, уха, глаза. К ним, в частности, относят стафилококки и стрептококки.
2. Грам (-) — бактерии этой группы могут вызывать серьезные болезни. Это кишечная палочка, палочка Коха, сальмонелла, шигелла (возбудитель дифтерии), гонококк, менингококк.

Спектр действия антибиотиков определяется по тому, какие именно бактерии чувствительны к конкретному препарату. И если антибиотики узкого спектра чаще действуют или на Грам (+), или на Грам (-), то широкий спектр позволяет поражать и те, и другие.

Как выбрать антибиотики в зависимости от заболевания

При выборе антибиотика необходимо учитывать три группы факторов, влияющих на длительность, эффективность и возможные побочные реакции, а именно:

• особенности микроорганизма-возбудителя (разновидность, чувствительность к тем или иным видам препаратов, приобретенная резистентность, локализация в организме);
• состояние здоровья человека (возраст, физиологические особенности ЖКТ, состояние иммунной и выделительной системы, вероятность возникновения аллергии);
• свойства антибиотиков (всасываемость, минимальная концентрация для терапии, особенности распределения в организме и воздействия на возбудителя).

Лор-заболевания

Большинство острых заболеваний ЛОР-органов обусловлены вирусной инфекцией, для лечения которых антибиотики не требуются. Если к патологическому процессу присоединяется бактериальная микрофлора, что часто случается при отите, тонзиллите, гайморите, то необходимо использовать антибактериальные препараты широкого спектра действия для приема внутрь с учетом вероятных штаммов возбудителей.

Инфекции дыхательных путей

Эффективными антибиотиками для лечения болезней дыхательной системы бактериальной природы являются макролиды последнего поколения (азитромицин, кларитромицин), обладающие, иммуномодулирующим и противовоспалительным эффектом, а также способностью максимально концентрироваться в легочной ткани и бронхиальном секрете.

В случае, если болезнь вызвана вирусами, например, острое респираторное заболевание (ОРЗ), грипп, простуда, бронхит, то использование антибиотиков не целесообразно, так как не устраняет симптомы, не лечит кашель и высокую температуру.

Инфекции мочеполовой системы

При бактериальном инфицировании мочеполовой системы (острый и рецидивирующий цистит, уретрит) назначаются такие антибиотики широкого спектра действия нового поколения, как пивмециллинам, нитрофуркнтоин, ко-тримоксазол, а альтернативными средствами являются ципрофлоксацин, левофлоксацин, норфлоксацин, — более сильные лекарства, которые используются развитии резистентности или возникновении аллергической реакции.

В случае, если течение заболевания тяжелое, а также при наличии острого пиелонефрита, назначаются более сильные антибиотики фторхинолоны, а в случая выявления грамположительных микроорганизмов следует использовать цефотаксим, гентамицин, амикацин.

Болезни глаз

В список заболеваний глаз, которые могут развиваться в результате проникновения бактерий, входит кератит, дакриоцистит, конъюнктивит, блефарит, язва роговицы, ячмень.

Для лечения офтальмологических болезней бактериальной природы, а также для профилактики послеоперационных инфекций на глазах применяются антибиотики в форме капель и мазей, оказывающие местное воздействие непосредственно в очаге заражения.

Если в течение 3 дней после использования антибактериальных капель или мази улучшения не наступило, следует выбрать лекарство с другим действующим веществом.

Стоматология

Использование антибиотиков в стоматологии предусмотрено в случае острых гнойно-воспалительных процессов в области челюсти и лица (перикоронит, периостит, инфицированная прикорневая киста, абсцесс, пародонтит), а также после хирургических вмешательств, например, удаление зубов.

Наиболее часто в стоматологии используются антибиотики в таблетках или капсулах, оказывающие системное влияние на организм:

• амоксиклав;
• сумамед;
• метронидазол;
• доксициклин.

Лучшие препараты для детей разного возраста

Не спешите пичкать своих детей антибиотиками при малейшем поднятии температуры или симптомах ОРВИ!

Помните, что вы не только не поможете проблеме, но и навредите. Если это начальный этап заболевания, в этом нет никакой необходимости. Только спустя 5 дней после начала лечения, если назначенная ранее терапия не оказывает эффекта, а ребенка все так же беспокоит жар, можно принимать антибиотики. Общее состояние может сигнализировать о присоединении к вирусной инфекции бактерий.

Не забывайте, что простые и безвредные на вид насморк, небольшой кашель или повышенная температура тела могут быть верными спутниками серьезных заболеваний: пневмонии, фарингита и бронхита. Это уже бактериальная природа болезни, поэтому целесообразно переходить на «тяжелую артиллерию» – терапию антибиотиками.

Дозировку и длительность курса назначает исключительно доктор!

Новорожденным

Младенцы наиболее уязвимы к негативному воздействию патогенных микроорганизмов и бактерий. Еще в роддоме новорожденные детки могут подвергаться заболеваниям наряду со взрослыми. Назначение терапии антибиотиками в этом случае должно происходить очень аккуратно – только после постановления точного диагноза и с расчетом на массу тела и возраст.

Прием осуществляется исключительно под контролем лечащего врача. Предлагаем вашему вниманию препараты, которые допустимо применять для малышей с самых первых дней жизни:

Болезнь
Группа антибиотиков
Отит, тяжелая ангина
«Аугментин», «Ампициллин».
Заболевания ушей, горла и носа
«Цефуроксим», «Зинацеф», «Зиннат».
Воспаление легких, бронхит
«Флемоксин Солютаб», «Аугментин», «Амоксициллин», «Цефтриаксон» (имеет серьезные противопоказания, поэтому назначается с осторожностью).
Кишечная палочка, хламидии
«Таваник», «Цифран», «Ципралет».

Детям старше 1 года

Какие требования к группам антибиотиков для деток старше 1 годика:

• как можно меньше токсичность;
• широкий спектр действия;
• минимальный процент побочных эффектов.

Какие препараты разрешены с годовалого возраста малыша:

• «Фурагин», «Фуразидин» которые применяются для лечения мочевой системы. Показано также после оперативного вмешательства;
• «Фурозолидол», показания к применению которого – наличие кишечной палочки или гельминтов;
• «Вильпрафен» оказывает помощь при заболеваниях, спровоцированных внутриклеточными возбудителями. При приеме можно не учитывать прием пищи.

Внимательно следите за состоянием ребенка при болезни и держите своего врача в курсе всех симптомов

Грудничкам до года

Даже в возрасте малыша до 1 года есть шанс подхватить инфекционное заболевание. Ребенок получает антитела от матери через грудное молоко, но его иммунитет все равно недостаточно окреп для борьбы с возбудителем. Кроме того, малыши мало двигаются. Если появляются характерные симптомы, которые стойко держатся по истечению 3 суток – доктор приписывает ребенку антибиотики.

Во время терапии таким маленьким крохам чаще всего назначается пенициллиновая группа. Если нет эффекта – применяются цефалоспорины или препараты более широкого спектра действия.

Правила применения антибиотиков

Эти препараты способны принести организму как огромную пользу, так и причинить огромный вред. Во избежание последнего следует придерживаться строгих правил приема лекарств:

• Ни в коем случае не приступать к самовольному приему антибиотиков, не получив надлежащей консультации у специализированного врача;
• Использовать для каждого конкретного случая определенные препараты, которые лечат именно данное заболевание;
• Не пропускать ни одного пропуска приема лекарств, строго следовать графику и сроку лечения;
• Не заменять самовольно один препарат другим посреди стадии лечения, а только при необходимости и по специальному назначению доктора;
• Не стоит заканчивать курс лечения, если не чувствуется хоть небольшая ремиссия;
• Не использовать те таблетки, которые были предназначены для лечения заболеваний друзей, или родственников, даже если симптомы были абсолютно идентичными.

Случаи, в которых таблетки антибиотика не действуют:

• Очаги инфекции вирусного характера. В таких случаях антибиотики не только не смогут помочь, но и способны усугубить состояние болезни. Особенно это касается ОРВИ;
• Антибиотики борются с причинами-возбудителями болезни, а не с их последствиями, поэтому боль в горле, заложенность носа и повышенную температуру излечить они никак не смогут;
• Вне зоны их специализации также находятся воспалительные процессы не бактериального характера.

Что нельзя делать при помощи антибиотиков:

• Излечить абсолютно все болезни;
• Излечить вирусные инфекции и их последствия;
• Нельзя слишком часто принимать таблетки, особенно при их пероральном применении;
• Употреблять алкогольные напитки;
• Скрывать от врача причины появления и все нюансы болезни;
• Затягивать с началом приема, так как большинство антибиотиков хорошо действуют только в первые 2-4 дня с начала инфицирования.

Побочные эффекты, которые могут иногда возникать при приеме:

• различные аллергические реакции организма;это вызвано индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства;
• проблемы с ЖКТ. Не секрет, что в нашем организме живут не только вредные, но и полезные бактерии, отвечающие, например, за нормальную ферментацию и работу желудка. Некоторые антибиотики убивают не только болезнетворные организмы, но и их. В результате чего может образовываться дисбактериоз, что спровоцирует появление тяжести в животе, значительного замедления переваривания и всасывания пищи и весь процесс метаболизма целиком.
• Могут влиять на сердце, почки и мочеполовую систему самым негативным образом;
• В отдельных случаях даже могут привести к летальному исходу.

Поэтому не стоит игнорировать основные противопоказания приема антибиотиков:

• Беременность, почти во всех её случаях. Далеко не каждый врач решиться прописать женщине во время беременности антибиотики, так как считается, что механизм их действия в этом случае может быть непредсказуемым и спровоцировать негативные последствия как для ребенка, так и для самой матери;
• кормление грудью. На время лечения антибиотиками кормление грудью стоит приостановить, а через несколько дней после окончания приема таблеток начать снова;
• при наличии почечной и сердечной недостаточности, так как эти органы отвечают за циркуляцию и вывод вещества из организма;
• детям без предварительной консультации доктора. Чаще всего детям назначают специальные «мягкие» антибиотики, которые содержат в себе относительно небольшую концентрацию действующего вещества и не вызовут аллергии и дисбактериоза. А для удобства применения они выпускаются не в форме таблеток, а сладких сиропов.

Список универсальных лекарств

Медикаменты с широким спектром воздействия большинство специалистов считает панацеей от целого ряда болезней. При этом способность такого рода средств защищать организм даже от неизвестного возбудителя одновременно является и их отрицательной стороной: уничтожение микроорганизмов может спровоцировать дисбактериоз вследствие нарушения баланса во флоре системы ЖКТ.

Подробнее о характеристиках часто назначаемых универсальных препаратов можно узнать из прилагаемой ниже таблицы.

2 Авелокс

Таблетки Авелокс известной немецкой компании Bayer — один из наиболее серьезных антибиотиков, применяемых преимущественно для борьбы с острыми и хроническими заболеваниями, неподдающимися лечению большинством других средств. Поэтому с 2012 года он включен правительством РФ в Перечень жизненно необходимых лекарственных средств.

Одним из лучших препаратов для взрослых его делает также высокая эффективность и то, что его удобно и легко принимать, так он не зависит от приемов пищи и не требует никаких дополнительных действий. Кроме того, антибиотик достаточно хорошо изучен и, согласно многочисленным исследованиям, крайне редко вызывает побочные действия. Также антибиотик встречается в форме раствора для инъекций, который часто используется при обострении хронического бронхита. В некоторых случаях курс инъекций Авелокс предшествует курсу этого же антибиотика в таблетках.

Аминогликозиды

Первое поколение используются в лечении чумы и туберкулеза только в сочетании с тетрациклином. Третье и четвертое при туберкулезе, сепсисе, тяжелых госпитальных инфекциях вроде пневмоний.

К числу антибиотиков этой группы относятся:

1 поколение:

2 поколение:

3 поколение:

Лучшие антибиотики для детей. ТОП 5

1. Оспамокс

Известный многим людям антибиотик создан на основе амоксилилина. Он продается в виде таблеток и раствора, а также гранул для суспензии, что для маленьких пациентов более приемлемо. Стоимость товара оптимальна и позволить его себе может каждый современный человек.

Сам препарат принадлежит к категории антибактериальных. Он считается сильнодействующим, а потому дозировку и длительность курса необходимо соблюдать в точности. Единственным минусом этого продукта выступает его несовместимость с некоторыми другими лекарствами.

2. Флемоксин солютаб

Полусинтетический препарат из группы пенициллинов назначается специалистами в случае наличия тяжелой формы какой-либо инфекции. Наиболее часто его применяют при гриппе. Маленьким детям давать средство разрешается только в виде таблеток.

Малышам до трехлетнего возраста разрешается принимать по три таблетки в день, до 10 лет – шесть таблеток, а более старшим чадам придется пить около 12 таблеток в сутки. Из противопоказаний отмечается печеночная недостаточность, а также проблемы с сердцем.

3. Вильпрафен

Детский антибиотик является не менее эффективным. Он отлично помогает при недугах, которые начинают прогрессировать в результате действительно внутриклеточных возбудителей.

В отличие от многих антибиотических препаратов для маленьких детей, при приеме этого средства учитывать прием пищи не нужно. Курс лечения в большинстве случаев не превышает одной недели.

4. Меронем

Один из наиболее действенных антибиотический препаратов помогает при тяжелых заболеваниях. Он назначается, как правило, в случаях, когда более слабые средства оказываются бездейственными. Специалисты разрешают принимать лекарство малышам, начиная с трехмесячного возраста.

Оно подходит для борьбы с возбудителями при пневмонии, септицемии, инфекционных поражениях в брюшной полости, а также менингите. Но назначается это средство исключительно в самых крайних случаях, потому как в данном перечне оно является самым сильнодействующим.

5. Сумамед Форте

Состав на базе азитромицина борется с существующими патогенными микроорганизмами и не допускает появления новых. Дозировка данного препарата напрямую зависит от веса ребенка.

Но наибольшей дозой считается 12,5 миллилитров – для малышей с массой тела более 45 кг. Действует препарат довольно эффективно, поэтому курс терапии в случае его приема не слишком долгий.

Место приложения действия.

Антибиотики отличаются друг от друга не только по химической структуре, но и по месту приложения действия на микробную клетку. Действие антибиотиков, применяемых в низких концентрациях, обычно направлено на специфические особенности жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Клеточные стенки бактерий и плесневых грибков сильно отличаются от клеточной оболочки животных клеток, и многие нетоксичные антибиотики блокируют образование именно клеточных стенок. Так действуют пенициллин, бацитрацин, циклосерин и цефалоспорины, применяемые в клинике при бактериальных инфекциях, а также гризеофульвин, который используется при кожных грибковых заболеваниях. Особо важную роль в жизнедеятельности бактериальной клетки играет ее плазматическая мембрана, расположенная под клеточной стенкой. Она регулирует прохождение в клетку питательных веществ и выход продуктов выделения, в ней протекают многие ферментативные процессы. Антибиотик полимиксин связывается с клеточной мембраной многих грамотрицательных бактерий и нарушает ее функцию. Тироцидин обладает химическими свойствами детергента и разрушает мембрану. На нее воздействует и стрептомицин: вновь синтезируемая мембрана оказывается дефектной, и клетка теряет жизненно важные для себя компоненты. Нистатин, связываясь с клеточными мембранами различных дрожжевых и плесневых грибков, приводит к потере их клетками необходимого элемента – калия. Во всех живых клетках происходит синтез белка. Хлорамфеникол специфически блокирует этот процесс у многих бактерий

Тетрациклины тоже блокируют белковый синтез, но не менее важной стороной их эффекта являются образование комплексов с металлами и влияние на связывание кальция, магния и марганца в клетке. На синтез белка воздействует также эритромицин

Изучение механизмов действия различных антибиотиков дало много полезных сведений о биохимических процессах, протекающих в клетках микроорганизмов. Даже те антибиотики, которые не применяются в лечебных целях, могут использоваться как важный инструмент биохимических исследований.

Основной механизм, посредством которого пенициллин убивает бактерии (в том числе культивируемые, что используется для определения чувствительности бактерий к антибиотику), в настоящее время хорошо изучен. Пенициллин действует на клеточную стенку бактерий; ее важнейшим компонентом являются пептидогликаны – сложные структуры, где сходные с глюкозой сахара связаны друг с другом поперечными пептидными мостиками, образованными аминокислотами. В норме пептидогликаны придают стенкам бактерий механическую прочность и устойчивость. Пенициллин так изменяет их биосинтез, что клеточная стенка теряет необходимую прочность. В результате содержимое бактериальной клетки вытекает, и клетка гибнет. Поскольку клетки млекопитающих имеют совершенно другую, не содержащую пептидогликанов, оболочку, пенициллин практически не действует на них. Таким образом, пенициллин, как правило, абсолютно безвреден для человека, если не считать редких побочных эффектов, например тяжелых аллергических реакций.

Способы применения и формы антибиотиков

Лечение антибиотиками может проводиться несколькими способами:

1. Перорально (через рот). Для этого используют препараты в капсулах, таблетках, суспензиях, сиропах. Это наиболее распространенный способ применения, который имеет свои недостатки, т.к. некоторые разновидности антибиотиков могут разрушаться в желудке либо плохо всасываться в его стенки, оказывая тем самым негативное раздражающее действие на ЖКТ.
2. Парентерально. Это наиболее эффективный метод лечения антибиотиками широкого спектра внутримышечным либо внутривенным способом, а также путем инъекции в спинной мозг.
3. Ректально либо введением препарата непосредственно в прямую кишку (клизма).

Инъекции и уколы применяются обычно при тяжелых формах заболеваний, т.к. действуют быстрей на очаг инфекции, начиная свою работу сразу после сделанного укола.

Антибиотики нового поколения имеют разные формы выпуска: таблетки, уколы, свечи.

Современные антибиотики широкого спектра действия в уколах:

• Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефпиром, Цефоперазон, Цефтазидим);
• Минопенициллины (Сульбактам);
• Аминогликозидные антибиотики (Нетилмицин, Амикацин);
• Карбапенемы (Меропенем, Эртапенем, Импинем-циластатин).

Выбор препарата зависит от характеристики возбудителя инфекции сложности случая.

Сильные антибиотики широкого спектра действия в таблетках:

• Фторхинолоны (Моксифлоксацин, Гатифлоксацин);
• Природные макролиды (Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Мидекамицин);
• Синтетические макролиды (Амоксицилин, Азитромицин, Кларитромицин);
• Нитрофураны (Эрсефурил, Нитрофурантоин).

Различные группы антибиотиков имеют различную локализацию в определенных системах и органах человека. По этому принципу медики подбирают для лечения того или иного заболевания определенный препарат, который будет оказывать наиболее сильное воздействие на патогенные микроорганизмы в определенном участке человеческого организма.

Все антибиотики широкого спектра оказывают высокий эффект на возбудителей инфекций, поэтому успешно борются со множеством заболеваний. Врачом подбирается курс и комбинация препаратов, дабы повысить эффективность лечения. При этом учитываются индивидуальные особенности больного, стадии заболевания, прогресс либо регресс в ее течении. В среднем курс составляет от 7 до 10 дней с учетом вышеперечисленных факторов.

Другие области применения.

Антибиотики широко применяются в ветеринарной практике, для борьбы с рядом болезней растений (груш, бобов и перца) и для очистки вирусных препаратов. Фермеры добавляют антибиотики в корм для ускорения роста домашней птицы, свиней и коров. Эта практика вызывает определенные возражения: многие ученые считают, что она способствует распространению болезнетворных микроорганизмов, резистентных к действию антибиотиков, и тем самым угрожает здоровью человека.

Некоторые микроорганизмы вырабатывают вещества, тормозящие размножение вирусов или разрушающие их; в частности, эти вещества активны в отношении бактериофагов и вирусов, вызывающих болезни растений и животных. Другие сходные с антибиотиками продукты жизнедеятельности микробов уничтожают или препятствуют размножению опухолевых клеток, в ряде случаев действуя как истинные антибиотики. Некоторые соединения, в частности актиномицин, азасерин, саркомицин и митомицин, обладают специфической противоопухолевой активностью и находят применение в лечении рака у человека.