Асфиксия новорожденного

Уход за младенцем после перенесенной асфиксии

Каждого родителя интересует такой вопрос, что делать при асфиксии новорожденного. После такой перенесенной патологии за ребенком необходим специальный медицинский уход. Малыш должен быть под постоянным присмотром невролога и педиатра

Только специалисты могут предупредить скрытое прогрессирование осложнений в центральной нервной системе.Важно малышу обеспечить полный покой. Не должно быть никаких стрессовых ситуаций

Кроха должен получать только положительные эмоции. Необходимо чтобы его головка всегда была в приподнятом положении. Не менее важной выступает кислородная терапия малыша. Также показаны постоянные прогулки на свежем воздухе. Количество кислорода должно быть довольным.Крохи после легкой формы патологии должны пребывать в специальной палате с повышенным уровнем кислорода. Нет определенного периода, в течение которого малыш должен пребывать в этой палате. Один ребенок может находиться в ней всего пару часов, другому же потребуется несколько суток. Период пребывания в специально отведенном месте определяется специалистом после осмотра ребенка и его общего состояния.Младенца, который перенес тяжелую форму патологии, помещается в инкубатор. В него попадает кислород. Внутри концентрация кислорода должна быть 40%. В некоторых роддомах такое приспособление может отсутствовать. В этом случае применяются особые дыхательные маски. Благодаря им реализуется снабжение кислородом.Очень важно вести наблюдение за своим ребенком после пережитой патологии. Обязательно необходимо следить за температурой тела, диурезом, функцией кишечника. Очень часто малышу необходимо проводить вторичное очищение дыхательных путей от слизи и иного содержимого. Прибегнуть к грудному вскармливанию возможно только после консультации с лечащим врачом.

Что такое асфиксия новорожденных

С латыни «асфиксия» переводится, как недостаток кислорода, то есть, удушье. Асфиксия новорожденных — это патологическое состояние, при котором в организме нарушается газообмен, в кровь поступает недостаточно кислорода из-за сбитого дыхания, накапливается углекислый газ, он отравляет все ткани органов малыша.

Ребенок, родившийся с признаками асфиксии, не может самостоятельно дышать после родов на протяжении минуты, или более долгого времени, или же, у него проявляется сбитое, судорожное, нестабильное дыхание при сохраненном сердцебиении. Малышам необходима срочная реанимация при асфиксии. Последствия зависят от степени осложнения, причины его появления и качества оказанной медицинской помощи.

Последствия асфиксии новорожденных

Самые чувствительные к недостатку кислорода нервные ткани, поэтому наиболее опасна асфиксия мозга у новорожденных. Негативное воздействие на работу мозга и нервной системы в целом может оказать как внутриутробная гипоксия, так и острая нехватка кислорода в процессе родов и сразу после рождения. Чем тяжелее степень и продолжительность асфиксии, тем значительнее опасные последствия для физического и психического здоровья ребенка в будущем. К наиболее тяжелым последствиям асфиксии относится развитие гипоксическо-ишемической энцефалопатии мозга, интенсивность проявления и степень угрозы ее проявления напрямую зависит от длительности кислородного голодания.

Если у новорожденного зафиксирована асфиксия 1 степени, то последствия могут в принципе никак не проявиться при условии своевременно принятых реанимационных действий. Возможны такие нарушения, как гипертонус мышц, нарушение сгибательной функции суставов конечностей, повышенная чувствительность к любым прикосновениям и манипуляциям. По статистике 98% детей, перенесших легкую асфиксию развиваются без отклонений и заболеваний.

При средней степени асфиксии у ребенка проявляются обратные нарушения со стороны нервной системы — тонус мышц снижен, наблюдается вялость и некоторая заторможенность, плохая реакция на прикосновения. Последствиями асфиксии средней степени часто выступают неровное спонтанное дыхание, замедление сердечного ритма, появление внезапных судорог конечностей, шеи. Последствия асфиксии средней тяжести в виде заболеваний сердца, нарушений умственного и психического развития наблюдается в среднем у 20% детей.

При тяжелой асфиксии новорожденных последствия проявляются не только со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Вероятно развитие нарушений функций мочевыделительной, пищеварительной, дыхательной и эндокринной систем. При тяжелой асфиксии часто возникают отеки мозга и легких, требующие дальнейшего лечения. Одним из наиболее сложных и опасных прогнозов удушья выступает ДЦП как результат длительного кислородного голодания и энцефалопатии. Ребенок при тяжелой асфиксии отличается выраженной слабостью, безучастностью, нечувствительностью к прикосновениям и любым действиям, практическим отсутствием рефлекторных ответов на раздражители.

Если говорить о времени асфиксии, то при успешной реанимации и восстановлении дыхательных функций до 5 минуты жизни, последствия бывают минимальными или вообще отсутствуют. В последующем ребенок нормально развивается. О том какие последствия будут у новорожденного при асфиксии 10 минут, говорить сложно — развитие ДЦП в легкой форме вероятно, возможен синдром повышенной возбудимости, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности), осложнения двигательных функций, судорожный синдром, нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем.

Асфиксия более 15 минут — это уже крайне сложное состояние, свидетельствующее о том, что ребенок плохо реагирует на реанимационные мероприятия. У большинства детей с тяжелой асфиксией наблюдается снижение сократительной способности миокарда, что приводит к брадикардии (замедленному сердечному ритму), возможно развитие ишемии сердца, слабости иммунной системы и гипотензии. Для 80% детей с тяжелой асфиксией новорожденных последствиями в старшем возрасте имеют инвалидности по различным показаниям.

В крайне сложных случаях асфиксия может вызвать развитие менингита, некроза тканей мозга, гидроцефалию, заражение крови. При тяжелых последствиях удушья новорожденного высока вероятность смерти ребенка от патологий, несовместимых с жизнью. В старшем возрасте ребенок нуждается в постоянном наблюдении, регулярном медицинском обследовании и соответствующем лечении. Критическим рубежом при прогнозировании состояния здоровья и развития ребенка в дальнейшем считается двухлетний возраст.

Степени асфиксии новорожденных

Асфиксия классифицируется по нескольким факторам — длительности и форме кислородного голодания, степени поражения нервных тканей и внутренних органов в результате нарушения питания.

• Острая асфиксия новорожденных (интранатальная) — резкое удушье, при котором происходит крайне быстрое увеличение количества крови, главным образом за счет красных кровяных телец.
• Хроническая асфиксия (антенатальная) — постепенный процесс недостаточности дыхания, что характеризуется уменьшением объема крови и ухудшением микроциркуляторного кровообращения.

Нарушение микроциркуляции в свою очередь ведет к скоплению жидкости в тканях внутренних органов, ишемическим патологиям, кровоизлияниям во внутренние органы (наиболее уязвимые — печень, почки и сердце), но самые опасные последствия имеет внутричерепное кровоизлияние. В процессе патологических изменений развиваются нарушения циркуляции крови в периферических и центральных сосудах, до опасных показателей снижается артериальное давление, слабеет и резко снижается работа миокарда, что приводит к брадикардии.

Определение наличия и степени асфиксии новорожденных проводится по шкале Апгар. Первичные симптомы удушья врачи определяют сразу после рождения по ряду характерных факторов. Критериями оценки выступают несколько определяющих признаков — ритмичность и частота дыхания, цвет кожного покрова, сердечный ритм, мышечный тонус и показатели рефлекторной возбудимости. Тест на степень асфиксии новорожденных проводится в первые минуты жизни младенца.

Тестирование по шкале Апгар проводится в два этапа — на первой и пятой минуте жизни новорожденного младенца. Если на пятой минуте оценка состояния ребенка 7 и ниже баллов, то повторные тесты проводятся на десятой, пятнадцатой и двадцатой минутах после рождения. Наиболее значимым показателем для составления прогноза дальнейшего развития младенца считается тестирование на 5-й минуте жизни.

Одного тестирования и оценки по шкале Апгар для диагностики асфиксии новорожденных недостаточно. Чувствительность данного оценивания составляет чуть больше 50%. Для точного установления степени удушья и состояния новорожденного необходимо проведение дополнительных исследований.

По степени тяжести асфиксия новорожденных по шкале Апгар подразделяется на такие формы:

• Легкая асфиксия новорожденного. Характерно совершение вдоха на первой минуте жизни (возможно с некоторой задержкой), легкое снижение тонуса мышц, естественный цвет кожи тела с посинением носогубного треугольника, немного ослабленное, но регулярное дыхание, немного ослабленный, но четкий сердечный ритм. При асфиксии новорожденных 1 степени младенец получает при тестировании 6-7 баллов по шкале Апгар.
• Умеренная асфиксия у новорожденных. Заметно ослабленное дыхание и сниженный сердечный ритм, ослабленный крик, стон или писк, естественный цвет кожи туловища с посинением конечностей, пульсация сосудов пуповины, слабые движения и сниженный тонус мышц. При асфиксия средней тяжести новорожденный получает оценку 4-5 баллов по шкале Апгар.
• Тяжелая асфиксия новорожденных. Отсутствие, остановка или прерывистое нерегулярное дыхание, отсутствие первородного крика, сильно замедленный слабый сердечный ритм, гипотония или полная атония мышц, бледность и синева всего кожного покрова, отсутствие рефлекторного ответа на раздражители, нет пульсации пуповины. Тяжелая степень асфиксии — оценка всего 1-3 балла по шкале Апгар.

При асфиксии новорожденного необходимы экстренные меры по реанимации, направленные на скорейшее восстановление дыхательного процесса.

Каковы признаки асфиксии

Основной симптом такой патологии – нарушения дыхательного процесса. Причем, это грозит серьезными изменениями естественной работы организма.

И рожавшие, и нерожавшие женщины прекрасно знают, что сразу после рождения — ребенка осматривают специалисты. Это необходимо для того чтобы обнаружить возможные дефекты ребенка и постараться их устранить (или же, наоборот, опровергнуть наличие патологий у малыша).

У новорожденного непременно проверяют:

• дыхание (особенно, если ребенок после рождения не закричал);
• биение сердца (в ударах в минуту);
• цвет лица и тельца в целом;
• тонус мышц;
• рефлексы.

4. Особенности диагностики асфиксии

Состояние ребенка принято оценивать по десятибалльной шкале. Молодые мамы могут заметить запись в карте малыша: «оценка по шкале Апгар».

В зависимости от формы асфиксии ставится определенный балл. Всего существует четыре степени данного заболевания:

4.1. Легкая степень

После рождения малыш сразу должен сделать свой первый вдох. Зачастую сразу после вздоха раздается крик младенца (обычно именно в этот момент мама с облегчением вздыхает и начинает плакать, не веря своему счастью).

При легкой степени асфиксии вздох может быть ослабленным, не внушающим твердую уверенность. В таком случае здоровью новорожденного ставят отметку в 6-7 баллов по шкале Апгар.

4.2. Средняя степень

Когда ребенок сделает свой первый вздох, есть вероятность того, что это произойдет не мгновенно, а в течение одной минуты.

Как и при легкой степени – будет замечено слабое дыхание малыша, возможно отсутствие крика.

Конечности и лицо младенца будет иметь несколько синеватый оттенок.

Также может быть замечен тонус мышц у новорожденного и симптомы, присущие легочных заболеваниям. Оценка такого состояния в баллах: 4-5.

4.3. Тяжелая степень

После рождения у ребенка дыхание появляется не сразу или вовсе может отсутствовать. Однако ребенок подает признаки жизни (не криком, а слабым постаныванием или мычанием).

Также у новорожденного нечастое сердцебиение и нет проявления безусловных рефлексов.

Тельце имеет бледноватый оттенок. Отсутствует пульсация в пуповине. Оценивается такое состояние ребенка в 1-3 балла по шкале Апгар.

4.4. Критичная степень

В таком случае ребенок вовсе не подает признаков жизни. «Пробудить» малыша пытаются уже в реанимации, предпринимая все необходимые действия. Оценка по шкале Апгар: 0 баллов.

Однако, первоначально осмотра недостаточно для того чтобы поставить диагноз окончательно, в связи с эти проводятся и иные процедуры для выявления патологии:

• исследование крови новорожденного;
• ультразвуковое исследование мозга;
• неврологическая проверка;
• прочее (индивидуальные назначения для отдельно ребенка).

С помощью такой диагностики удается установить наличие (или отсутствие) повреждений центральной нервной системы.

В любом случае, если была замечена асфиксия – новорожденный нуждается в неотложной помощи.

5. Как лечить асфиксию

Я думаю, что любой мамочке понятно, что асфиксия – не то заболевание, лечение которого можно проводить без помощи специалиста. Единственное, что зависит от родителя – это «отслеживание» состояния ребенка

То есть, необходимо будет уделять немалое внимание дыханию ребенка, частоте его сердцебиения и гематокриту (без паники, это одна из строк в общем анализе крови)

Что касается профессиональной помощи:

1. При рождении малыша (точнее, сразу после появления головки), врач введет зонд (другими словами – трубочку) в полость носа и рта. Это необходимо для того чтобы прочистить закупоренные дыхательные пути от слизи и околоплодных вод.
2. Далее перевязывается пуповина.
3. После этого младенца увозят в реанимацию для повторения манипуляций по очищению дыхательных путей (в том числе носоглотки и желудка).

После того как дыхание новорожденного будет налажено – процедуры не закончатся. Малыш должен будет пройти терапию, направленную на устранение последствий асфиксии.

Профилактика асфиксии у новорожденных

Профилактика включает в себя:

• Правильный образ жизни;
• своевременная подготовка к беременности, в т. ч. лечение хронических соматических и эндокринных заболеваний;
• интенсивное и эффективное лечение инфекционных болезней в период беременности;
• наблюдение у гинеколога в течение беременности.

Среди эффективных мер должны быть названы:

• Отказ от курения и алкоголя;
• соблюдение режима дня;
• ежедневные прогулки несколько раз в день;
• сбалансированное питание, богатое овощами, белками, аминокислотами, витаминами и микроэлементами;
• дополнительная витаминная поддержка;
• позитивные эмоции и спокойное уравновешенное состояние.

Последствия асфиксии новорожденных

Как длительная гипоксия плода не остается без последствий, так и асфиксия новорожденных имеет свои последствия или осложнения. Самые печальные последствия имеет тяжелая асфиксия новорожденных. Ранние осложнения можно наблюдать в первые часы и сутки после рождения.

В первые часы после рождения новорожденного в состоянии асфиксии, отмечаются неврологические нарушения, развивающиеся вследствие кислородного голодания центральной нервной системы. Клинически это проявляется в виде тремора рук. Тремор мелкоразмашистый, усиливается при плаче ребенка, беспокойстве, крике. Отмечается гиперестезия. Патологический рефлекс Ильпо (при постукивании по грудине происходит подергивание конечностей), рефлекс Моро спонтанно возникающий. Ребенок часто срыгивает. Отмечаются нарушения сна. Возможны нарушения тонуса мышц. Клиническая картина такого характера отмечается при асфиксии новорожденных средней степени тяжести.

Подобные нарушения возникают спонтанно, носят приходящий характер. Обычно, если реанимация новорожденного при асфиксии и дальнейший уход были адекватны, то к 4–5 дню состояние новорожденного становится удовлетворительным.

Если ребенок рождается в состоянии тяжелой асфиксии, то в первые часы жизни отмечается слабая реакция на осмотр. Физиологические рефлексы характерные для новорожденных чаще всего вызвать не удается. Цвет кожи с цианотичным оттенком, розовеет медленно. Меконий отходит еще во время родов. Сердечные тоны приглушены. Такая клиническая картина лишь подтверждает наличие тяжелой кислородной недостаточности и серьезные нарушения микроциркуляции.

При очень тяжелом состоянии у младенца наблюдают картину гиповолемического шока.

К концу первых суток появляется тремор рук крупноразмашистого типа. Признаки внутричерепной гипертензии (выбухание большого родничка), снижен тонус мышц. Возможно, отсутствие сосательного и других безусловных рефлексов характерных для новорожденных. К концу третьих суток рефлексы начинают постепенно оживляться. Начинает стабилизироваться гемодинамика. Дыхание становится регулярным, появляются устойчивые глотательный и сосательный рефлексы.

К ранним осложнениям относятся также желудочно-кишечные нарушения (дисфункции, парезы, энтероколит); почечные проявления в виде функциональной почечной недостаточности вследствие тромбоза сосудов, отека интерстициальной ткани почек, тубулярного некроза; легочные нарушения проявляются синдромом аспирации мекония, пневмонией, кровотечениями, нарушением в системе синтеза сурфактанта.

Со стороны крови ранние последствия асфиксии новорожденных проявляют себя в виде анемии, тромбоцитопении.

Поздние осложнения наблюдаются к концу первой недели жизни и позже.

Первое место среди поздних последствий делят между собой инфекционные и неврологические.

И самым нежелательным из неврологических осложнений относят последствия гипоксической энцефалопатии. Ее развитие происходит из-за длительного энергетического голода нейронов головного мозга т. к. вследствие тромбоза венул и артерий, нарушения венозного оттока от головного мозга и развившейся гипотензии снижена перфузия крови в клетках головного мозга. Страдают при тяжелой асфиксии новорожденных, прежде всего область таламуса, базальные и стволовые отделы головного мозга. Как результат гипоксического поражения мозга, возможно, развитие детского церебрального паралича, умственной отсталости.

У детей, перенесших асфиксию новорожденных, даже при отсутствии неврологических расстройств впоследствии увеличивается риск возникновения страбизма, нарушений сна, они чаще носят очки, испытывают трудности в учебе (особенно в изучении точных наук, например, математики), у них чаще других детей отмечается дефицит внимания.

К инфекционным последствиям асфиксии новорожденных относятся, такие как пневмония, сепсис, менингит, некротизирующий энтероколит. Оставляет свои последствия и проведенная кислородная терапия. Она дает о себе знать в виде бронхолегочной дисплазии, ретинопатии.

Причины

Первая группа причин развития асфиксии — сопутствующие экстрагенитальные патологии у будущей матери. Анемия — снижение количества гемоглобина в крови. Заболевание сопровождается внутриутробной гипоксией плода за счет недостаточного поступления кислорода к плаценте. После появления малыша на свет в его сосудистом русле имеется низкое количество красных кровяных телец, что вызывает недостаточное питание тканей. Тяжелая патология сердца, легких, почек и других органов у беременной женщины вызывает ухудшение кровоснабжения плода. В момент рождения ребенок не адаптирован к дыханию атмосферным кислородом, поэтому существует риск развития асфиксии.

Курение, алкоголизм и наркомания у будущей матери способствуют нарушению функции легких у плода. Аналогичный эффект оказывает прием токсических препаратов, проживание в экологически неблагоприятной обстановке.

Вторая группа причин асфиксии новорожденных — патология плацентарного кровотока во время беременности и родов. Кислородное голодание может быть связано с нарушением анатомического строения пуповины. На фоне аномалий органа возникает снижение транспорта кислорода и увеличение концентрации углекислого газа.

Гестационная артериальная гипертензия — частая причина асфиксии у новорожденного малыша. Заболевание сопровождается повышением цифр АД, сужением маточных сосудов и недостаточным питанием плода в период вынашивания. Во время родов усугубляется имеющийся дефицит кислорода.

Преждевременное старение и предлежание плаценты — этиологический фактор асфиксии у ребенка. Нарушение питательной функции органа проводит к внутриутробной гипоксии плода.

Кровотечение при угрозе самопроизвольного аборта и во время родов сопровождается повышенным риском кислородного голодания будущего ребенка. При потере жидкости из сосудистого русла наблюдается снижение интенсивности питания плаценты за счет усиления кровоснабжения жизненно важных органов будущей матери.

Третья группа причин асфиксии — врожденные заболевания плода. К ним относят аномалии и пороки развития, внутриутробную задержку роста. Патологии сопровождаются органическими нарушениями органов дыхания малыша.

Согласно данным клинического протокола врачи выделяют 11 факторов риска острой асфиксии: []

1. Экстренное оперативное вмешательство при родах.
2. Появление ребенка на свет ранее 38 недели или позднее 41 недели периода вынашивания.
3. Патологическое предлежание плода.
4. Нарушение продолжительности родов — быстрые или стремительные.
5. Разрыв амниотического пузыря и безводный промежуток длительностью более 12 часов.
6. Аномалии строения матки у будущей матери.
7. Нарушение функции пуповины — ее удлинение, укорочение, обвитие, узлы.
8. Прием матерью токсических препаратов за 24 часа до начала родовой деятельности.
9. Аномальное течение беременности — предлежание плаценты, угроза самопроизвольного аборта, врожденные пороки развития у плода.
10. Острое нарушение кровоснабжения у будущей матери во время родов — геморрагический и анафилактический шок, критическая артериальная гипертензия.
11. Родовая травма у новорожденного.

Изображение: Verywellfamily.com

Причины недуга

Асфиксию относят не к самостоятельным заболеваниям, она лишь проявление различного типа осложнений беременности, родов, заболеваний женщины или самого плода. Все возможные причины делятся на несколько групп:

1. Плодовые факторы;
2. Материнские факторы;
3. Нарушения внутриутробного развития;
4. Заболевания новорожденного провоцирующие вторичную асфиксию.

Каждая группа делится еще на несколько причин, поэтому попытаемся разобраться в них вместе. Итак, начинаем.

Плодовые факторы:

• Черепно-мозговые травмы, полученные ребенком при родах;
• Различия в резус факторах матери и ребенка;
• Аномальное развитие бронхолегочной системы плода;
• Инфекции, полученные плодом во внутриутробный период;
• Недоношенность;
• Плод во внутриутробном периоде плохо рос;
• Во время родов произошла закупорка дыхательных путей ребенка естественными жидкостями или пуповиной;
• У плода обнаружились пороки развития мозга и сердца.

Факторы материнские:

1. У женщиныво время беременности наблюдалось высокое давление на фоне ярко выраженных отеков;
2. Беременная страдала заболеваниями сердца и легких;
3. Выраженная анемия;
4. Заболевания эндокринного характера;
5. Процесс родов стал шоком для женщины;
6. Экологические проблемы;
7. Злоупотребление вредными привычками;
8. Будущая мать во время беременности недостаточно и неполноценно питалась. Обычно это женщины помешанные на своей фигуре и все время сидящие на жесткой диете;
9. Женщина во время беременности употребляет лекарства, которые в этот период запрещены;
10. Женщина во время беременности переболела инфекционными заболеваниями.

Нарушения развития во внутриутробном периоде:

• Беременность является переношенной;
• Старение плаценты произошло раньше положенного времени;
• Плацента отслоилась раньше;
• Патология пуповины, на ней образовались узлы (ложные и истинные) или она обвилась вокруг плода;
• Угроза прерывания беременности;
• Кровотечения плаценты;
• Беременность с большим количеством плодов;
• Нехватка или избыток околоплодных вод;
• Введение наркотических средств менее чем за 4 часа до окончания родов;
• Роды проводятся под общим наркозом;
• Женщине сделали кесарево;
• Произошел разрыв матки.

Причины вторичной асфиксии:

1. Из-за повреждения мозга и легких во время родов нарушается мозговое кровообращение ребенка;
2. Пороки сердца, которые не смогли своевременно выявить или же они проявились несколько позднее;
3. Новорожденному плохо очистили желудок от содержимого или же в его желудке произошло свертывание молока или смеси;
4. Патологии легких.

Виды асфиксии

Классические случаи имеют отношение к состояниям с механической асфиксией, т. е. к образующимся от механического перекрытия дыхания. Однако сегодня это понятие употребляется в более широком смысле.

Компрессионная

Возникает от сдавливания шеи (руками, веревкой и др.), груди (напр., при нахождении под завалом). Второе название этого вида – странгуляционная асфиксия. Это – всегда тяжелая асфиксия.

Дислокационная

Образуется в результате травматического смещения челюстей, гортани, языка, мягкого неба, затрудняющего процесс дыхания.

Аспирационная (обтурационная)

Перекрытие дыхательных путей, возникшее в результате аспирации, т.е. от вдыхания мелкодисперсных структур, попадания жидкостного содержимого (рвотных масс, воды, крови и т. д.), а также частиц пищи («подавился»).

Асфиксия новорожденных

Особый вид, проявляющийся в отсутствии дыхания или его неполном и недостаточном характере. Является частой причиной смерти новорожденных.

Рефлекторная

Спазм дыхательных путей, в результате которого человек не может сделать вдох. Возникает в ответ на воздействие химических веществ, низких/высоких температур.

Амфибиотропная

Затруднение дыхания, происходящее на фоне стенокардии или сердечной недостаточности. По традиции эти состояния называют «грудной жабой». Амфибиотропная – означает «подобная амфибии» или «подобная жабе».

Амфибиотропная асфиксия возникает в ответ на перегрузку сердца, повышение давления, в частности – в артерии, ведущей к легким. Легкие начинают отекать, в связи с чем ухудшается обмен кислорода/углекислоты – у человека начинается одышка.

Аутоэротическая (сексуальная, эротическая)

Возникает от целенаправленного сдавливания шеи в момент, предшествующий оргазму. Искусственно вызываемое состояние кислородного голодания, по всей вероятности, приводит к дополнительным ощущениям, но часто заканчивается инвалидностью или смертью.

Другие виды

Не механическая асфиксия может проявляться на фоне внутренних патологий, быть результатом отравления наркотиками. Можно услышать о таком виде как «пукательная асфиксия». Естественно, газообразование в процессе переваривания пищи не может привести к удушью. Наоборот, от удушья всегда наблюдается такое напряжение всего тела, в результате которого непроизвольно выделяется кал, газы, моча и сперма.