Почему повышен билирубин у новорожденного и как привести его в норму

Дифференциальная диагностика желтух новорожденных

Существуют характерные особенности, отличающие физиологическое повышение билирубина от патологического. Например, при длительности желтухи месяц – речь идет о патологической ее форме.

Нормы у новорождённых младенцев

Норма билирубина у новорождённых по дням определяется с помощью специальной таблицы. Эта таблица содержит сведения о том, сколько жёлчного пигмента может быть в каждый день жизни, так как показатели должные оцениваться в динамике. Поэтому билитест проводится несколько раз в первые дни жизни малыша.

В норме уровень билирубина в первые сутки после рождения составляет примерно 35 мкмоль/л. На вторые сутки показатели уровня пигмента начинают расти, и могут достигать 150 мкмоль/л. Самый высокий билирубин у новорождённого младенца наблюдается на третий, четвёртый и пятый дни жизни. В этот период в высшей концентрации уровень пигмента может составлять и 180-190 мкмоль/л, а может и 230-240. Это зависит от индивидуальных особенностей организма малыша. На пятом или шестом днях жизни уровень пигмента значительно опускается, если развитие младенца проходит нормально.

При оценке показателей учитывается как общий уровень, так и показатели прямого и непрямого билирубина. К одному или двум месяцам уровень общего показателя в норме составляет около 11 мкмоль/л. У некоторых малышей при нормальном развитии могут наблюдаться незначительные колебания от 10 до 20 мкмоль/л даже в 2 месяца.

Билирубин повышен: патологические причины механической желтухи

Повышенная концентрация билирубина для новорожденных опасна развитием билирубиновой энцефалопатии. Это тяжелое поражение головного мозга, которое происходит при накоплении большого количества несвязанного билирубина в клетках печени и системном кровотоке. Заболевание характерно только для новорожденных детей и имеет второе название – ядерная желтуха.

Номограмма определения уровня билирубина по внешним признакам

Патология имеет достаточно выраженные и типичные симптомы: беспокойство (или, наоборот, патологическая вялость), ослабление сосательного рефлекса, нарушенное фокусирование взгляда. При осмотре врач может обнаружить увеличение размеров печени и селезенки, показатели артериального давления обычно снижены

Ядерная желтуха чревата детским церебральным параличом, гидроцефалией и другими серьезными осложнениями, поэтому важно уметь отличать ее от физиологического повышения билирубина. Основные патологические причины и факторы, препятствующие выведению билирубина из организма, перечислены ниже

Внутриутробные инфекции печени. Высокий билирубин у младенца может быть следствием вирусных заболеваний матери (например, вирусного гепатита). Инфицирование в данном случае происходит через общий кровоток матери и плода.

Факты о вирусном гепатите

Ферментопатия. Для связывания и расщепления билирубина необходимы определенные ферменты. Если их количество недостаточно, желчные пигменты будут дольше задерживаться в организме в несвязанной фракции, вызывая токсические повреждения клеточных структур и оболочек. Для лечения показана заместительная терапия ферментными препаратами.

Что такое ферменты?

Атрезия желчевыводящих протоков. Это тяжелая патология желчевыводящих путей, характеризующаяся нарушением их проходимости. Заболевание отличается высоким риском летальности, а хирургическое лечение наиболее эффективно в течение первых трех месяцев жизни.

Варианты атрезии желчевыводящих протоков

Гемолитическая желтуха. Возникает при резус-конфликте матери и плода.

Возникновение резус-конфликта

Заболевания органов гепатобилиарной системы (цирроз, холецистит, холангит и т.д.).

Гепатобилиарная система

Высокий билирубин у новорожденного также может быть признаком злокачественных опухолей печени, дуоденального сосочка двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы и желчных протоков. Повышение желчных пигментов, в том числе, билирубина, наблюдается при активном разрушении эритроцитов, характерном для раковых заболеваний желудка (аденокарциномы, гастриномы и т.д.). Образование метастаз в печени также затрудняет отток и выведение желчи, что клинически проявляется увеличением концентрации билирубина в крови.

Опасные признаки и симптомы

Повышенный билирубин у новорожденных не всегда является поводом для беспокойства. Если ребенок хорошо себя чувствует, у него нет проблем со сном и аппетитом, вероятнее всего, причиной гипербилирубинемии является физиологическая желтушка, которая проходит самостоятельно на 7-10 день после рождения.

При обнаружении тревожных признаков, указывающих на повышение билирубина в крови у новорожденного, родителям рекомендовано незамедлительно показать малыша врачу

Несмотря на то, что желтуха выявляется у каждого третьего младенца в период пребывания в роддоме, необходимо внимательно следить за состоянием ребенка и при появлении любых симптомов возможных патологий обращаться к врачу.

Высокий билирубин, являющийся проявлением каких-либо заболеваний, обычно сопровождается следующими клиническими признаками:

• пожелтение кожи и слизистых оболочек глаз в течение 12-24 часов после рождения;
• превышение максимально допустимых границ концентрации билирубина в крови;
• обесцвечивание кала (либо появление нехарактерно, светло-желтого оттенка);
• потемнение мочи (моча приобретает цвет пива или кваса);
• беспокойный сон;
• отказ от груди;
• вялость или апатичное поведение.

Вялый новорожденный ребенок

Опасным диагностическим признаком является появление желтой окраски стоп и ладоней, пожелтение ногтевых пластин и околоногтевых валиков.

Билирубин: механизм образования и формы

Билирубин – один из важнейших компонентов желчи. Он представляет собой темно-коричневый пигмент, который образуется в результате распада гемопротеинов (железосодержащих белков). Всего в крови человека выделяют три вида гемопротеинов, участвующих в синтезе желчных пигментов.

Структурная формула билирубина

Таблица 1. Гемопротеины в крови человека

Распад гемовых белков и синтез билирубина происходит в ретикуло-эндотелиальной системе (тканевых макрофагах) спинного мозга, селезенки, печени и лимфоузлов. После этого продукты распада, к которым относятся желчные пигменты (билирубин и биливердин), попадают в желчь и выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Схема образования и вывода билирубина из организма

Метаболизм желчных пигментов в печени протекает в трех стадиях:

• всасывание билирубина паренхиматозными клетками печени;
• соединение билирубина во внутриклеточном ретикулуме;
• вывод конъюгированного билирубина в желчь.

В организме человека билирубин встречается в двух фракциях – прямой и непрямой, – поэтому в анализе крови всегда указываются три значения: общий, связанный и несвязанный билирубин.

Прямая фракция

Прямой билирубин, который еще называют связанным, – это нетоксичная форма, которая растворяется в воде, поэтому частично может выводиться из организма почками вместе с мочой. Он образуется в печени, после чего попадает в тонкий кишечник, где происходит его связывание с глюкуроновой кислотой.

Общий билирубин крови показывает количество всего билирубина, который присутствует в крови: непрямого и прямого

После этого происходит повторное всасывание пигмента в кровь, которая поступает в печень по венозному стволу, обеспечивающему кровообращение всех непарных органов брюшной полости. Из печени прямой билирубин снова попадает в тонкий кишечник, откуда происходит его продвижение в толстую кишку, где он вместе с другими желчными пигментами смешивается с калом и выводится из организма.

Структурная формула стеркобилина

Непрямая фракция

Несвязанный билирубин – это токсичная форма билирубина, которая не растворяется в молекулах воды и образуется в момент разрушения эритроцитарной клетки и распада ее основного компонента (гемоглобина). Высокая токсичность непрямого билирубина связана с его хорошей растворимостью в липидах, за счет чего пигмент легко проникает через клеточные мембранные оболочки и может нарушать метаболические процессы в клетке.

Непрямой билирубин нерастворим в воде и поэтому, даже при выраженном повышении его концентрации в крови, в моче не обнаруживается отклонений

Образование несвязанного билирубина происходит за счет воздействия ферментов. После связывания непрямого билирубина с другими белками крови, например, альбумином, он попадает в клетки печени и может накапливаться там, повышая концентрированность желчи.

Нормальные показатели в первые дни жизни

Анализ крови на билирубин берется у ребенка обычно на 3-4 день жизни. У новорожденного уровень этого пигмента может быть в 8-10 раз выше по сравнению с детьми, достигшими месячного возраста.

Стойкий повышенный уровень билирубина у новорожденных свидетельствует о патологии

Если показатели будут существенно превышать физиологическую норму, потребуется дополнительное обследование для исключения патологий печени, атрезии и дискинезии желчевыводящих протоков и других опасных заболеваний гепатобилиарной системы.

Таблица 2. Нормальные показатели у новорожденных (значения указаны для детей, которые родились на сроке 37-40 недель)

Какие анализы необходимо сдать

Самый первый анализ на билирубин, который проверяют у новорожденных, заключается в том, что сразу после рождения берется пуповинная кровь и в ней измеряется уровень вещества. Доношенному младенцу повторяют данный тест еще раз через двое суток.
Если малыш родился недоношенным, уровень впервые проверяют через 24 часа, а затем контролируют показатель через каждые сутки.
У новорожденных, которые относятся к группе риска (сложная беременность и роды, выраженная желтизна кожи сразу после рождения), такой анализ проводят, делая забор крови из вены на головке. Эта процедура безопасна для дальнейшего здоровья и проводится с помощью специальной тонкой иглы. Такой тест помогает диагностировать возможные осложнения и своевременно назначить необходимое лечение.
У доношенных детей с неярко выраженной желтизной, уровень контролируют с помощью билитеста. Это специальный прибор с фотоэлементом, который фиксирует цвет кожи карапуза на лбу и мгновенно выдает результат

Однако прибор не показывает количество связанного и несвязанного билирубина, а это очень важно для того, чтобы провести точную диагностику. Поэтому такой тест проводится в легких случаях.

Характерные симптомы

Изменение оттенка кожного покрова на желтоватый при увеличении объема билирубина в организме новорожденного происходит, начиная с верхнего отдела туловища: области лица, головы. По мере развития патологии желтеют нижние части тела.

Степень тяжести желтушного синдрома у новорожденных определяют, рассматривая кожные покровы при хорошем освещении, то есть при дневном свете. Искусственное освещение (лампы и т.д.) искажает визуальную оценку цвета эпидермиса.

Желтуха у новорожденных физиологической формы охарактеризована следующими особенностями:

• ее появление наблюдается через 2-3 дня после появления на свет;
• наиболее высокий уровень билирубина в организме достигается на 3-7 сутки;
• полное купирование симптомов происходит к 10 суткам у рожденных в срок и спустя 2-3 недели у рожденных раньше срока;
• общее состояние не нарушено.

Желтушка патологической формы у новорожденных детей обладает следующими особенностями:

• возникает в первые дни после появления на свет или становится заметной сразу после рождения;
• симптомы желтушного синдрома присутствуют на протяжении 10-14 дней;
• выявляют значительное повышение желтого пигмента по результатам биохимического анализа крови (выше 180 мкмоль на литр);
• пожелтение кожного покрова наблюдается на голенях, ладонях и стопах;
• изменяется общее состояние новорожденного: он становится вялым или раздражительным, плохо берет грудь, часто просыпается ночью, плачет, у него возникают отеки на туловище;
• обесцвечивается кал.

Особенностью желтушки у новорожденных выступает то, что физиологическое состояние может быстро переходить в патологическое. Определиться в домашних условиях, какой формой характеризуется состояние, и самостоятельно выбрать метод, как снизить показатель вещества, нельзя.

О чем говорит пониженный билирубин

Нормы билирубина в крови у новорожденных всегда выше, чем у взрослых и ситуации, при которых диагностируется низкий уровень этого пигмента, встречаются очень редко. Низкий билирубин может быть следствием:

• приема некоторых лекарств – барбитуратов, гормонов, антибиотиков;
• употребления алкогольных напитков и крепкого кофе;
• недостоверных результатов анализа.

Первые два пункта касаются матери малыша, поэтому очень важно чутко прислушиваться к себе и своему здоровью все 9 месяцев беременности, отказаться от вредных привычек, а лекарства употреблять только с разрешения врача

Как понизить билирубин у новорожденных?

Если помнить о том, что избыток билирубина у малышей образуется за счет того, что у них еще не дозрели особые ферменты печени, которые могут перерабатывать билирубин, в лечении нужно стимулировать созревание и активацию работы этого фермента. Поэтому, отвечая на вопрос как снизить билирубин у новорожденного, прежде всего, стоит назначать препараты, которые помогают активировать ферменты – это препараты фенобарбитал или зиксорин. Эти препараты назначают в строго рассчитанных дозировках и кротким курсом, они помогают в созревании и подключении в работу фермента для переработки билирубина.

Как дополнительная терапия в лечении, чтобы быстро снизить билирубин у новорожденного, применяются фолиевая кислота и витамины группы В, витамины Е, Д и А, а также растворов глюкозы. Эти препараты помогают в лечении повышенного билирубина у новорожденных. Вводимее внутривенно растворы глюкозы с витаминами активизируют метаболизм в печени, за счет чего она активнее захватывает из плазмы крови билирубин, и перерабатывает его в нетоксичные соединения.

Как еще можно понизить билирубин в крови у новорожденного? Для нетяжелых степеней желтухи у новорожденных с не критическим уровне билирубина применяют особое лечение – фототерапию. Это дозированное нахождение абсолютно голого ребенка в специальном кювезе с ультрафиолетовой лампой. Облучение ультрафиолетовым светом – это своеобразный «загар» новорожденного, помогающий активно расщеплять в крови билирубин. При этом кожа постепенно бледнеет, билирубин выводится из организма. Дозу рассчитывают индивидуально по весу, в день проводят несколько сеансов по несколько минут, на глазки ребенка надевают специальные очки, чтобы не произошло ожога сетчатки.

Дополнительно врачи говорят маме, как снизить билирубин в крови у новорожденного уже при выписке домой. Много билирубина остается в кишечнике, поэтому, зачастую могут быть рекомендованы для снижения билирубина у новорожденных препараты сорбентов – применяют смекту, полисорб, энтеросгель. Полезны солнечные и воздушные ванны, кормление грудью и применение особых веществ – пробиотиков. Это особые живые микробы, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника и активно расщеплять за счет нее билирубин.

При тяжелой желтухе новорожденных, когда уровень билирубина доходит до критического и грозить поражение мозга, применяют процедуру заменного переливания крови малыша. При этом забирают порцию крови, в которой много билирубина, и вводят ему совместимую кровь, полностью свободную от этого вещества. Заменять могут до 70-75% всей крови младенца на протяжении нескольких суток, это помогает в большинстве случаев справиться с тяжелым токсикозом. К такой процедуре прибегают крайне редко, в особо тяжелых случаях, при этом кровь для переливания берется со станций переливания строго совместимую как по группе крои, так и по резус-фактору.

Многим мамочкам в роддоме приходится услышать фразу «у вашего ребенка повышен билирубин».

Чтобы не бояться этих слов, необходимо разобраться, какую роль играет билирубин у новорожденных и какое количество этого вещества является безопасным для малыша.

Гемолитическая желтуха у новорожденных

Активное разрушение компонентов крови происходит и при гемолитической болезни плода. Это состояние, при котором происходит резус-конфликт матери и ребенка (несовпадение по резус-факторы или группе крови). При гемолитической болезни организм матери воспринимает форменные элементы крови плода в качестве чужеродных антигенов и начинает активно вырабатывать антитела, которые разрушают эритроциты и способствуют выведению большого количества гемопротеинов.

Резус-конфликт матери и ребенка

Последствия гемолитической желтухи

Последствия гемолитической желтухи даже после прохождения необходимого лечения могут достаточно серьезными, поэтому женщине на сроке 28 недель вводится вакцина, содержащая иммуноглобулины.

Иммуноглобулин

Если этого не сделать, после рождения у ребенка могут появиться тяжелые последствия, например:

• спазм затылочных мышц шеи;
• отсутствие сосательного рефлекса;
• судорожный синдром;
• мышечная слабость;
• органическое поражение головного мозга.

Причины желтухи новорожденных

билирубина

Причины физиологической желтухи новорожденных

Факторы, обуславливающие физиологическую желтуху новорожденных, следующие:

• переход фетального гемоглобина в обычный;
• незрелость ферментной системы печени у новорожденного малыша;
• адаптация к новым условиям среды.

эритроциты живут около 120 дней17 микромоль на литр

Причины патологической желтухи новорожденных

Критериями патологической желтухи новорожденных являются:

• концентрация билирубина более 220 микромоль на литр;
• ежечасно уровень билирубина повышается на 5 микромоль и более;
• суточный прирост билирубина более 80 – 90 микромоль;
• появление желтухи в первые сутки после рождения малыша;
• длительность желтухи превышает две недели.

Причинами патологической желтухи являются:

• гемолитическая болезнь новорожденных;
• передозировка витамином К;
• диабетическая фетопатия (повреждение плода вследствие сахарного диабета матери);
• прием некоторых препаратов;
• наследственные патологии печени.

Гемолитическая болезнь новорожденныхгруппы кровирезус-факторугемолизиз эритроцитов выходит гемоглобин, а из него образуется билирубинсамая тяжелаяПередозировка витамином Ксинтетическим аналогом которого является викасолродовнарушениях свертываемости кровиразрушениюДиабетическая фетопатиятолько в России заболеваемость увеличилась на 20 процентовПрием некоторых препаратовнапример, антибиотиков или глюкокортикоидовфизиологическая желтуха длится до 14 днейНаследственные патологии печенисиндроме ЖильбераК наследственным патологиям печени, которые сопровождаются желтухой, относятся:

• Синдром Жильбера – хроническое заболевание, для которого характерно периодическая желтуха с умеренным повышением билирубина в крови. Прогноз заболевания благоприятный.
• Синдром Криглера-Найяра – наследственная патология печени, в основе которой лежит дефицит либо низкая активность глюкуронилтрансферазы. Это фермент, который участвует в обмене билирубина в клетках печени. Когда его нет, уровень билирубина повышается в 20 – 40 раз выше нормы. При данном синдроме желтуха появляется уже с первого дня и характеризуется она очень высокими концентрациями билирубина. Желтушное окрашивание кожи очень интенсивное. Синдром Криглера-Найяра отличается злокачественным течением, несвоевременное оказание медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Почему у ребенка высокий билирубин и в чем опасность такого состояния

Когда билирубин выше нормального уровня (256 мкмоль/л у детей, рожденных в срок и 172 мкмоль /л у «поторопившихся» малышей), врачи говорят о развитии желтухи. Она бывает двух типов. Физиологическая желтуха чаще всего заканчивается сама к 4 неделе жизни ребенка и не несет никаких последствий для его организма.

Однако детки с таким диагнозом нуждаются в постоянном наблюдении, так как заболевание может перетечь и в более тяжелую форму. Патологическая желтуха требует лечения, а в случае его отсутствия приносит значительный вред здоровью ребенка.

Если повышен билирубин в крови у новорожденного, причины могут быть следующие:

• тяжелая беременность;
• сахарный диабет у матери;
• осложненные роды;
• недоношенная беременность;
• недостаток кислорода у ребенка во время беременности или в родах – например, при обвитии пуповины.

При патологической желтухе билирубин в крови деток зашкаливает. Причинами такого повышения могут быть те же проблемы, что ведут к физиологической желтухе. Также экстремально высокий уровень пигмента может свидетельствовать о:

1. проблемах с печенью у малыша;
2. гормональных нарушениях;
3. резус-конфликте между матерью и ребенком;
4. непроходимости кишечника;
5. генетическом заболевании, ведущем к разрушению эритроцитарных оболочек;
6. непроходимости желчных путей.

Также патологическую желтуху могут спровоцировать препараты, которые получала мать во время беременности и родов.

При обнаружении у ребенка этого состояния врачи лечат не только непосредственно симптомы, но и устраняют причину заболевания.

Состояния, которые могут являться причиной патологической желтухи, сами по себе очень опасны и иногда смертельны. Но и высокий билирубин у новорожденных игнорировать нельзя. Этот пигмент – яд для нервной системы младенца. При его высоком уровне в крови развивается билирубиновая энцефалопатия. Признаками этого состояния являются:

• увеличение печени и селезенки;
• снижение давления;
• судорожный синдром;
• малыш очень много спит либо, наоборот, постоянно находится в движении;
• ребенок практически не берет бутылочку и грудь.

Несвоевременное получение лечения (или полное отсутствие помощи) при билирубиновой энцефалопатии может иметь следующие последствия:

1. снижение слуха;
2. отставание в развитии;
3. двигательный паралич.

Иногда билирубина у крохи повышается из-за молока матери: развивается так называемая «желтуха грудного вскармливания». В молочке присутствуют жирные кислоты, которые не дают печени перевести непрямой билирубин в прямой, и токсин скапливается в организме. В этом случае деток переводят на два дня на питание смесью.

Если билирубин снижается, тогда ребенка оставляют на искусственном вскармливании. Либо возможно кормить кроху материнским молоком. Для этого надо сцедить его в бутылочку и прогреть до температуры 70°, затем остудить и дать ребенку. Подробнее о том, как правильно сцеживать грудное молоко>>>

При нагревании жирные кислоты разрушаются, и молочко не причинит малышу вреда.

Ответы на частые вопросы

Желтуха у новорожденных сколько длится?

Неонатальная желтуха лечение требует в сложных случаях. В зависимости от разновидности длительность заболевания может составлять от нескольких дней до полугода. В среднем от 96 часов до 14-30 дней.

Чем опасна желтуха у новорожденного ребенка?

Опасность заболевания состоит в токсичности билирубина относительно внутренних органов. Самым тяжелым осложнением желтухи является поражение головного мозга. Лечение желтухи у новорожденных дает положительные результаты при своевременно поставленном диагнозе.

Почему у новорожденных желтуха?

Заболевания у младенцев провоцируется разными факторами. Один из них – резус-фактор Rh- матери, когда у нее в крови нет антигена Rho(D), инфекционные поражения печени, врожденный гепатит, реакция на грудное молоко и др. Если печень у новорожденного работает неправильно, этот фактор также провоцирует желтуху. Детский организм борется с избытком билирубина посредством связывания его с белком крови альбумином, но не всегда этот процесс эффективен. Это и становится причиной возникновения желтушности склер глаз и кожи.

Заболевания с повышенным билирубином

1. Инфекционное поражение печени.
2. Обструкция кишечника.
3. Механическая желтуха.
4. Гормональные нарушения.
5. Синдром Жильбера – конституционная печеночная дисфункция.
6. Несовместимость мамы и ребенка по группе крови.

Нужно понимать, что только специалист сможет выбрать соответствующий ситуации признак, провести дальнейшую диагностику, и определить, нужно ли лечить повышенный билирубин у новорожденных.

Таблица нормы для детей

На сегодняшний день существует разработанная ВОЗ таблица норм содержания в крови ребенка белка. Эти данные касаются показателей общего белка. На прямой и непрямой разработана своя таблица, показатели там другие.

На общий билирубин в крови установлена следующая норма, таблица ниже приводит эти показатели.

Как видно норма билирубина в крови у новорожденных и детей в 1 месяц очень сильно отличается. Это говорит о том, что этот белок способен большими количествами выводиться из организма, за небольшой срок.

Чем опасно заболевание?

Возможно содержание слишком большое

Это опасно для жизненно важных нервных центров, из-за неразвитого гематоэнцефалитического барьера, высокий уровень билирубина крови новорожденного может попасть на мозговые клетки. Там он накапливается тканями и может приводить к очень серьезным неврологическим повреждениям. Как правило, билирубиновая энцефалопатия проявляется во время первых суток жизни малыша.

Основными признаками заболевания являются:

• понижение сосательного рефлекса;
• сильная сонливость.

О том, что билирубин у новорожденного не в норме и предел его уже достигнут, говорит такой признак, как значительное понижение артериального давления, а также двигательное беспокойство, которое может сопровождаться судорогами. Иногда наблюдается увеличение печени и селезенки.

Если лечение малыша будет начато не вовремя или совсем не будет осуществляться,то:

• есть опасность потери малышом слуха к 6 месяцам;
• замедляется умственное развитие;
• на острой стадии болезни развивается паралич.

Высокий билирубин в крови новорожденных – это серьезный повод для беспокойства и наблюдения неврологом, но никак не повод для паники – уровень белка чаще всего приходит очень быстро к нужным показателям.

Как лечить недуг?

Узнай чем полезна соленая рыба при грудном вскармливании и разрешается ли свекла при грудном вскармливании в первый месяц.

Наиболее эффективным и безвредным методом лечения, используемым сегодняшними педиатрами, является светолечение или фототерапия. Эффективен метод при физиологической желтухе тогда, когда анализ крови говорит о небольших отклонениях от нормы.

Основы фототерапии заключаются в том, что под воздействием ультрафиолетовых лучей непрямой белок практически сразу превращается в люмирубин, который уже не воспринимается организмом как токсин, затем примерно за 12 часов вместе с калом и мочой удаляется из организма. У этого метода есть неприятные побочные эффекты – жидкий стул и сильное шелушение кожи младенца. Однако признаки эти сохраняются недолго.

Еще один действенный способ – лечение грудным молоком. Так как описываемый белок жирорастворимый, а в материнском молоке этих жиров очень много, именно этот полезный источник способен влиять на его уровень и полнейшее выздоровление ребенка. Поэтому зная, какой должен быть билирубин у ее новорожденного и сравнив его с анализами, мама может сразу же приступать к своему собственному методу лечения.

По внешним признакам сложно определить заболевания, нужно сдавать анализы

Что происходит в организме малыша

То, что через несколько дней после пребывания вне утробы матери билирубин у новорожденных начинает повышаться, объясняется физиологической особенностью перестроения организма. Для этого периода характерны следующие процессы:

• за ненадобностью большого количества гемоглобина, он начинает процесс распада;
• деформируясь, красные тельца высвобождают билирубин – особый пигмент, который участвовал в образовании железосодержащего белка — гемоглобина и в аномально большом объеме оказывается выброшенным в кровь;
• накопление желчного пигмента в кровяном русле повышается;
• дерма и склеры окрашиваются в тон пигмента – желто-горчичный.

В начале жизни вне утробы печень малыша просто не в силах справиться с высоким билирубиновым уровнем, так как ее функциональные возможности запущены еще не в полную силу. Это состояние считается транзиторным (переходным, временным), и соответствует нормам физиологического развития ребенка. Такая желтуха называется физиологической и не требует особого лечения.

Как и желтуха грудного вскармливания. После родов концентрация в молоке гормонов, понижающих активность ферментов печени высокая, и при естественном вскармливании они проникают в организм младенца, вызывая желтушку. С увеличением количества молока в груди все приходит в норму, и ребенок восстанавливается.